医疗安全应急预案及处理篇1

一、灾害前的医疗救护与疾病预防策略

(一)切实加强领导，建立高效、统一的组织保障系统。

1、在市委、市政府统一领导下，市卫生局成立卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作领导小组及其办公室，加强对卫生防汛救灾工作的领导。领导小组的主要职责是：为市防汛指挥部提供防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作的建议；协调、指导全市防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作；积极组织和协调全市卫生人力资源，对灾区医疗救护与疾病预防控制工作进行紧急支援。

2、县区、乡镇两级医疗卫生单位都应成立相应的防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组，在市卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组的指导和当地政府防汛救灾指挥部的领导下，统筹安排当地的防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作。根据当地汛情预测以及当地人口分布、卫生资源等实际情况，参照本预案，制定适合本地特点的防汛救灾医疗救护与疾病预防控制预案，做到组织、人员和措施三落实。

(二)建立健全防汛救灾医疗救护与疾病预防控制技术保障体系。

1、制定Xx市卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制应急技术预案。市卫生行政部门组织有关医疗和卫生防病专家，根据本市可能发生的汛情级别和造成的破坏程度以及人员伤亡情况的预测，全面评估本市医疗救护与疾病预防控制应急反应能力，制定本市防汛救灾医疗救护与疾病预防控制应急技术预案。

2、完善市卫生系统防汛救灾医疗救护队伍，成员以Xx市公共卫生突发事件应急卫生救治队和“三网”建设意外伤害医疗组为主。我市乡镇以上医疗机构，要分别组建防汛救灾医疗救护队和预备队。医疗救护队和预备队要以创伤外科为主，适当配备其它相关专业的临床医护人员。负责全市灾害地区指定区域内伤员的分级救治和转运。

3、完善市卫生系统防汛救灾疾病预防控制队伍。以市疾病预防控制中心和卫生监督所联合组建市级防汛救灾疾病预防控制队伍，各乡镇卫生院成立防汛救灾疾病预防控制小组。疾病预防控制队伍由从事流行病、免疫接种、消杀和环境、饮水、食品以及职业卫生等工作的公共卫生专业人员和相关的检验、药械供应工作等人员组成，负责灾害地区指定区域内的疾病预防控制工作。

4、防汛救灾医疗救护与疾病预防控制队伍要配备必需的现场医疗救护设备和药品，消杀灭药械、预防用生物制品，检验设备、试剂及必备的个人防护物品和生活物资，保持通讯畅通，以保障应急任务的执行。

5、开展防汛救灾医疗救护与疾病预防控制技术培训和应急演练活动。为了提高医疗救护队与疾病预防控制队伍的技术水平和整体应急反应能力，市卫生局、各医疗卫生单位要有针对性地进行相关技能和个人防护知识的专业培训，根据实际情况适时组织不同规模的模拟演练，发现问题及时调整人员。

(三)收集灾害医学信息资料。

在市委、市政府的统一领导下，市卫生防汛救灾救护与疾病预防控制领导小组应协调有关部门做好灾害及其灾害发生后，可能危及人民群众生命与健康的信息资料收集，为市委、市政府提供决策参考，以加强对防汛救灾防病指导工作。

灾害医学信息资料应包括以下内容：1、人口分布和生命统计资料；2、卫生资源配置、疾病动态、传染病监测资料；3、重点传染病的动物宿主和病媒生物的分布资料；4、医疗救护和疾病预防控制药械的储备资料;5、其它相关资料。

(四)做好防汛救灾医疗救护与疾病预防控制所需的经费、药械、血源、物资的筹集、储备和管理。

各级卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组要根据预测灾情波及的范围，提出救灾医疗救护与疾病预防控制所需经费的测算，药械和物资的储备方案，上报同级人民政府安排落实。并配合有关部门做好防汛救灾医疗救护与疾病预防控制相关的防治药品、设备和消杀灭药械等物资的筹集储备，保障应急供应。市中心血站要组织应急献血队伍，建立安全的血源储备。

(五)完善医疗救护与疾病控制机构设施和设备，加强防汛抗灾能力。

努力提高医疗机构医疗救护与疾病控制机构设施和设备的防汛抗灾能力，保障防汛工作的正常运转。

(六)开展医学自救、互救和疾病预防控制的科普知识教育活动。

要充分发挥新闻媒体的积极作用，对公众进行有针对性的灾害发生时医学自救、互救以及疾病预防控制科普知识的宣传教育和培训，提高自我防护意识和心理应激承受能力。

二、灾害发生时医疗救护与疾病预防控制的应急措施

(一)启动医疗救护与疾病预防控制组织系统和保障体系。

1、发生灾情后，在当地人民政府的领导下，紧急启动所设立的防汛救灾医疗救护与卫生防病领导小组，根据所制定的预案，组织安排部署本行政区域内的医疗救护与疾病预防控制应急工作。并根据灾情的需要组织协调相应的卫生资源对灾区进行医疗救护与疾病预防控制的援助。

2、各医疗卫生单位在市卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组的指导和人民政府防汛救灾指挥部的领导下，迅速开展以下工作:(1)对灾害进行快速医学评估，确定灾害所引发的重点卫生问题，调配相应的专业救援队伍。(2)开展医疗救护和疾病预防控制工作。(3)广泛开展社会动员，并接受社会各界为灾区医疗救护与疾病预防控制捐助的资金、防治药品器械等，为灾区提供医疗救护与疾病预防控制紧急救援。

(二)灾区的医疗救护。

在市卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组的统一组织指挥领导下，医疗救护力量相互配合，划分抢救区域，重点抢救重伤员，突击救治中、轻伤员，对灾区伤员进行分级医疗救护。

