变态心理学入门篇1

关键词：病理学教学内容教学理念网络资源

中图分类号：G4文献标识码：A文章编号：1674-098X（2016）02（a）-0103-02

病理学（pathology）是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的一门的医学基础学科。同时病理诊断在临床上对疾病的诊断中又占据重要地位，学好病理学是成为一名合格的临床医生的重要环节。因此，如何提升病理学教学水平成为众多病理教学工作者思考的问题。

病理学的课程特点是基本概念多且抽象，各种病变的肉眼和镜下形态描述复杂且相似。教学模式的设计、网络平台的建立、多种教学方法的应用等都是提升高校教学水平的重要途径，但教学理念是高校教学改革成败的关键。以学生为中心的教学理念是病理教学中越来越受到重视，实际教学中应以学生为中心，培养学生掌握病理学习方法，达到自主学习的目的。该文就从实际出发，从以下几个方面探讨如何发挥学生的主体作用。

1教学内容相辅相成

病理学的教学主要有理论课和实验课的学习，理论课内容多，系统性强，结合病理学本身的特点，教师在讲授的过程中，很多情况下在讲病变特点之前需要首先讲解与授课内容相关的正常的组织结构特点，也就是相应的组织学和解剖学，同时在讲授病变的过程中有时也要运用相应的生理学、病理生理学等知识对其进行解释。比如讲解泌尿系统疾病时，首先需要学生熟悉相关的正常结构和功能。因为肾脏复杂的结构是完成其多方面功能的基础，熟悉肾脏的结构和功能对于学习肾脏病理学极为重要[1]。讲解大叶性肺炎时，可以提问学生为什么红色肝样变期比灰色肝样变期病人缺氧、呼吸困难要重？学生首先要理解气血交换，明白什么是通气血流比值，更好地理解临床表现。随着新知识的不断增多，病理信息量越来越大，而授课学时相对固定，造成病理学普遍存在课时相对不足的问题。如何以学生为中心，将理论课与实验课相结合，反复强化病理学核心内容显得尤为重要[2]。相比理论课，实验课的学习更加的形象直观，更能加深病变的印象，而且实验课相对课时比较充足，学生在观察的过程，除了要锻炼敏锐的观察能力，还要运用理论课所学知识来解释所观察到的病变，并适当联系有可能出现的临床症状。根据以上特点，提示学生在病理学学习的过程中，要学会主动的查阅相关基础学科知识来解决病理问题，同时利用实验课的学习真正的做到巩固理论课知识。

2教学与临床相结合，提高理论联系实际的能力

病理学是一门实践性很强的基础学科，与临床各科室联系非常紧密。病理学可以明确疾病的诊断，查明死因，术中快速冰冻还可以快速病理诊断，决定手术切除范围。教师在教学中应该注意教学与临床相结合，而这种结合在教学中运用较多的就是通过临床病例分析。教师平时应搜集一些病史等相关材料充分的典型的案例，在教学中引入这些案例，一方面提高了学生的学习兴趣，也提高了学生理论联系实际的能力。将所学知识放入具体病例中加以分析，才能最终提高学生综合分析问题、思考问题、解决问题的能力，调动学生学习的积极性、主动性，提高病理教学效果。尤其是在学习各系统常见疾病的病理学改变时，为了引导学生初步灵活运用病理总论知识，培养分析问题的能力，提高病理学的学习兴趣，授课时可以先引入典型的临床病例，介绍相关病程及主要临床表现，并提出相应的思考题，让学生带着问题学习[3]。而在实验教学中，该校引入的综合实验将正常结构与异常结构，单一学科与边缘学科，基础知识与临床技能有机地、统一地融合在一起。把正常组织学，病理改变以及病例分析三部分内容有机结合，培养了学生综合分析问题的能力，认识了疾病的动态演变过程，以及运用基本知识解决临床问题的能力。

3病理教学中动与静相结合

病理学授课的重点是形态学特点。病理实验教学就是突出这种形态学改变，从大体标本（肉眼观察）和组织切片（镜下观察）两个方面授课。授课过程中需要注意的是，同学们所观察到的病理形态学改变往往是一个时期的改变，具有一定的局限性，如何引导学生将所学的基础医学知识与临床有机结合，让学生用动态的观念去理解病变，用发展的观念去解释病变，是病理学需要培养的能力。在实验教学中，同学们有相对较多的自己观察时间，而如何对这段时间进行把握？有的学生，用动态的思维过程，前后联系，既充分利用课堂观察时间，又巩固了理论课的知识；而有的学生不善于把握自己的观察时间，把时间白白浪费。作为老师，我们在授课的时候要注意引导学生发现问题。比如，学生观察大叶性肺炎这张片子的时候，可以提问观察到的病变是否和书上描述四期改变一致，让学生体会四期改变之间的演变过程。通过例子就可以引导学生观察病变要注意多思考，用动态的发展的眼光去观察病变。

4网络资源的有效利用

随着信息与网络技术的不断发展，网络已成为人们学习和工作中不可或缺的一部分，网络教学也越来越受到重视。病理学作为一门形态学科，授课过程中需要有大量图片、视频等来增加学生的认知能力，而病理学网络课程含有图片、视频、音频，习题等大量素材，教师在授课过程中可以将这些网上资源提供给学生，引导学生自主学习，这样更能充分利用课余时间，根据自己学习情况，查漏补缺。同时网络学习论坛还方便师生相互交流。

总之，为了提高教学质量，教师必须树立以学生为中心的教学理念，注重病理学学习的直观性和有效性，引导学生独立思考，将所学的知识点前后联系并与临床结合，使其成为一个完整的知识体系，以培养学生的自主学习能力、理论联系能力。

参考文献

[1]李玉林.病理学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2004：258.

