医疗卫生行业分析篇1

Abstract：Thedevelopmentofthenationalnon-profitandfor-profitmedicalhealthduring2005-2009wasstudied，andChinesemedicalandhealthundertakingisgivenprioritytonon-profit.Hospitalsdominatethenumberofbeds.Itisstrongtousetheabilityofexternalassetsforfor-profitmedicalinstitutions，anditisstrongtothelong-termsolvencyofnon-profitorganization.For-profitmedicalinstitutionseffectivelycontrolcosts，conveniencefortreatmentandhospitalization，andgetssocialbenefitsconstantlywithhigh-qualitymedicalservices.Thesetwoinstitutionshavegreatspaceofuseofresources，andcanimprovethemanagementlevel.

关键词：非营利；营利；医疗；效益分析

Keywords：non-profit；profit；medicaltreatment；benefitanalysis

中图分类号：R197.3文献标识码：A文章编号：1006-4311（2012）32-0326-03

0引言

中国卫生事业发展不平衡，资源集中在城市、在医院[1]。医院发展也不平衡，2005年妇产（科）医院国有52家私营43家，到2009年国有（包括集体）占妇产（科）医院总数的22%[2，3]。在上海，优势资源在医院，2009年非营利医院192家，营利医院104家[4，5]。本文拟研究对比2005-2009年全国非营利与营利医疗卫生发展情况，选出若干医疗数据分析，以期进一步找出影响中国卫生事业及非营利与营利医疗卫生发展因素的异同点并提出对策。

1资料来源与方法

本文数据来源《2006-2010中国卫生统计年鉴》。选取若干医疗卫生行业投入、产出指标，各数据采用SPSS数据预处理，运用比率分析法、平均增长速度[6]分析中国卫生医疗行业医院中综合医院、中医医院和专科医院的效益。

平均增长速度=平均发展速度-1

2结果

各数据指标的分布、比率、平均增长速度结果见图1-6和表1-3。

3分析与讨论

通过图1-6和表1-3，通过各比率和平均增长速度看，可知：

3.1医疗机构数①非营利与营利医疗机构以年均

7.06%和11.08%速度增长。2009年较2005年，非营利机构增加4.17倍，营利机构增长1.39倍；营利机构占总机构数的23.9%，下降29.86个百分点；而营利性医院由15.89%上升到22.39%；营利性诊所、门诊部比例分别为76.73%和64.94%，分别提高3.38和17.41个百分点。②纵向比，营利机构以诊所、村卫生室为主，2009年分别达61.86%和

33.2%。非营利机构则以村卫生室占主体达76.76%。中国医疗卫生事业以非营利性为主，村卫生室在非营利与营利医疗机构所占比重大。

3.2床位数①非营利与营利医疗机构床位数分别以7.06%和11.18%的年均增长速度发展。②95%的床位属非营利医疗机构。③纵向比，非营利医疗机构床位数在医院约占70%，卫生院约占20%；营利医疗机构床位数医院约占96%。无论非营利与营利性机构，医院均占主要床位数。

3.3卫生人员数①非营利与营利医疗机构的卫生人员数分别以6.03%和11.48%的年均增长速度发展。②90%卫生人员为非营利医疗机构。③13%的医师在营利医疗机构工作，医疗技术含量越多就业选择面越大。

3.4收入与支出2005年，总资产、净资产、总收入、总支出等财务指标约95%或以上均为非营利医疗机构发生。

3.5社会效益分析①诊疗人次数。营利性医疗机构2009年较2005年高9.24个百分点，年均增长速度达71.36%。②健康检查人数，两类机构以年均17.58%和24.26%的速度发展，人们更多选择在非营利性机构体检。③入院人数，非营利与营利医疗机构以16.49%和21.38%年均增长速度发展。④住院病人手术人次，营利医疗机构年均增长21.38%，非营利医疗机构则为-8.67%。营利医疗机构以优质的医疗技术、医疗服务取胜。⑤治愈率，2009年营利医疗机构较高出非营利机构12.5个百分点。⑥好转率，2009年非营利机构较营利高11.4个百分点。⑦危重病人抢救成功率，两类机构比率相关不到2个百分点。⑧病死率，两类机构均有所下降。⑨每百门急诊入院人数两类机构年均增长速度相近。

3.6效率指标分析①病床使用率。非营利医疗机构利用率高，2009年达78.9%，较营利医疗机构高28.2个百分点。但两类机构还有很大利用资源的空间，提高管理水平。②病床周转次数，两类机构年均增长速度接近。③出院者平均住院日，营利机构年缩短住院日速度快，2009年为7.6日，较非营利机构少1日。就诊方便、住院便捷也是营利医疗机构制胜法宝。④实际开放总床日数，营利医疗机构年均增长速度快达13.09%，较非营利医疗机构高5.07个百分点。

3.7经济效益分析①百元收入支出。相对而言，营利医疗机构对成本核算、成本控制力度更大些。②收支结余率，2005年营利性医疗机构收支结余率为负值，与营利性医疗机构以诊所、村卫生室为主相关。③业务收支结余率，进一步说明，2005年营利医疗机构在控制成本费用、管理水平、医疗技术具备一定优势，社会效益不断攀升。

3.8资产负债率非营利机构为26.79%，营利机构为41.02%。营利医疗机构运用外部资产能力强，非营利机构长期偿债能力较强。

4小结

通过研究2005-2009年全国非营利与营利医疗卫生的发展情况，中国医疗卫生事业以非营利性为主，村卫生室在非营利与营利医疗机构所占比重大。无论非营利与营利性机构，医院占据主要床位数。营利医疗机构运用外部资产能力强，非营利机构长期偿债能力较强。营利医疗机构在控制成本费用、管理水平、医疗技术同样具备一定优势，更以就诊方便、住院便捷、优质医疗服务取胜，社会效益不断攀升。营利医疗机构运用外部资产能力强，非营利机构长期偿债能力较强。两类机构还有很大利用资源的空间，提高管理水平。

参考文献：

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[4]中华人民共和国卫生部.2010中国卫生统计年鉴[M].中国协和医科大学出版社.11-12.

