中医教学方法篇1

关键词:医学英语;教学模式;互动式

一、引言

英语教学的目的是培养学生掌握听、说、读、写的语言交际能力,医学英语教学也不例外。但比起公共英语教学来说,专业英语更枯燥、乏味一些。教育学家雅克搏维次(Jakobovits)曾经调查研究发现,影响外语学习的几个主要因素,动机占33%,能力占33%,智力占20%,其他占14%。由此可见,学生首先要有学好医学英语的强烈愿望,从主观上产生一种动力,然后才会认真去学。通过几年来医学英语教学的总结、分析,笔者发现在教学中多采用一些互动方法,大大提高了学生的学习兴趣,提升了教学效果。

二、互动式教学模式的内涵

“互动”,是一个社会学概念,指各种因素之间相互影响,相互促进,互为因果的作用和关系。互动式教学模式是指以教师为主导、以学生为主体,通过小组互动、师生互动等方式构筑课堂主体结构的教学模式。师生互动的教学方式代替了“我教你学”,“我讲你听”的传统模式,在互动过程中双方提供信息,并进行思想、情感的交流,师生的角色发生了根本性的改变,学生从以前被动的听讲者变为课堂的积极参与者,一方面为学生提供锻炼的机会,提高学生的积极性、主动性,激发其潜力;另一方面为学生提供展示自己的舞台,培养学生的群体意识和组织能力,从而使教学不仅传授知识,同时具有培养满足社会需求人才的功能。若医学英语教学注重各种因素和资源的交流和互动,整个教学过程就会生动活泼、充满活力,从而避免单调、沉闷,充分实现趣味性、主体性、开放性、实践性的有机统一,真正改变医学生怕学专业英语的状况。

三、互动的方法

1.问答法。

针对上课内容提出问题后回答,这恐怕是所有老师最常见、最普通的教学互动模式。但我这里提出的问答法其实是可以多种多样的。A师-生间的问答。这是我们在课堂上用的最多的。医学英语涉及的文章多为科普性,介绍性的说明文,只要我们善于提出新奇的问题,就可以牢牢抓住学生的注意力,从而引入课题-帮助理解-巩固反馈。在讨论THESKIN,《人体皮肤》这一课时,我用了这样一个问题:Whatisthebiggestorganinthehumanbody?这个问题学生们很感兴趣,有的说是liver,有的说是stomach,当有人答出是skin时,我们给予热烈的掌声,在带着对人体皮肤充满好奇的情绪中,开始了对这一课的学习。B生-师间的问答。学生针对学习内容向老师提出问题,这在复习课上我用的比较多,我鼓励学生多向老师提问,学生提出的问题既忠实于该课的内容,又体现了语言重点,既训练了学生说英语的能力,又培养了学生思维的能力。C生-生间的问答。这通常也放在复习环节上。学生提问,学生回答,这更能锻炼学生的创造性思维,培养语言的交际能力。我通常把学生分为AB两组,所有的学生都必须根据文章内容提出至少一个问题,接着从A组里选一位学生代表提问,表明It’suptoyoutoinviteoneclassmatefromgroupBtoansweryourquestions.学生往往很乐意选自己的好朋友来回答问题,回答后先由他们自己来评判问题的正确性,老师再给予指导。A组结束后交换,由B组的同学提问,邀请A组的某位同学回答。如此互动,学生们都可以充分调动积极性和参与性,在提问和回答时,既对文章的内容更进一步地巩固和理解,又大大提高了语言的组织能力,复习了语法。同时,组和组之间还可以开展比赛,看哪组的问题提的又多又好,对表现优异的学生可以给予一定的奖励。实践证明,将带有竞赛性质的练习贯穿于教学的始终,不但对学生产生一种教学魅力,把他们牢牢吸引在教学磁场里,更重要的是满足了学生的自我表现欲望及喜欢竞赛的心理,还训练了他们听、说、读、写的综合能力。

2.用简笔画、图片、图表等进行归纳比较。

医学英语既是语言技能课,又是医学知识课。很多文章涉及的内容知识含量大,中英文的语言表达差异也很大,如何在有限的课堂时间内尽可能记住更多的东西,善于归纳总结很重要。在讲到如何合理饮食这一课时,我在黑板上用笑脸让学生归纳合理饮食的注意点,用哭脸表示以下的是不良的饮食方式。别小看了这样两个小小的图标,它一下子就能让学生产生新奇感,留下深刻的课堂印象。另外,利用图表也是一个很好的办法。在讨论VITALSIGNS,《生命体征》这一课文时。我向学生布置了一项任务——填表格。根据生命体征的四项内容:temperature;pulse;respiration;bloodpressure,分别让四位同学脱稿在黑板上写出它们的正常范围、测量方法、,异常情况等。表格既高度概括、清晰明了又可以横向、纵向比较,加深记忆。

3.编对话及角色扮演。

这个互动方法在练习学生口语上有着很好的效果。语言的本质在于交际,我们很多医学生能阅读材料、能做题目、甚至用英语写论文,但最简单的医学单词都读不准,开口说话更是难上加难。作为专业英语老师,我们必须重视口语练习,鼓励学生大胆开口。我们要千方百计创设情景,培养学生扩散性思维和语言的组织表达能力。在NURSESWANTED招聘护士一课上,我们模拟面试现场,一位学生扮演面试考官,其他的同学分别来应聘。面试的问题有:1).Howdoyoudecidetostudynursing?/Whydoyouchoosetobeanurse?2).Doyouhaveworkingexperience?3).Introduceyoureducationbackground.4).Whataresomeofyourprofessionalgoalsforthefuture?…学生们都能做好课前准备,热情参与。其实,与医学相关的业务交际都可以创设情景,进行编对话互动练习,如病人的接诊、询问症状、病史、安慰病人、医疗检查、用药指导等等。老师可以适当地给出关键词,帮助学生更顺利地编出对话。

