最新进修胃镜心得体会精选篇1

尊敬的江西省中医学院附属医院科教科领导：

现有修水县中医院住院医师袁魁星等8人到贵院进修三个月，时间（20xx年3月5日到20xx年附进修名单：

第一批：

进修内科：袁魁星（有证）卢彪（有证）韩阳林（无证）

进修针灸、康复：魏朋（无证）江玉凤（女）（无证）

进修中医儿科：葛乐群（女）（有证）

进修中医妇科：车金香（女）（有证）

李婷婷（女）（有证）

修水县中医院医务科

20xx.03.04

最新进修胃镜心得体会精选篇2

icu进修总结

根据医院安排我有幸到自贡市第一人民医院重症监护病房（icu）进行了为期三个月的工作进修，转眼之间三个月的进修工作已经顺利结束，通过这三个月的学习，我对icu的基本工作流程、护理工作特点、主要设备及使用等各方面都有了进一步的认识，也掌握了一些基本的工作技能，自己认为通过这段时间的进修学习基本达到了预期的目标，现将我进修的具体情况小结如下：

一、自贡市第一人民医院重症监护病房的基本情况

自贡市第一人民医院重症监护病房共有医护人员54人，其中医生组13人、护理组41人，护理组设有护士长1名，副护士长1名（后期已调走），轮班护理采用6人一班，采用5班轮转制。

该科室设有床位10张（搬迁后达30张），常常供不应求，通常由一名护士负责2-3名病员，极危重病员采用一对一护理。

该科室配置的主要医疗设备约20台套，包括呼吸机、心电监护仪、输液泵、注射泵、电动吸痰仪、红外线治疗仪、血气分析仪、除颤仪、血液净化仪等，其中呼吸机、心电监护仪、输液泵、注射泵、电动吸痰仪、每床均有配置。

一医院icu收费较昂贵，普通护理病员各项收费一天合计都在千元以上，需抢救护理的病员收费通常超过万元每天。

二、重症监护病房icu的特点

重症监护病房（intensivecareunit，icu）作为一种专科icu为临床救治重症患者提供了比普通治疗更良好的条件。icu的特点就是它特有的重症监护和重症治疗，或称加强监护和加强治疗。重症监护的内容应包括神志、呼吸、心率、血压、氧合、体温及实验室检查和特殊检查。重症监护的目的有二：第一，通过监护，及时发现问题，及时处理问题，提高患者的安全保证；第二，通过监护，对干预措施的有效性进行及时的评估，并做出及时的调整，这有利于进一步提高对重症患者的救治成功率。重症治疗的内容应包括：1）危重病救治程序或心肺复苏中气道管理、呼吸管理、循环管理；2）内环境稳定的维持，包括水、电解质、酸碱平衡、及血糖的调节和维持；3）脏器功能保护；4)营养支持和免疫调节；5）其他治疗措施，包括病因治疗及感染防治等。

三、icu病房的主要设备的使用

自贡市一医院icu病房主要使用的设备有呼吸机、电子监护仪、输液泵、注射泵、红外线治疗仪、血气分析仪、除颤仪、血液净化仪等。

1、呼吸机

需要使用该类设备的病状：严重通气不良、严重换气障碍、神经肌肉麻痹、心脏手术后、颅内压增高、新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时、窒息、心肺复苏、任何原因的呼吸停止或将要停止。

与病员的连接方式：情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管，其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。

呼吸机工作参数的调节：四大参数：潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。使用过程要根据血气分析进一步调节：首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。

调节方法：

pao2过低时：（1）提高吸氧浓度（2）增加peep值（3）如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。pao2过高时：（1）降低吸氧浓度（2）逐渐降低peep值。

paco2过高时：（1）增加呼吸频率（2）增加潮气量：定容型可直接调节，定压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。paco2过低时：（1）减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间，但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作用。必要时可改成imv方式。（2）减小潮气量：定容型可直接调节，定压型可降低预调压力，定时型可减少流量、降低压力限制。

呼吸机的撤离：逐渐降低吸氧浓度，peep逐渐降至3~4厘米水柱，将ippv改为imv（或simv）或压力支持，逐渐减少imv或支持压力，最后过渡到cpap或完全撤离呼吸机，整个过程需严密观察呼吸、血气分析情况。拔管指征：自主呼吸与咳嗽有力，吞咽功能良好，血气分析结果基本正常，无喉梗阻，可考虑拔管。气管插管可一次拔出，气管切开者可经过换细管、半堵管、全堵管顺序，逐渐拔出。

2、心电监护仪

凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者，一般进入icu病房的病员均需要使用。血压监测：

1）.主要功能：它分为自动监测，手动监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动start键；自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监测。

