老年人护理措施篇1

关键词：老年；呼吸道感染；护理措施

随着社会的老年化，近年来老年性疾病患者在所有疾病患者中占了较大比例。老年呼吸道感染是常见的老年感染性疾病之一。由于老年患者生理机能下降，呼吸道感染可使老年患者的生活质量明显降低。对老年患者而言，除了有效的治疗外，全面综合的护理对促进其康复，提高其生活质量尤为重要。为了探讨全面综合护理对老年呼吸道感染患者治疗康复的效果，文章对湖南省人民医院2011年1月～2011年7月间入院的45例老年呼吸道感染患者进行全面综合护理，现将护理效果报告如下。1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2011年1月～2011年7月的老年呼吸道感染患者45例。其中男34例，女11例，年龄62～84岁，平均70.3岁。老年患者中17例（37.78%）肺炎，19例（42.22%）慢性支气管炎，9例（20.00%）支气管扩张；临床表现为咳嗽、发热、呼吸困难、脓痰等。

1.2研究方法：分析45例老年呼吸道感染患者的临床资料。根据研究要求设计老年呼吸道感染患者临床护理观察报告，指定专门人员对报告中的各项指标进行观察与记录，主要内容有呼吸道感染的原因、治疗手段、护理方法、护理效果等。统计所有数据并分析结果。

1.3护理措施：对所有老年患者采取的综合护理措施主要包括：个性化心理护理（帮助老年患者疏导心理障碍）、密切观察老年患者的生命体征、专业的呼吸道护理（雾化吸入护理，维持患者呼吸道通畅）、健康宣教、用药护理、生活护理（对患者饮食、活动等方面进行指导，做好患者口腔护理工作，维持病区及病房的卫生、定期消毒）。护理效果按显效、有效、无效进行评定。

1.4统计学方法：采用统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

45例老年呼吸道感染患者经过全面综合护理后，依据《护理学基础》判定护理效果[1]。其中显效31例（68.89%），有效11例（24.44%），无效3例（6.67%）。总有效率（即显效率与有效率之和）为93.33%，与无效率6.67%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

呼吸道感染是常见的老年感染性疾病。随着年龄的增长，人体呼吸系统的形态将发生改变，肺功能、免疫功能降低使老年人易受致病菌的侵害，成为呼吸道感染的易感人群[2]。研究发现，老年人呼吸系统的形态发生改变（如鼻黏膜萎缩，气管黏膜纤毛运动减少，支气管腔狭窄，气管壁、肺壁弹性下降，保护性咳嗽减少，呼吸肌退行性变等）将有利于细菌寄生。

由于老年人呼吸系统发生改变，因此在治疗时必须给予人性化的全面的综合的护理措施。文章对我院2011年1月～2011年7月入院的45例老年呼吸道感染患者实施全面综合护理措施，护理效果良好，总有效率达93.33%。本次研究数据表明我院对老年呼吸道感染患者实施的护理方法有效高，对患者康复及生活质量改善具有重要意义。对老年呼吸道感染患者实施全面综合护理措施主要有：①密切观察老年患者的生命体征，注意老年患者基础疾病的病情发展，警惕其呼吸道感染并发症的发生，对老年患者的生命体征进行实时监测，防止生命体征不稳定而危及患者生命；②给予个性化心理护理，对老年人焦虑、紧张、恐惧、孤僻等心理障碍实施个性化的心理疏通。心理护理时努力营造温馨、舒适的环境；与老年患者多交流，向老年患者讲解呼吸道感染疾病的防护知识，同时在精神上鼓励老年患者建立战胜疾病的信心，注意保护患者的隐私，在精神上给予关怀，运用温和的语言，对患者的疑问热心、耐心地解答；对性格偏执的老年患者，采取冷静的态度耐心诱导与劝解，防止引起患者情绪波动，影响治疗；③进行专业的呼吸道护理，保持患者呼吸道通畅，实施雾化吸入护理；指导老年患者有效咳嗽即以腹式呼吸为基础，让患者在深吸气呼气结束前进行咳嗽；对雾化吸入患者进行有效护理，对无力咳痰患者给予吸痰[3]；④给予生活护理，指导老年患者的饮食，以高热量、高维生素、高蛋白的软质食物为主，每天保证充足的水分与VitC；根据老年患者肺部啰音等情况给予合理的体位指导，啰音位于肺上叶则采取半卧位，位于肺中叶采取仰卧位，位于肺下叶采取俯卧位。

综上所述，老年呼吸道感染除进行积极治疗，还应给予全面综合护理。本文研究表明，对老年呼吸道感染患者实施有效地综合护理措施能显著促进患者康复并提高其生活质量。

4参考文献

[1]崔焱.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2001:156.