中医教学方法篇2

1.1加强人文、道德和伦理教育是适应时展的需要。随着社会的进步,人的价值和对生命的尊重越来越受到应有的重视,“以人为本”的思想已经成为社会各行业的共识。医学是最具有人文精神的学科,因为医学本身就承受着关爱生命、关爱人类、治病救人的崇高任务。这就要求医务工作者必须坚持以“患者为中心”,从治病转变为治人,努力实现患者生理、心理和社会行为的健康。

1.2只有加强人文、道德和伦理教育才能适应医学模式的转变。随着人类对医学发展的认识日趋理性和全面,世界卫生组织将医学模式由单纯的生物医学模式提升到“生理、心理、社会行为”医学模式。这就决定了医学的自然科学和人文科学相互渗透融合的综合性质。这就要求医学生不仅具有专业知识技能,而且还应有厚重的人文素养,学会从生物、心理、社会因素多个途径出发去对待患者和疾病[1]。

1.3加强人文、道德和伦理教育可以从根源上缓解、扼制医患关系的恶化。由于现阶段我国保障体制尚不健全和医疗服务与国际水平靠拢,高昂的医疗费用等原因导致医患矛盾突出,医疗纠纷频发,医患关系走入了低谷。一名合格的医生不仅要有高超的医疗技术,还要有社会良知和社会责任感,对患者多一份关爱、理解,掌握与患者沟通的策略和技巧,是医生良好个人素质的展示,也是建立协调融洽的医患关系的基石。这就要求医学生应具备深厚的人文素质底蕴,只有这样,将来才能为患者提供人性化的医疗服务,改善医患关系。

1.4加强人文、道德和伦理教育可有助于提高临床诊疗水平。临床诊断和治疗是一个非常复杂的过程,除了以往关注的生理因素外,心理和社会因素在疾病的发生、发展和转归方面的影响越来越受到重视。在临床医学中,一个人可能患各种各样的疾病,一种疾病的每个患者身上又会出现个体差异,任何疾病又会处在运动变化之中。要提高临床诊疗水平,就必然要求医学生(未来的医生)具有宽广的知识面,较高的分析、判断、综合问题的能力。只有具备了全面的、较高的医学人文素质和医学科技素质,才能不断提高临床诊断的正确率和临床治疗效果,真正达到为人类的身心健康服务的目的[2]。

1.5加强人文、道德和伦理教育可以提高医学生的人文素质。教育的目的除了满足职业的需要外,还应提高个人素质,通过加强人文、道德和伦理教育可以进一步改造医学生的世界观和人生观,让他们深入认识到将要从事的医学事业的崇高和生命的价值,满足他们自我价值实现的需求[3]。

2加强人文、道德和伦理教育可从以下几个方面入手

2.1加强教师培养,提高教师自身的人文修养与人生境界。医学专业的教育首先是由掌握这门科学的专业教师完成的,因此教师自身的人文素质就显得非常重要。教师不仅要能够有意识地挖掘蕴涵在专业课中的人文内涵,还要挖掘和提升自身的人文内涵,教师的精神风貌、理想追求、治学态度、敬业精神以及教学过程中的言行举止等都对学生素质的养成具有直接的、广泛的影响。专业课教师可以结合自己的专业和研究方向,通过参加继续教育活动、校内外的假期短训班、网络教育等多种形式加强人文学科的学习,提高自己的人文素养。东方文化强调“医者仁术”,要求医生具备仁、孝、智、勇等美德;西方文化强调医师的社会属性。爱丁堡公报指出:“21世纪的医师,应是优秀的卫生管理人才,患者的代言人,出色的交际家,有创见的思想家,信息专家,掌握社会科学和行为科学知识的专业医师和努力终身学习的学习者”。文理渗透是现代医学高度综合、相互渗透的要求,从培养全面素质的人才出发,要求临床教师在某个领域获得专业特长的基础上对自然科学和人文社会科学都有相当的了解。只有教师的素质得到全面提高后,才可能搞好医学生的素质教育,才能培养出大批富有竞争意识、创新精神和实际能力的高素质医学人才。

2.2强化医学伦理教育,引导学生感受医生崇高的职业价值。从事实践教学的教师首先在临床带教中融入人文教育方面的知识,引导学生知道,作为未来的医生,不仅要有精湛的技术和高尚的医德,而且还要具备较全面的人文社会科学知识常识和基础知识。医学是最具有人文精神的学科,因为它承受着关爱生命、关爱人类、救人命于危难之时的崇高使命。医疗工作的对象是人,医学必然具有生物学与人文社会科学的双重特征。只有具备了较高人文社科素养的医生,才能真正认识人、理解人、关心人、帮助人,才能胜任现代医学工作。学生在医学实践教学中刚开始接触患者,这时教师在教学活动中要当好表率,对待的患者言语和行动都会给学生留下深刻印象;同时还要及时纠正学生的一些不良习惯,将医学的人文特征渗透到实践教学过程中,在实践教学中培养学生的人文情怀,让学生学会尊重患者、关心患者、处处为患者的利益着想,提早感受医生崇高的职业价值,加快医学生从学生向医生的角色转变[4]。

