放射医学论文篇1

女生的医学影像学好就业如下：

培养具有基础医学、临床医学和现代医学影像学的基本理论知识及能力，能在医疗卫生单位从事医学影像诊断、介入放射学和医学成像技术等方面工作的医学高级专门人才。主要学习基础医学、临床医学、医学影像学的基本理论知识，受到常规放射学、磁共振、超声学、核医学影像学等操作技能的基本训练，具有常见病的影像诊断和介入放射学操作基本能力。掌握基础医学、临床医学、电子学的基本理论、基本知识。具有运用各种影像诊断技术进行疾病诊断的能力。解医学影像学各专业分支的理论前沿和发展动态。

（来源：文章屋网）

放射医学论文篇2

关键词:肿瘤;中医治疗;放射治疗;结合;优势;疗效

近年来,恶性肿瘤已成为危害我国居民身体健康的一大杀手。对于肿瘤的治疗,中医和西医放射治疗各有优势,中医与西医放射结合治疗肿瘤,各取所长,互为补充,治疗效果更好。

一、中医与西医放射结合治疗肿瘤的优势

辨证论治是中医治疗肿瘤的重要特点,中医特别强调治病求本、审证求因,重视内因的主导作用。抑制其肿瘤的复发与生长,多用扶正培本、攻补兼施的治法,达到延长生命提高生存质量的目的;活血化瘀,以毒攻毒,达到消减、消失肿瘤的效果。

西医的三维适形放疗在三维空间各照射的角度、射野形状均和靶区外轮廓投影一致,提高了患者的生存率,改善了患者的生活质量。三维适形调强放疗能形成理想形状的剂量分布,增大靶区的治疗剂量,达到根治肿瘤的目的。减轻靶区周围正常组织的放射损伤,最大限度保护重要气器官的功能。晚期肿瘤患者通过放射治疗,可有效的减轻症状、解除痛苦,延长患者的生命。放射治疗不但能治愈肿瘤,而且还能保护正常器官的功能,如皮肤癌、舌癌和喉癌等治疗后可以保留原有的皮肤外貌并保持进食和发声等功能,而其他疗法很难做到。

二、中医与西医放射结合治疗肿瘤的疗效

中医与西医放射结合治疗早期恶性肿瘤,治愈率比较高,例如早期鼻咽癌、声带癌以及皮肤癌等,中医与西医放射结合治疗后,患者的生存质量更高。三维适形和调强放疗技术治疗鼻咽癌,能做到给肿瘤靶区高剂量的照射而四周正常组织受照剂量明显减少,进而能达到通过提高局部控制率而提高生存率、减少后遗症发生率,改善患者的生存质量,是目前放射治疗鼻咽癌的最佳方法。

中医与西医放射结合治疗乳腺癌的效果也很好。进行乳房保留手术的同时配合全乳根治性放疗与瘤床加量放疗,可获得与根治术几乎相同的长期局部控制率,同时使患者正常或接近正常形态的乳房得以保存,极大减轻了患者的心理负担。中医与西医放射结合治疗直肠癌的效果也不错,术前放疗在中晚期直肠癌治疗中的作用得到了一致的肯定。对于直肠癌术后复发或晚期不能手术的直肠癌患者,放疗可明显缓解因肿瘤压迫盆腔神经引起的疼痛,减少或治愈直肠出血,已成为直肠癌治疗的重要手段。

综上所述,中医与西医放射结合治疗肿瘤,可显着提高肿瘤患者生活质量,获得较高肿瘤控制率和较长生存期,延缓疾病进展。因此,中西医结合治疗肿瘤是未来临床治疗的趋势,真正实现肿瘤患者人性化的治疗。

参考文献:

[1]王文华;三维放射治疗计划系统的研究与实现[D];西安电子科技大学;2005年

[2]潘明继.癌症扶正培本治疗学[M].上海:复旦大学出版社,2003年[3]袁双虎;功能、解剖影像指导胸部肿瘤放射治疗研究[D];天津医科大学;2007年

放射医学论文篇3

【关键词】医疗纠纷；放射科；根源

中图分类号R19文献标识码B文章编号1674-6805（2014）29-0155-02

医疗纠纷已成为影响医院正常医疗秩序和改革发展必须考虑的要素，医疗纠纷的增加不仅恶化了当前的医患关系，而且严重影响了医院的工作秩序，不利于医院的管理和医院形象的树立[1]。医疗纠纷涉及各级各类医院，不论是国家三级甲等医院，还是乡村服务站和私人诊所，几乎每个医疗服务机构都发生过大大小小的医患纠纷[2-3]。近几年呈逐年增多趋势，甚至出现了更加恶劣的杀医、伤医事件。