1、现场抢救。到达现场的医疗救护人员要及时将伤员疏散转送出危险区，在脱险的同时进行检伤分类，标以伤病卡，并按照先救命后治伤、先治重伤后治轻伤的原则对伤员进行紧急抢救。现场抢救的主要措施是止血、包扎、固定和合理搬运，准备转运至适宜的医院。

2、早期救治。医院对接收的伤员进行早期处理，包括纠正包扎、固定，清创、止血、抗休克、抗感染，对有生命危险的伤员实施紧急处理。同时医院要做好救治伤员的统计汇总工作，及时上报。

3、伤员转送。超出医院救治能力的伤员，医院要写好病历，在统一安排下，及时将其转往指定的医院，并妥善安排转运途中的医疗监护。

(三)灾区疾病预防控制工作。

加强对传染病防治和公共卫生工作的监督管理，组织疾病预防控制专业人员实施卫生防疫措施。

1、加强灾后疾病监测工作，组织开展灾区现场流行病学调查，对灾区可能发生的传染病及其危险因素进行分析、预测，并提出防治措施。

2、加强疫情报告，实行灾区疫情专报制度。在灾区工作的医疗卫生人员按要求向指定的卫生机构报告疫情，对重点传染病和急性中毒事故等实行日报和零报告制度，同时报告卫生行政部门和当地政府，以便及时组织力量开展调查处理，迅速控制和扑灭疫情。

3、加强饮水卫生监督管理。及时确定可供饮用的水源，定期开展饮用水源的卫生状况监测。对分散式供水用漂白粉或漂白粉精片等进行消毒。

4、加强食品卫生监督管理和宣传教育。对灾区的食品要进行抽检，及时发现和处理污染食品，消除食物中毒的隐患，预防食物中毒和其它食源性疾患。

5、指导开展环境的卫生清理。加强灾民聚集地的厕所及垃圾场的设置和管理。对患传染病死亡的尸体应依据有关规定进行处理。

6、加强对蚊、蝇、鼠等病媒生物的监测，安全合理使用杀虫、灭鼠药物，采用多种措施，及时有效开展杀虫、灭鼠等工作。

7、认真做好对参加救灾防病医疗卫生人员的自身防护。

(四)开展疾病预防控制知识的宣传活动。

充分利用各种宣传手段，对灾区群众进行健康教育和疾病预防控制知识的宣传，最大限度地提高宣传教育的覆盖面，提高群众自身防护、自我保健意识和心理调节能力。

三、灾害后期的医疗救护和疾病预防控制工作

(一)开展灾后医疗卫生机构的恢复和重建工作。

1、派往灾区的医疗救护队在完成医疗救护任务撤离灾区前，须做好与灾区医疗机构的交接工作，确保灾区伤病员医疗工作延续。

2、灾区医疗卫生保健机构与设施的恢复和重建工作，要在当地人民政府的统一领导下纳入地方政府灾后重建整体计划，统一规划，优先安排，确保医疗救护与疾病预防控制工作的正常运转。

(二)灾后伤病伤残人员的治疗与康复。

1、继续做好灾区留治伤病员的治疗工作。可以采取门诊、巡回医疗、家庭病床等多种形式，对伤病员进行检查、治疗，同时还要对发现的漏诊伤病员及时治疗。

2、对于转院的伤病员，进行系统检查，优化治疗措施。根据恢复情况，医院可按照领导小组的统一安排，将基本痊愈的伤员转送回当地，并与当地医疗机构做好衔接工作。:

3、当地医疗卫生人员须对伤愈出院的伤病员进行回访、复查，对有功能障碍的伤员指导他们科学地进行功能锻炼，促进康复。

(三)灾后的疾病预防控制工作

各医疗卫生单位要做好卫生防病工作，确保大灾之后无大疫。

1、完善疾病监测系统。

(1)加强对传染病监测和疫情报告各个环节的督导检查，落实各项防病措施。(2)继续加强灾区重点传染病的预防与控制工作，防患于未然。(3)加强疾病监测与报告工作，及时评价和反馈监测信息。报告内容包括法定报告传染病、人口的暂时居住和流动情况、主要疾病的流行动态等。

2、广泛开展群众国卫生运动。按照“政府组织，地方负责，部门协调，群众动手，科学治理，社会监督，分类指导”的工作方针，整治居住区和公共场所的环境卫生，清运垃圾污物，做好人畜粪便、垃圾的无害化处理;消灭蚊、蝇孳生地，开展居住地及其周围的灭鼠工作，努力消除传染病可能发生或传播的条件。

3、加强食品卫生和饮水卫生监督管理。

(1)强化对食品的生产、加工和经销卫生监督管理以及从业人员的健康体检和食品卫生知识的培训。(2)加强饮用水源和临时供水设施的卫生监督管理，定期监测水质，保障供水安全。

4、加强流动人口的卫生管理，及时发现传染病人，采取措施，防止疫病的播散。

医疗安全应急预案及处理篇2

1资料与方法

1.1一般资料我院呼吸科为全军呼吸内科研究所,实际开放床位120张,其中普通病床110张,呼吸病监护病床10张。另设有肺功能室、纤支镜室。现有医技人员8人,医生21人,其士学位11人,硕士学位10人;另有正高职称7人,副高职称8人,中级职称4人,初级职称2人。在试验设备上配有:试验操作台、精密天平及普通天平、离心机、冰箱、试剂柜等基本实验设备等。

