新生儿脐部护理措施篇1

【摘要】目的：探讨产科新生儿沐浴时存在的安全隐患。方法：完善并制订各项措施，实行人性化管理及服务，增强护理人员的安全意识，加强质量监督，把握每一个环节，消除安全隐患。结论：通过加强安全管理，消灭隐患，为新生儿提供安全满意的优质服务。

【关键词】新生儿；沐浴；安全

1新生儿沐浴安全患原因分析

1.1新生儿烫伤或着凉：水温过高或过低，沐浴时未测水温；洗婴室内温度偏低。

1.2增加脐部感染机会：护理人员工作责任心不强，沐浴时弄湿脐部；洗婴后忘记消毒脐部，使脐部长时间受潮。

1.3增加院内感染机会：洗婴时未做到一人一巾一消毒；护士不了解新生儿出生情况，使可能患有传染性疾病的新生儿与一般新生儿一起沐浴，增加交叉感染几率。

1.4新生儿被调包：护士责任心不强，未做好查对工作。

2针对新生儿沐浴时存在的安全隐患制定防范对策

2.1制定严格的新生儿沐浴安全管理制度和操作流程，组织护理人员认真学习并常规执行，护士长每天检查，及时发现缺陷并给予纠正。

2.1.1强化护士法律意识及安全意识，学习相关条文，提高安全意识，增强责任心。

2.1.2建立、健全各种规章制度并严格实施，从新生儿出生、沐浴到整个住院过程，都应建立各种护理操作规程，有相应完善的规章制度和消毒隔离措施。

2.2新生儿烫伤常见于护士工作量大，急于完成手中的操作，而违反操作规程，即忙乱中忽略水温，导致烫伤，亦见于护士身体不适或过度疲劳时会反应迟钝，观察不准。新生儿沐浴前应常规调好洗婴室温度，测水温或用手背感觉水温合适后才为新生儿沐浴，沐浴时应先将水淋到护理人员手背再到新生儿皮肤。

2.3新生儿是一个特殊的群体，备受家属的厚爱，对护理的期望值较高，在护理过程中稍有不满就要投诉，甚至引起医疗纠纷[1]。

实行一对一地接送新生儿沐浴，增进了与家属之间的亲近感、信任感，也增加了新生儿的舒适感。一对一的抱送婴儿进行沐浴操作，加强责任心，沐浴前后须核对母亲床头卡、新生儿胸牌、手腕标识上的床号、母亲姓名、性别，可避免许多不安全因素。消除家属的各种疑虑，增加信任感，提高安全系数。

2.4沐浴前给予抚触、交流，稳定了婴儿的情绪[2]。通过加强培训、规范护理动作，以良好的沟通技巧、规范的操作技术认真完成每一例新生儿沐浴。

2.5加强责任心，树立护理安全意识。护理安全是指在护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[3]。

2.5.1了解新生儿出生情况，注意有无沐浴禁忌证。

2.5.2调节好室温，保持28~30℃，冬天应加开取暖器。

2.5.3检查水温是否合适，一般为38℃。

2.5.4洗婴期间注意观察新生儿面色、全身皮肤情况和呼吸情况。如有异常立即停止沐浴。

2.5.5加强孕产妇及家属安全知识的宣教工作，有陌生人进入病房要询问或报告。

2.6严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度。

2.6.1工作人员进入洗婴室应穿工作服、戴帽、洗手，患有感染性疾病者不得入内。

2.6.2做到一人一巾一消毒。

2.6.3洗婴后，用茂康碘消毒脐部2次并包扎好护脐带。洗婴室的物品、空气。

2.6.4每天要求清洗消毒洗婴室的物品、空气。

2.6.5洗婴室每季度按要求进行空气、物体表面等细菌学监测一次。

3结果

近年来，经过加强新生儿沐浴质量的管理与完善对护理人员的专科护理技能培训，以及对医护人员的安全隐患教育和医德教育，使护理人员的安全意识增强，得到工作人员的认可及积极配合，使产妇及家属满意率由去年平均96.3%提升为98%。新生儿沐浴护理安全性大为提高。