医疗卫生行业分析篇2

关键词：基层医疗卫生机构预算管理问题措施

伴随着医疗卫生体制改革的深化，为进一步突显出医院的作用，解决老百姓看病的困难，我国部分地区已经纷纷设置了基层医疗卫生机构，并形成公立、私营、外资等多元化的组织形式，这种情况在一定程度上加重了公立医院在医疗市场中的竞争。积极加强医院的预算管理，对有效资源进行合理利用，增强市场竞争逐渐成为了当下的“流行趋势”。基层医疗卫生机构预算在严格按照国家相关规定以及年度财务收支计划中形成，是基层卫生机构管理者实施计划、控制、协调以及业绩评价的重要手段。但是从整体角度分析，由于受到多种因素的影响，基层医疗卫生机构预算管理仍旧存在缺陷与不足，需积极加强预算管理，贯彻国家医疗政策，强化财务分析，防范财务风险，实现财务管理的基本目标。

一、现阶段基层医疗机构预算管理所存在的问题

虽然在前几年新基层医疗卫生机构财务制度对基层医疗机构预算管理提出明确的要求，但是从整体角度分析，由于受到诸多财务因素的影响，基层医疗机构预算管理仍旧存在缺陷与不足，需及时进行解决。

（一）基层医疗卫生机构预算管理意识薄弱

根据最新的财务制度管理得知，当前国家针对基层医疗卫生机构所采取的预算管理模式仍旧以传统模式为主，主要是核定收支、绩效考核等，在严格按照这一预算管理模式中，基层医疗卫生机构需要对医疗机构的收入进行准确的预算。但是从当前基层医疗卫生机构预算现状分析，由于基层医疗卫生机构的领导人员缺乏对预算管理的认识，管理意识比较薄弱，没有清楚的认识到预算管理所带来的重要性，其财务部门在预算管理中仅仅按照国家所颁布的预算标准为主，这种现状会在一定程度上导致我国基层医疗卫生机构的收支核算难以落实，并且财务预算也不符合时展的要求，不准确、不合理，无法根据医疗市场的变动而变化，甚至在一定程度上对基层医疗机构的预算管理产生不利影响。

（二）基层医疗卫生机构预算管理机制不完善

现如今，由于基层医疗卫生机构缺乏对预算管理的认识与了解，部分城市的基层医疗卫生机构并没有建立相应的预算管理机制，并且没有制定科学的预算管理体系，在一定程度上会导致财务预算无法得到落实。另外，当前我国各个地区的基层医疗卫生机构已经按照国家规定编制了财务预算，但是从整体现状分析，仍旧受到诸多因素的影响，无论是财务预算工作安排还是预算执行力情况都不容乐观。这一系列的问题会导致基层医疗卫生机构的各个部门缺乏对预算执行以及预算考核的认识，并且还会导致部分财务收支无法得到预算控制，致使预算管理趋于形式化。

（三）基层医疗卫生机构预算编制不合理

现如今，我国基层医疗卫生机构主要采取的预算编制以完成上级所委派的任务为主，并争取到预算拨款，并没有将其落实到财务管理方面。在这种发展现状下，我国财务预算管理并没有将自身的职能进行发挥，再者而言，由于部分医疗机构管理人员缺乏对预算管理的认识，没有将预算实际与执行情况进行结合，导致财务管理不具备计划性，资金以及资源没有得到合理使用。另外，基层医疗卫生机构在预算编制的时候不够合理，缺乏科学性，比如很多地区医疗机构所采取的编制方法为增量编制法，这种方法并没有考虑到财务方面的诸多因素所产生的影响，从而导致预算不准确，无法在执行过程中发挥出引导的作用。

（四）基层医疗卫生机构预算考核不完善

目前，我国诸多地区的基层医疗卫生机构纷纷开设了预算部门，但是由于缺乏统一管理，预算执行力缺乏有效监督与管理，这就导致部分医疗机构在整个预算管理之中缺乏刚性，出现随意性，预算执行的效果与实际情况存在误差。另外，基层医疗卫生机构在开展预算考核的时候，由于对业务收支情况过分重视，对预算执行的基本情况有所忽略，导致整个考核机制不健全，无法提高基层医疗卫生机构的经济效益。

二、改善基层医疗卫生机构预算管理的对策

（一）积极构建完善的预算管理机制

在基层医疗卫生机构的发展过程之中，需要积极完善预算管理机制，从本质上保证财务预算的有序性。作为基层医疗卫生机构的重要发展基础，预算管理机构需与基层医疗卫生机构实际情况相符合，并且根据目标设立预算管理机构，实施权责分明，加强领导，构建完善的预算管理机制，并且要对整个预算执行结果进行检查，从根本上做好预算执行的考核评价制度，保证基层医疗卫生机构的预算管理能够得到创新发展，能够真正发挥出自身的价值与作用。

（二）积极编制科学的财务预算

根据笔者对最新会计制度的探究得知，我国基层医疗机构如果想要得到创新发展，需要改变发展的目标，真正对支出进行控制以及安排，并且严格按照相关的规定，实施基层医疗卫生机构需要财务零基预算的方法，对基层医疗机构的收支情况进行分析，并针对性的安排支出的数目。与此同时，基层医疗机构还需要根据国家卫生部门的相关规定，结合自身发展现状与自身规律，针对性的进行计算，真正做到预算科学、合理。

（三）积极做好预算执行分析工作

在当前社会发展之中，基层医疗卫生机构需要对预算执行进行监督与控制，并且要对预算的情况进行分析与了解，其中在进行分析的时候，需要根据相关的成簇，要对其中所存在的问题进行发现，真正做到及时的发现问题、分析问题、解决问题，提出科学的解决方案。预算管理机构还需要积极掌握预算执行的基本情况，要落实好政策与措施，真正解决好预算执行过程中所存在的问题。