1.2建立方法①召开本科室医生护士进行讨论,明确呼吸科应急预案建立的重要性,并阐明收集资料的目的和意义,查找存在的护理安全隐患问题,集思广益,为制定建立应急预案工作流程奠定基础。②收集分析资料。由我科不同工龄的医生和护士收集分析科内近3—5年的各种资料(包括护士长手册、护理差错事故登记本、药物不良反应及护患纠纷记录本、危重患者死亡讨论记录、护理质量分析记录、带教记录、实习生考核记录等),找出我科存在的主要不安全因素、薄弱环节,规章制度欠完善的各种问题,然后进行归类,分析存在的护理风险,安全隐患以及在医疗过程中可能存在的问题。③针对各种问题,建立相应的预案,主要分为以下几个大类:意外事故风险,如停电、停水或其他非抗力因素发生时护士对危重患者的处理;危重患者转科、外出检查陪护,患者自行回家的风险及处理,患者自杀倾向观察及处理;常用仪器、设备突发故障的处理;护理操作中易出现的问题处理,如特殊用药发生错误处理,消毒隔离工作程序等。

2应急预案建立的主要目的

呼吸科经常会接治急、危、重症患者。在建立和谐的医患关系,最大程度的保护患者的身体健康和生命安全是医院孜孜以求的目标。因此预防护理差错事故,减少紧急情况给患者治疗带来的威胁,保证医院正常工作秩序都要求有各种应急预案的建立,在危机发生时,能保证按照预案,尽最大可能维护科室的医疗管理,为患者服务。随着环境的复杂化,如生物理化因素,治疗护理过程中的技术、药物、食物、心理等因素都可能造成的影响和损伤,而这些损伤往往具有直接或间接导致患者死亡或伤残的可能性。通过制定《呼吸科应急预案》,在紧急情况下,医生和护士只要熟记预案流程,根据各类危险事件发生时间、环节、人员等因素,按流程的原则和方法,就可以最大程度的减轻患者经济负担和肉体痛苦,甚至挽救其生命.

3应急预案建立的主要内容

注重日常工作中容易发生的安全隐患,建立“住院患者跌到危险评估及防范记录”,对危重症和行动不便的患者,告知家属应给予陪护或派护工照顾,并请家属在记录单上签字。

护士长每日进行科内自我质控检查,落实执行情况,切实做好护理安全防范工作。如有患者擅自离院应急预案如下:①立即询问同病室其他人员是否知道患者的去向;②立即联系患者亲人是否知道患者去向;③立即报告科主任、护士长、上报行政值班和保卫科、医务科、护理部、请求领导安排人员寻找患者;④评估患者的身体状况和精神状况,有潜在伤害自己或他人者报警处理,如有精神病或呼吸传染病等患者;⑤记录事件经过相关人员签字。

注重自然环境的安全,特别是水、电、交通,以及各种设备。医院是一级供电单位,但是也必须有相应的停电预案,如预先购买蜡烛,蜡烛如何领取,是否禁火等,或者预先购入发电机,但是相关的人员配备,联系方式都必须清楚告诉每一个科室。对那些需要充电的仪器,必须使其保持在备用状态,如心电监护、心电图机、微量泵等,首先安排好患者和家属,使其不慌乱,并立刻联系电工或相关人员,同时按轻重缓急分类照顾患者,做好解释工作,若患者正处于器械抢救应中立即启用备用电源,在电力恢复后查看患者情况,检查仪器工作状况等。

特殊手术和护理的应急预案。这一方面的应急预案应当是最重要的,对危急患者来说,时间就是生命,因此应急预案必须考虑到每一种可能发生的紧急情况,并标明其紧急处理方法。如紧急情况下有创通气的应急预案建立如下:①保持呼吸道通畅,因为呼吸道通畅是确保无创通气治疗的有效前提医,学教育网搜集整理。进行无创通气治疗时要保持头颈、肩在同一平面上,头略向后仰。②给予及时的心理护理。患者由于缺氧和呼吸困难往往感到死亡的威胁,产生恐惧、濒死感,进而增加呼吸频率和深度,增加耗氧量加重病情。因此护士要做好患者的解析工作,力争患者的配合。③做好动脉血气分析的监测,并在治疗1h后查,根据动脉血气分析的果来调节呼吸机的工作参数。④床旁监护,监测患者神志、体温、脉搏、心律、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量和皮肤出汗、面色的变化等多种参数,如有紧急情况,应根据不同情况采取相应措施,如发现呼吸的频率、节律、幅度异常,检查潮气量和呼吸机的送气压力血氧饱和度如果下降要检查气道有无痰阻塞,面罩有无漏气等。

医疗安全应急预案及处理篇3

【关键词】医疗质量；联动；预警；医患沟通；医疗纠纷；医疗救助

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）2-0522-02

随着《侵权责任法》的实施，广大群众自我保护、维权意识不断增强，群众对医疗服务的要求越来越高，医疗纠纷的发生率迅速攀升，医疗纠纷已成为媒体报道的焦点，群众议论关注的热点，医疗机构管理的难点，我院采取加强医疗质量管理、提升技术水平、强化安全检查预警、加强安全教育培训、医患沟通、纠纷早期介入沟通调解，纠纷应急处置联动、医疗救助八位一体机制防范处理纠纷取得了一定成效，医院投诉率、医疗纠纷发生率呈逐年下降趋势，医疗纠纷严重程度明显下降，有效地保障了患者的医疗安全，促进了医患关系和谐，现将具体工作总结如下：

