中医康复学的基本观点篇1

【摘要】目的分析并评价中医康复护理在脑梗死患者中的临床应用效果。方法将我院自2008年12月至2010年12月期间收治的98例脑梗死患者随机分成观察组与对照组各49例，对照组给予常规西医内科治疗，观察组在对照组治疗基础上再给予中医辨证论治以及康复护理，观察治疗前后患者神经功能缺损以及生活活动能力的变化状况。结果观察组患者经治疗后其神经功能缺损以及生活活动能力评分和治疗前相比明显下降，差异有统计学意义(P

【关键词】中医康复护理；脑梗死；神经功能缺损；生活活动能力较为常见的脑血管疾病，其病死率在10%~15％范围内，该病的致残率高而且易复发。脑梗死多因忧思恼怒、房劳无忌、精血亏耗、恣食肥甘厚腻等所致阴亏于下、阳亢于上、阻滞经络、气血逆乱、横窜经脉、内风旋动、夹痰夹瘀、半身不遂且人事不知［1］。为确保患者能够在身心两方面处于最佳的康复状态，对入我院接受治疗的脑梗死患者实施中医康复护理，旨在加快患者的功能康复，取得了理想的临床疗效，现将结果报告如下。1资料与方法11一般资料我院自2008年12月至2010年12月期间共收治经CT确诊为脑梗死患者98例，将其随机分成观察组与对照组各49例。观察组包括男25例，女24例；年龄45~76岁，平均为(609±55)岁。对照组包括男22例，女27例；年龄51~77岁，平均为(602±49)岁。两组患者一般资料相比差异无统计学意义(P>005),有可比性。12方法两组患者均于第1日填写观察表，每周记录1次，连续治疗4周时间。对照组给予常规西医内科治疗，观察组在对照组治疗基础上再给予中医辨证论治以及康复护理。西医治疗的主要项目包括：早期溶栓治疗、清除自由基、抗血小板凝集以及降纤等治疗措施。此外还要维持生命体征、控制感染、确保呼吸道畅通、处理并发症以及调节患者的焦虑或抑郁心理等。中医辨证论治主张在急性期应治其标，应以祛邪为主［2］。闭证应祛邪开窍以醒脑，脱证应行扶正固脱，对内闭外脱者当醒脑开窍兼顾扶正固脱。给予全面的康复护理，推拿主要适于中风急性期或恢复期，特别是重症半身不遂患者。采用针灸治疗闭证：主穴为人中、十二井及中冲。针法采用毫针泻法或者点刺出血［3］。取穴足三里行穴位注射，取2ml当归注射液进行穴位注射，并取人中、解溪、风池、三阴交、曲池、穴合谷，针刺采用虚实补泻法，留针10~15min，1次/d。做好日常生活能力训练，嘱患者多进行主动运动。运动时要循序渐进，由简单的翻身到坐位，再由坐位到站立，由双足过渡到单足站立。对患者的语言锻炼康复训练也需从简单到复杂，多鼓励患者说话，为患者提供讲话机会。13观察指标对两组患者在治疗前与治疗后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评定；对生活活动能力(ADL)采用Barthel指数进行评定。14统计学方法数据采用SPSS135软件进行处理,计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验,对P

观察组患者经治疗后其神经功能缺损以及生活活动能力评分和治疗前相比明显下降，差异有统计学意义(P<005)；两组经治疗后观察组与对照组相比其神经功能缺损以及生活活动能力评分明显下降，差异有统计学意义(P

随着我国社会老年人数的日益增加，人口老龄化问题不容忽视，随之而来的是脑梗死的发病率也逐年升高［4］。中医康复护理是护理学领域中的重要内容，在康复治疗过程中能够发挥极其重要的作用。它能够最大限度的改善患者的功能，加快康复进程，增强患者的日常的生活能力。NIHSS量表的可信度高，且内容比较全面，该量表属于综合性脑卒中量表［5］。ADL能够对人们的独立生活的基本能力进行评价，该能力的提升直接关系到患者的生存质量，该量表以患者的日常实际表现作为其评价的基本依据。上述两种量表是康复医学中最具特色且最为常用的量表，能够在治疗前、中、后对患者进行评价。本组结果显示观察组患者经治疗后其神经功能缺损以及生活活动能力评分和治疗前相比明显下降；两组经治疗后观察组与对照组相比其神经功能缺损以及生活活动能力评分均明显下降。综上所述，中医康复护理在改善脑梗死患者的神经功能以及生活活动能力方面效果理想，明显提高患者的生活质量，对脑梗死的病情恢复效果令人满意，值得临床广泛应用。

参考文献［1］鲍远程现代中医神经病学.北京：人民卫生出版社，2005：399.［2］孙小苗中医康复护理在脑梗死患者中的应用.中外健康文摘,2010,7(29):124125.［3］薛芳伸筋草汤泡浸法治疗脑卒中后手足拘挛.中医杂志，2009,12(2)：1517.［4］樊科.中医药综合治疗急性缺血性中风100例疗效观察.中西医结合实用临床急救，2005，(3)：135136.［5］郑榕芳，萧惠中医心理护理对脑卒中后抑郁患者康复的影.护理研究,2006，20(18)：146147.

