经验总结法篇1

(一)提高认识，把青少年法制教育摆上重要位置。"四五"普法工作开展以来，我们认真贯初中央、省、市委有关加强法制建设的指示精神，按照"三五"普法规划要求，以开展法制教育、增强青少年法制意识为重点，着力加强青少年思想政治工作。在每年的全委会和工作会上，都把青少年的民主法制和纪律教育作为团工作的一项重要内容，切实加强青少年普法宣传学习教育，增强青少年法制观念，坚决维护社会稳定。各基层团的组织把青少年法制教育工作和团的各项活动紧密结合起来，把法制教育活动切实纳入服务和教育青少年的重要内容，扎实推进青少年四五普法教育的实施。世界秘书网版权所有,

(二)依托载体，增强青少年法制教育的针对性和实效性。几年来，团市委和基层团组织充分利用少年法庭、劳教所、戒毒所等青少年法制教育基地，结合创建优秀"青少年维权岗"、"青少年文明社区"和"千校百万"进城务工青年培训等活动，把青少年法制宣传工作落实到基层，落实到实处。如：晋江团市委与法院开展了法律知识巡回讲座活动，在各乡镇、各中学的青少年中巡回举办法律讲座。肖盾南埔镇团委依托开竺中学成立了少年法校，自编了8万余字的教材。每年都培训学员l00多人。南益集团南丰针织厂团委积极开展"千校百万"外来务工青年培训活动，开办外来务工青年培训班，加强务工青年的法律意识教育，取得了良好效果，被团中央评全国''''千校百万''''外来务工青年培训工作先进单位"。团市委还调整充实了泉州市维护青少年权益中心组成人员，成立了×州市青少年法律咨询服务中心，组织法律专业特长的青年志愿者按时值班，接受青少年法律知识的咨询，加强普法教育，中心还关注侵害未成年人权益的突出案件，为末成年人提供法律帮助，产生较好的社会影响。2001年2月，团市委宣传部被市综治委评为1998-2000年度社会治安综合治理先进单位。

(三)加强宣传，提高普法宣传教育的覆盖面和渗透力。几年来，团市委、各级团组织从青年特点出发，注重加强团员青年和少先队员的法制教育，通过宣传版报、墙报、报告会、演讲会、座谈会、上团课、知识竞赛等生动活泼的形式，引导青少年学习法律知识，并在团市委机关报《泉州青年报》开辟专栏，定期刊发各种法律知识和法制案例、举办《我与交通》、《爱护野生动物》等征文活动，宣传贯彻有关法律，提高青少年的法律意识。1999年《中华人民共和国预防未成年人犯罪法》颁布实施后，团市委联合市人大法制委、未保委等单位开展"未成年人犯罪状况和预防"的专题调查，对全市各县(区、市)及市直有关部门贯彻执行《未成年人保护法》、《预防末成年人犯罪法》的情况进行调研。团市委还配合有关部门举办"中学生法律知识竞赛"和"为了明天一预防青少年违法犯罪展览"，到基层开展"三下乡"一普法宣传活动，提高青少年法制意识。

经验总结法篇2

一、经验做法

（一）积极服务经济社会发展

镇人大积极围绕“明山秀水、美丽**”这个目标，团结一心、攻坚克难，加快推进经济、民生、生态一体化，并努力寻求人大工作与经济社会建设的最佳切合点，制订好人大工作计划，落实好人大工作举措，安排好人大工作任务，不断提高人大工作在经济社会建设中的参与率和贡献率。一是及时审议全镇改革和经济建设中的重大事项，保障和促进经济建设顺利进行。特别是工业项目开发，认真组织调研，听取各方意见，使重大事项的决策真正反映人民的意志，既符合时代的要求，又体现科学精神。二是服从工作安排，勇挑经济社会发展重担，积极参与重点工作的开展。

（二）宣传法制，实施工作监督

为了营造良好的法治环境，按照建设和谐、稳定新**的要求，充分发挥了镇人大的职能作用。一是在宣传上升温，举办了四次较具规模的法律法规讲座，把“六五”普法不断引向深入。二是坚持和完善决策、执法、监督责任制和政务公开。与政法部门联手举办有关法律法规讲座四次，并对相关部门执行法律法规的情况进行督查，进一步促进政府依法行政，促进执法部门的公正、文明执法。三是依法对政府工作实行有效的工作监督，进一步完善代表建议的交办、督办机制。我们采取把好建议质量关、开集中交办会、发建议交办单、定办理责任人等措施，对代表所提建议进行全方位督办和跟踪，镇政府在规定时间内作了办理情况的报告，既让政府工作体现时代性，把握规律性，赋予创造性，又增强了人大工作的主动性、责任性和法制性，也让人民从普遍得到的实惠中增加对政府工作的满意度。

（三）做好联系代表和来信来访的接待工作

一是我们人大主席团按照年度工作计划，克服了种种困难，定期和不定期的深入各代表小组，走访代表，倾听代表和群众的呼声，体察民情，了解民意，积极解决群众的热点和难点问题。二是受理群众的来信来访工作是我们人大主席团联系人民群众的桥梁纽带。今年以来，我们积极做好群众的来信来访接待工作，及时送交镇党委、政府主要领导检阅，并转交有关部门及时办理，使案件得到妥善的处理，维护了人民群众的合法权益。