（四）积极建设财务预算管理的制度

在基层医疗卫生机构财务预算管理之中，只有强化预算的与数理，及时发现与防范预算管理中所出现的问题，才能真正促进预算管理的有效性。积极建设财务预算管理的制度作为基层医疗卫生机构发展的关键内容，需要进一步细化相应的管理指标、相应的责任制度、相应的发展目标，并且还要积极制定科学合理的管理制度，对相关人员的行为进行规范，对医疗卫生机构的工作进行管理，此外，还要执行国家的基本准则，对于制定用途的专项资金则需要真正做到专款专用。

（五）积极做好预算控制工作

在基层医疗卫生机构预算管理之中，要真正做好预算控制工作，其中还要针对财务预算的主要规定模式，将资金进行利用，其中在预算之后的资金需要在相关部门的论证后才能进行使用，此外，对于基层医疗卫生机构年度预算的整体执行情况，需要采取的措施包括考核、责任明确、奖惩制度，从而真正调动起基层医疗卫生机构管理人员的积极性以及创造性。此外，对于预算管理之中所出现的各种意外情况要进行及时的调整，要根据调整的要求以及调整的权限，提高基层医疗卫生机构全面发展，真正提高资产的使用效率，只有如此，才能真正发挥出资产的重要作用。另外，还要加强培训，提高预算管理人员的专业素养，保证预算编制工作能够具备科学性与准确性，能够保证基层医疗卫生机构朝着科学、可持续方向发展与进步。

三、结束语

在基层医疗卫生机构中预算管理工作具有重要地位，在近几年新会计制度的出现之后，基层医疗卫生机构需要从全局角度出发，对预算管理的现状进行分析，将其中存在的缺陷与不足进行分析，积极构建完善的预算管理机制，做好预算执行工作、改善预算控制工作，提高预算管理人员的素养，促使预算管理具备科学性以及规范性，进而将预算管理在基层医疗卫生机构中的作用进行发挥，实现我国基层医疗卫生机构的全面发展。

参考文献：

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医疗卫生行业分析篇3

[关键词]基层医疗卫生服务医疗器械影响

一、我国基层医疗卫生服务体系建设的背景

我国农村卫生服务体系建设工作从2004年就已起步。当年中央投资10亿元用于试点,2005年又投资30亿元以扩大试点工作,但这些资金基本上用于房屋基建。从2006年起,中央财政开始安排专项资金用于乡镇卫生院的设备更新和添置。2010年将有200多亿元用于农村卫生服务体系建设,其中有数亿元将用于改善基层卫生机构的医疗设备条件。”根据《农村卫生服务体系建设与发展规划》,在未来5年中,近300亿元的农村卫生投入主要用于支持中西部地区及东部贫困地区的基层医疗机构,其中包括县医院、县妇幼保健机构、县中医院和乡镇卫生院,而乡镇卫生院则成为支持重点。

《农村卫生服务体系建设与发展规划》中有关中央重点支持的项目建设投资安排表明了这一点。如用于乡镇卫生院的投资约占200多亿元总投资的65%;用于县医院、县妇幼保健机构、县中医院和乡镇卫生院设备配置的投资额约占投资总额的30%,其中用于乡镇卫生院设备的投资约占整个设备投资的60%。

二、基层医疗卫生服务体系建设对我国医疗器械的影响分析

1.基层医疗卫生服务体系建设给我国医疗器械带来具体商机。社区卫生服务中心和农村合作医疗建设必然会促进医疗器械的采购,9亿农村人口需求足以反映该医疗器械市场潜力巨大。国家把医疗卫生工作的重点放到农村,给我国众多医疗器械企业带来了巨大的市场潜力,也带来了巨大的发展契机。”

2.基层医疗卫生服务体系建设给我国低端医疗企业带来发展机会。基层医疗卫生服务体系的建设,主要是一些低端产品,比如我国政府大规模采购的大都是一些中低端的医疗器械产品,配置频率最高的就是X光机、半自动或全自动生化分析仪和消毒灭菌设备。采购金额最大的是X光机和消毒设备。由于是政府采购,又是配置中低端仪器,国产设备就成为了选择的主要对象,比如上市公司中的万东医疗、新华医疗分别在中低端的X光机和消毒灭菌设备领域是领军企业,市场份额都在50%以上,是政府采购的主要供货商之一。

3.基层医疗卫生服务体系建设可以加快医疗企业的研发与技术水平的提高。医疗企业就应该来加快研发,如何研制出成本比价低,使用灵活和方便的医疗企业,是医疗企业需要做的一个重要课题。比如北京航天中兴医疗系统有限公司一直致力于DR(直接数字化X射线成像系统)领域的创新研发,他们在关注国内外技术发展方向的同时,尤其注重市场分析和产品定位,以安全、有效、经济为原则,将目标锁定面向基层的普及型DR产品。该公司其承担的科技部、卫生部十五攻关项目――普及型低剂量直接数字化X射线机一经上市,就因具有良好的性价比受到了各级医疗机构的青睐。

三、医疗器械企业发展的对策和建议

1.以国内医疗企业为重点扶植对象

根据乡镇卫生院的功能定位,中央政府重点支持配置设备的方向大致为:其承担的公共卫生和基本医疗服务所需的基本设备,如常规检查、急救、产科等。”在采购过程中应本着“技术适宜、经济合理”的原则,乡镇卫生院设备配置将按“填平补齐”的原则进行。

例如2008年卫生部与有关部门初步确定了34种产品目录作为农村卫生规划重点支持乡镇卫生院装备品目,其中既有X射线机、超声诊断仪、心电图机、半自动生化仪等常规设备,也有消毒锅、担架、一次性器具毁形器等价值不高的品种。

近年来,国内部分企业在这些设备的研发、推广上做了很多工作,因此在在国内市场上我国国内企业应该成为主要的选择对象。同时在招标过程价格因素所占比重不宜过大,招标采购要透明、公正。”在招标时一定要强调服务。”在招标采购中,国家应实施相应的鼓励政策,引导企业注重产品质量,促进行业健康发展。

