精神医学的概念篇1

1中医学思维模式前提和基础

中医学理论是以整体观念为主导，以阴阳五行哲学为基础，以脏腑经络学说为核心构成的具有独特思维理念的理论体系。分析中医学思维理念形成的前提基础和历史条件，理清其优势和弊端才能更清楚地理解和认清中医学思维模式的渊源和真正内涵。

1.1崇古诠释解析的发扬意识中医学受中国传统文化的影响,历来就有“崇古”和“厚古薄今”的习惯，以古风、古言为真、善、美的评价标准，以“先王”、“古圣”为最高人格理想，以古代社会为理想社会，所谓“古之治天下者必圣人”(《大戴礼记·诰志》基于此，中医学虽然注重临床实践，但是中医学理论的发展则主要是通过对中医经典的不断阐释、解析、发挥、发扬来实现的。中医学术的发展史，也可以说就是对古典医籍的诠释史。确实传统文化的生命力在于不断地解释和再解释之中，诠释、发挥确实也是一种重要的发展模式，从中医学许多典籍名著的名称就可以看出诠释对于中医学发展的重要性，比如《黄帝素问直解》、《难经经释》、《伤寒发微论》、《金匮要略浅注》、《十四经发挥》等等，通过对经典名著的诠释，同时适当的结合各医家自己的发挥和理解，大大地扩大和拓展了原著的理论和临床实践范围，进而也促进了中医学科的不断发展。

虽然诠释发挥本身也是一种重要的创新和发展方法，但也存在一些缺陷。首先诠释发挥的前提是以原著作为基础，同时由于诠释者本人的水平和立足点或者表达诠释的语言本身存在不严密、多歧义等等诸多的影响因素，都大大增加了诠释发挥这一研究方法的不确定性。所以以崇古作为前提，然后再以对中医学经典著作的诠释、发挥和发扬作为研究方法，进而去发展中医学理论，就一定程度上大大增加了中医学基础理论的不可靠性。怎样的思维模式基础才是更科学的？反思人类科技发展的历史我们很容易发现，当代科学完全就是批判性思维作用的产物，波普尔认为“科学发展的根本动力就在于批判的精神”，批判性思维强调否定意识和勇于创新的精神，体现了人的主体精神，对于当代科学发展具有重大作用。批判的思维模式和发挥发扬的思维模式是两种完全相反的思维模式。中医学理论的发展充分运用了发挥、发扬和诠释的方法，如何积极地利用批判性思维发展中医学理论值得思考。

1.2重道轻技思辨的文化意识中国古代哲学从源头上就比较重视“道”的思想。在国学经典《尚书》中就首先提出“五行”的概念,《周易》则详细论述了阴阳和八卦，从事物功能的抽象处着眼,进而超越具体事物本身,继而从普遍联系角度推广到整个宇宙。《黄帝内经》继承了国学的古典哲学思维模式,注重纯粹的逻辑推导和进行纯理论、纯概念的思考和辨析，在思维模式上具有了哲学的纯“意识”范畴特征’偏侧重于精神文化内涵。的确“重道”和“思辨”对中医学发展起到了举足轻重的作用，中医学许多典籍名著的名称也可以看出“重道思辨”的色彩，比如《本草思辨录》、《外科心法要诀》等等,同时也出现许多纯抽象的中医学概念，比如说“三焦”、“命门”等等,虽然说这些都仅仅是虚指的人体脏腑器官而已，但是并不影响其在中医学临床中的实践运用，比如“三焦”在临床上对现代的许多肾病浮肿疾患具有重要指导意义，同样附子、肉桂临床可以大补“命门”之火，引火归元，但在人体中并无相应的“命门”实质器官存在，但是也并不妨碍“命门”对于中医理论指导临床的至关重要的作用，尤其是针对现代医学临床所见到的许多束手无策的功能性疾患中医理论更是起到了“四两拨千斤”的临床效果。

