手术期护理论文篇1

吉林省肿瘤医院吉林省长春市130012

【摘要】目的：探究在妇瘤科围手术期护理中人文关怀的实施效果。方法：将我院2012年3月-2013年3月收治的80妇瘤科患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各40例；对照组患者给予常规围手术期护理，观察组患者在常规围手术期护理的基础上实施人文关怀，进一步对两组患者焦虑、抑郁自评量表评分进行比较，同时比较两组患者对护理的满意度。结果：观察组患者焦虑、抑郁自评量表评分均低于对照组（P<0.05）；观察组患者对护理的满意度（97.50%）显著高于对照组（70.00%），两组数据差异显著（P<0.05）。结论：对于妇瘤科患者，在围手术期护理过程中实施人文关怀效果显著，能够缓解将患者焦虑、抑郁等不良情绪，同时提升患者对护理的满意度，进而为患者术后康复提供保障依据。

关键词人文关怀；妇瘤科；围手术期

妇科肿瘤是临床妇科一种较为常见的恶性病变，通常给予手术方法进行治疗，在术后结合放疗及化疗等方法进行进一步治疗[1]。妇瘤科患者在术后容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，进而使术后康复受到影响。本组重点探究了在妇瘤科围手术期护理中人文关怀的实施效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究80例妇瘤科患者中，年龄36～58岁，平均（48.6±2.1）岁；已婚已育、已婚未育、未婚未育分别为58例、16例、6例；受教育程度：大专及以上者28例、初高中者40例、小学及以上者12例；36例为宫颈癌、18例为子宫内膜癌、12例为卵巢癌、10例为侵蚀性葡萄胎、4例为恶性畸胎瘤。随机分为观察组与对照组，各40例；两组患者在性别、年龄及病情等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者主要给予常规围手术期护理，在护理期间对患者各项生命体征进行严密观察，一旦发生紧急问题，立即通知医生，并采取及时有效的处理措施。观察组患者在此基础上增加一项人文关怀。具体内容为：

（1）围手术期期间需做好患者的健康宣教工作，指导患者注意日常饮食、多休息，并指导患者进行床上排便、排尿等[2]。

（2）术中需对患者情绪进行严密观察，做好患者的心理疏导工作，与患者沟通时言语需亲切，使患者焦虑、紧张以及恐惧等不良心理得到有效消除。

（3）术后需及时与患者家属沟通，减轻家属心理负担；同时需要认真询问患者是否存在疼痛感以及不适感，使用温柔的言语安慰患者，并做好疼痛不适感的有效处理工作。另外，需要为患者提供舒适的住院环境，保持病房通风以及温湿度的合理性等。术后以患者恢复效果为依据，帮助、指导患者进行适当的功能恢复锻炼，比如下床活动等，以此使压疮、肠粘连等并发症的发生实现有效避免。

1.3判定标准

（1）患者焦虑、抑郁程度评分，参考焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分，分数越高代表焦虑、抑郁程度越高。

（2）采取调查问卷法，对患者对护理的满意度进行评价，分为四个等级，即为：非常满意、满意、一般满意及不满意；总满意度=（非常满意+满意+一般满意）例数/n×100%。

1.4统计学分析

两组患者的统计数据均使用spss16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用X2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者焦虑、抑郁程度评分比较在SAS评分与SDS评分方面，观察组患者分别为（45.22±6.21）分、（48.24±6.18）分；对照组患者分别为（58.68±7.28）分、（59.23±7.58）分。观察组患者焦虑、抑郁自评量表评分均低于对照组，两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。

2.2两组患者对护理的满意度比较观察组患者对护理的满意度（97.50%）显著高于对照组（70.00%），两组数据差异显著（P<0.05）。详情见表1。

3讨论

妇瘤科患者在围手术期过程中，会伴有不同程度的不良心理状况，比如焦虑、抑郁、紧张以及恐惧等。因此，便需要做好患者的心理护理工作。其中，人文关怀是一类新型的护理方法，通过人文关怀的实施不但能够起到心理疏导的作用，还能够使患者在生理及精神方面感到舒适及满足。本组观察组40例患者在给予围手术期常规护理的基础上增强人文关怀，与对照组单独给予围手术期常规护理比较起来，无论在焦虑、抑郁程度缓解方面，还是在患者对护理的满意度方面，均有显著优势。

因此，人文关怀值得在妇瘤科围手术期护理中推广及应用。

（通讯作者：王俊荣）

参考文献

[1]刘海燕.人文关怀在妇瘤科围手术期护理中的应用[J].中外医学研究,2014,02(10):99-100.