4讨论

妇产科是临床高风险科室，由于产妇及家属对新生儿沐浴的安全隐患认识较低，容易导致医疗纠纷的发生，通过找出新生儿沐浴存在的隐患及根据隐患制定相应措施，提高护理人员对沐浴安全管理的认识，使大家懂得按程序执行护理操作并加强自律，用人性化的服务理念，进行护理工作，从而提高护理质量。为进一步确保新生儿的安全、杜绝安全隐患、创建和谐的医患关系不断探索和完善护理工作。

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新生儿脐部护理措施篇2

【摘要】新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)是指各种围产期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。可引起脑发育迟缓、脑瘫、听觉和视觉障碍等后遗症,甚至威胁新生儿生命[1]。为全面了解HIE相关因素并寻求更有效的干预措施,本文总结了有关新生儿缺血缺氧性脑病的胎儿、孕母和分娩时的危险因素及相应的干预措施,以期对HIE早期预防,降低由此引起的病残率及死亡率。

【关键词】新生儿缺血缺氧性脑病;相关因素;干预措施

我国每年出生的新生儿中,有30万左右的窒息儿因为缺氧缺血性脑病遗留永久性脑损害如脑瘫、癫痫、智力低下、视听障碍等临床后遗症,导致不同程度的残疾[2],给家庭和社会造成了极大的危害。本病在80年代中期由留学归国人员介绍入我国,90年代以来一直是国内新生儿医学界研究的热点,但未取得突破性进展,治疗无特效。引起新生儿缺氧或(和)缺血的各种疾病都可能是HIE的病因,其中围产期窒息最为常见,在HIE病因中产前和产时窒息分别占50%和40%,出生后的原因约占10%[3]。本文将HIE相关危险因素和预防措施归纳综合,以期孕产妇及医护人员早期筛查并及时进行产前、产时、产后的全面预防,最大限度的降低HIE发生率。

1HIE的临床表现及诊断标准

临床表现是诊断HIE的主要依据,同时具备以下4条者可确诊,第4条暂时不能确定者可作为拟诊病例[1]。(1)有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史,以及严重的胎儿宫内窘迫表现(胎心

2HIE相关危险因素

新生儿缺血缺氧性脑病是围生期新生儿因缺氧引起的急性脑功能障碍,其主要原因是宫内窘迫、出生后窒息及其他原因引起的脑缺氧所致[4],可出现在产前、产时和产后。产前缺氧以慢性宫内窘迫为主,而新生儿窒息多为胎儿宫内窘迫的延续,胎儿在宫内缺氧越严重,新生儿窒息也越严重[5]。

2.1导致新生儿窒息的胎儿因素主要有胎儿窘迫、脐带异常、早产[6]。

2.1.1胎儿窘迫指胎儿在宫内因缺氧和酸中毒引起的一种危急状态,是造成新生儿窒息或死亡的最直接原因之一,且可引起新生儿神经系统的病变及智力发育异常[7]。

2.1.2脐带是母体与胎儿间氧及营养物质传送通道,其功能障碍势必影响胎儿氧供,胎儿血氧降低,二氧化碳蓄积及代谢性、呼吸性酸中毒的出现[8,9];脐带异常包括脐带过长、过短、脐带真结节、脐带缠绕、隐性脱垂、受压等,均可使胎儿在宫内造成不同程度的缺血缺氧状态[10,11]。其中以脐带缠绕随产程进展而相对变短、狭窄引起胎儿窘迫更为常见,尤其在第二产程,先露下降幅度最大,脐缠绕过紧,脐血管受压,血流受阻,胎儿缺血缺氧更加明显。

2.1.3早产早产儿胎肺和各器官的发育不成熟,胎盘功能低下,致胎儿长期慢性缺氧,同时早产儿对缺氧的耐受性低下[12-14]。

2.2导致新生儿窒息的孕母高危因素有重度子痫前期、产前出血、及羊水过少[6]

2.2.1重度子痫前期由于妊高症孕妇全身小动脉痉挛,胎盘血流量减少,胎盘绒毛广泛梗死,胎盘长期慢性缺血缺氧、功能低下,阻止胎儿对氧和营养物质的摄取[15]可导致胎儿生长受限,胎儿窘迫以及新生儿窒息的发生。