重道思辨的中医学思维发展模式突破了事物或者人体的物质本身的局限，对一些疾病能够高屋建瓴抓住其实质解决问题，但是也有一些致命的缺点。首先“唯理思辩”和“形而上”的中医学理论发展模式过于抽象，比如许多医学概念脱离事物物质本身，同时也失去最为基础的具体实质概念确定,使许多医学专业名词内涵外延模糊不定,鉴定不清，对一些概念的具体所指从历代到时至今日仍争论不休，以至于现代中医学研究仍在花费很多的精力用于一些中医学基本概念的确定，如“心阳”、“肾阳”、“三焦”、“命门”等，而且基于纯粹的“理”的逻辑推理变化过于灵活，本来中医学特色的“藏象”取类比象、类比推理也变得过于随意，再加上中医学发展过程中为了追求形式上的完美，又增添了许多主观臆造的类比成分，结果大大降低了中医理论整体的可信度，同时也使真正的“藏象”在临床实践中增加了掌握和推广的难度。“道”作为中医特色，怎样的发展模式才有利于中医学理论的发展值得思考。

2中医学思维模式研究方法和内容实质

中医基础理论的主要核心内容是藏象学说。“藏象”是中医临床各科辨证论治的理论基础，也是中医学最具有特色的部分，同时也是目前学界争议最大的部分。有人认为中医基础理论是不科学的，其中主要是基于认为中医藏象学说是不科学的，需要彻底的抛弃，但是持相反观点的也大有人在。从中医藏象学说运用的研究方法和内容实质入手来分析中医学基础理论的思维模式可能开启新的中医学发展思路。

2.1中医学思维模式研究方法中医藏象学是中医学研究人体脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说,具有典型的中医学思维模式方法。参考借鉴现代科学研究方法学可以看出，中医学思维模式方法最常用到的是归纳推理和类比推理方法。所谓归纳推理就是从个别性知识推导出一般性结论的推理方法。比如中医学五行归类“木曰曲直”代表生长、升发、条达舒畅等作用或性质的事物；“火曰炎上”代表温热、升腾作用或性质的事物;“土曰稼穑”代表生化、承载、受纳作用或性质的事物等等。可以看出中医学归纳标准从事物的功能属性出发超越了具体事物本身，同时也是对自然界中的物质依据不同的属性抽象概括成为了五类(五行）。在客观现实中，事物的各个属性并不是孤立存在的，而是相互联系和相互制约的。基于此中医学更多用到了类比推理方法，类比推理就是根据两个或两类事物在某些属性上的相同和相似性推断出它们在另外的属性上〈这一属性已经为类比的对象所具有，但在另一类比对象那尚未发现)也应该相同具有的一种推理模式。因此如果两个事物在一系列属性上相同或相似，那么它们在另一些属性上也可能具有相同或相似。比如人体五脏之一的心脏的在志、在液、在体和在窍，由于其属性的相同继而建立了心脏与肢体官窍的特殊联系,进而形成了以五脏为中心的特殊系统，形成了中医藏象学说。

2.2中医学思维模式的内容实质中医学藏象理论目前公认的认为是运用“内外相袭”、“司外揣内”的思辨方法建立的理论体系,是基于中国传统思维方式与认知方法，并结合中国文化中的某些核心观念而产生的，用于解释人体各种生命与健康现象的理论模型系统，因此在一定程度上可以认为，中医藏象实质就是对人体某脏腑组织器官与自身以外其他所有脏腑组织器官的复杂的不同层次程度的关系的研究和描述。中医学思维模式的内容实质就是运用各种方法对人体各种复杂关系的处理，比如中医藏象学说认为“心主神志，在体合脉，在液为汗，开窍于舌，其华在面”就是说心和神、脉、汗、舌、面的关系，当然心和其他的五脏六腑也有不同层次的关系，心和小肠定位于表里关系。还有君臣佐使是借鉴利用社会学关系建立的一种中医学关系，中医学最基本的阴阳更是一种关系的研究。其次，中医学对关系的性质和密切程度也有粗略的量化描述，比如五行间“生克乘侮”是描述不同脏腑组织器官间的关系，“生克乘侮”定性分类,“生”归属于资生、助长、兴奋一类，“克”、“乘”、“侮”归属于克制、约束、抑制一类，而“克”、“乘”、“侮”就是对脏腑组织器官间的不同程度关系粗略的量的描述，而且也演化出中医学“调理”的治疗思想。所谓调理就是调整各种脏腑器官之间的关系，中医学中许多“证”及治则治法名称比如“心肾不交”、“培土生金”也可以看出其实就是对各脏器间关系的描述处理。由我国著名老中医邓铁涛教援1988年提出的“五脏相关理论”就是对五脏一对一关系进行的探讨研究，其实质也可以认为是对中医复杂关系的简化研究探索。

