医院智慧医疗建设篇1

医疗资源的结构性失衡

巨大的医疗需求和相对失衡的医疗资源配置,使“看病难、看病贵”逐步成为中国最突出的社会问题之一。要实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标,新医改所面临的挑战可想而知。

正如中国卫生信息学会信息技术应用专业委员会主任姚志洪,在IBM智慧医疗系列解决方案暨IBM医疗行业解决方案实验室成立大会上所说:“我国医疗信息化建设面临的挑战很明确:医疗卫生资源严重不足导致了‘看病难’的问题,人们扎堆去大医院争抢医疗卫生资源导致了‘看病贵’的问题,另外,我国人口老龄化也给医疗卫生带来了很大压力。”

医疗资源的结构性失衡,正是看病难题的症结所在。医疗卫生信息化的关键在于以患者为中心实现信息的共享、流动与智能运用。只有通过信息化手段建立共享服务,在医疗卫生服务全环节中实现协同和整合,才能推动医疗资源的灵活流动和结构优化,实现新医改的目标。

医疗资源的整合与协同

为解决医疗资源的结构性失衡问题,新医改方案提出通过信息化手段,建立医院间的资源共享,从而实现医疗服务资源的最优整合和最大协同效应,并在此基础上倡导“小病在社区,大病进医院,康复回社区”的居民就诊模式。

这就要求医疗信息化能够使医疗资源、科研、设施、患者信息形成一个有机体,在各部分协调运转的前提下为人民提供最佳的医疗服务。

因此,为了有效规避医院之间的“信息孤岛”,新医改方案要求医疗单位必须建立以病人为中心的数字化管理信息系统,各医疗单位要充分考虑医疗信息系统之间以及新老系统之间的集成问题,同时还要考虑各种异构平台的不同应用之间的复杂集成共享问题。

正如北京大学人民医院信息中心主任刘帆所说:“医疗信息化建设的关键是资源信息化,只有把所有的医疗机构进行整合,通过功能互补和功能分区形成一个服务链,才能促使医疗资源有效配置。”

可扩展的医疗集成框架

为了抓住新医改所带来的机遇,IBM成立医疗行业解决方案实验室并提出区域医疗信息网络、CHAS临床科研信息整合平台、医疗协同平台和基于云计算网络环境的智慧医疗等四大智慧医疗解决方案。这四大解决方案涵盖患者基本信息、病历记录、各种实验室检验信息以及财务信息,可以方便患者、医生和管理者输入、管理和使用上述信息,紧密连接各医疗部门以及医疗机构间的业务和信息交互,促使医疗机构以信息化手段实现医疗资源优化配置。

上述解决方案都是基于SOA架构的医疗行业集成框架,医疗机构可基于该框架开发创新的解决方案并进行基于行业扩展的创建和设计。“IBM提出的智慧医疗系统是以患者为本的信息体系。智慧医疗利用先进的信息技术可以改善疾病的预防、诊断和研究,最终让医疗生态圈的各个组成部分受益。”IBM软件集团全球销售总经理RobertLeBlanc说。

医院智慧医疗建设篇2

顶层设计，规划先行

智慧健康项目是一项长期、复杂的系统工程，事关百姓切身利益，在项目建设伊始，宁波市卫生局便着手智慧健康项目的顶层规划和系统布局，并将其与系统设计、架构设计和制度设计相结合，启动更具前瞻性、科学性和操作性的顶层设计。

与顶层设计相匹配，宁波市同期展开标准规范与项目可行性研究。截至2014年4月，共组织完成《宁波市智慧健康标准规范目录体系》、《宁波市智慧健康保障体系标准建议-电子病历数据标准分册》等9项涵盖了一期建设项目所涉及的标准规范，编制完成《宁波市智慧健康基础设施建设一期项目建议书及可行性研究报告》、《宁波市区域卫生信息平台项目建议书》、《宁波市医卫协作平台项目建议书暨可行性研究报告》等7项项目咨询报告，均已提交审批或实施。2014年5月，宁波市启动开展了智慧健康二期建设规划和三年行动计划调研，为后续建设提供顶层设计支撑。