[2]付强.人文关怀在子宫肌瘤患者围手术期护理的应用[J].吉林医学,2014,06(32):7253-7254.

手术期护理论文篇2

[中图分类号]R192.6[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）10（a）-084-02

护生毕业实习是理论联系实际，培养合格护士的关键环节。手术室的工作专业技术性强，接触面广，复杂程度高，各项无菌技术要求特别严格，是实习过程中不可缺少的阶段，在此阶段能否顺利适应，对今后的工作与发展有着很大的影响。本文对2006年度在我科的护生的实习情况进行调查，分析了护生在手术室实习4周的心理状态、实习情况、带教、思想动态以便来指导今后的带教。

1对象与方法

1.1调查对象

从2006年度在我科实习的91名实习护士作为调查对象，包括中专、大专护生，其中中专生65名，大专生26名。

1.2调查方法

以发放问卷的形式，利用实习结束前发放问卷，分别集中填写，共发放问卷91份，收回有效问卷86份。

1.3调查内容

针对前期护生进入手术室实习时的心理状态及实习感受并参照井坤娟的调查[1]，制定以下调查内容：（1）初入手术室的心理状态；（2）缓解上述心理状态的时间；（3）对手术室环境的熟悉速度；（4）对手术室工作的适应程度；（5）在手术室实习期间掌握的内容；（6）对带教老师的建议；（7）工作中最希望老师说的话；（8）对带教的满意程度；（9）在病房实习与在手术室实习的最大差别。

2结果

调查结果见表1。

表1前期护生进入手术室实习时的心理状态及实习感受调查

对在手术室实习期间掌握的内容:有90%的护生均掌握了无菌操作技术、开无菌包、洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、无菌物品的正确传递及一些小手术的洗手配合工作。

对带教老师的建议：（1）希望带教老师在带教时多讲解一些，如手术步骤及操作方法。（2）希望老师在工作繁忙时对护生的讲话语气能更缓和一些，多一些耐心。

在病房实习与在手术室实习的最大差别，有90%以上护生认为手术室无菌观念很强，工作紧张，思想负担重，工作特别累。

3讨论

护生进入临床实习以后，逐渐适应了临床工作，手术室对护生来说是一个陌生的环境，经过上述调查，提出具体注意以下几点：

3.1关注护生的心理反应，引导护生进入角色

由于部分护生年龄偏小，适应能力不强，虽然经过在校系统的学习，具有一定的理论知识，但缺乏实践，理论和实践难以统一，加之手术室的工作性质有别于临床各科室，对于每个护生来讲手术室既陌生又神秘，因此给护生带来了心理上的较大变化。从我们的调查发现有约88.4%护生在进入手术室实习时出现心理上的紧张[2]，表现在大部分护生进入手术室实习时手足无措、无菌观念差、出现一些无意识的行为，如穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，出现触摸未消毒物品等现象。少数护生因过度紧张出现晕台，护生出现的心理紧张，大部分在3~4d能得以缓解，少部分一直持续到1周，这就容易造成他们工作适应能力下降。在我们的调查中只有27.6%的护生能较好地适应手术室的工作。提示：带教老师要掌握护生进入手术室实习的心理变化及出现这些变化的原因。在带教过程中要循序渐进，态度和蔼可亲。从我们的调查中显示这也是护生所要求的。

3.2确立目标，制定带教计划

从调查中发现，护生基本上掌握了无菌操作技术、洗手、普通器械的清洗与保养及部分中小手术的配合准备工作，这与我科制定的带教计划密不可分[3，4]。我科实行由总带教老师的指导，实行一带一，选择带教老师在本科室工作5年以上，责任心强的人员，每批学生由总带老师，首先介绍环境、各项规章制度，工作性质以及手术室护士基本职责；介绍手术室区域划分，示范洗手、开无菌包的操作方法，无菌手术衣、手套的穿戴方法，无菌物品正确传递方法及无菌器械台的布局管理，然后在带教老师带教下担任洗手护士及巡回护士工作，出科前在巡回老师指导下，独立进行小手术的配合，出科前进行无菌技术的考核。

