口腔专业前景及趋势篇1

“叫声大来，大是天，秦腔一吼才解馋……”，醇厚质朴的歌词，加上快味十足的腔调配以时尚动感的伴奏，使很多土生土长的陕西人都倍感亲切与力量，同时更展现出了陕西人敢闯敢干、憨厚实在的秦人风貌。这就是陕西人吕小平十多年来对关中传统音乐如何发展创新，立足于城市，默默探索，积极尝试出一种新的艺术形式——“秦歌”。

吕小平，艺名十三狼，陕西句邑人，出生于一个唢呐世家。从小跟随父亲学习唢呐，为了创作出观众风格的音乐，足迹踏遍关中地区的各个角落，熟悉了解关中地区的民风民情，更是浸润在秦腔——这个老陕人吼了几千年不变旋律中。之后，无论是从陕西省艺术学校的板胡专业到西安音乐学院的作曲专业的学习过程，还是毕业之后回到陕西省艺术学校任教的工作过程，他始终怀揣一个梦想：让关中地区古老的传统音乐走进更多人的视野。在他的不断探索下，一种新的艺术形式出现在人们的视野——“秦歌”。这富有地域特色的民俗品牌，一经问世，便响彻三秦大地，除了实地的演唱，十三狼近些年出版发行有CD、VCD《月圆回家》《秦娃》《怪》《异乡寻梦》《大长安》等八张专辑，2008年底还登上央视农民春晚舞台，向九亿农民献唱，引起全国业内人士的广泛关注和重视。“秦歌”的出现，无疑赋予了关中传统音乐新鲜的血液，它正在逐步成为关中地区乃至整个陕西全新的音乐名片。

如果说陕北民歌悠长的曲调使人联想到黄土地、白头巾、蓝盈盈的天空和白花花的羊群；那“秦歌”充满力量的呐喊更是喊出了秦人的精神、秦人的胆识；唤醒了秦地的历史、秦地的辉煌。“秦歌”是以歌曲的形式充分展现秦人秦风秦韵秦文化的一种新的演唱形式。笔者作为一名声乐教师，在听了他很多专辑和现场演唱后，更侧重于探究十三狼的声腔演唱特点，认为其演唱方法具有一套独特的多元化中西式唱腔结合的声腔特点，在此做了一些初步的分析和总结，在今后的声乐教学中也能更详细更准确的讲解给年轻的陕西歌唱者，从喜欢听到喜欢唱，从而使更多的人通过“秦歌”，了解关中、了解陕西、了解中国。

首先，十三狼的秦歌的唱词依托陕西的关中方言。无论是我国的各种戏曲，各民族的民歌唱腔，还是欧洲各地区美声唱法的声腔技巧，在发声咬字的位置各有不同，都是和各地区的方言或者语言的声调紧密结合的。我国北方方言的起伏较大，基本用降声，十三狼的“秦歌”里的唱词，受陕西关中方言的影响，咬字重、声短促、调低沉，降调较多，男声发声的位置较为靠后，口腔打开的很多，如陕西话“我（念额）”“你”“美”“怪”“娃”字的发音，基本就是普通话四声中的降调音。“秦歌”唱腔的唱词也基本按照陕西关中方言的发音来处理。这点我们在听十三狼的歌曲时都能听得非常清晰，例如“馍”“爸爸”、“他”、“吼”、“板凳”等都是降调很明显的音，在他的歌曲里很多字都发的很重，突出体现了关中地区的方言特点。而陕西话发音位置比较靠后，鼻音较重，因为降调发音的字较多，在念歌词时就需要多练习结合丹田气息，打开腔体，张开后咽壁，让气息和每个去声字自然的结合，而十三狼早年有过吹奏乐器的经验，气息已经掌握的比较好，加上他本人是地道的关中人，从小说的就是一口地道的关中方言，所以他的发声咬字听起来给人的感觉有力量，声音听起来也比较厚实，再结合秦歌特殊的大跨度旋律，演唱起来声音起伏大，回旋多，需要气息支撑的也就更多，所以十三狼的歌曲一曲演唱完毕，一般人听完一首歌曲后都会感觉用了浑身的力气，似乎演唱者每个字发音都提前打开口腔，准备好呼吸，充分的让字带腔抒感，那说明演唱起来就更需要一定的方言能力和声腔技巧才能达到“秦歌”所要表达的陕西关中人大气醇厚的性格特征和朴实直白的情感宣叙。

其次，十三狼的“秦歌”杂糅了关中地区的传统音乐形式，将秦腔、眉户、碗碗腔等曲牌与陕西方言完美地嫁接起来，形成自己独特的声腔演唱风格韵味。用十三狼的话来说，自己的唱腔里有秦腔里生（须生、小生）、净（花脸或者黑头）的声腔技巧。例如歌曲《大秦腔》《吼秦腔》《陕西人》等；也有把秦腔、眉户、碗碗腔的唱腔综合运用在一首歌曲里的创作手法，例如歌曲《秦娃》《乡党》《栓红线》的演唱等。在秦腔的声腔演唱中，生和净是两个具有代表性的行当。生的行当有四种，十三狼多借用了须生和小生的唱腔，而须生借用偏多，为此笔者也对一些秦腔中须生和小生的演唱片段进行了听辨和研究，例如秦腔须生名家陈仁义的选段，反复多次的听他声腔的特点，发现须生的声腔演唱特点是高音清亮，中音丰满、低音醇厚，也就是发声位置较为靠上靠后一些，压喉、喷字有力，行腔润饰与味道结合一体，一段唱腔或一个字必须唱完交代清楚才能唱下一段，所以我们在听十三狼的唱腔时，也能听到他的唱腔每一句话每一个字都听得十分清楚，他的声腔也非常接近须生的声腔特点。例如在演唱歌曲《吼秦腔》时第一个字“吼”就需要靠上靠后的发声点，结合饱满的丹田气息，喷字有力的唱出来，才能达到“吼”秦腔的听觉感。而歌曲《大秦腔》的第一句歌词“吼一声秦腔”基本就是须生厚实压喉的声腔演唱方式。这就需要演唱者在每个字都大声按照关中方言字正腔圆的念白在很准确很熟悉的基础下，结合饱满的气息和准确的发声位置反复练习直到熟练的演唱大段的歌曲。而秦腔小生的唱腔特点相对于须生的发声位置和饱满的气息以及咬字清晰都是基本一致的，是在唱腔和音色方面显得更加高亢明亮一些，这个特点十三狼也有借鉴和学习，比如《怪》《生活就像一道菜》《大长安》等歌曲的演唱中都有所展现。再有一些是以关中地区的歌谣为依托，创作的富有童趣的歌曲，例如《童谣》《老陕俗语》《捣蛋鬼》等，不仅歌词通俗易懂，曲调朗朗上口；还能够借助唱词帮助听唱者了解关中地区民俗民风。而借鉴秦腔唱腔里“净”的声腔又是十三狼一个很重要的声腔核心特点，正是借鉴了“净”行当花脸和黑脸声腔中的发声方法和唱法，才形成了十三狼秦歌粗犷、豪放的品格，象征着西北人民坦荡、落落大方与宁折不弯的胸襟和气魄。仔细聆听秦腔花脸的演唱片段，再结合平时学习和教授声乐课的多年经验，发现秦腔“净”行当声腔的特点主要是以腔带声，以气带声，发声位置较为靠后，喉咙打得很开。发声时气息准备饱满，音从腹腔内发出然后猛朝脑后顶，贯穿于百会穴，意欲冲破头顶，发出的声音浑厚而有力度，而十三狼的很多主打歌曲例如《大秦腔》《吼秦腔》《陕西人》都是以这种声腔为主体，演唱出来的声音宽厚雄劲、庄重刚健、大方流畅、沉稳苍劲，象征着西北人民坦荡、落落大方与宁折不弯的胸襟和气魄。此外，十三狼的声腔演唱中也还综合性的借鉴了陕西眉户唱腔的柔美、碗碗腔的温婉细腻的声腔演唱特点，使得他自己创作演唱的《大秦之最》《一加一》《实话实说》这样抒情的歌曲听起来柔美温情，表现了西北汉子也有粗中有细、刚柔并济的性格特征，同时也展现了十三狼声音表现的多元性。