中医康复学的基本观点篇2

【关键词】中医药；心脑血管急症；康复期；应用

心脑血管疾病是临床常见的疾病之一，也是我国居民所面临的首要健康问题，因此临床采取有效的治疗方法是治疗疾病的关键[1]。本研究对我院近两年来收治的50例心脑血管急症康复期患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨了中医药在心脑血管急症康复期的治疗效果。现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院2011年4月～2013年2月收治的50例心脑血管急症康复期患者，依据治疗方式将这些患者分为观察组（25例）和对照组（25例）两组。观察组中有13例男性患者，12例女性患者；年龄在55～81岁，平均年龄为（66.5±14.5）岁；有8例患者为心血管急症，17例患者为脑血管急症。对照组中有15例男性患者，10例女性患者；年龄在53～79岁，平均年龄为（65.8±14.6）岁；有10例患者为心血管急症，15例患者为脑血管急症。两组患者各方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组对照组患者行常规治疗加康复期训练。首先给予常规药物治疗、支持治疗等，并对并发症进行有效的预防，然后督促其进行康复期功能训练，时间为3个月。具体操作为：指导患者将肢体摆放到合适的位置，在病床上进行四肢关节的主动和被动活动，并定期转换，进行平衡训练，走路上下楼，同时进行日常生活活动训练等。

1.2.2观察组观察组患者在对照组治疗基础上进行中医药治疗。依据患者的临床症状，分别给予其有针对性的针灸、中药和推拿治疗。具体操作为：如果患者处于高血压病心脑血管急症康复期，则让其服用二仙汤等。具体药方为天麻、地龙、罗布麻叶、钩藤、丹参等。如果患者阴虚，则将玄参、白芍、玉竹等加入其中。如果需要对患者理气，则将厚朴、木香加入其中。如果患者有高血脂症，则让其服用由黄连、黄芩、银杏叶、泽泻、决明子、蒲黄等水煎熬成的汤药；如果患者为脑血管急症中风，则给予其活血化瘀方加减治疗，具体药方为川芎、红花、丹参、三棱、坤草、桃仁等。如果患者风盛，则将石决明、天麻等加入其中。如果患者痰盛，则将半夏、天南星、白芥子等加入其中。如果患者大便秘结、舌苔黄厚，则将番泻叶、大黄、莱菔子等加入其中。上述汤药均用水煎服，每天1剂，每剂分2次服用，早晚各1次。同时依据患者的病情对处方进行随时的调整，并结合针灸、推拿等，3个月为1个疗程。

1.3疗效评定标准如果患者临床症状基本消失，基本能够生活自理，肌力恢复到Ⅴ级，则评定为痊愈；如果患者的临床症状大部分消失，基本能够自理自身的生活，肌力恢复到Ⅲ～Ⅳ级，则评定为显效；如果患者的临床症状有所减轻，生活需要他人协助，借助外力可以下地行走，则评定为有效；如果患者的上述所有症状均没有任何改变，甚至有加重的迹象，则评定为无效[2]。

1.4统计学处理运用SPSS20.0统计学软件包对本研究中的所有数据进行处理，组间具有统计学差异的标准为P

2结果

观察组患者的痊愈率和治疗总有效率分别为24%和96%，对照组患者的痊愈率和治疗总有效率分别为4%和80%，观察组患者的痊愈率和治疗总有效率均明显比对照组患者高，二者相比具有统计学差异（P

表1两组患者的临床疗效比较（例/%）

3讨论

整体观和辨证论治是中医药治疗的主要特点，在治疗的过程中强调从患者的整体情况出发，给予患者多环节、多部位的整体治疗，给予治疗后最终整体疗效以充分的重视，而不是对药物作用机理等中间环节过分强调[3-4]，因此在治疗心脑血管急症康复期等患者中优势明显。本研究结果表明，中医药治疗心脑血管急症康复期患者的总有效率能够达到96.0%，而对照组常规治疗的总有效率能够达到80.0%，中医药在心脑血管急症康复期的治疗中能够显著提升患者的痊愈率和治疗总有效率，效果良好，值得在临床上广为推广。

参考文献

[1]陆向英.心脑血管急症康复期中医药循证治疗分析[J].中医临床研究，2011，3（14）：1203-1204.