变态心理学入门篇2

【摘要】门诊是医院的重要组成部分，门诊管理是医院管理的重要环节。在市场经济新形势下，应对门诊的功能重新认识并加强管理。笔者从门诊特点、门诊经营、门诊管理等角度，探讨门诊工作的共性、特性，从而为加强门诊管理提供有力的支持。

【关键词】医院门诊特点门诊管理

门诊是医院的重要组成部分，门诊管理是医院管理的重要环节。随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，使人们的健康观念也发生了变化。人们不仅要求治病，还要求保健;不仅要求身体健康，还要求心理健康，门诊部的功能必须由单纯的诊治向预防、保健、诊疗和康复全方位转变，使门诊部服务向社会延伸，其管理必须适应这种变化，主动调整结构、人员构成和服务模式。门诊部管理者应抓住机遇，与时俱进，迎接挑战，主动更新管理理念，管理上不断创新。近期卫生部等有关部门了新的医院门诊管理暂行办法等文件，把新时期门诊工作推上一个新的台阶。

在对门诊的认识和管理上，不同级别、不同地区的医院各不相同、各有所长。因此，笔者认为，在市场经济的新形势下，有必要对门诊的功能变化和门诊管理工作重新认识，把加强门诊管理放在更加重要的位置去对待。笔者通过多年来从事门诊管理工作的实践经验，浅谈一些看法和体会，以期抛砖引玉。

1门诊特点

1.1流通状态

门诊是人员高度集中和高度流通的部门，在短时间内可以有大量的人群快速流入和流出。这就对门诊环境提出一个较高的要求，要求门诊的布局、门诊的设置、门诊的各科室、门诊的标识都必须能容纳一定量的人员集中，又能够使人员流动起来畅通无阻，不能出现拥堵的混乱。

1.2变量状态

病患和陪护以及其他来院者是随机性和不定期性的，人多或人少，全天满负荷或一时满负荷都是一个变量。这个特性就决定了医院门各部门，要有一个长期稳定存在状态和常规工作状态，各种设施设备要长期保持良好，标识鲜明醒目，医务人员相对恒定并始终保持在一个常规工作状态，能够相对从容应对来院人员的数量变化。

1.3变化状态

门诊病患形形色色，病情轻重缓急，病患种类多种多样，病患需求参差不齐，各科之间的交流处于动态形式。门诊科室的设置与布局，科室的种类设置，设备设施的建立，各种规章制度，岗位责任制，各种流程，必须合理、齐全、完备、规范、严格、人性化，才能适应门诊病患的多变状态。

2门诊经营

2.1门诊布局设置

必须符合人员集中、流通、多变的特点。布局合理就是达到门诊特点的需要，有重点中心部位，有放射环状排列，科室位置有远近高低，设施有边贯，人员能集能散，流通无阻碍，流程顺畅，能有效地消除“三长一短”。

2.2门诊科室

科室是服务患者解决问题的重要基本处所，科室种类的设置，科室位置的放置，人员的配置，设备设施的合理配置，必须保证门诊工作的顺畅安全，并且要能体现重点学科的特色和作用，要能满足不同人群，不同层次人员的需求。

2.3门诊标识信息

门诊标识是最能显现门诊的形象和门诊质量的重要方面，也是最易被忽视的一项。往往医院等级越高，历史越久远的医院，标识往往较为清晰合理，信息最为全面及时。高层管理者能够重视的医院，在标识方面做的也最为靠近标准。同时，门诊标识信息也是患者最为需要的一项，也能体现“以人为本”、“以患者为中心”的服务理念，科学合理的标识是医院门诊工作顺畅的有力保证。

3门诊管理

3.1门诊流程

患者人群到医院就进入门诊流程程序，其行走路线，停车位置、预检分诊、挂号需求、科室就诊待诊、辅助检查、科间会诊、诊疗结论、处理转归、入院、转院、急诊特诊通道等必须科学合理才能是就诊流程顺畅，节约门诊就医时间，有效地消除“三长一短”现象。门诊流程管理的基本要求是科学、顺畅、安全、和谐，不能有瓶颈卡点，也是细节决定成败的关键。

3.2门诊安全

医疗安全有赖于医院规章制度和各种诊疗常规的建立。门诊部有统一的各类管理规章制度和统一纪律，门诊各科室及各辅助科室有相关的规章制度，科间合作有规范条例，个人有岗位责任制，各项工作有工作程序和操作规范，使门诊有机的分工合作成为一个联动的运转机器。

另外，就诊环境的无障碍规定，人身安全保障，安保部门的规范规章，也是影响门诊安全的重要环节。

3.3门诊保障

门诊信息管理，包括公示栏、触摸屏，出诊信息、变动信息、价格信息、执业信息、就诊流程信息、指示标识、投诉纠纷处理，都必须规范，及时正确、全面，以保障门诊的正常进行。

