中医康复学重点篇1

1.“体医结合”体育康复保健的医疗保健思想

我国的保健体育历史悠久，我国现存医书中最早的典籍《黄帝内经》中就有体育康复保健的医疗保健思想，千百年来，随着医学与体育水平的提高，我国传统的保健体育也得到了进一步的继承和发扬。近些年，我国的保健体育不仅增添了许多丰富的内容，保健体育的方法也不断增多，如我国传统能够的保健体操五禽戏、易筋经、气功、太极拳、八段锦等，现已成为人们强身健体、防治疾病、延年益寿的有效手段，祖国医学防病健身、延缓衰老的一份宝贵财产。如：“八段锦”，有病时可选择相应的术式进行锻炼，依据中医辩证治疗康复，无病时可防治疾病、强身健体，延缓衰老。随着人们对健康的日益重视，中华医学的医学康复模式也发生了很大的变化，体育康复保健观念已经占据越来越重要的地位。医学将从历史的临床治疗学拓展至更多的专业学科，如“康复医学”、“健康医学”、“预防医学”等，体育健身在人们心目中的地位也将越来越高，逐步发展为人的生存和发展需要。体育锻炼不仅是为了增强体质，健身防病，祖国医学已经把体育锻炼作为一种医疗康复手段，运用在康复治疗上，随着预防医学、康复医学、健康医学的不断发展，体育康复保健的医疗保健思想将占据越来越重要的地位。

目前，针对医学体检、体质检测的体检报告，指导个体有针对性地锻炼，已经在我国悄然兴起。有关专家因人而异开出体医结合的运动处方，将体育运动与康复保健有机的结合在一起。据《中国体育报》报道，随着医体结合健身中心的相继开业，前去测试和咨询的人群络绎不绝。这种体医结合的健身中心，不仅说明了我国的医学发展领域的不断拓展，同时，也说明了人们对于健康保健越来越重视。近些年，随着科技的进步和人们生活水平的日益提高，患“文明病”、“富贵病”的人们越来越多，许多人都处于一种亚健康状态。所谓亚健康，其实就是介于健康和疾病之间的一个特殊阶段，如临床医学上的更年期综合症、内分泌失调、疲劳综合症、神经衰弱等等属于一种亚健康状态。如果到医院体检，各项指标结果尚属正常，但是，如果不能够及时纠正，在日程生活中忽视这些症状则会导致健康状况每日愈下，直至引起疾病甚至死亡。目前，我国处于亚健康状态的人群已经有许多，亚健康疾病不容忽视。实践证明，通过保健医生、心理医生的健康指导，再进行科学合理的体育运动，就能有效的控制亚健康疾病，并能够使患者早日恢复到正常的状态。通过体育锻炼有效干预人们的生活，不仅可以促进人们的身心健康，而且还可以预防和延缓亚健康的发生。随着人们健康意识的增强，体育康复保健将成为一种生活方式，促进人们寻求健康生活。

2.医学院校“体医结合”，体育康复保健课程改革思路

医学院校大力推进医体结合，是体育康复保健课程改革，加大力度培养复合型医学人才的一个重要手段，如何以医为本，体医结合，医学和体育相互融合、渗透，使体育更好地为医学健康服务，打造独具特色的体育康复保健课程；值得我们认真研究。因此，要做好这方面的工作，医学院校应建立一个由体育专家和医学专家组成的教改小组，在学校领导的统一部署下，制定教学改革方案，大力推进体育康复保健课程。另外，要想加大体育康复保健课程改革力度，需要明确体医结合培养目标。体育和医学在培养目标上具有一定的相通性，那就是都是为了人们的身体健康，那么体育和医学目标也应具有一定的一致性。医学院校体育的培养目标不仅是培养学生德、智、体、美全面发展，还应培养学生体育与健康的基本理论知识，培养学生掌握体医结合、医体渗透必需的运动技能，掌握面向医学、服务健康必需的知识和技能，使学生在体育医疗保健方面成为高素质复合性人才。因此，医学院校应在体育康复保健课程中，要向学生进行系统的运动医学、康复医学、卫生保健、保健体育等方面的理论知识教育，通过课程学习，使学生掌握医体渗透、医体结合的基本理论知识和方法，进而懂得体育锻炼、开展保健体育的重要性。同时，对学生的体育运动进行科学地指导，使学生熟练掌握一些保健体育的手段和方法，能够帮助他人进行针对性的锻炼。