[2]王晓兰.脑卒中的早期中西医结合康复治疗[J].广东微量元素科学，2010，7（1）：64-66.

中医康复学的基本观点篇3

[关键词]西部地区康复治疗学物理治疗学教学方法探讨

[中图分类号]G642[文献标识码]A[文章编号]1009-5349（2016）22-0222-02

《中国残疾人事业五年工作纲要》中有明确规定，有条件的医学院校和护士学校应设置康复医学和康复治疗学专业。而目前我国偏远的一般医类院校和技术学院刚开设康复治疗学专业及运动康复与健康专业，且西部地区医学类院校才开设康复治疗学专业。为了和我国发达城市及国际康复治疗学专业接轨，促进康复教育事业的发展，本文先简单介绍我国康复治疗学教育发展和现状，再结合本人在《物理治疗学》中的教学体会，深入剖析我国偏远地区在康复治疗学这门功课教育存在的问题，并寻求解决问题的基本方法。

一、我国康复治疗学教育的发展与现状

2001年教育部正式批准首都医科大学、四川大学等五所高等院校开设四年制本科康复治疗学专业，授予理学学士学位[1]；一些职业技g专科学校于20世纪90年代开设了康复治疗学专业；截止2010年至少有40所本科院校，67所专科院校开设康复治疗学专业[1]，截止到2016年，许多医学类本科院校都开设了该专业，如贵州省这类偏远省市医类院校都刚开设康复治疗学本科教育；有的重点院校和体育类院校有了康复治疗学的硕士的授予权。但是我国师资队伍千差万别，很多教师都是医学相关专业毕业，没有系统学习过康复医学理论体系，故教学质量很难统一标准，导致培养出来的康复治疗学学生层次参差不齐，有的理论基础差，有的临床实践差，还有的理论基础和临床实践操作都很困难；培养出来的康复技术人员不能满足物质日益增长的人民群众的需求，对许多县级医院特别需要临床实践能力比较强的康复治疗师的愿望也无法实现；尤其不能满足国家三级甲等医院需要的医、教、研一体的高素质的康复治疗复合型人才。

怎样培养符合社会发展需要的康复治疗人才，是目前我们这些康复教育者必须思考和交流的时代性课题。主要归结以下几方面的问题。第一方面，缺乏高素质的师资队伍。很多高校教师队伍都是医学相关专业转行，自学康复治疗学专业课程，没有系统学习及规范培训就担任学科专业课程教师，尤其落后地区院校师资队伍匮乏，教师学历低，缺乏教学及临床经验，专业素养不高，教学与临床脱节，教师综合素质不高。专业师资匮乏是困扰内地康复教育的瓶颈。[2]第二方面，专业课程课时设置不合理。理论课和实训课时总体偏少，教学方法粗糙，不符合教育部要求，许多理论教学肤浅，实验课时很少，实验器材严重缺乏，学生动手机会少。第三方面，学生质量参差不齐。有的学校急功近利，第一年招康复治疗学的学生只图数量，很多课程都上大班，本来学生缺乏良好的医学基础教育，必然专业课程学习就更困难。第四方面，医学院校缺乏统一的教材标准，各自选择教材，加之国家卫计委及教育部门这方面的教材不多，学校选择就更困难。第五方面，目标教学不明确。目前西部偏远地区院校物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等亚专业未分，教学侧重点不同，目标就不同，但西部地区都是一样的教学。所以高校教育必须不断改革，适应当前国情的康复教育，特别是西部落后地区更要寻求符合本地区的教育实际，突破创新，为社会培养高素质的康复人才。

二、《物理治疗学》的教学方法探讨

（一）教师以临床康复治疗为目标教学

在西部医学院校，基础教育属基础学院教学，而专业知识属属临床学院下的康复治疗学系授课，且大多康复治疗学系教师都是医学院附属医院康复医学科临床医师及治疗师，大多授课教师都是在临床康复工作多年、经验相对丰富的医务工作者；还有一部分年轻的治疗师教师临床和教学经验都相对匮乏，都需要不断的学习。在培养教育学生前，我们教育工作者首先思考目前临床需要什么样的康复治疗人才，国家需要什么样的康复工作者，社会需要什么康复工作者，目标明确。目前，康复治疗学中的物理治疗学课程教育需要学生全面掌握骨骼肌肉生物力学、运动医学、解剖学、骨科疾病学、神经疾病学、全科医学、物理学等相关知识；在教学的过程中教师应该不断穿插相关基础知识和临床疾病康复案例分析，增加教学知识的全面性和趣味性，让学生活学活用，将知识应用于临床；从临床病例分析学习中制订康复评定计划及制订康复处方。

