疾病护理论文范文

【关键词】肝硬化伴上消化道出血；疾病不确定感；护理

【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）02-0608-02

上消化道出血是肝硬化最为常见的并发症，且来势凶猛，出血量大，不易止血，易引发出血性休克和肝性脑病，病死率高[1]。疾病相关知识和治疗方法认知的不足，导致患者不能预测疾病的预后，引起对此疾病的不确定感。不确定感是当一个人对一件事情无法给予适当的分类或组织时所产生的一种认知[2]，是由Budner在1962年首先提出的。而Mishel认为疾病不确定感主要源于4个方面：护理与治疗的复杂性；不清楚疾病的症状；不确定疾病的过程和预后；对诊断和疾病程度缺乏了解[3]。本文主要针对肝硬化伴消化道出血患者在住院期调查其疾病不确定感，并讨论护理干预对疾病不确定感的效果。

1临床资料与方法

1.1研究对象

选择2011年3月至2011年6月在我院急诊病房住院治疗的肝硬化伴上消化道出血患者60例，其中男35例，女25例；年龄41-75岁，所有患者均确诊为肝硬化伴上消化道出血，无其他系统疾病，交流沟通障碍、精神疾病及有认知障碍等，患者均为首次入院，并且同意参加本实验。运用随机数字表法将60例随机分为实验组和对照组各30例，实验组第一到第四病房，对照组是第五到第八病房，分别安置。两组患者在性别、年龄、文化程度、婚姻状况等方面无统计学差异。

1.2研究工具

运用中文版住院患者疾病不确定感量表（MUIS）对住院第2天和第9天的患者进行资料收集，该量表是用与测量个体对疾病的不确定感程度。整个量表的Cronbacha值为O.65―0.95，共包括32个条目。4个维度：复杂性、有不明确性、不可预测性和信息缺乏。量表采用Likerr五分评分法，总分为32～160分，总分越低，疾病的不确定感程度越低，分为三类：低水平：32-74.7，中水平74.8～117.4，高水平117.5―160[4]。

1.3护理干预方法

对照组只接受病房护士的常规护理。实验组在此基础上，根据患者的不同需求，给予个性化的护理干预，具体如下。

1.3.1认知干预贝克（A・T・Beck）所说：“适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知。因此，认知干预的策略，在于重新构建认知结构，纠正适应不良的认知。患者入院后，介绍医院环境、制度，帮助患者熟悉新的环境，做好入院宣教；掌握患者基本信息，评估患者生理、心理问题以及疾病不确定感水平。在治疗的不同期间，分析患者产生不确定感的原因，并有针对性的给予信息支持；开展小讲课，制作卡片，包括疾病的诱发因素、症状、体征、观察要点、注意事项、保健方法、饮食等，促使家属共同参与疾病的治疗，增强患者的信心，能更好的配合护理工作。

1.3.2心理护理经常深入病房，在专业心理治疗师的指导下，分析患者心理问题形成的主要原因，针对患者的性格、焦虑因素，对其进行治疗干预，以一对一的交流方式，通过现身说法、个别案例、系统讲解，缓解患者内心忧虑；同时，指导患者听音乐、外出散步或者适当的锻炼、看小说等等，帮助其学会释放压力，调整心态，以一种积极地心态面对今后的治疗。

1.3.3社会支持是指可以得到来自他人的帮助和支持，有物质援助、精神心里安慰、有价值的信息，以及信任和尊重。对患者而言，得到的社会支持越强大，就能更好的应对来自不同环境的挑战。在交往过程中，让患者体会到关心、帮助、尊严、信任和肯定，在对患者做健康教育的同时，将疾病的相关信息讲解其家人、朋友等等，从另一面来告知患者，帮助其建立对抗疾病的信心，以及增强患者对于疾病信息的可信度。家人的陪伴、关怀对患者治疗疾病有很大的心里支持，保护患者受到由于疾病带来的不良影响。

1.4统计学方法

所有资料的数据处理采用SPSS13.5软件包进行统计分析，计数资料用（χ±s）进行统计描述，采用t检验进行统计推断，检验水准α=0.05.当P

2结果

3讨论

疾病不确定感是一种不确定状态，与文化程度、年龄、家庭状况、疾病的严重性等许多因素有关。护理人员应关注患者的病情变化，尤其是在心理调节能力和疾病应对能力上。疾病不确定感是随着病情变化而变化的，在这个过程中，对患者进行正确的健康教育以及心里疏导，减轻患者疾病的不确定感，从而提升其生活质量。

本研究显示肝硬化伴上消化道出血在发病时的疾病不确定感比较高，经过护理干预后，两组患者的疾病不确定感，实验组比对照组明显降低，比较差异有统计学意义（P

肝硬化伴上消化道出血起病急、出血量大，死亡率高。大量呕血、黑便症状，常常使患者感到恐惧，产生强烈的心里压力。在对其干预的同时，尤其应注意个体化的心里指导，不同的患者其对应的方法也应不同，如心里暗示、分析原因、现身说法等等，降低患者的焦虑情绪。研究显示对患者进行系统性和针对性的心里护理，加快疾病康复的时间，减少住院天数。详细的疾病宣教可以帮助患者在出院后，正确的保养身体，防止再次的出血。