3.3加强护生价值观教育

通过这次调查发现，大部分护生反应手术室工作特别紧张、辛苦，对手术室护理工作感到困惑，产生畏惧，因此对完成手术室的实习任务失去自信心，而且调查又发现几乎所有护生都希望在工作中有成就感和认同感，文化程度越高，成就感越强，希望得到老师的赞赏。提示：带教老师在带教每一位护生时，对所做的每一次操作要耐心细致的讲解，对护生做的每一项操作，放手不放眼，应给予肯定加以鼓励。而且要使她们认识到一台成功的手术，需要手术室护士的密切配合，手术室护士所做的每一项操作对每一台手术能否及时进行顺利完成及取得成功都有密切的关系。同时应根据不同学历的护生制定不同的目标以激励护生的价值感和成就感，培养护生吃苦耐劳的工作精神，为她们今后的工作打下坚实的基础。

3.4加强带教老师素质，提高带教质量

随着护理事业的发展，大专护生及本科护生进入临床学习，对带教老师提出了更高的要求。从调查中发现大部分护生都希望带教老师能详细讲解手术的每一步骤及具体操作，这就需要带教老师有着扎实的理论基础及实践能力，带教老师在给护生传授的过程中，不断总结，提高表达及讲解的能力；同时加强自身素质，手术室工作紧张，抢救病人多，在繁忙中有时会出现急躁，没有耐心的情况，加强心理素质的培养，遇到紧急情况镇定自如，忙而不乱，用自己的行为带给护生沉稳的工作作风。

通过这次调查，我们了解了护生在手术室实习期间心理状态的变化以及对实习期间的期望，对我们今后进一步做好护生带教工作提供了依据。

[参考文献]

[1]井坤娟.不同层次护生毕业实习期适应状况调查[J].中华护理杂志，2000，35(10):592-595.

[2]郑新玲，何雪英，张月胜.护生在手术室实习中易发生的问题及防范措施[J].护士进修杂志，2001，16(4):277.

[3]梁靖，梁容，卢云媚，等.手术室中护生带教模式改革的探讨[J].实用护理杂志，2000，16(12):44.

[4]傅启英.对手术室护生带教法比较[J].护士进修杂志，2000，15（8）:586-587.

[5]孙夫平，孙芙英.谈手术室的护理工作体会[J].中国医药导报，2006，3（32）：150.

手术期护理论文篇3

关键词：人文关怀；手术室；见习期护士；管理

见习期护士主要指的是刚参加工作未满1年尚未取得护士执业证且未进行注册，还不具备执业资格的护士。见习期的护士管理工作，倘若仍然应用苛刻的制度和固有措施去管理，势必对见习期护士造成严重的影响，导致我国的护理事业发展受阻。

1充分认识手术室见习期护士存在的问题

1.1角色模糊从客观的角度来分析，见习期护士由于经验不足，在处理日常工作或者面对突发事件时，并没有取得理想的成果，部分护士甚至感觉到力不从心，心理出现焦虑症状。见习期护士常常表现出角色模糊的问题，该问题不仅困扰着见习期护士本人，同时对患者以及医疗机构的发展也造成了较大的影响。角色模糊主要表现在以下几个方面：①见习期护士没有正确处理护理工作，标本留置错误、手术部位错误、遗留器械等问题比较常见。②见习期护士不明白自己的真正作用在哪里，绝大部分见习期护士都认为自己是一个"可有可无"的角色，并没有认清自我价值。③很多见习期护士都无法面对工作上的巨大压力和快节奏的工作频率，他们往往表现出休息不足、作息紊乱、工作暴躁等问题。

1.2工作能力欠缺对于见习期护士而言，由于刚刚开始从事手术室的工作，对手术室的环境、工作流程、工作要点、工作技巧都不是很了解，使得见习期护士在面对一大堆的工作时，根本无从下手。另一方面，见习期护士在工作之前，对工作抱有幻想，但理想与现实的差异较大，常常造成见习期护士心理上的落差，对实际工作产生了影响。以手术室的操作器械为例，见习期护士虽然在课堂学习过，并且在学校的实验室当中接触过，但接触时间非常短，很多护士甚至已经忘记了手术器械的操作方法。另外，当下的很多见习期护士理论较强，实践能力较弱，这种差距导致见习期护士无法正确的完成手术器械操作，影响了医生的正常手术治疗进度，对患者也产生了一定的负面作用。