（四）精心组织代表开展活动

换届以来，我们主要构筑一个平台，精心组织市、镇人大代表开展活动。比如，针对金融危机给企业带来的困难，我们组织市人大代表和部分镇人大代表进行了专题视察，把企业遇到的实际困难及时反馈给政府，在第一时间内协调政府迅速为其排忧解难，化解了矛盾，推进了项目建设进程。为了增强视察效果，把关系群众利益、群众迫切关心的问题作为代表视察的主要对象，对工业园区和高效农业示范园区建设、新农村建设情况进行视察与座谈，倾听相关部门的介绍。组织人大代表对教育工作进行了专题视察，通过视察百盛小学、杜村小学等学校的教育情况，为政府实施“三个均衡”打造城乡同质教育拿出规划、方案提供了科学依据，而且也加快了教育现代化实质性实施步伐。组织人大代表视察民生工程竣工情况，通过视察，代表们及时了解政府工作进展情况与工作质量，真正实现代表监督政府工作。

（五）不断提升自身建设水平

换届以来，我镇人大在制度、作风等方面，花大力气，下大功夫，努力加强自身建设，取得了实实在在的成果。一是营造厚学氛围。尤其是镇人大主席团本身以集中培训与个人自学相结合的方式，学习党的会议精神，为构建学习型代表率先垂范。二是树立民生至上。镇人大领导和主席团成员自觉坚持“两个务必”，努力为人民群众办好事、做实事。三是不折不扣认真完成市人大常委会交办的各项工作。四是始终保持清正廉洁，以求真务实的工作态度和奋发有为的工作热情，博得全镇上下对人大工作的理解和支持，不断增强了人大工作的影响力和渗透力。

二、存在问题

（一）对乡镇人大地位、作用的认识不到位。在现实生活中，乡镇人大的地位和作用尚未得到充分认识和重视，是影响乡镇人大工作的一个根本原因。在农村，相当部分的人认为现在乡镇一级的权力机关是乡镇党委，而不是人大。

（二）代表素质和履职要求尚有差距。乡镇人大代表由选民直接选举产生的代表组成，是乡镇人民代表大会的组织细胞，其素质高低直接影响乡镇人大履行职权的质量。乡镇人大代表文化程度普遍偏低（以我镇当选的134名乡镇人大代表为例，具有大专以上学历仅有13人，高中或中专学历的86人，其余35名代表具有初中学历），综合素质不高，依法履职的能力不强，提出建议、批评和意见较少或质量不高，履行职责被动参与，平时不太关注政情、社情和民情，无法较好地履行法律赋予的神圣职责。

（三）人大代表调研和视察中出现的问题，存在部门联合运转脱轨现象。比如，针对食品质量安全比较热门的问题，开展了调研活动，调研发现太多的食品质量安全问题。比如黑心作坊、农药果蔬、病死牲畜的屠宰和流通等等都存在重大隐患。调研报告出来了，后续处理却不了了之了。

三、对策建议

（一）乡镇党委要切实加强对人大工作的领导，支持人大依法独立行使职权，保证和促进乡镇人大职能作用的充分发挥。要善于把党的主张和重大决策通过人大变成国家意志，通过支持乡镇人大开展工作，促进地方经济和社会发展。

经验总结法篇3

【关键词】中医脏腑辨证；肝癌；经验总结

【中图分类号】R9145【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0057-02

肝癌是当今世界一种常见的严重威胁人类生命的恶性肿瘤之一，具有发现晚、发展快、治疗难、预后差的特点，其发病率和死亡率呈现逐年上升的趋势[1]。我国每年被诊断为PHC（原发性肝癌）的病例占世界新发病例的55%，且我国恶性肿瘤的病死率呈逐年上升趋势[2]。目前治疗肿瘤的目的一般是改善临床症状，提高患者生活质量，延长病人寿命。治疗手段主要包括手术切除、放射疗法、化学药物疗法等，临床上虽然取得了一定的治疗效果，但其存在的一些难以克服的局限性和副作用一直困扰者临床医生[3]。中医药是治疗肝癌的综合疗法中的一个重要组成部分，能够有效地预防肝癌发生、减少肝癌的复发和转移、减轻患者痛苦、提高生存质量、延长生存期等。笔者运用脏腑辨证法指导肝癌治疗，并将五行推演，经络联系等理论贯穿其间，临床疗效显著。现将经验总结介绍如下：

1肝癌的病因病机分析

中医药治疗肿瘤历史悠久，在传统医学中，肿瘤归属于“岩证”、“恶核”、“石瘕”等范畴，原发性肝癌是原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，多归属于中医学肥气、积气等病，汉代华佗《中藏经》曰：“积聚瘾杂虫者，皆五脏六腑真气失而邪气并，遂乃生焉。盖因内外相感，真邪相犯，气血熏搏，交合而成也积者系于脏也”。《圣济总录》云：“瘤之为义，留滞不去也。气血流行不失其常，则形体和平，无或余赘。及郁结壅塞，则乘虚投隙，病所由生”。《奇效良方》曰：“气上逆，则六腑不通，但气不行，凝血蕴里不散，津液凝涩不去而成积矣”。由此可知，肝积发病与体内正气亏虚，气血交阻为基础，病位在肝，与脾胃、肾、三焦有关，病机较为复杂，与脏腑气血亏虚，脾虚湿聚，六淫邪毒人侵，邪凝毒结，七情内伤，情志抑郁等，使气、血、湿、热、痰、毒互结胁下而成。统而言之，多为正气亏虚、邪毒凝结[4-5]。