（二）学校必须设置科学合理的课时，教师必须重视理论与临床实践相结合教学

物理治疗学是康复治疗学学生的治疗技术性课程，是用于临床治疗疾病的手段和方法，学生不仅理论知识要丰富，而且必须对每种治疗技术都能熟练掌握操作。但是西部地区学校课时偏少。如贵州省遵义医学院运动康复治疗学专业的学生物理治疗学理论课时56学时，实践课时18学时，实践课时严重偏少，康复器材少，甚至没有康复基本的教学实训教室、模型等。像这类临床应用学科，实训课是摆在我们教育工作者的一大难题。怎么让学生很快直观地掌握操作技术，教师怎样将理论传授给学生？本人认为上理论课的时候，要将很多临床病例分享出来，什么样的病用什么样的技术。如脑卒中急性期患者生命体征平稳，应用被动关节活动技术；恢复期应用神经促通技术，后遗症期应用支具辅助技术等。教师合理设置实训课，应该让学生每一次理论课之后都必须有实训课加强。实训课怎么做？物理治疗学教材运动治疗技术部分教师演示，学生分组互相练习，反复熟练掌握每种运动治疗技术的操作流程和操作规范，教师手把手教学指导。物理治疗学物理因子部分理论课教学教师结合临床病例学生一般都能理解，但实训课教学就更困难，因为学校没有相关物理因子教学设备仪器，学生必须到有条件的医学院附属医院物理治疗室上课，任课教师现场分门别类的介绍各种物理因子仪器，学生互相操作体会每一种理疗仪器，对物理因子仪器治疗疾病的适应症及禁忌症可以直观感受。实训课后教师都必须安排学生临床见习，这样真正让学生对每种治疗技术的应用了然于心，什么样的技术应用于什么样的疾病，掌握运动治疗技术及物理因子治疗疾病的的适应症及禁忌症及注意事项。将来学生进入临床实习就会得心应手，对以后工作就顺理成章。

（三）教师要不断创新教学方法，不断改进不合理的教学方法

在教学过程中不断创新，以临床病例为中心，以教师提出问题为主轴，以学生主动回答问题、教师讲解为线，掌握每种疾病应用的治疗技术治疗，以及每种技术的理论及操作。如教师提出实际病例：一位男性青年患者，股骨骨折内固定术后急性期应用什么运动治疗技术，应用什么物理因子治疗？学生回答应：用股四头肌肌力等长收缩训练促进血液循环及预防肌肉萎缩，应用红外线治疗伤口促进愈合。教师再提出：该患者能扶拐下地吗？能用超短波吗？能用温磁治疗吗？学生思考后回答一系列问题，课堂就很活跃了。在教学过程中不断思考，不断抛弃不合理的教学方法。

（四）教师合理安排学生早期进入临床见习

康复治疗学中的物理治疗学是一门应用性、实践性、社会性很强的学科，通过学习――实践――再学习――再实践的教学模式，学生实习及毕业后很容易上手，很容易M入临床康复工作。学生在二年级上学期就可以进入临床见习，这样可以加强学生的直观认识，让他们知道将来他们会从事什么样的临床康复工作，康复治疗师在临床做什么工作，让他们直观地看到许多不同病人通过康复治疗后的恢复情况，促进其学习康复理论知识。这样会让学生思考将来成为什么样的康复技术人才，临床需要什么样的高素质复合型人才，怎样学习康复相关专业知识来适应社会需要。

（五）学校和任课教师必须结合学生实际，选择目前国内重点院校乃至国际发达地区应用的物理治疗学教材

西部地区医学院由于才开设康复治疗学专业，经验缺乏，必须借鉴国内发达地区院校及国外经验，选择合理的、科学的教材，让学生和教师不走弯路，很快和其他发达地区院校接轨，教出同样优秀的学生。

（六）学生必须重视理论课、实训课和临床见习及实习的学习机会

每一次理论课教师讲授学生必须认真听讲。每一次实训课都是物理治疗技术教师演示，同学间互相操作，熟练掌握基本技术的操作流程及规范。临床见习让同学看到老师怎样应用康复治疗技术为病人治疗，怎样应用物理因子仪器治疗疾病，为今后实习打下良好基础。实习是同学进入临床教师指导下亲自为病人治疗，是非常关键的时期，是学生将理论知识应用于临床的实战时期，必须多学、多做、多问。在课堂和实习过程中，教师应重视学生动手能力。

