医学检验发展现状与前景篇1

如今这样的技术在我国也已经研制出来了，仅需一滴血就能对心血管、肿瘤等恶性疾病进行基因检测，从中提前预知将来疾病的发病风险。这项技术出自中关村一家民营机构――中关村华康基因研究院（简称华康基因）。

我国每年死于心源性猝死的人数约为54万，平均每一分钟就有一人死于心源性猝死，位居全球各国之首。我国每年新发肿瘤病人约200万，8成左右发现时已处于晚期，由此导致每年癌症死亡人数高达160万。尽管对国内大部分普通人而言，基因检测目前还是个新鲜事物，但华康基因院长魏伟认为，这项技术很快将走进普通百姓家庭。

技术先锋

人类所患疾病多数是外部环境和内部遗传因素共同作用引起的，部分甚至完全由遗传因素所决定。基因是人体最微观的遗传单位，携带每个人生老病死的所有健康信息。解密基因为人类健康服务，从生命最内因找出疾病发生的规律性，是世界医学的前沿。

经过多年发展，细胞分子遗传学检验在欧美国家已成为临床必不可少的检验项目，分子医学被公认是医学科技发展的必然趋势。在美国，分子医学领域已形成千亿规模的庞大产业链。仅2010年就已有超过500万人接受了基因检测，占美国总人口的1/40。

正是由于基因检测领域良好的市场前景和其在保障中华民族健康方面的良好社会效益，魏伟从德国留学回国后，就一直致力于基因检测在疾病诊断和预防方面的研究开发工作。在前期研发阶段，由于资金投入太大，他家里为此卖掉了2套房子，至今租房居住。研究中魏伟注意到许多疾病临床症状类似，例如神经肌肉系统遗传病涉及数百个基因的成千上万个突变位点，不同病因对应的治疗方案和用药各不相同。如何快速准确找到致病基因，对医生采取更有效的治疗方案至关重要。

为了帮助医生更好地进行疾病诊断，魏伟带领技术团队于2012年成功研发出具有自主知识产权的BestSeqTM致病基因检测技术。BestSeqTM致病基因检测技术是基于高通量测序平台的、一次可以同时对上百个样品的几百个基因、数千条序列的基因进行测序的新一代基因检测技术。使用该技术，可以简便有效地针对多个样品的目的区域进行深度测序，测序精确度可以达到99.99%。此外，华康基因建立的PENELTEST（打包检测）及家系覆盖的理念走在了世界最前沿，其技术优势将检验成本大幅降低。例如国外收费超过8000美元的检测项目，华康收取3000多元人民币即可完成检验。

传统的基因检测技术有一代测序和基因芯片两种。一代测序是基因检测的金标准，检测准确性高，但具有检测效率低、人为错误多和价格昂贵等缺点；基因芯片虽然具有高通量的优点，但是准确性不足、假阳性问题突出、无法检测未知突变等缺点限制了其应用。

BestSeqTM致病基因检测技术是对已知突变的检出率为100%，检验敏感度远远高于目前国际市场领先的各类基因芯片检测产品，可以检测与疾病相关的所有致病基因的全部序列，克服基因芯片技术和第一代测序技术的缺点。

临床转化

技术的价值在于应用。对于BestSeqTM致病基因检测技术而言，要实现它的价值，就要尽快服务于临床，实现从基础研究到临床医学的转化。

在魏伟带领下，华康基因的技术人员一方面通过文献调研、数据库分析，以确定基因检测在遗传相关的各种常见病、罕见病和传统方法难以确诊疾病诊断中的应用价值；另一方面通过深入医院临床，与患者、医学专家学者广泛交流，调查医生在疾病基因诊断技术上的具体需要，了解各类患者求医之路的艰辛、痛苦和希望。

在调查中，魏伟发现，医生对很多临床症状类似但病因不同的单基因病的鉴别诊断需求巨大，例如癫痫、遗传性肌病、智力障碍、遗传代谢病等，由于引起该类疾病的原因复杂，常规检查无法鉴别各种不同的病因。但是因为单基因病的致病基因明确，如果进行致病基因检测，在分子水平上对上述临床表型类似的癫痫等的具体病因可以明确区分，就很容易做到鉴别确诊。

自2012年开始至今，华康基因共成功研发出16个致病基因检测包，覆盖神经肌肉系统、遗传代谢、癫痫、智障、性腺发育异常、呼吸系统、心血管、皮肤、肾内、眼科、肿瘤等多科疾病，涵盖病种超过1500种。这些致病基因检测包以相同类似的临床症状作为设计检测目标基因的依据。例如癫痫检测包共含有300多个基因，通过检测可能导致类似症状疾病的所有已知致病基因，对疾病做到高效鉴别诊断。