以人为本，成效显著

自2011年项目启动建设以来，宁波市围绕“五个统一、六项任务”，加快推进智慧健康区域卫生信息平台、基础设施建设项目、医卫协作平台、综合卫生管理平台等具体项目建设，智慧健康试点项目取得了显著的成果，示范效应凸显，逐步成为浙江省智慧城市建设的“排头兵”。

区域卫生信息实现数据交换和共享。宁波市以实现“统一数字化集成平台”和“统一居民健康档案和电子病历”为目标，加快智慧健康区域卫生信息平台一期建设，为智慧健康从医院走向社会、从医疗服务走向健康服务迈出了关键一步。截至2014年4月底，基本实现9个县（市）区与市区域卫生信息平台的数据交换和共享、8家市级医院等公共卫生机构与市平台系统的对接。据统计，该区域卫生信息平台已集中了1200万条健康信息和5.3亿条健康档案数据。

智慧健康基础设施率先取得进展。宁波市以实现“统一医疗卫生专网”和“统一的数据中心”为目标，率先开展智慧健康基础设施项目建设。目前，医疗卫生专网已连接到11个县（市）区，覆盖了所有市级医疗卫生机构。智慧健康数据中心为市级医疗卫生机构和海曙、江东、江北提供基础平台、服务托管和异地灾备等服务。超前的智慧健康基础设施为优质医疗资源下沉提供了稳定、高效的传输网络。以鄞州区为例，2013年，鄞州区区域影像中心约服务30万人次，其中纠错约3000人次。

数字化社区卫生服务中心全面推广。目前，以全科门诊、中医药门诊、免疫接种门诊、妇保门诊、儿保门诊和健康体检中心“五门诊一中心”为基本建设内容的数字化社区卫生服务中心（乡镇卫生院）在宁波市全面推广，全科医生工作站、电子健康档案管理系统和社区医生随访系统已在10个县（市）区广泛应用，居民电子健康档案建档率达到80%以上，极大地提高了基层卫生服务能力和管理水平。

预约挂号、医疗信息查询系统等惠及民生。数据显示，提供预约挂号、诊疗信息和医疗资源查询等服务的宁波市公众健康服务平台日均服务量超过8000人次，累计服务人次超过400万，年服务人次达150万。根据测算，应用预约服务的患者至少能减少一小时左右的在院时间。2014年4月，中英优质数字医疗展示中心建成并落户于宁波市第二医院，通过远程医疗实现了国内外优质资源整合，为市民提供“家门口”的数字医疗服务。2014年7月上线运行的“智慧健康―医院通”手机和电视客户端，更是极大地提高了居民和医疗机构的社会效益。

医院智慧医疗建设篇3

摘要：提出了一种新型的基于信息集成和通信协同的智慧医院体系架构。在该体系架构中，通过信息集成、统一通信、大数据分析及移动终端管理等关键技术的应用，为医院实现移动医疗、协同医疗、医疗知识库、商用智能分析等智能应用。具体的应用实践论证了该智慧医院体系架构的合理性与可行性。

智慧医疗；大数据；Hadoop平台；统一通信；移动终端管理；信息集成

Thispaperpresentsanewsmarthospitalarchitecturebasedonintegratedinformationandcollaborativecommunication.Inthisarchitecture，theapplicationofinformationintegration，unifiedcommunication，bigdataanalysisandmobileterminalmanagement，mobilemedical，collaborativehealthcare，medicalknowledgebaseandcommercialintelligenceanalysiscanbeachieved.Theapplicationpracticedemonstratestherationalityandfeasibilityofthesmarthospitalarchitectureproposedinthispaper.

intelligentmedical；bigdata；Hadoop；unifiedcommunication；MDM；informationintegration

中国医院信息化建设经过近20年的飞跃式发展，目前基本完成了以医院信息系统（HIS）为基础，以电子病历为核心的临床信息系统（CIS）建设。这一阶段取得的成果有目共睹，但也存在诸多不容忽视的问题。目前多数医院临床信息系统以医生工作站、护士工作站等面向临床应用为目标，仅处理医护人员日常的医疗文书等工作，而与医院临床业务密切相关的，更为专业化、智能化的信息系统，如护理信息管理、多媒体智能化电子病历、患者生命指征监护、手术室监控、临床实验室检查报告、医学影像诊断报告处理、功能检查信息管理、病理图片及报告、血库管理、营养配餐管理、临床用药咨询等系统的建设应用广度和深度不够。

