白内眼障的如何治疗篇1

[关键词]老龄；成熟期白内障；复明手术；安全性分析

[中图分类号]R776.1[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2017）16-0062-04

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheefficacyandsafetyofsmallincisionextracapsularcataractextractioninagedpoorpatientswithcataractinmaturestage.MethodsThedataof206poorpatients（206eyes）withcataractwhounderwentsmallincisionextracapsularcataractextractionandintraocularlensimplantationfromJune2014toJune2016werereviewedandwerecomparedwiththoseof206patients（206eyes）inthesameperiodwhounderwentcataractphacoemulsificationandintraocularlensimplantationsurgery.Thepatientstreatedwithunderwentsmallincisionextracapsularcataractextractionandintraocularlensimplantationwereincludedinthestudygroup（casesofpovertyalleviationsurgery）.Thepatientstreatedwithcataractphacoemulsificationandintraocularlensimplantationwerechosenasthecontrolgroup.Therecoveryofvisualacuityandthecomplicationincidenceofsurgerywerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheproportionofpatientswithvisualacuity

[Keywords]Aging；Maturecataract；Sightrehabilitatingsurgery；Safetyanalysis

白内障是眼科临床的常见病和多发病，多发于老年人。随着老龄化问题的加剧，白内障人数呈升高趋势[1]。由于白内障的致盲和降低视力的结果，不仅会影响患者的生活自理能力，还降低患者生命质量，给家庭和社会造成负担。尤其是给生活在边远贫困地区患者以及患者的家庭带来较为严重的经济负担，造成患者家庭陷入贫困[2]。我院是一所国家二级甲等综合医院，是北海市白内障扶贫手术的定点医院，为当地贫困患者免费开展白内障复明手术一直是我院防盲治盲工作的任务。近年来我院采用小切口囊外白内障摘除加人工晶体植入手术作为白内障扶贫手术主要方式，让许多贫困老龄白内障患者重见光明，取得了良好的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2013年1月～2016年12月在我院接受白内障摘除加人工晶体植入手术治疗患者资料共412例，其中206例为贫困扶助对象。入选标准[3]：①患者年龄≥60岁；②经临床检查证实为单眼白内障者；③无手术禁忌证者；④符合医学伦理学要求；⑤患者及家属知情同意，并签署知情同意书者。排除标准：①心功能不全者；②肝肾功能障碍者；③合并有视网膜、眼膜以及玻璃体等严重病变者；④既往有眼部手术史者；⑤高度近视的患者。

将采用小切口囊外白内障摘除加人工晶体植入手术为研究组（扶贫手术病例），将实施白内障超声乳化+人工晶状植入手术为对照组，两组均为206例（206眼）。所有患者均符合白内障的诊断标准。研究组男113例，女93例；年龄63～87岁，平均（68.5±1.6）岁；病程4.5～10.7年，平均（5.6±2.4）年。对照组男115例，女91例；年龄64～88岁，平均（67.4±1.2）岁；病程5.2～11.5年，平均（5.9±1.5）年。两组患者在年龄、性别、病程及晶状体核硬度分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均行眼科手术术前常规检查：①裸眼视力，②眼部B超，心电图、血化验、③测眼压和角膜曲率检查，④计算人工晶状体度数，裂隙灯及散瞳眼底检查等。⑤由主管护士对其进行白内障手术的健康知识教育等。

1.2.1研究组行切口囊外白内障摘除加人工晶体植入手术，其主要手术步骤是：①散瞳+麻醉。术前采用托吡卡胺散瞳后，即用2%利多卡因行浸润麻醉；②按常规小切口囊外摘除术剪开球结膜，反眉形巩膜板层隧道切口，于角膜缘内1.0～1.5mill进入前房开眼睑，做颞、鼻上方球结膜瓣，对巩膜表面行止血措施，做反眉弓巩膜隧道切口，穿刺进入前房并连续环形撕囊，晶状体圈匙自手术切口进入前房，将晶状体圈匙套住晶状体核后向后缓慢移动，从切口处挽出晶状体核，吸净皮质后，前房再注入粘弹剂，植入人工晶体于囊袋内，吸出粘弹剂后再冲洗，切口不用缝合。③在球结膜下注射妥布霉素与地塞米松等药物抗感染，术眼包扎。

1.2.2对照组白内障超声乳化+人工晶状植入手术，其主要手术步骤是：①实施表麻；②选择颞上侧透明角膜进行穿刺并置粘弹剂，将角膜隧道切开，分离虹膜粘连部位，扩散瞳孔直径至5mm，连续行环形撕囊。③超声乳化逐块吸除混浊的晶状体。④采用高负压技术对皮质、残留碎核进行处理后植入人工晶体；⑤伤口处理。含清除粘弹剂和注射妥布霉素与地塞米松，术眼包扎。

