新生儿的喂养及护理篇1

极低出生体重儿（VLBWI）是指出生体重小于或等于1500g的活产新生儿，其中大部分为早产儿或小于胎龄儿。该类新生儿由于各器官发育不成熟，各系统功能不完善，生活能力及抗病能力极低，适应外界能力差，合并症多，死亡率高。随着医学的发展及新生儿重症监护病房（NICU）的建立，VLBWI的存活率获得不断的提高，而护理工作在期间发挥了重要的作用，为更进一步提高VLBWI的存活率及生存质量，现就其护理现状作一综述。

1护理模式与护理理念

随着医学模式的改变和循证医学的发展，循证护理也在VLBWI的护理中展开应用，从而改变了临床护士凭经验和直觉为主的护理习惯和行为，进而体现了以人为本，使护理程序更科学、更合理。李宜等[1]对35例早产儿运用循证护理明显降低了并发症的发生，提高了存活率。黄芳艳等[2]将水床式鸟巢护理应用在极低出生体重儿的护理中，给患儿提供一个近似母体的环境，安全舒适，有利于生长发育。减少并发症的发生．提高了患儿的存活率和生命质量。杨舒广[3]等对VLBWI的临床护理，在病情允许的情况下，患儿出生早期即开始同母亲进行一段时间的皮肤接触，或母亲探视时或较早出院者，让母亲怀抱式皮肤接触，即“袋鼠式护理”，能促进早产儿奶量增加、体重增加，增进亲情，并将此种方式坚持到胎龄40周时。目前也有医院对VLBWI允许父母在短期内护理自己的婴儿和亲密接触，可以促进其行为发育，改善预后。

2VLBWI护理现状

2.1体温管理：VLBWI由于体温调节中枢极不完善，体表面积大，加之皮下脂肪少，易散热，容易出现体温不升或脱水热；因此，维持恒定的中性环境温度，防止体温骤升骤降，预防硬肿症及其他并发症的发生，对VLBWI至关重要；故此类患儿尽量置于闭式婴儿培养箱内，并且不，可用薄被包裹、戴帽，保持屈曲，使患儿既舒适又温暖。箱温一般保持在32～35℃，相对湿度55％～65％，患儿体温保持在36～37．2℃为宜[4]；注意加强体温监测，了解体温情况，由于VLBWI棕色脂肪少，肖永辉等[5]认为测量温度才能真正反映机体温度；谭启明[6]等提出，采用鸟巢式护理，即在暖箱保暖的基础上，再为患儿制造一个类似鸟巢的自然环境，使其体表温度、热量聚集在小巢内不易散发出去，使小巢内的环境温度始终处于患儿的适中温度，小巢的大小可以使其活动范围局限，活动量减少，减轻热卡的消耗，促进生长。黄芳艳[2]等则在“鸟巢”底层放置用6～8个一次性手套盛装2／3容积热水垫(水温38～40℃)即成水床式鸟巢，不仅使患儿舒适温暖，同时更好的维持保养箱内温湿度相对稳定，防止患儿体温波动。

2.2呼吸管理：因VLBWI呼吸中枢发育不成熟，易出现呼吸暂停；因此，护理上除了保持呼吸道通畅外，均给予心电监护仪进行心率、呼吸及血氧饱和度监测，24h密切观察病情，一旦患儿出现呼吸暂停，立即给予适当物理刺激，即轻叩足底2--3下，或抚摸其背部，使其恢复自主呼吸。严格掌握用氧指征，当经皮监测血氧饱和度低于85%时应予吸氧，以维持血氧饱和度在90%～95%；注意调节氧流量，并在出生4周时进行眼科检查，以预防视网膜病变的发生[7]。频繁出现呼吸暂停发作，则应积极治疗原发病，对于进行性加重者，可使用CPAP，严重时可给予机械通气，防止肺泡萎陷，有条件时可用肺泡表面活性物质(PS)替代疗法治疗对呼吸窘迫综合症患儿效果明显，减低机械通气的使用时间，降低病死率。