县级医院纷纷巨资引进先进影像设备并迅速投入使用，新技术的开展使放射科已逐步由临床辅助科室向诊断和技术支持转变，在医院的地位和影响逐日提高；放射科涉及对人体有害的X射线检查，具有某些特殊性[4]。放射学的发展使放射科医师的角色从医技人员、诊断辅助人员转变为集诊断、治疗、咨询等于一身的一线临床医师；从前让临床科室医生头痛的医疗纠纷也开始困扰放射科。如何避免和化解这些矛盾成了放射科医务人员不得不思考的问题，本文结合县级医院的实际情况，分析放射科近几年的医疗纠纷，逐步寻找和建立放射科医疗纠纷的应对措施。

1放射科医疗纠纷形成根源分析

1.1科室布局和功能分区不合理

科室布局和功能分区合理与否，一定程度上会导致科室流程运转不畅，造成患者拥堵。在检查前就蓄积了不满情趣，加之候诊时间过长，工作人员安抚欠缺或不到位就易引起医患或患者间的矛盾；致使场面失控，拥堵进一步恶化，为纠纷埋下伏笔。

1.2工作效率和质量矛盾

技术方面：笔者所在科室每天有100多例患者拍片（有些患者多个部位投照）和50例名患者CT检查，多数都集中在8∶30～11∶30左右，而摄片检查都有个投照过程，尤其是多部位投照，CR检查环节多、耗时长，有个别工作人员手脚慢，易引起患者抱怨。更换DR后，状况明显改善，只有在患者密集时才会有一点小拥堵。CT检查因患者基数小，情况与DR相似。诊断方面：报告实行医师分级审核签发制度，是保证质量的有效方法，目前多数县级医院的实际情况是人员紧张，不能也不可能专设一个岗位来审签报告，否则科室很难正常运转。另外基层医院农村患者多，看病往返路程较远，检查结果需要急出；特别是中、晚班时，只有一个医生应诊，如果有多个急诊集中检查，出事的风险更大，对此类情况，希望临床科室医生严格把关。

1.3医务人员素质的个体差异

1.3.1责任心不强体现在登记录入患者信息错误、投照位置错照、漏照、“张冠李戴”，假如报告医生未仔细核对直接导致错误延续。医生未养成良好的工作习惯，阅片不仔细、不全面、漏诊、误诊等。

1.3.2业务素质不高少数工作人员不注重知识更新，对疾病征象认识不够，不懂得结合临床资料综合分析影像表现（有些患者或临床医生故意隐瞒病史除外），仅凭经验和主观想像来进行诊断，过于自信，易造成误诊。

1.4法律意识不强

1.4.1不注重患者辐射防护新技术新设备的应用，放射科检查的射线剂量已大幅降低。放射科技师应注重敏感腺体的遮挡，年轻的父母们尤其在意婴幼儿的检查辐射防护，如果专科医生频繁要求患儿检查，易引起纠纷。

1.4.2对患者隐私保护意识不够多体现在男技师要求女患者脱衣拍片或在患者面前有意、无意讨论其病情及治疗情况，尤其涉及不当医疗、检查等（不除外言者自身知识缺陷，妄加评论，易给其他科室带来无谓的矛盾）。

1.4.3特殊检查的风险告知及患方签字不落实检查前，如果不告知患者及家属检查的风险并签署知情同意书，一旦发生意外（如过敏反应），无路可退，不容辩驳；另外熟人检查，碍于情面，不履行常规手续，往往好心办成坏事，最后承担恶果。

1.5不沟通或沟通不够

沟通包括放射科与其他科室的沟通，放射科工作人员与患者的沟通，沟通是人类相互理解的桥梁，人在生病时情绪、情感波动异于常人，更需要有沟通的技巧[5]。

1.5.1医院内部各部门缺乏整体观念、协作精神临床医师申请单填写不规范（如患者基本信息不全、错误）可造成患者来回往返，导致患者的不满情绪蓄积；或者各科室之间配合不够默契，各自为政，处处只想方便自己，随意将医院内各部门之间的矛盾暴露在患者面前，这些情况都可能成为医疗纠纷的导火索，甚至造成事故，需要放射科与临床科室医生协调，对一些问题大家达成共识，不要互相推脱、指责。甚至有些临床医生出现纠纷有意将患者指向放射科，将纠纷扩大化。表面情况不严重的危重患者，由于放射科医师知识的局限，可能对这类患者的病情出现误判，没有临床医生陪护的话，可能会因为先给看似严重的患者检查导致意外发生。还有危重患者临床医生出现病情误判，直接送放射科检查，而死在检查过程中。对于病情不稳定的危重患者不要盲目开单检查，必须检查时，一定要有专科医生陪护。放射科也要时时警惕检查过程中对危、急、重患者的观察。