1.3观察指标

观察两组患者术后第1天、1个月和6个月的视视力变化。视力≥0.3为达标及两组患者手术并发症发生率。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）进行描述，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P

2结果

2.1两组患者视力情况分析

研究组患者的视力术后1d、1个月和6个月的视力

2.2两组手术并发症发生情况

研究组发生眼压升高6眼，角膜水肿6眼、炎性反应7眼，虹膜损伤1眼，并发症发生率为9.71%；对照组发生眼压升高13眼，角膜水肿12眼、炎性反应8眼，虹膜损伤4眼，前房积水3眼，囊膜破裂玻璃体脱出1眼，并发症发生率为19.90%，两组并发症发生率比较，差异具有统计W意义（P

3讨论

老年性白内障是常见的致盲眼病。有研究证实，白内障如果得不到及时有效的治疗，将严重影响到患者的健康和生活质量[4]，由于目前临床尚未有治疗该病的特效药，手术摘除白内障仍是是治疗该病的唯一且有效的办法。因此越来越多的高龄白内障患者有通过手术治疗改善其视功能和生活质量的要求[5]。近年来眼科医学技术和设备的飞速发展，使临床治疗白内障的手术方法也有了新的改善与突破，小切口囊外白内障摘除手术和超声乳化白内障吸出术的出现，不仅开始取代过去传统单一的手术方式且因这两种手术方式均被证实具有疗效显著、并发症少等特点[6]而成为目前临床上治疗白内障手术的主流。临床发现超声乳化手术具有切口小、愈合快、手术源性散光小、前房稳定并能减少术后眼内炎发生率的优点[7]，但该手术需要医生有较高的手术技巧之外，该术式在对硬核白内障患者进行治疗时，较易引发后囊破裂和切口灼伤等并发症，对白内障手术的疗效有一定影响[8]。有学者认为[9]，白内障手术是治疗年龄相关性白内障最常见的复明手段，因此选择合适患者的手术方式是保证手术疗效与安全性的关键环节。老龄白内障患者多数为成熟期或近熟期，因白内障持续时间过长，水分丢失体积缩小，囊膜多皱缩，前房加深等，故又称为莫干氏白内障（morgagniancataract），为伴核下沉的过熟期白内障[10]。由于晶状体核大且硬，无红光反射，如采用超声乳化手术势必要增加超声能量，延长超声时间，这样就会导致因术中手术时间较长、从而对眼内组织有所损伤，极易引起手术源性散光及白内障手术后并发眼内炎等并发症。而相比之下小切口囊外白内障摘除手术是在保持囊外手术基本特点的基础上，借鉴超声乳化的巩膜隧道切口、连续环形撕囊技术，在晶体核处理技巧方面进行改进而发展起来的手术方式，是其最突出的特点是手术技术操作相对简单，且能取得与超声乳化手术相似的手术效果[11]。

本研究组中患者均为60岁以上的老人，而贫困患者常因就医不及时，多为成熟期老年性白内障。针对患者的病情特点，我们采取小切口白内障囊外摘除加人工晶体植入术，结果显示患者于术后1d、1个月和6个月的视力

本研究认为，与超声乳化白内障吸出术相比，小切口白内障囊外摘除加人工晶体植入术能较好地维持前房稳定性，能避免了因能量过大而导致的严重角膜内皮受损，减少了手术后的角膜失代偿症状等相关眼底并发症，更利于患者获得较好的疗效。因此有专家报道[14]，过熟期白内障手术时，采取囊外摘除术较超声乳化术更有安全性。而且采用小切口非超声乳化囊外摘除术治疗老年白内障具有并发症少的优点。可能与小切口非超声乳化囊外摘除术圈套取核时对囊膜的干扰较少，因而对囊膜损伤相对较少，同时还与其手术过程中不会增加对角膜内皮以及眼内组织的损伤有关[15]。

本文J为由于老年白内障多为成熟期白内障，而小切口囊外白内障摘除手术具有并发症少、疗效好、安全性高的特点，加上手术操作和设备相对简便，并发症比例低，治疗费用低，且不受晶状体核硬度的限制，是一种安全、可靠的手术方式，特别适合在基层医院开展的白内障扶贫工程中推广应用。

[参考文献]

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白内眼障的如何治疗篇2

【关键词】高度近视；白内障；手术治疗

白内障与高度近视均是临床上的常见疾病，治疗也方法也比较简单。但是高度近视性白内障则属于特殊性疾病，治疗起来比较复杂，主要是因为高度近视患者的研究相对于普通人的眼球而言具有特殊性和复杂性[1]。目前，临床上治疗该疾病最有效的方法为超声乳化吸除以及植入人工晶体状手术治疗方法，该方法能够同时达到矫正视力和治愈白内障的目的。我院在使用该方法治疗高度近视性白内障上取得较好效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料随机选择2012年12月――2013年1月入住我院的66例高度近视白内障患者，66例患者中有120眼高度近视患者。其中女性患者30例，男性患者36例，女性与男性分别有58眼和62眼。患者最小年龄为32岁，最大年龄为76岁，平均年龄为54岁。未进行手术时患者视力在