口腔专业前景及趋势篇2

从2005年开始，韩永成在医院领导和北京市卫生局的支持下，带领科室同事将口腔卫生纳入到公共卫生服务项目，先后开展了为学龄儿童免费窝沟封闭预防龋齿、为低保老人免费镶牙、为学龄前儿童免费氟化泡沫预防乳牙龋齿等项目。目前已先后为126万名学生提供免费服务，对216万颗易发生龋病的牙齿实施保护，为75万人次的学龄前儿童提供了免费局部氟防龋服务，为3000多名低保老人提供了免费镶牙服务。自2005年窝沟封闭预防龋齿工作纳入北京市政府“折子工程”后，口腔卫生保健工作于2009年和2012年先后两次纳入北京市政府实事工作；同时，韩永成还带头组建了市级、区县和社区三级口腔疾病防治网，形成了北京市“横到边、纵到底”的口腔健康网。对此，国家卫生和计划生育委员会评价：北京市起到了引领全国口腔卫生工作的作用。

底子薄，

口腔卫生保健工作任重道远

1974年10月，作为北京口腔医院第一批赴远郊区平谷县的医疗队成员，韩永成来到了黄松峪公社卫生院。他回忆说，当时医护人员每天背着牙科电机和器械，走十几公里的山路到塔洼和附近大队的医务室，为农民诊治口腔疾患。说是医务室，其实只是一间能遮风挡雨的破房子，有个消毒用的高压锅，一些中草药，几种常用的西药片和针灸用具；其医生就是经过几个月医学基本知识培训后，身背药箱，边干活边看病的“赤脚医生”，这样的赤脚医生却解决了当时农村医疗的大问题；说是补牙，其实就是简单的“干尸固定和银汞充填”，根本没有条件做牙髓治疗，更不可能做复杂的牙齿根管治疗了……

1974年，世界卫生组织专门派专家考察了平谷县黄松峪公社的防病工作，对赤脚医生和医疗队的工作形式很感兴趣，后来世界卫生组织提出的初级卫生保健的概念，就与当时考察中国的农村卫生工作有关。

1975年至1976年，韩永成跟随医院医疗队先后在平谷山区的黄松峪公社卫生院和镇罗营公社卫生院工作。当时的平谷山区连一个牙科医生都没有，农民牙疼只能忍着，实在忍不了了，就步行或搭乘手扶拖拉机到几十公里以外的县医院去拔牙。整个平谷县只有几名牙科医生，还是北京口腔医院培养出来的。那时，山区没有通公共汽车，医疗队员也是靠步行或搭乘手扶拖拉机巡诊。医疗队有一辆破旧的26女式自行车，算是在山区拖运器械或行李的唯一交通工具了。医疗队员们身背牙齿的解剖挂图，到各田间地头为农民讲解牙齿的结构和口腔卫生知识，并告诉人们，没有条件刷牙，起码吃完食物后要漱漱口。

韩永成主任记得，当时北京科学电影制片厂要拍一部《保护牙齿》的科教片，他扮演一名工人刷牙。摄制组在黄松峪大队一户农民家里拍摄农民镶牙后照着镜子、乐得非常开心的镜头，这体现了农民盼望有牙能吃饭的高兴心情。后来，这部科教影片作为“加片”，在各电影院里放映了很长时间。

在医疗队工作期间，包括韩永成主任在内的所有医疗队员们都目睹了当时农村缺医少药的情景和防病知识的匮乏；而在40年后的今天，包括山区在内的各卫生院都建立了口腔科，平谷区（原平谷县）也成立了牙病防治所，人民的口腔医疗条件已经得到了极大改善。

1978年，由北京口腔医院和北京市疾病预防与控制中心（当时名称为北京市卫生防疫站）、积水潭医院等部门组成的氟病调查组，先后在延庆县、门头沟区及河北省承德市等地开展氟骨症、氟牙症的调查工作。在延庆山区的一个村子，饮用水中含氟量过高，接近17ppm，20多岁的人关节就出现不同程度的强直，40多岁的人腰就无法挺直，病情严重的患者头部几乎抵到膝盖，被人们形容为“三不见”：走路不见天，对面不见人，回家不见门。患者的口腔表现为牙齿呈深褐色，严重缺损，牙面上就像被麻雀啄过一样，形成很多小坑。严重的牙病使他们很早就丧失了咀嚼功能。“调查中发现，农村几乎没有人刷牙，农民没有基本的口腔卫生保健条件和卫生保健知识”。韩永成主任感慨地说。2008年10月16日，韩永成主任在《北京晚报》发表了题为《为无牙老人提供镶牙关爱》的呼吁文章，促成了为低保老人免费镶牙的市政府2009年实事项目。

“1976年至1978年间，通过调查，我们发现北京市学生龋病非常严重，90%以上的龋齿没有得到治疗。”韩永成主任说，当时，我们到学校为学生治牙，每补一颗牙仅收两毛钱，如果治疗3颗以上的牙齿，最多只收取五毛钱的费用。即使这样，还是有学生因负担不起而放弃治疗。1982年全国第一次口腔健康流行病学调查结果显示：北京市小学生乳牙龋齿患病率达到89.72%，得到治疗的龋齿仅为11.64%，平均每人有4.49颗龋齿；12岁刚刚换完恒牙的孩子，平均每人已经有1.41颗龋齿了，在全国为最高的地区。