2.医疗企业应该进行产品创新和营销思路创新

就市场的本质而言,需求必将推动创新――产品创新和营销思路创新。农村市场非常重要,产品定位一定要满足五大特点:技术先进;可靠性高、稳定性好;操作既要现代化又要简单易学;成本要低,以保证价格低廉;售后服务应比城市更好。”

此外农村和社区市场点多面广,配送成本势必比城市大中型医院高很多,企业需要一种新的配送思路。”根据预测,医疗器械行业格局也将因此发生变化,“截止到2009年末我国有1万多家医疗器械企业,其中80%是中小型企业。中小型企业操作更灵活,在农村和社区市场将前途无量。”另外,由于社区和农村卫生服务体系建设是长期工程,而跨国公司的本土化速度很快,不久他们也会加入该领域竞争。

无论如何,目前是难得的机遇期。在这块新大陆没有被跨国公司占领之前,本土企业一定要抢先出手。同时,相关部门也应尽快完善医疗器械法规建设,为医疗器械进军农村和社区市场铺平道路。

3.加快医疗器械的相关配套政策的制定和完善

目前由于相关政策尚未完善,医疗器械企业在准备抢食“蛋糕”的同时还有问题需要考虑。因此本文认为国家有关部门在确定品种时制定出合理的方案,不仅要考虑一次性购置投资的费用,还要考虑如何减少使用、维护及辅助设施的费用,符合资源节约型的要求,一方面保证基层卫生院能用到经济合理、技术先进的产品,另一方面给企业以公平竞争的机会。

政府采购通常会对产业发展起导向性作用,合理的方案必将促进技术进步和产业良性发展,从而保证医疗的后续应用。例如就放射设备而言,在人口较多地区的基层中心医院应适当配置国产低价位DR。”而对于以投资需求较大产品为主导的企业来说,政府能否在产品的先进性和价格之间进行平衡是他们最为关心的事情。

参考文献:

医疗卫生行业分析篇4

关键词：熵权；TOPSIS法；综合评价；医疗卫生服务质量

海口市，中国海南省省会，地处海南岛北部，北濒琼州海峡，是全省政治、经济、科技、文化中心和最大的交通枢纽。在充满活力的经济快速发展背景下，海口市的医疗卫生服务行业也正处于快速成长期，医疗机构建设如火如荼，而医疗卫生服务质量是医疗机构赖以生存和发展的根本，其水平高低不仅关系到患者的生命安全和身心健康，也代表着医疗机构满足社会医疗需要的程度。随着人们对医疗卫生服务质量需求的日益提高及医疗纠纷明显增加，医疗卫生服务质量问题已成为医疗机构管理的重要任务和核心问题。尤其面对激烈竞争的医疗市场和医疗机构的可持续发展，质量管理的重要性更明显地凸现出来。医疗卫生服务质量的保证和提高直接关系人民群众的根本利益和患者的生命安全，是医疗卫生行业的永恒目标，也成为加强监管的核心内容。同时，医疗卫生服务质量的监管也是医疗行业可持续发展的必然要求。

本研究选取海口市2012年～2014年各级各类医疗机构卫生资源和服务效率两方面各项指标，并采用熵权TOPSIS法对海口市医疗卫生服务质量进行综合评价，以期掌握该地区近3年医疗卫生服务质量指标的大体变化与发展趋势，为医疗机构制定长远规划及管理提供决策参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料本文所采用数据来源于中国卫生统计年鉴和2012年～2014年海口市各级各类医疗机构服务信息数据，数据准确、真实可靠。

1.2方法本研究以海口市2012年～2014年各医疗机构卫生服务质量作为研究对象，通过文献资料查找分析优选法，筛选出卫生资源和医疗服务两方面4个一级指标和12个二级指标。并采用Matlab软件和Excel进行统计分析。

2结果

2.1评价指标体系构建医疗服务评价指标体系是在医疗服务过程中，把相互关联或相互作用的一组要素，通过识别、确定、控制和评价，取得数量、进展和价值的过程体系。本研究从卫生资源和医疗服务两个方面选取了12个有代表性的指标对医疗质量进行综合评价。

卫生资源：①医疗机构：医院（X1）、基层医疗卫生机构（X2）、专业公共卫生机构（X3）；②卫生人员：卫生技术人员（X4）、执业（助理）医师（X5）、注册护士（X6）。

医疗服务：①服务效率：病床工作日（日）（X7）、平均住院日（日）（X8）、病床使用率（%）（X9）；②工作量：诊疗人次数（次）（X10）、健康检查人数（人）（X11）、入院人数（人）（X12）。

2.2熵权TOPSIS法的综合评价

2.2.1熵权的原理在信息论中，熵值是对系统无序程度的度量，信息被解释为系统无序程度的表达，表现为系统的某项指标的变异度。系统熵值越大，所蕴含的信息量越小，系统的某项指标变异度越小，该指标在综合评价中对应的权重越小；反之，系统熵值越小，所蕴含的信息量越大，系统的某项指标变异度越大，该指标在综合评价中对应的权重越大。所以在具体的评价分析过程中，可以根据各项指标的指标值变异程度，利用信息熵计算出各指标权重，再对所有指标进行加权，从而得出较为客观的综合评价结果[3]。

2.2.2TOPSIS法简介TOPSIS法是系统工程中有限方案多目标决策分析中的一种常用方法，它是借助多目标决策问题的"理想解"和"负理想解"去排序，也称逼近理想解排序法，其分析原理直观，计算简便，对样本量要求不大等特点。也多用于效益评价、卫生决策和卫生事业管理等多个领域。