2.2.2产前出血胎盘早剥及前置胎盘是妊娠中晚期出血最常见原因,是中晚期妊娠严重并发症,常因母体缺血,胎盘气体交换障碍及医源性早产而发生胎儿窘迫,新生儿窒息。

2.2.3羊水过少羊水过少时胎盘功能减低,使胎儿处于缺氧状态,同时羊水过少也改变了胎儿生活的内在环境,子宫四周压力直接作用于胎儿,特别是临产后子宫收缩,脐带受压可直接影响胎盘血液循环,更易加重胎儿缺氧,导致新生儿窒息[16]。

2.3分娩时高危因素分娩时高危因素主要为继发性宫缩乏力导致产程较长,继发性宫缩乏力、胎方位异常如持续性枕横位、枕后位易致产程延长。产程过长时胎儿除经受宫缩时胎盘血运的阻断外,对胎儿的挤压及胎头下降时盆底阻力等多重作用致长时间缺氧而造成窒息[17,18]有学者报道,第二产程超过30min胎儿即发生酸中毒[19],另外产程长、孕妇长期精神紧张、疲乏、脱水等情况也可造成过度换气,造成酸碱平衡失调,也可使胎儿pH值下降,当pH

2.4新生儿出生后高危因素出生后羊水、胎粪吸入可引起窒息及吸入性肺炎,氧气的供给不足及气体交换障碍,出现低氧血症,新生儿期脑代谢最为旺盛,其耗氧量可占全身耗氧量的一半,严重低氧血症可造成血管源性和细胞毒性脑水肿,使病变区组织密度减低,出现脑软化及脑坏死,重者可伴有颅内出血。

3干预措施

3.1加强围产期保健,及时处理妊娠并发症健全围产期保健制度,完善产前检查,尤其是农村和民工孕妇,要及时发现孕母和胎儿问题及时治疗,这是预防新生儿HIE的第一道关,也最为重要[21]。

3.1.1对早产高危人群,如孕母年龄

3.1.2B超检查胎盘,对前置胎盘和胎盘过度成熟者遵医嘱做好应对措施,前置胎盘禁止肛诊[23]。妊娠晚期出现阴道出血伴腹痛,应高度警惕胎盘早剥,一旦确诊后积极配合医生做好剖宫产的准备。

3.1.3对羊水量异常者做到及时发现、处理,凡是在孕期B超提示羊水过少时都要严密监测羊水情况,重复B超和胎心监护,了解胎儿在宫内的状况,因为羊水过少时,羊水Ⅲ度污染率明显增高,所以要慎重计划分娩,必要时手术终止妊娠,使胎儿尽早脱离缺氧环境[24-25]。

3.1.4超声对脐带绕颈的诊断阳性率很高,发现阳性病例加强监护。若胎心监护提示可能有脐带受压时,采取吸氧、左侧卧位可改善胎儿脐带关系,增加子宫胎盘灌注量。对临产后胎先露未入盆者,应预防脐带脱垂。破膜后立即行胎心监护,阴道检查注意有无脐带脱垂和脐带血管搏动[23]。

3.2加强胎儿监护,密切观察产程进展

3.2.1重视产程中的护理:胎心监护发现,心率多发生晚期减速或中毒异减变速时,应进行宫内复苏,选择正确的分娩方式,尽快结束分娩[26]。特别是有脐绕颈存在的产妇,在产程处理时,尽可能保存产妇体力,并在产程曲线正常范围内,避免产程进展过快、胎头下降过速所致的脐带绕颈过紧,使胎儿发生宫内缺氧[27]严密观察产程,避免滞产和第二产程延长。

3.2.2重视产程中产妇心理护理:加强心理护理,耐心回答孕妇所提出的问题,使其消除对分娩的恐惧感。鼓励多进高热量饮食,及时补充水分及营养,以增加母体血容量,改善血循环。督促及时排空大小便,以免影响宫缩,阻碍先露下降。孕产妇取左侧卧位,消除巨大右旋子宫对腹主动脉及髂动脉的压迫,恢复子宫正常灌注量。吸氧可提高母体血氧含量,改善胎儿氧供。减轻产妇精神过度紧张、焦虑,因其易发生胎儿窘迫和产力异常[28]。