中医康复学重点篇2

康复医学服务的对象主要是残疾人和有各种功能障碍以致影响正常生活、学习和工作的慢性病患者和老年病者。据中国残联报道，我国以上三种康复对象的人数已经超过2亿，再加上一些急性伤病及术后患者，需要康复服务的人数还将增加。这一庞大的需要康复服务的群体急需培养一大批康复医学人才。

(一)残疾人的康复需求状况

国务院1987年组组进行残疾人状况抽样调查，表明中国大陆至少有6000万残疾人(还没包括1987年至今的增量)，占全国总人口的5q0，平均每5个家庭中就有1个家庭有残疾人。目前各类残疾人所占的比例为:视力残疾人877万人，占14.6%;听力语言残疾人2057万人，占34.390:智力残疾人1182万人，占19.7%;肢体残疾人877万人，占14.6%;精神残疾人225万人，占3.8%;多重和其他残疾人782万人，占1390。60%残疾人有不同程度的康复需求，约3600万。今年开展的残疾人状况抽样调查结果所得出的数量可能会远远超过这个数字。

(二)慢性病患者的康复需求

我国慢性病患者己经超过2个多亿，其中高血压患者就达到1.3亿，幸存的脑卒中患者就有600万，75%丧失了劳动能力，40%有严重的肢体残疾，需要康复服务的患者有200一350万人，而目前能得到康复服务的人只有1万多人/年。还有糖尿病患者2500万人，加上潜在的危险人群，受糖尿病威胁的人数超过4000万，因糖尿病造成足坏死而截肢的比例是10一25%，需要康复的人数有150一350万，但目前提供康复服务的能力也不到1万人/年。仅就以上两项相加，就需要再建300家大型的康复中心，需要康复医学人才3一5万人。还有因心脏病、呼吸系统疾病、肿瘤、骨关节病、创伤等引起的慢障碍患者，对康复服务的需求量更大。

(三)中老年人的康复需求

截止1999年10月1日，我国60岁以上老年人口已经达到1.26亿，并以年均3ry0的速度增长。据世界卫生组织预测，到2022年，我国的老年人口将达到2.5亿，而且，50cy0的老年人对康复服务有需求。按此推测，目前，我国有6000多万老年人需要康复服务，而真正能够得到康复服务的老年人不到0.1%。另外，有大量的更年期妇女因出现严重的骨关节病等问题需要综合性的保健和康复服务，仅北京就有300多万有购买意愿和能力的更年期妇女需要康复服务，但没有一家医院能提供这种专业性的康复服务。

(四)意外伤害者的康复需求

我国还处于社会主义初级阶段，经济的快速发展同时导致各种意外伤害事故剧增。有人估计，每年因各种意外伤害导致残疾需要康复的人数超过10万人，累计起来也是一个很大的群体。

二、目前中国的康复服务资源严重缺乏

面对巨大的社会需求，中国目前拥有的康复服务资源却严重缺乏，服务水平还很低，缺乏专业性，明显影响康复服务的效果。1988年国家把残疾人康复工作纳入国民经济和社会发展计划，逐步形成了以政府为主导、有关部门各负其责、社会广泛参与的工作格局，把白内障复明、儿麻后遗症矫治和聋儿听力语言训练三项抢救性康复工程作为重点。1988年建立中国大陆第一家综合性残疾人康复研究机构—中国康复研究中心，目前己建立26家省级残联康复中心，加上地、市及部分县级康复中心，已达1500多家。经过巧年的艰苦努力，600万残疾人得到康复，包括386万盲人重见光明、17万低视力者走出朦胧、16万聋儿接受听力语言训练、123万重症精神病患者得到治疗和康复、72万儿麻后遗症及其他肢体残疾人得到手术矫治、52万肢体残疾和智力残疾儿童得到康复训练服务。15年的成绩虽然显著，但仍然只有10%的残疾人或16.7%有康复需求的残疾人得到康复服务，大多数残疾人的康复需求尚未得到满足，康复服务的现状与残疾人的康复需求之间存在相当大的差距，与国家经济、社会发展的总体水平不相称，虽然卫生部要求三级综合医院都要建立康复医学科，但大部分康复医学科都还停留于中医理疗科的水平上，还没有形成完整、有效、专业化的康复服务流程和模式，跟不上国际康复医学发展的步伐。由于康复科在综合医院还不是一个重点科室，其发展没有受到医院管理者的高度重视，其规模和服务能力非常有限。

