中医养生康复学的特点篇1

1发展特色技术是疗养院生存的基石

疗养院大多处于风景秀丽的景区,周围常驻居民稀少,对外接待季节性强,开展一般性医疗服务门可罗雀。例如我院位于辽宁兴城海滨风景区,南有北戴河,北有大连,地理位置不占优势;疗养院周边宾馆林立,旅游接待不占优势;开展医疗服务只相当一级医院水平,技术设备不占优势。疗养院党委一班人在制定“十一五发展规划”,分析疗养院建设形势时感到:全军软伤疼痛治疗与康复研究中心组建6年来,已经具备康复、治疗、预防和教研为一体的综合能力,疗养院要发展,必须要走特色之路。疗养院参与医疗市场竞争,必须坚定不移地走大专科,小综合,强特色之路,必须通过创立一些特色项目精造优势品牌,吸引人才,在局部形成与医院抗衡的优势。

2创建品牌必须有创新意识

疗养院在创建专科品牌始终坚持“四专”(即院有专科、专科有专病、专病有专家、专家有专长),靠特色技术竞争,以优质服务取胜,在社会上取得赞誉。

2.1瞄准医疗市场,选择特色技术在“四专”道路上,我们始终瞄准部队需要和市场需求,有的放矢的搞好调查研究。经过调研,我们发现部队官兵和驻地群众颈肩腰腿痛疾病高发,传统的治疗方法周期长,复发率高,而手术治疗费用高,风险大,病人不易接受。疗养院党委果断决策,在上级的支持下在疗养院系统率先引进微创治疗设备和学科带头人,把在治疗疼痛方面居国内领先水平的技术和人员引入疗养院,并打出“颈肩腰腿痛何必东奔西跑,八一疼痛医院就在您家门口”的宣传口号,由于有着广阔的市场前景和病人来源,疼痛专科逐渐成为疗养院的拳头学科,在本地区声名鹊起。

2.2关注人才需求,着重培植项目特色技术的创立主要靠人才去实施,注意发展和培养人才是创立特色的前提,而把握人才的专长,重点培植突出技术,使之得到充分发挥是创立特色的必然。实践中,我们重点培植人才的专长,为其创造良好的成长环境,例如学科带头人通过学习,认为激光治疗技术在疼痛疾病治疗中可以和其他手段形成互补,于是购置设备,提供场地,很快把专长转化为生产力,成为新的经济增长点,取得了理想的效果。

2.3适应病人渴求,重点发展优势围绕病人的渴求做文章,疗养院才会有持久的生命力。这些年来我们一直坚持以病人为中心,病人需要什么,我们就服务什么;病人渴求什么,我们就发展什么,把疗养院的发展方向始终定位在病人的需要上。随着人们物质生活水平的提高,脑血管疾病术后病人渴求提高生活质量,为疗养院发展康复事业提供很好的机会。我们经过充分论证,引进长春中医药大学神经内科研究生,自行培养两名康复医生和多名康复技师,仅用半年时间,就收治20名患者,均取得满意疗效。如今,康复治疗中心成为疗养院又一个特色科室。

3巩固一个好特色,必须有和谐环境

特色专科建设形成优势之后,仍需不断的巩固发展,搞好技术创新工作,拓宽特色技术的治疗范围,疗养院必须要创建和谐的环境,才能使特色更特、专长更专、优势更优、强项更强。

3.1政策上倾斜鼓励巩固一个特色,首先政策上要给予优先,无论是人力、财力、物力,还是技术、设备都要给予方方面面的倾斜鼓励。在技术创新过程中要允许有些许失误,党委在制定政策上要充分调动医务人员的积极性和主观能动性。

3.2技术上扶持发展在特色形成过程中,要引导医务人员不断拓宽适应证范围,使特色技术不断创新。我院引进射频微创技术治疗颈腰椎疾病后,又相继开展了治疗三叉神经痛等十几个病种,使射频技术真正成为造福患者的“特色福音”。

3.3设备上优先更新在特色技术巩固过程中,为避免特色项目设备滞后,在仪器的更新上应优先考虑。我院康复中心初建时,仅有基本的康复训练器械,康复病人增多后,现有设备不能满足临床和病人需要,疗养院在经费紧张的情况下大胆购置减重步态训练器等部分新型设备,较好地解决了更新换代和设备不足问题。

3.4生活上关心照顾一项技术的成功包含方方面面的努力,也需要方方面面的帮助、支持,其中包括解除技术人员的后顾之忧。疗养院在全院树立“医务人员是疗养员的服务员,领导机关是医务人员的服务员,全院人人是服务员”的理念,院党委在住房、用餐等诸多方面解决医务人员的困难,确保技术人员全身心投入工作,不断开拓医学新领域。

中医养生康复学的特点篇2

【关键词】疗养医学;康复医学;替代医学;边缘学科

【Abstract】ObjectiveToexplorthenewdevelopmentoftheconvalescentandrehabilitationmedicalsubjectsinceeleventhfive-yearplan.MethodsTherelevanthistorydataonestablishinganddevelopmentoftheconvalescentandrehabilitationmedicalsubjectsinPLAwerecollected,analysedandreviewed.ResultsTheconvalescentandrehabilitationmedicineisanewfrontierbranchesofscienceinwhichconvalescentmedicineandrehabilitationmedicinepenetrateandcombinewitheachother.UnderthecorrectdecisionofourgovernmentandPLAmedicaldepartment,theconvalescentandrehabilitationmedicalsubjectsestablisheditsownacademicinstitutionandinnovateditsownsubjectmodeandsetupitsowntechnologyandapproach.Ithadapositiveeffectonhealth,subhealth,chronicdiseasesandmentalhealthofdisabledpersonsinthefieldofprevention,healthcare,treatmentandrehabilitation.Itembodiescorevaluesofcontributingtosocietybydealingwithvariouskindsofmedicalemergencies.ConclusionTheconvalescentandrehabilitationmedicine,asafrontierbranchesofscience,openupanewworld.