2.3改变教学方法,把人文教育融合到医学实践教学中。进入见习和实习后,学习的主要内容不再是系统的医学知识,而是如何把现有的专业知识转化为临床工作能力。因此,教学方式也要随之转变为“以问题为中心、以病例为线索”的医学实践教学模式。这将是一个巨大的转变,教师在此过程中除了要重视传授临床思维方法外,更应在临床病例中引入案例教学,培养学生的临床思维能力;加深对专业和伦理问题的感性认识,并使医学生通过接触患者或模拟场景掌握处理医患关系的技巧;引导医学生站在患者的角度和立场去思考问题,从患者利益最大化的角度选择适当的治疗方案。

作者通常会在学生面前呈现一个真实的病例,或指定学生模拟某个环境中的特殊病例,让另外的学生模拟临床医生询问病史、体格检查、判读检验结果等临床工作程序,分析患者的诊断及提出进一步的诊疗意见。教师则通过一个个问题引导学生对专业问题和社会问题做出自己的判断。遇到学生和教师、学生与学生间的不同意见时,不要直接给出自己的意见,而是引导双方说出支持和反对的理由,最后大家一起运用专业知识和社会学知识得出结论。遇到学生普遍关心的问题,可组织开展自由讨论,运用启发式教育方法引导学生分析问题、解决问题,提高解决实际问题的能力。

以骨折的治疗为例,其基本原则无非是“固定、复位、功能锻炼”,但具体手术方式、固定器材选择和术后康复锻炼都具有高度的灵活性,教学时请学生提出可能的治疗方案,并逐一分析其优缺点,再引导学生在遵循原则的基础上根据患者的伤情特点、主观要求、工作性质和经济基础作出最适合患者的治疗方式,把专业知识和人文、道德和伦理一并融合到临床实践教学中去。

中医教学方法篇3

【关键词】中医；中医内科；内科教学；教学方法

中医内科在中医教学中是一门具有较强临床性的学科之一，也是中医临床课程的基础。在传统中医内科教学中，由于各种客观因素的影响导致中医内科教学效果较差，无法激发学生的临床思维与实践能力。在如今新课程改革基础上，进一步创新中医内科教学方法也是中医教学改革的关键所在。近年来中医内科教学方法也不断涌现，探讨中医内科教学方法也成为中医教学需要解决的问题之一。

一、中医内科课堂教学存在的问题

长期以来，在中医内科的课堂教学中，教师依然以灌输式教学为主，教师依然占据着教学的主体地位，学生只是被动的听取，学生与教师之间缺少互动而导致学生无法在课堂教学中没有独立思考过程，这也导致了学生无法将中医内科理论知识应用于实践中。中医的理论以及性质决定了中医是一个具有极强临床特定的科目。随着时代的发展以及不同医学科目之间的渗透，注重知识的多样化以及知识的交叉已经成为现代中医内科的基本要求。虽然现如今医学有了巨大发展，可能中医内科在现代医学理论下受到冲击会越来越大，但是中医内科的依然无法被取代，加之当前社会对中医内科的重视程度越来越高，这就要求中医内科教学不仅要让学生掌握传统中医知识，更需要集合现代医学理论。

二、中医内科教学方法的改进

（一）PBL教学法的运用

PBL教学法是基于问题式的一种教学方法，也被称之为问题式教学。其最早产生于1969年美国著名教授Bzrrows，也是目前世界范围内应用较为广泛的教学方法之一。我国最早于1986年引进该教学方法。此教学方法注重从问题角度入手，将学生作为教学主体，教师通过引导学生进行小组合作谈论的方式进行学习。此种教学方式对于培养学生知识的运用能力、发现问题以及解决问题能力，从而强化学生学习自主性。在中医内科教学中，可根据具体病例有针对性的对教学内容进行设计，让学生带着问题听课，在听课过程中发现问题、解决问题。在学生的学习过程中要注重问题设置以及教学过程要紧紧围绕中医内科基础理论、方剂等相关知识，从而达到促使学生综合运用中医内科知识解决问题与Fenix问题能力。另外在教学过程中教师也要强化学生知识的扩展然中医内科知识的扩展具有信息面广、信息琐碎等特点，这就要求教师与学生具备：首先，要储备充足的知识量、具有较强的表达能力与教学组织能力，并且教师还需要具备一定的中医内科临床经验。其次，知识的扩展也要求学生具备一定的中医内科理论基础，并且需要学生具备一定的自主学习能力。在对学生进行中医内科课程扩展时，适宜运用小组合作的学习方式，课时安排也要适当。再次，要制定科学的中医内科教学标准，在这方面我国还没有相关标准要求，只能依靠教师教学经验进行制定。

（二）案例教学法的运用

案例教学法最早于1870年哈弗大学提出，并且在上个世纪80年引入到我国教育体系中，现如今也是世界教育普遍运用的方法之一。案例教学法通过挑选具有代表性的案例以及模拟案例，促使学生对案例进行分析与思考，从而培养学生解决实际问题的能力。从本质上来看，案例教学法是理论与实践想结合的一种教学方式。教师在案例教学中的作用在于通过运用案例引导学生发现问题以及解决问题的突破口，在通过对案例进行分析，将学生理论知识融合到实践中，促进学生思维能力的发展，培养学生的创新与合作能力。在中医内科教学中，案例教学法有着充足的实施条件，将临床中患者真实病例或教师进行迷你的方式，让学生通过查阅文献，让学生阐述病理特征以及与中医相关的证候特点，在让学生通过辨证分析的方式制定案例治方案，教师则需要对学生成果进行点评。中医内科运用案例教学能有效提升血神分析问题以及解决问题的能力，从而强化学生理论与实践之间的融合，加深学生对中医内科知识的理解与运用，培养学生良好的临床思维。教师还需要将中医内科基础知识与案例相关通，形成新的知识记忆体系，从而激发学生对中医内科的兴趣与求知欲。教师在案例教学过程中要发挥主导作用，也要注重学生主体地位的体现。但由于案例教学方法对中医内科教师的要求相对较高，教师要耗费第大量精力对案例进行筛选、制定案例教学难度与层次，既要求保证案例教学内容的针对性，也要保证案例教学的层次性，更需要保证案例教学的相关性，从而让学生抓住学习重点。目前，从我国中医内科的教学实践来看，案例教学法的应用还存在很多不足之处，尤其表现在案例选取更多是教师个人收集与整理，缺少规范性以及参考性，更缺少案例的更新与完善机制。