2）.使用血压监测仪时应注意以下：首先，应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。第二，选择好合适的袖带。

经皮血氧饱和度监测：

1）.用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端，监测到患者指端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。

2）.注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结果。第二，严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。

3、微量注射泵

准确控制输液速度，使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用。主要操作流程：将微量固定于适宜的输液架上；插上电源，打开电源开关，听到嘟一声表示内部电路自检完毕，微泵处于待机充电状态。将插好药液连上微泵连接管及排气的注射器（20ml或50ml注射器）放入注射器座中，注射器圈边必须卡入注射器座中，移动推头至注射器推杆尾部，将注射器推卡入推头槽中。根据医嘱及病人病情设置各参数后，按启动键（start），再按快进键（fast）,待头皮针内空气排尽后按暂停键（stop），将针头接上输液装置上的肝素帽或三叉管或行病人静脉（动脉）穿刺后，再启动微泵及开始输注。

四、几点建议

通过在其他医院及相关科室的进修，结合我们医院自身的特点提出几点意见供领导参考。

1、将护理操作练习改为操作演习，使操作过程更加贴近实际，提高实际护理应急能力；

2、在条件具备的情况下：建议icu病房与手术室只有一条通道相隔，方便护士到手术室接送病人，又减少污染，icu病人病情恶化时方便到手术室抢救；

3、在icu病床周围配置电源时，左右两边均应配置电源插座，病房内可多设置一些电源插座，方便较多的设备能够可以同时使用；

4、病房之间可以设置有互通门及带活动窗帘的玻璃窗，使病人既不会互相干扰，又可方便护士观察病情

5、在条件具备的情况下，建议护士站设置在病房中央，中央能够有一台监视全科病人的心电监护仪，而每间病房的心电监护仪同样可显示全科病人的心电情况，把现代高科技用于护理管理，大大减轻了医护人员的劳动强度，提高了工作效率。

6、氧气可采用管道输送，专人管理，缩短急救时间，提高护理效率，降低安全隐患。

在icu三个月的进修学习已经结束，自己通过这段时间的学习各方面能力得到了一定的提高，在此衷心的感谢医院领导和护理部给予我这次学习的机会，也谢谢一医院的医务人员给了我很多了支持与帮助。

最新进修胃镜心得体会精选篇3

协议方：

甲方(接受进修单位)：

乙方(丙方所在单位)：

丙方(录取考生)：

为满足中小学教育师资队伍和管理队伍建设对教育硕士专业学位研究生的培养要求，根据师范大学和师范大学联合培养教育硕士研究生的协商，南师大同意接受级部分专业教育硕士研究生进修课程。经考生所在单位及考生几方协商，现就有关事宜达成如下协议：

一、丙方在甲方进修公共基础课和专业基础课，累积时间一年半到二年，该阶段的学习和管理按甲方的教育硕士相关专业培养计划的有关规定执行。

二、丙方付给甲方进修学费总额为元整(￥11000.00),其中第一年进修费元(￥.00)，第二年进修费元(￥.00)，每学年开学报到时付清。如丙方不能在报到前付清进修费，甲方可拒绝丙方听课。付给师大的学费(含论文指导费和答辩费共计柒仟元￥.00)，由丙方赴师大报到时缴纳。

三、丙方在甲方进修完规定的课程，由甲方负责将丙方的成绩等学习档案及时转送师大。

四、乙方应主动配合做好丙方的进修和管理工作。若丙方在学习期间因生病学习成绩不合格以及其它原因中途需停止进修的，由甲方根据有关规定与共同处理;丙方停止进修后，甲方不退还已收进修费，也不再收取下一学年的培养费。

五、丙方的论文指导和答辩必须按的统一规定进行，丙方在甲方修完课程后必须到报到。

六、本协议书未尽事宜可由三方协商解决。

七、本协议一式三份，甲、乙、丙三方签字盖章后生效，三方均不得中止本协议，否则将依法追究违约责任。

甲方：乙方：

负责人：负责人：丙方(签字)：

联系部门：联系部门：联系地址：

联系电话：联系电话：工作单位：

单位盖章：(研招办代章)单位盖章：联系电话：

年月日年月日年月日

最新进修胃镜心得体会精选篇4

尊敬的医院科教科领导：

兹介绍我院医生xx前往贵单位进修，进修科室为xx科。进修时间为20xx年x月x日到20xx年x月x日，请予以接洽。

在我院医师进修学习的过程中，请按照贵单位规章制度的要求，给予严厉的管理。感谢贵单位的合作和支持!

此致

敬礼!

科教科

20xx年x月x日