3.4门诊监督

要建立健全门诊的全过程质量管理体系，制定管理目标和考核标准，落实专人责任管理，制定奖惩措施，监控管理等规章制度，加强对工作人员的监管。

4结论和体会

门诊作为医院医疗服务的前沿窗口，承担着越来越重的作用，其服务质量和水平不仅影响病人的满意度，而且能反应出医院的管理水平，关系到医院社会效益、经济效益和医院的长远发展。在市场经济的新形势下，病人的就医需求呈现出多元化、层次化、个性化趋势，门诊部应本着“高效、优质、安全、经济”的原则，建立新的服务模式，转变服务功能。应做到:①简化和规范就医流程，提高就医效率;②增加服务内容，提供不同层次多元化、个性化的服务;③将门诊的服务延伸到院前的预防、健康体检、日常保健和院后的随访、健康教育、心理咨询等。

门诊管理没有统一标准，只有特性和共性，找准了特性和共性，就能更好地进行门诊经营、门诊管理。

参考文献

变态心理学入门篇3

莱钢集团莱芜矿业有限公司职工医院护理部，山东莱芜271100

[摘要]目的探讨适意护理干预对中晚期贲门癌介入治疗患者的影响效果。方法100例中晚期贲门癌介入治疗病例随机分为两组，对照组50例给予常规护理措施，观察组50例给予适意护理措施，对比两组患者的适意度、护理满意度及患者并发症的发生情况等指标。结果观察组介入术后0、6、12、24h的适意度评分（60.43±7.35）、（68.74±6.48）、（73.19±1.64）、（82.92±1.42）分都明显高于对照组（51.37±6.43）、（55.25±5.42）、（58.71±6.80）、（66.4±2.50）分，差异均有统计学意义(t=5.39、11.43、4.38、14.37，P<0．05)。在住院时间、术后卧床时间方面，观察组（9.12±0.55）、（2.42±0.21）d均明显低于对照组（13.72±2.21）、（4.88±1.95）d，具有显著性差异(t=2.76、1.98,P<0．05)；观察组患者的护理满意率为48（96%），显著高于对照组32（64%），均有统计学差异（χ2=16.00，P<0.05）。结论对于中晚期贲门癌介入治疗患者，适意护理能够显著改善患者生活质量，提高护理满意度。

[

关键词]中晚期贲门癌；介入；护理；适意

[中图分类号]R47

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2014）11（a）-0097-03

贲门癌是发生在胃贲门部的恶性肿瘤，文献报道贲门癌一旦确诊多数已属中晚期，手术切除率不到50％，根治性手术率则更低[1]。故介入治疗在贲门癌的治疗中有着极其重要的意义和地位。但是，介入治疗过程中会出现诸多并发症与不适，护理的重点是及时发现并及时处理并发症，提高患者的生活质量[2]。适意是人类的基本需求，是人们追求高质量生存的象征，但是在给患者介入操作过程中，适意的要求没法满足，就容易产生紧张、焦虑、疼痛这些不适意的表现[3]。鉴于此，护理人员应该努力地为介入患者采取适意的护理服务，从而满足她适意的要求，使患者身心处于适意的情况下。为了探讨了适意护理对介入治疗患者护理质量的影响，笔者选取2012年1月—2014年6月50例中晚期贲门癌行介入术病人进行适意护理,并与同期50例常规护理的患者进行比较，取得了显著的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月—2014年6月100例中晚期贲门癌病人行介入术,根据入院顺序，在患者知情同意的前提下，根据入院顺序，采用随机数字化原则分为两组，观察组50例，其中男29例,女21例,年龄32～76岁,平均年龄（58.85±3.37）岁。对照组50例，其中男18例,女12例,年龄34～79岁,平均年龄（59.94±4.68）岁。两组患者在性别、年龄等方面无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

术前食管吞钡检查或上胃肠道钡餐造影明确病变的部位、范围等并常规给予镇静剂。选用Seldinger法，用带针芯的穿刺针穿透血管前后壁，退出针芯，缓慢向外拔针，直至血液从针尾喷出，迅速插入导丝，拔出针，通过导丝引入导管，将导管放至主动脉，常规选择胃左动脉，进行胃左动脉灌注化疗，缓慢灌注5-Fu（5-氟尿嘧啶，250mg，国药准字H22026389，白求恩医科大学制药厂）＋奥沙利铂（国药准字H20141985，保定三九济世生物药业有限公司，50mg）化疗溶液。

对照组患者给予常规介入护理方法，导管拔出之后按压患者的穿刺部位在30min以上,然后采用纱布绷带加压包扎6h。术后24h之内嘱患者取平卧位，手术一侧的下肢不能屈髋；大便小便均采用便盆与尿壶,禁止下床。手术之后15min监测血压与脉搏，连续监测4次，然后改为每过1、8h进行监测。注意患者是否出现发热及呼吸异常等表现，观察患者两个下肢的皮肤温度、颜色及足背动脉的搏动情况，注意穿刺的部位是否存在出血的情况。术后4h可以进食半流质饮食,但不应过饱,鼓励患者多喝水以促进造影剂通过尿液排出。