【Keywords】Convalescentmedicine;Rehabilitationmedicine;Alternativemedicine;Frontierbranchesofscience

一直以来,对于疗养康复医学究竟存不存在,认不认可,是不是一门独立的医学学科,有着不同的看法。医学实践证明,我国的疗养康复医学是新中国成立60年、改革开放30年、尤其是军队联勤体制建立5年来,在党和政府、军队卫生部门的正确决策引领下,顺应人民群众和部队官兵日益增长的健康需求,遵循医学科学发展的客观规律,由疗养医学和康复医学逐步交叉、渗透、整合而形成的一门新型边缘学科。在其发展进程中带着鲜明的中国特色,呈现出勃勃生机。

1疗养康复医学的来龙

疗养医学和康复医学是两门相互独立而又密切关联的学科,具有各自不同的理念与内涵。迄今为止,在西方医学文献中很难找到把“疗养康复”作为一门专门学科的相关报道。即便是在疗养医学源头的俄罗斯、“疗养文化”盛行的日本及疗养资源丰富的德国、法国、奥地利等国,“疗养康复”虽术语盛行,但有机构、有章程、有体系的“疗养康复医学”学科却仍未建立。然而在我国,20世纪80年代后就建立了“疗养康复医学”学科机构,近年来更是兴起了学科建设和学术交流的热潮。

我国“疗养康复医学”学科的建立和兴起,一是取决于顶层决策的正确引导,二是借助于“替代医学”的悄然兴起,三是成就于跨科重组的胸襟理念。

1.1顶层决策的正确引导,是“疗养康复医学”创立的坚实基础在党的十一届三中全会精神的指引下,20世纪80年代初我国引进了现代康复医学。卫生部曾经多次组团访问欧、美、日等国,了解康复医学的进展情况和立法、管理工作经验,为我国开展康复医学工作作了学术思想和专业人才上的准备。1982年初,卫生部提出选择若干疗养院、综合医院试办康复医疗机构的计划,通过试点,逐步推广。此后,国务院有关部委的领导对康复医学工作多次作了指示,并且陆续制定颁布了有关法规和规划,促进康复医学事业的发展[1]。经卫生部批准,1983年中国康复医学会成立,1985年中华医学会物理康复学会成立,两个学会均设立了疗养康复专业委员会分支机构。2005年10月,我军召开了全军第六届疗养医学专业委员会会议,总结“十五”工作,讨论“十一五”期间全军疗养院技术建设规划,提出到“十一五”末实现基本建成以“以医促疗、以疗促医、疗治结合、协调发展”的具有我军特色的现代化疗养康复基地的建设目标[2],在全军疗养医学专业委员会下设立了疗养康复专业分会,疗养康复医学学科建设提到重要位置。政府和军队的顶层决策,是“疗养康复医学”学科创建的坚实基础,促进了“疗养康复医学”科学、有序、可持续发展。

1.2“替代医学”的悄然兴起,是“疗养康复医学”创立的强劲东风相对于西方的主流医学(mainstreammedicine),以针灸、按摩、气功、草药等多种治疗方法构成的其他各国传统医学及其治疗方法被称为非主流医学、替代医学(alternativemedicine)或补充医学(complementarymedicine)[3]。近年来,西方发达国家中“替代医学”的治疗方法越来越受到群众欢迎,据调查,美国有60%以上的成年人试用过“替代医学”。现实驱使美国卫生部高度重视这一问题,1997年美国国立卫生院属下设立了一个非主流医学办公室,指定19人组成“替代医学”委员会,并在全国设立了16个研究中心,1999年开始对“替代医学”进行政策性研究,2002年出台了美国政府发展“补充和替代医学”的纲领性文件《白宫补充和替代医学的医政报告》。2007年2月27日,美国食品药品管理局(FDA)了《补充和替代医学产品及FDA管理指南》草案,顺应了近年来美国国内补充和替代医学医疗实践快速发展的现状。美国这些举动不仅受到本国朝野的欢迎,也受到西方其他国家的关注,兴起了提倡主流医学与“替代医学”主动配合,共同为病人服务的热潮。“替代医学”的兴起,打破了疗养医学和康复医学彼此隔膜的理念界限,加强了东方与西方医学、主流与非主流医学、疗养与康复医学的交流,使疗养康复医学呈现出多姿多彩的局面。

1.3跨科重组的胸襟理念,是“疗养康复医学”创立的不懈动力任何一门新兴医学,都是由多个边缘医学相互交叉、渗透、跨科、重组而来。纵观历史,疗养医学与康复医学有着最密切的亲缘关系,本属同源。自古以来,就有使用自然因子(如日光和水)、身体活动(如导引、拳术、医疗体操等)以及被动的活动(如按摩、针灸等)强身疗疾的记录[4],是为疗养康复之萌芽。20世纪50年代疗养医学先由俄罗斯引进,20世纪80年代康复医学后由欧美国家移入,康复医学在我国最早萌生的载体就是1982年卫生部指定的试验基地鞍山汤岗子、北京小汤山、广东从化三家疗养院[5],可以说我国康复医学的萌芽就植根于疗养医学的母体之中。经过30多年历练,康复医学日趋成熟,由边缘学科步入主流学科,但遍地开花纵横结果的康复科室、康复中心、康复医院也大多出现在疗养院或由疗养院转型而来。康复医学之所以过去发源于疗养地,现在出现于疗养院,将来也会兴旺于疗养学,就是因为疗养医学与康复医学在理念上有许多融会贯通之处。二者虽然在医疗对象、方法、目的三方面有所不同,但疗养医学的战略扩展与康复医学的战略前移使二者在服务群体上相互交叉,疗养医学的学科优势与康复医学的技术特长使二者在治疗方法上相互渗透,疗养医学的终极目的与康复医学的长远目标使二者在医疗方向上相互趋同。疗养与康复医学共同覆盖了预防、保健、临床、康复四大领域,你中有我,我中有你,共同演化成“疗养康复医学”这一新学科[6]。近年来,天津疗养院刘国庭院长提出“大疗养观”,概括和诠释了疗养医学与康复医学跨学科、多领域、大团队、整合腾飞的胸襟和理念,展示出疗养康复医学必将成为受益人群最多、适应范围最广、治疗方法最灵活、社会效应最好、最有潜力、最具希望、最有魅力、最具活力的医学边缘学科之一的美好前景。

