新生儿脐部护理课件篇1

一般的新生宝宝长得最像以下哪个人物?

A小丸子(《樱桃小丸子》中的人物)。

BE.T.(《外星人ET》中的人物)。

C一体(《一休》中的人物)。

正确答案为B

专家解答：为什么会这样说呢，这是因为新生儿时期的宝宝都是脑袋很大，脖子缩在一起，小短腿儿，大身子，所以看起来很像斯蒂芬・斯皮尔伯格拍摄的那位友好的外星人E.T.。说到外星人，你的宝宝可能还让你想起了尖头外星族，因为他花了很长时间才从产道里面挤出来，而他的头盖骨又那么软，很多新生宝宝的头最后都会变形、变尖。不过，这很正常，你不用担心。用不了几周，你的宝宝看起来就会更像是杂志上的照片，肉嘟嘟，粉嫩又可爱。

新生宝宝平均一天要睡多长时间?

A12～16个小时。

B16～18个小时。

C18～20个小时。

正确答案为C

专家解答：睡眠是新生儿的生理本能。新生儿除了吃奶补充所需的营养物质，其他时间几乎都在睡眠中度过。而且，年龄越小，睡眠的时间就越长。但他们往往是两三个小时就会醒来一次，因为新生儿的睡眠周期比成年人的短(他们需要比成年人更频繁地吃东西)，很多时候都是处于浅睡眠状态，所以往往醒来的次数较多，并且需要大人的帮助才能重新入睡。但是随着宝宝的月龄增大，这种情况就会慢慢得到改善，大多数宝宝在1岁左右的时候，就能学会睡整夜觉了。

如果新生宝宝出现发热的情况，父母应该：

A增加衣被，以起到更好的保暖效果。

B把宝宝的衣服解开，以使其迅速降温。

正确答案为B

专家解答：由于新生宝宝负责体温调节的神经中枢发育尚不完善，且新陈代谢迅速，一旦发热往往都是在39℃～40℃左右的高热，如果此时父母给宝宝穿、盖过多，就会造成宝宝因排汗不畅而出现“脱水热”。

大多数新生宝宝每天要尿湿几块尿布?

A8～10块。

B6～8块。

C4～6块。

正确答案为A

专家解答：宝宝在不同年龄阶段，尿量是不同的，在降生的最初几天里，由于进食量少，因此尿量也很少。但随着宝宝进食量的增加，每天的排尿量也会随之增加，并且母乳喂养的宝宝每日排尿量要比人工喂养的宝宝多，通常每24小时要换10次左右的尿布，但如果给宝宝使用纸尿裤，就有可能减少为5～8次，但无论使用哪种方法，妈妈都需要经常观察宝宝的反应，及时为宝宝更换，以防伤害到小屁屁的皮肤。

如果宝宝是母乳喂养，那么需要每隔多久喂一次奶?

A1～2个小时。

B2～3个小时。

C3～4个小时。

正确答案为B

专家解答：大多数新生宝宝在度过了最初睡不醒的一两天之后，就会总表现出很饥饿的样子，基本上一天都需要吃8～15次奶，大概是每两三个小时吃一次。但这很正常，由于新生宝宝的胃很小，母乳很快就会被消化了。按需喂养你的宝宝，而不要按照严格的时间表喂，特别是生产后最初的一周，新妈妈往往正在努力下奶，每次的奶量不是太多，因此也就需要常喂宝宝了。

下面哪种情况不属于新生宝宝的正常情况?

A斗鸡眼(对眼)。

B腿部弯曲，呈O字型。

C睡觉的时候身体出现痉挛的现象。

D头和颈部总是扭向一边。

正确答案为D

专家解答：宝宝出生后，在喂奶、洗澡或逗弄玩耍时，宝宝的头部总是倾向一侧，但是爸妈可以轻松地把宝宝的头倾向另一侧，不会有紧绷或是卡住的情形，这可能是“暂时性的斜颈”，大部分的宝宝都会自己恢复正常。如果爸妈发现宝宝经常头部歪向同一侧，无法歪向另一侧，或颈部肌肉有肿块，肌肉紧绷，就要警惕宝宝是比较严重的斜颈症状，需要到小儿骨科就诊。

到1个月大时，大多数宝宝都能：

A笑出声。

B抬头。

C眼睛追随物体。

正确答案为B

专家解答：宝宝1个月大时，很可能头已经抬得很好了、能够回应声音、盯着人脸(特别是你的脸)看。这个时候，他也许能笑出声，眼睛能追随物体，但是这些技能，连同咿咿呀呀、看黑白图形、微笑，更可能在两三个月大时出现。

宝宝在睡觉的时候也会向大人一样做梦吗?

A会。

B不会。

正确答案为A

专家解答：越来越多的科学研究证明，即使是在新生儿时期，宝宝也同样会做梦。因为与成年人一样，宝宝的睡眠也分为沉睡期和浅睡期(即活跃睡眠期)。在活跃睡眠期，宝宝会出现呼吸不规则，比安静睡眠时稍快。手臂、腿和整个身体偶然有些活动。脸上常显出可笑的表情，如做出怪相、微笑和皱眉，有时还会出现吸吮动作或咀嚼运动等，比我们做梦时的表现更加丰富。

如果你穿两件衣服，新生宝宝应该穿多少?

A1件。

B2件。

C3件。

正确答案为C

专家解答：婴儿期的宝宝新陈代谢迅速，即使是在冬季，也不会像大人感到那样寒冷，所以通常认为宝宝应该比大人少穿一件衣服。但新生宝宝由于身体较为柔弱，并且有可能在最初的几天里体温有一定波动，因此应该比大人多穿一件衣服。但室温应该尽量保持在20℃～22℃之间。

宝宝脐带没完全脱落前，你是否需要每天用酒精为他清洁、擦拭?

A是的，很必要。

B不是，不需要。

正确答案为A

专家解答：宝宝的脐带脱落前或刚脱落脐窝还没干燥时，脐窝里经常有分泌物，分泌物干燥后，会使脐窝和脐带的根部发生粘连，因此父母每天都要用棉球或纱布蘸一点儿酒精(75％的医用酒精)来清洗宝宝的脐带残端防止感染。虽然近些年也有一些专家认为酒精会杀死所有的细菌，从而减缓脐带的愈合和脱落，但这种观点还没有得到证实。过于频繁地为宝宝擦拭脐带并不一定会有更多的好处，所以新妈妈在出院前，还是要就宝宝的情况，详细问明主治医生具体的护理意见，并严格按照医生的意见照顾小宝宝。

如果宝宝出生后几个月内体重没有马上增加就说明有问题?