1.3成就感低手术室见习期护士在从业之初，几乎都是听从上面的指示或者是直接按照医生的安排来工作，并没有太多的自我意识。大部分的见习期护士由于刚踏入工作，满怀心理上的期望，认为自己的工作非常神圣。进入到现实工作后，他们对工作的回报要求不仅仅是薪金方面，还有社会各界对自己的认同感。比方说，当1例患者成功从手术室当中出来时，家属最先感谢的是主治医生，之后是麻醉师一类的工作人员，最后是院里领导等等，基本上都忘记了护士的存在。成就感的降低，导致手术室见习期护士不再努力工作，机械式的重复日常工作，工作水平降低、工作态度消极。

2对手术室见习期护士实施人文关怀的措施

2.1健全工作制度手术室见习期护士的管理工作，仅仅依靠现有的工作制度并没有办法取得积极的管理成效。今后应采取有效措施，将人文关怀融入到工作制度当中，通过健全的工作制度，为见习期护士提供更多的帮助。本研究认为，制度是工作的法规，是处理各项工作的准则，是评价工作质量的依据[1]，是消灭差错事故的重要措施。特别是手术室的各项核心制度，如：查对制度、消毒隔离制度、交接班制度等，在见习期护士参加手术之前，都必须熟悉这些制度，以便很好地指导工作[2]。

2.2指定专人带教

对于进入手术室工作的见习期护士而言，医院需安排2位带教老师[3]，一位老师应该是年资较高、经验丰富的护师，另一位应该是工作3～5年，并且乐于助人的护士，通过专人带教，帮助见习期护士快速成长，良好的应对各种情况。①年资较高、经验丰富的护师，主要是帮助见习期护士将理论知识用到实践当中，并且传授自己的经验，减少见习期护士犯低级错误。②乐于助人的护士，由于工作年限不是很长，因此对见习期护士的心理非常理解，可从主观上减少见习期护士的消极心理，并且通过沟通、交流，提高见习期护士的工作能力，认清自我价值。综上所述，人文关怀在手术室见习期护士的管理工作中，要从客观制度、主观想法、排班方式、教育培训等多方面努力，逐步将见习期护士带入工作正轨。

2.3营造和谐的工作氛围手术室见习护士管理工作，除了要在上述两项工作努力以外，还需通过一些有效手段营造和谐的工作氛围。从主观上来说，良好的工作环境能够促使手术室见习期护士心情舒畅、精力充沛，个人潜能可得到最大发挥，减少差错出现。为保证和谐工作氛围能够长期存在，并且为见习护士提供较大的积极帮助，可从以下几个方面努力：①定期组织见习护士进行礼仪培训，规范语言、着装等；②针对见习护士的特点和日后发展方向，开展人际沟通的课程及培训，帮助见习护士更好的融入到手术室工作当中，减少抵触情绪，提高个人技能；③提高护士的个人协调能力。由于人文关怀对手术室见习护士管理的作用较大，日后还可以在简化工作流程上努力，建立健全器械安装、拆卸图谱。例如，建立一本手术器械安装、拆卸图谱，图谱里面涵盖了手术室所有需要安装的器械，图名并茂，简单易懂。见习期护士在安装器械时，遇到不会安装的，只要打开图谱，1min内就会把器械安装好。

本研究阐述了手术室见习期护士管理中的一些问题，同时对人文关怀的应用措施进行讨论。相对于过去而言，现下的人文关怀措施比较合理，照顾到了见习期护士的各项需求，不再操之过急，见习期护士的工作质量和工作水平均获得了较大的提升。今后需进一步加强人文关怀措施，健全手术室护理工作体系，将见习期护士安排到最需要的工作岗位上，提高自我价值的同时，为医疗机构的发展做出更大贡献。

参考文献：

[1]王晓，李会转.人文关怀在低年资护士管理中的作用[J].中国误诊学杂志，2011，08（07）：1866.