老年人护理措施篇2

【关键词】老年病；护理风险因素；管理途径

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.321文章编号：1004-7484（2013）-11-6554-01随着当前社会老龄化的不断加剧，临床治疗中对医疗护理保健的需求不断增加，相应对老年病患者的护理人员提出了更高要求，不仅应对疾病有全面的了解，对患者实施必要的护理，同时也应对潜在的护理风险问题有所认识，并对其实施有针对性防范措施[1]。这有利于提高老年病患者的临床治疗效果，有助于患者早日康复，具有相当重要的意义[2]。笔者选取我院2012年到2013年5月收治的100例老年病患者，对其中存在的护理风险因素进行分析，并制定切实可行的管理策略，显著提高护理水平以及质量，现将其总结如下。1资料与方法

1.1临床资料选取我院2012年到2013年5月收治的100例老年病患者，共设置100张床位，将其划分为四个不同病区，其中收治的主要对象为离职退休等老年患者，年龄为68-98岁，超过80岁患者80例，占80%，患者主要临床症状为心脑血管疾病、老年病、慢性病、临终关怀为主。生活自理患者约占15-25%，生活不能自理患者约占65%-75%。

1.2方法

1.2.1风险的识别与评估风险管理的第一步为风险识别，其主要为对一些客观存在和潜在护理风险进行系统的总结，而后对其进行分析归类总结。在日常工作中，可组织全科护士，对日常的临床护理工作进行总结分析，组织病房质控小组以每周一次的频率对临床护理工作进行有效检查，护士长严格监督各个岗位在职的护理人员，之后研究分析出现过风险事件。分析其出现或潜在风险的原因为：①非操作技术方面：口服药出现漏发、错发；发药后因粗心到导致漏服情况出现；在输药过程中，出现输注药物错乱，漏输等问题；②技术操作方面问题：PICC置管、静脉穿刺失败，鼻饲插管、导尿插管失败等；③护理意外事件：如出现意外脱管、压疮、烫伤、坠床以及跌倒等。通过对出现的风险事件进行总结分析，主要原因为：①患者自身问题：年老体弱患者因身体各项机能不断衰退，疾病复杂多变等；②工作人员因素：护理管理工作不到位、技术操作不熟练、不负责任。分析潜在护理风险的发生概率、损伤程度以及风险性质等进行评估，而后根据风险的大小程度，采取有针对性措施对患者实施治疗。