例如北大医院曾接诊过一名3岁男孩，其临床表现为难治性癫痫，反复多地求医无法确诊，临床多种药物治疗效果也不佳。而患者父母表现正常，并无家族史。那么孩子的癫痫病因究竟是什么呢？这关系到采取何种有效的治疗方案。为此，北大医院的医生委托华康进行了致病基因检测。检测报告显示，患者不幸分别遗传了父母的ALDH7A1基因的两个突变位点，这两个杂合位点突变导致患者体内ALDH7A1基因失去正常功能，进而导致患儿罹患吡哆醇依赖性癫痫，而只携带一个突变位点的患者的父母表现均正常。确定病因后，北大医院及时调整了治疗方案，使患者症状有所改善。

2013年3月，华康基因得到了各级政府与卫生主管部门的支持，通过了国家卫计委（原卫生部）及北京市卫生局的审批，获得了细胞分子遗传学的临床检验资质，成立了北京康旭医学检验所，成为了全国为数不多的可以合法为医疗机构提供该专业第三方检测服务并出具临床检验报告的机构。

前景无量

据魏伟介绍，致病基因检测服务正受到越来越多的医生和患者的肯定，逐渐成为临床医生确诊疾病的一种新型检验手段，尤其在是一些传统检测方法无法确诊的疑难杂症的鉴别诊断、严重疾病患者家庭的病因确诊和疾病预防方面，更是具有无可替代的应用价值。

目前，华康基因已和北京大学第一附属医院、北京儿童医院、北京天坛医院、北京大学第三附属医院、中日友好医院等全国数十家三甲医院开展合作。

医学检验发展现状与前景篇2

关键词：居民健康档案重要性个人健康档案记录方式

中图分类号：R197.3文献标识码：A文章编号：1674-098X（2014）07（a）-0231-01

居民健康档案是基层医疗卫生机构为所辖区域居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。居民健康档案主要包括个人健康档案、家庭健康档案及社区健康档案等，内容由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录等组成。全科医生在为辖区居民提供连续性、可及性、协调性和以预防为导向的综合性个体化卫生保健服务时，必须掌握居民的基本健康资料，有利于医疗实践活动的顺利开展，所以建立健康档案尤为重要。为此，笔者阐明建立居民健康档案的重要性及其记录方式，以便于实现健康档案的数字化信息化。

1建立居民健康档案的重要性

1.1有利于全科医疗实践的顺利开展

在临床实践中，全科医生扮演的角色、服务方式、服务场所及其诊疗不同健康问题的性质和可被利用的资源状况，决定了其所采取的临床策略和处理方法。首先，全科医生要了解就诊者的就医背景，在充分了解和理解病人患病和就医行为的基础上，才能正确理处理病人的健康问题。全科医生与病人及其家属为朋友式的医患关系，应了解和掌握病人的诸多背景资料。健康档案中详细记载病人及其家庭的健康问题和相关危险因素等背景资料，藉此全科医生可以全面了解病人，为全科医生的临床诊断、治疗和预防保健提供了客观依据，有助于与病人一起做出正确的临床决策。同时，对于未就诊者，可以通过健康档案找出适宜的治疗和管理方法，对健康者开展预防。利用家庭健康档案预测每个家庭可能出现的问题，提供相应服务。

1.2有利于全科医疗教学和科研的顺利开展

健康档案讲求规范性、完整性、逻辑性和准确性，按照全科医疗和档案建立的基本原则取舍和安排档案项目。记录规范和长期积累的居民健康档案，是全科医生总结实践经验和教训的重要资料，有利于其业务发展和成长。以问题为中心的健康记录，重视背景资料的作用，反映了心理社会方面的问题，利于培养和训练学生的临床思维和处理病人的能力，利于全科医疗原则的理解和融汇贯通。所以规范，完整系统的健康档案是最好的教学资料和科研资料。

1.3有利于医疗质量和技术水平评价的顺利开展

完整的居民健康档案，记载着全科医疗服务的主要路径和实施过程，能较为全面地反映全科医生的思维判断、理论知识和实践能力，可作为考核和评价全科医生医疗质量和技术水平的重要依据。亦可作为法律文书处理医疗纠纷，更好地服务病人，保护医务人员。

2个人健康档案记录方式

个人健康档案记录由两部分组成。

2.1以问题为导向的个人健康问题记录

（1）病人基本资料：主要包括姓名、性别、民族、职业、婚姻、文化程度、出生日期、详细地址、联系电话等人口学资料，吸烟、饮酒、饮食习惯、运动等健康行为资料，过去史、个人史、心理评估等临床资料。