1.5.2对患者缺乏人性化、个性化服务“态度生硬、情感冷漠”“话难听、脸难看”是直接表现，爱岗敬业精神不够，缺乏全心全意为患者服务的思想。接诊不同的患者，要有不同的方法，要有行动和语言的交流与技巧；走路不方便的患者给予搀扶，耳背的患者，说话声音大一点，多用肢体语言，最根本的要求是文明用语，动作轻柔，用心服务。

1.6盲目自信，无应急预案

放射科医师对检查、治疗项目风险缺乏认识或过于自信、疏忽大意，出现意外情况没有应对预案，束手无策。如X线造影检查、CT增强扫描中，可能发生造影剂过敏反应；在CT穿刺活检、放射介入治疗等存在麻醉、出血风险等。

1.7设备陈旧，图像质量差

放射科设备陈旧，一些检查项目勉强开展，效果差、伪影多；对所用设备的功能局限或缺陷认识不足，草率地超范围使用，获得的图像不能满足诊断要求。

1.8医院及行政主管部门的无原则妥协

发生纠纷后，患者及其家属找到医疗机构或行政主管部门要求给予所谓的真相并提出赔偿，在患方的强大压力下，许多医疗机构不走法律途径，无论是否具有过错，都被迫接受或满足患方的某些要求；反之，因惧怕或被威胁可能会出现严重扰乱医院秩序的事件而妥协赔付；这无疑也助长了不正之风的蔓延。

1.9医疗外因素

1.9.1患者偏执的“自我保护意识”增强某些患者与有些有医疗背景的患者及其家属利用自身片面或不系统的医学认知，对应诊医护人员提出苛求，否定或否认治疗疗效，假如医护人员确实存在不按操作规程执业的情况，会被其无限放大，并以此为把柄与医院“斗争”到底。

1.9.2无理取闹患者苛求一种检查就能给出明确诊断，不懂疾病的复杂性及人类知识能力有限，一旦要求进一步检查就认为医生故意让他多花钱。有些患者对医疗结果的期望值过高，有些患者和家属对医院制度规章不理解；对医疗行业的高风险性、不可预测性及存在个体差异完全忽略；不了解放射科影像检查的局限性，自认为不对就在医院无理取闹[6]。

1.9.3媒体的恶意炒作部分新闻媒体不负责任的报道，为了上头条，歪曲事实真相，利用社会公众同情弱者的心态进行新闻炒作，也是导致医疗纠纷高居不下的重要原因。

1.9.4国家有关部门打击“涉医”案件的态度不够坚决，在某种程度上也纵容其态势扩展。

2讨论

放射科诊断是依靠清晰地高质量图像得出的，它是一把双刃剑，既可以明确病因，确保临床诊断、治疗、预后的正确性；又可作为直接证据证明医方在诊疗过程中存在导致患者人身损害的过失。放射科客观、清晰地图象资料，往往成为败诉的证据，且不易翻盘，使医院方处于被动境地。

放射科医师的基本职责是获得清晰的医学图像、提出准确合理地诊断报告并交给指定的人员，如果没有履行好这些职责，致患者产生有害后果，就可能因过失卷入医疗纠纷。认为放射科医师风险小、责任轻，医疗纠纷与医疗事故远离放射科的观念显然已落伍，培养放射科医师的法律意识和风险防范意识已迫在眉睫。

医学是一门尚不完善的自然科学，原因复杂、与医疗事业发展如影随形的医疗纠纷是客观存在的，它是由于患者及其家属与医疗单位双方对诊疗护理过程中发生的不良后果及其产生的原因认识不一致而所引起的纠纷，包括医疗事故、医疗差错、医疗意外、医疗并发症，它有无法把握与不能确定的特性，医疗行业是一个高风险的领域，没有任何医疗服务环境可以不受风险的影响，也没有任何医疗专业对医疗风险具有免疫性，这是医疗行业面临的最大挑战之一[7]。强化风险防范意识，加强医疗安全管理，使医疗机构的社会效益与经济效益最大化。因此，放射诊断报告的书写一定要客观：可能的情况下给予准确肯定的诊断；适当的情况给予否定诊断或鉴别诊断；有的情况下建议复查或其他检查。放射诊断报告书需认真校对，把书写或打印错误、漏字减到最小。遇到紧急或重要的意外发现要直接与临床医师联系。细节决定一切，避免因小的差错而造成纠纷[8]。