1.2.2实施风险管理的策略①建立一整套完善的护理风险管理制度，于病房的不同区域设立专门负责管理风险的管理小组，通过分析研究护理工作中的不足、可能存在的风险因素以及安全隐患问题，有针对性的护理防范措施，完善存在的缺陷问题，制订相应的风险预案。针对实施治疗过程中出现的急性心功能不全肺水肿、化疗药物外渗等病症，实施完善的应急处理预案；针对医护人员的护理工作具体情况，对患者实施完善有效的安全管理工作以及考核培训工作；针对患者出现的压疮、坠床，制定相应的意外防范措施；针对生活自理方面存在障碍的患者，制定一套完善的工作流程，其中包括协助患者进行进食，协助患者适当进行变化以及进行日常生活的大小便。②制定一套必要的防范措施，事前先让患者家属对具体情况，根据患者肢体活动受限这一情况，制定一套患者家属可接受的防范措施，患者家属同意后可在协议书上签字，而后该项措施才可实施；对相应的护理风险方面进行有效的完善评估，让患者对住院患者的签字制度有所了解，根据患者的具体临床症状，实施必要的危险因素的评估，尤其是对坠床、压疮、烫伤、跌倒等方面的危险因素进行强化重点评估；③制定一套完善的护理查房制度，监督小组要对病区护理人员进行不定时的工作抽查，同时加大对其监督的力度；且护士长应做好每日查房工作，同时对护理人员的风险防范措施落实情况进行必要的抽查，查找其中工作效果不良的环节，及时有效掌握病区存在以及潜在的护理风险情况，对其中存在的安全隐患问题采取及时有效措施及时发现掌握。护士长每天4次参加指导护士工作以及交接班检查工作，认真检查，发现其中存在的安全隐患问题，并及时记录下来。④建立一整套完善的处理制度、分析、报告制度，护士长及时统计本病区出现的安全事件，并上报到风险管理小组，小组组长组织人员对风险问题分析评估，针对风险问题实施切实可行的风险防范措施，同时根据相关规定，对直接导致风险出现的当事人情节严重程度进行教育以及处罚。⑤建立安全护理小组。针对出现护理意外风险的严重程度，在不同病区设立意外安全小组，其组成主要成员为由护士长、主管护理负责人、分管护理人员以及辅助护理人员，彻底贯彻落实意外风险防范措施，定期分析总结其实施效果以及其中存在的问题，而后针对其中问题提出相应的建议以及整改措施。保证高效的质量，高效的护理服务水平。⑥给予患者必要的安全宣教以及心理疏导，而后根据老年患者自身的身体情况以及心理情况，对患者实施防范风险安全宣教以及心理干预，如患者因生活不能自理而出现意外，护理人员首先应给予患者基本所需，同时与患者进行耐心沟通了解，加强对患者实施宣教，减少护理纠纷出现。⑦加强构建和谐护理团队，提高护理人员风险预见评估能力以及风险防范能力，提高护理人员的风险意识，在实施护理风险管理中，应将消极处理风险事件转变为积极有效处理风险事件。2结果

实施风险管理，可有效强化医护人员的风险防范意识，提高患者临床护理质量，护士长管理方式以及思维模式不断转变，事后处理不断转变为事前预防，积极应对其中存在的护理隐患，针对工作中出现的薄弱环节，采取有效的防范措施；护理人员责任心增强，积极主动从事护理活动，自觉实行操作流程以及执行各项规章制度，主动查找其中存在的风险问题，分析问题落实防范措施，对细节重点进行有效防范，降低风险率，提高患者生命质量。3讨论

在实施风险管理中，其基础为健全管理制度以及优化医护人员的工作流程，关键在于提高护理人员的风险防范意识，以及增强对风险因素的预见性以及评估能力[3]。老年患者因年龄大，身体各项机能不断下降，且一些老年患者存在生活不能自理情况，给予患者必要的护理措施是相当重要的，尤其是对老年患者实施必要的风险管理[4]。护理服务工作为一项高风险性、高技术含量的工作，在整个护理活动中，护理风险始终贯穿其中，且长久存在[5]。同时因老年患者一些自身的心理生理功能障碍、年龄大、病情复杂多变等特点，在临床护理中，存在已知未知的高风险因素[6]。实施风险管理中，首先应建立一套完善的风险管理机制，对存在的风险因素进行评估、分析、识别，而后根据风险因素制定有针对性的防范措施，将护理质量管理与护理风险管理结合起来，运用科学的管理方法，将护理工作规范化、制度化，降低护理风险的发生，给予老年患者安全有效的优质护理服务，提高老年患者生命质量，值得在临床医学中推广应用[7]。参考文献

[1]丁福.老年病护理风险及防范[J].中国老年学杂志，2009，29（19）：2558-2559.

[2]徐爱霞，齐风玲.老年病患者护理风险因素探讨及管理策略[J].中国实用医药，2011，6（1）：260-261.

[3]DiegoMárquez-Medina，JuanCarlosSamamé-PérezVargas，NoemiTuset-DerAbrain.Pleuralepithelioidhemangioendotheliomainanelderlypatient.Acasereportandreviewoftheliterature[J].LungCancer，2011，73（1）：116-119.

[4]朱胜春，金钰梅.住院患者意外脱管临床特征分析与对策[J].中华护理杂志，2009，44（3）：258.

[5]唱荣艳，王双，周花.危重症监护病房潜在护理风险及防范对策[J].临床误诊误治，2010，37（1）：552-553.