2.2.3评价模型建立本文采用熵权TOPSIS法建立海口市医疗卫生服务质量的综合评价模型。步骤如下[5]：假设有m个评价对象，n项评价指标，原始指标值记为x

2.2.3.1对原始指标值x进行无量纲化及同趋势化处理，得到Vij。

2.2.3.2计算第j项指标下第i个评价对象指标值的比重Pij

2.2.3.3计算第j项指标值的熵值hj。

2.2.3.4计算第j项指标值的差异系数gj。

2.2.3.5计算各项指标的权重wj。

根据以上介绍的确定权重方法，我们可以得出海口市医疗卫生服务质量各项指标的熵权为：w=（0.0924，0.0894，0.0716，0.0723，0.072，0.0741，0.0706，0.0716，0.1169，0.0843，0.0716，0.0785）。

2.2.3.6构造加权规范化矩阵，因为各因素的重要性不同，所以应考虑各因素的熵权，将规范化数据加权，构成加权规范化矩阵：

2.2.3.7确定正理想解和负理想解。令Z+表示最优的方案，Z-表示最劣的方案。

2.2.3.8分别计算诸评价对象所有各指标值与最优方案及最劣方案的欧氏距离：

其中，j=1，2，…，n分别代表各个评价指标。

2.2.3.9计算诸评价对象与最优方案的相对接近程度Ci，0

2.2.3.10从医疗机构、卫生人员、服务效率、工作量四个方面分别用熵权TOPSIS法分析。

3讨论

由于医疗卫生服务具有多系统和多层次的性质，因此对医疗工作评价时，选用代表性强、较为客观的指标进行综合评价，才能比较全面地反映医院医疗工作的质量。TOPSIS法是一种简捷有效的多指标综合评价方法，简单、灵活、方便、实用，对样本量、指标多少及数据的分布无特殊要求和限制，可以消除指标量纲的影响，比较直接并且能客观而真实的反映各比较指标的优劣性和优劣程度。而基于熵权TOPSIS方法，避免了低层次多因素权重确定的主观性，使评价结果更加客观，更符合实际，其模型在应用于实证分析时具有可重复操作性，既可用于不同对象之间的评价比较，也可用于同一对象不同年份的比较分析，是对TOPSIS方法的发展。

通过熵权值比较，医院数量、基层医疗卫生机构、病床使用率以及诊断人次数占的权重相对较大，在医疗卫生服务质量评价中占主导作用，而其他各项指标的权重值相对较小，且指标值差值也很小，对医疗卫生服务的评价具有同等重要作用，也是评价医疗卫生服务质量的重要指标。

从综合评价的得分排序看，2014年海口市医疗卫生服务质量状况最好，2012相对较差，这说明海口市医疗卫生服务状况在近3年呈现上升趋势。对医疗机构、卫生人员、服务效率和工作量四个方面指标分别进行分析。从医疗机构评价值角度分析来看，2012年最好，2014年最差，其原因可能与该地区医院数量设置有关，医院数量呈现下降趋势，而对于基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构也有所浮动；从卫生人员、服务效率以及工作量三角度的评价值来看，2014年医疗服务质量效率最好，2012年相对较差。通过熵权TOPSIS法的综合评价，结果与医院实际情况相符，对医院的医疗卫生服务工作具有参考价值，可作为该地区评价年度或阶段医疗卫生服务工作的手段，对海口市医疗卫生服务事业起到价值导向作用。

为了海口市医疗卫生服务更好的发展，我们应该充分发挥政府主导作用，进一步改善医疗卫生服务和提升医疗机构综合能力为重点，进一步健全医疗卫生服务体系机制；优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境；合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道；改善住院服务流程，实现住院全程服务。同时，市政府应切实加强医疗卫生服务工作的有效领导，研究制定全市性政策措施，统筹解决全市卫生服务问题。

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医疗卫生行业分析篇5

作者简介：黎保华（1965.6-），男，汉族，珠海市斗门区人，从事卫生管理工作。

【摘要】目的：了解珠海市乡镇卫生院发展现状，分析制约其发展的影响因素，并提出建议。方法：采用描述性统计分析方法。结果：珠海市乡镇卫生院医疗技术力量薄弱，医疗设备落后残旧，信息化建设滞后，业务用房严重不足，医疗环境堪忧。结论：政府应加大乡镇卫生院的基础设施建设的投入及人才队伍建设。进一步深化卫生院运行机制改革，加强内部管理。

【关键词】乡镇卫生院；发展现状；调查分析

InvestigationandAnalysisoftheCurrentStateofDevelopmentinTownshipHospitalsofZhuhaiCity

LiBaohua

【Abstract】Objective：ToexplorethecurrentstateofdevelopmentandanalysistheconstraintfactorsoftownshiphospitalsofZhuhaiCity,andgivesomesuggestionsformakingscientificpolicies.MethodThedatewhichcollectedfromthequestionnairewasanalyzedbyusingstatistical.ResultThemedicaltechnologywasweakness,themedicalequipmentsandtheinformationconstructionwerebackward,Businesshouseswereseriousshortage,themedicalenvironmentwasworrisomeintownshiphospitalsofZhuhaiCity.ConclusionThegovernmentshouldincreasetheinvestmentininfrastructureandattracttalentstothetownshiphospitals.Theoperatingmechanismshouldbereformeddeeply,andtheinternalmanagementshouldbestrengthened.

【Keywords】TownshipHospitals;Investigation;CurrentStateofDevelopment

乡镇卫生院是农村卫生服务网络的重要组成部分，为广大乡镇群众提供预防、保健和基本医疗服务，并承担着辖区内公共卫生管理的职能，在解决农村居民缺医少药，增进农村居民的健康，促进农村卫生事业发展和维护农村的社会稳定与经济发展发挥着重要作用[1,2]。为全面摸清基层卫生院现状，分析查找制约卫生院建设与发展的主要因素，探索基层卫生院建设与发展新模式，加快推进基层卫生院的建设与发展，我们对珠海市斗门区乡镇卫生院的发展现状进行了摸底调查。

1材料与方法

本次调查采用整群抽样法，选取斗门区5个乡镇卫生院为调查对象，采用统一的《珠海市乡镇卫生院基本情况调查表》，对卫生院人员及设备配置，专业技术人员结构及办公场所面积等进行问卷调查，并对医务科或院办及相关科室医生进行访谈。