改革开放给牙病防治工作

带来了生机

韩永成主任介绍说，40年前，中国每十几万人口中仅有一名口腔医生。在这种情况下，面对国内的口腔保健状况，我国口腔卫生保健工作任重道远。当时北京的两所口腔专科医院仅有口腔预防组，没有正式的口腔预防科。1979年北京口腔医院成立了口腔预防科，周大成教授成为第一任科主任。40年来，伴随着我国改革开放的发展，在三任院长的支持下，预防科也由以医院预防门诊为主的科室，一步步发展到可承担全市牙病防治工作的组织、指导和协调的责任；预防科的医务人员也由最初的几个人发展到近30人，形成了医、教、研、防为一体的科室，并协助区县建立了覆盖全市的牙病防治网，为日后承担全市口腔公共卫生服务项目奠定了基础。

韩永成主任进一步介绍说，1978年改革开放以来，在各级政府的关注下，北京市积极组建牙病防治机构，促进口腔公共卫生工作。1982年世界卫生组织在山西省运城地区召开了牙病防治现场会。1982年至1983年原卫生部疾控局（当时叫防疫司）开始组织《中小学生龋病、牙周疾病的流行病学调查》工作，口腔和公共卫生医务工作者一起，共同完成了建国以来最大规模的口腔健康流行病学基线调查。

1986年，原卫生部在天津召开全国口腔预防保健工作会议，这也是建国以来第一次就口腔保健问题以卫生部的名义召开的专题会议。那次会议探讨了中国老百姓患病率最高、涉及人口最广泛的口腔疾病如何防治的问题，对促进和推动全国口腔预防保健工作起到了非常重要的作用。当年，韩永成主任参加了北京与河北、辽宁等北方六省市一起合作的六省市成年人口腔健康流行病学调查工作。调查结果显示，北京市民口腔健康状况令人担忧。除感冒外，牙病成为学生请假看病，影响上课的主要原因。

1988年，原卫生部成立了牙病防治指导组，并与、、全国妇联、国家教委等9个部委联合发出通知，确定每年的9月20日为“全国爱牙日”。全面展开口腔健康教育宣传工作。1989年，北京市卫生局成立了“慢病领导小组”，下设牙病防治等8个防病办公室。“从那时起，我有幸一直兼任市牙病防治办公室主任的工作，北京市第一次有了专门负责全市牙病防治工作的组织机构。”韩永成主任感慨地说，“市卫生局负责全市组织协调工作，我院负责全市牙病防治的具体业务指导和培训工作；朱宣智院长、王邦康院长、孙正院长和白玉兴院长等历任院领导，都对口腔预防保健工作给予了极大的支持。”

1989年，北京市第一次制订《北京市口腔保健规划目标（2000年）》，提出了2000年要将青少年龋齿控制在平均每人1.0颗以下的目标。就是在那一年，韩永成主任在接受《健康报》记者采访时提出了一定要“将居高不下的龋病降下来”的目标。1990年，北京市牙病防治办公室开始协助各区县陆续成立牙病防治所或牙病防治中心，主要目的是将口腔临床医学向社会口腔医学转变――由从以治疗为主转变为防治结合；积极开展口腔健康教育，通过大众传播的形式普及口腔卫生知识；根据当时的条件，积极提倡使用含氟牙膏和保健牙刷等公共卫生措施。1995年完成了第二次全国口腔健康流行病学调查工作。调查结果显示，北京市青少年平均每人由1982年的1.41颗，降到了0.97颗龋齿，平均每人减少0.44颗龋齿，全市青少年减少了80多万颗龋齿，提前完成了2000年的预定目标。

2005年，我国完成了第三次全国口腔健康流行病学调查。由于北京市牙防办自1997年开始积极推广窝沟封闭预防龋齿措施，青少年龋病得到有效控制，由1982年的每人1.41颗龋齿，下降到0.47颗，平均每人减少龋齿0.94颗，成为全国下降幅度最明显的城市，为社会直接节省医疗费用9亿多元；与30年前相比，青少年口腔健康状况明显得到改善。

将口腔保健纳入公共卫生体系

在采访中韩永成主任表示，按照党中央提出的“建立全民健康体系”的要求，北京市已将口腔保健纳入公共卫生体系，实践证明，这是控制口腔疾病流行的有效措施。自2005年开始，北京市政府已拨出4000多万元专项经费，为适龄儿童免费做窝沟封闭预防龋齿，现在已经成为儿童口腔保健的公共卫生措施。全市各级牙病防治所和近百家医疗机构共同承诺承担起为儿童口腔保健服务的责任，确保适龄儿童及时接受免费预防龋齿服务。近年来，已有126万多名儿童免费接受了窝沟封闭预防龋齿的医疗服务，216万多颗易患龋齿的第一恒磨牙得到了有效保护。

韩永成主任介绍说，儿童后磨牙咀嚼食物的面上，有很多凹凸不平的窝沟，根据口腔健康调查结果，北京市青少年92%以上的龋齿发生第一颗恒磨牙的窝沟部位，预防的最好办法就是在牙齿刚刚萌出后，将那些发育不好的深的窝沟封闭上，以预防龋齿的发生。这在发达国家已经有半个世纪的成功经验了。北京市已经开展此项工作近10年，现在政府免费为儿童提供预防龋齿项目，将有效预防儿童龋齿，使他们受益一生。北京市实施的口腔公共卫生措施，得到了原卫生部的肯定，2007年年底在北京召开了全国口腔卫生工作会议暨窝沟封闭预防龋齿现场会，向全国推广北京市口腔防病中坚持政府主导的工作经验。原卫生部领导和各省市区卫生行政管理部门负责人及口腔医学专家还分别到北京市朝阳区、怀柔区和北京口腔医院现场参观。此后，北京市根据乳牙龋病上升的趋势，又将预防乳牙龋病的干预措施，即氟化泡沫预防乳牙龋齿项目于2012年纳入到北京市政府实事。

韩永成主任认为，从口腔预防保健工作中可以看出全民健康的意义。他说，在我从事口腔预防保健工作的近40年中，亲身经历了“人人享有口腔初级卫生保健”工作形成的全过程。在党和政府的领导下，北京市口腔保健工作取得了令人鼓舞的成就。青少年常年居高不下的龋病得到了有效控制。目前，北京市逐步开展了针对不同年龄阶段的人群，针对对人们健康影响最突出的口腔健康问题，开展预防和干预措施，为市民提供免费服务项目。如：为避免牙病的母婴传播提出“不要带着牙病去怀孕”；为有效控制乳牙龋病上升趋势，“免费为幼儿进行氟化泡沫预防龋齿”；为确保儿童新换的恒牙免受龋病，“免费为学龄儿童提供窝沟封闭预防龋齿”；为有效控制中青年人群中广泛流行的牙周疾病，“将洗牙纳入医保报销范围”；为提高老年人生活质量和健康质量，申请后获得批准“为低保老人免费镶牙”等专项服务。至此，北京市已经形成了生命全周期口腔保健的卫生保健品牌。