老年人护理措施篇3

关键词：老年住院患者；跌倒；因素；干预措施

患者跌倒后易引发骨折、脑外伤等病症，严重者会导致死亡[1]。跌倒后并发症会延长患者住院时间，增加医疗费用，给患者及家属造成经济和心理上的负担，甚至引起医疗纠纷，对医院经济及声誉造成很大影响[2]。而伴随社会的老龄化，内科老年住院患者跌倒情况也日益加剧。因此，有效减少老年住院患者跌倒发生已成为医护人员关注焦点。本研究对患者跌倒的相关因素进行了分析，并提出一些干预措施，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2010年8月-2013年11月就诊于我院的300例内科老年住院患者，随机分为两组，每组150例。其中观察组男89例，女61例，年龄为60-100岁，平均年龄（68.89±10.32）岁；对照组男91例，女59例，年龄为55-100，平均年龄（67.69±11.47）岁。患者基础疾病主要涉及心脑血管系统、消化系统、神经内科、血液内分泌及呼吸系统疾病。同时排除意识障碍者。两组患者在性别、年龄、疾病严重程度上比较差异无统计学意义，临床具有可比性。

1.2方法

对300例内科老年住院患者资料进行回顾性分析，统计患者跌倒发生率，总结分析老年住院患者跌倒相关因素。在此基础上给予对照组患者常规护理，给予观察组患者跌倒预防及护理干预。

1.3观察指标及评定标准

统计两组患者跌倒发生率及患者满意度情况。根据问卷调查结果，将患者满意度结果分为满意、比较满意及不满意，总满意为满意和比较满意之和。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件对数据进行处理，计数资料使用卡方检验，数据有统计学意义的标

准设定为P

2.结果

经干预观察组患者跌倒率为17.3%，明显低于对照组34.0%的跌倒率，两组比较差异有统计学意义（P

表1两组患者干预后患者跌倒及满意度情况比较[n（%）]

3.讨论

跌倒给老年住院患者给患者的身心造成了很大伤害，不利于原发疾病的康复，老年住院患者跌倒的相关因素较多，根据常见的跌倒原因有针对地进行预防性干预，意义重大。

3.1生理特征

伴随年龄增长，老年患者生理机能减退，骨骼肌运动功能减弱，移动能力降低。脑血管疾病老年患者更易发生跌倒，这是因为脑出血对神经系统和运动系统造成了影响，患者血液灌流受阻，脑部血管氧运送不足，从而引起头晕，乏力站立不稳而致跌倒[3]。

护理措施：加强病区环境安全措施：护工保证地面干燥清洁，拖地时，应注明防滑标识，同时，应告知并监督患者穿防滑鞋，卫生间等易潮湿之处应增添防滑设备如防滑地板，防滑垫、防滑扶手等并保证其牢固性，同时可在近门口处安装开关，以方便患者触及。此外，病床和座椅应调整在合适的高度，以方便患者移动，减少患者坠床，跌倒的概率[4]。病房设有呼叫设备，方便患者触及，同时保证灯光柔和，并有充足的光照。同时，走廊等处应减少障碍物，防止患者绊倒。

3.2患者防范意识不足

患者防范意识不足，依从性不强[5]也是造成老年住院患者跌倒的原因之一。此外，老年患者睡眠时间较短，苏醒时间较早，且清晨家属警惕性不高，医护人员较少，自身防范意识较差，因此，在凌晨3：01-7：00患者易跌倒[6]。

护理措施：加强医护程序管理工作，护理人员应对患者及家属进行安全宣教，介绍跌倒的危害，讲解预防跌倒的方法，加强患者家属防范意识，并做好督导。患者一旦出现跌倒，要及时按动呼叫装置时，护士应在最短时间内做出回应[7]。

3.3环境因素

老年住院患者跌倒地点主要是卫生间，由于卫生间地面较潮湿，没有采取严密安全的防滑措施，且患者如厕时常无人陪同[8]。

医院要加强对医院卫生间的卫生检查，保持卫生间地面干燥，地面选择防滑地板或瓷砖，配置扶手。老年患者如厕时家属一定要陪同，避免出现跌倒。

3.4护理水平欠佳

医院安全管理措施未到位，护理人员对跌倒危险因素评估不准确，护理人员经验不足，对患者跌倒防范能力不强，评估水平不高，不能针对病情变化对患者进行合理动态评估。

外时可增加护理人员数目，将跌倒高危患者安排于靠近护士站的病房。护理措施：做好住院患者的评估工作，加强对护理人员的防跌倒评估的考核、培训，提高医护人员防跌倒意识，对新入院患者进行坠床/跌倒评分，对患者的意识水平、肌力、肌张力等进行全面系统的评估，并根据病情变化、医院环境对患者进行动态评估，同时尽早发现跌倒潜在高危因素，采取及时有效的防护措施[9]。