三、严重缺乏康复技术人才是康复医学发展的瓶颈

(一)我国目前按人口配置康复治疗师的状况与世界各国的差距

以物理治疗师为例，1998年世界各国物理治疗师人数与人口的比值在145.63一0.2/10万人口之间，平均为56.7/10万人口，2000年作业治疗师平均值在16.5/10万人口，合计大约70/10万人口(语言治疗师、假肢矫形器师等还未计算在内)。我国目前的康复治疗师配各与世界各国的差距相当大。

(二)我国现有康复治疗师的数量

据粗略估计，我国现有康复治疗师约5640人，按卫生部标准，康复治疗师人数应为康复医师人数的2倍，实际上，康复医师的数量也存在很大的缺口。据北京市2001年调查lS所三级医院，康复治疗师符合卫生部标准要求的医院仅占57.6ry0，北京市的缺额尚且如此大，其他城市可想而知。

(三)我国2005年和2010年康复治疗师的需求量

国内的有关专家联合起来，进行了一项系统的调查研究，预计从2003年起至2005年，大体上仍以现有医疗机构数量为基数，康复医学科和康复治疗师设置的达标率逐步提高至80%一90%，则康复治疗师到2005年的需求量为14244一15466人，约15000人，见表3。到2010年的需求量是35210人。

(四)未来5年我国需要培养的康复医学才人数量与缺口

我国目前只有5000多名康复治疗师，而2005年社会需要的康复治疗师的数量是15000名，缺口是10000名。2010年我国社会需要的康复治疗师的数量是35000名，未来5年的培养缺口起码在30000名左右，而目前我国每年只能培养700多名康复治疗师，其教育的缺口之大可想而知。另据权威专家测算，未来巧年我国需要康复技术人员30万人，PT(物理疗法)师18万人，0T(作业疗法)师9万人，P0(假肢与矫形器制作)师3，5万人，ST(语言治疗)师1.5万人，而目前全国从事康复工作的专业人员还不到2万人。

四、社会对康复医学的认识阻碍中国康复医学的发展

目前，社会各界对康复及康复医学的认识还存在很多误区，这对中国康复医学的发展极为不利。首先是需要康复服务的病、伤、残者及其家庭的康复及康复医学的认识不足，很多人没有及时接受康复服务，错过了最佳康复时机。康复服务的知识还没有得到普及，大部分人对康复缺乏基本的了解，认为康复就是健身、理疗、中医推拿、按摩，这明显阻碍人们对康复服务的利用。其次是医学界本身对康复及康复医学的认识不足，医学院校还没有普遍建立康复医学教研室，没有形成专业化的研究与师资队伍，这对康复医学学科的发展极为不利。由于医学院校还没有普遍把康复医学作为一门医学生的必修课程，医学生对康复医学缺乏完整的了解，这不利于康复医学知识在医学界的普及。同时，由于综合医院管理者对康复医学认识不高，没有把康复医学作为一个重点专业科室来发展，仅仅是按要求设置一个边缘科室而已，根本谈不上发展康复医学。最关键的是政策制定者对康复医学的重要性认识不足。国家医疗保险制度还没有正式把康复服务纳入报销范围，各种意外伤害保险也对康复服务有很大的限制，特别是国家还没有考虑就康复服务建立专门的保险体系或制度。中国康复医学的发展需要政府在康复医学教育、职称系列的建立、人才资格认定及康复服务的利用等方面制定相应的政策和措施，这样才能引导中国的康复医学步入专业化、正规化的快速发展轨道。

五、中国发展康复医学的战略

(一)利用各种途径和方式，大力普及康复医学知识。

(二)积极发展康复医学教育，尤其是要加快康复治疗师的培养。

(三)尽快在医学院校普遍建立康复医学教研室，加强康复医学的基础研究和学科教育，形成康复医学专业研究和师资队伍，促进学科的发展。

(四)加深对综合医院康复医学科的认识，开展康复医学科资格认证，促进康复医学科朝专业化发展。

(五)加快制定各种相关政策，鼓励发展和利用康复医学。

中医康复学重点篇3

笔者以为,临床医学与康复医学的密切协作是实施现代整体医学的必由之路,也是21世纪医学发展之趋势。现就两者协作发展的互利关系作一分析。

1康复医学主动介入临床医学是改变康复停滞不前有效服务社会是最佳途径

目前我国独立的康复医院尚少,代表康复现状的主要是综合医院所设的康复医学科,后者虽系独立科室,但由于软硬件等条件所限,大多不能接受急性期患者,病源主要依赖临床相关科系转介,由于长期专业观念等诸多因素的束缚,临床医生又很少关心病人的康复问题。结果是相当多的临床患者错过了最佳康复时机,此时即便给予积极的康复治疗,也难获得良好的效果,这就往往使人误认为康复没有多大临床意义,甚至加以排斥和否认,此是国内康复医学多年来停滞不前、难开被动僵局的主要原因之一。