口腔健康是全身健康的一部分，世界卫生组织提出的人体健康的十大标准中，将“牙齿清洁，无龋齿，无疼痛感；牙龈颜色正常，无出血现象”作为其中之一。许多发达国家提出，80岁的老年人口腔中至少要有20颗有功能的牙（简称8020），以承担人们正常的咀嚼功能。“对此，我们还有很多艰巨的工作要做，口腔卫生保健事业任重道远。”韩永成主任指出，今后，口腔公共卫生应该包括的主要内容为：促进口腔健康，减少口腔疾病，提高全身健康和生命质量。减少主要危险因素，特别是与慢病共同的危险因素，与预防慢病形成一个整体。通过有效的口腔公共卫生项目，全面提高市民的口腔健康水平，并加强或调整口腔卫生保健政策与策略，达到与社区卫生服务项目一体化的要求。

口腔专业前景及趋势篇3

无论如何，这是一个值得关注的新视角，高技术含量工作的范围被大大拓宽了。该报告同时显示，尽管上述蓝领工作的从业者并没有大学文凭，但平均年薪为5.32万美元，比同等教育背景下其他工作的薪资水平高出约10%，而且8种工作里有6种的平均年薪都高于美国4.52万美元的人均年收入。2011年，美国大约有超过50万个不需要大学文凭的计算机系统分析员职位，平均年薪达到了8.23万美元。

而在国内，网络上也时常流传各种晒建筑工人工资单的帖子，其中有一张盖着“第一项目组”大红图章的工资单照片，“普通泥瓦匠月薪6600，队长月薪过万”的月薪记录也让很多出入高级写字楼的公司人唏嘘。

某种程度上这的确是真实行情的写照。根据智联招聘高级职业顾问邹莉欣提供的数据，“在建筑行业，安全管理、工程管理类职位工作五年左右工资能达到6000元以上，8000元至9000元则是对应一些比较有技术含量的职位比如焊工、水泥工等，而一个熟练的电工或者安防员的平均薪资是9700元。”

以往被我们认为没什么学历要求的蓝领行业，正在成为一种职业新选择，它们被很多人忽视和看低的技术含量以及市场缺口也决定了它们的价值。那么，读大学还是人生的必选项吗？

在罗迈国际RMGSelection2013年3月的一份中国人才流动调查显示，针对简历投递的反馈情况，博士学历人群中有高达24%没有收到任何网投反馈，为被调查的各学历之首，并且远高于本科学历15个百分点，教育过度也因此成为这份报告提出的另一个观点—什么样的人才被需要，没有人会比就业市场本身更清楚。

不过虽然不强调大学学历，但是这些高收入的蓝领工作同样强调高技能，需要从业者接受严格的电力、物理、工程、技术以及数学等方面的知识培训。与那些要求大学文凭的工作相比，这类职位通常也需要更长的在职训练。邹莉欣说：“比如普通的车床工，初中毕业也能做，但数控车床工就需要专门的职业培训，从业者仍然需要提升自己的技能来增加竞争力。”

同时，那些介于蓝领和白领之间的工作岗位，也值得被注意，比如博世人力资源总监袁效琴在接受采访时提到的博世工厂内部的一些生产管理、项目管理和专家型工人的岗位，这类工作也许不再出入写字楼，也许同事都是工人，但工作形式、技术含量和收入都比我们通常想象的更体面和更具有竞争力，市场缺口和职业发展都越来越可观。

可以肯定的一点是，随着中国人口红利逐渐成为过去，社会对成功的认识越来越多元，职场上大家对很多工作的观念应该也没那么绝对和偏激了。一些技术类工作会越来越需要人才，愿意从事这类工作的人应该也会越来越多，“我是做体力活儿的”这句话没准以后会越来越流行。

市场需求大技能是关键

根据智联招聘的调查，2013年第一季度蓝领职位的需求人数超过61万个，占智联招聘平台上总需求量的1/6，说明蓝领职位的市场缺口不小。同时，市场对蓝领工作的观念也在发生变化，“现在的人才市场不再单纯重视学历，而是越来越重视实用性。另一方面，现在很多大学毕业生都抱着务实的态度来找工作，也愿意从事蓝领工作。”邹莉欣说。

在蓝领职位中，竞争最激烈的是建筑工地的施工员，每一个职位会收到80多个投递申请，而总体招聘市场上平均每个职位收到的申请不过15个，对比之下其热门程度可见一斑。这一方面是因为施工员的实际技术要求不高，因此竞争激烈；另一方面是建筑行业里薪资较高的安全管理、工程管理等高技术含量的职位都由此而来，通常这类工作满五年平均月薪能达到6000元以上。

因此，技能高低是决定蓝领工作收入的重要因素。虽然不强调大学文凭，但这类工作同样需要资格证书来铺平自己的职业发展道路，比如同为空调工，不同等级的技能证书直接决定了薪资水平。除了证书，职业技能也更直观地表现在工作经验上。根据智联招聘的统计，蓝领工作中薪资最高的模具工，刚入职时月薪3000元，工作八年以上则能达到1.075万元。

猎头推介的几种蓝领工作

口腔技工

口腔技工人员的工作主要是负责假牙制作中的上磁粉、上釉、抛光等工作。口腔修复技工、口腔修复工艺人员主要供职于医疗器械公司，行业内的不少外企能够提供不错的薪资待遇。

孙慧娟主要负责医疗行业的猎头招聘，她认为在这个岗位上，这个领域里的每家公司几乎都缺人。“口腔技工虽然都是工人岗位，但是很多公司都不得不靠猎头来找。”孙慧娟说。

口腔技工人员主要来自于一些中专院校的口腔修复工艺类专业，事实上，孙慧娟说工作五年左右，他们的薪水差不多可以达到8000元至1万元，而此时他们的年龄也只有23岁，和刚毕业的大学本科生年纪差不多。

印刷技工

印刷过程中有不少环节十分讲究印刷工艺，需要专业人员操控完成。印刷技工大多毕业于专业性很强的大专或高职院校，毕业之后直接进入印刷厂工作。

国家对于印刷技工有相应的资格认证，分为初、中、高级以及技师，这些等级资格与工龄以及技能挂钩。目前全国高级印刷技工缺口多达10万人。孙慧娟介绍说，“最缺的是印刷机长，也就是高级的技工师。高级技工师的收入甚至可以在万元左右。”