（2）健康问题目录：暂时性健康问题是指急性发生的或短期内发生的，主要健康问题是指过去、现在和将来都会影响个人健康的异常情况，如慢性心理或生理疾患、社会问题、家庭问题、经济问题、异常体征和化验结果、各种影响健康的危险因素，或医生认为是较为重要的问题等，不论诊断是否明确，症状体征和实验室检查结果是否可以解释。主要问题目录能动态记录病人一生中所发生的健康问题。问题目录应以表格的方式记录，置于健康档案的前面。确认后的问题应按发生的时间顺序逐一记录，便于全科医生随时填写和修改。

记录主要问题时，应弄清问题发生的时间、写明问题，如能注明得到解决的时间、结果更好，否则可留空，表现无结果。记录暂时性问题时，可能前可以使难以直接看到，无法得到第一手资料，这时要全面了解，依据提供的信息经过分析、综合、判断，最后记录为一个较为准确可靠科学的信息资料。

（3）健康问题描述――问题记录和处理方案：问题描述是以问题为导向的个人健康问题记录方式的核心和精髓，通常采用SOAP形式进行记录，其中S表示病人的主观资料，是由病人提供的主诉、症状、病史、家族史等，尽量用病人的语言描述；O表示病人的客观资料，包括体检所见体征、辅助检查治疗和病人的态度、行为等；A表示对健康问题的评价，是问题描述最重要的部分。诊断、鉴别、问题的轻重程度和预后等是较为完整的内容；P表示对问题的处理（诊断、治疗、健康教育等）计划，记录时应按顺序依次描述相关健康问题。在描述问题前，应注明此问题为首诊、复诊或转诊。

（4）问题进展记录：问题目录中不同编号的各种问题有进展时，应按规范采用SOAP方式予以记录。若某一问题有进一步明确诊断时，在更正问题名称的同时记录最新资料于其中；随访过程中发现的新问题，应添加新的问题和编号在进展记录中。

（5）会诊转诊记录：由于受到技术和设备等条件的限制，某些疑难重症不能在基层医疗机构处理，必须通过会诊或转诊才能解决。基层医疗机构与综合性医院应实行双向转诊制度，即基层医疗机构将病人转到综合性医院，后者对患者处理后视情况又转回基层医疗机构进行治疗的过程。对需要转诊和会诊的病人，全科医生应详细填写会诊转诊记录单。

2.2以预防为导向的周期性健康检查记录

依据工作环境和居民的实际情况，定期进行健康检查，是贯彻预防医学和前瞻医学的重要措施，也是全科医生的任务和工作特点之一。健康检查是进一步开展疾病防治、健康咨询的重要基础性工作，它着眼于第一级和第二级预防，以无症状个体为对象，目的在于早期发现病患和危险因素，采取相应的防治措施。这要求健康检查要从全科医生工作实际出发，抓住要素指标，防止贪大求全；以体格检查为主，以器械检查为辅；健康检查项目要做到连续性、稳定性，以便于系统观察，作出评价。在健康检查过程中，若发现特异问题应立即采取措施，深入检查，特殊处理。要定期进行健康检查，被检查者可以事先准备，有利于全科医生全面、科学的运筹和安排自己的工作。每次健康检查结束后，应按照要求逐一记录，建立完整的健康检查记录表。

医学检验发展现状与前景篇3

目的探讨临床药学专业本科生学习动力现状及其影响因素。方法采用“临床药学专业学生学习现状调查问卷”对某校两届临床药学专业本科生进行随堂调查，并分析学生的学习动力状况、学习动力不足的原因、学习动力的来源和提升学习动力的途径。结果226位参与调查的学生均认为自身存在学习动力不足的问题。就业前景不明朗（女生30.7%，男生21.7%）、缺乏监督（女生19.9%，男生23.5%）是男女生学习动力不足的共有主要原因，高考结束放松自己（男生29.1%）和情感问题（女生22.3%）分别是男生、女生学习动力不足的主要原因；找到好工作（女生51.3%，男生54.7%）和获取知识（女生30.0%，男生22.1%）是学习动力的主要来源；加强素质教育（男生23.2%，女生31.7%）、改善学校硬件设施及校园环境（男生40.0%，女生29.1%）是提升学习动力的主要途径。结论临床药学专业本科生的学习动力不足问题是显而易见的，其职业和就业的预期对学习动力的影响较大。因此，尽早对学生进行正确引导、加强素质教育、改善学校教学育人的软硬件是提升学生学习动力的有效途径。