A正确。

B错误。

正确答案为B

专家解答：很多新生宝宝在出生后的三四天里体重没有马上增加，反而会减掉3％～9％的出生体重，这种现象称为生理性体重下降。一般在生后3～5天降至最低点，之后体重基本以每天增长28克的速度逐步回升，大约会在2周后又长回来。之所以会出现这种现象，是因为宝宝出生后要排出胎便和小便，还会吐出一些出生过程

中吸入的羊水。出汗也会丢失一些水分，再加上刚出生的宝宝食量较小等因素，最终导致了体重的下降。但如果宝宝体重下降超过10％，就有必要到医院就诊了。

宝宝多大的时候可以说出第一个有意义的词语?

A3个月

B6个月

C9个月

D10个月以后

正确答案为D

专家解答：宝宝张口说出第一个有意义的字，至少需要在10个月以后。但令人惊喜的是，宝宝学习说话却是在他会听的时候，也就是还在妈妈肚子里的最后几个月就开始了。大约在出生3个月后，宝宝就能发出一些音节，6个月大时，宝宝已经能识别出母语，并且有意识地模仿一些语音了。

妈妈的新年心愿

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新春到，新年早，宝宝转眼间又长大了一岁很多小宝宝已经咿咿呀呀地开始学习说话、一步一晃地蹒跚学步并开始有了自己的交际圈，相信这个时候的妈妈一定都是欣慰的，新年新气象、新年新希望，妈妈们开心之余一定也少不了新年的新愿望吧，到底什么才是她们最关心的，什么礼物才是妈妈们的选择呢?让我们一起去看看吧!

妈妈：余璐宝宝：茜茜14个月

新年愿望：去年过年的时候，宝宝才刚出生不久，还只能抱在怀里逗她笑，而且大多数时间她都是在睡眠中度过的，我想过年给她的感觉只剩下人多了吧，因为总是会吵到她休息。不过现在好了，宝宝又长了一岁，已经开始学着表达自己的感受了，每次听宝宝叫爸爸、妈妈总是很开心的，觉得很安慰。又是一年新春，全家人都热闹的聚到了一起，看着比自己大点的孩子宝宝都会很兴奋的要冲过去跟他们玩，虽然才14个月，但宝宝的脚步已经越来越稳咯，还常常牵着我们跑昵!所以，我戴希望宝宝能越来越健康，越来越可爱，跟其他宝宝一样能稳稳地走好以后的每一步路!

新年礼物：都说“千里之行始于足下”，可想而知宝宝的小脚丫有多重要了，所以在新年之前，我就已经给宝宝准备好新年礼物了――一双月墨的宝宝鞋。虽然是第一次选择这个品牌，不过在宝宝还小的时候就有朋友跟我推荐过这个品牌，说他们家童鞋不仅款式很漂亮而且能帮助宝宝脚丫的正常发青。它独创的“箱型后套构造”能紧密的固定脚后跟到脚弓，利用着地的稳定性来减少内翻发生机率，并有效的促进骨骼正确的成长。相信新年那天我们家宝宝穿上它一定会很开心，也希望茜茜能快快长大!

妈妈：杨紫宝宝：豆丁14个月

新年愿望：2岁的豆丁已经有自己的审美和要求了，每次带他出去逛街、见朋友，他都会明确的指出自己想要的，虽然有时候表现得有点任性，不过只要是对的、不过分的，我们也还是会尽量满足他，比如某件衣服、某个玩具。2月份除了是新年，也正好赶上宝宝的2岁生日，看得出来他的期待，从1月份开始宝宝就一直表现得很兴奋，随着过年气氛越来越火热，宝宝更是每天都乐呵呵的。宝宝在一天天长大，希望他在新的一年里除了年龄变大1岁，身体也能越来越好，每天都开开心心!

新年礼物：今年的春节我们给宝宝准备了两份礼物，一双鞋和一个模型。鞋是上次我们带宝宝逛商场时看上的，宝宝当时也表现得很开心，而且旁边的顾客也部表示说月星的童鞋有宽楦设计，这种设计既可以给宝宝脚丫更多的活动空间，但又不会导致脚丫因为乱动而受伤，更不会让宝宝的脚部出现畸形发育，让我们选择得更放心。模型也是宝宝喜欢的，豆丁虽然才2岁但是对车却一直表现得很热衷。所以我们就综合宝宝平时的喜好为他选择了这两份礼物，豆丁收到的时候一定会很兴奋的，真期待!

妈妈：陈馨婷宝福：尤佳29个月

新年愿望：从宝宝出生到现在已经29个月了，看着她一天天长大，

我心里很是激动。到底是女孩，随着年龄越来越大，她的小朋友也越来越多了，成天几个小孩在一块除了玩，还开始比美了，这个小朋友买了件新衣服、那个小朋友穿了条很漂亮的小裙子等，有时候看着小朋友在一起真挺可爱的，也总逗得我们一群大人呵呵笑。又是一年新春，宝宝又大了一岁，我们对宝宝没有太多的要求，只是希望她能健健康康，让她舒适的成长。

新年礼物：因为宝宝的爸爸对鞋的了解很多，所以我们每次在给宝宝选鞋的时候都会格外注意，选择了很多品牌却总多少有点小遗憾的，但月星的出现，让挑剔的宝宝也很是满意，月星童鞋采取曲折贴合打底的设计，因为脚底弯折是从大拇指到小姆趾趾跟所构成的一条弯曲线，而鞋底的弯折部位就是利用这个位置设计的，能促进脚弓的形成并有效地减轻足部的压力，宝宝的脚步发育都一直很好。所以，今年的新年礼物除了玩具、衣服，我们还是为宝宝选择了一双很漂亮的月星童鞋，相信宝宝也一定会喜欢的!

妈妈的心愿月星来实现

看了这么多妈妈的心愿，宝宝的健康都是妈妈最大的关心，特别是脚部的健康!虽然脚部的成长不会像其他身体器官一样会有那么多的变化，可一旦脚丫出现了问题，对宝宝的影响可是一辈子的。再加上宝宝本来年纪就小，脚部也还在不断地发育，妈妈一旦不注意对宝宝鞋的选择，长此以往就很容易引起小脚丫出现平足和内八字的现象，到时候可是想纠正都很难哦!

新年到了，每个妈妈都希望宝宝能踏实、稳当地走好每一步给宝宝选择一双合适的鞋成了重点，从妈妈的新年礼物来看，来自日本的月星童鞋成了他们的首选，那月星到底是什么方面那么出色，被这么多妈妈选择呢?