2疗养康复医学的去脉

在“大疗养观”理念指导下,疗养学、康复学由双学科整合重塑成一门新型的边缘学科――“疗养康复医学”。“十一五”以来,疗养康复医学展示出以下进展和态势。

2.1疗养康复学术机构的创建,使疗养康复医学必定“根深蒂固”疗养康复医学目前不属于一级学科。疗养康复医学的学术机构分设在三个主流学科之下。一是中国康复医学会(ChinaAssociationRehabilitationMedicine,CARM),二是中华医学会物理医学与康复医学分会(ChineseSocietyofPhysicalandRehabilitationMedicine,CSPRM),三是中国人民疗养医学专业委员会。殊途同归的是,上述三个学术机构都设立了“疗养康复专业委员会”分支机构,有的还在“疗养康复医学委员会”下成立了更细的各省市的分支机构。“疗养康复医学”学术机构横跨疗养医学和康复医学两个领域,遍布全国全军,网络丰富,体系健全,人数众多,展示出根深蒂固的态势。

2.2疗养康复医学模式的创新,使疗养康复医学必然“枝繁叶茂”疗养康复医学的主要基地在疗养院,它的构成有多种模式[7]。简而述之:一是在疗养科引进康复项目,把疗养康复医学做细。如武汉疗养院疗养一科引进截瘫康复治疗项目,鼓浪屿疗养院疗养二科进行骨关节病康复项目等;二是在疗养院建立康复科室,把疗养康复医学做深。目前几乎全军各疗养院均建立了从综合康复到专病康复等不同类型的康复科室,进行专病或整体疗养康复临床实践;三是在疗养院创立康复中心,把疗养康复医学做强。康复中心是疗养康复医学的战略制高点,人才密集、设备精良。2008年在原有3个全军疗养康复中心基础上,总后卫生部组织专家评审,又批准建立了“全军软组织疾病诊疗康复中心”、“全军神经疾病诊疗康复中心”、“全军战创伤康复中心”3个全军疗养康复中心;四是在疗养院建立康复医院,把疗养康复医学做大。2004年三军联勤后,出现了在编医院纳入疗养院直接管理和疗养院接受撤编医院的新情况,为疗养康复医学大手笔运作、大幅度跨越带来了机遇,大连疗养院成立了全军最大的“康复医院”,兴城疗养院建立了“八一软伤疼痛医院”。康复项目、康复科室、康复中心、康复医院在疗养院的建设,使疗养康复医学不断做细、做深、做强、做大,展示出枝繁叶茂的态势。

2.3疗养康复医学学术的交流,使疗养康复医学必将“欣欣向荣”国内三大主渠道疗养康复医学专业委员会建立以来,学术活动十分活跃,仅“十一五”期间,中国康复医学会疗养康复专业委员会就先后在无锡、大连、深圳召开了第18、19、20届全国疗养康复学术会议;中华医学会物理医学与康复医学分会的疗养康复专业委员会也先后在克拉玛依等地召开了第8、9、10次全国学术会议;全军疗养医学专业委员会疗养康复分会紧跟学术前沿,把握学术思想,扣紧学科主题,先后在昆明、海南、峨眉召开了第1、2、3次疗养康复学术会议,全军各疗养院主要业务领导、专家、专业技术干部200多人踊跃参加,大会及书面交流论文308篇,交流推广疗养康复医学新理论、新业务、新技术、新方法,反响大、效果好,受到总后保健局、科训局领导和疗养医学专业委员会的赞誉和肯定。我国疗养康复医学的学术活动,呈现出欣欣向荣的态势。

纵观疗养康复医学的来龙去脉,可以清楚地看到,疗养康复医学是疗养医学与康复医学交叉、渗透、整合而成的一门新型的边缘学科,在我国政府和军队医疗卫生部门的正确决策下,疗养康复医学创办了自己的学术机构,创新了自己的学科模式,创立了自己的学科技术和方法,并且在预防、保健、治疗、康复领域中对健康、亚健康、慢性疾病、伤残人员的身心健康起到了很好的促进作用,在各种突发性事件的医学应对中体现了贡献社会的核心价值,边缘医学拓出了新天地。

参考文献

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[6]郑军.疗养康复医学的动态与进展[J].中国疗养医学,2009,18(1):7-10.

中医养生康复学的特点篇3

关键词：高职高专康复治疗技术专业人才培养思路探讨

【中图分类号】R―01【文献标识码】A【文章编号】1008―1879(2010)02―0024―02

随着医学模式已从单纯“生物医学模式”逐渐转变成生物――心理――社会医学模式，现代康复医学从上世纪80年代初被引入我国以来，康复医疗事业有了快速的发展，全国各地相继建立康复治疗中心、康复医院和综合医院的康复医学科。但是，与此形成鲜明对比的是，康复治疗专门人才却远远跟不上实际需要。卫生部曾于2001年作过调查，中国每10万人口仅分摊0.4名康复治疗师，我国拥有15亿人口和7千万之多的残疾人，却只拥有康复治疗师约7000人。按卫生部标准，到2010年，全国康复治疗师的需求量约为35，210人。因此，发展这门新兴的医学学科的关键是积极培养人才，这也是所有开设康复专业的高校所面临的一项十分紧迫的任务。近10年来，我国的康复医学教育得到空前的发展，层次涉及研究生、本科、高职高专教育，尤以商职高专层次的学历教育近几年发展最为迅速，但在本层次的人才培养过程中还存在诸多问题，如课程设置、教学内容和设计、教学方法、教材选用等，严重影响了人才培养的质量。因此，有必要对高职高专康复治疗技术专业人才培养思路进行探讨。

1专业目标定位

高职高专康复治疗技术专业培养的是康复治疗师(士)(re－habilitationtherapist)，专业目标定位于适应社会主义现代化建设需要的德、智、体全面发展的，在初步掌握基础医学和临床医学理论知识的基础上，系统掌握现代康复医学专业基本理论、基本技能、基本方法和相关知识，并有一定发展潜力及创新精神和实践能力的高级康复治疗师(PT师、OT师、ST师)。