佳成序管理工作，护理人员应对患者及家属进行安全宣教、同时，护士应熟悉药物的适应症，治疗效果及不良反应，密切观察患者病情变化，从而配合医师合理用药。完善不良事件上报系统，患者发生跌倒后，应立即上报，医护人员应及时向患者及家属解释跌倒的原因及后果，争取最大程度降低不良影响。上报后，管理人员应针对问题，分析原因，总结经验，改进管理流程，完善健全安全管理体系。护理部、质量检查部门、护士长、护理安全员等各级执行人员应分别定时对医院的安全管理工作进行全面系统的检查，并进行总结回报[10]。同时，定期对医院各级工作进行季度总结，总结问题，并进行质量改进。

本研究表明，跌倒预防和护理干预措施可降低老年患者跌到率，提高患者满意度。对减轻患者痛苦、减少医疗纠纷等都具有重要作用，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]张丽红，卓娜，张红菊，等.住院病人跌倒相关因素分析与护理对策[J].护理研究，2010，24（增刊）：61.

[2]于晓娜，宋桂春.护理干预对神经内科老年患者跌倒的效果分析[J].中国医药指南，2013，9（27）：240-241.

[3]马成梅.住院患者跌倒危险因素分析及预防对策[J].中国保健营养，2012，8（下）：2584-2585.

[4]钟群兴，龚晓琪，钟碧群.住院老年人跌倒危险因素分析及预防[J].全科医学，2011，（3）：605-606.

[5]梁艳凤，张平优.住院老年患者111例跌倒原因分析与对策[J].齐鲁护理杂志，2010，16（26）：47-48.

[6]邢华英，叶爱武.循证护理在预防老年住院患者跌倒中的临床实践[J].护理实践与研究，2010，7（11）：30-32.

[7]胡艳芳，张红，韦月辉.老年住院患者跌倒危险因素分析及护理进展[J].临床合理用药杂志，2012，5（8B）：179-180

[8]陈巧玲.预防住院患者跌倒的护理质量控制[J].护理学杂志，2010，（17）：44-46.

老年人护理措施篇4

关键词：老年人；社区门诊；意外伤害；护理

在我国社会经济以及人民生活水平不断提升的条件下，人类疾病谱出现了巨大变化，其中意外伤害这种非疾病损伤已经对老年人造成了非常严重的威胁[1]。相关调查显示，对于老年人来说，意外伤害处于其死因顺位里面的第四位到第五位，老年人最容易出现的意外伤害就是跌倒。多项研究表明，合理有效的护理干预方法能够避免社区门诊相应输液老年人遭受意外伤害。本文以80例门诊老年输液病人作为研究对象，分析研究老年人社区门诊输液意外伤害的有效干预以及护理措施，现将研究结果作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2013年2月～2015年8月本社区医院收治的80例门诊老年输液病人作为研究对象，男51例，女29例，患者年龄62～82岁，平均68.4±5.5岁，其中高血压15例，冠心病26例，糖尿病39例，按照所采取的护理方式，将其均分为观察组以及对照组，两组患者在性别、年龄以及疾病类型等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有均衡性。

1.2方法

对照组予以常规护理，观察组予以优化护理干预方法，具体如下：

①构建安全病室环境：应该保证病室光线，到了傍晚需要及时打开照明，同时地面材料必须防滑、平整并且保持干燥。

②加强个人防护：使病人穿上防滑鞋，并且大小合适，不要穿拖鞋，所穿衣服应该大小合适，同时裤子不要过长，避免绊倒患者，情况必要的时候应该教会患者使用相应辅助器具，主要有拐杖以及轮椅等。行走的时候应该予以稳定性非常好并且高度合适的相应拐杖。此外，鼓励患者使用眼镜以及助听器等辅助功能器材。如果是体质虚弱、超高龄患者、器质性病变非常严重以及视力极度低下老年患者，应该告知家属，同时专人陪护避免单独外出。