医患关系除了医务人员和医疗机构改进，政府、社会、民众和媒体的言行改进同样重要。信任、友善的医患关系不仅有赖于医患双方的共同努力，还需要社会、舆论环境的改善，法律、法规的健全，以及医药卫生体制的改革[9]。

放射科在医疗过程中，一定要以患者为中心，严格要求，强化责任；加强医德教育，重塑良好信誉；健全规章制度，加强自我保护；提高技术水平，改善服务态度；优化服务流程，保护患者权益；重视人才培养，提高服务质量；加强医患沟通，增进理解信任；加强医疗管理，确保医疗安全；落实并做好了这些工作，相信医疗纠纷会逐步远离放射科。

参考文献

[1]武东霞.医疗纠纷增多的原因及预防对策[J].中国医学理论与实践，2004，14（9）：1263-1264.

[2]吴天平.浅析医患纠纷案件产生的原因及对策[J].吉林医学，2011，32（16）：3387-3389.

[3]刘霁堂，殷猛.浅析医疗纠纷的根源及对策[J].中国医学创新，2013，10（2）：142-143.

[4]裴冬梅.对医技科室系统管理的探索与实践[J].中国医药管理，2009，29（4）：80.

[5]张芬，王明.沟通技巧对护理工作的影响[J].中国医学创新，2012，9（13）：76-77.

[6]定庆云，赵学良.医疗事故损害赔偿[M].北京：人民法院出版社，2001：9-10.

[7]梁华仁.医疗事故的认定和法律处理[M].北京：法律出版社，1998：1.

[8]陆小琼，郭亮，谭贞素.人文关怀在护理管理中的应用[J].中外医学研究，2013，11（5）：73-74.

放射医学论文篇4

[关键词]翻转课堂；CBL教学法；本科生；放射治疗

[中图分类号]R-4[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2019）09（c）-0124-03

放射治疗是一门综合性较强的科目，学生除了学习放射物理和放射生物的理论知识，还需要具备临床医学的基础，对疾病的临床表现、侵袭特点、治疗转归深入了解，同时又涉及解剖学、影像学等交叉学科内容的运用[1]。放射治疗实践课是在学生结束对肿瘤学放射治疗理论课程学习后安排的实践课程，旨在帮助同学通过临床实践全面认识放射治疗的原理和实施流程，对所学理论知识加深理解。放射治疗实践课时少，如何充分有效地利用课堂时间，让同学在“看、听”的基础上，更好地发挥自身的主观能动性，加深对知识的理解，提高实际应用的能力是亟待解决的问题。该院在临床医学本科四年级学生放射治疗实践课程中，探索应用翻转课堂结合案例教学法（case-basedlearning，CBL），有效激发学生的学习兴趣，培养学生主动学习的能力，为提高放射治疗实践课的教学效果，摸索科学合理并受学生欢迎的教学方法打下了良好基础。

1对象与方法

1.1研究对象

选择华中科技大学同济医学院2015级临床医学系本科生参加放射治疗实践课程的学生作为研究对象，随机分为两组，每组15名，共30名。经本人同意后，实验组为翻转课堂结合CBL组，对照组为LBL组。两组均由具有副高级职称且具有带教经验的临床医师带教，现场教学部分由放射治疗物理师和技术员协助教学。教学时间每周1次共2次，每次2h。

1.2教学方法

1.2.1教学准备教学开始前1周，实验组的带教老师将准备好的视频提交科室教学小组讨论，视频内容主要包括放射治疗的设备、原理和实施过程，科室教学小组对视频教学内容安排的合理性、科学性、时效性进行质控；选取临床典型病例（鼻咽癌和宫颈癌病例各1例），LBL组带教教师根据病例准备授课教案，并针对教案提出若干问题，问题主要围绕大纲中要求学生掌握的放射治疗学的内容；实验组带教教师根据病例准备讨论提纲，提纲中重点部分是放射治疗的原则和适应证，结合患者的具体情况提出问题，给出重要参考文献以便学生学习。授课前3d，带教教师将病例和授课教案或视频和讨论提纲分别发给两组学生熟悉了解，LBL组学生熟悉教案，准备问题答案，实验组学生学习视频，根据讨论提纲熟悉知识点，查阅资料准备讨论内容。