奢侈品维修保护人员

现在消费奢侈品的人越来越多，奢侈品维修保养的工作和从业收入也就有了不错的市场前景。不过孙慧娟说，目前有奢侈品维护专业设置的大中专院校很少，相关技能大部分只能从专业培训机构的培训班学习，所以目前还属于很小众的行业，也因此发展前景不错，值得有意于此的求职者关注。

模具工

如果从收入的角度来看，邹莉欣觉得模具工是一个不错的岗位。“刚入职的模具工工资大约是3000元，做到八年以上就能达到1.075万元，应该是技术类岗位里工资水平最高的。”但她同时给出的建议是，模具工的技术含量较高，高级别的应该进阶到做模具设计，而不仅仅是操作。

挖掘机手

建筑公司以及一些承接挖掘机租赁的公司，对专业的挖掘机手一直有稳定需求。同样是开挖掘机，水平不高的也许只能在一些空旷的地方操作，但在人流量较大的地方，既不能碰到大楼和护栏，也不能碰到周边人群，技能要求就相对高很多，目前市场上在闹市区开挖掘机的熟练技术工的薪资大约在6000元左右，而且市场缺口还不小。

喷涂工、烤瓷工

喷涂工和烤瓷工都位于汽车生产一线。由于他们的工作地点是在车间，环境相对恶劣，劳动供给不足，所以薪资比较高，通常在6000元至8000元左右。另外，喷涂工和烤瓷工的收入还与工作年限、技能熟练程度和技师等级有关，越高级收入越高。

罗迈曾经有过一位候选人，原本是某合资品牌的喷涂工，他利用业余时间考取技术上岗证书，加上自修英语，经过六七年的努力，后来成为车间生产产品线的生产经理，年薪50万，其实已经属于管理类的白领岗位，可学历其实要求不高—这是一个特殊案例，但也可见蓝领职位的发展前景。

大公司HR解读蓝领工作

蓝领工作地位逐渐提升

在国外，对于那些所持技能被社会所需要的蓝领员工，社会地位和薪资报酬都会得到相应体现。例如德国有许多蓝领员工技术非常精湛，也非常热爱自己的工作，他们在自己岗位上的服务年限甚至会超过白领，同时他们得到的尊重也是比较高的。虽然不一定每个国家情况都相同，但是在对质量要求严格的地方，蓝领工人的报酬和受尊重程度都是很高的。

而中国这样的趋势也开始出现。这几年来，人力资源薪酬福利报告中体现出的趋势就是蓝领工人的薪酬在不断上涨。这说明我们国内对于蓝领员工的能力、经验、工作表现、生产制造的贡献都是越来越看重。

而对于蓝领员工来说，看到自己生产的产品在市场上有很好的声誉，本身就是值得骄傲的事情。

博世对蓝领员工的管理和培训有哪些变化？

首先在技术层面还是要不断地巩固加强岗前及在岗培训；其次除了技术层面的培训，也增加了一些软性能力、自我发展等方面的培训课程供员工来选择；再次，就是基于“双元制”职业教育理念的博世学徒班项目，希望能培养出高素质的蓝领工人，整个项目的培训包括专业职业技能，还包括项目管理与沟通、企业文化、英语等多项综合素质的培养。

口腔专业前景及趋势篇4

例如，口干症的病因可以追寻到口腔病毒、细菌及真菌感染，口腔软硬组织病变，多种口腔黏膜病或系统性疾病相关的口腔表现，颌面部感觉以及运动障碍，灼口综合症，包括三叉神经在内的口腔颌面部神经疾患，以及其它与癌症和／或放射治疗相关的口腔并发症。同样，越来越多的内科疾病存在口腔病理表现。例如，牙周病已经被内科学界确定为除眼、肾、足、血管、神经损害之外的＂第六并发症＂。因此《口腔内科学》作为关注内科学与牙科学之间的交叉特定研究领域有其诞生的必然性和必要性[4]。《口腔内科学》被作为一门独立学科的提出要归功于美国的莱斯特－柏克特博士。莱斯特－柏克特博士于1951～1972年担任美国宾夕法尼亚大学牙医学院院长。他是影响深远的口腔内科学教科书的作者，并被认为是美国口腔内科学之父。自那时以来，在全球各国，包括美国在内，口腔内科学作为一门广受关注的研究领域已完全融入牙医学院的课程。显然，该科学的提出，标志着口腔学界已经有人用新的认知模式来联系口腔健康和全身健康以及口腔健康对于全身健康的潜在影响。[4]这种从内科角度审视口腔疾病的观点，给口腔内科学注入了新的内容，尤其是对我国长期将＂牙体牙髓病＂、＂牙周病＂和＂口腔黏膜病＂三合为一的《口腔内科学》来说是一个全新的概念。

2《口腔内科学》的定义

与其它学科的初创期一样，《口腔内科学》在学科诞生和成长的早期有许多概念的不确定性和模糊性，这个特点首先反映在对它的定义缺乏一致性。在美国历史上提出了口腔内科学不同定义。最初，《口腔内科学》被最泛泛而松散地定义为＂医学和牙科的交汇研究区域＂。后来，由美国口腔医学会提出的《口腔内科学》定义为：＂与口腔健康相关的齿科专业，关注伴有夹杂症的患者口腔健康，口腔颌面部相关疾病的诊断与非手术治疗＂[4]。2011年《一份关于口腔内科学临床实践的国际性调查：第五届口腔内科学世界工作组会议纪要》中，记载了对全世界范围内的《口腔内科学》临床实践的定义，来自全球6大洲40个国家的200名口腔内科学专家参加了这一调查。结果发现：不同国家之间口腔内科学临床实践的定义大相径庭；其中，印度的口腔内科学临床服务具有最大的范围，并且该国这一专业的临床医师数量相较于其他国家正大幅增长。尽管存在差异，但无论如何，国际上关于口腔内科学现状的描述反映了学界对＂《口腔内科学》是一门连接牙科与内科传统领域之间健康问题的桥梁，是内科学与牙科学交界的牙科专业，关注于影响口腔及颌面部非牙科类疾病的诊治＂的概念已经被广泛接受[5]。与此成鲜明对照的是，我国口腔学界对《口腔内科学》的定义的理解仍然停留在上世纪50年代的学科结构基础上。我国现代口腔医学的教育最早可以追溯至1917年由加拿大牙科医师林则在成都华西协合大学医科中设的牙科系，当时并无口腔内科学。1954年我国口腔医学教育全面学习苏联，将口腔医学从原有的十几个分科归为口腔颌面外科学、口腔内科学和口腔矫形科学三大专业为主体的口腔医学教育体系[6]。自此，我国的《口腔内科学》形成了＂牙体牙髓病＋牙周病＋口腔黏膜病＂＂三合一＂模式的传统概念，沿袭数十年。虽然在上个世纪80年代我国的口腔医学教学大纲对传统学科进行了一些改革，传统《口腔内科学》被分为《牙体牙髓病学》、《牙周病学》和《口腔黏膜病学》等三门学科，但仍然没有顾及国际上《口腔内科学》新概念和定义的变化。本人关注该学科的起因出于对《口腔黏膜病学》发展前景的考虑。我国近半个世记的《口腔黏膜病学》临床和教学实践告诉我们，口腔是人体的一个特殊器官，结构复杂，功能多样，其生理和病理的特殊性，使口腔医学成为有别于大体医学而成为独立的一级学科的原因。然而，口腔更是人体不可分割的一部分，其一切生命活动都离不开人的整体，因此，口腔医学无论有多强的特殊性，都在医学的大范畴之内。已经习惯于用局部眼光注视和处理口腔疾病的口腔科医师，必须转换视角，打破思维定势，将口腔疾病置于人的整体背景下进行研究，才有可能深化认识，提高疗效。这一点尤其是对于从事口腔黏膜病诊疗事业的口腔专科医师来说更显重要。为此，在邱蔚六院士组织编写的《口腔医学精粹丛书》系列里，本人主持编写了我国第一部与国际概念接轨的《口腔内科学》，专门聘请了诸多内科学、传染科学、皮肤科学、精神科学、麻醉科学等临床医学专家，以及口腔黏膜病学、口腔颌面外科学、牙周病学等口腔各科专家合力完成。在该书的前言中，以本人的理解，将《口腔内科学》定义为＂是一门研究口腔及口周组织健康和疾病的特殊学科，主要探讨与口腔疾病有关的内科学原则以及采用药物进行口腔疾病治疗规律的学科＂[7]。