2完善专业教学规划

与国外康复专业人员相比较，我国康复医疗机构专业人员的结构有两个特点：一是配备有中国传统康复医疗专业人员，为患者提供有中国特色的传统康复治疗；二是提倡一专多能的康复治疗师(士)[3]。现在社会对于残疾人与功能障碍患者的关爱逐渐加强，对于康复医疗人员的需求也随之呈上升趋势。康复治疗技术专业是培养康复治疗师的摇篮，我国2001年只有南京医科大学和首都医科大学得到教育部批准招收康复治疗师本科学生，2006年已经增长到56所。高职高专开设康复治疗技术专业是康复医学临床需求的重要补充，其培养周期短，可以较快填补我国康复治疗人员的空缺，发展迅速，潜力巨大。

高职人才培养模式的特色主要体现在以能力为本位，以应用为主线，以服务为宗旨，与就业为导向。为了能使这一特色在高职的人才培养过程中得到充分的体现，在专业教学计划制定中结合专业资格考试――康复治疗师(士)资格考试所涉及的考核内容，修订中应该紧紧围绕各种康复治疗技术和康复训练方法以及相关医学基础知识。因此，在课程设置中康复评定、物理治疗技术、作业治疗技术、言语治疗技术、临床医学概要、临床康复学、针灸治疗技术、推拿治疗技术等是高职高专康复治疗技术专业学生必修的专业技能课程。

3加强配套教材建设

教材是学生认知的主要对象，也是促进学生发展的重要中介。尽管目前国内已出版了三、四套康复医学相关教材，但并不适合所有院校的教学思路和目标。教材水平的高低直接关系到教学质量，各地方的高职高专康复专业职业教育在选择或自主编写教材时都需要贯彻“宽、浅、能、新、实、用”六字方针，使教材内容让商职高专的专业学生能看懂、能研习、实用性强，尊重学生认识主体的地位。

4拓展专业就业渠道

2002年8月国务院办公厅转发了卫生部、民政部、财政部、公安部、教育部和中国残疾人联合会六部委《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》，要求到2015年，实现残疾人“人人享有康复服务”。若想实现这样的目标，社区基层医疗机构的康复人员将扮演着重要角色。由于在二级、三级医疗机构工作的治疗师与在一级医疗机构工作的相关人员工作内容与要求有所不同，所以社区康复治疗师在教学培养过程中，特别是在课程设置时应与康复治疗技术专业有所区别。因此，在专业后期课程教学中，根据市场需求，增加一些全科医学、社区学、社区康复方面课程。为毕业生从事社区工作在课程设置上给予保障。

5突出专业技能培养

中医养生康复学的特点篇4

我国政府对康复医学事业的发展和人民群众健康的非常重视，2009年出版的新医改方案，首次确立基本医疗卫生服务均等化目标［3］，将相关疾病的康复治疗列为医保报销范围。鉴于基层医疗机构康复专业的薄弱和康复专业人才的缺乏，中央财政安排专项资金对全国康复专业从业人员进行了专门系统的培训，我院康复中心就是我省康复专业人员的培训基地。但我国康复医学的发展依然举步维艰，面临诸多问题和挑战，人们心目中重治疗轻康复的理念依然根深蒂固，原有的残疾尚未进行康复，新发残疾又不断出现，老年慢性病也严重危害国民健康，先天残障危害形势依然十分严峻。另外我国医疗卫生事业发展不平衡，卫生服务体系与居民健康需要之间还存在着较大的差距，城乡居民对卫生服务利用率低。要较好地解决以上问题，实现人人享有健康的目标，因果链条的最后一环就是实用型康复医学专业人才的培养和社区康复制度的建立。21世纪是医学和生命科学的世纪，现代医学模式逐渐由“生物医学”向“生物－心理－社会医学”模式转变，人们对医疗服务的要求也是越来越高。因此培养高素质、强能力、应用型的医学人才成为时代的迫切要求［4］。长期以来，我国缺乏康复医学教学体系，基本上是套用了临床医学的教学模式，实施了过分系统的临床医学专业教育，形成了一套以传统的生物医学为主的专业课程体系。而康复医学是现代医学的重要组成部分，是独立于临床医学之外的，主要强调以生物－心理－社会的医学模式为基础，具有独立的理论基础、诊治技术和技术规范的医学学科，而不同于传统的生物医学模式。这就要求康复医务工作者除要具备生物医学的相关知识外，还应具备丰富的心理和社会学知识;同时康复医学又是一门实践性很强的医学学科，其主要运用运动疗法、作业疗法、语言训练、中医针灸等来促进功能的恢复或代偿，体现在康复医学教学中则要求学生要有较强的参与感、实践能力。而目前的教学仍多以传统的教学模式为主，教学中老师以授课为主，与学生缺少互动，不能有效地调动和促进学生的积极性。这种单向传输的教学方法和模式在我国医疗卫生水平较低、亟须康复专业专门人才的背景下，发挥了一定的作用，但随着我国社会经济的发展，医疗卫生水平的提高，人们自我保健意识增强以及康复医学服务范畴和模式改变的背景下，传统的人才培养模式逐渐显露出弊端，培养的学生知识面窄，文化素质存在明显缺陷，注重临床理论培养，忽视康复实践技能和综合素质的锻炼，因而社会适应性不强。虽然近年我国康复医学的教育有了长足的进步，但由于受传统生物医学教育模式的影响，在教学理论、教学方法、内容构成、知识架构、课程体系设置方面还存在着诸多问题。如对培养方向和目标定位不清，标准不明确，课程设置混乱。课程设置与培养模式没有统一标准，各学校差异明显;康复医学的专业教师背景主要是临床医学背景，缺少运动医学、心理学、物理医学、预防医学和社会保障学学科的背景;专业教学中临床医学的内容较多，康复及物理治疗的内容较少;实践教学脱离实际等。