一加强组织领导，落实责任到位

院领导对医疗质量安全工作高度重视，成立医院质量安全管理委员会，由院长亲任委员会主任，业务院长任副主任。将医疗纠纷防范处理与创建“平安医院”、“医疗质量万里行”、“三好一满意”、“抗生素专项整治”活动相结合，由院长和各科主任签订医疗质量安全责任状，做到目标明确，责任到人，形成了医疗、护理、后勤、保卫、纪检、党群、宣传等各科室齐抓共管的工作格局，扎实推进医疗纠纷防范处理工作。

二强化医疗质量管理，提高安全保障

医疗质量管理是医院管理的核心，是医院的生命线，医疗水平的高低、优劣直接关系到医院的生存和发展，全院医护人员严格依法执业，医务科对开展的医疗技术进行了全面梳理，实行医疗质量整改、医疗纠纷防控制度，严格按诊疗操作规程标准开展医疗活动[1]。制定完善了《七台河市人民医院目标管理考核细则》、《七台河市人民医院医疗质量量化指标考评细则》、《七台河市人民医院医务人员不良行为记录制度》和《七台河市人民医院医务人员执业不良行为实施细则》，按照三甲标准、《医师定期考核管理办法》、“医疗质量万里行”、“三好一满意”、《患者安全评估标准》要求，针对工作中的不足及薄弱环节，责任到人逐条逐项进行落实，不断完善三级质控体系，加大质控考评力度，加强三级查房等各项医疗核心制度、诊疗常规、技术操作流程、单病种质量控制的落实，每月通过全院病历点评对病历质量、合理治疗、合理用药加大检查力度，积极推行医护沟通制度、药品不良反应、不良事件报告制度、查对制度、手术核查、手术评估制度，加强药品、医疗器械管理。通过加强医疗质量管理，进一步增强了各级医护人员的安全意识、法律意识，责任意识，提升了医院综合实力。

三提升技术水平、降低医疗安全风险

医疗是一项高风险行业，医疗的每一个环节，都存在不安全因素。只有“提高职业素质，加强内涵建设”，不断提高医疗服务质量，才能有效地防范医疗纠纷事故的发生。为进一步提高医护人员基本技能，医务科加强住院医规范化培训及全院“三基”业务学习，通过培训考核提高了医务人员对危、急、重症患者抢救的应急能力，调动了全院医生的学习热情，提升了广大医务人员素质，为医疗安全提供了有力保障。医院以科技创新为核心做好“三关”，一是人才建设关，大力培养引进学科带头人22名，选派15名医护骨干到法国交流学习，选派42名业务骨干到北京、上海等上级医院进修，担负科技兴院的重任，二是专科建设关，努力做好重点专科建设，神经外科、重症医学科已进入部级重点专科行列；三是科研项目关，加大科技创新力度，提高医疗质量，减少医疗缺陷，把“创专科中心、创重点专科、创医院特色”作为发展战略，依靠技术优势吸引患者，做到在常见病、多发病诊治上有新方法，在处理疑难杂症上有新特色，在解决重大危难救治上有新优势，在开展新技术上有新突破，获省新技术应用奖24项，市科技进步103项，开展新技术、新项目278项，形成了“院有特色专科，科有专科优势，人有技术专长”的良好发展氛围。

四强化安全检查预警，促进医疗安全

建立健全“统一领导、分级负责、集中梳理、责任明确、措施到位”的医疗纠纷调处排查机制。医务科对医疗各环节实施危机预警评估机制，定期抽检、评估，将不稳定因素分门别类，逐一登记备案，找准疑点、难点问题，将危机因素解决在萌芽中。医护人员认真执行医疗事故预防制度和处理预案，做好“三环三控”，即抓好基础质量、环节质量、终末质量三个环节，做好预先、过程、事后三项控制，健全完善报错纠错机制与体系[2]。医院每季度进行患者安全目标评估，召开医疗安全会议，每年按照《防恐怖、防破坏、防灾害事故、防等应急处置预案》组织演练2次。加强对重点人群、环节管理，特别是对五种重点人群：危、重、急、群、住院超30天；三类重点对象：重要、知名、特殊；三个重点时间：周末、节日、晚班：三个重点环节：交接班、科室衔接、术前后；六个重点科室：产、骨、外、内、儿、ICU；三类重点药物：过敏、特殊、抗生素药品；十六项核心制度执行加大督查力度，建立事前安全预警和事后安全警示机制，对用药安全、院内感染、传染病管理、病历质控、危急值实时事前预警，对全院历年医疗纠纷进行梳理剖析，邀请院内外学科专家对发生的典型纠纷，以“五个不放过”为核心，组织全院讨论，即病人死亡原因不明不放过；手术失败原因不明不放过；病人投诉不满意原因不明不放过；病人出现并发症原因不明不放过；纠纷处理当事人认识不到位不放过，通过总结工作经验、剖析典型案例事后预警，应用管理学危机原理和PDCA管理循环法建立完善医疗纠纷防范机制，加强对重点环节、重点科室质控，加强针对ICU、急诊、手术室、血液透析室等重点科室监管，把医疗质量管理工作重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程，针对医疗质量薄弱环节和医疗缺陷，提早介入，及时解决问题。通过医疗安全多视角预防措施，实现了医院安全管理的规范化、流程化，提升了医疗安全管理效率和医院快速反应能力、危机处理能力，提高了医务人员的医疗安全防范意识，有效地保障了患者的医疗安全。