③确立高危人群：应该特别注意跌倒高危和那些病情非常严重的老年患者。编制一览表，让相关护理人员清除了解高危人群，对患者家属介绍患者病情以及跌倒相关危险因素与所采取的措施，从而获得配合，采取预见性防护手段，防止意外受伤事故。

④加强健康教育：对病人宣传社区门诊环境，如果病情允许，就应该扶助或者是陪同患者亲临门诊各处环境，特别提醒台阶、拐角以及地面不平等位置。病人输液时应该遵医嘱不要对滴速自行进行调节或者是高挂输液瓶，若出现不适应该立即呼叫护士，对患者讲解一些特殊用药相关注意事项，同时重点观察，注意患者主诉以及情绪改变，这样对及时发现患者病情变化非常有利。

⑤进行心理护理：相关护理人员应该结合老年人自身心理特点，一定要尊重并且诚恳对待老年患者，将其心理顾虑有效消除掉，构建良好护患关系。对病人分析意外伤害造成的经济损失和带来的身体伤害，让病人从心理上接受护士的帮助，主动听从护士宣教并且配合护士的工作。预先备好应急便器，防止尿憋、便憋时患者因为急忙上厕所而提升跌倒危险性。

1.3观察指标

观察比较两组患者跌倒事件发生率[2]。

1.4统计学处理

本组研究的所有数据均录入EXCEL，采用SPSS19.0软件处理，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P

2结果

观察组老年人跌倒事件发生率2.5%，明显低于对照组老年人跌倒事件发生率22.5%，比较差异显著，存在统计意义（P

3讨论

年龄不小于80岁的老人大多数都是室内活动老人，由于自身年龄和相关慢性疾病等的影响，老人身体平衡能力、视力以及听力均会降低，其外出活动时间越来越少，而在社区门诊进行输液的老年患者因为自身因素以及陌生环境的影响，非常容易出现摔伤以及坠落等事故，对身体带来的影响也更加大，所以护理人员必须保持警觉性，为患者编制优质护理方案，尽量降低意外伤害出现率。

本组研究中，以80例门诊老年输液病人作为研究对象，按照护理方式，将其均分为观察组以及对照组，对照组接受常规护理，观察组接受优质护理，对比两组跌倒事件发生情况。结果显示，观察组老年人跌倒事件发生率2.5%，明显低于对照组老年人跌倒事件发生率22.5%，比较差异显著，这和芮建凤[3]研究得出的结论“针对了社区门诊里面老年输液患者自身因素以及环境因素，采取针对性比较强的优质护理措施，可以有效防止患者出现意外伤害。”一致，说明对老年社区门诊相关输液患者进行护理的时候，加强跌倒因素方法的干预，可以有效降低意外伤害出现概率，具有积极临床应用意义。

参考文献：

[1]管秀梅，范晓燕，张佩玲等.浅谈社区门诊老年患者输液的护理体会[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（7）：4471-4471.

老年人护理措施篇5

有研究表明〔1〕，少数老年患者在住院期间常因各种原因发生跌倒现象，有5%～15%的跌倒患者因此而造成脑组织、骨和关节等损伤。为防止老年住院患者跌倒损伤，对本病区运用PDCA循环管理法〔2〕进行管理。

1资料与方法

1.1一般资料2008年1～12月在我院随机抽取生活基本自理(能独立行走)的住院老年患者58例，男22例，女36例，年龄60～91岁，平均(75±7.51)岁。其中老年性痴呆19例，糖尿病10例，脑梗死后遗症15例，恶性肿瘤晚期5例，肺心病6例，其他3例。上述病例随机分组，1～6月28例进行常规护理(常规护理组)，7～12月30例运用PDCA循环管理法进行管理(PDCA组)。两组患者的年龄、性别、病情、文化程度、病程等经统计学处理，均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法常规护理组，按防止步态不稳老年患者护理常规进行护理。PDCA组运用PDCA循环管理方法。

1.2.1计划阶段(P)