2从肝论治

肝癌病位在肝，肝癌的发生发展与肝脏的生理功能和病理变化密切相关。认清肝脏的生理病理特点，对于辨证论治和选方用药具有非常重要的指导意义。“肝体阴而用阳”是对肝脏的生理、病理的全面概括。“体阴”表明肝的位置居于腹中隔下，属阴脏，肝主藏血，主疏泄，肝脏须依赖所藏之阴血的滋润濡养才能发挥其生理功能，其次肝为刚脏，非柔而不和。“用阳”指肝的生理功能，肝主升、主动，性喜条达而恶抑郁，此外肝在阴阳属性中属于阳脏；“用阳”还指肝的“肝阳易亢，肝风易动”的病理特点。

肝在功能上主疏泄，故肝气常郁而肝阳常亢，唯阴血常虚。因此，在临床用药时，要根据“肝体阴而用阳”的特性辨证论治，处方组药，补其损，畅其用，体用结合。且临床上肝癌病人多有长期的肝炎和肝硬化病史，肝体耗损殆尽，虚性多现，腹部隐痛、疲乏、眼干、脉弦细等均为常见症状，故补肝体为重中之重。补肝体常用药物如枸杞、白芍、生地、女贞子、墨旱莲、山茱萸等。可酌配焦桅子和炒麦芽等，以焦苦抑酸，以制肝气的升发和疏泄之性，又可获健脾益气之功。张锡纯用药补肝体常用山茱萸，认为其味酸入肝经，兼具收涩和条畅双重功效。补肝体之阴配合疏肝理气药物更是经典“体用结合”的配伍，肝癌病人多有意志消沉，心情抑郁，长此以往可能耗损肝体，所以“体用结合”也是病理需要。理气之品可用柴胡、枳实、佛手、制香附等，如柴胡、枳实同用，可调理气机，一升一降，调和气血。如枳实与白芍同用，一气一血，能够起到燮理气血和谐之功[6]。

3从脾胃论治

肝癌的发生发展与脾和胃的功能异常有密切的关系。金代张元素《活法机要》曰：“壮人无积，虚人则有之。脾胃虚弱，气血两衰，四时有感，皆能成积”；《景岳全书》也有“脾胃不足及虚弱失调之人，都有积聚之病”之说，《卫生宝鉴》曰：“凡人脾胃虚弱，饮不节或生冷过度，不能克化，致积聚结块”。由此可知脾胃亏虚在肝癌的发生发展中的关键地位。肝癌的发展虽然症状变化多端，但脾虚这一基本病机不会改变。由“脾虚”可以引起气滞、血瘀、湿阻等多种病理演变，但是纷繁复杂的症状背后仍是“脾虚”这个病理核心[7]。研究表明：晚期肝癌的四大症：黄疸、腹水、肿块疼痛、发热皆可从脾论治，健脾理气法能有效的延长肝癌患者的生存期，提高机体免疫功能，提高生活质量[8]。肝脾之间在五行归属与木土之间的关系，脾气健运，既可杜木之乘，又可滋养肝木，不失其疏泄条达之能，有利肝脏功能恢复[9]。同时“脾胃为后天之本，气血生化之源”。因为“有胃气则生，无胃气则死”，故在治疗肝癌时，也要防止重伤脾胃，脾胃功能正常，食物才能化赤生血，药物才能吸收利用。要在辨证论治的同时，适当选用补益和胃药物。肝癌病程中脾虚症状多表现为乏力、便溏、肝区胀痛，舌淡或胖，脉软。补气健脾药多用生黄芪、党参、白术、鸡内金健脾益气，以资化源；在健脾益气同时不可忽略理气药物的应用，同时应区别气滞的轻重和病变趋势应用理气药，可予枳壳、郁金、柴胡、八月札、木香等以消导、行气、降气、破气施治。总之，注意证候变化，辩证更方，灵活用药。

4从肾论治

肾藏精，主骨生髓，肾中精气是人体生命活动的原动力，肾阴肾阳的功能在肝癌的发生发展过程中占重要的地位。《景岳全书》云：“五脏之阴气，非此不能滋，五脏之阳气，非此不能发”。肾阴阳失调会导致其他脏腑的阴阳失调，引起疾病的发生；同样，“五脏之伤，穷必及肾”，其他各脏腑的阴阳失调也会累及肾之阴阳失调。中医有“乙癸同源，肝肾同治”的理论，表明肝阴和肾阴能够相互滋养[10]。肝病在其转化为肝癌的漫长病程中，由于过用疏肝、清热解毒之品，或者日久暗耗、邪毒伤阴，必损及肝阴，由于肝肾同源，日久必及肾阴，出现肝肾俱虚证候，所谓：“子令母虚”。若肾阴亏虚，水不涵木，则致肝阴更亏，《医宗必读》指出：“东方之木，无虚不可补，补肾即所以补肝”。故补母脏，则可精血互生，“乙癸同源，肝肾同治”便成为肝癌常用的治疗法则。调肝柔肝、滋肝阴法虽然可以在临床治疗中改善患者的症状，但是大量的临床观察发现，相关症状虽然可以得到暂时的缓解，但却不能从根本上改变。而补益肾精，滋养肝木法却可以使“精血互生”，使相关病证获得根本性的治疗，患者生活质量得到改善。在临床实践表明在诸多方药中，六味地黄汤补泻兼施，符合肾脏的开阖之性，能够达到“滋水涵木”的效果。此外，补肾阴药物中可适当加补肾阳药物[11]，使阴阳互生，寓阴阳双补，常用药物有巴戟天、菟丝子、肉苁蓉、桑寄生、何首乌等。