医疗服务智能化，何为智能？按智慧城市的定义，就是感知、互联、智能、服务，也可以理解为深度资源整合，提供最优化的方案，使得服务接收者有更多的更好的选择。在以前对于病人和医护人员来说几乎是没有选择或者很难做选择，为此，在数字化医院[1-2]建设基础上，进一步帮助医院实现移动医疗、协同医疗、知识库、商用智能（BI）分析智能应用，形成更高级的智慧医院系统，是未来的医院信息化建设目标。

1智慧医院体系架构

智慧医院通过信息集成及通信协同实现人、物、系统之间的高效沟通协同，解决医院信息孤岛问题。从数字化转向智慧化，采用一体化建设指导思想，从而实现高度感知、互联与智能，使医院成为一个能优化配置医疗资源，持续进行服务创新的高效生态系统。智慧医院的体系架构如图1所示。

智慧医院整体体系架构基于“一门户、两平台、三应用”的理念，面向用户为医院提供统一的移动门户。智慧医院整体体系架构在门户之上集成各方应用，为用户提供单点登陆、统一认证服务、移动终端管理，提高医院医务人员操作、使用的便捷性。智慧医院整体体系架构在安全方面统筹考虑，使用统一的对外接口通道，便于网络安全的控制和管理。

智慧医院体系架构中，以信息集成和通信集成两大能力平台作为应用门户的支撑层。信息集成平台主要用于对医院原有信息系统的数据信息集成，使用统一的接口标准将医院信息集成为标准的数据中心；通信集成平台作为通信能力资源的扩展，向医院用户提供统一的语音、视频、短信以及应用集成服务。

2关键技术应用

智慧医院体系主要从信息集成和通信协同为主要切入点，由于医院面临海量数据分析需求以及业务应用移动化后的安全性问题，因此智慧医院体系架构中面临的关键技术需要解决医院多业务信息集成、统一通信协同办公、大数据分析以及移动设备安全管理等核心问题。

2.1信息集成技术

医院信息系统少的有几十个，多则上百个应用，异构平台之间的信息共享困难，很容易产生信息孤岛。医院现有信息基础架构和业务应用系统明显不能适应不断涌现的新需求，在信息集成和数据分析利用方面暴露出明显缺陷，传统的以业务流程为主要驱动的软件开发模式难以满足医院数据规划的新要求。因此，智慧医院的信息集成平台已成为跨越临床信息建设障碍的重要支撑，医疗信息化建设正在进行着从业务流程软件系统为核心逐步转向为以数据规划集成平台为核心的架构模式。典型的智慧医院临床数据集成平台如图2所示。

智慧医院信息集成平台以信息总线为基础，采用中间件方式实现。其遵循国际通用的医院信息集成标准，如从数据交换出发的卫生信息交换标准（HL7）以及从流程出发的医疗信息系统集成（IHE）标准。

HL7[3-9]标准是目前医疗数据交换标准中应用最为广泛的一个国际标准（基于文本），是医疗领域不同应用之间电子传输的协议。HL7汇集了不同厂商用来设计应用软件之间接口的标准格式，它将允许各个医疗机构在异构系统之间，进行数据交互。

IHE[10]提供了实施应用多种标准的标准过程。IHE是由医疗行业的厂商和专家共同发起的活动，通过推动已有标准的协同应用，来改进医疗信息系统之间分享信息的方式。IHE技术框架规定了在某一应用场景中，不同系统之间如何基于已有标准进行数据交互、状态更新等互操作活动。信息系统或者程序产生、管理，对信息进行操作，这些功能单元被称为角色（Actor）。一个特定的信息系统可以包含一个或者多个Actor。Actor支持一组特殊的IHE事务处理。事物处理在Actor之间，采用通用标准，如HL7、医学数字成像和通信（DICOM），通过消息（Message）来进行信息交换。依据IHE规范开发的系统能够更好地实现通信，从而提高信息的利用效率。

2.2统一通信技术

智慧医院通过通信集成平台为用户提供托管式在线统一通信服务，提升现有医院信息系统的协同工作效率，通过开放式通信能力调用，灵活适应不断发展的各种通信及业务集成需求，为医院的医疗卫生工作提供实时、实地、全方位的通信网络平台支持，进一步帮助提高医院的跨部门协作水平和整体工作效率，从而实现为患者提供更加优质、可靠的医护服务。