材质更优秀性能更健康

除了四大机能对宝宝小脚丫的保护，月星童鞋在材质和性能上更是做足了功课，它在鞋底中间部分用压缩EvA减重，以橡胶贴片接触地面，达到完美功能的互补。同时，由于网布具有轻便透气的优异特性，所以月星大部分鞋款以双层网布作为鞋面，它类似鱼鳃呼吸的功能，能够使鞋内外空气对流，不会捂脚，增加透气性，给宝宝更多来自足部的关怀，让宝宝可以更健康的成长!

四大机能给宝宝更多保护

机能1：宝宝骨骼发育尚未成熟，步行着地时很容易产生脚掌内翻或内八：月星独创的“箱型后套构造”能紧密的固定脚后跟到脚弓，利用着地的稳定性来减少内翻发生机率，并有效的促进骨骼正确的成长。

机能2：宝宝足弓发育尚未完全，无法吸收身体的重量形成前掌扫曲、内八或扁平足：月星杯型鞋中底是为了让脚弓至脚跟能形成正常的足型而设计的，此外由于流汗后细菌容易在鞋内繁殖，此中底可以取出清洁，更能确保宝宝鞋内的清洁。

新生儿脐部护理课件篇2

【关键词】产科；纠纷；护理安全；护理管理护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律、规章制度允许范围以外的患者心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。随着经济社会的发展，人们的自我保护和法律意识不断增强，对医疗护理质量的要求越来越高［2］，护患纠纷的发生呈逐步上升趋势［3］。产科具有病情急、发展快、产妇周转频繁、工作预见性差等特点，产科护理工作量大而且繁琐，容易发生护理纠纷。本文就产科护理中产生纠纷原因进行逐一分析，找出薄弱环节，针对性地提出切实有效的安全防范对策，以保证产妇的安全分娩。1临床资料2008年1月～2011年4月，收集笔者所在科住院产妇3542人次，发生护理纠纷或不满意投诉32人次，发生率0.90%。其中规章制度执行不力8例，护理专业技术缺陷7例，法规意识淡漠、责任心不强7例，护患间沟通欠缺5例，护理文件书写不规范3例，护理人力资源不足2例。2产科护理纠纷原因分析2.1规章制度执行不力虽然有护理安全管理制度，但没有健全的管理组织进行督导、检查，或职责不明晰，形同虚设。护士在工作中不严格执行交接班制度、技术操作常规、查对制度、安全执行医嘱制度等。具体表现：（1）个别护士不按常规观察产程，异常情况发现、报告、处理不及时，胎儿宫内窘迫未及时发现，导致胎死宫内。（2）不按常规结扎脐带或未按常规观察脐带出血，致新生儿出现休克甚至死亡。（3）治疗班在执行医嘱时未签名，其他班护士又重复执行该医嘱。2.2护理专业技术缺陷年轻护士临床护理经验缺乏，风险意识不足，高龄护士专科理论知识缺乏，工作预见性差，在产程观察中均不能及时发现异常问题，并及时处理。具体表现：（1）抢救危重患者时应急能力差，操作不熟练，对呼吸机、简易呼吸器、除颤仪、监护仪等抢救仪器使用不熟练。（2）静脉输液时不能一针见血。（3）助产士在助产过程中会阴保护不当，造成会阴三度裂伤［4］。（4）人工破膜未掌握时机，导致羊水栓塞，接生手法粗暴，导致新生儿产伤等。（5）缝合技术差，造成伤口愈合不良，会阴阴道血肿或出血，阴道直肠瘘。2.3法律意识、自我保护意识淡薄部分护士缺乏法律知识教育，法规意识淡漠，对职业风险缺乏足够认识，在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识。只注重解决产妇的健康问题，而忽视潜在的法律问题。对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视证据的收集和管理。2.4工作责任心不强部分护士缺乏“慎独”精神，工作责任心不强，在执行医嘱用药的过程中疏忽大意，服务不周到，交接班不认真，观察病情不仔细，从而导致产妇不满意，护理纠纷增加。具体表现有：（1）催产素滴注过程中巡视不及时，不准确调整液体的速度，不仔细观察子宫收缩情况，使宫颈坚硬、宫缩过强引起胎儿宫内窘迫甚至子宫破裂；（2）接产时将纱布遗留在阴道内导致产后感染。（3）处置医嘱不及时，静脉给药时出现剂量错误，打错针、拔错针等现象。（4）在给新生儿圈或胸牌时，把性别写错，以致抱错新生儿。（5）错把卡介苗当成乙肝疫苗进行皮下注射等。2.5护患间沟通欠缺个别护士缺乏社会经验和交流技巧，忽略产妇及家属的感受，说话不注意场合，工作不注意细节。由于护理工作繁忙，没有更多的时间与产妇进行更多的交流，不能很好地回答产妇提出的问题，有误解时不解释或者解释工作不到位，导致产妇误解、不满。具体表现有：（1）在执行操作时，未严格履行告知义务。（2）家属用药咨询、住院账目查询时，护士不能耐心详细解释，简单敷衍塞责。（3）在履行告知义务或回答提问时，特别是在抢救患者时，谈论与治疗无关的话题或说话不严谨留下举证不利的语言［5］。这些都会成为护患纠纷的导火索，甚至导致产妇及家属在医疗、护理过程的细节中刻意地去找茬，制造纠纷。2.6护理记录书写不规范护理记录书写不及时、漏记、错记、涂改、刮痕、医护记录不一致，生命体征与病情不符，未正确使用医学术语，签名不规范或代签名的现象时有发生，一旦发生医疗纠纷，病案不能起到应有的举证作用，容易使医院处于极其被动的状态，导致举证失利甚至败诉。2.7护理人力资源不足护理人员严重缺编，工作量大，长期超负荷工作，收入又偏低，使护士身心疲劳，不安心本职工作，造成责任心不强，注意力不集中，情绪波动大，对产妇态度粗暴，无端发脾气等，工作质量下降，纠纷难以避免。3安全防范对策3.1健全和完善规章制度、监督和检查制度落实制定入院须知制度、交接班制度、床头交接班制度、消毒隔离制度、巡回护士工作职责以及技术规范和流程（产后出血抢救流程、导乐陪伴分娩流程、正常分娩接产流程、新生儿窒息抢救流程、羊水栓塞抢救流程、感染产妇用物处置流程）等。成立产房质控小组，严格依照规章制度管理，重新细化安全考核标准，管理从细节开始，注重流程中的督察力度，组织定期检查、随时检查、重点检查、滚动式检查、堵塞漏洞，确保各项规章制度落到实处。护士长对在工作中发现的一些薄弱环节、共性问题，在每月的业务学习和科室例会上讨论学习，找出原因，提出整改措施，列入下月重点检查项目。3.2加强专科业务培训，提高业务技术水平（1）组织产科护士进行系统性产科理论学习。