五加强安全教育培训，提升安全意识

加强医护人员安全教育培训，提高员工的质量意识、安全意识、责任意识、危机意识。开展多层次多种形式的医疗安全防范讲座，对全院十年来发生的医疗纠纷案例进行剖析，请全国知名专家进行《执业医师法》《医疗事故处理条例》、“医疗纠纷防范”、“医患沟通技巧”、《侵权责任法》培训，通过讲座、多学科病例讨论、医疗纠纷案例分析等形式，研究梳理医疗行为中容易出现的并发症、不良事件、医疗风险，分析原因，制定防范措施，减少医疗差错事故、医疗投诉，通过培训医护人员更新了观念，变“要我安全”为“我要安全”“我能安全”，变他律为自律，把行动统一到“生命至上、安全第一”的价值观上来，把员工和医院的追求紧密联系在一起，使安全管理更趋规范化、人性化、常态化。

六加强医患沟通、构建和谐医患关系

医患沟通是构建和谐医患关系之本，更是医院生存发展之基。我院医患纠纷80%是由于沟通缺陷导致，医院针对问题从建立医患沟通日常机制入手，加强医务人员沟通知识培训，要求医护人员与患者沟通时换位思考，讲求沟通技巧，做到一个要求：诚信、尊重、同情、耐心；二个技巧：倾听----多听家属说几句；介绍----多对家属说几句；工作中做到“五心”，即倾听时耐心、观察时细心、处置时专心、沟通时热心、解决问题时诚心；“六不”，即不说服务忌语、不泄露病人隐私、不对病人生冷硬顶，不拖延病人手术时间，不推诿病人，延误病人诊治，从而使医患间相互理解，相互信任，为构建和谐医患关系奠定了坚实的基础。

医院优化服务流程，改善就诊环境，积极开展预约诊疗服务，在门诊四楼增设收款处、药局，通过医院网站、电子屏、宣传栏及时公开科室、专家、诊疗特色、收费标准等信息，各服务窗口提高工作效率，缩短划价交费、检查、取药等候时间。医院大厅、楼层、科室的标识规范、清楚、醒目、易懂、方便患者查找。医院开展“诚信、规范、零投诉”为主题的活动，对实现患者零投诉、零差错、零事故的科室进行表彰，积极向社会监督员征询意见建议，对《患者意见本》、投诉信箱，投诉电话中各方提出的意见及时整改，对出院患者定期进行回访满意度调查。通过加强医德医风教育，使广大职工进一步树立“全心全意为病人服务“的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平，进一步改善医患关系，促进医患和谐，病人满意度达98%以上。

七纠纷早期介入沟通调解，化解安全风险

医院建立了科学的医患纠纷处置组织体系、程序，完善医疗纠纷应急处置预案，认真落实医疗质量安全事件报告、告诫谈话制度，设立专人、专室负责投诉管理，对发生的医疗纠纷逐一登记，认真调查讨论，及时答复，对医疗纠纷产生原因和存在的问题及时反馈给领导和有关科室，内部找出不足，总结经验教训，限期整改，不断提高医疗质量和医务人员素质。确保广大患者话有处说、怨有处诉、难有处解、事有处办。鼓励医务人员报告不良事件及异常信息，加大高龄患者围手术期风险评估，开展高危诊疗技术准入管理，针对不良事件及医疗投诉，医务科高度重视，以公正立场，提早介入，全力采取补救措施，积极沟通调解处理，加大纠纷排查化解力度，将纠纷处理关口前移，努力将问题解决在萌芽状态，避免纠纷进一步激化。通过人文沟通化解投诉，避免纠纷26例，修补了医患裂痕，重建和谐医患关系。

八纠纷应急处置联动，营造医疗安全环境

医疗纠纷危机事件以急诊、手术科室、儿科、产科的急诊、危重患者多见，原因多见于医患沟通缺陷、诊断不清、误诊误治、诊疗中发生不可避免的并发症、医疗意外所致的突然死亡或严重后遗症。医院制定规范了医疗纠纷危机应对的投诉受理、逐级报告、警方介入、媒体接待、尸体移送、证据保全及与患方沟通等程序的操作细则，建立健全了纠纷应急处置联动机制，医院内部建立纠纷危机处理、持续运行督导小组，在纠纷危机发生时各小组互相配合，在保障医院正常运行前提下，防止事态扩大，妥善处理危机。对外联合公安、医疗调解、法院建立医疗纠纷危机联动机制，经评估将要升级的纠纷充分发挥警民联动作用，为确保纠纷危机事件“发现得早、化解得了、控制得住、处置得好”奠定了坚实的基础。与市医调解办联动采取医疗调解办“事前参与”、“个案委托”等务实、灵活处置形式，早期及时介入，充分发挥调解人员的特长和优势，展开对纠纷危机事件的全面调查、调解，使得事态及时得到控制。市医调办作为“第三方”中立性机构，可以减少医患间直接冲突，以“第三方”身份介入参与调解医疗纠纷，既可以架设医患双方沟通的平台，又可以铺就医患双方的“缓冲区”，把医疗纠纷从院内冲突转移到院外调解，保障了医院的正常工作秩序，调解结果可作为保险公司赔付及司法机构审判的依据；百姓对于医疗纠纷的处理结果更加信服，减少了司法诉讼成本，同时医院健全医疗责任保险风险分担机制，实施全员医疗保险，为调解工作奠定了坚实的经济基础。全年通过市医调办调解处理医疗纠纷16起，保障了医患双方权益。

医院设立医疗纠纷危机管理新闻发言人制度，通过媒体反馈院方积极处理医患纠纷的决心与进展，努力消除危机，维护医患双方正当权益与医院品牌。

八医疗救助绿色通道，保障医疗安全

大医精诚大爱无疆，为充分体现人道主义和救死扶伤精神，我院对危、急重无主病人开辟救助“绿色通道”，实行先抢救，后付费；确保危重无主患者在抢救、检查、治疗过程中无缝衔接，为其安排护工、提供三餐，几年来我院为无主病人垫资共近265万元，救助无主病人400余人次，获得了群众的广泛认可和社会各界的好评，收到了良好的社会效益。