统一通信技术是指通过在IP网络上无缝集成语音、视频、即时通信、数据等4种主要通信方式的系统架构，为用户提供一个功能丰富，操作简单的通信环境。其核心是对语音、视频、短信、即时消息（文本）、音视频会议等多种通信方式进行整合，并进一步将通信能力与企业IT应用进行集成。

托管式的统一通信平台是在统一通信平台的基础上，增加了多租户模式，把统一通信（UC）能力作为服务提供给用户。图3是典型的托管式统一通信服务平台架构。

2.3大数据分析技术

在智慧医疗中，医院业务有很多复杂的数据分析查询，如医疗数据统计（历年慢病趋势和疾病分布）、相似度联接匹配查询（根据CT等影像数据，寻找相似病例，匹配骨髓移植等）以及医疗数据挖掘与预测（疾病与职业、性别、年龄等外界因素的关联及各类药品的需求预测）。

通过临床大数据的挖掘和分析，可建立医疗相关数据运营模式，促进智慧医疗、个体化医疗、医院精细化管理、临床科研、转化医学和基础医学的发展。智慧医院大数据架构如图4所示。

传统关系型数据库难以胜任复杂的数据分析，其原因在于关系数据库本质上采用的是一个二维的模型，通过一系列二维关系的组合来描述复杂实体对象，每个表所代表的所有实体在建模设计时没有差异性，即使只有一个实体拥有某种属性，也必须为其建立一个字段。如果这种个体间的差异性不是仅仅表现在属性上，而且涉及结构和关系，则需要为有差异的实体建立不同的表和对应关系。带来的后果就是一些业务系统往往需要几千张表，甚至数万张表。数据库的结构变得十分复杂，数据库中的信息变得难以理解。而且，在现实数据中，有许多类型是关系数据库不能较好地处理的。

Hadoop[11-14]是一种分布式系统的平台，通过它可以很轻松的搭建一个高效、高质量的分布系统，能够对大量数据进行分布式处理。Hadoop核心系统分为两部分，一是分布式文件系统（HDFS），另一部是分布式计算框架，也就是映射/规约（Map/Reduce）模型。基于Map/Reduce[15]的数据分析工具是目前对大数据进行复杂分析的有效工具之一。Hadoop的HDFS具备高容错性，可部署于低廉的硬件上，并提供高传输率来访问应用程序的数据，适合含超大数据集的应用。Hadoop的Map/Reduce分布式计算模型将应用程序的工作分解成很多小的工作小块。HDFS为了做到可靠性，创建了多份数据块的复制，并将复制副本放置在服务器集群的计算节点中，这样Map/Reduce就可以在其所在的数据存储节点上并行处理这些数据。

2.4移动终端管理技术

智慧医院中一个比较重要的环节就是通过移动互联网为医生及患者用户提供随时随地的信息服务，但随之而来的就是用户隐私数据的安全性问题。通过移动终端管理（MDM）技术应用，可有效解决移动终端带来的安全隐患，为用户在技术层面提供隐私保护服务。

移动终端管理技术主要针对移动设备提供全面的安全保护及监控管理。管理贯穿设备注册、使用及注销各环节，主要实现设备信息管理、资产管理、配置管理，安全管理等功能。MDM管理流程如图5所示。

移动终端在MDM服务平成注册后，MDM服务平台通过推（PUSH）技术唤醒终端，终端通过加密通道至MDM服务平台获取管理指令或配置信息，实现移动终端远程监控、应用管理（APP）及设备配置功能。在MDM管理流程中，通过数字证书服务的方式实现终端的认证和管理的安全性，具体实现可采用简单证书注册协议（SCEP）[6]。SCEP属于公钥构架（PKI）协议体系，可安全、可靠地为网络设备在线提供数字证书，目前被广泛应用于PKI客户端和认证中心（CA）实现。SCEP有终端、CA和审核授权部门（RA）3种实体。终端实体的功能是生成一对非对称的公钥加密算法（RSA）密钥，发起证书申请或者证书查询请求。CA是证书的颁发机构，是PKI的核心，职责是接收终端用户的申请，决定是否为其颁发证书。RA协助CA，并负责为已授权的证书申请者制作、发放和管理证书。