关键词：

临床药学专业；本科生；学习动力；调查分析

临床药学本科专业致力于培养具备药学学科基本理论、基本知识和实验技能，能在药品生产、检验、流通、使用和研究与开发领域从事鉴定、药物设计、一般药物制剂及临床合理用药等方面工作的高级应用型药学技术人才[1]。我国的大学毕业生就业压力大，药学类专业毕业生也处于供大于求的状况，但作为培养临床药师的教育部特控专业，临床药学专业本科生的职业和就业预期具有较大的提升空间[2]。大学生的学习动力关系到其专业学习质量和就业竞争力[3-4]。本文通过对某校两届二年级的临床药学专业本科生进行学习动力的问卷调查，分析影响学习动力的因素，提出提升学习动力的举措，为提高大学的教书育人质量和本科生的就业率提供新的依据，现介绍如下。

1对象与方法

1.1调查对象某校临床药学专业两届二年级本科生。本次共发放调查问卷226份，回收有效问卷226份，有效问卷回收率100%。其中男生91人，女生135人。

1.2方法本次调查由药学基础课专任教师随堂发放问卷，采用自制的“临床药学专业学生学习现状调查问卷”对本科生进行调查。问卷第一部分为学生基本情况调查，包括年级、性别、对所学专业的满意度等；问卷第二部分为学习现状调查，共有9个条目，包括学习动力不足的主要原因、学习动力的来源及提升学习动力的途径等。分别邀请5位有15年以上工作经验的公共卫生专家对该问卷的表面效度进行评定，专家一致认为此问卷具有较好的表面效度；采用探索性因子分析，结构效度良好，Cronbach′sα系数为0.912，信效度良好。

1.3统计学分析采用EpiData3.1软件进行数据录入，采用SPSS16.0统计软件包进行数据分析，统计方法为统计描述，检验水准定为α＝0.05。

2结果

2.1学习动力不足的原因调查结果显示，学生存在学习动力不足的问题，而且动力不足的原因在不同性别之间比较，有显著性差异（P<0.05）。女生认为临床药学专业的就业前景不明朗（30.7%）、情感问题（22.3%）和缺乏监督（19.9%）是学习动力不足的3个主要原因；男生则认为高考结束放松自己（29.1%）、缺乏监督（23.5%）和就业前景不明朗（21.7%）是学习动力不足的3个主要原因。就业前景不明朗和缺乏监督是男女生共有的学习动力不足的主要原因，见表1。

2.2学习动力来源为了分析学习动力的来源，在问卷中设置了两个条目对其进行调查。结果显示，学习动力的来源在不同性别之间比较，有显著性差异（P<0.05）。其中男女生中超过51%的人认为找到好工作是学习动力的主要来源，超过22%的人认为获取知识是学习动力的重要来源，见表2。

2.3提升学习动力的途径学习动力的提升有赖于多种因素的共同作用，在本研究的问卷中设置了1个条目对其进行描述。结果显示，不同性别的学生对提升学习动力的途径具有不同的认识（P<0.05）；但是男女生都认为，加强素质教育（男生23.2%，女生31.7%）、改善学校硬件设施及校园环境（男生40.0%，女生29.1%）是提升学习动力的主要途径，见表3。

3讨论

临床药学专业人才是医疗卫生行业的重要成员，随着我国人口老龄化的进一步发展，围绕人口老龄化而兴起的产业，如医疗、健康、养老、保健等产业逐渐发展为21世纪的朝阳产业[5]。我国社会对高层次临床药学专业人才的需求较大，其本科毕业生就业去向主要有[6]：药品流通企业（26.5%）、医院（23.5%）、攻读研究生（19.4%）、制药企业（11.2%）、药检所等事业单位（5.1%）、其他（14.3%）。临床药学专业虽然有较高的就业率，但就业品质和平均收入与医药学科其他专业本科毕业生（比如临床医生、检验师等）相比较还存在一定的差距[5]。

本研究结果显示，临床药学专业本科生存在学习动力不足的问题。学习动力不足的主要原因存在共性和性别差异。比如：就业前景不明朗和缺乏监督是男女生共有的学习动力不足的原因；情感问题则在女生的学习动力不足原因中排第二位。因此，有关高校必须有针对性地进行“学业、就业、人生观、恋爱观”的教育，同时强化对学生的引导、管理和监督。学习动力来源的调查结果提示，找到理想工作与获取知识是学生学习动力的重要来源。所以，有关高校必须切实做好学生的就业指导工作，将实习基地建设与就业密切结合起来将是一个不错的方式，有利于形成学生、企业、学校“三赢”的可持续性发展局面。为了帮助学生获取最新知识，教师必须不断进行自我知识的更新；在搞好日常教学工作的基础上，必须积极主动开展科学研究，以实现“教学-科研”的相互促进和共同提升。