半世风雨沧桑路，几代精医济世人。近年来我院医疗纠纷稳步下降，医疗投诉率由2010年的0.28%下降到2013年的0.118%，平均每年下降0.16%左右，医疗纠纷发生率由2010年的0.049%下降到2013年的0.038%，平均每年下降0.011%左右，基本杜绝了前些年抢、砸、堵、闹等严重影响医院秩序的重大医疗纠纷事件的发生。医疗纠纷的减少，使医务人员有了更多的精力和时间投入到医疗质量改进、技术提升和医疗服务中，有效地保障了患者的医疗安全，促进了医患关系和谐，医院美誉度逐年提升，医院年均门急量逐年以15%的速度递增，住院率增幅10%以上，医院先后荣获了首批“全国百姓放心示范医院”、“全国百佳放心示范医院”、“全省十佳平安医院”等荣誉称号。

今后我们将进一步更新观念，提高认识，多措并举，加强医疗质量管理，确保医疗安全，继续深入开展医疗纠纷排查处理工作，进一步健全医疗安全防控工作机制，做到在诊疗规范上突出一个“严”字，消除安全隐患突出一个“早”字，处理纠纷突出一个“和”字，努力营造和谐、安全的医疗环境，为广大患者健康保驾护航！

医疗安全应急预案及处理篇4

关键词：医院网络安全应急预案应急演练信息系统

随着医院信息化程度的不断提高，计算机网络在为医疗工作人员带来高效和便利的同时，人们对网络的依赖程度也越来越高。医院业务的连续性及医疗的及时性，使网络信息系统成为医疗服务和医院管理的生命线[1]。医院为保障正常医疗业务的持续性，加强医院的风险管理能力，提高网络故障处理效率，紧急应对网络故障事件，制定网络安全系统应急预案势在必行[2]。

网络安全应急预案是指面对网络突发事件的应急管理、指挥、救援计划等[3-4]。为保障网络安全，全国人民代表大会常务委员会于2016年11月7日了《中华人民共和国网络安全法》，并于2017年6月1日起施行。其中第五十三条提到：“国家网信部门协调有关部门建立、健全网络安全风险评估和应急工作机制，制定网络安全事件应急预案，并定期组织演练”[5]。2019年12月1日开始实施的《信息安全技术网络安全等级保护基本要求》[6]中提出：“要制定重要事件的应急预案，包括应急处理流程、系统恢复流程等内容，并应定期进行应急预案的演练”。

1应急演练准备工作1.1进行网络安全宣传教育

演练前，借助网络加强对网络安全重要性的宣传，使全院工作人员提高对网络应急突发事件的应急处置意识，熟悉在突发事件中各自的职责和任务。

1.2建立网络系统应急预案领导小组

由医院院长和书记担任网络系统应急预案领导小组的总指挥，各主管院长在总指挥的领导下负责分管科室的工作安排，信息科负责网络系统故障后的技术保障、故障的报告程序并协调各部门的工作安排；此外，信息科在演练前编写《天津市口腔医院网络系统应急预案演练脚本》，并通知各科学习、熟悉流程；需做好演练过程的留痕工作安排；通过预案领导小组的统一规划，演练前充分做到分工明确，责任清晰。

1.3网络准备工作

信息科负责应急演练的方案策划、接听电话、沟通协调、拍照摄影等人员的分工；准备所有参与应急处理的第三方公司技术人员的联系方式；检查服务器和网络设备，设计断点，按照演练要求做好准备；做好演练后的数据恢复工作安排。

1.4演练依据

应急演练应严格按照2019年8月由信息科联合各部门修订的《医院网络系统应急预案》执行。

2应急演练流程及措施2.1领导下达指令，科室转入应急工作

首先，按照计划的时间和方案，由信息科掐断一切内网连接，造成内网活动停滞；随后，门诊挂号收费处、门诊办公室、牙周科等陆续向信息科报告计算机系统无法正常运行；医院信息科工作人员接到报告后，立即分析判断故障等级，经排查分析，确定为网络一类故障；由信息科主任立即上报主管院长，主管院长上报总指挥，总指挥通知院办立即召集应急预案领导小组开会部署；由演练总指挥向各主管院长宣布启动网络系统应急预案指令，随后由各主管院长向分管科室发出应急工作指令，各科室工作人员及时赶赴现场进行组织协调。

2.2各部门的整体应急措施

科室在接到应急预案启动指令后，积极做好应急准备。信息科负责排查故障原因和确定故障等级，若确定故障是由设备出现问题引发，则由设备科协助信息科联系设备厂家，提供相关产品和技术支持。门诊办公室立即通知楼层导诊及其他各窗口的工作人员，向患者解释事件情况并安抚。办公室及时联系行政职能科室，启动各科应急预案。医政科、护理部积极组织临床科室，安抚患者，做好解释工作，以维持科室的诊疗秩序。保卫科立即启动保卫应急预案，要求全院在岗安保人员统一集结，分别在各楼层有挂号、收费的窗口处设置两名固定安保人员维持秩序，配合导诊和财务人员做好患者的疏导工作，视频监控室加强对楼内各服务窗口的监控，通过手台及时向保卫科报告点位情况，由保卫科进行安保人员的总体调度工作，配合门诊办公室做好现场秩序维持和人员疏导工作。总务科做好电梯的运行管理。