2.3喂养及营养：VLBWI胃肠发育不成熟，吞咽动作不协调，容易出现喂养不耐受。在VLBWI的喂养中，赵宇等[8]提倡尽早开始喂养，可以促进胃肠道成熟，改善喂养不耐受，促进胃激素分泌及促进胃电生理活动成熟加强胃肠动力。任香娣等[9]提出VLBWI，在生命体征平稳情况下，尽可能在出生48h内开始胃肠喂养，不仅有利于促进胃肠道发育成熟，还可以降低高胆红素血症发生率，缩短住院时间。但对于胎龄小于32-34周的早产VLBWI由于吸吮力差或是吸吮、吞咽、呼吸动作不协调以及胃排空延迟时均需管饲法喂养；凌艳萍等[10]对20例患儿采用十二指肠鼻饲喂养观察，均未发生误吸、腹胀、NEC等并发症，胃残留和胃食道反流明显低于经胃管鼻饲喂养患儿。邓桂珍[11]认为在采取管饲喂养过程中要加强各环节的管理，注重喂养期间异常情况的处理如喂养不耐受、吸入综合征、低斑糖、胃管位置异常等，对提高低出生体重儿的喂养成功率，降低病死率，提高生存质量有重要意义。同时在实施肠内喂养时应认真评估患儿对开始喂养的耐受能力，从微量喂养开始，逐渐递增奶量，辅以腹部按摩，注意观察患儿消化情况，使患儿尽早适应肠内喂养，以达到缩短肠外营养的时间[12]。有学者[13]在鼻胃管微量喂养前15min，用消毒棉签蘸5％葡萄糖水或用安慰奶嘴刺激觅食、吸吮反射，通过非营养性吸吮可有效刺激患儿吸吮反射，增强吸吮力和吞咽功能，促进胃肠蠕动，弥补鼻胃管喂养作为一种非生理的喂养方式的不足；史静[14]等对吸吮力差及吸吮、吞咽、呼吸动作不协调的VLBWI，进行早期滴服喂养与早期胃管喂养作比较观察，发现早期滴服喂养的患儿达全口喂养所需时间、恢复出生体重时间、胎粪完全排出时间、累计光疗时间及住院时间明显缩短，这与滴服喂养时食物刺激口腔产生有效的吞咽动作从而促进食管及胃肠道蠕动，刺激胃肠道激素的分泌，改善胃肠动力，提高喂养耐受性有关，因此，提出对于此类VLBWI，应尽量早期滴服喂养，以促进患儿早日过渡到全口喂养，对提高喂养成功率及生存质量非常重要。

2.4预防感染：VLBWI由于各器官发育不成熟，来自母体的抗体缺乏，抵抗力低下，皮肤屏障功能差，极易发生感染，尤其在生后2-3周内，一旦感染发生，极易发展为败血症，严重时危及生命，因此严格执行消毒隔离措施、预防感染至关重要。应加强皮肤、口腔及脐部护理，发现微小病灶及时处理，朱思[15]等认为保持病室内空气清洁很重要，主张24h空气持续净化，每周清洗净化装置内的过滤网1次，室内各台面、暖箱、输液泵等仪器每日用含氯消毒液擦拭2次，每天用含氯消毒液拖地2次，每月空气培养2次。医护人员入室必须更换清洁的隔离衣、帽、鞋，入室后先洗手，每次操作前，手喷0.5％的永泰消毒液，对疑有传染病儿应放隔离间，采取相应隔离措施，以预防交叉感染的发生。

2.5静脉输液管理：VLBWI由于生活能力低下及各种疾病治疗给药的需要，常常要较长时间开通静脉通道，而VLBWI静脉往往细小或隐匿不显露，患儿躁动又容易造成针头滑出血管外而出液体外渗，影响治疗效果甚至造成局部皮肤感染坏死，而反复穿刺不仅给患儿带来伤害，同时也给护理带来不便[16]。因此，如何做好静脉管理，保持输液通畅，是每位新生儿科护理人员都热切关注的课题。有学者[17，18，19]将PICC应用在VLBWI中，解决了外周静脉置管固定困难留置时间短的问题，在确保药液及时有效输注的同时也大大减轻了护士的工作量，护士可以抽出更多的时间来护理患儿，提高了护理质量。

2.6改善远期预后的护理：随着医学技术不断提高，VLBWI的存活率明显上升，但如何提高患儿的生存质量、尽量改善远期预后以减轻家庭、社会的负担，是每位新生儿科及儿科医务人员所潜心研究的课题。胎儿是在妊娠32周开始是神经系统发育的重要阶段，早产VLBWI因提前出生，神经系统发育受到相应影响，也有学者指出即使是出生体重

参考文献

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新生儿的喂养及护理篇2

[中图分类号]R473.71[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2017）06（a）-0174-03