1.2方法

1.2.1手术前准备为了让患者患病眼球状态更有利于手术，在手术前1h之内给予患者眼球滴一些复方托吡卡胺眼液，该眼液的主要作用是将瞳孔扩大。在滴眼液的同时对整个眼球周围进行麻醉和按压，主要作用是促进眼球软化，从而更有利于手术。

1.2.2手术过程在眼球的穹隆部做一个结膜瓣，并对出血位置进行烧灼止血，同时，在眼球上方距离角巩边缘距离3mm左右的位置切出一个长度在4mm左右的切口。然后使用专门的眼球手术注射液（玻璃酸钠注射液）对前房进行注射，注射完成后使用超声波乳化仪将眼球囊袋里面的晶体碎物全部吸出，吸出干净后再次向使用专门的眼球手术注射液对前房继续注射[2]。在这些工作完成后，使用精准的测量仪对眼球后房进行测试，测出准确的度数后才能够将人工晶体植入到后房当中，对切口进行缝合之后手术结束。

1.2.3手术结束后要求患者静养，不能用强光直射眼睛，且安排在比较安静和干净的病房中，同时叮嘱患者情绪不能够有太多波动，以免影响到恢复情况。

2结果

66例进行手术的患者中，有46例患者手术后的裸眼视力为≥0.4，18例患者的裸眼视力为≥0.1，2例患者在0.1以下。对患者的术后三个月的疗效随访发现，18例裸眼视力在0.1以上的患者有15例患者视力有再次得到提高。

3讨论

高度近视性白内障是一种相对与普通的白内障而言具有极大特殊性的疾病，在治疗过程中，除了需要恢复视力外，还需要保障完全治愈白内障，因此采取何种方法能够同时达到治愈白内障和矫正视力是临床医学的一个重要课题。

目前，临床治疗该疾病的主要方法为手术治疗，具体为超声乳化吸除以及植入人工晶体状手术治疗。超声乳化吸除手术和植入人工晶体状手术治疗高度近视性白内障手术由来已久。其主要方式为：首先在患者病眼的眼角膜或巩膜处切开一个小切口，然后使用超声乳化仪的探头准确的伸到眼球内，将眼球中已经变成患者的晶状体打碎成为乳糜状后为止，然后在确保前房充盈的基础上，使用专门的抽吸系统将这些已经被打碎的乳状全部吸出。待这些乳状物全面被吸除且确保整个前房充盈后，开始快速且准确地将准备好的人工晶体植入到患者眼球中，从而能够使患者在治疗白内障的同时恢复视力[3]。本研究中，66例患者中视力有恢复的患者有64例患者，有效率为97%。

超声乳化吸除以及植入人工晶体手术治疗高度近视性白内障相对于传统的治疗手术具有非常大的优势，如该手术治疗方法由于使用的是小切口治疗法，因此，对患者的损伤小；且小切口愈合时间比较短，对于保护患者更快恢复视力有重要作用；小切口手术使患者眼球几乎全部处在紧闭状态，给患者带来的伤害比较小。除此之外，由于高度近视患者的眼球内部的玻璃体相对于正常人眼球的玻璃体而言，比较干瘪且容易出现后脱离，在进行白内障摘除术时非常容易出现视网膜脱离现象，对于手术的顺利和成功进行产生较为严重的影响，传统手术对于这种现象没有一个相对有效的解决方法。但是，超声乳化吸除手术由于使用的是小切口治疗，对于患者视网膜的影响比较小，所以也就可以减少脱离现象的出现，对于手术顺利进行有非常明显的推动作用。

超声波乳化吸除术及植入人工晶体手术在治疗高度近视性白内障中虽然能够取得较为良好的效果，但是由于该疾病在进行手术中非常容易出现视网膜脱离的现象，这种现象非常容易导致患者在手术过程中出现玻璃体现象，严重威胁患者生命健康。所以，为了避免这种现象的出现，对负责该类手术的医护人员以及超声乳化技术的要求都非常高。具体要求为：医护人员必须对手术深入的了解，对手术流程和方式都能够了然于胸，能够在不影响视网膜的基础上准确且快速将白内障进行摘除，且还需要有非常丰富的人工晶体植入经验，对于人工晶体的植入过程熟练；超声乳化技术jR核硬度不能小于患者眼球核硬度，且撕囊时力度要轻柔。总之，只有在具有充分准备和把握的基础上进行手术，才能够保障手术的成功。

综上所述，高度近视性白内障严重影响患者的正常生活，因此，尽快对其采取治疗措施并治愈对于缓解患者痛苦，恢复患者健康有非常重大的意义。本研究中使用超声乳化吸除以及植入人工晶体手术治疗高度近视性白内障患者，取得非常好的疗效。可见，该治疗方式值得尽量推广和使用。

参考文献

[1]闫莉丽.高度近视合并白内障患者行白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术的临床观察[J].临床误诊误治，2010，20（11）：221-223.