2.3挂号缴费及医技科室的应急措施

应急演练过程中，根据患者的挂号要求，请导诊协助咨询是否还有相应的号源，若无号源，则应请患者选择其他时间来院就诊；若有号源，则应按号别收费，并开具临时收据（手写收据并加盖收费章）。

缴费工作可由信息科协助物价科提供各科的收费模板，物价科以“划价单”的形式下发至各科室；各经治医师按模板进行划价并签名后，由患者在收费窗口缴费，并由工作人员在划价单上加盖收费章。

2.4门诊预约和候诊的应急措施

由于门诊预约系统每日会导出一份预约记录，为随时可能出现的网络故障做好应急准备，一旦网络出现问题，门诊办将以此为依据，安排数名工作人员核实患者的预约信息，对已预约未到取号时间的患者，安抚其情绪，并嘱其耐心等待；对已到取号时间的患者，由患者预约的医师对其进行加号就诊。

2.5临床科室的应急措施

临床科室的工作由医政科、护理部共同协调；网络故障期间临床科室需详细记录患者的所有医嘱执行情况，在紧急情况下，施行口头医嘱制度，手工填写纸质检查申请单或处方；科室详细记录患者的治疗、药品情况（包括姓名、病案号、诊疗操作项目、药品名称及用量等），并及时与收费处、药剂科、检验科、放射科等科室进行确认；医师的病历书写统一改为手写方式，并严格按照《病历书写基本规范》记录病程的相关内容；临床科室根据医政科通知的时间及要求及时补录病历及医嘱；若遇到危急重症的患者，按照医院突发事件应急预案启动绿色通道。网络故障期间，各临床科室应恢复重症上报及手工日报等统计工作。网络故障恢复后，各临床科室应及时配合信息网络中心做好对各项数据的补录工作。

2.6信息科的应急措施

信息科接到科室操作人员的故障信息后，应立即展开调查，首先，通过自己的工作站试验反映的系统是否存在相同的情况，随后排查系统的接口程序是否存在问题，软件问题和接口问题被排除后，应实地查看工作站电脑或查证是否有数据库锁表情况、查证数据服务器空间是否已满，当软件情况均被排除后，通过基线管理软件拓扑图查看故障点并检查机房交换机的指示灯是否全部不再闪动或闪动很慢，若是，则基本可断定是网络存在问题；随后迅速做出初步故障等级判定，在处理的同时迅速向科室领导汇报，科室领导根据故障等级启动相应等级的应急预案，报告应急预案领导小组处理。同时，信息科迅速成立故障检修组，分析故障原因，修复系统；成立技术联络组，与第三方公司取得联系，获得技术支持；成立院内协调组，上报并及时向各科室通知传达网络故障的处理情况。

信息科在故障排除后，应协助重点科室进行数据补录工作，并在数据库恢复与补录过程中，及时与软件公司取得联系获得技术支持或作为技术支援，安排人员参与医院抢救和补录工作，确保将损失和影响降至最低。

3演练效果根据部署安排，网络系统应急演练持续时间为1h。演练过程中，应急领导小组指挥调度有力，信息科抢修网络故障及时，临床工作人员应对应急工作较为熟练，各行政部门配合默契。由于在演练前进行了认真筹备和周密安排，所以在演练过程中，患者就诊井然有序，医疗活动未受到严重影响。

4小结高效的组织领导、周密的应急预案和严格的人员培训是顺利应对信息网络突发安全故障的基础[7]。应急演练是为了检验医院网络系统应急预案建立的有效性，验证相关部门和人员应对网络突发故障的防范措施是否到位，提高各部门实际应对和处置突发网络故障事件的应急处理能力，增强全院工作人员的网络安全意识。因此，网络安全应急演练工作需定期组织实施，事后还应进行记录总结，并结合医院的实际情况不断优化应急方案和应急演练流程。

参考文献

[1]彭林梅.医院信息系统瘫痪应急处理与分析[J].中国新通信，2019,21(11):132.

[2]姚力，李哲.医院信息系统故障解决方案探讨[J].中国数字医学，2015,10(5):95-97.

[3]荣晓燕，朱岩.政务网络安全事件应急预案体系建设实践[J].信息安全研究，2019,5(5):377-382.

[4]宫亚峰.坚守最后防线，做好网络安全应急工作[J].中国信息安全，2017(7):37-40.

[5]中华人民共和国主席令(第五十三号).中华人民共和国网络安全法[EB/OL].(2016-11-07)[2017-06-01].baike.baidu.com/item/中华人民共和国网络安全法/16843044?fr=aladdin,2016.

[6]国家市场监督管理总局，中国国家标准化管理委员会.信息安全技术网络安全等级保护基本要求[M].北京：中国标准化出版社，2019.

医疗安全应急预案及处理篇5

一、适用范围

本预案适用于*市离休干部（含地市职退休干部）在保健疗养期间可能发生的交通安全事故、食物中毒事故、突发急病事故等突发性事件。

二、基本原则

1．安全第一，预防为主的原则。认真贯彻“安全第一、预防为主”的方针，有效控制危险点和危险源，积极应对可能发生的各类事故。

2．分级管理，各负其责的原则。地市职离退休干部的保健疗养，由市委老干部局牵头，市委、市人大、市政府、市政协办公室，市干部保健办共同负责组织实施；地市级及享受地市级两项待遇的离休干部，由离休干部所在单位与市委老干部局共同组织实施；其他离休干部由市委老干部局统筹安排，并在其指导下由单位配合疗养院组织实施，或由离休干部所在单位与市委老干部局共同商定组织实施。