手术期护理论文篇4

【关键词】手术室；护理实习生；临床带教；沟通模式；知识技能

中图分类号R473文献标识码B文章编号1674-6805（2013）33-0130-02

手术室护理的实践性和知识性较强，对护士的知识和能力具有较高的要求，手术室护理专业毕业的学生是否能够在毕业实习中学到具有实际意义的知识和操作技能十分关键。临床教学是护士教学中的一项重要环节，是护生从理性认识转换为感性认识的中心环节，临床带教中采用何种教学和交流方式对护生的知识、技能掌握情况具有重要影响。本文回顾性分析2010年6月-2012年6月在笔者所在医院进行临床实践的138名实习生的在院实习资料信息，探究在手术护理实习生临床带教中采用沟通模式的效果和意义，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究中所涉及的研究对象是2010年6月-2012年6月在笔者所在医院进行临床实践的138名实习生，其中男58名，女80名；本科生28名，大专生62名，中护生21名，高职生27名；带教时间4～6周，平均（5.23±1.06）周；按照实习生入院实习的先后顺序将其分为两组，观察组实习生69名，对照组实习生69名，两组实习生年龄、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2教学方法

对照组学生实习期间由专业带教老师带领并指导学习知识和技能，按照学生的学习目标一一落实，并定时考核或抽查学生的掌握情况。观察组学生学习期间加强沟通模式的应用：（1）大教室讲课时的沟通。带领实习生进入手术室之前，带教老师要与实习生之间进行诚恳的交流，使学生了对患者和社会满怀爱心，了解护理工作的内容和意义，使学生具有饱满的热情和强烈的责任感，激发学生主动学习的热情，充分发挥其主体性。带教教师使用多媒体教学设向学生介绍医院手术室的基本情况，领导实习生了解医院的相关规定和制度[1]，在征求学生意见的前提下适当调整教学安排。教学过程中，带教老师要鼓励学生积极思考，敢于提出问题，在对现有的经验、理论进行充分的思考后，组织学生之间进行学习讨论，发挥学生的创新性和独立性，集思广益，培养学生的创新思维和意识[2]。多列举手术室护理的成功和负面案例，使学生在对案例的分析中了解正确的手术室护理方式和要点，并使学生了解护理工作的重要性。（2）多媒体教学时的沟通。通常手术室护理实习生的理论教学在多媒体教室进行，带教教师将手术室护理的基本知识概况进行具体的讲解，并插入照片、视频等媒体进行更加直观的指导，多媒体教学期间坚持以学生为中心，把握好学生与学生之间的差异，掌握学生在不同学习阶段的知识掌握情况，进行针对性的教学，教学中多使用鼓励性的语言以调动学生的学习积极性，进而营造和谐的教学氛围，起到学生与带教老师之间相互促进、互相提高的作用。通过多媒体影像指导学生了解穿脱手术衣、外科洗手法、器械工作及巡回护士的工作流程情况，鼓励学生提出问题，并予以一一的解决。同时，采用多媒体播放手术室环境，强化学生对护理环境的认识，并要求学生注意护理工作的细节，鼓励学生提出问题，并给与针对性的回答。（3）模拟试验期间的沟通交流。在实习生对医院环境、手术室护理的基本知识等具有一定的了解后，需要进行一定的模拟试验。试验前，带教教师强调总结护理工作的重点和注意事项，并耐心回答学生提出的问题。指导实习生自由分组，进行临床模拟试验。组建学生互相评分，并指出其中的优点和不足，在评点中巩固基础知识，锻炼实践操作能力。（4）实践操作。实践操作阶段，带教教师对实习生进行一对一的操作指导[3]，进入手术室，带教教师先聆听实习生的操作程序并作出相关的指导和改进，再要求学生按照改正好的程序和方式进行实践操作，并在实践过程中及时发现问题，给予纠正。要求学生进行穿脱手术衣、器械操作、巡回护理和外科洗手等的模拟实践，在学生实践的过程中，教师注意观察实习生的每一个操作细节，从中发现问题并给与及时的指导。（5）测评考核。学生实习过程结束前要对其进行综合能力和素质的考评，主要包括理论知识、操作技能、日常表现、管理能力等，并举行单独交谈和座谈的形式，及时帮助学生指出存在的问题和改进的方法。