良好的家庭支持和应对方式可减轻患者的心里焦虑和担忧，从而降低其疾病不确定感，通过各种途径，电视、报纸、杂志等，让患者了解疾病的信息，从而树立积极的心态面对治疗，不会讳疾忌医。利用外部的资源直接或间接的认知自己的疾病，鼓励其与家人、朋友多多沟通，提高患者战胜疾病的信念，和对未来生活的憧憬。

4结论

肝硬化伴上消化道出血的患者在治疗和康复的过程中，疾病不确定感普遍存在。这对于护理人员来说要有很高的要求，如洞察力、业务能力、专业的医学知识和心理学知识。但在急诊病房中，护理人员对疾病不确定感知识的不了解，忽略了患者心里对疾病相关知识的迫切渴望以及身心的改变。本文探讨护理干预对肝硬化伴上消化道出血患者疾病不确定感的影响，结果显示以认知--心理--家庭--社会支持为框架的护理干预可以有效降低患者的不确定感水平.进一步改善其生活质量。在治愈疾病的过程中，提高病人的心理调节能力和应激能力，这是我们提高护理质量，提升护理水平的方向。

参考文献：

[1]黄颖.肝硬化上消化道出血病人的护理[C].全科护理.2010，11（8）：3044-3045.

[2]MishelMH.Uncertaintyinillnessscalesmanual.DanaEpsteinMS.CollegeofNursing，UniversityofArizona，1997.98.

疾病护理论文范文篇2

中医学主要是应用阴阳五行理论建立起来的医学模式。其哲学理论体系形成于中国古代，对于事物的观察分析方法，多以“取象比类”的整体性观察方法，通过对现象的分析，以探求其内在机制。故“有诸内必形诸外”是中医理论赖以构建的基础。这样一个独特的理论体系反映出中医哲学思想两个特点:整体和辨证。整体观念是中医理论中诊治疾病的基本原则。中医整体观认为人是一个统一的整体、人与自然界是一个统一的整体、人的精神和形体是一个统一的整体。人体是由具有不同机能的脏腑构成的，脏腑之间既存有相生相克、相辱相乘等联系，又存有阴阳协调、互为表里的联系。脏腑之间还可通过遍布全身的经络相连，使人体形成一个以五脏为中心，通过经络相互联合的五体、五官、五华的统一整体［4］。阴阳五行理论又有机的将人与自然界密切结合在一起，自然界的运动变化直接或间接地影响人体，致使机体产生不同的生理病理变化。如人体体温会随昼夜变化，夜间较低、下午傍晚较高;大多疾病亦呈现出清晨较轻、下午加重。现代医学、社会学、心理学研究发现，人的精神心理变化可引起机体的病理生理改变，是众多疾病的发病因素之一。而早在几千年前，中国传统医学通过哲学思辨的方法就以总结出“情绪致病”的理论。这种理论是建立在将人的精神和形体作为一个统一整体的基础上，精神和形体是相互依存、相互影响的。在中医理论体系中人的精神意识包括神、魂、魄、意、志、思、虑、智等，情志活动包括喜、怒、优、思、悲、恐、惊等。无论精神意识或情志活动皆由五脏精气所化生，是五脏活动的产物。故而有了诸如“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志”、“喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾”的理论［5］。辨证是中医哲学思想的另一特点，辨证的过程即是认识疾病和解决疾病的过程，体现出发现问题和解决问题的经典哲学思维。整体观念和辨证观念实际是理论和实践相结合的体现，是从实践总结理论、理论指导实践、实践再总结理论的科学思维过程，是中医哲学体系的基础。

2中医哲学思想对现代整体护理模式的指导意义

中医学在我国具有良好的群众基础，其思想和方法便于群众接受。中医哲学思想对现代护理发展亦具有很大的指导意义，其整体和辨证观点可对整体护理模式在我国的具体实施提供正确的指导思想和逻辑思维方法。

2.1充实现代整体护理内涵

现代整体护理实质是把人视为一个整体，从生理、心理、社会、文化、精神五个方面考虑人类存在的或潜在的健康问题，并通过护理程序来解决这些问题。中医哲学思想中的整体观念不仅阐明了人是一个生理、心理、社会、文化、精神的整体，而且说明了这些方面之间相互影响、相互作用的机理，为现代整体护理提供了可以应用的方法论。如在进行健康教育时，护理人员应综合分析患者的生理病情、文化程度、社会地位等，制定出切实有效的健康教育方案。在慢性病患者护理时，注重心理护理，强调情绪与疾病的关系，亦充分体现出中医哲学思想中的整体观念。