3.3出生后护理干预

3.3.1及时复苏窒息的新生儿新生儿窒息若在短时间内能够复苏可避免脑损伤的进一步加重,复苏时不仅要注意心、肺复苏,还要注意改善脑缺氧及脑灌注。

3.3.2持续护理干预是改善患儿智力状况、挖掘潜能的重要措施,也是一项连续的工程,定期接受护理指导,教会家长给患儿以坚持不懈的强化教育及训练能促进部分患儿的智能发育,提高智商改善预后。做好早期干预知识宣传和方法指导及定期监测,是减少后遗症的有效手段之一[29]。HIE患儿早期给予持续的干预,能有效地促进智力发育,改善预后,降低伤残儿童的发生[30]

3.4随访随访可及早发现HIE后遗症,指导康复治疗。随访时细致检查神经系统,发现智能、行为、肢体障碍及时治疗。婴幼儿脑处于快速发展的灵敏期,可塑性强,及早开展感知刺激和动作训练,可促进脑结构功能恢复[31],减少伤残程度,甚至完全康复。

综上所述,HIE相关危险因素繁多,包括胎儿、孕母、产时、产后等方面,针对相关高危因素,只要医护人员、家长和社会各界高度重视,采取有效的干预措施,就能降低HIE的发病率,病残率和死亡率,从而提高小儿生存质量。

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新生儿脐部护理措施篇3

1．1环境管理

本科现为层流病房，空气质量指标达10万级。科室环境布局结构合理，设置独立重症监护室，早产儿室，蓝光治疗室，恢复室，负压隔离室。配备治疗室，配奶室，入院处置室，沐浴游泳中心等。并严格控制探视人员，由于在病房外家属可以通过视频看到患儿在病房情况，因此每周只有周二3点～4点时间段家属可分批进入病房外走廊探视患儿，减少人员流动对空气的污染。重视病室内地面、物体表面及治疗用物的清洁消毒。对各医疗仪器、温箱严格遵守消毒流程。呼吸机使用的管道为一次性，与新生儿接触的所有衣物，被单均先消毒清洗后高压蒸汽灭菌。保证患儿周围环境安全。

1．2人员管理

医务工作人员定期对工作人员进行培训及考核，提高医务人员医院感染控制意识，自觉遵守各项医院感染管理制度，做到人人参与医院感染控制。特别加强对手卫生环节的控制。提高医务人员手卫生依从性是切断医院感染传播途径的关键因素。

2探视家属

探视前对家属进行消毒隔离预防知识的宣教，严格探视前消毒隔离准备工作，更换探视服，戴帽子及口罩、穿鞋套。探视中由护理工作人员全程陪同，督促家属遵守消毒隔离制度。生活护理的精细环节喂奶的管理独立的配奶间，墙面贴有配奶流程图，所有配方奶均遵循现配现用的原则，使用一次性奶瓶，配奶用具一用一消毒，严格遵守配奶制度及流程，抓住配奶的每一个环节，确保配奶安全。沐浴护理病情允许的情况下患儿需每日沐浴。沐浴更衣时注意颈下、腹股沟等皮肤皱褶处有无破损。新生儿沐浴均为一次性用物。注意保持脐部干燥。新生儿洗澡池为电子恒温控制，避免因水温过热致患儿烫伤或因水温过凉致患儿感冒。洗浴时由上至下按顺序清洗，避免将水误入耳鼻和口腔内，以防止中耳炎和吸入性肺炎的发生。洗浴池采用一次性浴套，一用一更换。患儿更换衣物均经过先清洗后高压蒸汽灭菌消毒处理。排泄护理尿湿后及时用柔软吸水性强的尿布更换，排便后用温水洗净局部，并注意观察有无红臀，预防皮炎或皮肤感染。医院感染控制基础护理精细环节管理眼部护理保持新生儿眼部清洁，每天用生理盐水轻轻擦拭眼分泌物，必要时滴眼药水或涂眼药膏预防眼结膜炎。口腔护理每天对患儿的口腔进行检查，每日用0．9%的生理盐水清洁口腔2次，动作轻柔防止损伤口腔黏膜。脐部护理脐部用双氧水、络合碘消毒创面后，用灭菌敷料或无菌脐包覆盖，绷带包扎尿湿后及时更换，预防新生儿脐炎。呼吸道管理在新生儿重症监护病房监护的患儿大多数是需要吸氧的，患儿使用的吸氧装置为一次性一体式的，72h更换一次，避免消毒重复使用。患儿的头部应高于肩部，并将头侧转，这样既保持了呼吸道的通畅，又有助于呼吸道分泌物的排出，避免分泌物排出不畅而引起肺部的感染。治疗管理注射、采血、输液、输血、静脉留置针、PICC封管等操作时严格遵守无菌技术操作原则，防止导管性感染，败血症等医院感染发生。