白内眼障的如何治疗篇3

市民张老伯今年63岁了，退休前，他就在单位组织的员工体检中被查出双眼患有轻微的白内障。不过，由于当时并没有感到很大不适，所以张老伯也就未进行任何治疗。但最近，他突然感到右眼视物越来越模糊，似有层薄雾蒙住了眼睛，而且自觉非常不适，这让他不得不前去医院眼科就诊。医生在再次确诊张老伯的白内障病情后，建议张老伯及时手术。虽然这只是个小手术，但张老伯还是觉得有点担心。过去，他曾听人说，白内障只有“熟”了才能切，不然以后还会复发。那是不是现在只要眼睛还看得见，就不该那么急着做手术呢？而且，做了手术后眼睛真的就能看清楚了吗？白内障术后，过几年是否还会复发呢？张老伯的心里满肚子都是疑问……

白内障的诱发因素

白内障是眼科的一类常见病，它是眼睛的晶体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质发生变性、浑浊而引起的。正常的晶状体就像放大镜一样，可以将光线聚焦在视膜上形成清晰的景象。而当晶体发生变化时，这其中既有人体自身老化的因素，也有一些其他的病理性因素造成，主要包括：

疾病：有一些眼睛局部和全身的疾病都会引起白内障，如虹膜睫状体炎、眼底的疾病、糖尿病等。

药物：长期使用某些药物，如激素等也可引起白内障。

紫外线：紫外线对人的眼睛伤害是非常大的，它会引起晶体发生蛋白样变化。流行病学调查发现，在我国一些日照强烈的地方，白内障的患者相对来说更多。

外伤：眼球化学伤、钝挫伤、穿通伤等也可引起晶状体浑浊，而发生白内障。

遗传因素：研究发现，白内障有一定的遗传性。

其他因素：例如年龄原因等。随着年龄的增长，晶状体本身也会发生退行性改变，从而发生浑浊，产生白内障。

药物与手术的利弊

目前治疗白内障的主流方法是药物和手术。那两者到底该如何选择呢？

【药物治疗的优缺】

目前，根据白内障不同的发病原因和机理，国际上已经研发了很多类型的治疗白内障的眼药水，既有西药滴眼液也有中药滴眼液，甚至还包括一些全身用药的药物。虽然这些药物均可以在一定程度上延缓白内障的进度，但是到目前为止，尚未有一种非常明确可以把白内障完全消除的特效药。

所以就现在医学观点而言，药物治疗只适宜于那些没有手术指征或者不能耐受手术的患者。

【手术切口小、恢复快】

目前，世界上唯一有效的根治白内障的方法就是手术摘除术，即摘除浑浊的晶体，并植入人工晶体。白内障摘除术方法也有多种，但目前主流的手术方式为“超声乳化白内障摘除+人工晶体植入术式”。超声乳化手术是在角膜做一个小穿刺口，利用超声振动的能量将晶体粉碎成小碎片，然后吸去碎片，从而摘除白内障，并保留完整的后囊。然后，再采用软性折叠晶体，通过只有3毫米的小切口完成植入。其优点是：切口小，不需缝线，术后散光小，并发症少，视力恢复也相对较快。

【解惑】

白内障究竟到什么程度才需要手术？

白内眼障的如何治疗篇4

  眼科医生年度工作总结1

  xx年即将过去，在这一年来，既有收获也有失钞，平凡忙碌中伴着充实，创新扩展中伴着快乐，院领导运筹帷幄，领导有方，及时为我科购进所需的手术和处置器械及办公用品，科室同事也给予我大力支持和鼎立帮助，使得我取得了一定成绩。

  现将我一年来的工作总结如下：

  一、认真做好眼科医生门诊手术的协助工作。做好环境、器械消毒，积极准备手术所需物品并做好术后清理工作，保障门诊手术的顺利开展实施。全年无感染病例发生。

  二、患者对眼科处置和手术有很大的恐惧心里，针对这一点做好患者心理护理，积极与患者沟通，最大可能的消除患者心里紧张。真正的把人性化护理体现到工作之中，同时提高注射技术，减轻患者疼痛，增强其治疗信心。