3应用实践

智慧医院是智慧医疗的实现手段之一，也是“智慧城市”的重要组成部分。2013年，上海市第一人民医院与上海电信合作开展智慧医院示范试点工程建设，通过近一年时间的建设，已初步完成了医院信息集成平台、通信集成平台及统一门户建设，为医院提供医嘱查询、绩效管理、协同办公、即时通信、电子病历讨论、掌上医院等应用，实现对移动终端统一管理，对公众服务、医务工作人员服务、医院管理人员服务及统一对外数据。上海市第一人民医院智慧医院整体架构如图6所示。

通过信息集成平台，医院各应用系统之间初步实现互联互通，做到各应用系统在数据层面可以相互交换，在应用层面可以互相调用，在流程层面可以协同在一起实现全院级的业务协同。通过通信集成平台为医院提供了端到端的网络建设、改造和应用集成，包括语音固定及移动办公解决方案，集成电话、网络视频会议、即时通讯、多媒体通信等多种通信手段。同时把多种通信手段与医院内部的应用管理系统融合，使医院的工作流、信息流可以通过多种通信手段在各个系统间连接，构成一个闭环式的完整通信办公环境。采用统一通信集成平台优化院内信息网络系统之后，为医院在医疗信息化方面带来更简化的运营、更灵活的扩展和应用移植，同时医院则更专注于为患者提供最佳的专业化服务和最佳医护体验。此外，在信息集成平台建设的基础上，已开始智慧医院大数据系统建设，目前即将完成基础架构搭建。

4结束语

信息聚合、通信协同的“智慧医院”是医疗信息时代又一里程碑式的创举。通过更透彻的感应和度量、更全面的互联互通和更深入的智能洞察能力，实现医院业务的全面发展，提高医院运作效率，实现更高的服务质量，提供协作的个性化的医疗服务。以“高效、高质、协作”的理念摆脱当前的“看病难、看病贵、医患关系紧张”的影响，并将在未来实现持续的繁荣和蓬勃的发展。

参考文献

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医院智慧医疗建设篇4

一、彰显老年友善文化，着力完善老年人医疗服务优待政策支撑体系。区卫健局把“老年友善医疗机构”创建工作纳入卫健系统重点工作，统筹推进，严格要求辖区内为老年人提供医疗服务的各综合性医院、中医医院和基层医疗机构，在机构愿景或文化中必须有关心、关爱老年人，保障老年人权益，维护老年人尊严等内容；职工手册、行为守则等规范中有对老年人态度、行为和用语等。同时，积极协调财政、医保、民政等部门，根据老年人对疾病诊治、康复护理、安宁疗护、医养结合等服务的需求，在人员和设备配备等方面争取支持。区财政每年投入5亿元补贴城乡居民医保及智慧化医养结合服务工作，投资近2亿元高标准建成智能化社会福利中心、老年活动中心，全力提供老年友善服务，解决老年人就医在智能技术方面遇到的困难，积极营造老年友好社会浓厚氛围。

二、融合老年友善管理先进理念，打造智慧化机构养老品牌。面向老年人专业化养老需求，XX医院对接XX旅居养老十大品牌--XX养老服务有限公司，在医院内合作举办XX养护院，建立老年患者的双向转诊机制，形成医联体的协作管理模式。养护院建筑面积7500平米，设有床位210张，有机融合医院优质医疗资源，实行日巡诊制度并开通就医绿色通道，建立老年友善医疗机构的运行机制，实现“重症快速进医院、康复立即回机构”。引入“慧济国际”养老管理团队和智慧化管理运营模式，建立具有老年医学服务特点的技术规范和持续改进机制，严格按照国家最新的适老化建设规范，配备最先进的智慧化养老管理系统，从基本自理、部分自理、无法自理直至安宁疗护逐级设定11类护理标准等级，大力发展专业化的深度照护服务，失能、失智老人占比达到90%以上。同时，建立老年学和老年医学知识、技能等教育、培训的长效机制，推出慧济舒适照护、慧济食坊、时间银行、志愿者之家、老幼同乐、宠物疗法多种特色智慧化服务，成为兖州机构养老的优质品牌。