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheefficacyofcomprehensivenursinginterventiononpromotingsuccessfulbreastfeedinginthepuerperawithcraternipples（includingflatnipples）.Methods100puerperawithcraternipples（includingflatnipples）whoweretreatedinourhospitalfromJanuary2014toDecember2015wereselectedastheresearchsubjects.Accordingtotherandomnumbermethod，thepatientsweredividedintothecontrolgroupandtheobservationgroup，with50casesineachgroup.Puerperasinthecontrolgroupweregivenroutinenursingintervention，andpuerperasintheobservationgroupweregivencomprehensivenursingintervention.Theincidenceofnipplesrecoveryandnipplecomfortandthebreastfeedingsituationwerecomparedbetweentwogroups.ResultsTheTheincidenceofnipplesrecoveryandnipplecomfortofpuerperaswithⅠ-Ⅱcraternipplesandallthepuerperasintheobservationwerehigherthanthatinthecontrolgroup.Atdischargeand1，2，3，4，6monthsafterdischarge，theincidenceofbreastfeedingwashigherthanthatinthecontrolgroup，andthedifferenceswerestatisticallysignificant（P

[Keywords]Craternipples；Flatnipples；Breastfeeding；Comprehensivenursingintervention

母乳是新生儿必不可缺的天然营养来源，通过母乳喂养可以促进产妇子宫复旧和收缩，有利于产妇恢复。母乳中含有丰富的营养，利于新生儿吸收消化，促进其生长发育。研究表明，母乳喂养可显著降低新生儿腹泻的发病率，新生儿在出生后几个月内坚持母乳喂养可加速新生儿体重和身高的增长[1]。但临床中发现一些产妇因存在乳头扁平或乳头凹陷，加之没有掌握正确的喂养方式，在喂养过程中容易出现乳胀、乳头皲裂、乳腺炎等问题，导致产妇放弃母乳喂养。有研究显示，护理干预可提高母乳喂养成功率，减低产妇出现乳房胀痛、乳腺炎、乳头皲裂等疾病[2]。为了提高乳头凹陷产妇母乳喂养率，现对在我院收治200例乳头凹陷（含乳头扁平）产妇给予综合护理干预，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年12月在我院接受治疗的100例乳头凹陷（含乳头扁平）产妇作为本次研究对象，本研究经医院医学伦理委员会批准所有患者均签署知情同意书。按照随机数字法分为观察组和对照组，各50例。对照组年龄22～38岁，平均（27.4±4.1）岁；其中阴道分娩13例，剖宫产37例；乳头凹陷Ⅰ度10例，Ⅱ度30例，Ⅲ度10例。观察组年龄23～37岁，平均（26.1±3.7）岁；其中阴道分娩14例，剖宫产36例；乳头凹陷Ⅰ度10例，Ⅱ度30例，Ⅲ度10例。两组间一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组产妇给予常规护理干预，包括密切观察新生儿及产妇情况，做好新生儿保温工作。给予产妇母乳喂养指导以及乳头扁平凹陷的处理等，协助产妇进行母乳喂养[3]。

观察组产妇从入院开始至出院期间给予综合护理干预，具体措施如下。①产前。a.告知产妇母乳喂养重要性，给产妇提供母乳喂养相关资料，介绍正确接衔乳姿势、哺乳姿势以及按摩乳房的方式及乳头扁平凹陷的处理等；b.产妇孕37周时，开始进行乳头伸展练习，将两拇指平性放在乳头两侧，慢慢由乳头向外牵拉乳晕皮肤及皮下组织，令乳头突出，2次/d，15min/次。当产妇出现宫缩时停止[4]；c.产妇孕37周后，指导产妇乳头矫正器的正确佩戴方式及佩戴时间，当产妇出现宫缩时停止佩戴。②产时。当孕妇分娩1h内，尽早做到吸吮。③产后。a.给予产妇乳喂养指导，护理人员进行一对一教导教会产妇正确的接衔乳姿势、哺乳姿势[6]；b.用5～6cm长输液管连接30ml一次性注射器，将注射器芯套住乳晕，装好后，间断进行反复抽吸，直至乳头适合新生儿吸吮为止，并协助新生儿吸吮；c.因乳头凹陷，新生儿不易含接乳头，产妇易出现烦躁焦虑等不良情绪，护理人员及时给予产妇心理疏导，帮助产妇进行乳头伸展练习，协助新生儿吸吮，增强产妇母乳喂养信心[7]。