3讨论

新生儿脐部护理措施篇4

【摘要】目的：研究分析采用愈脐带对新生儿进行脐部护理的临床效果。方法：对我院2012年至2013年期间的健康足月新生儿共400例进行研究分析，随机分为对照组和观察组，观察组使用愈脐带护理，对照组采用常规护理。结果：2组脐带自然脱落时间、炎症分泌物、渗血、皮肤破损等情况相比，观察组优于对照组（P

【关键词】愈脐带；新生儿；脐部；护理

新生儿的脐带断处属于开放性创口，所以容易受到感染引发其他疾病，需要妥善的进行护理。根据研究结果显示，新生儿脐炎会导致患儿出现脐源性腹膜炎、脑膜炎、肺炎等等疾病[1]，严重的还会让新生儿死亡。

新生儿的脐部感染由多方面因素造成，主要有产前、产时、产后、环境、卫生等等因素。产前因素是母体子宫感染，导致脐带水肿、糜烂，患儿出生后没有进行预防感染的治疗。特别是早产儿以及体重较低的产儿，他们免疫能力较差，比较容易受到细菌和病毒的影响，出现脐炎[2]。产时因素是生产时因为胎膜破裂过早或者是生产时间过长，让细菌进入羊水，对脐带产生了污染[3]，分娩时对于使用的器械和药物没有进行严格的消毒，脐带结扎位置过高，导致结扎和脐根部位存在少量血液供应，故坏死晚[4]。长时间的脐带游离会使脐窝潮湿，增加分泌物，滋生细菌[5]。脐带过大，结扎位置过高，会使下方出现血肿，有利于细菌的繁殖[6-7]。产后的脐部护理不规范属于产后因素，也是容易出现脐部感染发炎的直接因素[8]。

2012年6月至2013年4月，本院妇产科对200例足月新生儿采用愈脐带进行脐部护理，效果较好，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象足月新生儿400例，男194例，女206例；Apgar评分：8分；出生体重≥2500g。考虑费用因素，采取自愿选择原则，将400例新生儿分为对照组和观察组各200例，两组新生儿性别、出生体重和Apgar评分比较，差异无统计学意义。

1.2脐部结扎和护理方法

1.2.1对照组采用传统脐部护理方法。新生儿出生后，用2把血管钳钳夹脐带（其中1把血管钳套气门芯），脐带根部及周围用0.5%碘伏棉签轻拭，采用气门芯在距离脐轮0.5cm处结扎，距结扎远端0.5cm处断脐，挤出残端血，用0.5%碘伏消毒脐带断面，待干后以无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎[9]。每日2次用0.5%碘伏消毒，观察脐部情况，保持清洁与干燥，出院前指导产妇和家属行脐部护理方法。

1.2.2观察组采用愈脐带进行脐部护理。

新生儿脐带经消毒处理后，将愈脐带（本产品由上海晶元生物科技有限公司提供）袋芯部位对准脐眼敷好，固定。每天给新生儿洗澡后更换愈脐带，并查看脐部状况，如愈脐带外带或袋芯部位出现尿湿或污染，及时更换。出院前，对产妇和家属进行指导，愈脐带可2d更换1次，如脐部已脱落干燥，则不再使用。

1.3观察指标记录两组新生儿脐部脐带自然脱落时间、炎症分泌物、皮肤破损等；观察脐带自然脱落时是否有渗血[10]。

1.4统计学方法将数据输人SPSS17.0软件进行处理。

2讨论

采用愈脐带对患儿进行脐部护理，使用方式简单，不仅可以结扎还能够起到护理的作用。每日在与新生儿进行洗澡的时候就可以进行愈脐带的更换，最大限度的降低了新生儿脐部曝露的时间，而且愈脐带能够和外部的固定连接，保证袋芯中的药物不会脱落，这些药物都是具有止血、镇痛和抗菌作用的药物，可以促进脐带早日脱离，减少炎性物质的分泌以及防止周围皮肤的损坏和渗血。此次研究中的两组患儿其脐带脱落时间、发炎的情况以及渗血的情况对比均有较大差异，使用愈脐带的患儿取得了较好的护理效果，因此，使用愈脐带可以有效的对新生儿的脐部进行护理，在临床中可以推广使用，方便、高效、安全。

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新生儿脐部护理措施篇5

关键词：正常新生儿；评估；护理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2015）04-0663-01

新生儿护理，指对婴幼儿的身体护理?新生儿卧室应安静清洁，布置优雅，阳光充足?有条件的话，宝宝室内温度可控制在21度―24度之间，湿度为60度―65度左右?下面将正常新生儿的护理要点分析汇报如下?