2人口老龄化背景下康复服务的目标及康复医学专业人才培养模式的构建

随着我国人口老龄化的加快，我国人口构成将发生明显的变化，为应对这一挑战，我国康复医学的服务对象和服务目标将从康复医学发展初期的对战伤、车祸、意外事件导致的残疾和先天缺陷者的康复，逐渐过渡到利用医学、社会、教育、职业等各方面的措施对病人进行康复治疗、训练、心理辅导，到对一些长期不愈的慢性病、工作和生活习惯病、老年慢性病、失能、反应能力适应能力下降者、心理障碍者等特殊群体服务的康复医学发展近期目标上来。今后还将拓展到广大基层地区以及占整个国家人口总数70%的亚健康群体以及亚健康状态评估、恢复治疗与健康调理等康复医学发展的远期目标上。这就必然要求康复服务的社会化和社区化，服务人群中除了受伤后的残障者，更多的还是心脑血管意外等的后遗症、高血压、糖尿病的并发症、老年性痴呆、老年神经运动系统疾病、慢性肺源性疾病、各类慢性职业病、癌症等患者，以及其他老年慢性病患者等［2］。人类生活的社会化和群居化，在社区生活中得到了最为具体的体现。同样人类生活的相互关心、相互帮助的美德将把社区医疗的人文化关怀推向极致，使得社区医疗服务更加个性化和细致化，将把社区养老、康复、保健、医疗、预防融为一体，担负起家庭康复训练、康复治疗、康复护理、生活指导、健康生活教育及职业教育等，这将成为社区康复医学发展的趋势，并提出康复服务人性化和康复预防优先化等理念。在未来康复医学中，康复预防将占主导地位，那时人们不只是进行简单的康复评估与康复训练治疗，而是将相当资源用于一些亚健康状态、生活习惯和职业习惯病的预防上。未来康复医学除与临床医学紧密结合外，还与保健医学、预防医学紧密结合，“人人享有健康”和“残疾者人人享有康复治疗”将成为康复医学发展之最高目标。人才培养模式是指教育活动中，在特定的教育思想、教育理论和教育方针指导下，为实现人才培养目标而采取的组织形式及运行机制，可以简单地归结为“培养什么人”和“如何培养人”两个问题。未来的康复医学教学模式的构建应有中国特色，立足于中国国情，着重于社区康复医学的特点，在此基础上借鉴国外先进经验，对教学内容、教学目的、教学方法、教学资源、课程设置、师资队伍建设、人才培养模式等进行改革。教学内容除包括临床医学和物理医学相关内容外，应增加心理学、物理医学、运动医学、社会学、预防医学的相关内容，并加大健康评估和心理康复在课程中所占的比重;教学方法上应理论联系实际，加强实践教学、社区康复服务教学;教师的学科背景应多元化，吸纳更多非医学专业人才加入康复医学师资队伍。随着经济的发展、社会的进步、人口预期寿命的延长，我国医药卫生必将发生重大变革，目前凸显的是人才紧缺问题，主要体现在数量的绝对缺少与质量的相对缺少上，对于康复医学专业尤其突出，基层的医疗卫生体系严重缺乏康复医学的实用型人才。作者所在校康复中心是陕西省基层康复医学人才的培训基地，笔者针对康复医学专业人才培养模式改革与构建作一初步的探索。

2．1实用型康复医学人才培养目标的定位

随着我国人口预期寿命的延长和人口老龄化的深入，心肌梗死、脑血管意外、癌症等三类疾病在我国的发病率逐年增高，这就要求医疗卫生服务体系和卫生管理体系作出相应的调整。国家医药卫生部门除了由过去单纯的对疾病的诊断和治疗为主导的模式转向以健康预防为主导和疾病治疗为主导并重的模式上来，还以医疗为中心转向医疗保健康复等为一体，并且引入循证康复医学的概念。这一服务目标的定位和服务目标的转变，对我国的现行医学教育模式和人才培养方向影响极大，尤其是对康复医学的教育提出了更新更高的要求，培养何种人才就需围绕本专业的人才培养目标进行。这对我们康复医学的教学也带来了全新的机遇，结合我国社区养老模式的建立，我国康复医学专业人才的培养应面向基层，适应老龄化趋势的康复人才这一定位，确定人才培养目标，即为前瞻、全面、适时、实用。

2．2人才培养要求系统全面“全球医学教学最

低基本要求”提示医学院校要相应地优化医学人才培养方案，尤其是提前为医学生创造接触社区医疗和临床一线的条件［5］。而临床医学是康复医学的基础，康复医学则是在大量的基础医学理论和基础医学知识基础上发展起来的一门独立的医学学科，有着较强理论性和很强实践性的学科。这就要求康复医学教学最突出的特点是实践与能力的培养，即培养学生的实际动手能力、临床实践能力和个人创新能力，要为学生尽早地接触实践创造条件。在明确的培养目标下，主要从职业道德与职业操守、理论知识、实践技能和动手能力上进行要求。主要体现在以下几个方面:①人类社会的自然属性和社会属性方面的领悟;②自然科学和社会科学知识的学习;③医学基础知识和临床医学知识的学习;④康复医学专业知识的掌握与社会实践能力的培养;⑤各种知识的融会贯通;⑥非逻辑性思维与思维技能的培养。以上六个方面可保证向综合性、实用性的人才培养方向发展。

2．3课程设置的改进

为了适应康复医学培养目标的转变和康复医学人才培养的要求，康复医学教学课程的设置要进行改革。紧跟社会康复服务人群的变化及学科发展的步伐，按照康复医学教学内容的构成和培养的要求，增加学生相关知识的学习，促进学生向综合性实用型人才发展。新课程设置主要整合模块:社会养老与保健医学模块、康复医学课程模块、物理医学课程模块、基础医学课程模块、心理医学课程模块、临床医学课程模块、公共卫生与预防医学课程模块以及课外学习模块。课程模块在原有的康复医学、临床医学、基础医学、课外学习模块这四大支柱基础上增加了公共卫生与预防医学、社会养老与保健学、心理医学、物理医学课程模块这四大支柱，形成支柱，从而使学生掌握卫生服务、健康教育与康复医疗服务三种类型的干预健康的手段。专业课程新增了心理康复学、社区康复学、卫生预防、医疗管理信息学、社会与养老学等课程。对康复专业课程的实践教学进行了整合，增设了心理康复治疗实训课和康复训练治疗见习课;课外学习模块设有社区康复服务实践、志愿者服务实践、科研设计、社会养老课程讲座。在实践教学上为了便于学生能在毕业后尽快适应工作，减少就业单位对人才要求的差距，实习内容和实习时间做了相应的调整，增加了慢性病康复治疗和社区康复服务的实习内容，延长了康复物理治疗和心理评估实习的时间，专业实习由过去主要去综合性医院改为主要去康复病医院或综合性医院的康复科实习，同时兼顾临床医学科目的实习。具体实习内容采取由学校选定和学生自主选择的方式，既使学生全面了解本专业各知识的实际应用，又突出个性化发展，有利于就业无缝对接。