1.2.1.1收集资料包括年龄、性别、入院时患者身体状况、病情用药情况、日常活动规律及生活需求、既往有无跌伤史。

1.2.1.2分析老年患者跌倒的原因与护士有关的因素：护士责任心不强，安全意识淡薄;岗位职责落实不到位。与患者有关的因素：①内在因素：疾病影响，慢性累积性劳损，老年退行性变。②外在因素：包括环境、衣着及意外伤害。地面积水过多、病床过高、光线不足、厕所、浴室、缺乏扶手、患者鞋底滑等都容易导致病人跌倒〔3〕。

1.2.1.3制定防范措施①对有跌倒危险的患者在一览表、床头卡上醒目标志。②勤巡视病房询问患者需求，及时到床前解决患者需求。③集中管理，专人看护，安排行动不便的老年患者在离护士站最近的病房，不离视线。④步态不稳者由护理人员搀扶坐好，对坐轮椅的患者做好保护性约束。⑤护理人员每周定期或不定期检查患者鞋子是否防滑。⑥保持地面干燥，清除滑腻;检查设施，及时清除障碍物。⑦履行告知义务：在判断患者处于跌倒的高危状态时，应将患者情况及预防措施及时向家属说明，对不服从管理而又易跌倒者必要时建议家属陪护，家属无法陪护者，应详细说明病情并签字，以免发生医疗纠纷〔4〕。⑧责任护士每天评估病人，并根据情况修正、增加、变更预防对策。⑨对服用镇静安眠药的老年患者在未完全清醒时，不要让其下床活动，在征得患者及家属同意的情况下用约束带保护。⑩做好心理护理，教会患者按铃;加强安全防范意识教育，提高老年患者管理的依从性。

1.2.2实施阶段(D)成立护士长质控组长责任护士三级质控网络。召开护士会，教育全体护士增强责任心，自觉执行各项规章制度，按规范标准完成护理工作。进行安全意识教育，使每位护士树立安全第一的观念。加强业务培训，每月一次讲课，要求护士了解老年患者的特点、跌倒的危险因素以及防范措施，掌握对患者实行健康教育的方法。护士长每天带领护士床头交接易发生跌倒的高危病人，以其作为考核内容之一。落实岗位职责，责任到人，如发生老年患者跌伤，应执行逐级报告制度和跌倒应急预案，将病人损害减至最低〔5〕。

1.2.3检查阶段(C)

1.2.3.1制定检查考核标准根据计划要求，结合本病区护理工作特点，制定出全面细致的检查标准。

1.2.3.2检查内容护士的素质、责任心，对老年患者病情、用药、防范措施的知晓率，巡视病房记录情况，交接班制度，岗位责任制落实情况。

1.2.3.3检查方法利用本病区三级护理质控网络，进行有计划，有组织的检查工作。责任护士全面负责实施老年患者跌倒的防范措施;质控组长负责对护理过程出现新的护理问题不断补充防范措施并进行指导;护士长定时检查防范措施的执行情况。

1.2.4总结阶段(A)根据检查结果进行总结分析，把成功的经验和存在的不足，作为推动下一循环的动力和根据，使PDCA循环管理持续不断地运转〔6〕。

1.3统计学处理使用SPSS13.0对各项资料分析，各项参数以x±s表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

PDCA组的跌倒发生率明显低于常规护理组(P

表1两组患者发生跌倒发生率比较表2两组患者发生跌伤的结果比较

3讨论

PDCA循环是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系。本组结果显示，在防止老年患者跌倒的护理方法上，PDCA循环管理法明显优于常规护理法(P

参考文献

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老年人护理措施篇6

【关键词】护理安全；老年；综合护理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306277文章编号：1004-7484（2013）-06-3038-02

本组研究的目的是探讨老年住院患者护理安全隐患，制订综合护理措施并评价护理效果，为临床提高护理质量、改善患者预后提供理论依据。

1资料与方法

11临床资料对我院2007年2月――2009年2月期间住院的老年患者护理安全隐患进行分析，总结并制订针对性的综合护理措施，并于2009年5月――2011年5月实施，抽取实施前后病例各300例，评价护理效果。2007年2月――2009年2月期间抽取的300例患者中男182例，女118例，年龄60-85岁，中位数年龄746岁。其中冠心病86例，脑血管疾病80例，2型糖尿病50例，原发性高血压病50例，直肠癌16例，肺癌18例。2009年5月――2011年5月期间抽取的300例患者中男180例，女120例，年龄60-84岁，中位数年龄753岁。其中冠心病82例，脑血管疾病78例，2型糖尿病52例，原发性高血压病50例，直肠癌18例，肺癌20例。两组患者在年龄、性别及疾病种类方面差别无统计学意义（P>005），具有可比性。