提升学习动力途径的调查结果表明，加强对学生的素质教育、改善学校教学硬件及校园环境对提升学生的学习动力具有重要的推动作用。可见，如何对高校的素质教育进行改革、不断提高素质教育的质量，是有关高校必须面对的问题。此外，加大投入，不断改善学校教书育人的硬件及校园环境也是政府和高校领导必须认真思考与着力解决的问题。综上所述，本文对某校两届二年级临床药学专业本科生进行了学习动力的问卷调查，并分析其影响因素，提出了提升学生学习动力的相应举措。期望本研究结果能够为临床药学专业或其他专业本科生教学质量的提升和就业率的提高提供有益借鉴和可靠的实验调查证据。

参考文献：

[1]屈建，刘高峰，朱珠，等.我国医院药学学科的建设与发展（上）[J].中国医院药学杂志，2014，34（15）：1237-1246.

[2]徐喜林，王巧琳，张倩.临床药学专业毕业生就业情况分析[J].药学教育，2011（5）：57-59.

[3]汪艳，张忠义，黄昌全，等.临床药学专业本科教育与实际工作需求的差距[J].中国临床药学杂志，2008，17（1）：1007-1011.

[4]薄运玲.大学生学习动力状况研究述评[J].中国成人教育，2013（5）：17-21.

[5]梁海珊，张新平.国外临床药学教育模式对我国药学教育的启示[J].医学与社会，2011，24（3）：94-96.

医学检验发展现状与前景篇4

关键词：个体化；医学；检验；诊断

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月～2012年12月份在外院就诊的患者104例，其中恶性肿瘤疾病患者32例，心血管疾病患者21例，感染性疾病患者26例，白血病患者35例；男性患者72例，女性患者32例，平均年龄在（42.30±4.50）岁。对他们的基因、蛋白质以及新陈代谢等进行检验，并且平均分为两组个性化治疗组以及普通治疗组，这两组患者在一般临床资料上无明显差异，具有可比性。

1.2方法采用检验基因法对恶性肿瘤进行诊断，比如检验BRCA基因、MLH1基因、MSH2基因、TP53基因以及OGG1基因等，判断它们是否突变。采用的治疗方法有吉非替尼分子靶向药物法、拉啪替尼分子靶向药物法、娶托珠单抗分子靶向药物法。

采用全基因组关联分析（GWAS）高血压病的SNP对心血管疾病患者进行诊断，采用此方法我国筛选出了26个不同的SNP。采用的治疗方法根据患者RAAS、α受体、β受体基因的多态性，对患者实施个体化用药。

采用基因芯片或者PCR技术对感染性疾病患者进行诊断，采用此法可在几小时内锁定病原体。采用的治疗方法有导入缺失基因法（针对艾滋病患者），耐药性基因法（针对乙肝患者）等。

采用基因突变检测法对白血病患者进行诊断，我国目前在急性白血病个体化研究上取得了丰硕成果。采用的治疗方法是对白血病患者急性髓细胞分层。

采用染色体核型分析、核算杂交、PCR、基因芯片等技术对遗传病进行产前诊断、新生儿筛查。

1.3统计学分析将检验诊断过程中收集到的数据输入到SSPS18.0软件中，计量数据采用均数±标准差表示，计算资料采用χ2进行组间比较，个性化治疗治疗组与普通治疗组均为52例且行χ2检验，P

2结果

2011年1月～2012年12月份在外院就诊的患者104例中，其中恶性肿瘤疾病患者32例，心血管疾病患者21例，感染性疾病患者26例，白血病患者35例。个性化治疗组52例，普通治疗组52例，见表1。

3讨论

现代医学研究发现，外伤的疾病不仅受环境因素的影响，与遗传因素也有很大关系。肿瘤、心脑血管疾病、遗传病等，在婴儿出生时就已经决定，这些疾病严重影响人类的健康。个体化基因诊断和疾病预测医疗将信息技术和基因组信息有机融合，对疾病进行预防以及个体化治疗。比如在白人人种发病率较高的肝血色病，尽管能够治疗但是在发病时就已经肝硬化。整个人群和正常染色体核型者的发病率分别是51%和52%，骨髓增生异常综合征（MDS）基因突变是由ETV6、GNAS基因突变引起的，又比如，有几个与DNA修复系统相关的基因，它们的突变与肠癌有着莫大的关联，携带这些易感基因的人，建议从25岁开始之后，每隔3年去医院进行一次肠镜检查；从40岁之后，每年都须去医院进行一次肠镜检查，甚至可以做预防性切除手术，使家族性肠癌的发病率下降[1-3]。