（七）学生树立终身学习的好习惯，利用网络平台不断更新知识，不断创新

当今信息社会，知识更替速度快。本科学生学好书本理论知识的同时要不断学习新知识，要多问为什么，要不断思考及创新，利用多种平台学习新知识，形成终身学习的习惯，使学生将来成为集教学、临床、科研为一体的创新型、实用型的高级康复治疗师。

综上，我国西部偏远地区康复治疗学专业处于起步阶段，很多专业课师资队伍参差不齐，而康复医疗事业发展迅速，对康复治疗专业中的物理治疗学教学提出更高要求，培养大量合格的康复治疗师是目前国内康复医学界一项重要的任务。[3]康复治疗学专业课教育落后的西部地区应向北上广发达地区院校及国外先进院校学习，如果国家教育相关部门能采取教育帮扶政策，发达地区院校康复治疗学专业团队能一对一的精准帮扶偏远地区院校，那么西部地区康复治疗学专业教育就会快速发展，康复医学事业的明天会更美好。

【参考文献】

[1]教育部.中国高等院校本科专业设置大全[M].北京：高等教育出版社，2010：31.

中医康复学的基本观点篇4

1.1对象

对24名来自上海交通大学医学院(交大)和61名来自南京医科大学医学院(南医大)的五年制医学本科生进行康复知识调查，均为临床医学系三年级学生，处于临床见习阶段。交大学生中男性10名，女性14名；大学前居住地属于直辖市13名，省会1名，二线城市5名，小城镇4名，农村1名；南医大学生中男性24名，女性37名；大学前居住地属于直辖市1名，省会5名，二线城市18名，小城镇17名，农村18名，贫困地区2名。

1.2方法

采用不记名问卷调查法，参考国内有关康复医学知识调查问卷，并结合临床医学生特点自行设计问卷调查表，内容涉及相关政策、康复医学基础及临床康复知识和职业志向等18个问题。问卷调查表按班级统一发放，填写，独立答题。

2结果

两校中90%以上医学生自认对康复医学有所了解，约90%医学生认为康复医学学习很重要，90%以上医学生表示想多学些康复医学知识，认为康复医学知识对以后的工作有帮助。80%以上医学生知道有残疾人保障法，但只有约10%医学生认为2015年能做到人人享有康复服务。40%以上医学生表示可以考虑做康复医师。约80%医学生认为大部分患者都需要康复服务，碰到类似情况可以转介到康复专门部门或机构。实际上真正接触过康复治疗的医学生仅占极少数，对于康复医学相关知识相对匮乏，尽管已经完成内外科理论课教学，但对相关疾病的康复缺乏基本的认识，对于老年人、慢性病可能造成残疾基本没有概念。

3讨论

目前我国现有各类残疾人约8300万，还不包括慢性病患者、老年人和急性病恢复期患者，真正得到康复服务的人不足10%。由此可见社会对康复的需求量之大。2008年四川汶川大地震后伤员的康复工作突显成效，引起全社会的普遍关注，同时暴露出中国康复医学发展的滞后，与我国经济发展、其他临床学科的发展明显不匹配。卫生部提出，促进康复医学的发展，充分发挥康复医学早期介入、扶助临床的作用，为伤病急性期、恢复期存在躯体或内脏功能障碍的患者，提供早期的康复医学专业诊疗服务。2008年3月国家了《中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见》，将残疾人康复纳入国家基本医疗卫生制度和基层医疗卫生服务内容，逐步实现残疾人人人享有康复服务。这些是康复医学发展的动力，也预示着康复医学发展的广阔前景。我国自20世纪80年代初引进现代康复医学以来，康复医学事业发展迅速，康复技术人才的社会需求迅速增加，各有关院校纷纷开设“康复”专业。在经历初期的无序之后，康复技术人才的培养已逐步走向规范化。这也对我国康复医学教育提出更新更高的要求。但与此同时我国本科康复专业总的招生规模小，康复医疗学专业基本空白。从调查结果看尽管有40%左右的学生可以考虑做康复医师，但是医疗人才紧缺使得康复医师需大于供的矛盾在短时间难以缓解。康复专业人才培养在不同层次上都存在一些问题。

中医康复学的基本观点篇5

（一）调查方法和内容

笔者于2011年7－8月组织福建医科大学医学技术与工程学院康复专业学生组成“大学生创新性课题”暑期社会实践团，对福建省1989年以来通过评审的二三级综合医院康复医学科进行问卷调查。调查根据《指南》和《标准》的基本要求，采用自行编制“福建省综合医院康复医学科发展现状调查问卷”对医院康复医学科人员构成、科室设置、主要诊治病种等方面进行调查；医院康复医学科包括康复医学科、康复科、康复中医科、康复针灸科、康复理疗科等。本次选取九个地级市130所二三级医院发放调查问卷，占全省二三级医院总数的53％，收回有效调查问卷105份（80．8％），其中三级医院35份（33．3％），二级医院70份（66．7％）。