因此康复医学必须主动介入到临床医学中,特别是通过各种方式,积极渗透到与其密切相关的神经内外科、骨科等科室,参与他们的查房、病例讨论,向临床医生学习急性期病人的治疗原则,同时把康复医学内容和方法传递给临床,并把握良机实施康复治疗,这样必然使康复疗效大为提高,有了确切的疗效,自然会扩大影响,有了良好的影响便有了发展的基础。

主动介入临床,早期实施康复,不仅提高了疗效,而且可以发掘病源,拓宽康复覆盖面。只有这样,才能不断总结康复治疗经验,扭转目前康复仅停留在几个“点”上的被动状况。要想发展康复事业,必须去铺设一个具有实际内容的影响面,而这个“面”,正是现代整体医学的基本内涵。

康复与临床密切协作的另一个意义在于使人们正确认识康复,消除某些错误概念。

尽管国内的康复医学已经艰难地跋涉了十余年,但人们(包括许多临床医务人员)依然对康复知之甚少,甚至误认为康复就是疗养,就是收治那些临床科系不愿接收的慢性病人,而那些躺在临床医学床上的偏瘫、失语、关节挛缩、精神抑郁等一大批病人,虽然渴望得到相应的治疗,但却不知这是康复医学的职能,并且相当多的患者及临床医生仍把治疗的希望寄于高档药品的应用上。要改变这种不应有的现状,康复就必须融入临床。

2临床医学积极接纳康复医学是对自身内容及功能的丰富和完善,有利于满足患者不同层次的需求接纳康复进入临床,等于给临床增加了许多治疗手段。众所周知,许多疾病导致的运动功能障碍及语言心理障碍等是难以用药物改善的,而康复的功能训练,语言训练疗法及心理治疗恰可以补其所短。两者的密切配合,恰好体现了一种特色———现代整体医学的特色,可以使患者的身心都能得到及时恰当的治疗,满足了他们在各种层面上的需求。而满足病人之需,是医院立足于市场的根本。

临床与康复的协作互补,不仅是治疗手段的增加,更重要的是视野和思维的开阔,这种开阔有利于医学理论的丰富和科研探索。譬如,功能训练时脑损区的血流量及电位有哪些变化,这些变化是通过什么机制实现的,心理障碍对运动功能的恢复有哪些影响等等,只有临床与康复共同努力,这些问题才会得以深入研究,才会给双方的科研视觉增添更多的切入点。

中医康复学重点篇4

关键词：中医康复保健专业;班级管理;特色创建

中图分类号：G717文献标识码：A文章编号：1005-1422（2015）02-0046-02

收稿日期：2015-01-16

作者简介：刘树鑫（1982-），男，广东潮州卫生学校讲师，学士。研究方向：汉语言文学。（广东潮州/521041）

陈燕珊（1978-），女，广东省潮州卫生学校护理讲师、外科及护理教研组组长，护理本科。研究方向：护理教育（广东潮州/521041）

随着社会的发展以及人们生活水平的提高，人们对自身健康有了更高的认识;另一方面，由于我国人口老龄化进程的加快，尤其是慢性疾病患者数量持续上升，居民对医疗卫生服务需求明显增加，卫生服务的重点逐渐由原来主要依靠药物治疗向预防、食疗、康体、保健等需求转变。在这种大环境下，我校创办了中医康复保健专业。中医康复保健专业因为顺应这种社会形势，有着广阔的就业空间和发展优势。但由于就读本专业的学生大多基础薄弱，且以男学生居多，管理难度较大。如何正确带领学生建设出有专业特色，团结上进的中医康复保健班班级文化，成了班主任要考虑的问题和努力的方向。

一、卫生中职学校中医康复保健专业的班级特点

1.中医康复保健班学生的素质参差不齐

这个专业的特点是男生占大多数，并且学生入学时的分数不高。虽然有个别学生入学时成绩不错，但数量较少。部分学习基础较好的学生学习的目标较为明确，他们的动力也较为充足，来到卫生学校便是学习中医康复保健知识，以获得一技之长。而大部分学生的知识基础相对较为薄弱，学习自觉性不高。这部分学生的学习目标较不明确，表现为得过且过的学习态度，这给班级管理造成了较大的困难。