经研究发现，由于患者之间的个体化差异，临床上很多药物仅对部分患者起作用，在心血管疾病、精神疾病和哮喘方面，其治疗药物的有效率仅为60%，有40%的患者疗效不是很好或者为零。这种情况在糖尿病和肿瘤方面更加严重，治疗药物的有效率仅为30%。

对恶性肿瘤患者采用检验基因法之后，发现BRCA基因突变、MLH1基因突变以及TP53基因、OGG1基因突变，能够预测患乳腺癌、结肠癌、肺癌的风险，检测HPV基因能够筛查宫颈癌，淋巴细胞DNA芯片微阵列诊断淋巴瘤，MammaPrint和OncotypeDX可以作为预测乳腺癌的评估指标。采用吉非替尼分子靶向药物法、拉啪替尼分子靶向药物法、娶托珠单抗分子靶向药物法等治疗方法对不同肿瘤患者进行个体化诊断治疗效果显著。

对心血管疾病患者采用全基因组关联分析（GWAS）高血压病的SNP诊断之后，发现高血压病是心血管疾病的基础性疾病，有助于高血压病的易感性研究和发病机制研究。根据个体者RAAS、α受体、β受体基因的多态性，对患者实施个体化用药效果显著。

对感染性疾病患者采用采用基因芯片或者PCR技术诊断之后，发现因不同病源微生物都会导致感染性疾病，因此个体化诊断和个体化治疗非常重要。采用导入缺失基因法（针对艾滋病患者），耐药性基因法（针对乙肝患者）等治疗患有不同类型的感染病患者疗效显著。

对白血病患者采用基因突变检测法诊断和急性髓细胞分层治疗方法之后，对于指导个体化治疗及靶向治疗具有积极的效益。

在《结直肠癌诊疗规范（2010版）》一书中提到，提前对人体疾病进行早期筛查和早期诊断，能够有效预防直肠癌的发生、避免向癌症晚期发展。在对患者进行诊断、治疗前必须要检测癌胚抗原（CEA）以及癌抗原（CA），最好也检测CA242以及CA742。如果患者肝癌有转移的情况，建议检测AFP；如果患者卵巢癌有转移的情况，建议检测CA125。在确诊是转移性结肠癌还是复发时，应该检测相关基因的状态，为不同的患者，制定个体化治疗方案。目前我国医学工作者韩晓红等人总结出了乳腺癌、费按、结直肠癌和淋巴癌的个体化治疗及分子标志物检验的应用进展，见表2和表3。

真正实现个体化检验诊断是一个漫长的过程，从目前的情况来看依然存在诸多挑战，它与临床医学相互促进和制约。在个体化医学背景下，个体化检验诊断不可能完全跳过分层医学检验（不同疾病和生理病理状态分层）这一特殊阶段。

参考文献：

[1]李升伟.个体化医学：现状与对策[J].世界科学，2012，15（22）：38-39.

医学检验发展现状与前景篇5

我国高等医学院校于20世纪80年代相继开设医学检验5年制本科专业。随着形势的发展，国家教育部医学检验专业（101001）纳入新成立的一级学科医学技术类（1010）之下，授予理学学士学位，学制也改为四年。自2013年起，所有医学检验本科均调整为四年制。因此，对于原来以培养五年制医学检验本科的院校来说，鉴于部分较早设立四年制医学检验本科的院校并未要求毕业论文设计；如何使医学检验专业教学适应新形势，培养高素质医学检验应用型人才，对于原来培养五年制医学检验专业的院校，是否保持五年制方案的毕业论文要求，是需要探讨的重要问题。

毕业论文是本院医学检验专业本科教学培养方案中的一个重要环节，其目的是通过毕业论文这一教学环节，培养学生综合运用所学的基本理论、基本知识和基本技能分析和解决学科内某一实际问题的能力，使学生的科研能力得到一次完整的综合训练。同时培养学生科学的思维方式和理论联系实际的工作作风，树立严谨的治学态度，为毕业后独立进行科学研究打下良好基础我校自2002年开办五年制医学检验本科以来，一直严格要求学生在实习阶段由实习单位高年资带教老师结合检验工作实际，进行毕业研究论文设计、实验工作、分析汇总、撰写毕业论文、返校论文答辩等环节。使学生从实际工作出发，培养实用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培养方案中明确维持毕业论文要求。现我结合我校以往培养过程，分析探讨医学检验本科生毕业论文要求对培养医学检验应用型人才的必要性。