（二）调查的实证分析

1．康复医学科的设置。在本次调查105所综合医院中，有64所（60．9％）设有康复医学科，其中二级医院33所（51．6％），三级医院31所（48．4％）。科室设置方面，根据《标准》的基本要求，二三级综合医院康复医学科至少设置具备临床康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室；二级综合医院康复医学科床位数不得少于10张，三级综合医院康复医学科床位数不少于20张。但调查发现，33所二级综合医院均未建立言语治疗室和康复工程室，导致二级医院在科室设置方面都不达标，且有专科病床的医院只占24．2％，病床数达标率仅为18．2％。相比之下，32所医院设置有传统康复治疗室，说明二级医院开展传统康复较多（表1）。31所三级综合医院仅有3所有设置康复工程室，有专科病房的医院也只有18所，病床数达标率为41．9％。调查表明，福建省综合医院康复医学科建设不到位、发展不均衡。

2．康复医学科专业人员配备。根据《标准》的基本要求，二三级综合医院康复医学科康复医师数为病床数×0．25、康复治疗师为病床数×0．5、中医师大于等于1、康复护士为病床数×0．3。但调查结果显示，二三级医院康复治疗师尤为缺乏，仅有一所医院达标；三级医院康复护士也较为缺乏，仅有4所医院有达标。而二三级医院针灸推拿中医师达标数达31所和19所（表2）。由此可见，目前福建省康复医学科还是以传统康复为主，缺乏系统的现代康复，调查发现一部分康复医师还要兼任治疗师的工作，这大大增加了他们的工作量，不利于康复医学科的发展。

3．康复医学科主要诊治病种。调查的综合医院开展的主要诊治病种方面都是以肢体功能恢复为主，但三级综合医院在小儿脑瘫、脊髓损伤以及脑外伤方面比二级医院开展的更好，且二三级综合医院开展冠心病、糖尿病等内科疾患的康复分别占63．6％和48．4％（表3）。由此可见，不同医院根据其学科发展的侧重，康复诊疗项目各有不同，各自朝着专科化、特色化发展。

二、福建省综合医院康复医学科发展的对策与建议

（一）加强宣传力度，提高全民康复意识

随着我国社会经济的高速发展，人民生活水平不断提高，公众的健康观念从治病保命发展到提高生活质量的需求，人人都需要较高的生活质量，现代康复医学理论的核心是病伤残者功能的预防与恢复，综合医院是目前实施康复计划的最初场所，是减少或消除病（伤）者身心社会功能障碍，最终重返家庭和社会的重要保证。康复医学又是一门新兴的学科，社会及广大医务工作者普遍对康复医学的内涵与本质不甚了解，将康复等同于疗养、理疗、针灸或按摩等，也就是没有把社会对疾病康复的需求与康复医学紧密结合起来，无形中阻碍了现代康复医学及治疗技术的发展，其结果导致病（伤）者得不到及时有效的康复治疗，造成高度功能障碍后才进行康复治疗，同时康复医学科的病源又大量流失，极大限制了康复医学科的发展。另一方面，个别临床医生对康复治疗技术知之甚少，盲目对患者进行不规范的康复指导和治疗，导致病情加重，造成患者、家属甚至临床医师对康复产生不信任，最终导致了康复医学发展的恶性循环。因此，要加强宣传力度，例如：邀请省内外康复专家举办全院性的康复专题讲座或学术交流活动，加强现代康复医学知识在医护人员中的普及，重塑康复医学新观念，提高医务人员的康复意识。另外，还可以利用广播、电视及互联网向广大市民和患者进行康复知识的宣讲和教育，使整个社会人群尤其是患者及家属了解与接受康复医学，并由此产生信赖与支持，从而为康复医学的发展创造良好的人文环境。

（二）领导重视是康复医学科发展的重要保障

随着社会健康观念的转变，人们对康复的需求越来越大。但本次调查结果显示，全省二级医院在科室设置方面均不达标，三级医院只有3所达标，再加上全省二三级医院康复治疗人员非常匮乏，特别是康复治疗师均只有1所达标，这与卫生部《指南》和《标准》的基本要求相差甚远，最终导致了因康复医学科场地和设备的限制以及人员的不足，使大部分病伤残者没有得到有效的康复服务，造成病源的流失。这很大程度上是由于医院领导不够重视康复医学科的建设和发展，认为康复医学科无法为医院创效益，因此医院投入的建设资金不足，导致康复医学科治疗室病房拥挤，仪器设备短缺的弊端。由此可见，领导对康复医学的重视与康复医学科的建设和发展息息相关。因此，要使卫生部门相关领导充分认识到综合医院开展康复服务工作在保障人民健康，促进医学科学发展的重要性与迫切性，在康复医学科科室建设、人员配备给予政策上的倾斜，加大对康复医学科建设的经济投入，并根据卫生部《指南》和《标准》的基本要求规范康复医学科建设标准，为综合医院的康复医学科发展铺平道路。