3中医学思维模式思路探讨

精神医学的概念篇2

【关键词】神阴阳脏腑

“神”在中医学中的内涵非常丰富，且具有玄妙性。历代医家对人身之“神”的含义和特性分类以及五脏神、心神、脑神等的相互关系问题颇多争议。笔者通过对人身之“神”的含义和特性、分类进行探讨，以利于进一步规范而深入地开展中医神志理论研究。

1含义和特性

一般认为，“神”本指藏于事物内部的本质属性，是主宰事物的运动变化、兴衰存亡的根本因素。在自然界，它是决定自然变化的内在规律；在人体，它是主宰生命运动的中心要素，相当于气机、气化等。如《素问·至真要大论》曰:“天地之大纪也，人神之通应也。”“大纪”指天地自然的法度，即“天神”。“人神”就是指相应于天地自然规律即宇宙精神的人精神［1］。换句话来说，中医学对人身之“神”的定义就是生命规律。

“神”具有不可测度的特点。《素问·天元纪大论》云：“阴阳不测谓之神。”道出了“神”的特性，用肉眼是看不到它的。所以中医理论中有“心者，五脏六腑之大主，精神之所舍也”（《灵枢·邪客》）及“头者，……，百神所聚”（《三因极一病证方论》）之说，“藏”和“聚”字恰好道出了神的隐蔽性。但“神”又具有可知性，虽然“神”藏于内无法观察到，但“神”主宰全部的生命活动，而生命活动却是要表现出来的，且这种生命活动的外在表现是清晰可测的，此即“神明出焉”之义。

可见，称生命为“神”是中医学对生命的最本质的理解［2］。从自然科学规律来看，任何功能活动都是有物质基础的，纯功能和纯物质的存在都是不可能的。物质以其特有的组织结构决定着它的功能现象，功能活动的种种表现是物质不同成分和结构状态的外在反映。故物质是第一性的。神以生命活动方式表现出来，故属机体生命的功能，此功能的基础是物质的。《素问·阴阳应象大论》云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”也就是说，天地阴阳的相互作用，是自然万物发生、发展、变化、消亡的原因；人体阴阳是人体生命发生、发展、变化和消亡的根本所在。所以，阴阳（包括精、气、血、津液等物质）才是“人神”之主，“心”或“脑”是不可能具有这种作用的。

2分类

人体的生命活动可分为两个阶段:一是由父母之精交合后在母体内形成胚胎并逐渐发育的生命活动；一是人出生后的生命活动，包括精神心理活动和生理活动两方面。故人身之神也可分为先天之神和后天之神。

2.1先天之神先天之神又名元神。所谓“元”者，乃起始而混然未分之谓也。如《尔雅·释诂》说：“元，始也。”元神主宰着人的生命，把握了元神，就可以使人长寿。故刘一明在《指南针·修真后辩下》作了更详尽的论述，曰：“精气神而曰元，人未有此身，先有此物，既有此物，而后无形生形，无质生质，……，包此一点之真，变化成形，已有精气神寓于形内，……，元神至灵至圣，主宰万事，知之可以延年益寿。”中医学借用“元神”一词，是对先天禀赋的表达。由禀受于父母的先天之精所化之生命活动，则为元神。父母的生殖之精相搏而生成的元精藏于肾，是肾精的主体部分。元精化元气，元气生元神，则精气神三宝初俱。故“以先天之体论，则精生气，气生神”（《理虚元鉴》)。可见，元神是元气的功能体现，与神志有别。

此外，《尔雅·释诂》又说：“元，首也。”因此元神又被认为是头脑内所藏之神。《黄庭经·至道章第七》说：“至道不烦决存真，泥丸百节皆有神。发神苍华字太元，脑神精根字泥丸。眼神明上字英玄，鼻神玉垄字灵坚。耳神空闲字幽田，舌神通命字正伦，齿神锷峰字罗千。”这里，脑神是头面七神的一种，居于泥丸宫，泥丸宫即脑宫。泥丸宫中也不只有脑神一神，还有其他神。故本篇又说：“一面之神宗泥丸，泥丸九真皆有房。”九真就是九位真神。如按《大洞真经》所说，则头部共有十一宫十六真，脑神只是其中之一，且无实际意义，只是指代所在的部位以便存思观想而已。故《黄庭经·至道章第七》云：“但思一部寿无穷，非各别住俱脑中，列位次坐向外方，所存在心自相当。”周嵋声注云：“即可由气聚而神凝，神凝而形见，虚构成不同的神形和神名，但城府栉比，焉能逐一存念，而且这些神灵也并不是在头脑占有真正的部位与居住处所。”（《黄庭经义疏》）由此可见，元神虽为脑神，居于脑中，但并没有精神思维活动的功能，只是道家存思服气炼形的一种称谓［34］。