（2）结合产科特点，强化训练产科的专科操作（如胎心监护、阴道检查、产钳术的流程与配合、徒手剥离胎盘术、会阴缝合术、宫颈裂伤缝合术、臀位助产术、婴儿沐浴），改正不当的护理行为。（3）举行多功能监护仪、胎心监护仪、脐血流监护仪、新生儿喉镜以及微量泵、输液泵等的操作流程和注意事项的小讲课，以提高病情动态变化的观察能力和抢救时的应急处理能力。（4）定期考核产科危重症患者（新生儿ABC复苏、产后大出血、子痫以及羊水栓塞）等急救技术，达到熟练掌握，便于在临床中运用自如。3.3加强法律知识的培训，增强自我保护的法律意识定期组织学习法律法规，如《医疗事故处理条例》，《护士管理办法》，《护理技术与管理规范》以及产科的各项职责、制度，做到学法、懂法、守法、依法执业，树立风险防范意识，规范护理行为，保障护理质量，有效防范风险的发生［6］。在进行每项操作前要将其目的、风险告知产妇和家属，这样不但可以取得产妇及家属的理解，达到了配合的目的，又满足了产妇及家属的知情权，避免和降低医疗纠纷和减少投诉的发生率。3.4提高职业道德修养，增强工作责任心树立“以人为本、以产妇为中心”的服务理念，用审慎、慎独精神约束自己的工作行为，认真履行岗位职责［7］。在各种护理工作和操作时都一丝不苟，严格查对准确无误，切记四个不可，即不可随意简化操作程序，不可忽视查对，不可凭主观经验估计行事，不可放手对护生无监督的独自操作，同时要关心和体贴产妇并做好产妇及家属的解释工作，使产妇及家属理解及配合医疗护理工作。3.5加强医护沟通技巧，建立良好的护患关系加强对护士的医护沟通技巧培训，聘请有沟通经验的护师讲解语言交流的技巧，将每一项操作的规范用语言文字编制成册，规范服务语言。使每位护士充分掌握有效的沟通技巧，做到语言亲切、文明、通俗、易懂，遵循平等、尊重、保密、灵活的原则。了解不同文化背景、不同层次产妇的心理需求，主动与产妇沟通，做好产前、产时的健康教育，自觉实施全面告知制度，耐心的回答产妇及家属的问题，消除产妇的各种疑虑，实行人性化服务，增强产妇及家属对护理工作的理解、信任和支持，建立良好护患关系。3.6规范护理记录的书写，提高护理文件书写质量加强护理书写规范的学习和能力培训，认真按照《病例书写规范》及护理记录要求进行书写，严格执行护理记录中“十字原则”，即客观、真实、准确、及时、完整。避免不规范的书写，禁止漏记、错记、涂改不清、前后矛盾，使护理文件标准化和规范化。尤其要增强护士的证据意识，在记录的内容、要求和管理上要适应举证责任倒置的形势，在发生医疗纠纷时，使护理记录成为护士的有利证据。3.7合理配置人力资源，改善超负荷工作状态护士长应根据不同时间段护理工作量的变化，动态安排人力资源，合理搭配不同技术水平的护士，实行弹性排班制，使用多种方法缓解护士超负荷工作的心理压力［8］。要树立依法执业的观念，杜绝无执业资格的护士上岗。新进专科助产护士，严格岗前培训和实施带教，主要从事基础护理工作，作为护理人力资源的有效补充，同时还可降低人力资源成本。通过以上措施的落实，加强了对护士预防护理纠纷和护理差错的教育，提高了主动为产妇服务的意识。在工作中，能严格执行各项规章制度，护理措施到位。使病房管理合格率、消毒合格率、住院产妇满意率、程序护理合格率、护理文件书写合格率、基础护理危重患者护理合格率明显上升，整体护理质量明显提高，形成了一个人人注重质量的局面，使护理工作步入制度化、规范化、良性循环的轨道。大大减少了护理差错、事故及护理纠纷的发生。总之，产科工作关系到产妇和婴儿双方的生命安全，其变化快，风险大，技术性强，易发生差错的环节多，护理管理者只有针对上述常见和潜在的护理安全隐患，有效地加强护理安全管理，才能提高产科护理质量，提高孕产妇的满意度，保障母婴生命安全［9］。护理安全管理是一项长期艰巨的工作，时刻不能放松，护理安全管理任重而道远。参考文献［1］张瑞敏,杨春玲.护理风险管理与患者安全.北京:军事医学科学出版社,2009:33-38.［2］许婷,唐金艳.产科医疗护理纠纷的隐患分析.中国护理杂志,2007,4（11）:146-147.［3］李晓红.加强护理管理预防护理纠纷.当代护士,2006（3）:110-111.［4］季宏波,赵莉,董艳红,等.妇产科护理纠纷的常见原因及对策.中国病案,2008,12（10）：4451.［5］刘葳.急诊护理的风险因素及风险管理.中国社区医师,2008,10（13）:146.［6］黄敏,亓翠美.加强法律意识确保护理安全.齐鲁护理杂志,2006,12（24）:2531-2532.［7］王佩瑶.护理安全管理隐患及对策.护理研究,2008,22（2C）:533-534.［8］孟旭颖.加强护理安全管理有效防范护理纠纷.护理研究,2007,21（2C）:549-550.［9］黄小红,骆秀,苏苓,谢梅娟.产科护理中的纠纷隐患分析.国际护理学杂志,2007,26（6）:628-630.（收稿日期：2011-05-16）（本文编辑：郎威）

新生儿脐部护理课件篇3

关键词：胎儿宫内窘迫胎心监护新生儿窒息

中图分类号：R719文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)16-0108-03

胎儿窘迫是产科常见问题，发病率为2.7％～38.5％[1],是指胎儿在子宫内因缺氧而危及其健康甚至生命，表现为胎心率改变及羊水污染[2]。胎心监护是通过监测胎心率的变化来了解胎儿在宫内的氧合状况，胎心变化是胎儿中枢神经系统调节机制的体现，是反映胎儿储备能力和健康状况的重要依据[3]。因此，所有孕妇都有必要在产前接受一定形式的胎心监护以降低新生儿疾病的发生[4]。笔者现就胎心监护在胎儿窘迫诊断中的临床价值，进行回顾性分析并总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2009年1月～2010年12月在我院产科分娩孕妇中65例胎心监护异常的孕妇为观察组，年龄21～38岁，孕周为35～4l周；随机选择60例胎心监护正常的孕妇作为对照组，年龄20～38岁，孕周为35～4l周，2组年龄及孕周比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2监测方法