三、推进老年友善服务，探索“互联网+”居家养老模式。针对大部分老人习惯居家养老的现状，在区中医院建设医院、机构、居家“三位一体”的智慧化居家医养服务平台，提供多渠道挂号服务，并将电子病历系统与全科医生助诊系统融合对接，打造了线上线下联动、院内院外协同、机构居家融合的信息化居家医养服务模式。通过组建以医师、专业护士、康复治疗师、专业照护师为主的居家医养服务团队，建立多学科诊疗体系，自主研发实现十多项常规检查的便携式“全科医生助诊包”，让移动巡诊、移动护理、药品配送等入社区、进家庭、到床前，不断优化服务流程，建立老年人就医绿色通道，为居家老人提供健康查体、疾病治疗、健康管理、功能康复、预防保健、生活照护等连续性医养服务。

同时，积极引导XX街道社区卫生服务中心与XX医院合作、XX街道社区卫生服务中心与XX老年公寓合作，联合推行街道社区医养模式，打造医疗养老联合体，将智慧居家医养信息平台与基本公共卫生平台进行对接，对高血压、糖尿病、冠心病等慢病老年人，开展老年综合评估服务，进行定期回访、科学管理，为老年人提供居家养老、生活照护、身体指标监管、紧急救助及慢病管理等个性服务和远程诊疗服务，形成“居家体检医疗-健康数据上传-异常信息预警-专业团队跟踪服务”智慧型养老医疗服务链条，让老年人足不出户即可享受各类养老服务，全时段保障居家老人生命健康安全，切实增强医疗服务精准性、及时性、专业性。

四、聚焦老年友善环境，创新智能养老综合体。针对规模较大的新建城市社区，以“XX依养家”高端养老公寓为试点，打造“XX依养家”智能养老综合体。项目总投资6.2亿元，建筑面积6万多平方米。其中，XX依养家老年颐养中心项目，作为XX市政府工作报告涉及我区重点工作，项目建筑和内部装修全部采用适老化设计，设置有依养家医院、休闲活动中心、长者生活起居照护区、健身服务中心等功能分区，集优质机构养老、社区日间照料、智能居家养老为一体，现已入住50余人，二、四、五层入住率达到90%。中心在老人生活照护区配备无障碍通行、低位开关、一键急救按钮，房间内通过物联网技术连接心电、血糖等健康监测设备，以及灯光、空调、电视等生活电器，实时监测老人睡眠情况、生命体征以及离床时间，方便老人生活起居，一旦发生异常系统自动报警，工作人员即刻到位处置，全天候保障老人生命健康安全。

医院智慧医疗建设篇5

目前不少城市启动了智慧监看保障体系建设。2011年宁波出台了《关于推进宁波市智慧健康保障体系建设的通知》。作为“智慧浙江”和“智慧宁波”建设的重要试点项目，“十二五”期间，宁波智慧健康保障体系建设以“方便群众、优质共享、提升治疗、保障健康”为主要目标，以处理好“医医、医卫、医患、医管”四大关系为导向，深化医药卫生体制改革，基本建成了覆盖城乡各类卫生医疗机构的信息化、网络化、智能化的现代医疗服务体系。

数据共享互联互通

宁波以“万兆骨干、千兆到县、百兆到镇、十兆进村”为目标，打造了一张覆盖全市各级各类医疗卫生计生机构的互联互通网络，为医疗信息共享奠定了坚实的基础。

市级区域卫生信息平台与11个县（市）区区域卫生信息平台，8家市级医院和疾控、妇幼等公卫机构信息系统实现了信息共享。截止2015年，平台共采集患者基本信息2456万，挂号数8241万，处方数7647万，收费信息1.75亿，住院登记113万次，1051万的检查数，26110万次的化验报告，建立了685万份居民电子健康档案。数据的集中共享，为打破医疗信息孤岛迈出了坚实的一步。

同时，宁波坚持以患者主索引为核心，利用智慧健康区域卫生信息平台，通过数据交换和信息共享，提升智慧健康数据质量，提高医疗服务质量，降低看病费用。2015年全年数据对账短信365万次对账率达95%以上。

为处理好“医t、医卫、医患、医管”四大关系，宁波建设了宁波市医卫协作平台，通过整合区域内医疗服务、公共卫生服务和社区卫生服务，打破行业、部门、单位之间的界限，实现了全市医疗卫生机构之间的业务大协同，为公众提供更加优质的医疗服务。