2.毕业论文各环节对培养学生综合能力分析

2.1实习基地的选择

医学检验本科生毕业论文工作的开展是在各实习基地进行的。因此，实习基地的选择不仅要充分考虑到实习医院的临床规模，更要求实习医院有带教实力的充足的、高素质的论文指导教师。我校在开始实习之处，经过多方努力，在上海、江苏开辟了多家知名大学的附属医院作为实习基地。对于指导教师的选择，与实习单位积极沟通，实习医院检验科均安排责任心强、理论基础扎实、实践经验丰富、有各级科研课题并具有中级以上职称的专业技术人员担任论文导师，且实行导师一对一的指导方式，为保证论文质量奠定了基础。

2.2论文选题

选题是进行论文做初也是最关键的一步，选题得当决定了论文研究的意义和创新性。选题鼓励学生结合导师现有的科研课题，在对本专业的现状进行调研，提出课题的初步方向或题目，由导师分析结合学科发展方向后确定。有条件的实习医院在选题时应尽量结合一些前沿技术，如最近质谱技术在微生物鉴定中的应用。这样，从选题开始就使得论文具有一定的前瞻性。

2.3论文开题

选题完成后，学生在导师的指导下，阅读相关文献，对所选择的研究课题进行初步了解，并整理出课题设计的目标、内容、试验方案及预期结果，形成开题报告。该阶段锻炼学生查阅、理解、消化和提炼文献的能力，好的开题报告应在总结文献的基础上，提出具有创新性的实验或设计方案，是学生充分发挥主观能动性的基础。每个实习点均有多名实习同学，相应有多名带教老师，带教老师组成指导组，学生围绕课题设计进行PPT演讲。导师组对课题立项、方案的可行性进行分析，并指出存在的问题，为课题的顺利进行提供依据，培养学生的科学思维能力。

2.4课题实验研究

实验研究是学生真正进入课题中的阶段，该阶段是毕业论文的核心。在实验研究开始，指导教师应严格要求，并在实施过程中，逐步让学生独立实施，并做好洋细的实验记录，导师定期与学生沟通，对研究中遇到的困难和问题及时给予指导，关注实验进度，并根据实际情况进行调整。该阶段积极引导学生发现问题，可以同学间先讨论分析问题，网上查找资源，尝试解决问题。培养学生运用掌握的知识对实验内容和结果进行及时分析处理，对实验方案进行可能的修正，学会对结果进行分布总结。该阶段可培养学生解决问题的综合能力。

2.5论文撰写

我校毕业论文大纲要求由综述及科研论文组成，综述要求学生围绕科研论文，查阅大量文献，总结出课题目前的现状及发展方向。科研论文由标题、摘要、正文、参考文献等四个方面内容构成。要求学生参考相应格式文献，立论正确，依据充分，数据资料准确，正确认真严密结合自己的实验结果，利用图表等手段表述自己的研究成果，论证推理严密，统计推导。指导教师认真评阅、仔细修改，督促学生保质保量完成论文写作。该过程能够锻炼学生的文字表达能力及综合分析能力。

2.6论文答辩

论文答辩是训练学生进行科研汇报的良好途径。论文按临检血液、免疫、微生物、生化检验等专业分组。答辩评委会由本校附属医院医学检验专家及资深任课老师组成，根据分组情况，论文先由相应专业组专家函审，初审合格同意答辩，如问题较大提出初步整改意见，修改后参加答辩。答辩过程包括学生陈述、评委提问、学生回答、评委打分等环节，该过程充分锻炼学生归纳总结、口头表达及临场发挥的能力。

3.结语

医学检验发展现状与前景篇6

1课程的学科背景

肌电图检查属神经电生理诊断学范畴，电诊断学检查就像病理学的活组织检查一样，只有通过详细临床体格检查确定病变的大体部位，对电诊断学检查部位进行导航，它才能够提供对病变进一步定位和定性诊断的有效信息，这也是之所以称之为是临床体格检查的延伸，而有别于CT、MRI等影像学检查的原因。