1.护理评估

1.1入母婴同室时评估

1.1.1.病史

了解双亲的身体状况?嗜好?家族的特殊病史，母亲既往妊娠史及结局，本次妊娠经过?妊娠期胎儿生长发育及其他监测结果?分娩经过?产程中胎儿情况，出生体重?性别?Apgar评分及出生后即刻的检查结果等?检查病史记录是否完整，有无床号?住院号?性别?出生时间；检查病史上新生儿脚印?母亲手印是否清晰，并与新生儿身上的手圈核对?

1.1.2.身体评估

一般在出生后24小时内进行?评估时注意保暧，可让母亲在场以便指导?注意新生儿的发育?反应?神态和姿势，观察皮肤有无青紫?黄疸及其程度?有无瘀斑?瘀点或感染灶?测量新生儿的心率?呼吸?体温?体重?身高，并记录[1]?按顺序检查头面部和颈部?胸腹部?和外生殖器?脊柱和四肢以及肌张力和活动情况等?及时发现有无异常并进行详细记录?

1.2日常评估

如入室评估没有发现新生儿异常，则变为每8小时评估1次或每天评估1次?内容包括生命体征?皮肤颜色?肌张力及活动情况?喂养及大小便情况?体重变化情况?脐部情况以及啼哭和亲子互动的情况?做好评估记录，如有异常应增加评估的频率?

2.护理措施

2.1保暖

2.1.1.新生儿娩出前，做好保暧准备，一切操作均应在保暖条件下进行?

2.1.2.新生儿出生后立即擦干身体，用温暖的毛毯包裹，以减少散热；并因地制宜采取不同的保暖措施，如母体胸前}不抱，远红外辐射床，热水袋，加盖包被，头戴帽子等；此外，接触新生儿的手?仪器?物品等均应预热；护理操作时不要过分暴露新生儿?

2.1.3.母婴同室的房间宜向阳，阳光充足?空气流通?室温保持在20～24℃，相对湿度在55%～65%；床单元（一张母亲床加一张婴儿床）所占面积不应少于6m2?

2.2保证安全

2.2.1.新生儿出生后，在其病历上印上其右脚印及其母亲右拇指手印?

2.2.2.新生儿手腕上系有手圈，手圈上正确书写母亲姓名?新生儿性别?住院号?每项有关新生儿的操作前后都应认真核对?

2.2.3.新生儿床应铺有床垫，配有床围?

2.2.4.新生儿床上拒放危险物品如锐角玩具?过烫的热水袋等?

2.3保持呼吸道通畅

2.3.1.新生儿娩出后，立即清除口鼻内的黏液和羊水，断脐后继续清除呼吸道黏液和羊水?

2.3.2.经常检查鼻腔是否通畅，及时清除口鼻内的分泌物?

2.3.3.保持新生儿合适的，仰卧时避免颈部前屈或过度后仰，俯卧时头偏向一侧，专人守护，防止窒息?

2.3.4.避免包被?奶瓶?母亲的或其他物品阻挡新生儿口鼻或压迫其胸部?

4.预防感染

4.1.每一房间应配有洗手设备或放置消毒溶液，使医护人员或探访者在接触新生儿前洗手或消毒双手?建立消毒隔离制度，室内应湿式清洁，空气最好给予净化?

4.2.工作人员每季度做咽拭子培养，如带菌者应调离接触新生儿的岗位，经治疗，3次培养阴性后才可恢复原工作?如患有呼吸道?皮肤黏膜?肠胃道传染性疾病者在接触新生儿前应采取相应的措施如戴口罩?手套等?

4.3.新生儿患有传染性疾病如脓疱疮?脐部感染等，应采取相应的消毒隔离措施?