观察组患者在常规护理的基础上给予适意护理。促进患者的适意，首先护理人员应该查找患者不适意的因素，然后采取有针对性的护理措施从而消除或者减轻患者的不适意症状，使患者身心健康处于一种最优状态。虽然介入手术与传统手术相比创伤大幅度减小，但是介入手术毕竟也是一种有创伤的操作，病人的内心或多或少存在紧张、恐惧、情绪不稳定的情况，这些不稳定的心理因素对患者介入的操作都是不良的因素，因此，要向病人介绍介入手术过程及在整个介入手术中患者需要注意的问题，使患者心中有数，博取病人的信任，以最优的精神状态配合介入手术，从而减少术后焦虑抑郁的发生。另外，来自环境的不利因素最容易导致患者出现不适意感。每个人都需要有一个适意的环境，护士应为患者努力创造一个温馨适意的休养环境，是病房的环境与气氛都更加和谐。术后及时观察患者的病情变化，及时发现患者的不适表现并采取积极应对措施，消除不适的因素。

1.3观察指标

患者适意度比较采用Kolcaba简化的适意状况量表，评价检查后0、6、12、24h的适意度，总分小于60分为低度适意，60～90分为中度适意度，大于90分为高度适意。观察对比两组患者护理满意度及住院时间之间的差异。

1.4统计方法

选择spss20.0软件，适意度的评分采用（均数±标准差）表示，采用t检验，满意度的比较采用χ2检验。检验水平a=0.05。

2结果

2.1两组患者适意度比较

观察组介入后0、6、12、24h的适意度评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。见表1。

2.2护理效果对比

在住院时间、术后卧床时间方面，观察组均明显低于对照组，具有显著性差异，(t=2.76、1.98,P<0．05)；观察组患者的护理满意率为48（96%），显著高于对照组32（64%），均有统计学差异（χ2=16.00，P<0.05），具体见表2。

3讨论

贲门癌在我国是常见病、多发病。早期贲门癌未经任何治疗的自然病程约为4～5年，中期贲门癌平均12．7个月左右。贲门癌的癌灶集中发生于贲门小弯及小弯后壁是早期贲门癌的主要特点[4]。贲门癌治疗方案的选择要根据病史、病变部位、肿瘤扩展的范围及病人全身情况来决定。当前主要的治疗原则是以手术治疗为主，综合其他治疗方法，包括放疗、化疗、中药治疗、免疫治疗以及激光、支架等治疗方法。

中晚期患者治疗效果往往不满意，治疗目的为减轻症状，提高生活治疗，延长生命。中晚期贲门癌患者按以往常规的给药方式要提高靶器官的药物浓度，只有增加药物注射量及注射速率(静脉注射时)，而通常药物的副作用与其用量的外周血浓度成正比，所以提高药物疗效和避免或减少其副作用的矛盾几乎无法通过常规途径解决[5]。而动脉内药物灌注能使靶器官药物浓度提高和延长药物与病变接触时间，而外周血药浓度并不增加，达到提高疗效和减少副作用的目的。

然而介入治疗采用局部麻醉，整个介入过程会给患者带来诸多不适及并发症。适意(comfort)是患者在生活的环境中保持的一种平静安宁的精神状态，是患者身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的自我感觉[6]。适意作为人类的基本需要，是人们追求生存质量、享受健康人生的标志[7]。一般来说，高水平的适意是一种积极的健康状态，表现为心态稳定、情绪舒畅、精力充沛、感到安全和完全放松，无任何压力和紧张，生理和心理需要均能获得满足，适意护理其目的是为了达到就诊者处于一种适意状态或是相对适意状态[8]。

适意护理又称为舒适护理，适意护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短降低其不愉快程度。针对患者存在心理问题采取有针对性的心理疏导，护士在接到新住院的病人时，应首先了解患者的心理状况，评估患者病情，从而制订出有针对性的护理计划。在介入治疗之前，对患者进行健康教育，告知患者介入检查的必要性及介入检查过程中遇到的问题与对策，使患者对遇到的问题心中有数，从而减轻患者对不良反应的心理应激状态，提高患者的适意度。对在介入过程中遇到的不良反应积极采取措施，“未病先防，既病防变”，介入后对患者再次进行各项适意度的护理干预，从而有效提高了患者的适意程度[9]。

通过对介入治疗者在操作前护理干预、操作中护理配合与操作后的护理指导，观察组介入检查后0、6、12、24h的适意度评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义(t=5.39、11.43、4.38、14.37，P<0．05)。在检查过程中，观察组患者适意度显著提高，从而有效地提高了患者对护理的满意度，观察组患者对护理满意度为96%，显著高于对照组64%，有统计学差异(P<0．05)。

陈丽娜采用的舒适护理对贲门癌术前留置胃管成功率的影响，结果发现试验组的插管成功率明显高于对照组，说明舒适护理的应用会明显提高贲门癌术前留置胃管的成功率[10]。吕欣观察了舒适护理对肝癌介入治疗患者的影响，记录了60例接受舒适护理的肝癌介入患者作为实验组和60例接受常规护理的肝癌介入患者作为对照组，结果发现实验组患者术后1个月的SAS和SDS评分显著低于同期对照组和入院时,满意率显著高于对照组,由此得出结论：舒适护理有助于改善肝癌介入治疗患者的焦虑和抑郁，提高其满意率，这与本研究观察的贲门癌的患者不谋而合[11]。由此可见，对于中晚期贲门癌介入治疗患者，适意护理能够显著改善患者生活质量，提高护理满意度。

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参考文献]

[1]王焕英,吴华清.贲门癌介入治疗现状[J].中国实用医学,2010,1(3):248-250.

[2]赵全德,曹骁,李向东,等.介入治疗与放疗联合应用治疗中晚期贲门癌[J].现代肿瘤医学,2010,18(7):1332-1334.