2.2后天之神后天之神与先天之神相对，是指人出生后的生命活动。后天的生命活动是复杂的。但概括起来可分为两大类：一是生理活动，即各脏腑组织器官的功能活动。如消化、呼吸、循环、运动以及精气血津液的生成、输布和排泄等新陈代谢；一是精神心理活动，包括感觉、知觉、意识、思维、想像、记忆、情感等心理过程与特征以及个性心理特征表现。据此，可以把人的生理活动称为生理之神；心理活动则可称为心理之神，即《素问·宣明五气》所说的心神、肺魄、肝魂、脾意、肾志等“五脏神”。道家所指的识神、欲神也是心理之神［5］。

根据中医的藏象理论，后天生命活动表现为以五脏为中心的五大系统功能活动。故后天之神又可分为心神、肝神、脾神、肺神、肾神等“脏神”。在五大系统内部，有肝—目—藏血—爪—筋—藏魂—怒、心—舌—主血—脉—藏神—喜、脾—口—主运化—肌肉—藏意—思、肺—鼻—呼吸—皮毛—藏魄—忧；肾—耳—主藏精—髓（脑髓和骨髓）—藏志—恐之分。故每一“脏神”分别都有心理之神与生理之神之分，并可再细分。如在“肝神”中，表现为目的功能可称为“目神”，表现为筋的功能称为“筋神”，表现为神志方面，则称为魂。这样，《黄庭经》中脑神、眼神、鼻神、耳神、舌神、齿神等词的含义就非常明确了。脑神指脑的功能而言，眼神指眼睛的视觉功能而言，鼻神指鼻的最重要的呼吸功能和灵敏的嗅觉功能而言，耳神指耳朵的听觉功能而言，舌神指舌的吞咽津液和味觉两大功能。并都可归入“脏神”范畴而分属于五脏。

3小结

综上所述，人身之“神”是中医学对生命本质的解读，指人的生命活动，既具有不可测度性，又具有可知性。它可分为先天之神和后天之神。先天之神又称元神，元神又称脑神，但都与精神思维等神志概念不同。生命活动由生理活动和心理活动组成，后天之神可分为生理之神和心理之神，《素问·宣明五气》所称的“五脏神”包括了人的精神、意识、思维及情感活动，即相当于心理之神；根据脏象学说对人体的划分，后天之神又可分为心神、肝神、脾神、肺神、肾神等“脏神”，并可根据五脏与相应的腑、五官或手足的关系再细分，甚至细胞、蛋白、基因亦有更低层次之“神”。但从中医以五脏为核心的整体观念看，他们都是由“脏神”所分化的，并受到五脏系统甚至整个人体的调控。从物质和功能的统一性看，人身诸“神”都根于阴阳气血等物质中。因此，我们在研究“谁主神明”“谁主神志”时，应尊重中医名词概念的内涵，寻求透彻的理解，切忌张冠李戴，生搬硬套。

精神医学的概念篇3

【关键词】医学人文文学作品阅读

【中图分类号】H319.3【文献标识码】J

医学人文精神的基本含义

医学是一门综合性、实践性、服务性、社会性很强的科技、人文合一的科学。医疗关系的核心是医患关系，其内容是由技术性关系和非技术性关系构成的。在诊疗过程中，技术关系可精确检测病位、诊断病情，对症下药，而非技术关系中医者的道德、价值、文化、利益、法律观念亦对疗效起着不可或缺的作用，《希波克拉底誓言》中“医生有三大法宝：语言、药物、手术刀”对此做了最好的诠释。他的思想被认为是最早的医学人文主义纲领。医学人文学倡导、宣扬和维护人文精神，珍视“人”的概念，是医学传统中最为绵长深远的一脉，也是医学的实质和精髓。