1.2.2教学安排（1）放疗中心现场教学：在第1课时，两组同学由带教老师带领，在放疗中心现场教学。由放疗中心物理师协助讲解放疗中心结构设计和放射治疗实施流程，由放疗中心技术员协助讲解演示放疗设备和体模等体位固定装置，此过程中带教老师结合现场情况带学生回顾放射治疗的基本概念，包括直线加速器、治疗计划系统、放射防护等。教学时间约30min。

（2）课堂教学：①对照组：采用LBL教学法，教师在结束现场教学后进行集体授课，授课内容包括两部分，第1次课的剩余时间，教师以PPT形式复习放射治疗理论知识，布置课后作业；第2次课讲解示教病例，鼻咽癌和宫颈癌病例各1个，重点讲解放射治疗的原则、放疗计划的设计、靶区和剂量处方以及计划评估要点，还包括对放射治疗的不良反应及随访。②实验组：采用翻转课堂结合CBL教学法，现场教学结束后，带教教师带领学生对视频教学内容进行回顾，教师针对视频内容及现场教学中涉及的知识提出问题，将同学分为3组，引导同学进行小组讨论，讨论结束后每个小组派代表进行问题阐述，由教师进行点评。第2次课以病例讨论为主，带教教师回顾病例，提出问题，问题重点围绕放射治疗的原则、放射治疗的靶区和剂量，治疗效果的评估，不良反应的处理和患者的随访，以便学生更好地讨论。然后由学生代表发言，阐述对提纲中的问题及病例的看法，其他同学进行补充和讨论，在此过程中，教师根据学生发言和讨论情况，进行启发和引导。最后部分进行角色扮演，角色包括患者、放疗医生、放射物理师和技术员，学生进行角色分工，展示放射治疗的实施过程以及各个角色的职责。教师对展示过程进行点评，结合临床工作的实际情况对放射治疗的注意事项进行总结和回顾。

1.3教学评估

教学评估在课后进行，以问卷调查的形式进行。问卷调查内容涵盖8个方面，学生根据自身情况回答“是”“否”或“不确定”，总结问卷结果反映学生对教学的看法，鼓励学生以文字形式写下对教学的感受和建议。

2结果

调查问卷结果显示，高达93%的实验组同学认为翻转课堂结合CBL教学方法适合放射治疗实践课教学，对该教学模式感兴趣。翻转课堂结合CBL教学方法的优势主要体现在激发学生的学习兴趣、增强同学的学习参与感和培养同学自主学习的能力方面（见表1）。有12名同学写下了自己对教学过程的感想，学生对翻转课堂结合CBL教学方法的主要意见是：现场教学时间短，参考文献和视频资料来源不充分，课前和教师沟通不足等。有同学对教学时间安排提出建议，目前放射治疗实践课程是安排在肿瘤学课程全部结束后，建议将放射治疗实践课程和放射治疗理论课程之后，衔接更紧密，有利于知识的掌握。对照组采用LBL方法教学的同学认为该方法激发学生的学习兴趣、增强同学的学习参与感和培养同学自主学习的能力的比例均为80%（12/15），低于实验组。

3讨论

放射治疗是肿瘤治疗的重要组成部分，随着影像学等交叉学科的发展，以及放疗设备、质量控制等的进步，以精准治疗为特点的现代放疗技术迅速发展。放射治疗实践课程安排在放射治疗理论学习之后，旨在通过临床教学，帮助学生更加全面地了解现代放疗技术的原理和实施过程，加深对理论知识的理解，提高实际运用的能力[2]。既往的放射治疗实践课程的基本模式包括两部分内容，首先是课堂部分，带课教师以PPT的形式对放疗的原理、放疗设备和流程进行讲解，然后进行现场教学，带领学生参观放疗中心的设备，现场讲解放疗流程，并对学生的问题进行解答。这种课程模式学生主动参与的意识差、机会少，“走马观花”的状态让学生普遍感到无所适从，课程结束后对所见所学并无深刻印象。该研究旨在探寻有效提高放射治疗实践课程效果的教学模式，为优化带教方法提供依据。

翻转课堂是一种新兴的教学模式，教师通过视频的方法将传统教学中课堂授课的部分移到了课前，由学生在课前自主学习，学生可以通过多种渠道和方法学习教学内容。课堂上，学生成了教学的主体，可以通过主题讨论进一步提高对学习内容理解的深度和广度，教师起组织和引导作用，师生之间以及同学之间的充分的互动有助于提高学生的学习兴趣，培养学生的自主学习能力，同时教师也能在此过程中充分了解学生的学习状态，更有针对性的给予指导和帮助[3-5]。将翻转课堂的教学方法运用到放射治疗实践课程中，让学生在课堂前对教学相关内容有所了解，之后在课堂上对主要知识点进行回顾和讨论，不仅有利于学生的学习理解，也可以提高现场教学的效果。