1.3观察指标

观察两组产妇乳头凹陷情况，乳头凹陷分度标准：Ⅰ度为部分乳头内陷，乳头颈存在，能轻易被挤出；Ⅱ度为乳头完全凹陷于乳晕中，但可用手挤出乳头，乳头较正常，多半无乳头颈部；Ⅲ度为乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出[8]。观察两组产妇乳头恢复情况及乳头舒适情况，乳头恢复判定标准为乳头和乳头颈完全凸起，伸出于乳房平面1.5～2.0cm[9]。乳头舒适采用LATCH量表进行判定，无出血、皲裂、水泡，严重不适等症状则判定为乳头舒适[10]。观察两组产妇出院时、以及出院1、2、3、4、6个月时母乳喂养率，判定新生儿是否得到有效的母乳喂养[11]。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组产妇乳头恢复程度和舒适度的比较

观察组产妇中乳头凹陷Ⅰ度产妇的乳头恢复正常及乳房舒适率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组乳头凹陷Ⅱ、Ⅲ度产妇、及整体产妇乳头恢复正常及乳房舒适率均高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组产妇出院时母乳喂养率的比较

出院时，观察组产妇纯母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义（P

2.3两组产妇出院后母乳喂养率的比较

观察组产妇出院1、2、3、4、6个月时母乳喂养率均高于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

母乳喂养可显著降低新生儿腹泻的发病率，促进新生儿生长发育。研究表明，新生儿在出生后几个月内坚持母乳喂养可加速新生儿体重和身高的增长[12]。母乳不仅能为新生儿提供丰富的营养，还可以帮助母子间建立良好的亲密关系，有利于母子的心理健康[13]。乳头凹陷令新生儿含接困难，造成产妇出现焦虑烦躁等不良情绪，降低产妇母乳喂养信心，还可能出现乳房胀痛、乳腺炎，乳头皲裂等疾病，给产妇带来痛苦，导致产妇放弃母乳喂养，进而影响产后母乳喂养[14]。研究表明，护理干预可提高母乳喂养成功率，减低产妇出现乳房胀痛、乳腺炎、乳头皲裂等疾病[15]。

在本次研究中?勺椴?妇整体的乳头恢复正常情况比较有显著差异（P

新生儿的喂养及护理篇3

关键词：母乳喂养性黄疸新生儿护理

母乳喂养性黄疸，见于早期新生儿，由于初乳的D―葡萄糖醛酸苷酶较高，更重要的是母乳喂养量不足所致，肠蠕动差，胎粪排出延迟，引起肝肠循环增加。母乳喂养性黄疸的特点是除出现黄疸外，无其他症状。近年来，由于大力提倡母乳喂养，开展母婴同室，创建爱婴医院，母乳喂养率明显上升，随着母乳喂养性黄疸认识的提高，其发病率有明显逐年上升的趋势。本院通过相关临床实践发现，对母乳喂养性黄疸新生儿采用科学的喂养方式及有针对性的护理方法，可以取得满意的效果。现将本院对母乳喂养性黄疸新生儿采用的护理方法总结如下。

1.护理措施

1.1环境准备保持室内安静，耐心喂养，减少不必要的刺激。婴儿最适合的环境温度是中性温度，如对足月儿在湿度为50%和穿衣盖被条件下，最适的温度是24℃，早产儿需要相对湿度55%―65%，温度一般为32―36℃。因早产儿的体温调节中枢发育还不完善，皮肤散热迅速，产热能力差，故常可低体温（小于35摄氏度），可放入暖箱中保暖。

1.2生命体征的观察体温：正常足月儿体温每日测两次，早产儿每4―6小时测量一次，体温应保持恒定，皮肤温度36―37℃，肛温36.5―37.5℃。呼吸：新生儿呼吸浅快不规则，部分早产儿呼吸功能不稳定，甚至可有暂时青紫，很快又恢复正常，采用鼻导管吸氧法，选用细软鼻饲管，应用前清洗患儿鼻孔，保持头部抬高15―30°，然后将鼻导管插入鼻孔内约l厘米即可。在输氧过程中，观察患儿的感受，皮肤颜色及温度变化，症状缓解后，停止给氧。

1.3大小便的观察判断新生儿的液体摄入量是否充足的方法是看小便，小便次数不足或过少，不利于胆红素的排泄。胎便里含有很多胆红素，一般胎便2―3天排完，若胎便不排除干净（胎便从黑色变黄色视为干净），胆红素就会经过新生儿的特殊肝肠循环重新被吸收进血液里，使黄疸增多并加重。在护理过程中，密切观察患儿的大便颜色，大便色绿量少，次数多，哭闹不安。护理人员可给予患儿抚触，因为触感是原始感觉功能，皮肤是体表最大的感觉器官，特别是接近患儿下肢时，小儿经常排尿，并且由烦躁变安静，患儿的触觉能使迷走神经兴奋性增加，从而使胃泌素和胰岛素分泌增多，增加婴儿哺乳量，促进食物消化吸收，促进胎粪尽早排泄。