（三）项目教学法的运用

所谓的项目教学法指的是在教师带领下，学生与教师共同完成一个项目而开展的一种教学活动。项目教学法由于能有效将学生的理论知识与实践有机结合起来，也有助于能促进学生制定与参与计划，从而有效在一定时间内完善学生的学习行为，更好强化学生学习积极性。从中医内科的具体教学来说，教师负责对学生进行指导，并且将一些具有独立性的项目交给学生进行处理，学生则针对项目进行资料的收集、项目方案的制定、项目方案的实施过程、项目的结果统计以及项目最终评价，通过让学生了解项目的每一个步骤与环节，达到促进学生学习的教学目的。中医内科教学涉及到中医理论、中医诊断以及方剂学等多门基础课程。所以，中医内科的可能有着更加丰富的“项目”。在教学过程中教师可根据半中医学的不同内容选择适当的教学项目，加以融合辩证法以及理法方药的任务交与学生，从而让学生根据项目要求完成其中所涉及的教学内容。这样既强化了学生对中医内科的理论认识，也扩展了学生的知识面，更有效促进了学生理论知识的实际应用。项目教学法通过促使学生进行研究性学习，让学生感受中医内科的魅力所在，也有效提升了学生学习的积极性与参与性，更体现出了当代教育以学生为教学主体的改革趋势，是目前中医内科教学的有效方式之一。但目前国内的中医内科还没有形成完整的、科学的项目教学法教材，并且教师也需要在开展项目教学法中需要做好大量工作，开展项目教学法的工作量较大，并且对教学效果的评价也难以量化考核。

（四）临床带教法的运用

在传统中医传承中，师承式教学方法是我国中医的原始教学法，通常是以为师傅带着一位或即为学生，学生与教师在实际医疗过程中做到在实践中学习，现如今这种教学方法不能满足高校中医内科的教学需求，但其教学效果依然值得现代中医内科教学所提倡，也就是需要注重学生的临床带教。临床教师通过临床带教的方式，结合内科临床的特点，将实践经验教给学生，而学生在实践中，通过自己动手进行诊断，也巩固了中医内科理论知识，更强化了知识的运用。学生在临床学习阶段，教师要注重引导学生对内科相关疾病进行望闻问切，了解典型的内科疾病，让学生学会如何与病人治疗。在患者允许的情况下，可让学生济宁临床诊治，临床教师在旁指导。学生在实习阶段表现出极大的热情与好奇心，但是他们却把握不住重点，所以老师要加以引导学生思维，尽量避免在患者面前批评、指责学生，保护学生自尊心。

参考文献：

[1]孙杰.对中医内科学不同教学方法的探讨与思考[J].甘肃中医学院学报,2015(1).

[2]龙富立,王娜,覃海,唐子芹,张荣臻,陈小明,梁潇月,毛德文.《中医内科学》临床实习教学病案教学法及综合考试方法的探索与应用[J].湖南中医杂志,2016(1).

中医教学方法篇4

关键词医学院校教育成本方法

developingcostingmethodsformeasuringthecostinchinahighermedicalcollegesanduniversities／qinhuaijin,mengqingyue,chenyude,etal．∥chinesehealtheconomics,2003,22(2):4－6

abstractamethodologyofcostingmedicaleducationservicesisdevelopedbasedonmethodsthatarealreadyemployed

教育成本分析是测量教育投资效率和效益的基础，是教育经济学研究的重要内容。确定适宜的教育成本测量方法是进行成本分析的前提。我国虽不乏教育成本测量方法及教育成本定量分析的研究，但由于医学教育的特殊性，高等医学教育成本测量与其他类型的高等教育相比，既有共性，又有特殊性。Www.133229.COM结合医学教育的特点，研究高等医学院校的成本测量方法，尚未见报道。本研究的目的就是，针对我国高等医学教育的特点，研究制定我国高等医学院校成本测算方法。

一、方法介绍

(一)成本的定义与意义(1－2)

1.成本经济学中成本是指生产单位在生产过程中所消耗的物化劳动和活劳动的货币总和。

2.教育成本是指培养学生所耗费的社会劳动，包括物化劳动和活劳动的总和，或者说是以货币形态表现的，培养学生由社会和受教育者个人或家庭直接和间接支付的全部费用。这一概念规定，只有用于培养学生所消耗的资源才能构成教育成本，投入教育的各种资源，如果不是用于培养学生，而是用于其他目的，则不能构成教育成本。

3.学生个人直接成本是指学生在校接受教育期间，为完成学业，由个人或家庭所耗费的经济资源。

4.平均成本指厂商在生产一定量产品时，平均每一单位产品所需的成本。本研究中的生均成本指学校平均培养一个大学生所需要的成本。通过计算生均成本，可以比较各级各类学校培养学生所需成本的高低。