  三、在实际临床工作中，我深知开展眼科处置业务的必要性，将眼科处置室的业务由原来单一的结膜下注射、取结石扩展到颞浅注射，半球后注射，沙眼滤泡打磨术，取异物。并通过自己的努力和虚心学习新增“泪道冲洗、泪道探通术、电睫倒睫、睑板腺按摩”填补我院的空白，增加了本科室的业务收入，得到了良好的社会声誉。xx年仅新增项目开展一千余例，在原来业务收入的基础上增收万余元，治愈率达85%以上，总有效率99%，得到了患者及临床医生的好评。

  xx年工作计划

  一、把眼科护理工作规范化，做到细致入微。

  二、加强业务学习，在原有开展项目基础上进一步向上级医院虚心学习泪道激光术。这样可以解决因泪道完全堵塞后探通术无法解决的难题，使这样的病例得以有效治疗，大幅度增加科室经济收入。希望院领导给予支持。

  眼科门诊手术室亟待改善和提高情况;

  根据眼科门诊手术室流程要求，目前业务用房紧张，布局不合理，增加手术感染风险，为了避免医疗风险和医患纠纷，希望在我院新住院部大楼落成后，在业务用房上给协调解决。

  眼科医生年度工作总结2

  以门诊看病为主，共接诊门诊眼科病人7689人次，收治眼科病友125人，绝大多数取得了较为满意的效果。虽不能说每位眼科病人都治好了，但我尽了心，病人也都比较满意。临床带教眼科博士、硕士、学士25人。通过互相学习、帮助，双方都有很大的提高。

  教三个本科班，共108名学生，145课时。自制做幻灯片554多个，视频3个，108名学生，平均考试成绩87、5分，除2名不及格须补考外，绝大多数取得了满意的成绩，有学生称：是一生中遇到的最好老师之一，让我心中象灌了蜜。

  参加了6部眼科专着编写，其中有：《视神经疾病中西医结合诊治》、《眼科临证备要》、《眼底病特色专科实用手册》、《中医治疗视神经萎缩》四部正试出版发行。

  在《中华实用医学研究》(中华国际系列刊物·医学核心期刊)发表了“常见黄斑疾病的辨证在《大众卫生报》、《湖南中医药大学第一附属医院院报》、《家庭医院》、《现代家庭报》、《求医问药》、《长沙晚报》、《家庭医生报》等发表的科普文章有：“小儿斗鸡眼的矫治”、“眼睛为何会发红？”、“春暖花开，眼痒当防ˋ春季卡他ˊ”“青光眼病人为何要查视野？”、“青光眼手术治疗后，眼睛不再胀痛，能否说明已治愈”、“病毒性角膜炎为何易复发”、“黄斑出血如何防治”、“带状疱疹性睑皮肤炎应用如何防治”、“红眼病进入爆发高峰期”、“我为什么老长针眼”、“老年黄斑变性如何治疗”、“夏季谨防三种眼病”、“什么是泡性眼炎”、“预防近视从娃娃抓起”、“走出干眼病防治误区”、“甲亢突眼怎么治”、“视物变形是什么病”、“近视眼会引起哪些并发症”、“正确认识真假性近”、“决明子能防治白内障吗？”、“弱视与近视的区别”、“如何防治麦粒肿”、“讨厌的眼屎从哪里来的”、“戴近视镜会使近视度数加深吗？”、“沙眼是眼内进了沙子引起的吗？”、“眼冒金星是何因”、“如何治疗甲亢引起的突眼症”等30余篇。

  作了二次眼科科普讲座报告：《青少年近视的防治》、《老年眼病的防治》给“一老一少”送去了温暖，反应强烈。

  参加了一次国际性眼科会议(第一届国际眼科葡萄膜炎会议)。

  20xx年6月24日在雅虎建立个人网站，发表以眼科科普为主的文章235篇，侠客文章30篇(有6篇单篇点击量超过1000以上，被列为“精华文章”)。短短的190天的时间里，在网友的支持下，《眼科医师张健的博客》雅虎博客的点击量突破40000！经常来往者有8961人，新老朋友489位，留言3638条，评论1365条，消息459条。业余时间免费为眼科病人解疑虑，在网友中形成了良好的口碑。

  自费订阅了《中国中医眼科杂志》、《中华眼科杂志》、《国际眼科杂志》，还有赠送的.《中华实用医学杂志》、《眼科世界报告》、《眼科时讯》，《求医问药》。自费订阅了《大众卫生报》、《家庭医生》、《长沙晚报》、《文卒报》、《现代家庭报》，还有赠送的《医药经济报·医院周刊》，并通过当当网、卓越网购买了多部有关眼科专着，经常通过网络搜索国内外眼科专业动态知识，了解眼科专业的进展，及时获得最新眼科信息。

  家庭生活美满幸福，老母亲今年86岁，身体健康;夫妻恩爱，女儿出嫁。自己头上长出了几根白发。

  明年将继续努力，特别是加强网络学习。

  眼科医生年度工作总结3

  __年即将过去，在这一年来，平凡忙碌中伴着充实，创新扩展中伴着快乐，科室在医院领导的带领下，认真做好各项业务性工作及事务性工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项工作和任务。牢固树立为人民服务的思想，急患者之所急，想患者之所想，全心全意为患者服务。院领导运筹帷幄，领导有方及时为我科购进所需的手术和处置器械及办公用品，各科室同事也给予我大力支持和鼎立帮助，使得我取得了一定成绩。