2．4传统康复医学教学方法和手段的改进

中医养生康复学的特点篇5

关键词：康复评定；课程标准；高职；中医药

中图分类号：G712文献标识码：A文章编号：1671-0568(2012)41-0049-03

康复医疗始于评定，止于评定，康复评定知识在康复治疗技术专业知识体系中占有重要地位。随着社会进步，医学模式向“预防――保健――治疗――康复”模式转变，人们对疾病、功能、残疾和健康等概念有了全新的认识，患者要求人体功能和能力得到最大限度的保存和恢复，以获得较高的生活质量并重返社会。这种改变和需求对康复医学专门人才的培养提出了急迫的要求，中医药高职康复治疗技术专业应运而生。但中医药高职高专尚缺乏统一的《康复评定》课程标准。笔者以《康复评定》课程教学为基础，以主编中医药高职高专卫生部“十一五”规划教材《康复评定》为契机，整合全国部分中医药高职高专康复治疗技术教育资源和教育经验，对中医药高职高专《康复评定》课程标准进行了一些探讨。

一、课程标准设计思路

课程标准设计的思路，对于明确课程目标、内容，制定课程实施方案，指导任课教师规范教学过程、完成各项教学任务具有重要意义。在设计中，首先要找准课程标准制定的依据，据此进行课程定位，明确课程目标与任务，确定课程教学内容，在此基础上分析教学内容的组织与教学实施。

1.课程标准制定依据

专业人才培养方案与职业岗位需求是课程标准制定的基础。中医药高职高专康复治疗技术专业主要是培养具有良好的职业道德，牢固掌握康复治疗技术专业职业岗位(群)所需要的基础理论知识和专业技能，适应社会主义市场经济和基层医疗单位需要，德、智、体、美全面发展，能从事各类康复治疗工作的康复治疗师。康复治疗师职业面向各级医院康复医学科、工伤康复中心、康复专科医院、假肢矫形器公司、体育运动队、社区卫生服务中心、疗养机构、养老院、儿童福利院、特殊学校等卫生、残联、企业、民政、特教系统。这些岗位群的典型工作任务可归纳为：接诊患者，康复评定，制定康复计划，康复治疗，康复再评定，以及贯穿康复全过程的康复教育和指导。由此，对康复治疗师知识能力与素质要求为：①具有较高的人文素质及专业素质，能正确运用各种社交礼仪与人交往、进行简单英文交流，适应康复评定工作环境的需要；②掌握康复评定的基本理论、基本知识，熟悉康复评定的工作流程及临床常见功能、能力障碍或残障的评定方法；③掌握康复功能评定的基本技术，具备运用康复评定基础理论知识的能力，会对临床相关疾病功能障碍等进行评定操作；④具备根据康复医学理论应用物理治疗、作业治疗、言语治疗等各种康复技术的能力，等等。以此为依据制定课程标准，符合康复治疗技术专业培养目标和毕业生任职要求。

2.课程定位

《康复评定》是研究患者功能障碍诊断的基本理论、基本技能和临床思维方法的一门学科，岗位分析决定《康复评定》课程是康复治疗技术专业的基础课程，是基本理论与实践技能并重的一门专业核心课程和必修课程。通过康复评定，明确患者功能障碍的性质、范围、程度，确定康复目标与治疗方案，通过初期、中期和末期的康复评定，可以进行疗效评定和预后判断。作为康复治疗技术工作者的一项基本的专业技能，康复评定是制定出好的治疗计划的基础，是保障康复治疗安全的前提。《康复评定》已成为康复医师和康复治疗师资格考试的必考课程，在历年的考试内容中都占有一定比重。所以，从事康复治疗的技术人员对本课程的学习非常重要。在课程体系中，其前修课程是《人体发育学》、《人体运动学》、《功能解剖学》、《生理学》、《康复医学导论》等，为学生学习本门课程提供医学基础知识理论。同时，掌握康复评定基本技能，为进一步学习康复治疗技术专业课程《物理治疗技术》、《作业治疗技术》、《言语治疗技术》、《临床疾病康复》等奠定坚实的基础。

3.确定课程目标与任务

课程的目标是课程学习的预期结果，其任务根据目标制定。根据对课程定位分析，《康复评定》课程目标与任务为：通过课堂理论与实践教学，使康复治疗技术专业学生掌握康复评定学科的基本知识、基本理论；培养学生运用康复评定的基本原理和方法，在康复实际临床工作中应用各种评定技术评定患者，学会采集、综合、分析客观资料并得出符合障碍本质的结论，对临床相关疾病功能障碍进行康复评定以及对残疾等级进行评定，为防治功能障碍提出依据；具备发现、分析及解决问题的能力。

4.课程内容选择与组织

课程内容的合理选择与组织是课程标准质量高低的关键。高职课程体系以工作过程为导向，课程设计要求基于工作过程。选择课程内容要以职业综合能力的细化分析为基础，以课程目标分析为依据。将康复治疗师岗位的典型工作任务进行行动领域归纳，分析出其所需知识、技能要求，结合课程目标与任务，确定出课程内容。组织知识结构时应以培养学生基本技能为重点，突出高职高专康复治疗技术职业教育特点，知识以“必须、够用”为度，注重知识的衔接与交融。