[3]张婧娴，刘玉娥，唐文恒，等.中晚期胃底贲门癌介入治疗的临床研究[J].承德医学院学报，2013,30(5):385-387.

[4]胡宜莲,车明,杨小强,等.进展期贲门癌介入治疗的护理体会[J].当代医学，2010,16(23):489-491.

[5]卫兵,刘宽荣.中晚期食管贲门癌介入化疗长期随访结果分析[J].临床医药实践，2012,21(1):6-8.

[6]许学斌,刘宽荣,卫社.食管癌手术患者170例远期疗效观察[J].肿瘤研究与临床,2008,20(8):558-559.

[7]许学斌,刘鹏飞,刘宽荣.贲门癌手术治疗的远期疗效随访结果分析[J].中国实用外科杂志,2009,29(21):35-36.

[8]李娜.适意护理在电子胃镜检查全过程中的应用[J].广东医学，2011，32（22）：3018-3019.

[9]张再军,李江涛.胃底贲门癌介入治疗的疗效观察[J].四川解剖学杂志，2011,19(1):18-20.

[10]陈丽娜.舒适护理对贲门癌术前留置胃管成功率的影响[J].基层医学论坛，2013,17(9):1145-1147.

变态心理学入门篇4

关键词：环境法学方法论主义

引言

自本世纪以来，我国法学研究的方法论意识逐渐由法理学领域跨入了环境法学领域。除了不断吸收和改造法理学方法论外，很多学者尝试由环境法不断调整对象的特性等视角，针对法理学的方法论作出更正甚至是重建。因而环境法学者在本学科内掀起了一场方论论变革，但这当中也存在着不少问题。文章通过对环境法学方法论的研究现状、趋向及存在的问题进行研究，并在此基础上试图有所超越。

1.环境法学方法论的研究现状

自20世纪90年代起，蔡守秋教授等一大批环境法学者对该学科的方法论体系进行了长期探索。进入本世纪以来，李明华、李可等人在借鉴法理学方法论的基础上，抓住环境法学的学科特性，以可持续发展理念为指导，对环境法学方法论进行了集中探索。近年来，更多的人投入到环境法学方法论的研究中，其成就主要体现在以下三个方面：

（1）围绕环境法学的学科性质以及由生态社会的来临提出的方法论生态化

环境法学是一门法学与环境科学之间的交叉学科，是一门既协调人与人的关系，也协调人与自然关系的特殊学科，特殊的学科性质使其而临特殊的任务，即要处理异常繁杂的环境问题，这迫使其必须吸纳环境科学等自然科学的理论和方法处理问题；同时，自二战以来，现代世界开始由工业社会转变为生态社会，这种转变与后现代思潮相呼应，给人们带来了全新的世界观、价值观和方法论，当然也在人文社会科学领域掀起了一场方法论革命。正是看到上述现象，一些学者提出了环境法学方法论的生态化命题。其认为，生态学的观点和方法是环境法学不同于其它部门法学的观点和方法。

（2）生态社会中借助生态哲学对环境法学对人的基本预设进行修改

如果说传统工业社会是以经济和消费为取向的“经济社会”的话，那么后工业社会就是以生态与和谐为取向的“生态社会”。相应地，后工业社会的“人”也由传统工业社会的“经济人”转变为今天的“生态人”。社会与人的模式的转变必然对作为制度文明的法律和法学产生影响。尤其是环境法学，它以人与自然的关系为其主要关注点，着力建设人与自然和谐相处的社会，而这刚好与生态社会和生态人理念暗中契合。一些学者洞见到这一现象，提出了以有机论世界观和主客一体化为哲学基础，修改传统环境法学方法论对“人”的基本预设：将其由“经济人”修改为“生态人”，以应对社会观念变迁之需。

（3）人与社会科学的方法论转为构建环境法学上的后现代主义方法

20世纪60年代以来，西方人文社会科学在方法论上的重大事件之一，是后现代主义在该学科中的兴起，因此带来了该学科在方法论上的转向，即山传统的现代卞义方法论转向后现代卞义方法论。一些学者抓住这一方法论转变，将其应用到我国环境法学方法论的建构中，使其由一种颠覆性力量变成一种建设性力量，即在反思科学主义、理性主义和机械主义的弊害，消解现代主义的基础主义、中心主义、单边主义等命题和克服其还原主义、主客二分范式的基础上，建构人与人的关系、人与自然的关系以及这两类关系之间的关系等命题，树立有机主义、整体主义等世界观，形成多元主义、多边主义尤其是主客一体化等方法论。

2.环境法学方法论的研究趋向

（1）不断跟踪其他学科的研究方法

根据我国的现状，因为环境法学是一门后起的部门法学，其方法论体系尚不够成熟，并且它的研究主体多为新生代法学研究者，所以其在方法论建构中要借鉴其它学科的优势方法不断发展本学科。

（2）不断超越法理学方法论以此来建立本学科独立的方法论体系

在当前的方法论研究中，环境法调整对象的特殊性、研究范式的特殊性等对法理学方法论构成了挑战与补充。环境法学利用其新兴学科的后发优势，在思维方式、研究方法和理论创新等三个维度上构成了对法理学方法论研究的超越，并有建立其独立的方法论的趋向。