  现将我一年来的工作总结如下：

  一、免费白内障复明工作顺利开展

  继续开展东源县创建“无白内障盲区县”活动，科室一年来，在各级领导的关心支持下，在中山大学眼科中心的指导下，医院各科室鼎力配合，今年总共为271例白内障患者实施了免费手术，其中204例为国家百万贫困白内障患者复明工程，我院的手术任务超额完成，手术脱盲率达到95%以上，受到患者及家属的一致好评，获患者赠送锦旗2幅，取得了良好的社会效应和经济效应。手术期间，本着为人民服务的信念，着重保证手术质量;密切观察患者手术前、手术后情况并做好回访工作;积极解答患者及家属的咨询并主动告知相关注意事项。__年5月国际防盲协会组织眼科教授、专家组来我院调研防盲工作，观摩了我院眼科白内障手术，对我院白内障复明工作给予了充分肯定。有各级领导关心和支持，白内障复明工作才得以顺利开展，我们才有更高的热情做好此项工作，一年来科室严把医护质量和服务质量关，全年无一例重大医疗差错事故发生，无感染病例发生。

  二、业务收入

  __年白内障免费复明手术取得各方面资金支持，总收入达到60万元，眼科中心门诊及自费住院收入达到4万余元。收住自费手术病人3例，使科室自成立以来，从单一门诊到收住手术病人，从单一到综合，在科室做大做强的道路上又迈出了坚实一步。

  三、更新眼科设备

  __年医院投入30余万元购进了一批眼科设备，例如眼科手术显微镜、a/b超、非接触眼压计、角膜曲率计、裂隙灯，新设备的投入使用，使科室诊疗能力和诊断水平得到极大提升，解决了科室业务发展的“瓶颈”，提高了服务能力，满足了群众就医上的根本需求。

  四、不断学习提高业务水平

  一个合格的医生应具备的良好素质和条件，通过不断加强业务理论学习，努力提高自身的业务水平，阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，才能丰富自己的理论知识。经常组织医护人员参加省市举办的学术会议，并阅读杂志、报刊和网络信息，学习大量新的医疗知识和医疗技术，从而开阔视野，扩大知识面，提高科室业务水平，坚持用新的理论技术指导业务工作，更好为广大眼疾患者服务。

  一年来，在领导的帮助和各科室的协助下，工作取得了一定成绩，也暴露出很多问题，如人员不足、科室规章制度不够完善、免费复明手术就诊程序不够规范等。__年我们有更高的目标，立志提高眼科服务水平、扩大业务范围，为东源广大眼科疾病患者提供更全面、更高水平的服务，创造更加优异的工作成绩。为了这个目标，就__年做如下计划：

  一、人员方面

  增加科室人员，壮大科室力量。计划增加医师一名、护士两名，以提高科室服务能力。

  二、完善科室布局及相关制度

  在现有基础上增加检查室一间(放置眼a/b超、角膜曲率计、非接触眼压计)，治疗室一间，病房两间六张病床，诊室里增加暗室一间(放置裂隙灯、眼底镜)，并制定眼科门诊工作制度、住院部工作制度、科主任职责、住院医师职责、眼科手术工作制度等。

  三、改善手术室环境

  眼科手术室还不够规范，要有专人负责。将现有单冷空调换成冷暖两用空调，眼科大部分为老年人，改善天冷手术环境，保证手术安全。

  四、扩大眼科医疗业务范围，增加手术项目

  多参加各种学术会议，不断学习，多于同行交流，提高业务理论水平。科室目前可单独的完成的手术比较少，如翼状胬肉切除+结膜瓣移植术、小切口非超声乳化白内障囊外摘除+人工晶体植入术，及在门诊就可完成的角膜异物剔除、麦粒肿切除等，计划在__年上泪囊鼻腔吻合、泪囊摘除、青光眼手术(小梁切除术、虹膜周切术)，这些手术眼科来说是比较常见的，在目前出去进修还不可行的情况下，我们可将这部分病人预约好，请外院专家来院手术，逐渐带动科室的医生单独完成手术。

  五、增加白内障手术可选择性

  增加人工晶体种类，国产人工晶体、进口人工晶体，不同种类、价格，可供患者选择，满足患者不同的需求。如需高端手术(如超声乳化白内障囊外摘除术+人工晶植入术)，可请中山眼科中心专家来院手术，费用可由病人负担，即满足患者需求，又提高医院知名度。