（三）人才培养是康复医学科发展的当务之急

据中国康复医学会的统计，目前全国各类康复专业技术人才不到2万人，其中，康复治疗师只有5000多人，我国每年培养的康复治疗师人数仅为700名。而到2015年，中国至少需要35万康复专业技术人才。康复人才的匮乏是制约中国康复医学事业发展的“瓶颈”［4］。本次调查结果也显示，我省二三级综合医院康复治疗师达标医院仅1所。由此可见，缺乏康复专业人才是许多单位，特别是新建或准备建立康复医学科的单位迫切呼声，因此，改变这种状况当务之急是建议相关院校根据全省康复人才的需求，有计划培养康复治疗专业人才，特别是康复治疗师的培养，如扩大我校康复治疗学专业招生规模，可参照省外院校康复专业平均招生数，由现有每学年30人扩大到60人，并增设四年制康复治疗学专业，重点培养康复治疗师，以满足现有康复人才的需求。此外，应根据世界物理治疗联盟（WCPT）的物理治疗师专业准入教育标准和世界作业治疗联盟（WFOT）的作业治疗师专业准入教育标准确立康复人才培养目标、设置课程计划和教学大纲［5－6］，为社会输送与国际接轨的康复专业人才。另一方面，加强目前综合医院在职康复医护人员的培养，如参加国内外各种康复专业的学习班和学术活动，有针对性选送业务骨干到全国优秀的康复人员培训基地进行规范化培养，全面而又有针对性地更新和完善从业人员的知识结构，促进康复医学科人才梯队建设的与发展。

（四）加强康复医学科的自身建设

1．规范化建设。医院应根据《指南》和《标准》的基本要求规范科室建设，扩大科室规模，增加设备，更新人员，建立适合自身发展的科室规范运作模式。

2．完善各项制度。制定完善的康复医学操作规程和科室管理制度，建立科室人员业绩评估和考核机制，建立人员继续教育、进修和定向培养制度。

3．加强与相关临床科室协作。主动加强与神经内科、神经外科、骨科等医护人员学习交流，使相关科室的医护人员明白康复医学科的工作，将需要康复的患者早日转诊到康复医学科，从而建立有效的转诊、盈利运行模式。

中医康复学的基本观点篇6

【关键词】康复医学；发展；回顾；展望；中国

作者：张琪

【中图分类号】R49【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0730-01

一、引言

早日康复常是人们对病人的良好祝愿，意为希望病人能够快速的恢复健康。在医学上，康复医学是以康复为目的，研究有关功能障碍的预防、诊断、评定、治疗、训练和处理的一门新兴的医学学科。通过综合应用各种有效措施，减轻并代偿伤病残者的身心功能障碍，使残存功能得到最大限度改善和发挥，以最佳状态回归家庭、参与社会。康复医学的工作对象是伤病残者，康复医学的重点在于专注于伤者身体功能障碍和社会沟通障碍的恢复。WHO已将康复医学视为为与保健医学、预防医学、临床医学齐名的第四医学。它是一种涉及到多学科、多专业的医学，在康复医学中的工作目标是要达到最佳的功能，要体现出自主性并要有效的改善伤者的生活质量。西方国家的康复事业始于二战期间，是在骨科等医学的基础上，融入了物理治疗、言语治疗、心理治疗等方法，逐步形成了多学科协作治疗模式。在二战过后，康复医学被大力提倡，得到了迅猛的发展，极大地提高了伤员的康复效果。可以说康复医学是随着社会科学技术的进步和人文精神的提高而发展起来的事业。

二、我国康复医学的发展概况

1.我国康复医学体系和专业人才

我国康复医学始于20世纪50年代，真正发展是在20世纪80年代以后，现在已经形成了"一个模式、两种方式、三大学派、四套系统"的康复医学体系。但是纵观全球，我国的康复事业尚还相对落后，目前，大部分康复机构设置不全，康复服务分布不均，专业人员结构不合理，专业人才相对不足仍是主要问题。为此，康复医学专业能力建设将是刻不容缓的得力举措，也是改变这一现状的突破口。康复医学能力建设包括人才培训、科室设备/设施及康复医疗管理。其中人才培训是最重要的环节。