1.4心理护理护理过程中因人施护，80%性格开朗、积极乐观、遇事稳重、能做到劳逸结合的母亲，乳汁分泌就旺盛，护理人员应给予技术方面的指导，教会患儿家属正确的哺乳姿势。而对小部分情绪不稳定、有焦虑反应的母亲，护理人员用敏锐的眼光去观察她们，随时满足母婴的生活需要，消除母婴的无助感。在乳母喂养时，使用小型播放器，播放乳母喜爱的舒缓音乐，以利于乳母身心放松。

2.喂养方法

指导家属采用正确的方法喂养患儿。母亲坐位，双脚自然下垂，如果嫌腿的位置太低，可在双脚下摆一张矮凳，以免引起下肢疲劳；母亲的背部最好靠在椅背或一些可支撑的物体上，将婴儿放在母亲的大腿上，母亲一只手搂抱着婴儿的头、颈和肩的部位，使婴儿的身体与母亲的胸腹部紧密贴在一起，母亲用另一只手托起，托起的手要将拇指与食指分开呈C型，然后将轻轻送入婴儿口中，在婴儿出生的数日，婴儿可能含吮不到，可将婴儿的下颌向上推，帮助婴儿含吮到及大部分乳晕，当婴儿含吮到和大部分乳晕后，便会吸吮到奶汁了。

3.家庭护理

新生儿的喂养及护理篇4

【关键词】有效早吸吮;婴儿;母乳喂养

母乳喂养对儿童生长发育的好处众所周知，而母乳喂养是否成功与很多因素密切相关。现就产科护理中早吸吮这一技巧是否成功授予给家长及其对6个月内婴儿母乳喂养情况的影响作一调查分析，现将结果报告如下。

1资料和对象

1.1资料来源根据乐清市妇幼保健院妇产科2009年的分娩记录。

1.2对象选择1～3月间出生的362例适宜母乳喂养儿新生儿母亲进行调查分析。

2方法

2.1设计调查问卷于2009年10—11月份设计了调查问卷，就一般情况、分娩史、6个月内婴儿喂养情况、早吸吮执行与否、母亲对早吸吮的知识来源五大类共36个条目在2个月时间内对362例适宜母乳喂养儿的母亲进行了调查问卷，共收到有效问卷318例。

2.2统计学方法调查结果录入EXCEL统计，SPSS13.0软件检验。

3结果

3.1318例婴儿母乳喂养情况母乳喂养率以出生2个月时最高，达82.4%，3个月后逐月明显下降，4个月时仅达50.6%;纯母乳喂养率3个月时最高为37.7%，4个月后明显下降，详见表1。表1318例婴儿母乳喂养与早吸吮类型的关系

3.2早吸吮与母乳喂养的关系早吸吮为出生后15min～2h内开奶。有效吸吮：早吸吮时正确衔接、有力吸吮达20～30min;不完全吸吮：早吸吮时衔接正确，但吸吮无力或仅数分钟;无效吸吮：开展早吸吮，但衔接不正确，吸吮无力;未吸吮：未作吸吮。本调查发现：有效早吸吮和未吸吮组婴儿从出生至2个月时母乳喂养率和纯母乳喂养率均高于无效吸吮和未吸吮组，且这一明显差异持续到5个月后，经卡方检验有明显的差异，χ2值分别为39.16(12.31)、24.81(12.6)、19.22(15.92)、19.46(6.37，P

3.3母亲获得早吸吮知识来源及理解度对有效吸吮的影响母亲对早吸吮概念理解正确的其婴儿有效吸吮率高达88.8%，明显高于不完全理解和不理解组，χ2=124.44，P

4讨论及建议

4.1母乳喂养率有下降趋势乐清市地处沿海，经济发达，本次调查家庭几乎没有因经济原因而不能担负人工喂养儿，且母亲绝大多数担有社会角色，母乳喂养率低于2008年乐清市卫统报表82.71%。多年来，母乳喂养好的宣教一直贯穿在孕期、产时和儿童保健时，然而由于经济和工作原因，铺天盖地的代乳品广告，使许多母亲甚至医护工作者缺乏母乳喂养的坚定信念，似乎母乳并非育孩子的唯一选择，而很容易接受人工喂养，从而也将许多促进母乳喂养的措施如早吸吮逐渐淡化，也许这就是母乳喂养率持续走低的根本原因。