翻转课堂的重点并不是教学内容的视频，而是实现教师和学生课堂上的角色转换，将学生作为课堂学习的主体，所以课堂的讨论至关重要，怎样优化课堂内容的安排，提高学生的兴趣是教学研究的重点。CBL教学法选取典型的临床案例，以问题为索引，以相关知识点为支撑，改变师生角色，强调课堂讨论，以学生的自主学习为主，是目前医学教育特别是临床医学教育中常用的教育方法[6-8]。将CBL教学法运用到放射治疗实践课程中，将放射治疗的优势与特点、治疗原则、不良反应与实际病例相结合，可以有效加深学生对放射治疗的理解，帮助学生拓展临床思维，提高临床能力。

该研究中翻转课堂结合CBL教学充分利用了放射治疗实践课程的特点，课前的学习和准备有效的发挥了学生自主学习的能力；之后的现场教学中学生更加有的放矢，避免了走马观花式的教学过程，让学生有目的地去看去听去理解；CBL教学结合临床病例，鼻咽癌和宫颈癌是放射治療临床应用的典型病种，涵盖了外照射和内照射的内容，通过病例的讨论，同学可以对放射治疗的理论知识有更为生动具体的理解。还在教学中加入角色扮演的部分，学生通过角色扮演，更加熟悉放疗过程的实施过程，对于放射治疗实施过程中的重要主体医生、物理师和技术人员的工作分工有了更加清晰的认识。教学评估结果显示，翻转课堂结合CBL教学取得了良好的效果，有效激发学生的学习兴趣，加强了学习参与感，提高了自主学习能力，有助于学生全面系统地掌握放射治疗知识。

放射医学论文篇5

关键词：放射科管理医疗纠纷投诉

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0454-02

1放射科新、旧形势下的对比

要分析、讨论一个科室医疗纠纷、投诉的原因及预防，必须先了解该科室的新、旧运转模式及其自身的特点，逐一解剖、分析，尚可认清事实的真伪，从而可有针对性的加以预防、控制。

1.1既往放射科特点及工作模式：既往国内放射科均为单一的医技科室，而且医疗设备较为单一，仅涉及到普通X线透视及摄片且患者行放射学检查的患者数量少。同时人们对放射科的认识也比较淡薄，法律维权意识更加淡薄。因此，放射科医护人员数量少、压力不大、工作强度不高，各方面的觉悟性也就相对较差。其工作特点决定了以“一过性”为主，工种相对较简单，单纯的为患者摄片及出具报告。

1.2新形势下放射科特点及工作模式：随着医学科学技术的发展，放射科在医院的功能和作用上已经发生了巨大变化，并以其专业种类多、学科跨度大、工作范围广、技术更新快和投入产出多为特点。国内首次开设放射本科专业是在1983年，起初本科为4年，后鉴于放射专业所接触病种繁多且复杂，改为5年制本科。国内外重点大学及国内部分重视放射专业的二类大学（如：川北医学院、泰山医学院，等）放射专业学生所学课程涉及所有临床及医技知识。在医疗设备方面：首台用于医学临床的X射线计算机断层扫描机（X-CT）是在1972年。短短三十余年，X-CT已经经历了五代更新，1992年又出现了双排螺旋CT，此后多排螺旋CT方兴未艾，16排、32排、64排螺旋CT接踵而至，近年256排乃至320排螺旋CT，以及双X线源CT相继问世。

2新形势下放射科医疗纠纷或投诉的原因剖析

2.1医德素质差、责任心不强：放射科个别工作人员在诊疗过程中，医德素质欠佳，爱岗敬业精神不够，缺乏全心全意为患者服务的思想。态度生硬、冷漠，对患者没有同情心；与患者及家属沟通交流时，对其不能够作出耐心的解释或用词不当，特别是当需要患者配合时不能认真地讲清楚，常常表现为“话难听、脸难看”。部分工作人员责任心不强，工作态度不严肃，上班时间嬉戏打闹。随意讨论和分析患者的病情和诊治手段的优劣。

2.2业务素质差、工作失职：业务素质决定了医疗水平。少数工作人员对各种常规操作检查、造影检查和诊断信息认识不够，不能结合临床资料用客观科学的态度来综合分析影像表现，仅凭经验和主观想象来进行诊断，忽略了影像检查的局限性，疾病表现的特殊性。某些医务人员工作中不遵守诊疗操作规程，，疏忽大意；影像资料归档时张冠李戴。