《爱丁堡宣言》指出：“应把医生培养成为一个专心的倾听者，仔细的观察者，敏锐的交谈者和有效的临床医生，而不再满足于仅仅治疗某些疾病”。1992年，世界卫生组织的Boelen博士提出了“五星级医生”的概念，医生应是保健提供者、治疗决策者、健康教育者、社区领导者、服务管理者。要求医生具有广博的人文社会科学知识和良好的人文精神。

医学人文学的任务就是理解“完整的病人”，而不是一具有问题的躯体，这是Downie于1991年在“Literatureandmedicine”一文中提出来。Cassell也认为：“医学人文学在理解疾病、生命与病人中发挥着越来越重要的作用，并在治疗方面有平衡技术的作用。”

中外医学人文教育丛览

医学人文学的教育模式建构应基于自然科学、医学科学和医学人文社会科学等多个学科的高度融合，任何单一学科无法解决当代卫生保健难题。20世纪60年代起，西方国家兴起医学人文主义思潮。70～80年代，部分美国医学院把人文教育引入医学教育。40所美国南方医学院校的36所学校课程有所变更，以培养临床医学技能、与病人交流的态度和知识背景为重点。①宾夕法尼亚大学规定从1988年秋季起，学生一旦进入该医学院，就修习一门为期3个学期的必修课《门诊医学概论》，重点是在医院用非专业人员的口吻与病人交谈。迄今美国、德国医学院校人文医学课程占总学时20%～25%。英国提出医学教育和实践中要达到医学人文与医学自然科学的相互渗透。②英国莱斯特大学华维克医学院也于2000年1月开始为医学生开设文学与医学课程，其目的是提高医学生对健康与疾病相关经验和情绪的理解。英国医学院校人文医学课程约占总学时15%左右。法国提倡医学院培养不受任何学科界限的医生。而日本则要求医学生修满60分人文课程学分，以达到“全人”的医学教育。

我国的医学人文精神和医学人文教育源远流长。唐代医学家孙思邈指出：欲为大医，除医学知识外，还需涉猎五经三史、庄老诸子。这也就表明了早在一千多年前，我国就已经认识到医学人文精神在医学中的重要性，医生不仅需要医学知识，还需要构筑良好的道德修养及人文修养。以贯彻执行《关于深化教育改革，全面推进素质教育的决定》为契机，素质教育和人文精神建设得到了重视和加强，涌现出一大批有价值、有分量的研究成果，如何其莘在《人文社会科学研究现状与发展趋势―高校“九五”科研规划咨询报告选》一文中强调了人文社科学习在高校科研教学中的重要性，文秋芳发表了“文科研究生教育中存在的主要问题及对策”、“综合素质实践课：从理论到实践”等文章。虽然我国在人文教育上做出了许多努力，但医学教育中长期偏重专业知识教育而忽视人文教育的问题仍十分突出。

回归经典阅读，重构医学人文素养

一个人的思想道德是其在生活、学习与成长过程中不断汲取经验并内化为精神理念的综合表现。大学教育若过分强调知识和技能的学习，学生就没有太多机会和条件，去面对自己的精神世界，自觉地树立道德观和价值观。奥斯勒在《行医的金科玉律》中是这样说的：“行医，是一种以科学为基础的艺术。它是一种专业、而非一种交易；它是一种使命，而非一种行业；从本质来讲，医学是一种使命、一种社会使命、一种人性和情感的表达。这项使命要求于你们的，是用心要如同用脑。”

经典文学作品蕴含着深厚的博爱思想、积极进取精神和创新理念，无不体现了人类心灵的精华，闪耀着人文精神光芒，在人文精神的发展及推广中起到了不可磨灭的作用。何为经典读物，即那些影响过历史和现实、经过时间的筛选，有着深邃的思想、丰富的内容、高尚的品格，是人类迄今为止所能达到的峰巅作品。

在人文精神起源时，古希腊的诗人创作的《荷马史诗》和《神谱》等文学作品通过对古希腊神话的描述，展现了人类对自我价值研究的雏形。其中，被马克思称为“人类哲学日历中最高尚的圣者和殉道者”的普罗米修斯是人文精神的绝佳体现。在希腊神话中，普罗米修斯创造人类，教导人类，赋予人类存在的意义与价值。他勇于献身，无惧于严酷的惩罚，也要盗取火种拯救人类。古希腊著名哲学家苏格拉底的名言“有思想力的人是万物的尺度”也阐释了人类要不断地通过学习来探知自我，实现价值的思想。