并覆盖了市级8家医院及海曙、江东、江北三区的医疗机构的医生诊间，实现了合理用药、重复检查、重复检验、反复就医4大“智能提醒”，协助医生更好地开展诊疗服务。全市诊疗信息提醒累计超4000万次。此外，阳光医保“智能提醒”也实现了居民医保的事前、事中和事后监管。

此外，居民健康档案包含了居民健康基础信息、公卫信息以及患者在不同医疗机构形成的历次诊疗信息、健康体检信息、疾病管理信息等内容，为居民跨医疗机构就医提供了信息保障。在患者就医过程中，医生在获得患者授权的前提下可快捷地调阅其个人健康档案，以便充分了解患者的健康信息，更好地诊断病情。目前，宁波全市范围内所有医疗机构都可以共享调阅电子健康档案，累计调阅超过1000万人次。

同时，宁波已建成区域影像中心11家，区域心电中心9家，区域临床检验中心6家，区域病理中心3家，全面提供诊断、指导、交流和教学等服务，基本建立了全市医疗检验检查结果的互认机制。一方面协助基层医疗卫生机构提高了诊断能力；另一方面，市民在当地社区医院可以享受到大医院的同质化医疗服务。2015年，仅宁波鄞州区区域影像中心一年服务就达51万人次，其中纠错约5200人次。宁波在全国成立的首家区域病理中心将出具病理报告的时间从之前的7天缩短到现在的3天，有效提升了病理诊断效率。

便捷服务轻松就医

为了让公众有更便利的就医环境，在医改的大框架下，不少地区都推出了自己的方案。就浙江宁波而言：推进“多渠道”预约挂号、诊间结算、医保异地“漫游”、“医院通”等都是方便就医的好帮手。

目前，宁波市民可通过电话、门户网站、手机APP、微信、数字电视、医生工作站等多个渠道获取预约挂号服务。目前，预约挂号提供全市70家医院4900多名专家的预约挂号服务，分时段预约挂号也将逐步实现市级医院门诊科室的全覆盖。据统计，市民通过预约挂号比传统的现场排队挂号节省了15分钟以上，预约挂号日服务量高峰日突破1.6万人次，2015年总计服务498万人次。

在诊间结算方面。门诊医生在完成诊断后，可以利用市民医保个人账户余额，直接在诊间完成诊疗、检查、药品等费用结算，极大减少患者排队等候次数和时间。据统计，自开展医保患者诊间结算以来，每人仅在排队上就减少了30分钟，就医效率得到显著提升。

同时，宁波市第一医院、市第二医院等20家医疗机构成为浙江省医保异地就医结算“一卡通”定点医院，居住在宁波的省内其他地区医保参保人员在上述医院就医刷卡可实时结算。宁波医保参保人员在省内其他地区150多家医保异地就医结算医院看病、配药都可以直接刷卡结算，免去了“费用垫付、报销跑腿”的众多麻烦。

宁波一系列便捷就医服务，利用信息化手段优化和再造了就医流程，营造了更加良好的就医环境，显著地改善了居民就医体验，与以往传统就医方式相比较，市民挂号、诊治、缴费、取药等时间总计减少了45分钟以上。

模式创新带来新体验

近年来，宁波以破解医改难题、创新健康服务、满足居民多层次的健康医疗需求为导向，积极探索实践“云医院”、契约式家庭医生制服务等健康服务新模式，着力重构医疗卫生服务体系，重塑更为合理的就医流程，实现根更为高效的医疗卫生服务。

2014年9月，宁波在国内率先提出建设“云医院”，2015年3月，宁波“云医院”正式启动运营。宁波“云医院”是利用大数据、云计算、物联网、移动互联网技术实现医疗咨询、网上诊疗、健康教育及健康干预等功能的远程医疗服务与协作平台。2015年7月，宁波“云医院”的线下实体机构正式揭牌开业，标志着宁波“云医院”O2O协同平台的全面贯通。