使用美国惠普胎儿监护仪，通过腹部间接监测，对孕妇进行无应激试验(NST)或缩宫素激惹试验(OCT)，监测时间一般20min，个别延长至40min。(1)不良胎心监护图形的诊断：胎心监护的判断按改良法Fischer评分法[5]，8～l0分反应型为正常，5～7分可疑，≤4分反应型为异常。(2)胎儿窘迫的诊断[6]：①胎心率>l60次/min或

1.3统计学方法

采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。

2结果

2.1两组中围生儿预后比较

对照组，发生胎儿窘迫4例，发生率6.67％，新生儿窒息1例，发生率1.67％；观察组，胎儿窘迫25例，发生率38.46％，新生儿窒息7例，发生率10.7％。两组比较有显著性差异(P

2.2两组致胎儿窘迫危险因素发生率比较

对照组，脐带绕颈11例(18.33％)，前置胎盘3例(5％)，羊水过少2例(3.33％)，危险因素发生率26.67％。

观察组中，脐带因素18例(27.69％)，其中脐带绕颈11例，脐带扭转3例，脐带打结2例，脐带过短2例，脐带隐性脱垂1例，脐带脱垂1例；胎盘因素10例(15.38％)，其中前置胎盘5例，胎盘老化2例，胎盘早剥2例，帆状胎盘1例；羊水过少7例(10.76％)；母体因素9例(13.85％)，其中重度子痫前期4例，发热3例，重度贫血2例，危险因素发生率67.69％。两组比较差异有显著性(P

3讨论

胎儿宫内窘迫是产科常见的一种并发症，也是造成新生儿窒息和围产儿死亡的重要原因，可发生于妊娠后期及分娩过程中[7]。胎儿监护(CTG)对胎儿宫内状态的判断准确，可以判断胎儿的储备能力和神经系统的功能是否正常，了解胎动的次数以及胎动时胎心率是否存在反应性加速；了解宫缩的程度以及宫缩时胎心率是否存在反应性减速；是否存在特殊的胎心率曲线，如出现变异型或跳跃型基线变异、正弦波等。这样就可以较全面地评估胎儿的宫内状态，评价是否存在胎儿窘迫，判断围产儿预后[8]。因此，如何早期诊断胎儿窘迫，从而做出相应处理，以减少围生儿发病率、病残率和死亡率，是产科医生的重要课题。因为慢性胎儿窘迫，主要发生在妊娠末期，宫口未开不能行破膜观察羊水，羊膜镜检在基层医院尚未普及，所以不能通过羊水性状来判断有无胎儿缺氧，胎动计数又受孕妇主观感受的影响，而胎心监护由于其客观、无损伤、操作简单，已广泛普及，在胎儿窘迫的早期诊断中发挥了重要作用。胎心监护可以及早发现胎儿窘迫，及时采取措施，减少脑缺氧对胎儿造成的损伤。胎心监护诊断患者为胎儿窘迫，并了解患者导致胎儿窘迫的相关因素，在分娩时就会选择恰当的分娩方式，一般选择剖宫产或钳产，就会尽量减少新生儿窒息及并发症发生率。

本研究表明，观察组中胎儿窘迫发生率38.46％(25/65)比对照组6.67％(4/60)明显增高，差异有显著性意义(P

总之，胎心监护能够更早、更准确地判断出胎儿窘迫的情况，使产科医生能根据患者情况选择合适的手术方式并采取有效措施，让胎儿尽快脱离缺氧环境，保障母婴身体健康。因此，胎心监护在诊断胎儿窘迫，减低新生儿窒息率方面具有重要的临床意义，值得推广应用。

参考文献

[1]乐杰.主编.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:135．

[2]李峰,韩文玲,姚细保.SP1测定与胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的临床意义[J].中国妇幼保健,2007,22(32):4635-4636.

[3]周斌.胎心监护预测胎儿宫内窘迫[J].中国儿童保健杂志,2008,16(2):239-240.

[4]朱洁萍,戴钟英.分娩期连续电子胎心监护用于胎儿评估[J].生殖与避孕,2006,26(2):110-112.

[5]张珂,王正平.对妊娠肝内胆汁淤积症孕妇进行胎儿监护的临床意义[J].中华妇产科杂志,2010,35(1):25．

[6]乐杰.主编.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:143-144．

新生儿脐部护理课件篇4

近年我国已经几乎消灭的脊髓灰质炎重新出现疫情，麻疹疫情也加剧，国家制定了2012年消灭脊灰、2010年消灭麻疹的计划，为鼓励生产，国家允许以上疫苗提价20-60%，为传统疫苗带来新的机会；同时，传统疫苗升级换代后，以有价疫苗身份面市，其价格甚至可提升10倍。中国有价疫苗市场发展迅速，年增长率达15%以上，其中流感疫苗、成人乙肝疫苗、Vero狂犬疫苗、麻疹疫苗等市场发展颇具潜力。

麻疹病毒流行株基因型分析

成果名称：该课题6年来从流行病学、分子病毒学、血清等方面进行分析、监测研究。经过27株麻疹病毒流行株（MVW）麻疹毒白、血凝蛋白、膜蛋白基因分型，证明该省MVW株基因型不同于其它国家的MVW基因型及该省使用的麻疹疫苗株基因型。经流行病学、人群免疫水平、麻疹疫苗接种率调查，提出对大年龄人群进行麻疹疫苗加强免疫，使麻疹发病率降至1999年的0.52/10万，为历史最低水平。目前该省每年少发麻疹41000多例，每年为人民可节省3690多万元人民币。

项目进展：成熟应用阶段

消除麻疹策略及应用研究

成果名称：该项目根据济南市麻疹流行规律、人群免疫状况，参考国际先进经验，建立了麻疹检测实验室，其实验室被WHO报导为“全球地区级麻疹实验室”，开展了实验室血清诊断和病毒工作，加强了对重点地区和人群的管理，指定了对麻疹爆发疫情得法县与反映能力的策略，上述综合措施使济南市麻疹发病率一直控制在1/10万以下，最低达到0.27/10万，达到国家控制标准，减少发病144006例，减少死亡1095例。特别是对SARS后各种重大传染病、突发公共卫生事件的预警体系、监测体系和控制体系的建立和完善有重要的借鉴意义。