经过古希腊思想的洗礼及社会经济文化的变革，14世纪在意大利兴起的文艺复兴运动又掀起了一场对人类自我认识和自我解放的革新。此时，人文主义精神变成了这场历史运动的核心。这个时期产生了但丁、薄伽丘、莎士比亚等著名文学家。在文艺复兴运动奠定的人文主义基础上，17、18世纪的欧洲又爆发了第二次思想革命―启蒙运动。当时先进的思想家认为，迄今为止，人们处于黑暗之中，应该用理性之光驱散黑暗，把人们引向光明。他们著书立说，积极地批判专制主义，宗教愚昧和封建特权主义，宣传自由、平等和民主。人文精神是贯穿于西方文学发展史的重要主题，是支撑西方文学走向繁荣的脊柱。人文主义的探索影响了许多著名的文学家及哲学家，引导他们写出了众多具有丰富时代意义的著作。

诺贝尔奖得主、法国作家加缪的《鼠疫》、托尔斯泰的《伊万里奇之死》、肯・凯西的《飞跃疯人院》、卡夫卡的《变形记》等作品，拷问医生道德及社会面对传染病、衰老、死亡等的感受。涉医作品中有些是关于医者形象的，如诺贝尔文学奖得主SinclairLewis塑造的Arrowsmith，点燃许多年轻读者献身医学事业的热情。契诃夫的《第六病房》、RichardSelzer的《给年轻医生的信》等由既是医生又是作家所著的作品更能引起医生的共鸣。西方文学作品不仅宣扬了人文精神，更是医学人文精神的经典力作。

人文精神是人类共同的精神现象。从四书五经到唐诗宋词，从先秦诸子到当代中国作家无不怀有“修身齐家治国平天下”的思想，强调“民为贵”，“君子以厚德载物”，崇尚诗品、文品、人品的统一。作品中蕴涵着丰富的人文精神、敬畏自然，追怀历史，感悟人生，歌颂英雄、亲情、友情、爱情，充满忧患意识和牺牲精神，重义轻利，珍惜心灵的自由，好学不倦。人们千古传诵屈原的《离骚》、诸葛亮的《出师表》、李密的《陈情表》、范仲淹的《岳阳楼记》等体现了社会历史责任感、自强不息、乐观精神。古代名医孙思邈在著名的《大医精诚》中提出了有关医德的两个问题，即医术要“精”，医道要“诚”。总之中国文学经典作品的人文主义精神可以概括为“尊祖宗、重人伦、崇道德、尚礼仪”。

经典阅读是一种文化传承，有着“教以化之”的传统。优秀的精神文化遗产是全人类的。王蒙在“想念真正的文学”中认为，真正的文学，发展人的思维与感受能力，丰富与提升情感，回答人生的种种疑难，激起巨大的精神波澜，满足灵魂的饥渴。读以前与读以后，人生的方向会有所区别。在政府提倡全民阅读的大环境下，医疗服务人员通过阅读经典，品味其情境，感悟其内在意蕴美，领会文学中所展示和表达的人文精神，让文学中的人文因子沉淀于内心世界，进而培养自身的道德情操及人文情怀，更好地服务于人类健康。重构医学人文素养，阅读经典不失为一项良策。

（作者为首都医科大学卫生管理与教育学院应用语言学系教授；本文系北京市教育委员会社科计划面上资助项目“西方经典文学传承的医学人文精神探究”的部分成果，项目编号：SM201510025003）

【注释】

①《国外高校人文社会科学发展报告2008》，北京：高教出版社，2008年。

精神医学的概念篇4

1药学心理学的概念

所谓药学心理学，即是以药理学和心理学基本理论为基础，把心理学和药学有机结合起来的，通过借助药品自身以外的信息刺激，以达到与所使用药物类似或加强的疗效的一门新兴学科，国外称之为phal~naceuticalpsychology。1979年，为有效解决现实药学服务过程中出现的一些实际问题，一些具有心理学研究背景的药学家试图把心理学和药理学的相关理论有机结合起来，药学心理学正是基于此种背景下诞生的。而随着科学技术的发展和医疗卫生体制的改革，药学心理学逐渐转变为一门独立学科。药学心理学在药学保健中的作用越来越重要，到目前为止，已逐渐发展至心理药效学和心理药学两个分支学科。