2.中医康复保健专业学生的学习任务较重

我校中医康复保健专业作为一个市重点建设专业，已经进行了课程改革并形成了具有中医特色的课程体系，在淡化了学科意识的同时突出了技能教学。但因为康复保健专业所涉及的范围较大，涉及医疗、保健、社会保障、福利等许多方面，这对学生的学习能力也提出了更高的要求。学生要学习如《解剖学》《推拿学》《中医养生康复学》《针灸学》等等课程外，还必须积极锻炼身体，要有强健的体魄。因为从事推拿按摩工作的如果没有较好的体能和力量，那将很难胜任该项工作。

3.中医康复保健专业学生要有较好实操能力和沟通能力

中医康复保健专业学生推拿按摩的对象是病人。从这一点上来说，这和药剂专业或者口腔修复工艺等专业不一样。因为按摩师手法的熟练程度，力度把握的准确程度等因素对病人的影响比较大。这一方面对本专业学生的动手能力有了更高的要求，同时对学生的沟通协调能力也是一个不小的考验。在让学生学好理论知识、实际推拿按摩能力的同时，还要利用好各种教学资源提高学生的沟通能力。

二、如何创建具有中医康复保健专业特色的班集体

1.开学之初要做好班级文化的初步创建工作

在做好开学之初的常规纪律教育、军事训练和班团干部培养等工作的同时，专业介绍也十分重要。开学之初我校邀请了本校中医教师为本专业的学生做了专业介绍，让学生对中医康复保健专业有一个较清晰的认识，对今后的就业形势及人才需求情况有所了解。目前，潮汕地区医院康复科、社区卫生康复中心对康复技术人才的需求日益增加，但社会上却缺乏医技类相应毕业生，近几来年中医康复专业学生的就业形势比较乐观。开学之初的这些介绍，不仅增强了本专业学生学习的信心，也指明了学生今后努力的方向。

2.在主题班团会活动中渗透中医康复专业特色

主题班会是德育的主要阵地。开好一堂主题班会，不但能活跃气氛，拉近教师与学生的距离，更能使学生受到深刻的感染，心灵上得到陶冶和涤荡，使德育内容潜移默化地融汇进学生的心灵之中。如2013学年度第二学期，按照学生科的安排，组织学生学习社会主义核心价值观的基本内容，以“爱国、敬业、诚信、友善”为主题开展专题班团会。本班在认真准备“社会主义核心价值观”班会课的时候，还有意识地渗入了中医康复保健的专业特色。在热烈的班团活动中，同学们都踊跃发言。学生得到了医德教育，也提升了班级的凝聚力。

3.大力开展中医康复保健专业的见习活动

中医康复保健专业是我市重点建设的专业，也是国家示范学校立项建设专业。目前我校拥有中医康复实训室、中药标本室、中草药园、急救实训室、药膳实训室等实训场所。我班学生在教师的带领下充分发挥这些实训室的作用，把握好动手学习的机会，同时也充分利用好校外资源，鼓励学生到潮州市中医医院、千禧养生堂、残联康复中心、富丽颐养中心等多家校外推拿按摩、养生保健等服务机构进行课间见习。并布置好学生写好见习心得，再在班中将优秀的学习心得张贴出来，供学生互相学习，共同提高。

4.充分整合好校园中的已有文化资源进行医德教育

一个教室的布置，可以体现出班集体的奋斗目标与特色。笔者让学生集思广益共同布置好教室内的文化氛围。如在教室的空白墙壁上张贴上一些医学标语，像“除人类之病痛，助健康之完美”等。同时也充分利用校园相关文化，组织学生参观学校中的孙思邈、张仲景、李时珍、白求恩、南丁格尔等塑像，对学生进行医德教育。组织学生做好每一次黑板报的出版工作，尽量让黑板报的内容贴近专业，体现出专业特色。通过整合校园内部的各种教育因素，培养学生的中医康复专业素养。

5.积极发挥中康社团的积极影响，带动学生共同进步

作为卫生学校的特色社团，中康社团一直发挥着重要作用。本校的社团活动近几年来开展得如火如荼，而中康社团的成员主要是中医康复保健专业的学生。学会生社团部定期举行社团活动，充分调动了同学的参与积极性。中康社团定期到市区人民广场、潮州牌坊街等地方进行推拿按摩等活动。这些活动既锻炼了学生的专业能力，也大大增强了他们的学习热情。

班级文化，代表了班级的形象，也是班级的生命。一个团结奋进，积极进取的班集体是班主任的工作追求。水无长势，教无定法。就中医康复保健而言，只有充分结合学生专业，发掘有利于学生成长的因素，才能让学生在学习中感受到成功，体验到快乐，并自觉地组建成一个和谐的班集体。