（3）将传统人类中心主义转换成新人本主义

长期以来在环境法学研究中，传统人类中心主义只以“人”为中心和视点，只从人的向度来审视人与自然的关系，并对“自然”采取了牢制的态度，从而形成了狭隘的旧人本主义研究立场。将传统人类中心主义视角转换成新人本主义视角，就成为今后环境法学在方法论上的一个重要趋向。

3.环境法学方法论存在的问题和解决的方法

在当前我国环境法学方法论研究中也存在一些问题，这些问题阻碍了研究的深入。主要表现为：首先，在当前我国环境法学界，多数学者局限于将法理学、生态学等学科的理论与方法移植到环境法学方法论研究中，从而形成了环境法学上的“二次创新”成果，这些成果对于当前我国环境法学的发展是非常重要的，但仅仅局限于二次创新，对深化我国环境法学方法论的研究还不够，需要一次创新；其次，一些环境法学者在追求理论创新时，往往存在自说自话的现象，其所创造的范畴、命题和理论当中有相当一部分无法上升到法理学的高度，从而人为地制造了环境法学与法理学在方法论上的鸿沟，因而需要多加沟通；再次，传统环境法学以人类中心主义为其价值立场，这种立场是现代主义和主客二分思维的产物，由于其存在视野狭隘、方法单一，且在解决环境问题上缺乏现实的功利效果，所以我国许多环境法学者逐渐从这种立场上撤退，转换到与之相异的生态中心主义立场上，但在当前环境法学界仍有许多学者坚持，这就需要合理调节价值立场上的冲突，共谋发展；最后，有相当一部分学者坚守法理学上主客二分的思维方式，认为其仍能作为解决环境法上诸多难题的思维方式，还有一些人虽然在原有的主客二分立场上作出了退却，但认为对这一思维方式作出适度修正其仍能应对生态社会的诸多难题，而主客一体化的思维只是对前者的补充。

参考文献：

变态心理学入门篇5

论文关键词：城市,人口将康素质,亚健康,对策

国民健康指标是衡量我国全面建设小康社会的重要内容之一。2007年1月11日公布的《国家人口发展战略研究报告》中，把大力提高人口素质、优先开发人力资源作为实施人口发展战略的关键环节，并提出“提高人口健康素质，实施全民健康工程”的口号。同时，世界卫生组织（WHO）在1994年提出了健康城市的概念。健康城市是一个不断开发、发展自然和社会环境并扩大社会资源，使人们能够在享受生命和充分发挥潜能方面互相帮助的城市。开展健康城市最重要的特征是使政府、群众、志愿者们通力合作，关注城市的健康，并用更多更好的方法处理健康问题。开展健康城市的目的是通过提高人们的认识，动员市民与地方政府和社会机构合作，以此形成有效的环境支持和健康服务，从而改善环境和健康状况。目前，建设健康城市已成为各大城市发展的目标，而人口健康是健康城市的首要指标。因此，对人口健康素质进行研究具有重要的现实意义。

一、人口健康素质的科学内涵剖析

世界卫生组织成立之初(1948年)便在其中对健康下了明确的定义：健康不仅是没有疾病和虚弱，而是一种躯体、心理、社会适应的完满(complete)状态。1989年WHO把道德修养纳入了健康的范畴，提出了“身体健康、心理健康、道德健康、社会适应良好”四个方面的健康新标准，内容包括:“健康者不以损害他人的利益来满足自己的需要，具有辨别真与伪、善与恶、美与丑、荣与辱等是非观念，能按社会行为的规范准则来约束自己及支配自己的思想行为。”这就是“健康四维“观念。

世界卫生组织的多维健康概念不但在学术界，而且也在普通人群中得到广泛的认可。健康作为一种完美的境况更应看作是一种理念和追求。健康是多维的，亚健康也必然是多维的。目前，对亚健康状态尚无一个公认统一的定义和判断，国内学者对此作了大量的研究和探讨。2006年在北京举行的“世界中医药学会联合会亚健康专业委员会成立暨首届世界亚健康学术大会”上中华中医药学会亚健康分会，亚健康中医临床研究指导原则起草小组提出了亚健康状态的最新概念。其概念为:亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于亚健康状态者，不能达到健康的标准，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床的诊断标准。由此我们可以推断亚健康状态的界定标准：

①排除疾病源因素的疲劳和虚弱状态。

②介于健康与疾病之间的病前状态(中间状态)。

③在生理、心理、社会适应能力和道德上的欠完美状态。

④与年龄不相称的组织结构和器官生理功能的衰退状态。

二、人口健康素质的结构分析

世界卫生组织（WHO）把“健康”定义为“躯体上、心理上和社会适应上的理想状况”。由此可见，没病、没痛、没残障，准确来说并不就等于完全健康，心理健康与社会适应上的良好表现同样是健康的重要指标。同时，世界卫生组织虽然给出了健康定义，但问题是如何解释健康？什么状态可以视为“躯体上、心理上和社会适应上的理想状况”。因此，我们需要明确到底何为健康，按健康的标准来判断自己是否是一个真正健康的人。