5.固定成本与变动成本依照经济学定义，固定成本指在一定期间和一定业务量范围内，其总额不随业务量增减而变动的成本。即使产量为零，企业也必须支付这部分开支，如长期工作人员工资、折旧费、维修费、各种保险费等。变动成本指成本总额随业务量变动而呈正比例变动的成本。如生产所需原料和其他材料，为生产线配置的产业工人等。本课题中学校固定成本指不以学校每年招生人数的多少而变化的成本。如折旧、工资、修缮费；变动成本指随学校每年招生人数的变化而变化的成本。如购置费、业务费、公务费、业务招待费、实验费、助学金、附属医院实习费和其他费用。一个学校的固定成本高，说明它进一步扩大规模的潜力大，如果招生人数过少会使学校总成本过高。

6.部门成本本研究中，把高等医学院校各部门根据其功能和结构划分为教学、科研、行政、后勤等4个部门，并对4个部门的成本分别进行测算。

教学成本是指整个教学活动中所耗费的人力、物力的货币总和。科研成本是指完成科研工作所消耗的活劳动和物化劳动的货币总和。行政成本是指行政部门在运作过程中所消耗的人力、物力等方面的货币总和。后勤成本是指后勤部门在运作过程中所消耗的人力、物力等各项资源的货币总和。

7.类成本类成本是将总成本按照其性质分为几大类，在本研究中，主要分为人力、折旧、业务费、公务费等类成本。

(二)高等医学院校成本测算的框架

成本测算有3个层次的产出：学校水平、各类部门水平、学生平均水平。测算框架见图1。

(三)高等医学院校成本测算的步骤与公式

第一步：计算学校总成本

学校总费用由13项组成，它们分别是：房屋、设备折旧费、工资、设备购置费、修缮费、业务费、公务费、科研支出、业务招待费、公费医疗费、实验动物购置费、助学金、附属医院临床实习费和其他费用等。因此，总成本用下列公式计算：

学校总成本＝折旧费＋工资＋设备购置费＋修缮费＋业务费＋公务费＋科研支出＋业务招待费＋公费医疗费＋实验动物购置费＋助学金＋附属医院临床实习费＋其他费……(公式1)

附属医院临床实习费一项，是根据医学教育的特点而计算出来的，高等医学教育无论是3年或5年制，均有1年多的时间在附属医院见习和实习，占用了附属医院的大量资源。因此，计算高等医学院校成本时，应充分考虑附属医院在教学工作中的投入，本研究尝试使用“附属医院临床实习费”代表附属医院在教学工作中的投入，计入总成本中。

计算公式为：附属医院临床实习费(人力＋折旧)＝学校教师平均工资×附属医院人数×0.1＋附属医院固定资产总值×折旧率×(实习生教室总面积＋实习生宿舍总面积)／附属医院建设总面积……(公式2)

公式2中，0.1为附属医院用于临床教学人数的调整系数，根据经验所得；折旧率的计算方法为：按照国家卫生部和建设部有关标准，房屋按20～30年折旧，设备按8年折旧，取中间值15年为房屋和设备折旧年限，每年折旧率为1／15，即0.067。

第二步：计算部门成本

按照确定的分摊系数，将学校总成本分摊到教学、科研、行政、后勤等各个部门中，得到各个部门成本。公式表示为：

各个部门分摊成本＝总成本×分摊系数……(公式3)

(1)学校总成本中可以直接进入总成本的项目直接进入。工资中的教学和科研人员工资、课时津贴、实验动物购置费、助学金、实习费、科研支出和附属医院临床实习费等项目可以直接进入教学和科研成本；工资中的行政人员工资可直接进入行政成本；工资中的后勤人员工资可直接进入后勤成本。(2)学校总成本中，其余不能进入三大部门成本的项目可按工资系数(a)和面积系数(b)两种系数分摊到部门成本中。

工资系数(a1)＝教学和科研人员工资／(教学和科研人员工资＋行政人员＋后勤人员工资)

工资系数(a2)＝行政人员工资／(教学和科研人员工资＋行政人员工资＋后勤人员工资)

工资系数(a3)＝后勤人员工资／(教学和科研人员工资＋行政人员工资＋后勤人员工资)

总成本工资中的福利费、社会保障费和其他人员工资、业务费、公务费、业务招待费、公费医疗和其他费分别乘以a1，a2，a3后进入教学和科研成本、行政成本和后勤成本中。

教学和科研面积＝教室面积＋学生实验室面积＋科研用房面积＋图书馆面积＋运动场面积

后勤面积＝学校宿舍面积＋职工宿舍面积＋学生食堂面积＋职工食堂面积

行政面积＝校行政用房面积＋系行政用房面积＋会堂面积

面积系数(b1)＝教学和科研面积／(教学和科研面积＋后勤面积＋行政面积)

面积系数(b2)＝行政面积／(教学和科研面积＋后勤面积＋行政面积)

面积系数(b3)＝后勤面积／(教学和科研面积＋后勤面积＋行政面积)

总成本中折旧、购置费、修缮费三项分别乘以b1，b2，b3后进入教学与科研成本，行政成本，后勤成本。(3)将教学和科研成本分为教学成本、科研成本，按教学、科研人员人数比例计算人员系数c

人员系数(c1)＝教学系列人数／(教学系列人数＋科研系列人数)

人员系数(c2)＝科研系列人数／(教学系列人数＋科研系列人数)

教学成本＝教学和科研成本×c1

科研成本＝教学和科研成本×c2

第三步：计算教学、科研成本

将行政成本、后勤成本按一定的系数分摊到数学成本和科研成本中形成最后的教学成本、科研成本，并计算生均教学成本、生均科研成本。这里的系数仍然用人员系数c1，c2。

教学成本＝第二步中的教学成本＋（行政成本×c1）＋（后勤成本×c1）……(公式4)