2心理药效学的概念及其在药学保健中的应用

最近几年，临床药学中出现了一个新概念——心理药效学。所谓心理药效学，即指当使用同种药物时，不同心理诱导的存在导致了相异的药理效应出现的关于心理学、医学和药理学的一门综合性的新兴学科。其目的旨在通过借助药学服务人员的优秀心理诱导能力，以充分唤起病人抵御疾病的内在源动力从而达到最佳药物疗效。需要特别指出的是，在心理药效学的具体实施过程中，首先应当关注心理因素，因为病人是心理药效学起作用的内因基础，通过主导动力因素(包括药师、医师和护理人员等)的心理诱导作用，从而发挥最佳的药物临床效果。实践证明，“安慰剂效应”是心理药效的最直接表现，而性格不同的病人对相同药物将出现不同的药效反应。一般来说，热情、积极和乐观的患者使用安慰剂之后大多会产生较明显的心理效应；与之相比，急躁、消极和悲观的患者的治疗效果却并不明显。总的说来：充分调整、调动患者的心理，用热情、积极和乐观的态度对待疾病，同时药学保健服务工作人员提供专业的帮助，使其用正确的态度对待疾病，重建战胜疾病的信心进而促进其早日心身康复，最终获得最优的治疗效果。在实际的治疗过程中，患者性格千差万别，为发挥最佳的心理药效作用，可尝试从以下几方面开展治疗工作：①将治疗方案明确告知患者，借助心理药效，可达到较好疗效。该方式适用于被动求医类型患者的家属或主动求医类型的患者，对其说明所患疾病的类型、病因及所需治疗方法，并指导其如何配合医生的治疗工作和将来如何预防疾病等相关知识。②暗示疗法。该方法适用于那些患有癔症性缺失或感觉缺乏的患者。精神科的临床实践中，大多利用该方法对患者进行疾病治疗。而利用安慰剂效应来进行辅助疾病的治疗工作，能获得更佳的疗效。③不定期的与患者进行交流并赢得他们的信任。利用机会与患者及其家属搞好思想交流工作，这有利于深人了解患者病因。医务人员应努力加深患者及其家属对疾病治疗的认识，争取更佳的治疗效果。

3心理药学的概念及其在药学保健中的应用

心理药学同心理药效学一样也是一门新兴学科，又被称为精神药学。狭义上的心理药学是-V]研究精神疾病患者的用药过程(主要包括患者用药过程中药物选择及用量等药物信息)的一门学科。而宏观上的心理药学则有更大范围的研究对象。患者情况的不同加上治疗环境差异等客观因素的存在导致了精神疾病患者治疗过程中，心理药学的应用范围不同。具体来说，心理药学的应用范围有以下几个方面：①对精神病患者及其家属进行相关药物治疗的教育，以达到提高治疗效果的目的；②结合精神疾病治疗相关的精神病学方面的专业文献和报告来指导患者健康及监控等工作，并积极推荐使用疗效更佳的治疗方法；③结合精神药理学和精神病理学相关专业的理论和实践知识，根据病人的临床诊断结果，以制定有效、合理和全面的治疗方案。

精神医学的概念篇5

(1)“中医心理学概述”主要讲授中医心理学的历代沿革，熟悉各代医家对心理学的贡献及临床应用，重点掌握明代医家张景岳对心理疾病的论述，熟悉五志相胜法。

(2)“中医五脏神理论”主要讲授中医五脏神理论的理论基础以及《黄帝内经》、《类经》、《景岳全书》等中医古医籍中的有关记载；掌握神、魂、魄、意、志等概念及其各自的功能；熟悉五脏神与现代心理学过程的相关性；重点讲授神、魂、魄的生理和病理意义以及对临床治疗的指导作用。

(3)“心理障碍”重点讲授心理障碍、人格障碍的病因病理、中医病因病机和辨证论治，掌握常见心理障碍的表现和特征以及认知疗法、分析疗法等心理治疗。

(4)“精神疾病”重点讲授强迫症、焦虑症、疑病症、抑郁症、躁狂症、精神分裂症的主要病因和病理，熟悉目前西医研究进展；掌握常见精神疾病的临床表现以及各精神疾病的鉴别诊断方法，掌握认知力对精神疾病诊断的重要性，以及精神疾病的中医病因病机、辨证论治、目前中医药治疗精神疾病的研究进展等。