2.2延伸现代整体护理行为

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【关键词】心理干预；重型肝炎；护理

文章编号：1004-7484（2013）-12-7331-02

由于重型肝炎疾病对于患者有一定的生命威胁，在对患者进行疾病治疗以及护理时应给予一定的重视。而在对患者进行疾病护理时，在常规护理的基础上加强心理护理能够有效地改善患者对于护理的满意程度的同时，有效地改善患者的疾病治疗效果，有一定的积极临床治疗意义[1]。本文就此问题对心理干预在重型肝炎护理中的作用进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年6月至2012年6月期间的重型肝炎患者80例，在患者及其家属均了解并且同意的基础上随机分为两组，对照组和实验组。对照组中有40例重型肝炎患者，患者的年龄段在20岁至46岁之间，其平均年龄为（35.4±5.6）岁，其中男性重型肝炎患者为23例，占57.50%，女性重型肝炎患者有17例，占42.50%。实验组中有40例重型肝炎患者，患者的年龄段在21岁至47岁之间，平均年龄为（36.6±5.3）岁，其中男性重型肝炎患者为21例，占52.50%，女性重型肝炎患者有19例，占47.50%。两组重型肝炎患者的年龄、性别、文化程度、疾病情况以及身体情况等各方面情况均没有统计学差异，有一定的可比性。

1.2方法对所选的重型肝炎患者进行疾病相关护理时，对对照组中的重型肝炎患者采取常规护理，即对患者进行常规的饮食、药物以及日常生活等相关护理；而对实验组中的重型肝炎患者在常规护理的基础上加强心理干预，即对患者在进行常规的饮食、药物以及日常生活等相关护理的基础上，根据患者的具体疾病情况对患者采取相应的支持性心理疗法以及认知疗法。通过采取问卷调查的形式，对两组重型肝炎患者对于相应护理满意程度进行了解，并且进行比较分析。其中问卷采取百分制，其中患者的评分在80分至100分之间为满意，评分在60分至80分之间为比较满意，评分在60分以下为不满意，总满意例数为满意人数与比较满意人数之和。同时通过采取Zung焦虑自评量表（即SAS）对患者的焦虑情绪进行测量，其得分越高则焦虑情况越严重。

1.3数据处理将所得数据输入SPSS18.0软件包进行数据分析，数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间对比为t检验；数据资料采用例数（n、%）表示，组间比较采用x2检验。P

2结果

2.1两组重型肝炎患者对于相应护理满意程度的比较情况由表1中的数据资料可以得知，两组重型肝炎患者对于相应护理均较为满意，但是相对于对照组，实验组中的重型肝炎患者对于相应护理的满意程度更高，此组数据资料具有差异明显，P

3讨论

重型肝炎作为病毒性肝炎疾病中疾病情况最为严重的一种，且疾病较为复杂，发展较为迅速，预后情况较差，对于患者的生命健康有一定的威胁，在对患者进行疾病治疗时较为困难，易导致患者出现死亡[2]。因此在对重型肝炎患者进行疾病治疗以及护理时应给予一定的重视，在对患者进行疾病护理时，应在采取常规护理的基础上加强对患者的心理护理，从而有效的改善患者的护理质量[3]。由本次试验所得到的相关数据结果可以得知，对照组中有34例重型肝炎患者对于相应护理满意，占85.00%，而实验组中有39例重型肝炎患者对于相应护理满意，占97.50%，即两组重型肝炎患者对于相应护理均较为满意，但是相对于对重型肝炎患者进行常规护理，在常规护理的基础上加强心理护理使得重型肝炎患者对于相应护理的满意程度更高，P

在对重型肝炎患者进行一般支持性心理疗法时，应对患者的健康史进行评估的同时对患者的心理、生理以及社会等方面的资料，并且通过与患者进行积极的沟通交流对患者所存在的心理健康问题进行了解，从而有针对性的对患者进行相应的心理支持措施[4]。根据患者的具体疾病情况以及心理健康问题，对患者进行有针对性的指导，使患者能够以较好的心理状态进行疾病治疗并且更好地配合疾病护理[5]。

与此同时，对患者进行认知疗法，即了解患者对于重型肝炎疾病的认识，相关的医护人员应帮助患者纠正其对于疾病的错误观点与认识。根据患者的性别、年龄、文化程度以及职业等方面的情况，有针对性的对患者进行疾病相关知识的宣传教育[6]。对重型肝炎患者进行疾病发病原因，疾病治疗原则以及相关注意事项等相关疾病知识等进行教育，告知患者其精神状态以及心理状态对于其疾病治疗的重要性，帮助患者能够以更好的状态进行疾病治疗[7]。同时，对于患者提出的问题进行耐心的讲解，从而缓解患者的心理状态，有利于患者的疾病治疗。若患者出现情绪变化，或发现患者出现情绪不稳定或者对于其疾病治疗不利的应对方式和认知，相关的医护人员应及时的给予患者正确的知道，通过较为乐观的言语或行为影响患者，引导患者正确的面对自身疾病情况，并且以较为放松的心态进行疾病治疗以及护理，从而能够有效地改善患者的疾病治疗以及护理质量，对于患者的疾病有较好的临床意义。

综上所述，在对重型肝炎患者进行疾病护理时，应在常规护理的基础上有针对性的对患者加强心理护理，从而能够使患者以较好的心理状态进行疾病治疗以及配合疾病护理，使患者对于护理的满意程度更好，有一定的积极临床意义。

参考文献

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