1.3考核评价标准

按照考核评价标准评估学生的知识能力和操作技能，并做好及时记录。带教老师根据学生的日常表现、知识情况、操作技能、管理能力等评估对学生实习成绩的满意度。按照上述四项指标进行，评分≥90分为非常满意，70～89分为基本满意，

1.4统计学处理

采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P

2结果

实习结束后对所有学生进行理论知识和技能考核，观察组学生的理论知识、技能掌握情况优于对照组，差异有统计学意义（P

表1两组实习生理论知识掌握例数比较名

组别规章制度血压标准血糖标准心电标准

观察组（n=69）68696768

对照组（n=69）51545452

表2两组实习生操作技能掌握例数比较名

组别呼吸道护理基础按摩心理护理管道护理

观察组（n=69）67686966

对照组（n=69）50496165

表3两组实习生临床实习满意度调查评估名（%）

组别非常满意基本满意不满意总满意

观察组（n=69）52（75.4）16（23.2）1（1.4）68（98.6）

对照组（n=69）46（66.7）16（23.2）7（10.1）62（94.2）

3讨论

临床带教是手术室护理专业学生从校园走入工作岗位的关键环节，对学生的理论知识巩固及技能操作的锻炼具有重要的意义。在临床带教过程中，带教老师加强与学生之间的交流和沟通，针对学生的实际学习情况制定相应的学习目标，在学习过程中鼓励学生大胆思考和提问，耐心、详细地回答学生提出的问题，使用激励性的语言鼓励学生积极主动的学习[5]。本研究中观察组实习生无论是在知识掌握情况、技能操作还是带教教师的总满意度方面都明显优于对照组，差异有统计学意义（P

参考文献

[1]陈云超，张雪燕，苏庆娇.互动沟通教学模式在手术室护理实习生临床带教中的应用[J].广西医学，2011，18（7）：109-110.

[2]梁柳芳，易红，黄永红，等.手术室护理实习生的临床带教体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，13（4）：198-199.

[3]温翠琪，林霓阳，郭光华，等.护理专业实习生获得社会支持情况调查[J].实用护理杂志.2012，15（14）：106-107.

[4]黄生玉，苏春花.提高护生健康教育能力的探讨[J].当代护士，2012，20（17）：120-121.

手术期护理论文篇5

［关键词］嗜铬细胞瘤；围手术期；护理

嗜铬细胞瘤主要根据临床表现、生化定性检查及影像定位检查明确诊断。手术切除肿瘤是唯一有效的措施。为此，提高围手术期的治疗与护理技术对提高手术成功率，减少并发症和死亡率极为重要。我科于2003年1月~2005年12月共施行嗜铬细胞瘤手术8例，均治愈出院。现将体会介绍如下。

1临床资料

8例嗜铬细胞瘤患者，男4例，女4例，年龄13~61岁，病程2~5年，均具有高血压、头痛、心悸、出汗等症状，8例患者B超、CT等影像学检查全部阳性，6例术前经α-受体阻滞剂准备，8例均经手术治愈，并经病理学确诊。

2护理［1］

2.1术前护理

2.1.1心理护理患者儿茶酚胺大量分泌，交感神经兴奋性增加，患者出现心悸、胸闷、头痛、多汗等症状，使患者的情绪一直处于高度紧张状态，有的表现为排尿后血压急剧上升，有的轻微刺激即血压升高。同时手术危险性大，术前准备时间长，加重了患者的心理负担，故护士必须在言行举止上让患者满意，为患者创造一个安静、整洁、舒适的住院环境，耐心细致地解答患者提出的各种疑问，做好疾病知识健康教育，使患者对疾病有充分了解和明白手术的重要性，消除恐惧心理，树立战胜疾病信心，使心理达到最佳状态，积极配合治疗顺利接受手术。

2.1.2降压扩容由于瘤体分泌大量的儿茶酚胺，血管处于收缩状态，使血压升高而血容量不足，因此，术前的降压扩容是治疗的重点。常用降压药物为α-受体阻滞剂、苯苄胺，其优点是作用维持24~48h，控制血压效果好，口服用药方便，根据病情逐渐加重，随时调整，但可诱发心律失常。所以，在用药期间应严密观察血压、心率改变，服药后要有人在旁边照顾，不要随意下床活动，以免发生直立性低血压，护士要多巡视患者。扩容是术前准备的一项十分重要的措施，术前3天，每天输全血200ml，低分子右旋糖酐500ml，平衡液1000ml及5%的葡萄糖液500ml，同时摄入饮食不限盐，以利于血容量恢复。