参考文献：

中医康复学重点篇5

日前，《中国医院院长》记者对无锡市卫生局副局长胡建伟进行了专访。

《中国医院院长》：在无锡市的康复医疗服务体系建设过程中，政府各部门之间是如何协调共同推进的？

胡建伟：上一轮医改将主要精力集中在基本医疗、基本药物方面，对康复医学的推动力度甚微。而如若基本医疗不与康复医疗衔接，医改的成效不会明显。于是，无锡市明确了一个目标，即建设好康复医学体系。

被确定为试点城市后，无锡市专门成立了康复医学领导小组，组织专家对无锡康复医学现状进行考察。市政府下发了《关于无锡市康复医疗服务体系建设方案》，明确无锡康复医学的发展方向，包括综合医院康复医学科、康复专科医院和基层康复医疗机构的发展方向。

《方案》由无锡市8个部门共同签署，各部门职能分工明确，如残联向康复医院投入设备，财政部门加大对综合医院康复科和专科康复医院的投入。各部门之间的配合非常重要，否则体系建设可能会卡在任何一个环节。8个部门从一开始就共同讨论康复医疗服务体系建设的愿景、需要重点投入的医院等问题。

无锡市卫生局、无锡市人保局联合了无锡市医院管理中心和无锡市社会保险基金管理中心联合发文，将部分康复病种列为单病种考核，同时，将18项内容纳入医保报销范围，比国家的9项内容多了一倍。

《中国医院院长》：无锡市康复医疗服务体系建设是如何具体推进的？

胡建伟：首先，制度先行，规范标准。此前，卫生系统、人社和财政等部门对康复医学没有广泛全面的研究，因此，出台相应的制度、规范建设标准尤为重要。在制度中明确机构的职能。综合医院负责急性期康复，之后将患者转至康复医院，达到一定标准后，转至基层康复机构或家庭康复。

2013年，卫生、人保、医管中心和社保基金管理中心联合下发了《关于进一步做好二级以上医院下转病人工作的意见》，对11个病种试行分级康复和双向转诊，制定双向转诊的奖励机制，并将其纳入医院考核指标。

为保证康复治疗、规范康复秩序，无锡市成立了质量控制中心，严格进行质量控制。

其次，有序发展，全力推进。目前，中国康复医师和康复治疗师欠缺，我们将一部分临床执业医师通过康复专业培训，充实到康复医师队伍中。尤其重视基层医生的培训，投入专项资金对所有社区卫生服务中心、乡镇卫生院从事康复工作的医生进行培训。中国康复医学会江苏康复医学培训中心自2010年起，迁至无锡同仁国际康复医院，已举办8期康复医学培训班，学员遍布全国各省市。

政府主导康复医疗服务体系建设，对社会资本投资康复医院不设置任何门槛，执行同样的要求，从而促进公立与非公立康复医疗机构共同发展。无锡市梓旺康复医院就是一家民营二级康复医院，服务与口碑俱佳。

《中国医院院长》：无锡市以制度的形式严格康复医疗双向转诊，在康复医学体建设方面发挥了哪些作用？

胡建伟：康复患者在综合医院住院一天，与在康复医院、社区康复科住院一天的资源占有率完全不同。实现康复医疗分级诊疗后，患者的医保基金支付可能会减少，从而节省医疗费用。

中医康复学重点篇6

1疗养院业务建设现状

自建国以来，全国有疗养院1000多家，其分布集中在一些沿海地区，风景名胜区及具有某种自然疗养因子的地方。随着改革开放，市场经济的发展，医疗费的改革，很多疗养院的计划疗养任务大为减少，为了生存，有的主管部门把疗养院推向了市场。一些疗养院已开始探索其自身生存发展的新途径，如开展某些特色医疗，也有的疗养院在继续办疗养的同时，发展疗养康复医学，成为康复医院或康复中心，并在康复工作中取得一些成绩[2]。

军队疗养院在为增强部队卫勤保障能力，改善军队官兵的身心健康，提高部队战斗力作出了积极的贡献。但是，由于有些人们（包括许多医务人员）对疗养院的性质、特点与自然因子的作用和价值认识不足，甚至有把疗养院当作吃好、玩好、休息好的休闲场所；加上疗养院设备相对简陋等因素的影响，致使疗养院的建设始终在“医院宾馆”的模式中徘徊[3]，致使业务发展受限。