4.4.保持脐部清洁干燥?断脐后要密切观察脐部出血情况，保持脐部清洁干燥，每次沐浴后用75%酒精消毒脐带残端及脐轮周围?如脐部有分泌物则用酒精消毒后涂1%甲紫使其干燥，脐部感染用抗生素?脐带脱落处如有红色肉芽组织增生，可用2.5%硝酸银溶液灼烧，并用生理盐水棉签擦洗局部[2]?注意勿灼烧正常组织以免引起烧灼伤?尿布使用时注意勿让其超越脐部，以免尿粪污染脐部?

4.5.做好皮肤护理新生儿出生后，可用消毒植物油拭去皱褶处过多胎脂；体温稳定后每日进行沐浴一次，同时检查脐带?皮肤完整性及有无肛旁脓肿等情况；沐浴注意点：①室温26～28℃，水温38～42℃，一般用手腕测试至较暖即可；②沐浴前不要喂奶；③在医院内沐浴要防止交叉感染，沐浴床上每个婴儿用一张塑料纸，全体婴儿沐浴完成后，用消毒液浸泡沐浴池?沐浴垫；④沐浴过程中不能离开婴儿并始终用手接触和保护婴儿；⑤动作轻而敏捷，防止婴儿受凉及损伤?定时更换尿布，大便后用温水清洗臀部，揩干后涂上软膏?尿布使用松紧合适，不宜用橡皮布或塑料纸作为婴儿床垫?

5合理喂养

正常足月新生儿提倡早哺乳，一般生后半小时内即可让新生儿吸吮母亲，以促进乳汁分泌，并防止低血糖，鼓励按需哺乳?确系无母乳或母亲存在无法哺乳的生理性原因，先试喂10%葡萄糖水10ml，吸吮及吞咽功能良好者可给配方奶，每3小时一次，乳量根据所需热量和婴儿耐受情况而定，并逐渐增加?喂奶前要清洗，喂奶后将婴儿竖立抱起?轻拍背部，以排出咽下的空气，防止溢奶?要定时测量体重，以了解营养状况和发育情况?

6.结果评价

6.1.新生儿体温调节有效?

6.2.新生儿没有发生感染?

参考文献

新生儿脐部护理措施篇6

摘要：探讨隐形脐带脱垂的原因及加强治疗、护理的措施。方法：结合本院2008年12月份至2011年11月份13384例分娩案例的资料，对其中32例隐性脐带脱垂病例的临床治疗、护理资料进行回顾性分析，32例中出现胎先露，或是骨盆入口衔接不良，或是第一、第二产程异常等情况，采取相应的护理措施。结果：隐性脐带脱垂的比例将近0.24%，32例出现隐性脐带脱垂的病例，经过人工破膜、徒手旋转胎头以及阴道内诊后，120s到300s之间突然胎心减速到每分钟不足100次，采取吸氧、5%碳酸氢钠溶液滴注后，有22例顺产，其余10例出现胎儿窘迫，有9例采取急诊剖宫产，另1例钳产。结论：隐性脐带脱垂极可能引起脐带绕颈，羊水过多，或是相对头盆不称，或是胎儿巨大者，需要徒手旋转胎头，调整胎方位，及时给予吸氧，并借助胎心监护仪加强监测和护理，如果产妇宫口未开全，应采取头低臀高位（15°到30°之间），或是侧卧位，以降低脐带受压，并采取静脉滴注维生素C+葡萄糖液的方式来提高抗缺氧能力、减小血管通透性。只要加强、加深认识，采取合理、有效的临床治疗方法和护理措施，及时诊断，便能够有效预防和治疗隐性脐带脱垂，保证产妇与新生儿的安全和健康。

关键词：隐性脐带脱垂产妇体位

脐带脱垂有隐性和显性两种，隐性脐带脱垂是脐带在胎膜没破时处于胎先露部一侧，或是胎先露部前方，而显性脐带脱垂是脐带在胎膜已破时脱出，通过宫颈进入阴道内，严重情况下甚至会露于外阴部，显性脐带脱垂的发生率通常在4‰到10％区间。脐带脱垂是一种比较常见的产科急症，极易引起胎儿窘迫，缺乏及时有效的处理将可能导致胎儿死亡，死亡率接近30%。．实用医学杂志，2001，17(4)：329—330．