3《口腔内科学》的学科界定

根据《学科学》理论，任何一个学科在其诞生和成长的早期都会因为学科概念和定义的不确定性带来学科边界的模糊性、学科重心的飘移性，从而影响到学科存在的忽然性。换句话说，《口腔内科学》究竟涵盖什么内容？它的学科重点是什么？对它的学科界定必然影响到它在现有的口腔医学分科体系中是否有存在的必要。作为一名长期从事口腔黏膜病诊疗事业的口腔专科医师，我收集了新概念《口腔内科学》的发源地—美国1986～2001年出版的《OralMedicine》主要版本，发现它所涵盖的内容正处在一个＂由粗旷到精细，由凌乱到系统，由平铺直叙到重点突出＂的过程中。虽然对该学科的界定至今尚无定论，但已经迈出了逐步明晰学科边界、形成学科重点的征程。1986年由WilliamR．Tyldesley．等编写出版的《OralMedicine》包括了＂口腔内科学介绍、口腔黏膜感染（复发性阿弗他溃疡、舌与唇）、皮肤疾病的口腔表现（扁平苔藓、大疱性疾病）、胃肠道疾病（溃疡性结肠炎）、血液疾病及营养异常（血管异常）、药物引起的口腔黏膜改变、内分泌紊乱、白斑及相关病变、感染性过度增殖及肿瘤、唾液腺病、牙齿异常、骨病变、几组常见症状的诊断要点＂等等13大类疾病以及对口腔内科学定义的介绍。尽管有些粗矿和凌乱，但已明确提出《口腔内科学》的新概念，并且对该学科的内涵有了一个初步的界定[8]。1995年由StephenT．Sonis，RobertC．Fazio，LeslieST．Fang．等编写的《OralMedicine》全书共16部分48章，包括了以下内容：第一部分：病人评估（病史、体检、实验室评估；口腔疾病诊断）；第二部分：患有心血管疾病的病人的评估与管理（动脉粥样硬化、高血压、心绞痛、心肌梗死、充血性心力衰竭、心电图、心率失常、心动过缓）；第三部分：具有细菌性心内膜炎风险的病人的评估与管理（细菌性心内膜炎、正在进行心脏手术的病人、已经经历心脏手术的病人）；第四部分：患有内分泌疾病的病人以及怀孕病人的评估与管理（糖尿病、肾上腺疾病及肾上腺皮质激素治疗、甲状腺疾病、内分泌疾病怀疑病例）；第五部分：肺部疾病的评估与管理（哮喘、慢性阻塞性肺病、结核）；第六部分：患有胃肠道疾病的病人的评估与管理（胃溃疡、炎性肠病、肝炎、肝硬化）；第七部分：患有血液病的病人的评估与管理（贫血、出血性疾病、血液系统恶性肿瘤）；第八部分：患有关节疾病的病人的评估与管理（关节炎）；第九部分：患有泌尿生殖系统疾病的病人的评估与管理（慢性肾功能衰竭、透析、移植病人、性传播疾病）；第十部分：患有神经疾病的病人的评估与管理（癫痫、脑血管疾病、颅面神经疾病）；第十一部分：患有精神疾病的病人的评估与管理（精神疾病）；第十二部分：患有口腔黏膜疾病的病人的评估与管理（口腔溃疡性疾病、白色病损、大疱性疾病及自身免疫病、色素改变、口腔软组织常见发育异常）；第十三部分：患有肿瘤病人的评估与管理（头颈部鳞状细胞癌、良性肿瘤及非鳞状细胞恶性肿瘤、癌症化疗引起的口腔并发症）；第十四部分：患有唾液腺疾病病人的评估与管理（唾液腺疾病）；第十五部分：患有颌骨疾病病人的评估与管理（骨疾病、颞下颌关节疾病）；第十六部分：患有口腔感染性疾病病人的评估与管理（细菌感染及抗生素应用、艾滋病及相关疾病、病毒感染）。该版《OralMedicine》极大地丰富了学科的内涵和外延，并且体现了较强的系统性[9]。2001年SolSilverman，LewisR．Eversole，EdmondL等编写的《OralMedicine》则突出了《口腔内科学》面临的临床常见病和需要关注的重点疾病，将其分为：病人检查（病史采集、头颈部体格检查）；带有夹杂症的病人（心血管疾病、肾病及高血压、呼吸系统疾病、肝脏及胃肠道疾病、出血性疾病、恶血质、内分泌疾病、甲状腺疾病及钙代谢异常、药物副作用）；感染性疾病（感染与宿主防御的机制、疱疹病毒及肠道病毒、HIV、人类状瘤病毒及状口腔病变、乙肝、丙肝、细菌感染、口腔真菌感染、感染控制）；软组织疾病（口腔癌前病变及口腔鳞癌、免疫病理黏膜疾病、口腔黏膜及面部皮肤色素异常、口腔及面部肿胀、肿瘤、口面部肉芽肿及其他感染性疾病、发育性黏膜改变、唾液腺疾病）；面部疼痛及神经病变（感觉异常：味觉及嗅觉异常、疼痛机制、疼痛及行为、颞下颌关节疾病、头疼、口面部神经痛及神经性疼痛、非典型性面部疼痛、舌灼痛、区域性及牵涉性口面部疼痛、癌症病人的口面部疼痛）等等。与1995年的版本相比，虽然学科的内涵和外延没有大的变化，但学科关注的重点发生了变化，体现了学科重心随疾病谱的变化而主动飘移调整的态势，是学科健康动态发展的标志[10]。