5病例介绍

X某，男，59岁。就诊日期：2012年1月9日。患者有乙肝大三阳病史20余年。2011年10月以“右胁部疼痛10天”为主诉首次来医院就诊，核磁共振检查显示：肝脏右叶占位性病变（肿块大小为3.5cm×2.5cm），查AFP：467μg/L，患者因费用原因拒绝手术治疗，采取TAE（介入栓塞化疗术）治疗效果不明显。就诊时患者症见：神志清楚，面色暗淡，消瘦，倦怠乏力，懒言，食少纳差，便秘，3天一次，尿赤，舌暗有齿痕，苔薄黄，脉沉细。查体：肝区疼痛，疼痛按之稍减，触诊未及肿块。实验室辅助检查示：肝功能：碱性磷酸酶ALP334U/L，总蛋白TB59U/L，谷胺酰转移酶GGT355U/L。辨证：脾肾亏虚，瘀热互结。治法：健脾补肾，化瘀软坚，清热解毒。处方：党参40g，白术15g，茯苓30g，连翘10g，肉苁蓉15g，枸杞15g，怀牛膝30g，牡蛎30g，制鳖甲（先煎）30g，昆布20g，虎杖30g，白花蛇舌草30g，延胡索15g，赤芍15g，木香15g，甘草6g。水煎服，每日一付。同时予多烯磷脂酰胆碱胶囊、消炎利胆片消炎利胆。复诊（4月6日）：大便正常，一天一次，精神佳，疼痛较前明显减轻，略有腹胀不适。处方：守上方加苏子30g，香橼15g，郁金15g。嘱患者慎起居，调情志。三诊（4月27日）：精神佳，疼痛消失，饮食正常，睡眠正常，大小便正常。实验室检查：肝功指标正常，GGT244U/L，AFP223μg/L。继续上方加减服用一年，病人病情稳定，复查未见肿块增大和转移。

按：患者罹患慢性疾病，天长日久必然耗伤人体正气，脾失运化，胃失受纳，水谷精微不能化生，气血精微生化乏源，故见消瘦，倦怠乏力，食少纳差，久病必伤肾阴肾阳，肾阳温煦不及，水失气化而上犯，故见面色暗淡，语声低微；脾肾两虚，气虚无力行血，瘀血积于肝络，不通则痛，故患者肝区疼痛；热毒耗气伤津，津液不足故见大便干，小便赤；舌暗，苔薄黄，脉沉细俱为正虚瘀阻、热毒内结之象。治宜健脾补肾，化瘀软坚，清热解毒，方中党参、茯苓、白术健脾益气，连翘、虎杖、白花蛇舌草清热解毒，肉苁蓉、枸杞养阴补肾，牡蛎、鳖甲、昆布软坚散结，赤芍、怀牛膝凉血活血，木香、延胡索理气止痛。上药配伍，共奏健脾补肾、化瘀软坚，清热解毒之功效，证药相符，故效如桴鼓。

参考文献

[1]李立明.流行病学[M].6版.北京：人民出版社，2008：372-387.

[2]张伟东，苗树军.我国恶性肿瘤死亡率流行病学特征分析[J].中国健康教育，2009，25（4）：246

[3]OffringaR.AntigenchoiceinadoptiveT-celltherapyofcancer[J].Curr.Opin.Immunol，2009，21：190-199.

[4]叶丽红，程海波，吴勉华，骆丹，章永红，等.原发性肝癌中医病机特点思考[J]中医杂志，2010，51（6）：557-559.

[5]钱彦方.中医药论治肝癌的思考[J]中医临床研究，2012，19（4）：1-4

[6]胡兵，安红梅，沈克平，等.肝肾阴虚是原发性肝癌的发病基础[J]中国中医药信息杂志，2009，16（2）：93-94

[7]倪育淳，赵红艳，王星，等.肝癌从脾论治的理论基础和指导意义[J]浙江中医药大学学报，2012，36（6）：619-620

[8]程学莲，王伯庆.浅谈脾虚与肝癌的相关性[J]吉林中医药，2007，27（8）：5-7

[9]YELi-hongCHENHai-boZHANGYong-hong，etal.TreatmentPrincipleandMethodsofChineseMedicineforPrimaryLiverCancer.JournalofNanjingUniversityofTCM，2010，26（1）：10-13

经验总结法篇4

1.坚持“因村制宜，全面覆盖，重点推进，示范带动”。在整治工作中，按照十项专项整治内容和乡村实际，将全乡18个村分为三个平台：①基础差、底子薄的**等村，从整治“脏乱差”入手，重点实施村庄清洁行动；②村容整洁、基础好的***等村开展整改提升，打造美化示范村；③景区村****突出特色村、景观村打造。