2.2术后护理

2.2.1生命体征监测肿瘤切除后患者的血压很不稳定，患者回房后取半卧位，设单人病房，24h专人护理，尽量减少搬动，常规吸氧，采用多功能心电监护仪进行24h心电监护，监测血压、心率，保证静脉通畅，记录24h出入量，注意口腔、皮肤护理。

2.2.2低血容量休克的护理嗜铬细胞瘤切除后，血循环中儿茶酚胺急剧下降，使长期处于收缩状态的血管开放，术前虽然进行了扩容治疗，但术后仍有一部分患者出现循环血量不足。本组有2例患者术后出现血压不同程度的下降，少尿，均经输血、输液及对症处理后得到纠正，因此，必须做到：（1）保持2条静脉管道通畅，一条用微量泵调整药液达到控制血压的目的，另一条用来补充血容量，监测循环功能。（2）严格监测中心静脉压（CVP），根据CVP来调整输液的速度和量。（3）准确记录24h尿量，为医师提供补液量作参考。（4）注意水电解质紊乱，按医嘱检测各项生化指标。

2.2.3保持尿管通畅每2h挤压导尿管1次，更换时勿过度牵拉或打折，观察尿量颜色及性质，并做好记录，每天尿道口用0.033%碘伏抹洗2次，防止尿路感染。

2.2.4预防呼吸道感染手术一般采用气管插管全麻，术后呼吸道分泌物较多，为使痰液便于咳出，常规予氧气雾化吸入，生理盐水10ml加庆大霉素8万u，α-糜蛋白酶4000u，达到消炎、止咳、祛痰效果。鼓励患者咳嗽，并协助翻身拍背，进行有效排痰，同时使用有效抗生素，预防感染。

3小结

手术摘除嗜铬细胞瘤虽然危险性大，但只要充分地做好对围手术期的治疗，观察与护理，就能提高手术成功率，降低死亡率［2］。为此，术前充分准备是确保手术成功的重要因素，治疗和护理是手术成功的关键。

［参考文献］

手术期护理论文篇6

【摘要】本文笔者结合多年的工作实际,论述了手术室护理管理的地位和作用,提出了加强手术室护理管理的措施并对手术室护理管理的新进展进行了简要的阐述。

【关键词】手术室;护理管理;措施;新进展

随着现代医学科技的飞速发展和社会环境、服务需求的不断变化,医院的组织结构、经营理念、服务方向、服务范围将适应于市场经济的运行规律,并对效益、质量标准和服务水准加以控制。手术室护理管理也由凭借经验进行终末质量监督,向运用现代管理方法进行护理质量过程管理的转变。

1手术室护理管理的地位和作用

手术室护理管理既有护理工作的一般规律,又有其自身的特点和规律,诸如如何降低手术切口感染率,提高手术间的利用效率,手术操作的协调配合水平和病室部门间的协作效能,适应急症和重大手术任务的能力,以及组织护理教学、科研工作等,实行科学严格、有效的管理是其关键。手术室护理管理以组织管理为基础,技术管理主要是无菌管理为重点,安全管理作保证,以提高护理质量为目标的全面管理。手术室是对病人进行手术治疗和抢救的场所。手术室护理管理以组织管理、医风建设为基础,业务技术和质量管理为重点,强化安全管理为保证,勤俭节约为方针,满足病人治疗和抢救为目的,提高护理质量为目标的全方位管理。

2加强手术室护理管理的措施

2.1手术室护士的考核和激励机制:专业技能和理论考核,由护士长和科内质控小组成员定出考核标准,实行定期或不定期抽查,对于好的给予表扬及奖励,差的给予批评和教育,帮助其改正,确保高质优效的完成各项手术任务,明显提高了医院的工作效益。三抓四到位:抓业务学习,抓住时期提问并就问题展开讨论,抓住重点和薄弱环节,四到位即制度到位,责任到位,清点核对到位,奖惩到位。制定二线班工作制度,随着急诊手术量的增加和手术质量的要求,我们将具备主管护师以上职称的护理人员安排在二线班上,这样,不仅保证了手术的安全性,加强了中午和夜间人员紧缺的补充和备用,也加强了二线班的责任性,保证随喊随到。