1.1忽视了疗养智能服务。近10年来，军队疗养院开展了优质服务等各种活动，主要强调端正为兵服务的方向，提出军人优先等措施，强调以“微笑服务”等为主要内容的体能服务，对疗养院的评价以疗养员满意或不满意为客观依据。由于服务功能重心的偏移，单纯地奢望服务工作宾馆化，把疗养院医务人员的技术劳动按照宾馆服务员的劳动来等同要求，把疗养人员疗养康复、增进健康、延年益寿的需求等同于吃好、玩好、休息好。这种类比的方式其要害之处，恰恰是忽视了疗养院的服务是一种科技含量较高的智能服务。疗养院是进行以自然疗养因子为基础的，在规定的生活制度下，为增强体质、防治疾病、促进康复而设立的医疗保健机构。疗养院只有通过充分发挥自身的优势，使疗养人员经过疗养康复治疗达到提高身心素质和自我保健水平，这才是真正意义上的疗养服务。

1.2淡化了疗养专业特色。相当一部分疗养院，在疗养医疗管理中，始终没有摆脱医院医疗管理的模式。体检、疾病诊断、治疗、疗案记录等都基本按照医院的要求来管理。加上疗养院医务人员大多都是临床医学院校毕业，或医院直接调入；且未经过疗养康复专业的系统培训而直接从事疗养康复工作，对医院与疗养院业务的不同之处认识不清，以致在疗养实践活动中，习惯于以临床医学为主要服务手段，检查靠仪器，治疗靠药物。没有充分的利用自然疗养因子的预防和保健作用，没有在依托临床医疗的基础上进行科学综合的疗养康复治疗，没有形成疗养治疗特色。

1.3忽视了学科建设的重要性。疗养院要发展，科技发展是关键。目前疗养院普遍存在技术建设上效果不够明显；特色科室、知名专家、先进技术已成为疗养院的严重缺陷，在本地区没有形成区域优势。主要原因是技术力量薄弱，业务干部多年从事一般疗养服务工作，技术退化、知识老化、对新知识接触少，知识面多限于老年病、慢性病的治疗，对康复医学专业知识缺乏；加之来疗养的人中健康者居多，患者少，医务人员实践机会少，业务水平难以提高，造成学科建设一直在低水平上徘徊，难有进展。

1.4康复发展的外部条件不足。疗养院发展康复也受到了外部环境制约，首先是疗养院开展康复医疗的时间短、经验不足、特色不明显，在当地知名度不高，加之宣传不够，康复对象来源有限，造成疗养院的很多康复病床闲置。其次是医疗行政部门还没给康复医学与临床医学完全等同的位置和政策，疗养院没有对外的门诊，也很少有人患病后首诊到疗养院就医，一般都是在综合医院治疗一段时间后，通过熟人或综合医院的医生介绍而来，没有正常的收治途径。三是床位费相对偏高而设备落后，疗养院过去收治的大都是一些干部，病房条件较好，改康复病房后，床位费偏高，患者难以承受。还有不少别墅式病房，比较分散，不便于管理。四是设备陈旧、更新慢、资金不足。担负双重任务，既有疗养任务又开展康复治疗，两者可能争资金、争设备和设施。五是疗养院的体疗科、理疗科与水疗科业务比较密切，却是独立科室，不便于使科室的业务都归康复医学科统一安排。造成与康复有关的部门和科室之间管理分散，不便协调。六是康复治疗设施缺乏、陈旧、技术力量薄弱，康复设备使用率低，远远满足不了康复人员的需要，同时康复治疗手段少，造成学科发展缓慢。

2军队疗养院面临的任务

“十一五”期间，正值新世纪初的重要战略机遇期，军事斗争准备也进入关键阶段。根据形势的发展需要，对加强疗养院建设提出了更高的要求。据近几年的统计显示，干部疗养人数中，需康复治疗的人数比例较大，来疗养院疗养的疾病矫治和康复的人员约占64.8%，其中以骨关节病、高血压、冠心病、消化系统等疾病比例较大。特勤疗养的人数中，且存在亚健康状态的人群约占60%左右。这就要求我们要高度重视疗养康复工作，平时保健康、战时保打赢，疗养院同样负有重要责任。

3疗养院发展康复医学的优势

疗养院的疗养因子有利于康复是医院所不能比拟的，如气候、海水、景观和温泉等有利于骨关节疾病、老年病和慢性病的康复。尤其是许多疗养院环境优美，病房宽敞舒适，回归自然，贴近生活。疗养院发展康复医学有以下几点优势。