2.注重从改善民生实际入手。在拆违拆迁整治中，结合群众急需解决的诉求、影响生活质量的突出问题、方便群众生活的实事着手，边拆边建，办好实事，让群众看到实效，增强获得感。如厕所改造，加快公厕建设和管理，方便群众实用后，再及时拆除旧厕；拆违中，先硬化一条示范街，让群众看到整治成效后，再积极推动。

3.分区包干与重点督办相结合。在整治工作中，将全乡18个村分为三个责任区，分别由班子成员带队，驻村开展工作，抓进度、解难题。对厕所改造、污水治理等重点专项工作，分管口统筹调度督办，确保治理成效和进度。同时，开展擂台赛，对各区、村整治进度一周一排队，半月一观摩，比进度，找差距，营造比学赶超氛围。

二、典型带动

在整治工作中，充分发挥党建引领作用，发挥干部带头作用，发挥典型带动作用，以点带面，示范带动，增强干群凝聚力。

**村党支部书记李**。东庄村两委班子团结一致，第一书记***和支部书记兼村主任***带领队伍始终干在整治第一线，决定以整治脏乱差和发展生态经济村相结合，从解决群众出行难和臭水沟入手，启动街道拓宽治理、河沟治理。带头拆，***从自己做起，首先拆除自己厕所2处，拆除媳妇舅舅厕所猪圈3处，老房2间，车库1个。在拆除中，张春海总是第一个动手拆，冲在最前线。群众帮，整治中村党支部坚持白天开展整治工作，晚上召开党员和群众代表会统一思想，每周至少召开2次党员群众会。整治以来，村群众热情高涨，干群一心决定丢掉后进帽子，在修路建广场中群众每天出义务工40多人，干群关系更加紧密。解难题，在整治中，面对村内无资金的难题，为了不拖延工期，李生群带领班子一块垫资，先从自家拿钱干活。整治以来，该村已拆除厕所91处，拆除小房、车库24间，清理河沟2条500米，新建小广场3个2000平方米，硬化街道300米（从2米加宽至7米），修村上山场道路2500余米，取得了阶段性成果。

三、工作开展情况

1.再全面动员。5.11县观摩会后，乡党委、政府对全乡人居环境整治工作再动员发动，分别召开了党政联席会、乡村干部调度会研究安排，明确工作要求，压实责任分工，浓厚工作氛围。同时，乡村组织不同层次的党员群众代表外出学习对标，提干劲。

2.开展擂台赛。已召开了3次现场观摩调度会，对全乡18个村进行现场观摩评比、打分排队，亮成绩，比进度，找差距，对整治进度慢、整改不到位的，重点督办，增压力。

经验总结法篇5

打造最牢固的x政治“护城河”体系、最高效的法治公共服务保障体系、最完备的市域社会治理体系……今年，x政法系统将重点打造六项体系，为该市全面建成小康社会创造安全的政治环境、稳定的社会环境、公正的法治环境和优质的服务环境。

打造最牢固的x政治“护城河”体系。立足防范打击两项职能，着眼发展和安全两件大事、统筹网上网下两个战场，打造全方位、多层次、立体化的x政治“护城河”。突出抓好公共安全，定期排查整治各类安全生产隐患，尤其是强化对危化物品、矿山企业、道路交通等重点行业领域的监管，严防群死群伤案事件发生；适时组织开展针对危化品、盗抢骗、黄赌毒和食药环等领域违法犯罪的专项打击行动，加强网约车、电子商务、寄递物流等新业态的安全监管和隐患整治，坚决遏制影响群众安全感犯罪案件的发生；有效化解人民内部矛盾,重点做好信访工作。坚持发展新时代“枫桥经验”，落实属地负责制，按照“预测走在排查前，排查走在调解前，调解走在激化前”工作思路，实现“减存量、控增量、防变量、降总量”的信访工作目标。

打造最高效的法治公共服务保障体系。聚焦“三大攻坚战”，全市政法系统将完善体制、创新机制、提高效能，为打赢“三大攻坚战”提供坚强保障。聚焦增进民生福祉方面，制定出台培育壮大市场主体、服务保障重大项目落地的具体意见办法，给市场主体添活力；积极构建零距离、无障碍、系统综合的公共法治服务“配送中心”，注重研发符合群众需求的法律服务产品，大力推行“政府推送+群众点单”服务模式，让群众办事一次办、一次成，给便民服务提效力；建立健全对生态环境和资源保护、食品药品安全和消费者权益维护等领域的公益诉讼机制，降低法律援助和司法救助门槛，加大对农民工、伤残退役军人以及城乡困难人口的司法救助力度，依法严厉打击破坏医疗秩序、防疫秩序、市场秩序和社会秩序的违法犯罪。同时，聚焦经济转型升级做好服务保障。年内，各政法单位将制定出台一批依法推动和保障科技创新项目建设的制度机制，加大对创新主体和创新成果转化的法治保护和支持力度；由各级党委政法委牵头组织开展一次涉民营企业刑事诉讼“挂案”及刑事申诉积案专项清理行动，力争年底“挂案”全部清理、积案全部办结；各政法单位还要持续优化简化治安、交通、出入境、网络安全管理等方面行政审批程序，为民营企业创新创业提供更大支持。