如果把人体的健康水平用一条直线来表征，健康与疾病可谓是直线的两端。健康到疾病之间是量变到质变的过程。

图1个体健康水平一维表征图

如图1所示，个体健康水平除了疾病、健康两个状态以外，还有第三状态--亚健康。据世界卫生组织（WHO）一项全球调查结果告诉我们，真正健康的人仅占5%，经医生检查，诊断为疾病的人也只占20%,75%的人处于亚健康状态。1999年，WHO宣布:亚健康与艾滋病是21世纪人类最大的健康敌人。目前，美国疾病预防控制中心(CDC)已把持续和症状突出的亚健康状态(严重疲劳、肌肉疼痛、失眠等)作为一种疾病来对待，法国把亚健康视为“人类的新传染病”。我国近10年才开始重视和关注亚健康问题，并进行了大量的研究工作。随着我国经济的快速发展，北京、上海、广州、深圳等地都出现了亚健康状态在人群中与日俱增的情况。初步调查显示:高级知识分子、企业家、艺术家的亚健康发生率高达70%以上;城市中新兴行业如高新技术产业、电子信息、IT业、新材料业、广告设计、新闻及行政机关等行业或部门人群中高达50%;步入中年的人群中处于亚健康状态的比例接近50%。当前国民亚健康问题加剧，全国老龄人口快速增加，急需进一步提高全民健康意识，宣传疾病防治及自我保健知识，呼吁全社会都来关注亚健康防治，关注健康长寿。

本研究对通过对亚健康状况情况进行的大样本调查，采用中国科学院心理研究所编制的《中国人亚健康测量问卷》，人口健康素质可以躯体、心理及社会功能等三个维度来考察，具体见下图：

图2：亚健康问卷结构

三、提高城市人口健康素质的对策及政策建议

（一）建立动态的心理监测预警系统

随着我国城市进入快速建设期和发展期，我国大中城市也同时迈入了“非稳定状态”的危机高发期，尤其是经济发达沿海城市。心理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调，能适应社

会，与社会保持同步。做好心理健康，必须建立一个反映灵敏、准确的心理监测预警系统，应对个体及群体心理危机的发生。1.建立专门的心理监测预警机构。

由点及面，由上至下，层层铺开，为预防和处理心理危机，有效地协调多个单位和机构：精神卫生服务机构、综合性医院、公共卫生机构、120、110、热线电话、学校、妇联、青年团、老年人团体、媒体和其他机构；在居委会、社区街道、城镇等部门，由公共卫生医疗部门设立专门的心理卫生机构或专人负责心理监测预警，从而在整个社会编织起一张生命健康的安全保护网络。

2.加快队伍建设。

一方面，政府要整合现有资源，从医疗卫生、教育等行业进行人员选拔，建设一支由心理学专家、公共卫生研究人员及精神卫生控制工作人员组成的心理队伍；另一方面，支持现有人员提升素质，并加快选拔和培养有志于心理工作人员的力度；第三，向不同类型服务机构的工作人员提供持续的培训，建立心理监测预警的信息队伍。

3．加快制度建设。

逐步完善和健全社会心理监测预警的法规制度，从制度上规范和保障干预活动的有效进行。尤其对于危害程度较深的突发灾难事故的心理干预，更需要制订周密科学的应急方案，明确宣传部、水务局、农业局、林业局、公安局、教育局、民政局、交通局、气象局、民航局、安全生产监管局、铁路火车站、科协、红十字会等相关部门的责任，建立完善的配套的应急机制。同时，对已经接受心理监测预警介入的人员进行心理动态跟踪。

4．加大宣传教育力度。

通过媒体和其他方式获得公众对心理危机研究与干预工作的支持，提高公众的精神卫生意识，促进有心理问题的人尽早寻求帮助。通过建立医疗、卫生、公安、教育、消防等部门共同参与的救助网络，设立专门网站，定时通告社会注意和帮助高危人群。特别针对压力巨大、容易产生心理危机的行业，通过讲座、培训、辅导等各种措施，提高心理监测预警的覆盖面。同时，要树立危机预防与干预的理念。思想上，要坚持以人为本，高度认识理解心理危机预防与干预工作；对象上，要面向全市公民；策略上，要立足预防为主；方法上，要坚持教育性、系统性、常态化。

5.建立心理危机干预网络。

心理监测预警，必须动员各方的力量，构筑全方位、多途径工作网络：在全市范围内，形成“市政府—危机干预专家指导小组—社会各类基层部门”等立体网络。

6.提高危机干预的效果。

在危机干预时，需不断评估干预措施是否产生了预期效果，以便随时根据实际需要对计划做出调整和修改，以寻求最佳的解决方案。

（二）周期性的开展“心理体检”，将其纳入健康检查体系

通过定期体检了解身体的健康状况，已成为很多人的共识与习惯。不过一个人的健康实力与健康管理范畴还不止于此。WHO关于健康的定义，除了生理健康，还有心理与社会适应力水平，而这两项也在很大程度上决定着我们的生活品质与健康实力。

因此，在生活节奏日趋加快的今天，工作压力、情感困惑、抑郁等已成为困扰现代人的主要“心结”。而一些压力和情绪长期得不到舒解则可以导致躯体化症状：如腹痛、胸闷、背部疼痛、恶心、呕吐、不能耐受某种食物、气促、心悸、头晕、等症状。有调查显示，到医院就诊的患者，超过半数并未见生理性病变，而更多是心因性疾病。因为心理状况隐藏在内心，人们只知道自己心情不好，却很少像身体状况那样能引起人们的足够重视。一项调查显示：全国精神疾病患病率呈逐年上升趋势，近年调查局部地区各类精神疾病总患病率在14%到17%。然而，实际上到医院就诊的比例，远远低于发病率。