项目进展：初期阶段

消除麻疹的血清流行病学研究

成果名称：该项目采用酶联免疫吸附实验（ELISA）对滨州市不同年龄组健康人群进行了麻疹IgG抗体的检测。同时对五年来疫情报告麻疹病人急性期血清中IgM抗体进行了监测。通过几年的血清流行性病学监测，分析人群麻疹免疫状况，确定易感人群，制定和调整预防麻疹爆发，加速麻疹控制有关策略与措施的制定，有的放矢地制定并实施科学的免疫策略。通过不断提高麻疹疫苗的接种率和接种质量，重点对低免疫水平人群和爆发点周围高危人群强化免疫，全市麻疹发病率大幅度下降。其取得了显著的社会效益和巨大的经济效益，并为防制呼吸道感染病积累了经验，得到了WHO/CDC专家组的高度评价。

项目类型：软科学

加速麻疹控制措施的研究

成果名称：该课题组经过5年加速麻疹控制各项技术措施的落实，该研究取得显著效果，麻疹疫苗基础免疫接种率达到97.71%，较计划免疫时期提高了7.69个百分点，共开展3次强化免疫，覆盖年龄组14岁以下，共有538896名儿童进行了强化免疫，人群免疫水平提高到98.79%，与计划免疫时期79.31%比较，差异非常显著X2＝7.58，P＜0.01。还建立麻疹监测专报系统，提高麻疹报告的灵敏性，增加麻疹疫苗基础免疫接种次数，开展儿童的强化免疫，建立人群巩固的免疫屏障。为传染病控制探索出一套综合性的行之有效的措施和方法。该研究使麻疹发病率下降至历史最低水平，死亡率为0，对于保护儿童健康成长，维护社会安定具有重要意义，其社会效益是显而易见的。

项目类型：软科学

麻疹、腮腺炎二联减毒活疫苗的研制

成果名称：课题研制生产的麻疹、腮腺炎二联减毒活疫苗，系采用麻疹和腮腺炎病毒减毒株（我所独有知识产权），分别接种SPF级原代鸡胚细胞，以多次试验摸索确定的最佳配比配制并加入稳定剂后，再采用先进工艺冻干制成。疫苗每次人用剂量为0.5ml，所含麻疹活病毒量不低于3.0LgCCID50，腮腺炎活病毒量不低于3.7LgCCID50。接种对象为年龄在8个月以上的麻疹和腮腺炎易感者。疫苗免疫接种后，可刺激机体产生抗麻疹和腮腺炎病毒的免疫力，用于预防麻疹和腮腺炎。在包装设计上为与配套稀释液组合包装，使用方便。批准文号“国药准字S20030038”，新药证书号“国药证字S20030027”。该所现拥有多种规格：重溶后每安瓿1ml（2人份）、重溶后每安瓿0.5ml（1人份）、重溶后每西林瓶0.5ml（1人份）。

项目进展：成熟应用阶段

母体与新生儿脐血麻疹抗体的研究

成果名称：探讨本市孕产妇及其新生儿抗麻疹（IgG）抗体水平，对控制麻疹发病乃至消除麻疹提供制定对策的参考依据。采用酶联免疫吸附（ELISA）测定46例孕产妇血清及其所生婴儿脐血清麻疹IgG抗体含量。46例孕产妇麻疹IgG抗体含量有保护水平的占52.17%（24/46），临界值及以下的占47.82%（22/46），新生儿脐血清有保护水平的占51.21%（21/41），临界值及以下48.78%（20/41），母子配对检验差异无统计意义，但有密切相关关系。资料结果与本市近期5年发病有一定关系，应对婚检女青年常规接种麻疹疫苗以提高胎传麻疹抗体水平。

项目进展：初期阶段

麻疹疫苗治疗肾病综合征的研究

成果名称：该项成果将符合儿科肾病综合征诊断标准并进行病理分型的60例患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组采用麻疹疫苗加强的松中程疗法，对照组采用强的松中程疗法。发现对系膜增生性肾炎，治疗组优于对照组，两组比较差异有显著性。免疫标志物：CD4、CD8、TNF两组治疗前后均有差异，两组间比较差异有显著性。这说明麻疹疫苗加强的松中程疗法治疗单纯性肾病综合征、病理分型为系膜增生性肾炎的疗效明灶优于单纯强的松中程治疗法；麻疹疫苗治疗肾病综合征的机制可能与调节循环中的免疫网络有关。

项目进展：中期阶段

麻疹和风疹病毒分离的研究

成果名称：该研究采用国际上最新、最敏感的细胞系vero－slam分离麻疹和风疹病毒，并对分离到的病毒采用分子生物学技术进行基因型和亚型鉴定，分析病毒遗传物质的变异情况，进行分子流行病学研究。研究结果丰富了我国及全球麻疹和风疹病毒基因库资料，并将应用于麻疹和风疹等呼吸道的免疫预防、控制及消除项目中，对提高人群健康水平、减少传染病的发生和流行具有重要作用。达国际先进水平。

项目进展：成熟应用阶段

麻疹预测及其强化免疫效果研究

成果名称：麻疹高危县动态预测甄别策略及局部强化免疫效果研究课题是以县为单位对历年疫情进行分析，以流行峰间隔到期为主，参考常规免疫实际接种率和0－5岁儿童血清学抗体阳性率，以及气候地理环境因素，每年十二月对下一年麻疹流行高危县进行甄别确定，由卫生厅发文预警，通知其开展局部强化免疫并做好疫情监测和爆发应急准备。课题实施后与甄别前相比，麻疹暴发时间减少了70.72%，暴发病例减少81%，暴发死亡减少了92.3%，暴发起数减少了67.9%。为国家、社会挽回直接经济损失共5984万元，甄别强化后97-2003年共计投入472.7万元，挽回经济损失共5984万元，投放产出比为1:12.58。

项目进展：成熟应用阶段：

冻干麻疹临床效果研究

成果名称：该课题组研发的冻干麻疹―腮腺炎二联疫苗是麻疹和腮腺炎两种抗原按适当的比例混合，制成二联疫苗。该疫苗具有较好的临床安全性和免疫原性，可以应用于人群，对保护广大人民的身体健康作用相同，同时，冻干麻疹―腮腺炎二联活疫苗简化了免疫程序，减少了接种次数，减少了儿童痛苦，减少不安全注射导致的接种反应、经血传染病、化脓性感染等发生的机率，可以节省人力、物力，方便群众、减少误工，具有很好的临床安全性（接种反应）和免疫原性（免疫效果），具有显著的社会效益，符合生物制品的发展趋势，而且从经济学角度分析了冻干麻疹――腮腺炎二联活疫苗临床效果研究具有显著的经济效益。