打造最强劲的扫黑除恶工作体系。以“破案攻坚”开路，争取年内再破获一批涉黑涉恶案件；以“打伞破网”断根，落实“一案三查”工作机制，撕破“关系网”，打掉“保护伞”，清除害群之马；以问题整改提质，特别是对违民意、损民利、伤民心问题的整改必须立行立改、立竿见影。一些重点行业和领域是易滋生黑恶势力的土壤和温床，强化行业治理是取得扫黑除恶专项斗争全胜的关键。今年，将以城乡接合“复杂地区”、企业周边“敏感地区”、重点人群“灰色地区”等黑恶势力易于滋生和屡打不绝的地区为重点，对治安混乱的突出问题开展两次以上重点整治行动。依法对经营秩序混乱、治安问题突出的大型商场和农贸市场进行一次专项排查整治行动，把乱象整治与追责问责结合起来，对整治不积极、效果不明显、行业乱象依然突出、全省倒排的，要依法依纪严肃问责。同时，坚持边推进边完善边提高，注重系统集成、制度创新，形成打击、整治、管理、建设的长效机制。

打造最阳光的法治x建设体系。加大党委政法委执法监督力度，创新案件评查机制，扩大案件评查范围，运用好案件评查结果，确保执法司法公正高效权威。6月份前，由市委政法委抽调法学智库专家，对去年办理的案件随机抽取1000起卷宗进行质量评查；10月份前，对新增涉法涉诉信访案件逐一评查，依据评查结果，对错案瑕疵案办案人跟踪问责。加大检察机关法律监督力度，严格落实检察长列席同级审委会会议制度；强化刑事司法和刑罚执行的法律监督，年内在公安机关派驻检察站点要实现全覆盖；强化对行政部门的执法监督，依法及时提出司法建议，有效化解行政争议和纠纷。加大政法部门内部监督力度，建强公安机关执法监督委员会，完善公安机关执法过错纠正和错案责任追究程序机制，进一步规范严格文明执法；建立律师重大疑难敏感案件备案报告制度，建立动态监测分析机制；不断健全完善执法司法公开制度机制，主动将执法司法全过程、全要素依法向当事人和社会公开，以公开倒逼执法司法质量提升。

经验总结法篇6

【关键词】小儿推拿；小儿便秘；经验总结

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.32.085

【Abstract】AsanexternaltherapyoftraditionalChinesemedicine，pediatricmanipulationcontainedadvantagesofconvenient，quick，feasibleandlowcostintreatingpediatricconstipation，comparingwithoraladministrationdecoction.Asanaturalphysicaltherapy，thismethodwassafewithoutsideeffects，anditwasacceptablebychildrenpatientsandparents.ThispaperprovidedsummaryofexperienceinCui-featuredmanipulationinaccordancewithetiologyandpathogenesisofpediatricconstipation.

【Keywords】Pediatricmanipulation；Pediatricconstipation；Summaryofexperience

近年来，便秘在小儿中的发病率越来越高，小儿便秘已成为儿科临床常见病之一，其中尤以功能性便秘更为多见。便秘指以排便困难为主诉，表现为排便间隔时间延长（2d1次），两天以上一次，排便困难，粪便干燥坚硬，可伴少腹胀急、神疲乏力、胃纳减退等症。排除肠道器质性疾病所致的排便困难[1]。西药治疗小儿便秘效果不佳，且药物多有副作用。中药治疗有一定效果，但因其味道苦涩，小儿服药依从性差，疗效难以得到确切保证。小儿推拿是医生用双手在小儿身体表面进行推拿、点穴等手法操作来治疗疾病的综合套路手法，属于纯天然的物理疗法，治疗儿童便秘不但疗效显著，而且具有简、验、便、廉的特点，小儿及家长容易接受。

崔述生教授系北京第四批百名名老中医，从事临床与教学工作40余年，善于应用推拿手法治疗骨伤科、内科及部分儿科疾病，其手法动作柔和轻巧而力道厚重，在治疗小儿消化系统疾病方面，崔教授承固求新，根据自己多年临床经验，形成了以“崔氏腹部按摩八法”为基础的系统治疗方法。作者有幸师从崔老学习数年，在崔老的指导下，结合小儿便秘的病因病机，将崔老治疗小儿便秘的经验手法整理如下，求证同道。

1病因病C

1.1小儿便秘病因小儿便秘的病因无外乎先天和后天两大因素。

1.1.1小儿先天不足则脾肾两虚，生化乏源、涵养不足。先天之精是生命活动的本源，其充实则利于后天之精的滋养，故先天不足则生化之源更为亏乏，脾胃推动乏力，肠道失于濡养而致大便秘结。再者，若孕母孕育之时过食肥甘厚味使胎热素盛，母病及子，则小儿肠道素有积热，以致便秘。

1.1.2小儿后天因素则有外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳逸失度等，这些固然都可以引起小儿的便秘，但崔老认为其中尤为要紧的是勿将小儿喂得过饱、穿盖过暖。《活幼心书》曰：“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干”[2]。早在元代就有医家明确提出小儿若想安好，平时就要“带三分饥与寒。”崔老认为，新生儿降生之后，往往带有母体的偏性，孕期母亲大多食肥甘厚味，穿得暖、运动少，母体本有积火，母病及子，则小儿容易肠燥津亏，而成便秘。又小儿体质特点为“四不足，三有余。”小儿“肝常有余”，肝主生发，儿童身心快速生长发育，少不了有余热要散发，倘若此时情志不遂，则会余热停滞，化燥伤津。小儿“脾常不足”，消化系统尚未发育完善，消化能力弱，此时尤要警惕品种多样的“零食”，如果喂养过饱，饮食过丰，就容易食积上火。除此之外，崔老还发现近年来儿童对于电子设备的兴趣愈加浓厚，有时在排便时也要观看、把玩电子设备，不利于注意力的集中，不能专注排便过程，长此以往意识控制渐淡，则会引发便秘。这也是造成小儿便秘的主要原因之一。