12护理安全隐患

121患者及家属因素老年人生理功能退化，免疫力下降，常常罹患慢性疾病，病程迁延不愈。有些老年人平衡功能差、感觉迟钝、听力视力及理解能力减退，临床上易发生坠落、摔倒、烫伤等意外事件[2]。患者离开工作岗位，自觉自身价值消失，会产生孤独感。部分老年人固执偏执，不执行医嘱和护理措施。部分患者家属工作忙，照顾不周，对老人关心不够，会增加意外事件的发生。

122病房环境因素病房摆放物品过多，患者活动空间小，地面积水、灯光不够明亮以及卫生间没有扶手等均可能引起摔倒等意外事件的发生。

123健康教育不到位老年人往往记忆力差，对于合理用药、合理饮食及运动度等指导需要反复讲解。如果讲解不到位，患者意外事件的发生率会增加。比如心脑血管疾病患者，应反复和患者讲解便秘的危害，不能用力大便，否则可能导致心衰加重等情况。

124护理人员因素对老年人安全护理，应强调加强责任心[3]。部分护理人员因为工作繁忙、责任心不够，未能及时发现病情变化。对工作中发生的安全隐患，未及时处理。和患者解释病情时，有时过度夸大，加重患者心理负担。

13综合护理措施

131评估患者病情采用跌倒、坠床等危险因素评估表对患者进行正确评估。对于高危患者应加强护理，在床尾给出警示标志，并告知家属安全防护措施，保护患者安全。

132改善病房环境患者床上标识防跌倒及坠床的警示牌，保持地面干燥，病房照明充分，患者去辅助科室检查时由专人陪护，避免患者摔倒。房间不放置过多物品，患者在卫生间时不能反锁门，万一发生意外可及时抢救。

133加强安全意识，规范护理流程加强护理人员安全风险意识，健全质量控制体系，严格执行查对制度，加强巡视，发现问题及时处理。提高护理人员的操作技术水平，加强对老年患者的责任心，特别是对评估的高危患者。加强病房巡视，熟悉各种仪器的使用，严格控制液体的输入速度。

134加强健康教育护理人员耐心地向老年患者解释各种辅助检查的目的、治疗药品的作用及注意事项、饮食指导及活动指导，讲解疾病的发病原因、诱发因素等。增加患者对疾病的认知，纠正其对疾病和治疗的错误认知、不良生活方式及饮食习惯，增加治疗依从性，积极地配合各种诊疗和护理措施。使患者充分了解治疗及护理中的注意事项，减少意外事件的发生。

14统计学分析采用SPSS0统计学软件进行数据分析，计数资料用例（%）表示，采用X2检验，P

2结果

综合护理措施实施前300例患者共发生意外事件10例（34%），实施后共发生2例（06%），差别具有统计学意义（P

3小结

护理安全是医院医疗安全的核心，对老年病房患者实行安全管理，在为患者提供医疗安全的同时，也提高了护理人员自身的素质[4-5]。本组结果显示：正确评估患者状况、加强对老年患者的预见性护理、改善病房环境、规范护理操作和加强健康教育等综合护理措施，可显著减少老年住院患者住院期间的意外事件发生率，提高患者满意度，改善护患关系。在临床工作中，护士长应加强护理操作的监督，及时发现安全隐患并制订改进措施，杜绝安全隐患。护理人员在工作中加强责任心，做好老年患者的心理疏导，通过制订并实施综合护理措施，加强病房风险管理，减少各种意外事件的发生，使护理风险降低到最小。

参考文献

[1]付凤齐，邢娟青老年住院患者护理健康教育需求及实施[J]中国护理管理，2007，7（3）：63-64

[2]赵敏老年住院患者的护理安全管理[J]中国实用护理杂志，2011，27（36）：47-48

[3]姚红英老年住院患者护理风险与管理对策[J]上海护理，2011，11（2）：82-85