项目进展：成熟应用阶段

麻疹野病毒型诊断方法的应用

成果名称：该课题对世界范围内现流行的20中基因型麻疹病毒的基因序列资料进行分析，在麻疹H基因上寻找合适的只能够切开中国流行的绝对优势基因型H1基因型及同属一组的H2基因型的限制性内切酶的酶切位点。对含有该特异性限制性内切酶的H基因片断进行PCR扩增，对PCR产物进行酶切、电泳、凝胶成像等。采取的计算机基因序列分析软件及实验方法具有先进性、创新性和科学性。该课题分别对所建立的RT-PCR方法的敏感性和特异性进行了实验证明，并将该方法直接应用于吉林省疑似麻疹临床标本的基因型别筛查。

项目进展：成熟应用阶段

免疫抗体、IL-2水平及相关因素分析

成果名称：麻疹、水痘疫苗接种是美国对我国赴美移民人群的接种要求。目前，经广州、江门检验检疫局体验的赴美移民占全国的80%，其中，江门保健中心占1/3。对这一特殊人群进行监测，了解人群免疫保护率，确定免疫接种重点宣教人群，对移民接种工作有重要意义。麻疹疫苗接种后可引起体液免疫（HI）和细胞免疫（CI）。其中，CI参与了麻疹疫苗接种后的保护力，与保护力的持续时间相关。白介素2（IL-2）可增强CI，是CI应答中起核心作用的细胞因子。本课题以IL-2作为观察CI的指标，以麻疹特异性IgG为接种后HI的指标，初步探讨麻疹疫苗接种后CI、HI水平与二者关系。本课题研究发现：赴美移民人群不同年龄、不同地区、育龄妇女不同年龄别麻疹、水痘血清流行病学特点有差异；有接种麻疹疫苗史的人群比未接种人群IgG水平及阳性率高。麻疹接种后随时间延长，HI水平下降，增强的CI在免疫挂号信中可能具有重要作用，使患者免于麻疹感染。以上研究结果目前未见到国内有类似报道。

项目进展：初期阶段

实现消灭脊髓灰质炎防御体系的策略

新生儿脐部护理课件篇5

[文献标识码]A

[文章编号]1005-0019(2009)7-0085-01

[摘要]目的:探讨胎膜早破对孕妇及新生儿的影响。方法:对我院2008年1月~2008年12月住院分娩的226例胎膜早破进行分析。结果:胎膜早破导致剖宫产率和母婴并发症发生率显著增高。结论:胎膜早破对围生期有一定的影响,母婴并发症增加,围产儿死亡率增高,若加强破膜后的产前监护,合理的使用抗生素及甾体激素,适时终止妊娠,是可降低围产期死亡率的。

[关键词]胎膜早破;母婴影响;并发症防治

胎膜早破为围生期常见并发症,其发生率高。为探讨胎膜早破对孕妇和新生儿的影响,现对我院226例胎膜早破分析如下。

1资料与方法

1.1资料来源:我院2008年1月~2008年12月住院分娩产妇2519例,发生胎膜早破226例,占8.97%,与文献报道一致。随机选取同期分娩无胎膜早破者226例与之对照。以未临产胎膜自破作为胎膜早破的诊断标准。

1.2方法:(1)对胎膜早破的孕妇住院后详细了解破膜诱因,记录胎头衔接情况。嘱卧床休息,保持外阴清洁。(2)常规B超检查,了解羊水量,结合临床检查决定下一步处理。(3)破膜超过6小时尚未临产者酌情给预防性抗生素治疗。(4)孕周

2结果

2.1胎膜早破孕周分布:28~32孕周13例,33~36孕周55例,37~40孕周133例,>40孕周25例。其中最小者29+1孕周,最大者41周。37孕周以下68例,占30.09%,37孕周以上158例,占69.91%。

2.2胎膜早破的诱因:双胎14例,占6.19%,羊膜腔压力剧变118例,占52.21%,羊膜腔压力不均34例,占15.04%,性生活14例,占6.19%,既往有胎膜早破史者5例,占2.21%,原因不明者41例,占18.14%。羊膜腔压力剧变是指由于突然咳嗽、劳累、用力大便、大怒等造成宫腔压力剧增。羊膜腔压力不均,是指先露与骨盆未衔接,如头盆不称,胎位导常,胎头高浮致羊膜腔压力不均匀。

2.3胎膜早破与产程:226例胎膜早破中第一产程最短者2小时50分,最长者21小时30分,平均7小时40分。第二产程最短者30分,最长者1小时50分,平均1小时20分。与对照组226例比较,第一产程、第二产程两组差异无显著性。由于临产后均采用产程图表监护,可及时发现并处理异常情况。

2.4胎膜早破与分娩方式:226例胎膜早破中剖宫产155例,占68.58%。对照组中剖宫产78例,占34.51%。

2.5胎膜早破与母婴并发症:见表1。

3讨论

3.1发生率:胎膜早破是围生医学的重要课题,其发生率高,往往潜在着难产的因素或发生感染,增加围生期病死率。本院胎膜早破发生率为8.97%。

3.2胎膜早破的诱因:本文对胎膜早破的诱因归纳起来有5种。其中52.21%(118/226)胎膜早破与子宫腔压力异常有关,如突然改变,劳累,用力大便等造成羊膜腔压力剧增,超过胎膜承受力及宫颈支持力,以及骨盆、胎位、胎势异常影响胎头入盆,造成羊膜压力不均的诱因。14例双胎,10例37孕周。此14例与羊膜腔压力过高有关。5例系第三胎,前二胎均因胎膜早破早产新生儿死亡。14例有近期史。存在于宫颈及阴道穹隆部位的细菌可激活白细胞过氧化酶以加强细菌的蛋白水解酶,使胎膜的抵抗力减弱,胶原纤维减少,脆性增加。另外,在细菌的作用下,可以诱导产生前列腺素的磷脂酶Ⅱ增加。细菌的内毒素也有诱导产生前列腺素的能力,局部的前列腺素的增加,可引起子宫收缩,导致宫内压力增加,为胎膜早破创造条件。综上所述,胎膜早破的原因与感染关系最为密切,因而抗生素在胎膜早破中预防感染和治疗宫内感染有重要作用。

3.3胎膜早破与宫缩发动的关系:226例中有115例自然临产,37周190例全部在24~36小时内自然临产。孕36周以上胎儿基本成熟,可参照足月胎膜早破者处理[1],近预产期胎膜早破一般在破膜后12小时内自然临产。