1.2小儿便秘病位小儿便秘病位在大肠。《诸病源候论・小儿杂病诸候论》曰：“小儿大便不通者，脏腑有热，乘于大肠故也”[3]。《素问・灵兰秘典论篇》曰：“大肠者，传道之官，变化出焉”[4]。这与现代医学对于便秘的发生与小儿肠道解剖、生理的认识相当近似。小儿肠道相对较长，肠壁弹力纤维及肌层的发育尚不完全，肠道蠕动动力不足，肠肌张力降低等易造成食物残糜在肠道停留时间过长，水分被吸收，粪便变得较硬而难以排出。

1.3小儿便秘成因小儿便秘成因与五脏皆有相关，而以肺肝脾作用突出。其病机关键是气机失调、消化传导功能低下，或热结大肠而津液亏涸，而致糟粕停留、粪质干硬，大便不通或难排。肺与大肠相表里，故与便秘关系密切。《幼科铁镜・大便不通》曰：“肺与大肠有热，热则津液少而便闭……血虚燥滞不通者……”[5]。这里指出了肺与大肠有热而致便秘的病机。《幼科释谜》曰：“肺家有热……流入大肠。以致秘结不通”[6]，指出肺热下移大肠，引发大便干结。另外，肝与小儿便秘的成因也有极为密切的关系。临床上常表现为小儿情绪不稳定、性情急躁。使肝气郁结，疏泄不畅，气机壅滞，同时也影响了脾胃的运化，气机失调，上下不畅，传导失司，则导致糟粕留滞，而成便秘[7]。

崔老通过长期观察发现，现今家长对小儿宠爱有加，娇惯成性。稍有所愿不遂，则易哭易闹。有些小孩因环境改变后不适应，或因家长奉行“不让孩子输在起跑线上”的说法，致使其学业紧张、压力过大大，也可造成肝气郁结、气机不畅。另外孩子心愿不遂之时，与家长难免多有摩擦，更会造成情绪及病情的恶性循环。综合以上因素可以看出，在现代社会，小儿便秘往往与生活习惯、环境压力及心理因素多方面有关，并不止局限于外感寒热及饮食因素[8]。

2治疗方法

2.1腹部按摩八法崔老根据便秘患儿的临床特点，治疗以疏肝健脾、助运通便为法，结合多年临床经验及独到的推拿手法，应用于临床中颇有佳效。以下手法是以崔老的腹部按摩八法为基础进行治疗[9]。

2.1.1顺气搓摩术者拇指指腹按在患儿胸胁两侧，顺肋弓之走形做往返的搓磨运动5～10次，要领在力透轻柔。

2.1.2开四门术者分别在患儿章门、期门、滑肉门、梁门以指针点穴法各轻点10s，揉5s[10]。

2.1.3推三脘术者以掌根推法在患儿膻中至下脘上以推法做3～5次，推至上脘、中脘、下脘三穴时各轻轻点按。

2.1.4补神阙术者以掌心劳宫穴按在患儿神阙穴上轻行振法1min左右。

2.1.5透天枢术者两手中指指尖点住患儿两侧天枢穴，轻轻透入，往对侧用力1min左右。

2.1.6行气海术者以指针法点住患儿气海穴行点振法30s左右。

2.1.7轻抖腹术者双手轻提起患儿腹部中线，从上向下捋，同时配合抖法3～5遍。

2.1.8轻摩腹掌根按在患儿腹部，以神阙穴为圆心，顺时针摩腹7次。

2.2手法操作流程①准备工作，一张舒适（软硬、高矮合适）的床，一把高矮合适的凳子，房间内人员不宜太多（医生、患儿及直系亲属、助手4个人为佳），一次性床单和治疗巾。②嘱患儿家属协助患儿仰卧位平躺床上，双手掌心相对置于身体两侧或两手叠加轻放于丹田（气海），身体放松，意守丹田，闭目养神。③医者端坐于床旁或立于床旁，调整呼吸，意守丹田，开始腹部按摩手法治疗。注意开始手法宜轻柔、和缓，力度不宜太重，速度宜缓慢、沉稳，切不可急躁、慌乱，治疗时尽量不与患儿及家属交谈，应通过观察患儿面部表情或生理反应来感受、调整力道的轻重。通常做腹部按摩治疗时，手法之间的连接没有间隙，但次序及每个手法的应用次数可以随具体情况增减。一般每次治疗时间控制在15min以内[11-13]。④嘱患儿家属予患儿易消化饮食，少食多餐。配合运动锻炼，排便时集中注意力，放松心情。