2结果

2.1人员配置、专业技术结构:全区五个卫生院，配备人员435名，其中在编388人，聘用工作人员47人。其中卫生技术人员395人，管理岗位人员40人。卫生技术人员中，高级职称5人，占1.3%（5/395）；中级职称76人，占19.2%（76/395）；初级职称314人，占79.50%（314/395）。在职人员中，本科学历50人，占11.5%（50/435）；大专学历224人，占515%（224/435）；中专学历130人，占29.9%（130/435）；高中及以下学历31人，占7.1%（31/435）（表1）。

表1珠海市斗门区卫生院卫生技术人员结构构成一览表

职称级别

高级中级初级

合计学历

本科及以上大专中专高中及以下合计

人数5763143955022413031435

构成比1.319.279.5100.011.551.529.97.1100.0

2.2业务用房:占地面积共70322.793平方米，建筑面积30895平方米，业务用房面积21426平方米，危房818平方米，床位数294张。除莲洲卫生院有新建的门诊楼和住院楼5014平方米外，其余均在1997年前建设。

2.3医疗设备:1000元以上的医疗装备器械100件（含救护车13辆、电冰箱17台），除白蕉镇卫生院2008年市财政支持购买了一批（29件，占29%）相对先进的设备外，其他4个卫生院的设备是九十年代初的国产X光机、黑白B超、心电图机、生化分析仪等。

2.4科室设置:各卫生院设有急诊科、内科、外科、五官科、妇产科、儿科、中医科、防保科、药剂科、医技科等业务科室，担负着辖区内基本医疗、预防保健、健康教育、计生技术指导服务等职能。在职在编人员平均工资2257元月。到2010年5月底，5个卫生院共欠药款1431.22万元。

3讨论

3.1存在问题

（1）业务用房严重不足。按发展规划要求，我区5个卫生院核定业务用房面积应为4.1万平方米，配备床位952张，而现在实际业务用房仅有2.1万平方米，病床294张床，苏维等人的研究也表明，乡镇卫生院业务用房不足和病床缺少在我国普遍存在[3]。（2）医疗设备落后残旧。现有的100件医疗装备和器械中，1990-2000年购买的设备占34件，2001-2005年23件，2006-2010年43件，大部分设备已超出设计使用年限，多数设备带病运行，这和张凯等人针对广州地区的研究结果类似[4]。（3）医疗技术力量薄弱。专业技术人才匮乏，尤其是高层次人才严重缺乏。人才结构极不合理，高、中、初级职称的比例是1∶19∶80（标准为15∶35∶50)，存在学历低、职称低和专业技术水平低的“三低”现象，医疗技术力量相当薄弱，陈少贤等和郭艳芳等人的研究也表明，乡镇卫生院卫生缺乏卫生专业技术人员已成为制约其发展的重要因素[5,6]。（4）信息化建设滞后。每个卫生院平均只有10台计算机，且处在单机工作状况，主要用在防保、收费结算、行政办公。未建立内部局域网，公共医疗卫生服务还没有形成实时监控、及时跟踪、统计的信息支撑平台。（5）医疗环境堪忧。诊疗水平不高，急救设施简陋落后，经常引发医疗纠纷和医闹。2008年以来，全区经卫生行政部门调解的医疗纠纷21宗，共发生经济补偿60多万元。纠纷和医闹除给医院带来巨大的经济损失外，还给卫生院带来严重的负面影响。

3.2原因分析

(1）认识不足，投入不够。2007年以前，斗门区政府仍然根据1988年的相关文件精神，把卫生院推向市场化，认为卫生院应该是“赚钱自养”的医疗机构，忽视了卫生院的公共卫生职能，导致卫生院得不到地方财政的有力支持。2000年至2007年，政府对卫生的投入仅占财政支出的1.94%-2.58%左右，远低于国家及广东省高于8%的标准。这是卫生院发展严重滞后的重要原因。（2）工作环境差，对人才缺乏吸引力。卫生院大多数地处偏远的农村，医护人员福利及工资偏低，在职在编人员平均工资只有2257元/月，且无法得到保障。本地骨干力量流失严重，新的骨干力量无法引进来，医疗技术力量日渐薄弱，形成了恶性循环。

3.3发展和改革思路

3.3.1明确政府责任,加大基础设施建设的投入。（1）坚持卫生院的公益性。卫生院是农村医疗卫生服务体系的枢纽，是为广大群众提供公共卫生和基本医疗服务的重要载体，应全面认识卫生院“公有性、综合性、福利性、公益性”属性，健全农村医疗卫生服务网络，满足农民公共卫生和基本医疗服务需求。（2）加快推进卫生院基础建设。按照中共广东省委广东省人民政府《关于乡镇卫生院管理体制改革与建设的意见》（粤发[2007]9号）和中共市委珠海市人民政府《关于镇卫生院管理体制改革与建设的意见》（珠字[2009]10号）精神，加大对卫生院基础设施的投入，新建和改造卫生院的业务用房，按标准更新和配置必要的医疗设备，推进卫生服务信息化建设，提高卫生院的综合服务能力。

3.3.2大力加强人才队伍建设，提高医疗整体素质：（1）合理增加卫生技术人员。在社会经济不断发展、外来人口日益增加、医保全覆盖及门诊统筹实施的情况下，卫生院承担的公共卫生和基本医疗服务任务更加繁重，现有编制人员严重不足。按目前实际情况，应按照区委区政府批准的镇级卫生院按二级甲等医院的标准配备医疗技术人员。（2）引进高素质适用型人才。制定引进卫生人才到卫生院工作的优惠政策，引进高素质适用型人才。重点加强卫生院的全科建设，建立一支能掌握内、外、妇、儿、预防保健、健康教育的全科卫生知识的高素质卫生技术人才队伍。（3）加强人员培训。制定卫生院医务人员中长期培训规划，立足本市二级医疗机构，实行定向多层次培训，切实提高卫生院卫技人员业务水平，推进整体素质的提高。