目前，宁波“云医院”签约的专科医生、家庭医生已达1000余名，线上共开设了高血压、糖尿病、心理咨询等13个“云诊室”，初步实现了四大功能：

不出户看云医。签约居民可享受家庭医生线上线下服务；妇幼健康开启云端诊疗服务；医院云诊室、线上云诊室让居民足不出户看云医。从线下服务延伸到线上服务，并通过移动互联网提供诊疗报告查询、药品配送服务，极大地方便了居民就医，尤其是复诊的慢性病患者。2016年2月底至4月底，江东区试点共完成药品配送服务1210人次。在江东区三个社区服务中心，家庭医生利用“云医院”平台，开展了对糖尿病、高血压等慢性病患者的网上随访、网上随诊等服务。

方便看名医。利用“云医院”平台，搭建“网上医联体”，促进形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新格局。同时，“云医院”还与上海、北京等国内知名三甲医院建立了远程会诊业务，让居民不出社区、乡镇看名医。截止2016年9月，江东区试点已完成450余人次的远程会诊。

打造公共卫生“云路径”。以基本公共卫生服务为切入点，宁波“云医院”提供个性化增值服务，提升妇幼保健服务内涵；充分利用区域卫生信息资源，通过对健康档案数据和健康评估问卷的深度挖掘，为重点人群建立健康评估模型，出具年度个人健康评估报告，使重点人群定期了解自身健康状况。

现健康自我管理。以高血压、糖尿病为主要切入点，宁波“云医院”推出智能血压仪、血糖仪等，及时进行慢病干预，确保慢性病管理精准和有效。截止去年9月，已完成血压监测3015人次。

宁波“云医院”不仅放大了优质医疗资源的供给，而且助推了现有医疗卫生服务体系和就医模式的重构，作为宁波智慧健康保障体系建设成果的应用和深化，是“互联网+”在医疗健康领域的生动实践，引领了医疗健康行业新发展。

医院智慧医疗建设篇6

人类已进入“万物互联”时代，物联网技术、应用正逐步渗入各行各业，“智慧+”概念应运而生。医疗健康是最受关注的民生焦点之一。作为智慧城市的重要组成部分和物联网的一大行业应用，智慧医疗利用物联网、云计算、大数据等信息通信技术手段，改变医疗健康服务与需求严重脱节的现状，建立更理想的信息共享机制以改善医院内外信息沟通及医患关系，真正实现医疗健康资源均衡，为开展分级诊疗服务创造更好的条件。

在医疗健康领域，随着各种物联网新技术的导入，医护资源得以更有效的利用，“智慧医疗”的梦想正渐渐成为现实。智慧医疗将各种物联网新技术的导入将加速医疗健康云平台、看护机器人、高精密医疗设备等新技术和新应用的发展。医疗健康云平台紧扣医疗、保健、看护与防疫等四条主线，融合各种信息通信技术，整体提升个人医疗记录、病患信息管理及健康科普等医疗健康信息服务。看护机器人将在医疗健康服务方面发挥重大作用，其陪伴、沟通、支援等功能将成为未来医疗健康服务之必需。在高精密医疗设备方面，物联网技术有广阔的部署空间，通过对相关零部件、关键材料、软硬件的功能监控及各种设备间的互联互通，使高精密医疗设备得以更有效的利用。借助物联网技术，可在医院外的相关场所（如病人家中）部署多种传感器设备、家庭用医疗仪器和健康信息类可穿戴产品等相关设备，突破时间、空间的局限，实时采集各类人体生命体征数据，使医院更快地获取丰富的数据。采集的数据通过无线网络自动传输至医院数据中心，医护人员利用数据提供远程医疗服务，缓解医院排队问题，降低交通成本。数据的集中存放管理，有助于实现数据广泛共享和深度利用，对大量医疗数据进行分析和挖掘，以解决关键病例和疑难杂症。借助物联网技术，还能以较低成本对亚健康人群、老年人和慢性病患者提供长期、稳定的远程健康监控和诊疗服务，降低发病风险，间接减少对床位等稀缺医疗资源的需求。在物联网技术的带动下，还可利用大数据分析，使医疗健康服务拥有更多的信息交互与服务方式，在遵循相关法规与隐私的前提下将信息适度开放与流通。

智慧医疗不仅符合当下的医疗环境需求，而且符合居家健康管理的新需求。随着物联网技术的不断突破，智慧医疗的应用范围和服务水平也将逐渐升级。