2.3相互沟通不够、风险意识不强：在医疗活动中，临床科室和放射科应相互沟通。应尽量减少检查资料和信息不准确而造成患者或家属再次增加检查项目，并交费时引起的不满。避免因医务人员不足、工作安排不合理或相互沟通不够，而导致患者东跑西颠，以及划价不准确，特别是有时要患者及家属从中间传话，就会使患者感觉有“被踢皮球”的感觉，容易产生误解，引起不满，进而可能发展为医疗纠纷。

2.4患者自我保护意识增强、要求逐年增高：部分患者及家属对医院规章制度不理解，对医疗行业的高风险性、不可预测性以及个体差异认识不足，完全忽略了影像检查的局限性。个人患者苛求一种或一项检查就要给出一个明确的诊断结果，不知道个体疾病的复杂性及人类知识能力的有限性，一旦因诊断不清或要求进一步检查就产生不满。认为医师故意让其多花钱，对医师无理取闹。此外，部分新闻媒体不负责任的过度炒作，社会公众同情弱者的心态，也是导致医疗纠纷高居不下的重要原因。

3新形势下放射科医疗纠纷或投诉的预防

3.1加强职业道德修养、培养良好的工作作风：高尚的职业道德，良好的工作作风是医疗单位预防医疗纠纷的根本所在。加强医德遗风教育包括：树立良好的职业道德，建立良好的医患关系，加强医务人员的自身修养，不断改善服务态度。要改进工作方法，讲究言谈艺术，做到既关心体贴患者，又坚持医疗原则。不随意议论他人医疗行为，不贬低别人抬高自己，不泄露患者隐私。

3.2努力提高业务素质、弘扬敬业精神：提高业务素质，减少漏诊、误诊、误治是放射科防范医疗纠纷的重中之重，医技人员业务素质的高低是决定诊疗质量的关键因素。平时应加强“三基训练”，重视基础理论和基本技能的培养。

3.3健全规章制度、提高法律意识：健全的规章制度，严格的各项操作规范和提高医务人员法律意识是防范医疗纠纷的重要手段。健全规章制度就是要严格执行各岗位各环节质量管理标准化和制度化。科主任应加强质量管理意识，坚持集体阅片制度，建立科内各种医疗质量登记制度，加强对胶片及其它医疗文书的管理，在举证倒置的今天尤为重要。增强工作人员自我保护意识，学会用法律武器来维护自己的合法权益。每月定期开展医疗安全法规学习，增强员工的法律知识。

放射医学论文篇6

【关键字】：核医学科放射防护现状对策

【中图分类号】R146

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）04-0580-01

核技术在临床医学检验和诊断中得以广泛应用是社会发展的必然，是推动临床医疗水平不断提高的重要推动力。由于在临床检验和诊断过程中应用核技术时医护人员不可避免的会受到核放射，影响医护人员的身体健康。所以，在核医学科实施必要的放射防护显得非常重要。本研究主要探讨医院核医学科开展放射防护的具体概况和提高防护水平的主要措施，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选择我市6所不同规模的医院作为主要调差范畴，以6所医院核医学科内的工作人员作为调查对象。对医院2011年12月至2013年12月内的放射防护情况进行资料收集。6所医院核放射科总共有30名工作人员，其中男性19名，女性11名。年龄23～50岁。工作年限小于6年10名，大于6年20，超过12年8名。

1.2方法

首先调查人员制定好低调查问卷，问卷内容主要包括护士个人剂量的检测数据、核医学科内所拥有的放射防护用品和剂量，医护人员在工作过程中使用放射防护用品的情况等。总需要准备30分调查问卷，实施调查时采用的是突击调查方式。要求调查对象在现场领到问卷后要立即填写，采用现场填写现场回收的形式。在将所有问卷回收后需要淘汰不合格的问卷，然后使用Excel对合格问卷内的数据进行整理和统计。

2结果

发放的88份调查问卷均是采用现场填写现场回收的形式，88份问卷均全部回收且有效，有效率100%。问卷结果显示，6所医院的核医学科均配备有充足的放射防护用品和设施，基本的口罩、铅帽、铅手套、铅衣以及眼镜、围裙等均配备充足，工作人员在核医学科工作时均有按照要求佩带。但科室内护士的个人剂量检测数据为0.24～3.26mSv，低于2002发行的职业外照射个人剂量规范标准。