  六、完善免费白内障复明手术就诊程序

  进一步完善免费白内障复明手术就诊流程(附流程图)，使此项惠民工程更顺利、安全、快捷，更深入民心。

  七、做好宣传工作

  在现有基础上，进一步加强医院宣传，利用各种形式，采取各种办法，把医院宣传出去，使医院知名度越来越高。

  八、我们的目标

白内眼障的如何治疗篇5

根据国家卫生计生委最新的数据，2014年全国共报送白内障复明手术146万例，比2013年增长25.2万例。

白内障复明手术率偏低

为了掌握白内障复明手术开展情况，提高我国百万人口白内障复明手术率（CSR），原卫生部从2009年7月1日起，在全国范围内统一启用了“白内障复明手术信息报告系统”。

国际防盲界和眼科界对CSR（Cataractsurgicalrate，即每年每百万人群中完成的白内障手术数量）十分重视，也是评价白内障防治工作的重要指标。著名眼科专家赵家良曾撰文称，目前发达国家如美国、日本等国CSR达到9000左右。我国制定的《全国防盲致盲规划（2012～2015年）》设定的目标是“2015年年底全国CSR达到1300”。

国家卫计委的最新统计数据显示，2014年我国31个省市自治区（不含港澳台）CSR超过1300的省份仅有9个，分别是上海、北京、、天津、江苏、海南、四川、广东和重庆。其中排名前三的是上海、北京、。

世界卫生组织为亚洲制定的目标是CSR达到3000。我国只有上海在2014年达到目标。

按照要求，凡是开展白内障复明手术的各级各类医疗机构都需上报数据，但是据本刊记者了解，一些医疗机构并未按要求及时上报信息。虽然每年在“白内障信息系统”注册的上报信息的医院逐年增加，但一位不愿透露姓名的业内人士告诉《t望东方周刊》，每年都存在一些医院注册却不及时上报信息的情况，还有上传信息漏报、甚至误报的情况。

国家卫计委网站公布的信息显示，截止到2015年3月，仍有24个省的一些大型综合医院去年的数据为零报告，或者接近零报告。比如，北京大学人民医院上报为零，吉林大学第一医院上报一例，山西省人民医院上报两例。

药物治疗效果不明确

世界卫生组织的数据显示，82%的盲人和65%中重度失明的人为50岁以上的人群。而一个不可忽视的现实是我国老龄化趋势加速，据中国社会科学院的数据，到2040年，我国60岁及以上人口占比将达到28%左右。

上海市第一人民医院副院长、眼科中心主任许迅告诉《t望东方周刊》，白内障属于中老年常见的眼病之一，患者随着年龄的增加逐渐发病。但是也有部分中年人可能已处于发病初期，但因晶状体浑浊程度较低，视力影响不明显而被忽略。

另外，如果患有糖尿病、高度近视、葡萄膜炎等全身或局部眼病的患者，白内障发病可提前到中年甚至青壮年。

南方医药经济研究所、广州标点医药信息有限公司的报告显示，2012年我国白内障药物市场规模达到17.91亿元，同比增长48.99%。

这份名为《我国眼科用药市场研究报告》指出，我国白内障药物市场发展较快，年均复合增长率26.86%，高于整个眼科用药市场增长速度。

然而，上海眼病防治中心、上海眼科医院常务副院长邹海东告诉《t望东方周刊》，市场上一些治疗白内障的滴眼液广告夸大了治疗效果。目前，所有的药物治疗效果都是不明确的，既无法逆转白内障，也无法提高视力，有效的治疗手段仍是手术治疗。

“美国眼科学学会编写的眼科临床指南明确写明，任何药物都不能减轻、治疗白内障。”邹海东说。

发病与多因素相关

“轻微的晶体混浊，视力仍在0.7以上”的患者，不在世界卫生组织医学上定义的白内障范畴内。白内障发展变化是一个缓慢的过程，大部分的白内障患者直到临终前，仍稳定在轻度或中度影响视力的水平。

邹海东认为，如果患者的病症轻微，不影响日常生活，可以不需要治疗。但是如果除了白内障还有其他眼疾，如黄斑变性、青光眼等疾病，不及时治疗的话，就会引发失明。

许迅将中老年人常见眼病分为严重与非严重问题。青光眼、糖尿病视网膜病变、黄斑变性都属于严重问题的眼病，不可逆转。而白内障都属于非严重问题眼疾，完全可以通过治疗恢复。

此前，业内一直有“白内障熟透了才能手术”的观点，然而接受本刊采访的多位专家都认为，熟透了再手术，效果并不好，容易并发青光眼，手术切口大，恢复慢，“如今这种观念已经过时。”

据本刊记者了解，白内障的发病不仅与年龄相关，同时还与日照、饮食、药物等因素有关。

从职业上来说，野外工作者、飞行员、宇航员、炼钢厂工人、吹玻璃工人，以及长期接触某些化学药品者都是易发人群。患有全身性疾病的人群也较为高发，如糖尿病、严重肝脏疾病、严重腹泻、21三体综合征等。