二、课程标准的框架构建与教学内容

《康复评定》课程标准包含课程设置、课程目标、教学内容要求与项目设计、学生考核评价、课程标准实施要求等部分内容。在课程设置里阐明课程设置的依据、定位与思路；课程的目标细化为知识目标、技能目标和素质目标；教学内容要求与项目设计包括课程教学单元、学习情境等；学生考核评价指明学习课程后的评鉴方法；课程标准实施要求包含教学基本要求及教学建议。

1.教学内容

根据设计思路对课程内容的选择，确定《康复评定》课程主要涵盖康复评定认知，人体功能评定、残疾评定三大模块。在康复评定认知模块里，介绍康复评定的概念、康复评定的对象与内容及评定方法与流程；要求掌握康复评定概念、评定原理与流程；熟悉康复评定的内容与方法。在人体功能评定模块里，教学内容主要为身体形态的测量、关节活动度评定、肌力评定、肌张力评定、平衡与协调功能评定、步态评定、感觉评定、认知与知觉功能评定、日常生活活动评定等；要求掌握人体的正常姿势、四肢、躯干和截肢残端长度与周径的测量技术，掌握关节活动度的测量、主要关节肌肉的徒手肌力检查的方法，掌握平衡与协调功能检查与评估方法，掌握步态的分析技术与常见的感觉障碍的检查方法，掌握认知功能评定、日常生活活动能力的检查与实施方法等。在残疾评定模块中，教学内容主要是视力、听力、言语、肢体、智力、精神等残疾的评定，侧重于把握各类残疾的分级表现特点。依据课程目标，将这些内容细化为章节与知识点，与具体的学时结合，形成课程单元，从而为组织教学服务。例如：关节活动度评定部分，课程目标对能力的要求是：具有分析关

节活动度的影响因素的能力，能够运用量角器测定各关节活动范围并进行评定。课程对应的内容可以分解为：关节活动度基本概念、关节的解剖及运动类型、影响关节活动度的因素、关节活动度评定方法，等等。

2.学习情境设计

为了克服“填鸭式”教学的弊端，创设学习情境被认为是必需的，创设学习情境能激发学生的学习兴趣，帮助学生更有效地学习知识内容，让学生顺利实现知识的迁移和应用。根据课程任务，确定《康复评定》课程包含人体形态评定、反射发育评定、徒手肌力评定、步态分析等16个学习情境项目，每个学习情境项目包括项目目标、学时、项目任务与教学内容、教师知识与能力要求、学生知识与能力准备、教学材料与工具、教学方法建议、考核与评价等。如徒手肌力评定学习情境卡，见表1。

三、课程实施建议

1.教学模式

不同课程观念由不同的课程模式体现。《康复评定》课程具有应用性强、可操作性强的特点，在教学模式上可以采用理论实践一体化教学法，突破理论与实践相脱节的现象，将教学环节相对集中。也可以应用任务驱动教学，引导学生在强烈的问题动机驱动下，积极主动应用学习资源，进行自主探索和互动协作学习。还可根据学校具体的教学条件，进行产学结合，选用工学交替的模式组织教学，通过到附属医院康复科室及走进社区临岗见习、实习，开展工学交替。临床见习时，可采用“标准化”病人，既能让学生主动掌握相关功能障碍的临床表现，又能让学生多动手、反复操练，掌握评定方法，促进理论与实践的结合。

2.教学方法与手段

合适的教学方法有利于激发学生的学习兴趣，培养学生自学能力及创造能力。根据具体的课程内容，可以选用问题引导、归纳小结、专题讨论、案例分析、视频演示、专题讲座、网络教学、现场教学、角色扮演、项目训练、以赛促学等方法。如：心脏运动负荷试验有多种形式，可以选取此典型教学内容，讨论试验的运动形式选择；或让学生分别扮演评定师和患者，模拟康复评定过程，严格按照操作程序在患者身上进行现场角色互换操作，两人交替进行，变被动学习为主动学习，既培养学生独立思考的能力，又活跃课堂气氛。在教学手段上，既要充分利用模具、挂图、示意图等传统教学手段，又要积极选用电视、录像、PPT、视频、电视化的图形、模拟实操的3D技术，等等。

3.改善教学基本条件

高等职业教育的教学目标是使学生获得相应职业岗位的能力，良好的师资是这种能力获得的基础。《康复评定》课程配备的主讲师资应具备本科及以上学历，中级以上职称，具有教师、康复医师或治疗师资格证，具备坚实的人体解剖学、人体运动学、人体发育学的基础知识和临床康复治疗工作经历。同时应按专业教师数量1:1配置来自于康复治疗临床岗位上的兼职教师。

高等职业教育的实验实训室与仪器设备条件应至少与国内行业目前状况一致，并保持同步更新，才能使培养学生具有职业实践能力成为可能。据此，校内实验实训基地需有理实一体化、计算机网络教学条件，达到每5名学生拥有一套可做实训的基本康复单元、共享一套基本实训设备，一个教学单元共同利用一座仿真康复中心，尽力创造真实的工作环境，让学生有充分的动手条件，满足教、学、做一体的教学要求。

4.优化考核方式

考核是检验课程教学质量与效果的主要手段，根据《康复评定》课程的特点，可采用过程性评价与终结性评价相结合的评价方式。重过程评价，通过实践考核项目主要考察学生对人体康复评定、残疾评定等知识的前后衔接、技能表现、逻辑思维能力，同时将素质内容纳入评价体系；通过完成小论题考察学生查阅相关资料和文献的能力。终结性评价则关注学生对本门课程理解深度和掌握情况。

中医养生康复学的特点篇6

“康复医院作为专门的康复机构，除了专业、综合的医疗康复服务外，同样要为患者提供医疗康复以外的职业康复和社会康复服务，它将康复服务延伸到了家庭和社区。”在广东省工伤康复医院（下称“广康医院”）院长、中国康复医学会常务理事唐丹看来，康复医院是康复医疗服务体系的枢纽，它承接了综合医院的部分下沉患者，同时还与各种延续性的医疗机构以及社区卫生服务中心形成了密切的分工合作关系。