新生儿脐部护理课件篇6

【关键词】早产；胎膜早破；护理管理；体会【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0354-01在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破（PROM）。妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%；妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%-3.5%。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染［1］。而且，胎膜早破时孕周越小，围生儿预后越差［2］，产妇感染的机会越多。因此，早产胎膜早破早已成为产科护理中一个非常重要的研究的课题。近年来，我院产科也积极探索和实践，并得喜人的成绩。为进一步提高本病的护理质量，确保产妇和围产期的胎儿安全。笔者有意将我院25例早产胎膜早破成功护理的案例总结如下，与同道一起交流学习。

1临床资料

2009年3月-2012年2月，我院共收治25例住院分娩的早产胎膜早破产妇，孕28w-36w+3d之间，年龄为22-36岁，平均年龄为25.25岁。初产妇19例，经产妇6例。均为单胎。孕妇突感阴道有较多无色透明液体流出，部分产妇呈间断性排出，无臭味，无腹痛，无阴道出血，宫颈未消，宫口未开。体温正常，血常规白细胞计数正常，超声检查羊水池深度>3cm，胎心监护正常，相关理化检查符合胎膜早破的诊断。

2护理方法

2.1心理护理：多数产妇缺乏早产胎膜早破的医学知识和无思想准备，而且，病程的发生、发展多是在无意间发现。在这一段时间内，产妇并没有感觉有太大的压力或恐惧。只有在妇产就诊后，确诊为早产胎膜早破的情况，产妇会突然感觉不知所措。特别是有些医护人员不讲究讲话的方式方法。“病情很严重，结果很不好。”这样的病情介绍将给产妇的思想和情绪将会产生巨大的冲击。因此，我们在给产妇诊断、治疗及护理时，一是要实事求是把病情告诉产妇及其家属，不夸张不隐瞒。二是要注意病情介绍的方式方法，以向积极的方面多介绍、多鼓励。让产妇能既要对本疾病的重视，也要不能存在有太大的思想压力，使她们能放下包袱，积极主动配合医护人员的医疗和护理。

2.2保胎护理：对确诊早产胎膜早破的产妇应立即指导产妇绝对卧床休息，将臀部抬高，减少羊水流出，防止脐带脱垂，并协助和教会孕产妇适应卧床进食及大小便，给予容易消化的高营养及适当增加纤维素多的食物，多饮水。防止便秘，尽量减少肛检，禁止灌肠［3］。护理人员要耐心的讲解我们采取这些措施的目的和原理，以满足产妇及家属的知情同意权，并敦促产妇积极配合。

2.3药物运用:主要以抑制宫缩和促进胎肺成熟的药物使用［4］，我们对本组25例孕产妇应用25%硫酸镁加葡萄糖液体中静滴，并密切观察宫缩情况而调整输液的速度。在促进肺成熟主要使用激素干预。

2.4预防感染:胎膜早破后期待治疗的时间长短与多种因素有关，特别是感染因素。是决定是否终止妊娠的重要指标。胎膜早破其本身就是非常容易导致感染的一个重要诱因，护理人员在积极使用抗生素的基础上，还必须做到以下几点：①保持孕产妇待产病房空气新鲜，温度、湿度适宜，定期对室内消毒。②外阴每天用碘伏消毒液擦洗2次，卫生巾要求质量好、无菌，正规厂家的产品。使用时应检查其外包装及有效期。③密切监测产妇的体温变化，及外周血象变化，观察羊水的量、色、质、气味的变化以及运用各种理化检查的工具随时监测胎心、胎动情况。如有异常应采取积极有效地措施，或终止妊娠。

2.5产中护理:张秀英，欧阳丙荣报道，60%-80%早产胎膜早破产妇在破膜后7d内自动启动分娩［3］，能期待治疗延迟到足月分娩的不多，本组25例产妇也不例外，最长延长15d，最短5d。生产方式选择应结合临床实际情况，以确保产妇及婴儿安全为原则。能具备平产条件的宜支持平产，以遵循“减少干预，回归自然。”本组7例自然分娩。值得注意的是在产程中，产妇正规宫缩开始应给与常规吸氧，并密切监测产程进展情况，和胎儿胎心频率。第二产程中，如初产妇应采取会阴侧切，缩短第二产程时间，尽量减少新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）、产后出血及产褥期感染发生［5,6］。不论是手术分娩分娩产妇还是自然分娩产妇，均应预先与儿科医师联系，做好新生儿抢救的一切准备工作。

2.6产后护理

2.6.1新生儿娩出后应及时挤压出口、鼻腔内粘液和羊水，并立即采用吸管清理新生儿口腔、鼻腔，并准备好气管插管等物品，必要时进行抢救处理。

2.6.2产妇的观察与处理：产后应密切观察产妇，防止产后出血；注意恶露的量、色及气味，观察有无子宫压痛，每天会阴护理2次，产后合理使用抗生素。

2.6.3母乳喂养指导：根据早产儿的生理特点，我们护理人员应积极协助产妇实施母乳喂养，教会产妇正确的喂养方法及防止溢乳的常识。

3体会

文献报道，早产胎膜早破的确切病因还不是很清楚，可能与以下几个因素有关：生殖道感染、宫颈内口松弛、羊膜腔内压力升高、胎儿先露部与骨盆入口未很好衔接、胎膜发育不良等等。其中，以生殖道感染为主要原因。因此，孕妇在孕前、孕中均应加强生殖道卫生管理工作，做好孕前检查，有感染的应积极治疗、及时纠正，把能导致早产胎膜早破的迹象消灭在萌芽状态。

产前产妇的心理护理与配合非常重要，心理护理中，我们护理人员对产妇的病情告知与对接方法方式应讲究一定技巧。应把病情告知到位也不要引起产妇及其家属恐慌为最佳度量。

人性化亲情护理，护理人员应与产妇多接触、多交谈，这样能充分掌握产妇的心理、情绪及生活所需，为产妇能及时的提供精神上、心理上及物质帮助，使产妇能消除顾虑，轻松愉悦的接受医护人员的医疗技术行为。在和谐宽松的氛围中待产。新生儿娩出后医护人员应密切监测产妇及婴儿的生理、病理的变化，同时，也要必须在第一时间内把喜悦传递给产妇，并要求产妇注意休息。做到把紧张、担当留给医护人员，把轻松、愉快送给产妇及其家属。

总之，对早产胎膜早破产妇宜早发现早干预；加强期待治疗期间人性化护理管理力度；动态监测产妇、胎儿的临床表现及实验室检查结果；适时选择终止妊娠，以确保产妇和围产期的胎儿安全为根本护理目标。参考文献

［1］乐杰.妇产科学［M］,北京,人们卫生出版社,2004,6:145.

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