4.2产时护理对促进母乳喂养的有效影响从表2可见：母亲对早吸吮知识的来源主要来自孕期宣教、产后护士的宣教和直接指导、亲友交流和网络书籍，而产后护士的直接指导、面对面执行并教会母亲早吸吮促进有效吸吮有着显著的意义。在这一过程中，同时可以解决在早吸吮中出现的一些问题，如姿势不正确、凹陷乳头、乳头错觉等。可以说：产科护理是成功早吸吮的关键所在，直接关系到4～6个月婴儿母乳喂养率。因此，在产科护理中不能因为工作忙，只告诉母亲“去吸吸”或仅让新生儿接触一下母亲乳头而不管是否进行了有效吸吮。产科护理作为实施早吸吮的最后防线，有责任、有义务宣传早吸吮的好处和必要性，并认真地协助产妇进行早吸吮。如果指导和处理得当，全部新生儿都能母乳喂养成功。

4.3有效早吸吮是促进母乳喂养成功的重要措施通过有效吸吮将刺激催乳素释放增多，提早泌乳;同时使新生儿出生即接受母亲乳头，避免造成乳头错觉。本调查也明显提示，无效吸吮和未吸吮的新生儿在2个月时母乳喂养率仅为57.6%和55.9%，与有效吸吮和不完全吸吮组的90.1%和85.4%比较，差异有非常显著性，且这一明显差异持续到5个月后。因此，有效早吸吮是促进母乳喂养成功的重要措施，这一理念应贯穿在母乳喂养宣教的各个环节，从孕期开始，使每个孕妇都接受早吸吮的概念，正确理解早吸吮的含义和做法，使之成为一个促进母乳喂养的实质性的手段。

参考文献

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新生儿的喂养及护理篇5

关键词：早产儿临床护理喂养方法健康教育

Objective:toexploretheclinicalanalysisofprematurefeedingexperience.Methods:aretrospectiveanalysistheclinicnursinginfants82casesdata.Prematureduetodigestabsorbafunction,gastrointestinalmucousmembranebarrierfunctionandpowernotmature,suckingforceandswallowingabilityarerelativelyweak.Dependingonthefeedingmethodforprematuretocircumstances.Workweadoptthenutritionsucking,comfortbubbupaccommodativefed,mouthearlytracegastrictubefeeding,massagingmouth,demonstratetoprematureintegratedfeedingtechnologyclysterofprematurecare.Results:82casesiralingmilksupply,prematureinstoolfrequency,weresignificantlyincreaseoutreachmassfeedingandthroughthemouth,achieveobviouslyreducedhospitalizationtime,nocasewasfeedingintoleranceoccur).Conclusion:scientificandrationaluseofcomprehensivefeedingtechnology,prematureearlypromotegastrointestinalfunctionmature,toimprovesurvivalandqualityoflifeofprematurehasremarkableeffect.

Keywords:premature;Clinicalnursing;Feedingmethod;Healtheducation

中图分类号：R722文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）05-0042-03

早产儿是指出生体重小于2500g，胎龄未满37周的新生儿【1】。早产儿由于各器官发育不成熟，功能不完善，故早期的护理和喂养是提高早产儿成活率及生命质量的重要措施【2-3】。本文回顾2009年6月-2010年6期间我科对82例早产儿的临床护理和喂养情况，现报告如下。

1一般资料

2009年6月-2010年6期间我科共收治了82例早产儿，其中男43例，女39例，体质量1250-2450g，平均1700g，孕周为30.0-37.0周。临床表现：早产儿一般表现为体温不稳定；呼吸浅快而不规则；哭声低弱而无力，吮吸能力差。经过综合护理喂养82例早产儿日增奶量、排便次数、日增体质量均明显增加，达到经口喂养及住院时间明显缩短，无一例喂养不耐受的情况发生。

2喂养方法

2.1合理喂养，保障充足营养

合理的营养支持是提高早产儿成活率的关键【4】。早产儿与正常新生儿不同，由于各系统发育尚不完善，吞咽动作慢，吮吸能力差，母亲早产体内激素未达到正常水平以及孕妇凹陷，因此常出现喂养困难，应特别重视早产儿喂养护理。