2.2加强无菌观念,降低切口感染率:手术室护理管理的一个非常重要环节就是降低手术切口感染率。需要达到“三个100%”和“四严格”标准,即完成对手术间的消毒严格,保证清洁无菌,空气培养合格率达到100%;完成对各类器械包的高压灭菌消毒,合格率达100%;手术大夫、护士手细菌培养合格率100%。四严格即严格核对各类缝合线、无菌手套,无菌纱布、引留管等的有效期,保证质量;严格监督大夫、护士无菌操作和规范洗手;严格消毒手术区域皮肤;缝合后切口严格消毒。

2.3加强科室协调,积极配合手术:手术室的管理与其他科室的管理略有不同,完善科室与科室、患者与科室间的协调关系对于手术的顺利完成具有非常重要的意义。科室之间的协调,在某种程度上对手术的顺利实施起到至关重要的作用。患者与科室间的协调牵涉到患者的利益,科室的工作成绩,医院的形象。所以,作为护士长必须定期的与协作科室进行交流,听取临床大夫建议和意见,不断完善工作,更好地配合手术。

3手术室护理管理的新进展

3.1运用现代管理理论:运用目标管理理论,利用质控结果与奖金挂钩的方式能够对护士起到激励作用。以现代护理理论、系统论、马斯洛的需要层次论、解决问题学说和弹性原理为依据进行围术期和弹性工作制的新尝试,有利于护士责任心的提高,工作效率和护理水平也将得到完善。

3.2运用科学的管理方法:运用PDCA循环方法对护理质量进行科学化管理,在繁忙的护理管理中运用动态的管理方法,不失时机地发现问题、解决问题,使手术病人安全的渡过手术关。同时对护士执行的规章制度及操作起到了督促检查作用,对医疗护理隐患起到了一定的防范作用。

3.3护理模式的转变:以往的手术室护士传统的工作方式是在手术间内配合手术,护理工作完完全全以“手术”为中心。由于手术室环境与外界隔离开来,极少和手术病人进行交流,还有某些护士单纯地追求技术,从而忽视了病人的一系列的反应,进而加深了护士与患者之间的隔阂。现在的手术室护理已经从片面的术中配合向围手术期的全过程护理转变。手术室护士在手术室之外和病人进行交流、接触,她所完成的不仅仅是配合手术,还是手术病人的照顾者、咨询者、教育者和研究者。对手术病人进行生理、心理、社会全方位的护理,即完善术前随访、术中安慰、术后关心,辅助手术患者以最佳的心态获得最佳的手术治疗效果。

3.4以病人为中心进行手术前后访视:手术作为一种应激源使患者产生较明显的、强烈的心理应激反应,出现紧张、恐惧等心理,从而引起其生命体征及情绪变化,影响麻醉及手术的正常进行。手术室护理人员改变以往关心手术部位转为关心整体的人,使病人在术前得到生理、心理、社会、文化、精神等方面的护理。通过术前访视、健康宣教、缓解病人术前紧张恐惧心理。加强护患合作,为手术过程默契配合打下基础。

3.5护理管理中实施人文关怀:工作业绩被赏识、进修培训等内在的激励因素通常能够发挥员工的潜力,提高工作的业绩;行政待遇、监督等外在的维持因素,仅仅能够消除不满和怠工,却无法刺激员工潜力的发挥。手术室护理管理工作是一种高风险、高劳动强度的工作,手术室护士必须达到高应急水平。手术室护士对患者进行必要的人文关怀,而管理者对他们的人文关怀完全能够调动他们的工作热情、荣誉感和团队精神,促使他们把爱心融入工作,并能缓解各种压力,提高工作效率。

4结语

现阶段我国手术室已有了很大的发展。手术室护理已由单纯的术中护理发展为全手术期的护理,由一般的护理向专科护理扩展,这就要求我们手术室护理人员不断加强护理学习,更新知识,勇于创新,赶超世界先进水平。

参考文献

[1]张金华,张艳,崔一嫣.手术室实施心理护理的体会[J].现代护理学,2001,(4).

[2]闫艳丽.手术室工作量化管理与奖金二次分配[J].全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编,2004.(3).