3讨论

当前医院核医学科的放射防护设置和用品都准备得比较到位，工作人员工作时也能够按照要求穿戴和佩戴相关放射防护用品和工具。但是调查结果显示，医院核医学科医护人员的个人计量检测数据均没有达到职业规范要求的标准，如此将会在很大程度上威胁核医学科工作人员的身体健康。所以，为了能够最大限度的提高医院核医学科放射防护水平，笔者在研究多个文献并总结多年经验后认为可以从以下几个方面着手。

（1）合理管理放射源。对医院核医学科放射源进行分析发现，放射源主要有三种类型，即患者及其排泄物、医疗废弃物以及医疗药物和物品。这些放射源必须要进行科学的管理。如作为放射源的患者医护人员要叮嘱他们不能随意走动，有专门属于他们的卫生间和候诊室；医疗废弃物应该统一摆放和处理，每天都有专人将这些废弃物搬运到其他安全的地方；所有的医疗药物和物品无论是在存储还是发放使用方面都要进行有效登记，并实行责任制。

（2）增强核医学科工作人员的防护意识。医院核医学科放射防护工作是否能够顺利开展并取得预期成效很大原因在于核医学科工作人员，尤其是管理人员是否有较强的放射防护意识。只有这些人员从思想上认识到放射防护对自己和对他人的重要性，从而在实践中坚持以人为本、把患者的生命安全当做一切工作的准则，才能够真正实现减少放射源，减轻放射污染率的目的[1]。

（3）科学计划工作方案和认真做好准备工作。核医学科检验和诊断工作通常都有一个标准的步骤，工作人员只需要按照步骤一步一步的开展就能够完成工作。但是由于每一步骤需要用到的物品和仪器各不相同，科室内每天需要开展检验和诊断工作都比较多。所以，若能够在每天工作事前就制定一个合理的工作方案，确定哪一个事项先开展，哪一个事项后开展。并且确定后还提前准备好所有需要用的设备和仪器。那么将能够使操作步骤流畅开展，有助于避免因为慌乱而延长接触放射性物质时间的现象出现，减少放射物质对身体的危害[2]。

（4）工作人员应该有自我防护意识。所有在核医学科内工作的医护人员都应该有最基本的自我防护观念。工作期间必须要严格按照要求穿戴好铅帽、铅眼镜、铅衣、个人报警仪、铅手套等用品和仪器。且所有的操作均要严格按照安全规范要求步骤进行；尽可能争取更多屏蔽时间；在每次完成操作后都需要使用专门的药水洗手洗脸[3]；对操作完毕后产生的放射性废物需要统一放置到专门的地方；一旦操作现场发生放射泄露必须要立即封锁现场，防止放射污染扩散。同时要立即采取屏蔽和净化等放射污染消除处理。

（5）所有工作人员均要建立专门的健康档案。每年都要对巩工作人员进行一次详细的健康期间，体检项目包括肾功能、眼晶体、血常规以及肝功能等多个项目，每一个项目检查结果均要符合实际。对于体检结果显示有异常的工作人员必须要立即进行休息调整。体检时体检人员还应该鼓励工作人员要加强锻炼和摄入更多营养，提高身体免疫力[4]。

（6）树立以人为本的工作理念。核医学科管理人员应该对核医学科的辐射危险有最科学的认识，并且能够秉着以人为本的工作理念开展核医学科放射防护工作，真正把核医学科放射工作一线工作人员的身体健康当做一切工作的出发点，把保障患者的生命安全和工作人员的生命安全两个工作同时抓起。并在实际工作患中做好防护工作，比如所有必须要用到的防护设备和器械都需要准备齐全，并要求所有的工作人员在工作时必须要按照要求使用这些防护设备。尽可能改造和扩建核医学工作场，使核医学工作场能够成为独立存在，不对其他工作场所产生不良影响，确保核医学工作场工作过人员身体健康的同时保障工作场周围人们的身体健康。真正实现以人为本的管理观念，促进核医学科防护工作的发展。

总而言之，核医学科是医院一个重要科室，在提高疾病诊断率方面发挥着非常重要的作用。但是由于核技术本身就属于放射性较强的技术，工作人员长期接触势必会受到一定的危害。所以，为了能够最大限度的减少核技术对工作人员的放射污染，针对核医学科特点进行必要的放射防护操作非常必要。

参考文献

[1]赵国良，朱乐明，毛应华，金慧英，荣曙，杨龙.某军区医疗单位2012年放射防护检测结果分析[J].东南国防医药，2013，30（05）：339-341.

[2]黄伟旭，杨浩贤，谭光享.某新建核医学病房放射防护检测与评价分析[J].中国现代医生，2011，20（24）：369-370.