2.康复内涵的扩展

我国早期的康复主要是停留在以传统康复治疗上，大多依赖于中医中药为主的治疗方案，如推拿，按摩，针灸，火罐等，康复的主要目的也仅仅是疾病伤残后的疗养；随着科学技术的突飞猛进，现代的康复治疗已发展为全面身心功能的康复，是以多种非临床性的"功能治疗"为主，包括物理、作业、言语治疗等，侧重于功能的评估、训练，机体的代偿和适应，最终能重返社会。

3.康复服务的多样化

我国康复行业形成之初，主要是以残疾人康复工作为主，随着国民经济快速发展，生活水平不断提高，人口平均寿命延长，人们对康复需求也在逐年增加。60%的老年人患有各种老年病和慢性疾病，急需专业康复服务。社会生活节奏加速，各种心理健康问题层出不穷，与此同时，各种自然灾害和战争频发，工伤事故屡见不鲜，因此，现在的康复服务群体以扩展到各种老年康复，精神康复，工伤车祸等伤残康复，呈现出多样化趋势。

4.康复医保

在中国，国家越来越重视康复医学的发展，在国务院的关怀下，康复纳入医保项目已通过专业论证，形成了基本的共识，纳入了政府的工作议程。目前，有少数地区已将医疗康复部分或全部纳入医保体系，但大部分地区的医疗康复项目被排除在外。康复医学纳入医保将大大促进当地的医疗康复事业的发展，同时也让成千上万的残疾和功能障碍的患者得到受益。

三、康复医学在大科学的整合中创新腾飞

需要看到的是，政府已将康复医学的功能定位为集预防功能、医疗功能、保健功能为一体的学科。由于康复医学还是一个新兴的学科，在康复理念、康复技术的应用、康复管理等方面仍以国外的技术为主导，国内教学与研究所采用的成熟理论和教学材料、评估方法及测量所得数据，都是来自于国外的理论。中国国内的研究力量亟需加强，需要尽快的更新知识结构，做好技术的研发工作。抓住发展机遇，加强技术力量，建立临床生命科学和医学系统生物学的概念，把握康复医学发展的内涵，全面、定量的对多个学科展开研究。未来的发展方向包括：

1.加强对人体功能的研究

从运动医学、生物力学的角度展开研究，拓展到对人体器官、组织和系统的研究，康复自愈能力的重点侧重于人类与生俱来的自我调节能力的研究及自组能力的研究，以及人类对于内外部环境的变化及各种情绪干扰方面的调节控制水平。

2.搭建开放性的整合平台

在发展中本着兼容并包的精神，借鉴世界各地组织的优质资源，以中国传统的医疗资源为基础，融合世界多个国家的理念和最新的技术。中国虽有着较长时间的医学发展历史，中医的理念与文化特点也早已深得人心。但在医学技术和理念的发展方面是不分国界，不分民族的。国外很多的医疗理念、方法都有值得国内医学界学习和吸纳的地方，有选择性的吸收、融合，促进中国康复医学的发展。

3.强调对高新科技的依赖和强化生物信息学建设

有许多观察人类健康和生活质量的图表，在进行数据分析时要结合临床实践，对数据的信度、效度做出统计，这是学术界所遵循的学术研究原则。在对康复医学进行研究时，要加大高新技术的引进与应用力度，并结合当前先进的生物信息学科知识，建立起研究的技术路线和方法。加强信息技术的沟通与应用，促进世界康复医学研究的交流与沟通。

4.注重将中国传统医学知识融入康复医学

传统中医在康复医学中起着重要的作用。中国针灸医学和中国的中药学思想与理念已逐渐影响到了整个世界。中国传统医学的观点，在治疗时与中国传统文化的融合及辩证思维模式的诊断，治疗中关注预防治疗的医学理念，对西方医学产生了较大的影响。中西医学的结合是未来康复医学发展的主题之一。

5.注重与人文科学相融合

医学是一门综合性的学科，包含了文化、人文等多个学科。对于中国的康复医学更是注重文化与人文的学科，中国的康复医学植根于中国的传统医学，研究生命、健康和疾病之间的关系，注重人、自然和社会环境的和谐，注重人文因素，特别是考虑到了情绪因素对个体康复的影响，考虑到了预防、预测和个性化医学。康复医学还包括微创医学、移植医学、危重病急救医学及临终关怀等多个方面的内容。康复医学工作者要有强烈的社会责任感，注重道德修养，加强自我修炼，保护患者的知情权和隐私权。

6.加强人才培养