它要求临床医师应需要具备神经解剖学以及生理学的知识，涉及的理论知识较为广泛。肌电图检查的全部目标就是帮助推测神经系统是否有问题，假如有问题，问题出现在哪里。临床神经电生理检测的目的不是定性，而是在定位诊断过程中起辅助作用，因此有的放矢地选择检查项目非常重要，这样才能避免资源的浪费、减轻经济负担和有创检查给患者带来的痛苦。目前肌电图在临床上的应用很大程度上都是靠后期临床进修学习获得，但进修时间短，有的进修人员甚至无临床经验，尽管每年也有在肌电图领域的研究生毕业，但许多人此后并没有从事该专业。国家目前在对从事神经电生理专业的人员培养，还没有形成一个制度化、专业化的完善体制等，这些因素限制了肌电图的发展。而国外早已将这项检查列入神经科医生的必须掌握的技能之一，和腰穿、胸穿、腹穿、骨穿及各项辅助检查一样，需要医学生及临床医生在不同程度上掌握。如果临床医生不了解肌电图检查的实质内容、方法、目的，那么，如果患者出现肢体麻木、疼痛等症状时，若无相关体征支持，做中枢神经系统疾病检查后不支持，只能盲目提出肌电图检查，而无诊断思路，更不能作为常规检查手段，提前发现某些疾病。如糖尿病周围神经病的诊断，很多情况下，都是患者已经出现相关症状才检查，不能早期发现临床的症状及疾病。患者不了解肌电图的作用、收费情况，而临床医生也同样不了解，而临床中因为疾病不同，或表现的症状、体征不同，检查后肌电图的收费是不一样的，不像头部CT、MRI、彩超等检查都是统一标准，故很多患者为此不能理解及接受，造成不必要的医疗纠纷。

欧美的肌电图检查者均为神经科医生，需经过培训方能获得临床神经电生理的资格认证，且不脱离临床工作，而我国目前专门的肌电图检查医生数量少，且很多以实验室的技师为主，技师出临床报告，而他们多数都脱离临床，难以通过病情、体征进行综合判断，无法对临床疾病诊断提供有效的辅助依据。相对于消化、呼吸、心血管疾病等专科的相关检查，腹部彩超、心脏彩超等临床常规检查项目在《诊断学》中学习过理论知识，甚至在课间实习时见过、接触过，有一定程度上的感性认知，在内科学习中涉及到具体的某种疾病的检查手段或诊断依据的描述时较易接受。相反，肌电图这一名称仅仅在具体某些神经系统疾病中才被提及。由于其内容复杂，很难用一两句话解释清楚，故学生在学习感觉阈值测定、神经传导速度、神经电图、纤颤等词语极为抽象，不知为何物，更不知其临床意义，只能死记硬背，学科考试结束后，基本在脑海中已不知所终。而实际上，确有很多临床医师对肌电图检查内容、目的、操作流程、诊断分析等一无所知，究其原因，目前国内多数医学院的教学内容中多无肌电图学的专业设置与安排，临床医学系的医学生在校期间根本不知道肌电图检查为何物。因此，普及肌电图基本知识，对于提高医学生及临床医师的技能素质，推动神经电生理学的发展具有重要意义。期望肌电图检查能在临床实际工作中普及，成为神经内科医生必备技能及检查的常规手段。如果要建立完善的临床医疗专业肌电图学教学体系，就要从临床医疗专业本科教育阶段抓起，采用权威教材，多方认证。

2在综合医科院校开设的方法

2．1更新观念，提高认识建议将肌电图学纳入诊断学教程安排中，以期提高我国临床肌电图诊断水平，有利于形成完善的管理机制，促进神经电生理专业的发展，利于临床专业的归属。也可增强学院教学自主性。

2．2授课人员的选择肌电图检查是唯一一门将临床表现、分析诊断、有目的性检查结合在一起，包含诊断、分析，将解剖知识、电生理技术诠释完美的检查手段。授课人员绝不是只懂得操作的技师，而应选择真正从事肌电图工作的临床诊断医师，只有应用临床诊断依据结果才能进行肌电图检查方案的确定，而不是简单的头痛医头，脚痛医脚。

2．3教学内容及课程设置引入诊断学中辅助检查章节中，包括神经电生理学概述，肌电图原理，简单的技术操作介绍。根据专业性质的不同，可设为选修课或必修课。

2．4教学方式多样化随着科技的进步，在教学中应用计算机辅助教学已日益普遍，是教学的重要手段之一。由于肌电图检查目前多在一些三甲医院才能进行，许多学生甚至临床医生都不了解其作用，故在讲解肌电图检查操作过程中，应采用视频及重要步骤配发文字的方式，加上老师详细的讲解，则会起到事倍功半的效果。规范化的多媒体教学，可以充分体现教学内容及教师的教学经验，教学思想，免除教室上课时板书的劳累，使教学更加规范有序，教学效果好。另外，可结合PBL教学法进行教学:设置情景，提出问题;自主学习，收集资料;分组讨论，分析归纳;总结评价，检测矫正。增加课间实习，是理论联系实际的过程，是医学教学过程中重要的组成部分，有利于学习提高运用理论的实际能力。首先，观看肌电图技师的操作流程，选具有部分相似症状不同疾病病例，经肌电图检查后的结果判定，例如腕管综合征与神经根损害在临床症状中具有相似性，这样的经历，有利于学生建立感性知识，拓宽思路，提高鉴别诊断的能力。