4《口腔黏膜病学》的归宿———新概念《口腔内科学》的重要组成部分

从以上美国历年出版的《OralMedicine》可以发现，口腔黏膜病在《口腔内科学》的学科内涵中占有十分重要的地位。我国的口腔黏膜病学经过近半个世纪的独立发展，在几代口腔黏膜病专科医师的努力下，已经成为我国口腔医学的重要组成部分。但是，口腔黏膜作为口腔的一部分，其生理和病理变化不得不受制于口腔环境的影响，而口腔作为人体的一个器官，又不得不受制于机体的生理和病理状态。将发生在口腔黏膜上的症状和病损集中起来进行研究，无疑有利于对口腔黏膜病的深入认识。但是，脱离了全身状况，局限于口腔黏膜的思维方式，就可能将视野禁锢在局部，这也就是以往口腔黏膜病的诊疗水平难有突破的重要原因。因此《口腔黏膜病学》要得到长足发展，根本出路在于认清它的学科群环境及其归属。新概念的《口腔内科学》正是通过内科学与口腔医学的交叉，将与口腔黏膜病有关的各种相关学科组合在一个学科领域中，从而为《口腔黏膜病学》的发展提供了良好的学科环境。换言之，在我国，《口腔黏膜病学》不仅仅可以作为《口腔内科学》的基础，而且由于《口腔内科学》（Oralmedicine）不仅存在于口腔医学领域的学科群中，同时还在内科学、皮肤科学、肿瘤学、中医学等大医学领域的学科群之中。这一特殊的＂学科群时空整体格局＂决定了包含有《口腔黏膜病学》内容的《口腔内科学》（Oralmedicine）在医学学科布局中有不可替代的地位和存在的必要。同时也决定了它的＂依据全身，聚焦口腔黏膜＂的＂学科群时空迁移格局＂。《口腔内科学》因其研究视角的不同决定了它必将成为《口腔黏膜病学》的归宿。需要强调的是，《口腔黏膜病学》回归于《口腔内科学》并不是简单的＂归并＂，而是口腔黏膜病学学科＂螺旋式＂上升的一个机遇，它将为我国的口腔黏膜病学科提供新的发展空间，焕发出新的生命力。正是出于这种考虑，我们编写的《口腔内科学》不仅包括了口腔黏膜等软组织的感染性疾病和性传播疾病、非感染性疾病、口腔癌前病变和损害、系统性疾病的口腔表征、口腔皮肤联发综合征等内容，还包括了口腔颌面部疼痛及神经疾病、涎腺疾病、关节疾病、口腔颌面部肿瘤、药物反应和变态反应等内容。具有＂发自黏膜局部，强调全身＂，突出了围绕＂口腔及口周组织＂的＂泛化＂研究的特点[7]。

5《口腔内科学》的实践

口腔专业前景及趋势篇5

近年来国家职业教育政策的出台，中等职业教育的规模不断扩大，改革力度不断加强，教育教学中也越来越重视德育工作。在我校，随着中职口腔技工专业学生数量的增加，我们发现学生生源越来越差，素质普遍较低的情况越来越明显。同时，市场经济的深入发展、文化多元化趋势的迫近，也给中等职业学校教育教学带来巨大挑战。为了解决好教学过程中的这一难题，我们有必要对教学工作多一些思考，使德育真正地服务于教学。

二、中职口腔技工专业学生德育工作现状

1.学生文化素质较差，学习积极性不高

多数口腔技工专业学生文化基础差，学习目的不明确，对学习不感兴趣。有些学生上课常有迟到、早退、旷课现象；部分学生存在“失败者”和“被遗弃者”的思想，不能正确认识自己，遇到挫折容易自我放弃、自我放纵；还有不少学生没有正确的人生观、世界观、价值观，缺乏远大理想和目标，行为上得过且过、自由散漫。社会上的一些不良现象，如“权钱交易“””“唯利是图”“金钱万能”等观念影响着正处于生理、心理成长中的中职口腔技工学生，造成他们道德认知的困惑和道德选择的无所适从。

2.教师各自为政，缺乏互相间的配合

各专业教师从自身的专业知识、专业能力方面着手，力图以丰富的知识感染学生，用趣味性的讲解引导学生，但对德育的重要性认识不足，具体表现为：宏观讲得多，微观讲得少；理论讲得多，现状讲得少；思辨讲得多，实证讲得少。使得德育流于形式，难以收到明显的效果。另外，教师之间在德育方面不能互相配合，使得学生对德育没有明确的认知，德育不能真正服务于专业课的教学。

3.学校德育模式相对滞后，德育工作收不到预期效果

中职教育教学仍存在偏重专业知识传授，轻人文素质、轻德育培养的现象。学校没有把全方面加强德育，促使中职学生全面成长，培养有知识、有理想、有教养的高素质劳动者作为终极目标。如何提升中职教育质量已成为困扰众多中职学校的核心问题。

三、中职口腔技工专业如何开展学生德育工作

口腔专业前景及趋势篇6

1对象和方法

1.1对象

采用便利抽样的方法，选取2010级、2011级全日制口腔护理专业大专学生共计56名。研究对象全部为女性，年龄为（21.61±0.57）岁。

1.2方法

1.2.1教学方法

我院于2009年建立南开大学医学院口腔医学系，并与天津医学高等专科学校联合创立口腔护理专业方向大专班，作为口腔专业教学医院，同时接收口腔医学专业学生、口腔护理专业学生进行口腔医学、口腔护理专业课程见习及临床实习。本研究将原有医护分离的教学模式进行整合，创新开展医护一体化教学，具体教学模式为：①教学内容整合：立足口腔护理岗位工作任务，选择需用四手操作配合的相关实训课程共计73学时，将口腔医学生与口腔护理专业学生的实训教学内容进行整合，调整两个专业原有教学进度，口腔医学生、口腔护理专业学生同步实训教学。②教师整合：由具有丰富口腔门诊工作经验和教学经验，熟练掌握四手操作技能的医生和护士按照口腔专业分工组成各专业医疗-护理一体化教师团队，进行集体备课，学思路，明确教学过程分工；为保障实训教学质量，每组学生均有医护教师指导小组负责，每个指导小组由一名医生与一名护士组成，负责整个实训过程中从旁指导。③教学标准整合：医护教师共同讨论制订教学目标及标准四手操作流程：在实训课程中同步讲解医生、护士的操作要点，并将治疗步骤分步边讲解边进行操作示教。④实践整合：由口腔医学生、口腔护理专业学生组成一对一小组在实训室头模上进行四手操作实践练习，口腔医学生头模实训室配备口腔头模实训机、口腔技工桌、多媒体内窥镜探头及影像分配器，见图1，可以满足四手操作教学的需求。⑤考核整合：实训后由医护教师按照统一的评分标准对学生掌握情况共同进行考核评价。