3讨论

小儿为稚阴稚阳之体，且机体经络较成人敏感，故中医推拿疗法治疗小儿便秘疗效快捷肯定，且简、验、便、廉，安全而无毒副作用，易被患儿及家长接受。崔老认为，腹部为人体脏腑之居所，脾胃司中州，是饣升降之枢纽，肝主疏泄，是气机调达之关键[14]。因此，腹部按摩手法可以调节人整体的气机升降，使脏腑气血的运转归常，六腑以通为顺，则自然传导有度，排泄有常。崔老这套综合治疗手法的治法纲要为疏肝健脾，助运通便。小儿便秘病位在大肠，又与肝肺脾三脏关系密切。崔老的腹部按摩八法中第二步分别照顾到了肝经、大肠经和脾经[15]。崔老认为“门”这个字很有寓意，其实这些穴位相当于人体的小开关、小机枢。人体的气机不调，升降失司，导致中焦气机壅滞，大肠气化不通，以致糟粕传导不利，津液亏涸，形成燥屎。开四门就是要疏通气机，条畅脏腑，使气机通畅。临床上若一味攻下，糟粕虽得暂行但木郁未达，气机仍旧不利。症状虽有缓解却容易反复。所以在应用推拿手法治疗时，既要疏通糟粕之阻，又要畅达肝木之气，以固疗效[16-18]。

目前，小儿推拿的治疗过程中也确实存在一些问题。小儿推拿易学难精，需要深厚的学术造诣及经验积累才能发挥确切效果。现有的临床报道多为经验总结或介绍，具体机理阐释不清，尚需进一步研究。因此，今后在本病的研究中应重视设计的严谨性、科学性，深入探讨各类中医外治法在小儿便秘治疗中的作用机制。

4附病例报告

患儿，男，6岁，2016年7月23日初诊。主诉：大便干结难下3个月。3个月前患儿曾更换班级，不久后便出现大便干燥，粪干如羊屎状，2d甚至更长时间排便1次。刻下：面色无华，体型瘦弱，伴见纳差，烦躁易怒，偶有憋气，口苦口臭，舌淡红，苔白腻，脉弦数。指纹紫滞至风关。中医诊断：便秘，辨证为脾虚肝旺。治法：疏肝健脾、助运通便。手法操作：以腹部按摩八法为治疗基本手法治疗15min。加用指针点穴法，取穴膻中、双下肢足三里。从腰骶部向大椎单方向捏脊3遍，腰骶部3捏1提，胸椎部只捏不提。虚掌轻拍、揉腹部1min，1次/d。2016年7月27日二诊：患儿家属诉7月23日治疗当日患儿粪质明显改善，为腊肠样，大便2d1次。食欲转好，无头晕、胸闷等不适。后几日患儿粪质转硬，仍有排便困难，口臭、口苦，烦躁易怒改善，白天稍有疲劳。舌苔腻，黄白相间。仍以原治疗方法为主，加清大肠10次，推下七节骨10次。2016年7月30日三诊：家属诉患儿粪质显著好转，大便呈黄色条状，排便顺畅。食欲佳，面色转为淡红，性格较前随和，自诉口干不苦，仍有口臭。继续手法治疗。2016年8月3日四诊：大便呈黄色细条状，排便顺畅。食欲佳，面色有华，目睛有神，在家中发火次数明显减少，仍有口臭。因上学不便请假，嘱其注意饮食运动，治疗改为1次/周，不适随诊。2016年8月9日电话随访，患儿母亲诉其排便良好，食欲佳，口臭较前大为缓解，无腹痛、憋气等。稍有好动，余无异常。嘱其注意饮食运动，不适随诊。

参考文献

[1]中医病证诊断疗效标准编审委员会.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：11.

[2]曾世荣（元）.活幼心书.北京：人民卫生出版社，2006：267.

[3]巢元方（隋）.诸病源候论.北京：中国医药科技出版社，2011：

211.

[4]郭霭春.黄帝内经素问校注.北京：人民卫生出版社，1992：505.

[5]周仲瑛，于文明.中医古籍珍本集成（温病卷）――广瘟疫论.湿热条辨.长沙：湖南科技出版社，2014：165.

[6]沈金鳌（清）.幼科释谜（中医经典文库）.北京：中国中医药出版社，2009：341.

[7]林悦.健脾平肝治疗小儿便秘的临床观察及分析.大理学院学报，2004，3（5）：64.

[8]杨文海.许尤佳教授“儿为虚寒”学术观点辨治小儿功能性便秘经验总结.广州中医药大学，2015.

[9]利玉婷.推拿手法辩证治疗婴幼儿功能性便秘的临床研究.广州中医药大学，2011.

[10]杨秋波，吕高燕.推拿治疗小儿便秘178例.中国民间疗法，2016，24（9）：20.

[11]李佳明，郭文凯.推拿手法治疗婴幼儿便秘的经验.光明中医，2015，30（1）：115-116.

[12]姜光绪.中医推拿治疗儿童便秘疗效分析.亚太传统医药，2015，11（15）：96-97.

[13]白潇敏.轻松推拿防治小儿便秘.开卷有益：求医问药，2013（8）：

17.

[14]严伟，穆海峰.刺四缝穴结合推拿治疗儿童功能性便秘58例.陕西中医，2009，30（7）：814-815.

[15]田云龙，韩新民.韩新民教授治疗儿童功能性便秘经验.中医儿科杂志，2013，9（3）：3-4.

[16]冯淑芸.推拿治疗小儿便秘（食积内热型）的临床观察.黑龙江中医药大学，2016.

[17]沈红岩，李宏丽，王雪峰.王雪峰教授推拿治疗小儿便秘经验：附106例效观察.中国中西医结合儿科学，2012，4（5）：396-397.