白内眼障的如何治疗篇6

关键词：年龄相关性白内障；手术治疗；询证医学

经研究表明，世界范围内约有一半的盲人是由白内障所导致的，白内障是影响人类视力水平的最大因素，虽然手术治疗白内障的技术有一定的发展和进步，但是白内障致盲率依然不能得到有效控制，白内障手术治疗和护理还需进一步研究。在年龄相关性治疗史上，循证医学的出现，为手术治疗年龄相关性白内障带来了较大的促进作用。它为白内障的手术治疗提供了高素质的临床医师、先进的医疗设施、流行病学基础和世界上最前沿最科学的科研证据，为众多白内障患者带来福音[1-3]。

1治疗白内障的原则和方案

白内障的发病原理是眼球内晶状体中的蛋白发生变性从而致使晶状体呈现浑浊状态。治疗白内障的原则是使用手术方式治疗。

手术治疗主要包括白内障囊内摘除术（ICCE）、白内障囊外摘除术（ECCE）、超声乳化术（PHACO）和手法小切口手术（MSICS）。

白内障囊内摘除术：将晶体和囊膜完整取出，植入人工晶状体（ACIOL）或者无晶体隐形眼镜来使视力恢复正常，操作较简单，是发展中国家和欠发达国家的治疗方式。白内障囊外摘除术：通过切口去除晶体内容物，保留了囊膜后将人工晶体植入囊袋内，这种手术方式比较普遍。超声乳化术：用超声乳化仪器撕囊治疗，效果显著，视力恢复快，手术源性散光较小。但仪器造价高，护理费用昂贵，在发达国家常用这种手术方式治疗白内障。手法小切口手术能达到与超声乳化术相近的治疗效果，优点是治疗费用低，在亚非拉地区常用来代替超声乳化术进行治疗。

2手术治疗的问题及争论

问题和争论的最终原因是经济科技发展水平的悬殊差距。以上各种白内障的手术治疗方式存在于世界各地。超声乳化术是公认的最佳的治疗方式。而其他两种则相对落后。

对手术方式的评价和选择不能只限于技术层面，必须辨证分析地区条件因素，保障手术的可行性和实用性。在对各手术方式效果、并发症、疗程和手术费用进行评估后，才可对手术方式的选择提供依据。

3循证医学证据

循证医学为年龄相关性白内障治疗手术方式的选择提供可靠有力的保证，为不同地区不同条件的患者治疗制定合理方案。本次研究收集了白内障治疗方面较有可信度的Ⅰ级和Ⅱ级循证医学证据，以供参考。

3.1白内障手术治疗的Ⅰ级循证医学证据

3.1.1英国MEHOX研究小组对英国500例年龄相关性白内障患者进行了术后随访，对治疗效果进行对照研究。随访4周、6周、4个月、8个月、12个月的BCVA情况均是PHACO+PCIOL组优于ECCE+PCIOL组，PHACO+PCIOL组有91%的患者BCVA≥6/9，ECCE+PCIOL组有86%的患者BCVA≥6/9，前者95%可信区间（CI0.99-1.14），后者95%可信区间（CI1.45-2.73）。ECCE+PCIOL组患者手术后有明显的散光现象。两组患者进行术后并发症比较，PHACO+PCIOL组患者（共236例）虹膜脱垂0例，后囊破裂玻璃体脱失8例，视网膜脱离2例，黄斑水肿2例，角膜内皮细胞计数减少10.5%；ECCE+PCIOL组患者（共246例）以上各项症状均为17例、19例、8例、3例，角膜内皮细胞计数减少9.1%。使用PHACO+PCIOL治疗导致角膜内皮细胞损失风险加大，但并发症发生率较低。

3.1.2SACMS在印度、孟加拉和尼泊尔地区对1237例白内障患者ICCE+ACIOL和ICCE+AG两种手术的手术结果进行对照研究。术后六周PHACO+PCIOL组角膜内皮损失17%、一年5.3%、两年3.1%；ICCE+AG分别为9.5%、4.1%、2.9%。PHACO+PCIOL组患者有继发青光眼、黄斑水肿和角膜内皮失代偿症状，ICCE+AG组则无。

3.2白内障手术治疗的Ⅱ级循证医学证据

3.2.1英国Dowler研究小组对46例糖尿病白内障患者PHACO和ECCE治疗结果进行对照。手术后一年，PHACO组96%的患者BCVA≥6/12，ECCE组为83%，术后并发症发生率ECCE组高于PHACO组。

3.2.2马来西亚Rizal研究小组研究60例PHACO和ECCE两种手术的治疗效果。两组患者疗效基本相当，但ECCE组的治疗费用明显低于PHACO组，费用仅是手术治疗费用，不含其他费用，ECCE是首选的治疗方式。

参考文献：

[1]王亚明，蒋新华，李伟良，时瑞良.联合手术治疗闭角型青光眼合并年龄相关性白内障38例[J].交通医学，2011，25（6）：648-651.