如何写自主实习申请表范文篇1

甲方(实习生所在学院单位负责人)：

联系电话：

乙方(实习学生)：

联系电话：

丙方(学生家长)：

联系电话：

根据《师范大学教育实习组织管理办法》有关规定，学生的教育实习由学院统一安排，统一管理。为了保证实习任务的完成和学生的人身安全，原则上不允许学生自主实习。但考虑到个别学生的就业意向，经严格审核，允许以下两类学生自主实习：第一，生源为xx省之外其他省份的学生;第二，就业意向单位明确要求本人在意向单位进行实习的学生。为了明确学校、实习学生、实习单位等方面的责任，签订协议如下：

甲方责任：

1.甲方同意乙方20xx年x月xx日至20xx年x月xx日期间自主实习。

2.甲方同意乙方在xx学校xx部门的岗位进行实习。

3.负责乙方实习前的培训，确保乙方达到实习要求。

4.负责对乙方的安全教育、遵纪守法教育等。

5.为乙方确定联系教师，并明确联系教师保持与乙方及乙方所在实习单位的密切联系，随时了解乙方的实习信息。

6.负责对乙方的教育实习进行评价。

乙方责任：

1.乙方要向所在学院提供自主实习申请书，申请书要说明学生自主实习的理由、实习单位及其负责人的电话、实习计划、实习任务承诺、安全责任承诺，并附有乙方家长表示同意的亲笔签名。

2.乙方在实习期间要自觉遵守《师范大学教育实习组织管理办法》等实习有关规定，认真完成学院下达的实习任务，并向学院联系教师每周汇报一次。

3.乙方要遵守实习单位的规章制度和工作纪律，严格遵守实习单位有关安全的各项规定，谦虚谨慎、认真学习，树立我校大学生的良好形象。

4.学生自主实习不属于学校组织的集体行为，属于学生个人行为。学生在自主实习期间应当高度注意自己的人身和财产安全，在此期间发生的一切人身安全事故或财产损失，当有责任人时，由实际责任人承担，如果没有责任人，全部损失由学生个人或家长承担，学校不承担任何责任，学生及其家长不得以任何理由要求学校负责。

5.实习期间发生的一切费用由学生个人承担。

丙方责任：

1.丙方同意乙方20xx年x月xx日至20xx年x月xx日期间自主实习。

2.丙方同意乙方在xx学校xx部门的岗位进行实习。

3.丙方同意乙方应承诺的责任。

4.丙方同意保持与乙方及乙方所在实习单位的密切联系，随时了解乙方的实习信息，并随时能给联系教师反馈与沟通乙方的实习信息。

本协议一式四份，甲乙丙三方各执一份，师范大学教务处备案一份。具有同等法律效力。本协议自签订之日起有效，协议期满自然终止。因其它原因造成协议提前终止，乙方应提前一周书面通知甲方。

甲方签字(公章)

乙方签字丙方签字

教务处备案签字

20xx年x月xx日

如何写自主实习申请表范文篇2

尊敬的山东大学主管领导：

您好!作为一名高中班主任老师，我很高兴能够向您推荐我的优秀弟子xx，同时感谢您有时间看完我的推荐信。

xx同学和竞争者们一样，十分希望通过贵校的自主招生来实现她一直以来的梦想——考入山东大学。

在众多高校中，唯有充满儒家气息的山东大学深深吸引了她，而且在她的耳中，我也了解到山大的校训：气有浩然，学无止境。xx作为我的学生已有三年，她凭借着三年如一日的努力，成绩一直名列前茅，但在她的身上，我并没有发现骄傲，反而出现的是更加努力的学习，成绩再一步步的提高，好的时候会进入年部几十名(这时的裸分已经足够考上山东大学)。

xx同学热爱学习。但不只是重视智商，在开发大脑智力资源的同时，她也非常注重情商的发展。她一直担任着班级的生活委员，数千元的班会在她的手中周转，却从来因为钱的事情而被同学们说三道四。同学们说，她的特长之一就是利用有限的钱为班级处理更多的事，每次集体活动过后，我班的花费情况都是22个平行班中，获得收益最大的。同学们所交的班费，放在她手里最让人放心。

xx同学第二个特点就是懂得什么叫脚踏实地，什么叫不图虚荣，什么叫谦虚谨慎，什么叫取长补短……高中三年，她一直在努力夯实学科基础知识、掌握学习方法、提高操作实践能力。同时，利用课余时间她会广泛地涉猎大量书籍，不但充实了她自己，而且培养了她多方面的技能。一个小女孩能够做到这些，作为她的班主任，我知足矣。

xx同学的第三个特点就是有着很足的人情味儿。我也最喜欢她的这个特点，下课时候，或许就在你偶尔的一眼，就会看到这个温柔的女孩在帮助成绩较差的同学，在为他们耐心的讲解着习题，归纳着知识点。每个班级都会有着固有的现象，哪个同学讲题最耐心，最细致，哪个同学周围就会围绕最多的同学。而我们的xx，就是这样一个中心点。有一些人认为，学习好的学生薄情，而在xx的身上我却一点都没有看到。跟多的是看到她优秀的品质在感染的大家。

从教十多年，我认为，好的学生就应该进入好的学府深造，xx的选择是我最赞成的选择，然好风也需凭借力，希望贵校能够给予这个优秀的高三女孩一个机会，让她去完成自己的梦想，走出自己的道路。

此致

敬礼！

推荐人：班主任老师

20xx-3-8

如何写自主实习申请表范文篇3

本人系级专业毕业生，经与单位联系，定于年月日至年月日前去该单位进行毕业实习工作。

为贯彻落实学院的安全管理有关规定，确保我们的生命和财产安全，维护学院的教育教学秩序，维护自主实习单位的工作管理秩序，进一步明确责任，根据国家有关法律、法规及学院的相关文件要求，在自主实习期间，特签订此安全保证书：

1.本人自觉遵守学校及学院有关安全方面的规定;

2.本人保证在自主实习期间，按兰州职业技术学院的相关规定严格规范自己的行为;保证遵守实习所在单位的作息制度，安全制度，操作规程，保密制度及其它各项规章制度。认真实习，安全生产。不从事与实习工作无关，有损学校形象的活动;

3.本人保证对本人在自主实习期间的人身财产安全和一切的行为及其产生的后果负完全责任;

4.本人保证在自主实习期间的通讯渠道畅通，经常与家长、校内指导教师及辅导员保持联系。自主实习期间，如学校需返校参加正常的教育教学活动，必须保证正常返校。

家长签字：

学生签字：

年月日