具体保健疗养的组织实施由疗养院负责。疗养期间来回接送与参观考察活动的汽车，原则上由疗养院安排。各疗养院应选配车况好的车辆、驾驶技术过硬的司机并派医务人员随车确保安全。离休干部在疗养期间一般不得请假，有特殊情况，经同意后由离休干部所在单位负责安排接送。在保健疗养期间，院方应认真做好离休干部的安全教育工作，树立安全意识。

3．严格把关，从严审核的原则。各单位、各部门要按照保健疗养的条件严格把关，对身体状况不符合疗养条件的离休干部，耐心做好思想工作。老干部局要对各单位所报的疗养人员严格审核，不符合条件的一律退回。离休干部的陪同人员必须身体健康，要在生活、起居、活动等方面照顾好离休干部。

4．快速反应，及时应对的原则。各级各部门遇到突发事件要沉着、冷静，妥善处理。首先依靠现有的条件及时处理，同时立即启动应急预案。

三、组织机构与职责

1．组织机构

⑴应急处理小组

组长：市委组织部副部长、老干部局局长

副组长：市委老干部局各位副局长

成员：市委老干部局各职能处室负责人、各疗养院主要领导

⑵应急处理小组办公室

应急处理小组下设办公室，办公室设在市委老干部局综合二处内。市委老干部局分管局长兼任办公室主任，职能处室的处长、办公室主任为副主任，其他各有关处室人员为成员。

2．职责

⑴应急处理小组职责。负责应急工作中的重大事项研究、决策；接受事故的报告，并根据情节迅速向市委老干部工作领导小组报告和求援；及时组织相关部门赶赴事故现场，按照预案迅速开展救助工作，力争把损失降到最低程度；根据事故发生的情况以及实施预案中的变化，及时调整和采取紧急处理措施；配合有关部门做好稳定工作、善后处理及事故的调查处理工作。

⑵应急处理小组办公室职责。具体负责发生重大事件后的救助实施；及时与有关部门沟通、协调；及时安排送往就近就地医院（最低二甲以上医院）抢救、排危，并安排专人全程陪同；根据需要通知病人家属、单位等有关人员到场，做好各项应急处理服务工作，并将发生的情况及时报上级有关领导；及时总结经验教训，建立台账，做好归档工作。

⑶疗养院职责。各疗养院是安全的第一责任人（单位），必须落实安全措施。要实行医务人员24小时值班制，发现问题及时处理；疗养期间，疗养院的医生应每天进行查房，了解离休干部的健康状况，发现不适等情况应及时诊疗处理；发生突发事件时，应立即通报带队人及应急处理小组办公室负责人，并按相应程序进行处理。要加强驾驶员的安全教育，加强车辆管理，确保车况良好，行车安全。

⑷第一现场责任人职责。当发生事故（事件）后，现场第一发现人即为第一现场责任人，要按照有关预案迅速实施先期处理，采取措施控制事态发展，严防次生、衍生事件发生。同时，要按规定程序向上级有关部门报告。

四、各类事故（事件）应急措施

（一）交通事故应急措施

1．交通事故是指保健疗养（参观）途中发生的道路交通事故。

2．发生人员伤亡的，第一责任人应及时电话通知“120”，及时组织抢救处理。同时将发生事故（事件）的时间、地点、事件的性质，简要经过，初步判断事故原因，可能造成的影响等情况报告应急处理小组。

3．应急处理小组负责人接报告后，应立即组织相关人员赶赴事故现场，迅速组织有关部门进行救治。

4.发生交通伤亡事故后，应急处理小组应会同交警、卫生等部门做好事故处理、抢救等工作。

5．发生老干部重大交通伤亡事故的，要报告地方党政主要负责人、省委老干部局主要领导。

6．一般的交通碰擦事故，应在60分钟内报应急处理小组办公室，如有老干部受伤，办公室应组织医疗人员及时治疗。

7．会同、离休干部管理单位等做好老干部及家属的工作。

（二）食物中毒事故应急措施

1．发生集体食物中毒应当即报告应急处理小组；发生严重中毒事件，应急处理小组、应急处理小组办公室负责人接报告后应立即组织相关人员赶赴现场，组织慰问、救治、调查事故原因。

2．发现疑似食物中毒症状（进食过某种同样食物后，短时间内多数人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、乏力、发热、抽搐等相似症状）时，立即拨打“120”急救中心或直接送医院诊治。

3．及时向市卫生部门、防疫中心和应急处理小组报告发生食物中毒事件的名称、时间、中毒人数、可疑食物等有关内容。

4．保护好中毒现场，做好所食用食物取样工作，对原料、工具、设备、食品样品封存，以备卫生部门检验，同时对病人的呕吐物、腹泻物实施留样备验。

5．迅速排查食用致毒食物的人员名单，并检查身体状况。

6．根据情况及时告知病人家属与单位，并做好家属的工作。

7．积极配合卫生、公安等有关部门做好诊治、调查、事故处理等工作

（三）突发急病事故等伤害事件应急措施

1．老干部在疗养期间突感身体不适，应当立即向值班医生报告，并由医生采取相应的救治处理。如医生认为有必要送医院救治的，应迅速拨打“120”，疗养院派一名医生随工作人员一起陪同到医院。

2．离休干部在疗养期间突发重病，工作人员应迅速采取果断措施，拨打“120”将病人在第一时间送往离疗养院最近的市级二甲医院，尽一切力量抢救病人生命。应急处理小组人员接到通知后应该按事故发生程度通知有关人员到场，妥善处理。

3．疗养期间离休干部突发急病遭遇不幸的，应急处理小组负责人接报告后应立即赶赴现场，并立即组成工作小组负责调查原因、善后处理、做好家属思想工作。