3.3.3进一步深化卫生院运行机制改革，加强内部管理。（1）推行院长竞争上岗制，加强管理监督。通过公开选拔，竞争上岗等多种方式择优上岗。落实其人事、分配、业务等管理自，实行院长负责制和任期目标责任制，加强对卫生院院长的管理和监督考核工作。（2）深化人事管理制度改革，增强卫生人才活力。建立以聘用制和岗位管理为基础的用人制度，引入竞争机制，公开招聘医技人员。对医技人员实行动态管理，形成人员能进能出，职务能上能下，待遇能高能低的人事管理制度。创造宽松的个人发展空间，作风好、技术精、善管理的人才可进入管理层，使医技人员感到在基层卫生院工作有前途、有希望。（3）深化收入分配制度改革，建立健全考核激励机制。采取激励机制，使卫生院人员收入与技术水平、服务态度、劳动贡献挂钩，建立重实绩、重贡献、向优秀人才和关键岗位倾斜的分配机制，调动工作积极性。（4）加强医疗质量管理，提高医疗服务水平。通过科学的管理，规范诊疗行为，促进医疗技术水平、管理水平不断提高。加强医德医风建设，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同等的位置，构建和谐医患关系，赢得患者和社会的信任。

3.3.4认真解决医疗纠纷和医闹问题，切实优化医疗环境。一是加强管理，减少医疗事故。二是争取相关部门重视与支持，设立医疗过失责任保险基金，设立专门的医疗纠纷处理机构。三是公安部门一定要加强执法力度，坚决打击干扰医院正常医疗秩序和伤害医护人员的违法行为。

参考文献

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[3]苏维,王禄生,章程,张楷莹,刘燕.卫生Ⅷ项目乡镇卫生院规模控制和功能适宜评估.现代预防医学[J].2008(09):1652-1653+1659

[4]张凯,胡鹏飞,卢萍,陈少贤.广州地区乡镇卫生院资源利用状况研究.中国农村卫生事业管理[J].2009(07):512-515

[5]陈少贤,巫小佳,靳娟,郭艳芳.广东省乡镇卫生院领导与医生人力资源现状及发展策略研究.中国农村卫生事业管理[J].2006(12):3-6

医疗卫生行业分析篇6

【关键词】农村医疗卫生服务发展分析对策建议

一、引言

我国是一个农业大国，完善农村医疗卫生服务体系，是推进农村社会事业发展、建设社会主义新农村的重要内容。农村公共卫生和基本医疗服务具有纯公共产品和准公共产品的特点，必须坚持政府主导，完善体制机制，加强设施和队伍建设，加快打造农民健康工程。

2006年8月，卫生部等部委制定了《农村卫生服务体系建设与发展规划》并正式实施，这项投资216.8亿元的规划是新中国成立以来覆盖范围最广、投资力度最大的一项农村卫生建设规划。本文旨在对我国现有的农村医疗卫生体系进行分析，并提出相应的发展建设建议。

二、我国农村医疗卫生服务发展现状

1、农村三级卫生服务网发展现状

虽然由于乡镇合并等因素影响，乡镇卫生院的数量和从业人员呈下降趋势，但在村级卫生室的建设方面，其数量和从业人员数量都有了显著的增加，其中村卫生室的数量和覆盖率由2003年的51.5万个和77.6%增加到2006年的60.9万个和88.1%。乡村医生和卫生员数也由86.8万人增加到95.7万人。平均每村乡村医生和卫生员数由0.98人提高到1.53人。医疗卫生服务的可及性和普及程度都有了显著的提高。

2、农村医疗服务发展现状

县级医院的诊疗人次和住院人数由2003年的1.7亿和921.5万人增加到2006年的3亿和1578.5万人。病床使用率也由59.5%提高到63.3%。乡镇一级医院的诊疗人次和住院人次则由2003年的6.9亿次和1608万人增加到2006年的7亿次和1836.1万人，病床使用率由36.3%提高到39.4%。各级医院的诊疗人次和住院人数呈上升趋势，病床使用率也在逐年提高。这表明，有越来越多的农村居民改变了以往的就诊习惯，这一方面是由于农村三级卫生服务网的建设初见成效，各级医疗机构的就医环境和条件得到了很大改善，农民生病可以就近得到治疗。而另一方面则是由于新型农村医疗合作制度的推广，农民在得到医疗保障之后，就医负担有所减轻，就诊率和住院率均明显提高。

3、新型农村合作医疗发展现状

经过几年试点之后，我国新型农村合作医疗制度于2003年8月进行全面推广，经过近四年的发展，取得了可喜的成绩。截至2006年底，新农合覆盖可全国1451个县的5.08亿农民，参加人数为4.1亿，参合率达到了80.7%，2006年的补偿人次为2.72亿次，补偿资金达到了155.81亿元，越来越多的农民得到了医疗保障，从新农合中获益。从总体上看，全国新型农村合作医疗运行平稳，逐步规范，农民医疗负担有所减轻，因病致贫、因病返贫的问题有所缓解。

三、我国农村医疗卫生服务体系中存在的问题

从统计数据看来，我国农村医疗卫生体系建设取得了一定得成绩，但在其发展过程中也存在着明显的缺陷，主要表现在以下方面。

1、农村三级卫生服务网络建设困难重重

农村三级卫生服务网络的建设目标是构建和完善以县级医疗卫生机构为龙头，以乡镇卫生院为主体，以村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。实现与新型农村合作医疗制度的有机结合，以预防保健为重点，满足农村初级卫生保健和基本医疗服务需求。而在我国农村三级卫生服务网络的建设过程中还面临着一些问题。

(1)在农业卫生资源方面。近年来，农村卫生服务体系建设不断加强，为农民防病治病发挥了重要作用。但是从总体上看，农村卫生资源不足的现象依然十分突出。虽然农村卫生室的数量有了一定增加，但其间存在着地域布局不尽合理、资源总体不足和局部浪费并存的问题。