(5)“心理障碍的治疗”重点讲授认知疗法、森田疗法、精神分析疗法等心理障碍治疗方法及其理论基础、操作流程、注意事项以及制定心理疗法方案、评估、解决移情问题等手段。

(6)“精神疾病的西药治疗”重点讲授抗抑郁药、抗焦虑药、心境稳定剂治疗精神疾病的常规剂量、应用方法、适应证、禁忌症、联合用药等，熟悉常见药物如百忧解、怡诺思、黛力新、利培酮、丙戊酸钠的作用机理、药代动力学以及各自的临床适用范围。

(7)“中医治疗”重点讲授中医辨证治疗癫证、狂证、郁病、不寐等心理精神相关疾病的基本概念、病因病机、辨证要点、治则治法及常用方药加减以及五脏神理论、五志相胜疗法在各疾病中的应用。

(8)“全科医学处理”重点讲授全科医学对心理障碍和精神疾病的处理要点、处理流程，如早期的筛访、督促服药、定期随访、预防复发、相关疾病档案的建立等。

2《中医全科心理学》课程教学方法与学生能力的培养

目前，《中医全科心理学》课程以主讲教师讲授并配合课堂讨论作为主要的教学方法；同时，开展案例式教学方法对典型病例进行讨论、记录，以提高教学效果；此外，配合教学录像片、多媒体教学等多种方法，以提高学生的理论水平与实践能力。在实际教学中，对于一些医学心理学理论或是经典实验，主要以教师讲授为主，同时配合PPT、图片、录像片等形式。如洛伦茨(K．Lorenz)的依恋实验、哈洛(H．F．Harlow)的关于猴子母子关系实验、斯金纳(B．F．Skineer)的操作性条件反射实验、沙赫特和辛格(Schachter＆Singer)的情绪认知因素与生理因素交互作用实验及沃尔普(J．Wolpe)神经症模型等。

精神医学的概念篇6

首先，促进医学生人文素质的发展和完善。医学生的专业素质可分为专业知识、专业方法和专业精神等。德育各学科概念、原理和体系的阐释，应结合医学专业知识进行。比如：马克思主义哲学中的物质观、意识观、矛盾观、系统观和实践观等，应该结合医学专业知识予以阐释；思想品德课中的道德观、伦理观、婚姻恋爱观和人生观等，能够与医学专业中的职业观、科技伦理、基因技术、器官移植和优生优育等联系起来；在《思想概论与中国特色社会主义理论体系概论》课中，可以把社会发展变化规律与人类智力水平开发及其整体素质的提高、改革开放与医学管理体制的变化等联系起来。

德育理论体系及其发展的逻辑分析以及德育各学科的方法、原则和精神等在医学中的推广运用，皆有利于医学生专业方法、专业思维和专业精神的培养。德育教学与医学专业教育的结合，其作用更多表现在对医学生专业方法、思维的训练和专业精神的培养、熏陶上。医学需要哲学思维，医学是价值与理性的统一。医学的发展和创新需要哲学理论的指导，例如：人的本质，人的存在与发展，人的肉体与精神，人的生与死，都离不开哲学思维；生物—心理—社会医学模式的生命力及其巨大作用，以及疾病与健康、结构与功能和临床治疗中的整体性、针对性、具体性、主次性、动态性原则等，皆应归功于哲学思维。

其次，激发医学生人格精神的提升。思想品德课中的世界观、人生观、道德观、伦理观和婚姻恋爱观等，无疑是人文素质的核心。追求崇高的人文目标，必须具有卓越的精神品格。精神和情感，是人之所以为人的根本。精神境界和情感倾向构成不同的人格力量。举止猥琐，精神委靡，不可能成人、成才，也是与人文精神背道而驰的；对人缺乏同情和爱心，不可能积极服务于社会；对人总怀着疑虑、猜忌，不可能与人合作；没有顽强与执著，终会功败垂成；没有自信与无畏，难以成大器。

医学中的重大人文问题，如生殖伦理、基因伦理、克隆人伦理、危重病人救治伦理、器官移植伦理、健康伦理、安乐死和人体实验等，无不与德育息息相关。医学事业中的理性精神、反省精神、独立精神、合作精神和进取精神等基本要求，既是科学精神，也是人文精神，德育的核心作用无疑有助于医学生人格精神的增强，促进他们献身于崇高的医学事业。