2.2开喂时间及喂奶间隔时间

一般开喂时间根据出生儿体重而定。若出生体重在2000g以上者，则于出生后4-12小时喂10％葡萄糖水，24小时后喂养母乳或牛奶；出生体重在1500-2000g以内者，出生后24小时内开始喂糖水；出生体重在1500q以下或有青紫分泌物多者，则于出生后36-48小时开始喂10％葡萄糖水【5】。如有低血糖现象，可静脉供给10-25％葡萄糖水。喂奶间隔时间：若体重在1500g以上并有吸吮能力者，则每3小时喂奶1次；体重在1000―1500g以内者，每2小时喂奶1次；体重在1000g以下者，每l-1.5小时喂奶1次。如在病理情况下，间隔时间可酌情缩短，喂奶量亦可相应减少。天气热时，应在喂奶中间给予2-3次相当于奶量50％的开水或糖水。

2.3早产儿喂养的

与足月儿相比，早产儿因胃肠收缩幅度、传播速度及下食管括约肌压力均下降，易发生胃食道反流、乳汁吸入，所以喂奶后应将患儿头部、肩背部垫高3～5cm，取右侧位，促进胃排空，同时防止乳汁吸入致吸人性肺炎或窒息。

2.4早产儿喂养护理方法

2.4.1早期微量滴喂配合口胃管间歇喂养根据体质量

2.4.2非营养性吸吮：运用早产儿安慰奶嘴或柔软的无孔奶嘴，在喂奶前15min，胃管喂养时及在腹部按摩的同时给予吸吮，每次5-10min。非营养性吸吮，以感觉的刺激兴奋口腔迷走神经，不仅使胃肠道激素水平发生改变，胃肠蠕动能力增加，刺激胃肠黏膜发育成熟，尤其是胰岛素水平升高而促进营养物质储存，生长抑素减少则促进胃肠排空。

2.4.3腹部按摩：腹部按摩要在早产儿适中性温度下，操作者要温暖手，并且要涂油，以食指加中指或食指、中指和无名指指腹，以脐为中心，由内向外按顺时针方向按摩。

2.4.4肛管开塞露灌肠每日2次。选用5ml注射器抽吸1.5ml开塞露加0.9％氯化钠溶液1.5ml(预热38℃)，连接合适的肛管，前端开塞露，插入3-5cm深注入，拔出肛管后保留3-5min，同时按摩腹部。

2.5做好健康指导

正确指导母亲合理喂养，由于孩子、母亲及家属缺乏早产儿的养育知识。

3讨论

早产儿由于各器官生理功能发育未完全，病情变化快，为了提高早产儿的生存率和生存质量，护士应严密观察患儿体温、脉搏、呼吸、进食、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢温度及大小便等情况，出现异常及时处理，精心护理新生儿。耐心喂养，做好患儿父母的心理护理和健康宣教，增强患儿父母育儿信心。护士也必须由具有高度责任心和爱心、较高专业技术水平、临床工作经验丰富的人员担任，耐心细致地护理早产儿的同时，及时发现病情变化，迅速采取抢救措施。总之，科学合理的运用早产儿综合喂养技术，能及早促进胃肠功能成熟，对提高早产儿存活率和生存质量具有显著作用。

参考文献

[1]李巧芬．早产儿2种喂养方式的临床对比研究[J].中国实用护理杂志，2005，21(2)：18．

[2]李昕.早产儿的护理及喂养体会[J].中国实用医药杂志，2010,5（36）：214-215.

[3]丁月荣，谢秀平.早产儿的临床护理及喂养[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（6）：119.

[4]王冬梅.早产儿的喂养护理[J].中国实用神经疾病杂志，2010,13（16）：65-66.

新生儿的喂养及护理篇6

【关键词】护理干预；剖宫产术；母乳喂养

在临床护理中，作者发现剖宫产术后的母乳喂养成功率较正常分娩的母乳喂养成功率要低很多，而母乳内含有最适合婴幼儿生长发育的营养因子，与其他喂养方式相比较，具有较多的优点[1]。世界卫生组织更是将母乳喂养作为儿童生存、保护、发展的重要指标之一[2]。因此，本文通过对剖宫产术后母婴喂养的影响因素进行分析并提供相应干预措施，极大的提高了母婴喂养的成功率。