科研成本＝第二步中的科研成本＋（行政成本×c2）＋（后勤成本×c2）

生均教学成本＝教学成本／学生总当量数……(公式5)

生均科研成本＝科研成本／学生总当量数

学生当量计算方法(3)：学生当量数是指将研究生、成人脱产班、函授生、夜大生、留学生等折算成普通全日制本、专科生当量。具体折算办法为：以本、专科生为1，研究生为2，留学生为3，成人脱产班为1.5，进修生为1.5，函授生为0.2，夜大生为0.5。

第四步：计算生均教育成本

由于研究生学习期间仅靠国家划拨的教育经费是不够的，绝大多数医科研究生要靠导师的科研经费补偿不足部分。因此，科研成本中，应有一定比例划到教学，成为教育成本。具体方法为：将第三步中的科研成本按研究生当量占学生总当量的比例划到教学成本中便得到教育成本，即：

教育成本＝公式（4）中的教学成本＋研究生当量／学生总当量×0.5×科研成本……(公式6)

公式（6）中，0.5为调整系数，根据经验和专家咨询确定。

生均教育成本＝教育成本／学生总当量数……(公式7)

(四)高等医学院校学生教育个人直接成本测算方法(4－5)

学生个人直接成本是指学生本人在学习期间直接支出的各项费用。学生个人直接成本按照使用支出性质的不同，主要有学杂费、生活费、交通费、书籍文具费等。助学金和奖学金应从上述费用中减去。计算公式为：

个人直接成本＝学杂费＋生活费＋交通费＋书籍文具费＋其他费用—奖学金与助学金……(公式8)

二、讨论

本成本测算方法是研究者在国内外成本测算方法研究的基础上，根据我国医学教育的特点，自行建立的一套方法。在教育经济学研究中，有多种计量方法用于成本测算，比较常用的方法有2种。一是匡算法，二是实算法。匡算法就是生均教育事业费、生均教育基本建设投资和生均预算外用于培养费的总和。使用这一方法需要几个假设：必须假设教育事业费所有各项费用均与培养费有关；必须假设当年教育事业费中的设备购置费相当于学校已经形成的全部设备的折旧费；必须假设当年的教育基本建设投资相当于校舍建筑物的折旧费。此法的优点是所需要的信息容易收集、操作性较强、注重时效；缺点是：未能剔除与培养学生无关的费用；当年的教学与一般设备费所购置的设备是以固定资产形式存在，原设备也未进行折旧计算；当年基本建设投资形成的固定资产，不可能当年消耗掉，原校舍建筑物也没有进行必要的折旧计算；此法得到的成本信息有限，准确性较差，影响成本信息在教育经济政策制定和教育机构经济管理中的有效利用。此外，教育成本的测算方法往往依据一般教育机构的性质设定，而医学教育机构与其他门类的教育机构在规模、设置、资源配置和管理机制等方面均有一定差别，也影响了这些方法在医学教育机构的适用性。实算法则要求把一切与培养学生无关的费用扣除掉，对学校固定资产给予折旧，这种方法克服了匡算法的缺点，更接近成本计算的实际数，比较科学，但此法计算比较复杂(5－6)。

虽然目前世界各国的教育经济学家都十分重视对教育成本考核方法的研究，国外教育成本研究有多年的历史，但关于教育成本的计算，目前尚无一定法规和大家认同的方法(5，7)。针对医学教育领域的成本测算研究也不多见。同时，与国外医学教育机构相比，我国医学教育的情况较为特殊。本研究中所建立的方法属于实算法的范围，具有以下4个方面的特点。

1.引进成本测算中经典的“阶梯分摊法”(step－downapproach)，提高了方法的科学性和成本信息的准确性。(1)由于“阶梯分摊法”按照成本的流向从总成本向单元成本进行分摊，避免了成本分摊后单元成本不能还原到总成本的问题(8)。在本研究中，首先测算各医学教育机构的总成本，然后，依据一定的分摊系数将总成本分摊到部门和单位，单元成本的总和等于部门成本的和，也等于总成本，保证了成本结果的准确性。(2)利用该方法可以定量测量医学教育机构不同层次成本总量和分布，易于发现教育资源配置中存在的问题。(3)因为在成本分摊过程中，以类成本作为分摊的基础，可以定量表述成本构成。

2.充分考虑了医学教育机构的特殊性，保证了方法在医学教育领域的适用程度医学是一门实践性很强的学科，医学人才的培养不仅仅在学校机构内完成，还需要较长的临床能力训练和实践过程，需耗费一定量的其他资源，如附属医院和教学医院对医学人才培养的投入等。在成本测算中，本方法采用成本分摊方法将附属医院教学投入分摊到医学教育培养成本中。

3.从不同层次测算医学教育成本，丰富了成本信息利用本方法，从总体上讲，可以得到3个层次的成本信息：机构总成本、机构内各部门(教学、科研、行政、后勤)成本、生均教育成本，这些信息从不同的侧面，如收费政策的探讨和管理水平评价等，对政策制定具有重要的参考价值。而在各个层次的成本中，又能够按照投入要素的性质，分出工资、固定资产折旧、公务和业务等类成本，为进行成本核算、管理、控制和预测奠定了基础。

在成本方法研究中，也存在几个方面的问题。一是此次测算的成本为平均实际成本，没有涉及标准成本问题，而标准成本信息对医学教育经济政策和经济管理具有更为重要的价值；二是调查的对象有待扩大。本次研究中，有些性质的医学院校没有进入调查范围。上述问题需在今后的研究工作中得到解决，使医学教育成本测算研究更加完善。