正如唐丹所言，我国医疗服务体系中康复专科医院的数量远不能满足各康复阶段患者的需求。而国家卫生计生委副主任马晓伟在2013年的康复与护理工作会议上曾专门提出，康复医院是康复医疗服务体系建设的重点，并鼓励有条件的二级综合医院整体转型为康复医院或以康复为主的综合医院，同时也鼓励社会资本作为增量进入康复医疗服务领域。

定位康复机构

在唐丹看来，建设或转型为一家康复医院之前，首要的任务是摸清所在区域内的康复需求，以确保真正了解当地的康复资源状况。“你要了解所在城市或区域内的老年人数、残疾人数、工伤患者人数以及交通意外的发生率，这些人的康复需求是多少，区域内已有康复医院或综合医院康复学科的数量、床位，他们的康复人才储备如何。”有着13年建院治院经验的唐丹侃侃而谈。

另外，转型为康复医院后的专业优势，以及是否能与其他可提供技术支撑或患者来源的大型综合医院建立合作关系，都将影响医院转型后的生存与发展。

当下，就我国康复医疗服务体系的现况而言，康复医院的基本定位是既要建设康复专科，又要发展其他临床科室，即大专科、小综合模式。“康复大专科的基本定位是为疾病稳定期的患者提供专业综合的康复医疗，体现的是专科水平，突出的是整体康复的理念。而临床小综合则主要为康复保驾护航，同时为周边的百姓提供基本的医疗服务。”唐丹说。他进一步解释称，康复大专科的建设包括医疗康复、职业康复、社会康复、教育康复以及康复工程，并且医院与社区以及家庭要实现无缝连接。他还称，系统性康复大专科建设，需要其团队服务模式明确、康复流程清晰、治疗项目多样，也就是康复治疗专科化、康复医院专业化、康复流程标准化、康复管理信息化。

相反，临床小综合的建设则无需贪大求全，而是根据所在康复医院的主要康复病种来重点设置相关的临床科室，以实用、够用为主要原则。

以广康医院为例，神经科、骨科和烧伤康复是广康医院的特色，因此医院就重点配备了神经内科、骨科、烧伤科、整形外科和神经泌尿外科等临床科室，脑科康复病区配备了ICU病房，同时还设置了手术室，目的是开展一些功能重建手术。”唐丹强调说，门诊与医技科室的设置也应适度，不用大而全。在他看来，三级康复医院的医技部门不一定要配备CT或核磁共振，更不用高精尖的临床设备，按照二级甲等综合医院的标准配置即可。

建立康复团队

康复的服务模式是以患者为中心，以康复医师为团队核心，各类康复治疗专业人员为支撑系统的小组工作模式。“多学科团队的特点就是团队成员共同参与康复目标的设定，团队成员对康复治疗的结果承担共同的责任，而团队的经验知识要充分共享，成员间互相学习、取长补短，最后再以患者为中心，最大限度地提高康复服务的质量。”唐丹告诉《中国医院院长》，广康医院开展的团队服务模式，包括康复评价会、专科康复团队交班、专科内涵式查房、疑难病例讨论。

团队工作同样需要不断地进行调整改进，而其中最重要的一点，就是加强康复医生的培训工作，特别是当临床医生转型成为专科康复医生时，加强康复培训，使之成为康复团队中合格的领导至关重要。“尽管康复医生在整个团队中的作用是统筹全局，但关键还要强调团队成员的平等性，要以效率优先为原则，同时灵活变动团队会议形式，加强专业交流，改善沟通也能将团队的积极性提高。”唐丹强调。

几年前，大家还在考虑我国究竟应该培养专科康复治疗师还是综合康复治疗师的时候，唐丹就已开始培养自己的专科康复治疗师。他认为，作为一家三级康复医院，一定要与国际接轨，康复治疗师一定要细分为物理治疗师、语言治疗师、作业治疗师等。尤其作为一家康复医院，他推崇，不仅要培养专科的康复治疗师，还应该探索康复治疗师的亚专科化发展。唐丹告诉记者，广康医院的专科治疗师在工作5～8年后，可根据自身兴趣、个人特点，逐步走向亚专科化道路，如神经专科物理治疗师、脊髓损伤物理治疗师、运动损伤物理治疗师等。“下一步，我们要开展亚专科治疗师的评估考核，如果考上医院亚专科治疗师，我们每月将补贴治疗师300元。”

同样的，对于康复专科医生或其他专科的康复医生的权重问题，唐丹则引用了《临床康复学》主编关骅教授十年前就持有的观点：从事康复医学工作的专科医生，不仅有专科的执业康复医师，还有对专科康复医疗感兴趣并且通过康复医学专科协会考核而获得从事康复医疗资格的其他临床专科医生。“康复医生的培养一定要多吸纳临床医师的参与，所以我们应该推动康复专科医师和专科康复医师协同发展。”

管控康复质量

与其他临床专科不无两样，质量和安全同样也是康复医疗服务的核心，推动质量的可持续改善关系到康复医疗未来发展的方向。唐丹表示，质量和安全的改善措施，重点是狠抓质控组织建设，为质量管理提供运行的保障。“康复医疗机构内应成立三级质量与安全的管理组织，包括医院的质量考核委员会、医院的质控办以及科室的质控小组；完善质控的内审制度，明确院内质控标准、各项质量管理评审要求和奖惩制度，定期考核分析和总结，从而将安全和质量的隐患消除于无形之中。”唐丹称，制定和明确康复技术操作的规范和诊疗指南，是推进全程医疗质量与安全管理持续改进的基础，同时还要针对康复医疗的特点制定康复医疗风险管理方案，包括康复医疗的风险识别、评估、分析、处理等，也要对全员开展治疗风险防范和安全知识教育的培训。

针对康复医院以中后期康复为主，以患者的功能康复为目标，以让患者重新得到社会适应为结局指标的这一系列特点，来建立康复质量的评价体系，唐丹称其为三个维度的评价标准，即结构评价、过程评价以及结果评价。“特别是结果指标，它可以看到一个患者康复的效果，也可以评价整个康复机构与康复治疗的水平。”唐丹说。