1影响剖宫产术后母乳喂养成功的主要因素

1.1产妇自身因素由于术后受到限制，腹部刀口的疼痛，术后产妇自身和家人对其娇惯心理，产妇排斥喂乳。

1.2产妇喂哺的信心不足缺乏母乳喂养方面的知识和新生儿护理知识。长辈们的传统观念影响，造成错误认知，对母乳缺乏自信心。

1.3产后未做到有效成分的早吸吮产妇及家人因为缺乏哺喂方面的专业知识，错误的认为产后前几天没有乳汁加之术后产妇极不愿意活动，大多采取勺或奶瓶喂水及奶粉，造成新生儿吸吮时间过晚，而吸吮刺激对射乳期的建立有关键作用。

1.4母婴健康的影响母亲患病使精神焦虑食欲差、休息不好、营养不足、均可导致乳汁分泌减少，或因病用药暂时不能喂哺，新生儿患病影响吸吮。

1.5营养缺乏乳汁分泌不足，乳汁的来源的物质基础是充分足够的营养物质，剖宫产产妇因为手术失血较多，术后初期进食限制都可造成母乳分泌的不足。

1.6社会及环境因素产妇喂哺成功率与其受教育程度、家庭地位、经济条件、家庭和睦程度都紧密相关，受教育程度高的女性更易接受护理人员的知道，且自制性、独立性方面明显优于受教育程度低的产妇，而家庭地位高、经济条件好、家庭和睦的产妇心情愉快、营养储备充足，没有过多的忧虑、烦躁等负面情绪，反之，因为缺乏家人的有力支持，过多的负面情绪影响，乳汁分泌大受影响，直接导致乳汁不足。

2为促进母喂成功采取的相应措施

2.1对术后产妇使用术后镇痛技术，减轻疼痛，普及母乳喂养喂养知识，让产妇及家属明确了解母喂对母婴的好处，比如：母乳喂养对生长发育的促进作用；富含抗体可以增强婴儿的抵抗力，促进母婴感情交流；减少母亲患乳腺癌的可能性；利于子宫复旧；有避孕作用；经济方便等。

2.2从孕期保健就开始普及母婴知识，帮助乳母建立母喂的自信心，向产妇详细介绍早吸吮母乳对新生儿的巨大好处，告诉产妇要相信科学，采用一定方法喂哺，一定会有充足母乳喂养新生儿，使其树立足够的信心。

2.3指导产妇正确哺喂姿势，早开奶。在产后第一时间内吸吮母亲，以便婴儿形成记忆，利于以后哺乳。积极配合护理人员的母乳喂养指导，帮助母亲用合适的喂哺新生儿，一般有躺式和坐式，指导母亲如何让婴儿正确含吮，有效吸吮母乳。喂奶时间长短由婴儿确定。婴儿吸空一侧后，再吸另一侧，使乳腺管保持通顺，分泌更多的母乳。

2.4指导孕产妇及家人做好孕产期营养保健，保持心情愉悦，合理营养，杜绝产科合并症、并发症的发生，做好心理护理、预防产后抑郁症的发生，同时做好新生儿护理，避免新生儿患病。

2.5做好孕产期保健工作，在孕产妇孕期做好饮食营养指导，使其能科学饮食，储备充足营养，能耐受分娩过程中失血、短暂禁食对哺乳的影响。指导科学的护理及按摩，刺激乳汁分泌，预防乳腺炎，皲裂。在哺乳期禁止使用肥皂擦拭，佩戴棉质舒适乳罩，避免挤碰撞。每一次哺乳结束不要强行用力拉出，每次哺乳两侧交替进行，吸空一侧再吸另一侧，防止乳汁淤积，影响泌乳。

2.6做好产妇心理护理，使其保持良好心态。在产妇分娩后要指导其家人更多的体贴关怀产妇，使其得到安慰，能正确面对所处的新状态，快速接受新生儿，真正理解做好母乳喂养对新生儿和自己带来的巨大好处，树立喂哺信心，同时指导产妇合理的饮食，进食足够的粮米、蛋类、肉类、豆制品、牛奶、蔬菜等，多喝汤，餐间多饮水，加餐2～3次/d，烹制方法多采用烧、煮、炖，少油炸，可以用催乳验方，如鸡、肉、骨头熬汤等[3]。

通过适时护理干预，本院妇产科自2012年1月～2013年4月剖宫产手术320例，产妇除去因传染性疾病无法喂哺5例，失血过多身体极度虚弱乳汁不足2例，新生儿因病无法喂哺2例外，其余311例均获得母喂成功。

参考资料

[1]田勤霞，温阿楠.剖宫产术影响产妇母乳喂养的护理干预效果.中国社区医师，2010，12（18）：207.