3.1能够相对集中地利用疗养院的人力、物力、财力。由于在疗养院开展康复医疗是疗养院的新业务，又关系到疗养院的发展和建设，所以领导在决策时非常重视，保证优秀人才、病房、设备和财力优先用于康复医学科。这在大部分综合医院是做不到的。

3.2康复医学科在疗养院可以成为重点学科和特色学科。由于疗养院过去多以老年病的疗养为主要业务，缺乏特色，开展康复后，康复医学科自然成为全院的重点学科和特色学科，而在综合医院康复医学科多是由理疗科转变而成或正在逐步转变中，属于小科室，除个别医院外，康复医学科目前还不能成为重点学科。

3.3疗养院的康复医学业务有相当大的发展空间。康复医学在我国还是个蓬勃发展的新兴学科，从康复专业知识到康复需求都有很大的发展空间。目前的康复人才和康复机构还远不能满足康复工作的需求。另一方面，随着人们对康复认识的不断提高，康复需求也不断扩大。而大部分综合医院还未顾及发展康复医学，其康复医学科大部分工作还限于理疗，有的康复医学科还没有病房。大量需要康复的患者如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤和骨科疾患等在综合医院接受治疗后，遗留的功能障碍一般都得不到及时的康复，这给疗养院发展康复医学提供了机遇，疗养院和综合医院形成了优势互补，起到了拾遗补缺的作用。

3.4疗养院病房和康复训练场地相对充足。由于疗养院淡季造成病房闲置，正好可以作为康复病房。而综合医院的病房一般都比较紧张，拿不出多少病床和康复场地给康复医学科。长期以来军队疗养院担负着军队特勤人员及干部疗养等任务，在医疗工作中理疗和体疗已具有一定规模，在治疗方法上也形成了各自的专科特色。

4疗养院发展康复需解决的问题

在学习引进现代康复医学观念的同时，应根据疗养院自身的特点走综合发展的道路。疗养院在坚持为兵服务这一根本前提下，兼顾为民服务，面向社会，面向大众，在提高社会效益的同时，提高经济效益。军队疗养院如何在新的形势下发展康复医学学科建设，本文就此提出以下思路。

4.1人才培养是学科发展的关键。我国的康复教育相对滞后，为此有专家指出应建立完善的制度、规定培养目标、学习课程的科目和方法、制定考试和考核方法等。康复教育应制度化、规范化，使康复专业人员能够通过正规系统的学习，全面掌握和具备现代康复医学的理论知识和实际操作能力。可采取选调、培训和引进等方式解决：①在相关专业中选调业务素质好，并有志于康复事业的原理疗、心血管、神经科和骨科等临床医师中选调康复医师从事康复工作；在护理、体疗及中医等专业中选拔各类治疗师。②选拔人员可通过多层次、多途径、多种形式的培训，如就读地方或军队医学院校康复专业研究生，参加康复学习班、进修、代培等，力求在康复理论和康复实践上达到相应的专业水准。③引进地方或军医大学毕业的相关专业研究生作为学科的中坚力量，使之在学术研究和学科发展中发挥重要作用。招收体育学院保健康复系本科毕业生以充实康复医学队伍。通过以上措施，尽快尽好地解决康复专业人员短缺问题，力求全面提高康复专业人员的整体素质水平，形成人才梯队，以此推动学科发展[4]。

4.2加大宣传康复医学力度，使人们对康复有一个正确的认识。通过参加报纸、电台和电视台的宣传会议、学术活动等机会进行康复医学科普宣传；也可通过举办康复医学学习班、康复讲座、接收进修生等方式提高疗养院开展工作的知名度[5]；争取获得与综合医院一样的资格；对社会开办康复医院或康复中心，以吸引更多的康复病人。

4.3加大合作力度。与综合医院加强联系与合作，尤其是综合医院的神经内、外科、骨科、康复理疗科等科合作，争取那些适合康复的患者通过双向转诊能早期到康复医院或康复中心来接受康复治疗。

4.4加强康复病房硬件建设。对康复病房进行扩建改造，可相对集中的建无障碍通道，安装扶手，尽量压低床位费，降低康复成本。康复病房可以分为不同档次以满足不同经济条件患者的需求。投资购买必要的康复设备，也可以自己动手制作一些简易康复器材。

4.5加强组织领导。领导挂帅加强管理、理顺关系，对人员、病房、设备和各科室之间的关系及利益进行理顺，以院级领导挂帅进行必要的科室机构调整，使之有利于管理及适合于开展康复工作。