生理体检是为了能够主动掌握身体的情况变化，对可能发现的问题及早治疗。“心理体检”也一样，许多心理疾病不是一朝一夕产生的，也具有生理疾病所常有的“潜伏期”，如果尽早通过心理测评等手段及早发现，则可以防止心理问题演变成严重的心理疾病，而且有利于生理功能的全面健康。现代医学证明，人体内有一种最能促进身体健康的力量，即良好的情绪的力量。70%的病人只要消除了恐惧和忧虑，病就会自然而然地痊愈；98%以上的疾病会因为心情愉快而出现明显好转。

心理体检并不是生活中的奢侈品而是如跑步、健身一样是日常就可以进行的基础服务“心理体检”应该定期或者根据个人情况不定期地进行，从大健康的概念出发，整合考虑躯体、心理与社会适应因素在健康中所起的作用，在身体体检的基础上，加入心理体检。

（三）增强身心健康的保护因素，减少身心健康的危险因素

1.危险因素

凡引发人们心理健康水平下降的因素被称为危险因素。如：治安不好、居住环境差、

文化氛围不好等。2．保护因素

凡促进心理健康水平提升的因素被称为保护因素，如幸福感、对市民的认同水平等。

（四）加强身心健康教育

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。

健康教育的核心问题是促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式，尤其是组织行为改变。诚然，改变行为与生活方式是艰巨的、复杂的过程。许多不良行为并非属于个人责任，也不是有了个人的愿望就可以改变的，因为许多不良行为或生活方式受社会习俗、文化背景、经济条件、卫生服务等影响，更广泛的行为涉及生活状况，如居住条件、饮食习惯、工作条件、市场供应、社会规范、环境状况等。因此，要改变行为还必须增进有利健康的相关因素，如获得充足的资源、有效的社区领导和社会的支持以及自我帮助的技能等，此外还要采取各种方法帮助群众了解他们自己的健康状况并做出自己的选择以改善他们的健康，而不是强迫他们改变某种行为，所以健康教育必须是有计划、有组织、有系统的教育过程，才能达到预期的目的。

（六）建立城市健康促进计划

健康促进的概念比健康教育更为广义。1986年在加拿大渥太华召开的第一届国际健康促进大会发表的《渥太华》中指出：“健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。”这一定义表达了健康促进的目的和哲理，也强调了范围和方法。

《渥太华》并提出了健康促进的五点策略，制定健康的公共政策健康促进超越了保健范畴，它把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日程上，使他们了解他们的决策对健康后果的影响并承担健康的责任。

1.健康促进的政策由多样而互补的各方面综合而成，它包括政策、法规、财政、税收和组织改变等。

2.创造支持性环境人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康采取社会-生态学方法的基础。健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生活和工作条件。任何健康促进策略必须提出：保护自然，创造良好的环境以及保护自然资源。

3.强化社区性行动健康促进工作是通过具体和有效的社区行动，包括确定需优先解决的健康问题，做出决策，设计策略及其执行，以达到促进健康的目标。在这一过程中核心问题是赋予社区以当家作主、积极参与和主宰自己命运的权利。

4.发展个人技能健康促进通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人和社会的发展，这样做的目的是使群众能更有效地维护自身的健康和他们的生存环境，并做出有利于健康的选择。

变态心理学入门篇6

关键词：初高中过渡心理状态学习状态

本次调查所选对象为宁夏银川市第二中学2015级高一新生，发放问卷220份，收回问卷200份，调查信息真实有效。为使调查问卷更具针对性，本问卷分别从初中毕业学校的区域性性质，学生的中考成绩，初中成绩在年级的排名，学生在初中对数学、英语、物理和化学四门学科的兴趣度、信心度及压力度，学生在高中对数学、英语、物理和化学四门学科的兴趣度、信心度及压力度等方面作了调查分析。现以数学学科为例，数据分析如下：

1.初中学生对数学学科的学习态度和心理状态分析

从图1可以明显地看出，在调查的200名学生中，处于年级前50名有90人，这部分学生在初中对数学的兴趣度和信心度都相当高，对数学感兴趣和有信心的学生比例分别占90人的百分比为0.522和0.466，而没有兴趣和没有信心的人数仅仅为1人和3人。这些数据充分说明，兴趣是学习的强大动力，自信心是学习的强大支撑，只有对知识非常感兴趣，对掌握知识有十足的信心，才能取得好成绩。在压力度调查中可以看出，虽然数学学科在学生心目中的地位相当重要，但学生还是普遍感觉没有压力（有压力的仅有5人）或者是有一定压力（48人），表明学生还能够从容应对初中数学。

2.高中学生对数学学科的学习态度和心理状态分析

从图2可以明显地看出，在调查问卷的200名学生中，处于年级前50名有90人，这部分学生在高中对数学的兴趣度和信心度还是很高，对数学感兴趣和有信心的学生比例分别占90人的百分比为0.3和0.21，而没有兴趣和没有信心的人数上升到3人和9人。前后对比可以发现，学生对数学学科的感兴趣人数由47人减少到30人，减少了17人，对学好数学有信心的人数由42人减少到19人，减少了23人。而对高中数学学习感觉有压力的学生由初中的5人上升到高中的47人，这充分表明，高中数学无论是在难度、广度、作业量上都较初中有了很大的改变。这一变化要引起高中老师的重视，不能操之过急，要降低难度和要求，使学生逐渐进入高中学习状态。