(2)在医疗卫生人员方面。现在的农村医疗卫生工作人员存在着专业技术匮乏、卫生服务水平低下的状况，以乡(镇)卫生院为例，具有执业(助理)医师的乡村医生只占乡村从医人数的10%，而无专业学历者多达36%。农村医疗卫生人员学历低，对医学知识掌握有限，预防保健知识缺乏，不仅会影响日常医疗活动，更有可能因为误诊、误治等危及人民群众的生命安全。

(3)在医疗机构合作方面。县、乡(镇)、村三级医疗卫生机构各自独立，管理松散，缺少有效的纵向业务合作。各级机构功能定位不准确，资源利用率低，整体功能未得到有效发挥。这些问题的存在，严重制约了农村卫生事业的发展。

2、农村医疗服务发展中存在的诸多问题

(1)农村公共卫生提供存在空白。农村公共卫生是面向农村地区向广大农民提供的卫生服务，也是一项每位农民均应享有的最基本的医疗卫生服务。改革开放以来，村卫生室的产权和服务模式发生了根本转变，多数村卫生室不愿意或无能力提供公共卫生服务，再加上政府对于农村公共卫生服务的资金投入和制度投入不足，致使农村公共卫生服务体系基本处于瘫痪状态，农村公共卫生服务几乎成为空白。

(2)农村医疗救助制度尚未健全。医疗救助是指政府和社会对患病但又无经济能力进行治疗的特困人群实施专项帮助和支持的行为，也是医疗卫生体系中的重要组成部分。2003年的《关于实施农村医疗救助的意见》要求在全国农村建立医疗救助制度。不过在政策的实施过程中，尚存在着许多问题。一是农村医疗救助制度自身存在的问题。包括救助标准、救助病种、救助对象、救助办法的确定，救助基金的筹集和管理机制的建立等尚在试点探讨中。二是农村医疗救助与新型农村合作医疗制度的衔接问题。农村医疗救助新型农村合作医疗制度一样，都是用来解决农村因病致贫、因病返贫问题的重要举措，要衔接好两种制度，使之达到相辅相成的效果。

(3)新型农村合作医疗制度发展存在一定缺陷。从2003年开始试点到现在，经过四年的运行，新型农村合作医疗制度在参加人数、覆盖面上有了较大的提高，在制度设计和运行上也积累了不少的经验。但在其发展中也存在明显的缺陷和不足，其主要表现为：一是在全国范围内未能形成各个方面都能接受的、经济可行的、可广泛推广的合作医疗主导模式；二是没有建立长期有效的筹资机制。现行筹资方式筹资成本太高且可持续性没有保障。

(4)农村医疗保障缺乏有效的管理机制。一是各项医疗保障制度的运行缺乏有效的支持保障。各项医疗保障工作的展开，需要包括财政部门、卫生行政部门、医药部门、医疗机构、金融机构的通力合作。但目前存在着各部门各自为政，沟通协调困难的问题，给各医疗政策的实施与推广造成一定的阻碍。二是没有建立有效的资金使用监管制度。在新型农村合作医疗制度的具体实施过程中，出现了卫生部门既管政策，又管基金收支的现象，缺乏科学的制约机制和有效的监督措施，合作医疗基金支出存在失控的潜在风险。

四、我国农村医疗卫生服务体系建设的对策分析

我国的农村卫生服务体系包括硬件和软件两部分。其中在硬件设施建设上包括三级医疗卫生服务机构的建设和医疗卫生服务人才的培养引进两部分。而在软件建设方面则主要是新型农村医疗合作制度、新型农村公共卫生保障制度、农村医疗救助制度、农村医疗卫生事业管理制度等制度建设。两者是相辅相成的，农村三级医疗卫生服务网络的建设是基础，而各项制度的建设则为农村医疗卫生服务体系的建设和发展提供政策指导。要想建立完善的农村医疗卫生服务体系，就必须在软硬件两方面同时加大建设投入，在发展中不断总结经验。

1、加大各级政府投入，建立和完善农村三级医疗卫生服务体系

在医疗机构建设方面，造成医疗卫生资源建设不足的原因一是资金投入不足。政府应加大基本医疗服务设施的建设及改造投资，同时，应整合现有医疗卫生资源，统一规划，合理布局，优化农村医疗卫生资源配置。按照农村三级卫生服务网的功能要求，充分考虑区域内卫生资源、人口数量、自然和交通等因素，因地制宜、合理规划农村卫生机构的布局。在整合现有卫生资源的基础上，按照建设标准，以改、扩建为主，确定建设项目。鼓励民办医疗机构参与医疗卫生服务，加强县、乡镇、村三级农村医疗卫生服务机构的职能分工和协作。

2、积极培养引进医学专业人才

一要加大人才引进力度。一方面，中高等医学院校要针对我国农村卫生实际需要，调整专业设置和教学内容，并可以采取定向培养的方式，为农村医疗机构输送专业人才。另一方面要制定相关政策，鼓励和引导高等医学院校毕业生到农村工作，以改善和优化农村卫生人才队伍结构。二要加大现有医务人员的培训力度，定期组织交流和学习，积极提高和优化现有医务人员的知识结构。

3、加快各项农村医疗卫生制度和农村医疗卫生事业管理制度建设

要完善农村医疗救助制度和新型农村合作医疗制度，在总结各地发展经验的基础上，根据东中西部经济发展状况制定科学的筹款标准，补偿标准和补助范围等指标；要加大各级政府的财政投入，扩大医疗救助制度和新农合的受益面，提高农民的收益程度；要建立农村公共卫生服务制度，明确公共卫生服务的服务项目范围，明确县、乡(镇)、村各级医疗机构在公共卫生服务提供中的职责；要完善各医疗制度之间的有效衔接，使之相辅相成，组成完善的农村医疗保障制度体系；要理顺医疗保障实施过程中各横向部门和纵向机构之间的职能，明确各方的管理职责，加强各方合作。

【参考文献】

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