参考文献

(1)王善迈.教育投入与产出研究.石家庄：河北教育出版社，1999

(2)karle．case＆rayc．fair·1999，principlesofeconomics．fiftheditionprenticehall

(3)国家教育委员会.关于深化改革，加强1995年普通高等学校招生计划宏观管理的意见.1994，教计(1994)239号

(4)靳希斌.教育经济学.北京：人民教育出版社，1997

(5)霍文达.教育成本分析.北京：中央民族大学出版社，1998

(6)韩宗礼.教育经济学.西安：陕西人民教育出版社，1988

中医教学方法篇5

【关键词】中职护生医护英语教学方法

【中图分类号】G【文献标识码】A

【文章编号】0450－9889(2012)01C－0100－02

作为新时代的护生，掌握与职业密切相关的英语词汇是必要和必需的，但是，对于只有初中或者高中英语基础水平的中职护生来说，面对医护英语词汇很多学生在学习上存在着很大的问题。探索中职护生医护英语词汇学习的方法，帮助中职护生使用行之有效的词汇学习策略，提高医护英语词汇学习的有效性，已成为当前中职英语教学中亟待解决的课题。

一、中职护生在词汇学习中存在的问题及原因

(一)缺乏良好的英语学习环境，缺乏词汇学习的兴趣

语言学习离不开环境，语言环境的缺乏，严重影响语言输入量的摄取，并制约着英语学习活动和效果。当前，绝大部分中职护生还是在课堂环境中有限地接触和学习医护英语，学习时间有限。同时，在校园学习的过程中，很少有实际生活场景需要学生实践和应用所学到的词汇，学生缺少真正体现英语使用价值的机会。然而，学生每天却要花费大量的时间去学习和记忆看似和生活无关的医护英语词汇，这种记忆变成机械记忆，久而久之，学生就会失去学习和记忆词汇的兴趣。

(二)教师的词汇教学方法不够有效，学生缺乏必要的词汇学习策略和技巧

有效教学是有效学习的前提。学生词汇学习的费时低效问题与教师的词汇教学方法有密切关系，教师不能有效地教，学生也就很难有效地学。很多中职护理学校的英语教师讲授词汇的时候，还是习惯把课本上的词汇逐一讲一遍，指出其词性和中文意思，然后造句举例子，学生没有操练词汇的机会，最后，学生不但很难记住所学的单词，还会把词汇的意思和词性混淆，即便是记住了某些词汇，也未能掌握牢，容易遗忘。

(三)有限的教材的选择与学生的程度脱节

目前，大部分的护理行业英语教材都是面向具有较长工作经历和较高英语水平的职业人群，或者是大学层次的护理行业英语教材的压缩版，完全为中职学校护理行业学生编写的医护行业英语教材寥寥无几。中职护生目前所能够使用的教材仅限于外语教学与研究出版社出版的两套教材――《涉外护理英语》和《医护英语》。通过这几年的英语教学实践，笔者感到这些教材对中职护生来说有一定的难度和深度，因为学生的英语基础薄弱，以学生现有的英语水平很难看懂教材中的内容。

二、提高中职护生医护英语词汇教学效果的主要方法

(一)创设真实的语言环境，提高词汇学习动机

学习动机被公认为是在语言学习诸个体因素中最具有能动性的因素之一。强烈的学习动机可以弥补语言能力和学习条件的不足，而动机不足则会阻碍有语言天赋的人达到预期目标。

1.把学生带到真实的语境中。中职护理学校都具有相关的医学护理实验室，里面有很多的模拟真实护理场景的试验器材和设备，并且很多器材和设备都标注有英文名称。教师可以把英语课堂放到试验室里进行，让学生通过实物很直观地认知和识记相关医护英语词汇。以下内容是常见护理实验室器材的英文名称，其中Oxygen，Medical，ECG，CardiacMonitor，Respi－rator，Thermometer，Eyechart，Stethoscope，urine等词汇是中职护理学生应该掌握的常用词汇，见表1。

2.给予学生探索学习的空间。让学生到医院去实地参观，把在医院看到英文标记、英文名称等记下来，这样学习英语词汇学生往往易于掌握，见表2。

(二)改进教法，指导记忆策略，提高记忆效率

1.认知策略――充分利用词典。词典是英语学习过程中必不可少的工具书。教师应该倡导学生使用词典，让学生意识到词典在医护英语词汇学习中的重要性。词典主要提供读音、拼写、释义、用法等帮助，它不但提供单词的发音、含义、词类、固定搭配等方面的信息，还提供同义、反义等多方面的信息，因此，查阅词典可以对单词的信息进行全方位的学习。同时，英语教师应了解学生使用词典的具体情况，对如何选择和使用词典加以有效指导。如使用双解词典，可通过英语释义来获得词义，使用电子词典能较快地解决生词问题。

2.联想策略――组块联想法。联想是指由一事物有机地联系到另一事物的心理过程。联想可分为简单联想和复杂联想。其中，复杂联想是指以事物(组块)之间的部分与整体以及因果关系等为媒介的意义联想。人们在长期的学习实践过程中，对熟悉的事物(组块)容易记忆，而对不熟悉的事物(组块)的记忆则要经过长时间的回忆，甚至要经过信息的重组才能形成(短时)记忆。例如，在学习到生词spleen(脾)时，我们就会就近联想到heart(心)，liver(肝)，lung(肺)，kidney(肾)。heart，liver，lung这三个词汇已经在我们的大脑里形成了长时记忆，而kidney(肾)这个单词还处于“中时记忆”阶段，经过有机联想，kidney(肾)这个单词也会逐渐转化为长时记忆。这样，把spleen这个孤立的信息(单词)和heart，liver，lung，kidney进行重组形成一个组块，就可以学会spleen与heart，liver，lung，kidney构成了人体内部的“五脏”组块――心、肝、肺、肾、脾这些单词。联想是一种积极的思维过程，它不会因为一个组块记忆(回忆)的完成而终止，由此而引发的便是对体外“五官”组块的有机联想――ears，eyes，mouth，noseandtongue，随后便是对人体各部位组块的有机联想――head，face，neck，chest，anti，knee，leg，hand，foot等。由此可以大大提高对相关信息(词汇)的记忆效率。