1.2.2评价指标

①综合考核成绩：采用以病例为导向的仿真综合考核，由医护教师共同组成考核小组，由1名口腔医学生和1名口腔护理专业学生结为一组，通过抽签的形式，确定考核病例，评分项目包括理论运用（对治疗流程的掌握、结合实际灵活运用）、操作技能（器械摆放合理传递及时、仪器使用正确、材料调拌达标）、配合熟练程度（及时提供治疗用物并吸唾、配合熟练顺畅）、医护沟通（及时准确与医生交流、沟通效果医生满意）、合作态度与认知（医护协作意识强、积极主动配合治疗）5个方面11个条目，5个方面分别占权重20%、30%、20%、20%、10%。即合作态度与认知的2个条目总分为5分，其作9个条目总分为10分。得分越高效果越好。②学生问卷评价：采用问卷调查口腔护理专业学生对教学效果的满意度，问卷在查阅文献及咨询专家的基础上自行设计，内容包括提高学习兴趣、培养医护配合意识、增强医护沟通能力、模拟临床工作情境、增加临床工作信心、对教学效果满意、赞同该教学方法7项，采用Likert5级评分，0分为非常低，4分为非常高，总分为28分。满意率为项目得分与项目所占总分之比。

1.3统计学方法

采用统计软件SPSS17.0对资料进行分析，综合考核成绩及学生问卷评价结果采用均数±标准差进行统计描述，实训前及实训后综合考核成绩采用t检验进行分析。

2结果

2.1综合考核结果

对口腔护理专业学生综合考核评分结果，实训后对治疗流程的掌握、器械摆放合理传递及时、仪器使用正确、及时提供治疗用物并吸唾、配合熟练顺畅、及时准确与医生交流、沟通效果医生满意、积极主动配合治疗8个条目得分及总分均高于实训前（P＜0.05），见表1。

2.2学生评价结果

口腔护理专业学生对教学效果的评价，在提高学习兴趣、增加临床工作信心方面的满意率较高，分别为95.54%、95.98%，见表2。

3讨论

3.1口腔专业教育及四手操作教学现状

目前国内口腔护理专业教育还处于发展阶段。有研究对某省78所综合性医院及6所口腔专科医院321名口腔科护士调查结果显示，目前我国口腔护士专业教育主要是以普通护理教育为主，接受过口腔医学专业教育的护士比例仅占10.6％，有四手操作技术培训需求的占60.1%［10］。普通护理专业学生在校期间没有经过系统的口腔专科护理学习与实习，仅靠进入工作岗位后短期的岗前培训，对口腔治疗特点和要求只是现学现用、一知半解［1］，不能很好地配合医生诊疗。国内已有学校在护理专业教育中加入口腔护理教学模块，但课程设置仍以理论授课为主，实践课时仅有26学时，占到专业课程的24.5%［11］。基于口腔临床诊疗工作的特点，口腔护士承担着配合医生治疗的重要职责，良好的医护配合有赖于护士对口腔治疗过程的熟悉。由于护士专业知识的欠缺使得其在工作中对技能操作难以运用自如［12］。有研究指出，四手操作可以明显提高口腔治疗的效率和质量［13］，降低口腔诊疗中的医院感染［14］。另外，传统的治疗模式患者治疗过程中需要反复起身漱口，给治疗带来很多不便，导致患者就医时间过长，容易产生疲劳感。四手操作模式可以大大改善患者的就医感受，马晓萍［15］的研究表明四手操作组患者满意度较独立操作组提高17.9%。四手操作使护士在口腔治疗过程中能最大程度发挥辅助作用，缩短患者就诊时间，提高医生的工作效率和医疗质量［8］，增加患者的满意度［16］，因此将成为未来口腔治疗发展的必然趋势［5］。此外，患者就医期望值提高，对高标准、高效率、人性化的口腔治疗需求日益增加，医疗服务质量、患者就医感受已成为医院的核心竞争力，因此，培养掌握扎实口腔理论知识及熟练四手配合技能的护理人才势在必行。

3.2医护一体化教学有助于提高学生四手操作配合技能

四手操作的开展有赖于医护间的密切合作，而教学是改善医护合作的关键［17］。现有医疗、护理分离的教学模式是分别从医、护角度训练医学生和护理专业学生的操作技能，不能模拟四手操作时的医护配合过程，医护间的协作训练欠缺，而且同一教学内容需要反复教学，造成教学资源的浪费。本研究将医护双方作为整体同步进行实训，即节省了教学资源，又能模拟临床配合情境，使得学生能够最大程度地进行四手操作技术的训练［7］。已有研究报道在护理综合技能实训［18］、护理临床实习［19-20］中开展医护合作教学，并取得了较好的成效。本研究将医护一体化教育理念应用于口腔护理专业教育，通过医护教师团队对标准四手操作流程的分步讲解和示教，使学生明确治疗的每个步骤、要点和医护职责分工，在头脑中形成对治疗流程的清晰认识，并运用于实训操作练习中。每组医护学生的实训全程均有医护教师指导小组负责，能够根据每组学生遇到的具体问题进行有针对性的指导，从而能够掌握不同治疗阶段所需用物、器械、仪器，做到积极主动配合治疗。从实训前后考核结果来看，该方法切实提高了口腔护理专业学生的四手操作配合能力。同时，医护学生组成团队相互学习、合作，在协作中锻炼了医护沟通能力和护士工作积极主动性等临床综合素质，而这些正是以往教学中所欠缺的，本教学方法增强了口腔护理专业学生协同配合能力的培养，体现了专业技能和综合素质并重的教学目标，真正实现了教学与岗位工作需求的密切结合。

3.3学生对教学效果的满意度较高

医护一体化教学方法打破专业内教学界限，模拟临床四手操作真实情景，与传统的讲授方式相比更为形象生动，可以提高学生的学习兴趣（满意率达95.54%）。以往研究表明医护协同的模式可以提高医护的满意度［21］。传统教学方法学生进入实习后直接配合临床医生四手操作，快速的临床治疗节奏、患者对实习教学的不配合以及临床医生对配合技能的高要求都导致临床实践机会明显减少，容易造成学生的实习压力和紧张心理，在仿真头模上与医学生配合使口腔护理专业学生处在一种友好的学习氛围中，更容易树立学习的信心，也更容易掌握知识和操作技能［7］。

4小结