3.构词法策略一归纳派生词。派生词，即通过加前缀或后缀构成另一个词。英文词汇的特性是一个单字可作为“字根”(root)，从而引申出许多跟原字的意思很接近的“派生词”或“引申字”

(derivafive)，它们的词类与用法跟原字有出入。因此，学习派生词必须注意其词类的转变、读音的变化及正确的用法，这就要让学生了解与识别常见词缀，并加以掌握和运用。例如，用ness/－tion/－ism/－ee－ian/－ist－/er等构成不同类型的名词，用ive/－fil/－ial/－ty/－cal等构成形容词；构成动词的词缀如一en/－ize等。学习英护英文词汇时，若能有这方面派生词的知识，则可以事半功倍。如respirate，respirator，respiration，re－pairable，respiratory等，把这些词放在一起教学，可提高学习词汇的效率。

(三)拓展词汇学习渠道，提高词汇学习效率

英语教材的词汇量是有限的，教师能在课堂上提供的词汇学习和巩固的时间也是有限的，因此，教师应鼓励学员根据自身的学习风格和个人兴趣广泛阅读报刊、杂志或简易的英语读物，通过阅读相关医护文件、表格、文章，了解相关词汇。例如，让学生阅读一份美国护理院校学生课程表，学生可记住一些常见的医护课程英文名称，如GeneralandOrganicChemistry，IntroductiontoNursing，IntroductiontoMicrobiology＆HumanBio－chemistry，HumanAnatomyandPhysiology，HumanDevelopmentprinciplesofHumanNutrition等。同时，还可以鼓励学生持有关于医护行业常用英语词汇的速记书籍，比如人民卫生出版社的《5000医护英语词汇百日通》，这种学习方式可以很快增加学生医护英语的词汇量。

中医教学方法篇6

（1）理论教学：急诊医学课程并没有作为一门独立的课程展开，在大多数教学医院仍是选修课或仅占用内外科理论教学中的几个学时；

（2）临床见习：目前对于大部分医学院校和教学医院，急诊见习目前还是空白；

（3）临床实习：首先是院前急救未开展，仅有极少数的教学医院试验性的展开过[3]。其次在急诊科的教学计划安排，多分插至内科和外科的实习，时间短，多未结合急诊医学的临床特点；

（4）特色教学：急诊医学的特点使急诊对医患沟通、医德医风有特殊的要求，但现有的教学中，虽一直强调，但鲜有实施；

（5）其他：因急诊科特殊的轮班倒休制度，在教学上主要依靠医学生的自觉性，加之不少医学生面临着考研、寻找分配单位等压力，急诊医学的教学质量难以有保障。

2新时期临床急诊医学教学方法的探讨

结合我院急诊科的特点，在急诊医学教学方面建立了一整套自己的特色教学。包括：

（1）充分发挥临床资源丰富、疾病谱广、病种复杂的优势，鼓励科内医师整编临床典型病例，为急诊的理论课提供更多资料。

（2）在理论教学的基础上，利用声像资料和模型等，加强急诊各项操作的培训，尤其是心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）的培训，通过视频播放规范的心肺复苏抢救操作过程,学生之间互为小组进行练习，严格要求每个学生都掌握急救最基本的操作技能。

（3）合理安排教学计划，针对实习时间短的特点，将学生分成小组，由不同带教老师带教，安排学生跟随带教老师上班时间进行实习，鼓励并欢迎学生在课余闲暇时至急诊学习，跟随查房。

（4）尽可能多的给予学生动手操作的机会，在现在的医疗环境下，医学生临床动手操作的机会少。急诊带教老师在不影响诊疗和带教老师在旁指导的情况下尽可能多的让学生动手，尤其像心肺复苏（CPR）、气管插管、洗胃等操作，充分做到“放手不放眼”。

（5）充分利用晨交班和查房机会，结合临床病人巩固临床知识，同时言传身教，让学生在无形中学习掌握沟通的技巧，树立更好的爱伤观念。

（6）每周组织科内小讲课或病例讨论，鼓励实习学生和进修医生积极参加。

（7）建立急诊科与学生之间的联系卡，鼓励已经学习完临床课程但未开始临床实习以及实习完急诊科的医学生在急诊的缝合室、抢救室等地方学习。这一系列的教学方法，充分发挥了我院急诊的优势，也充分调动了医学生的积极性和主动性，在学生的反馈调研中，得到了很好的评价。结合急诊医学临床教学的现状并借鉴我院急诊临床教学的经验，在急诊医学高速发展的新阶段，对临床急诊医学的教学方法进行浅析探讨。

2.1进行多元化理论教学

传统的理论教学难以调动学生学习的主动性和积极性，教学质量并不让人满意。近几年，伴随教育体制的改革和创新，多元化理论教学的理念正逐步渗透至临床教学中。多元化教学是一种以“学生为中心、教师为主导”为核心思想，以引导学生主动学习为主要目标的教学方法。结合急诊医学的特点，应该发展有急诊医学教学特色的理论教育。首先，充分利用现在教育技术，在理论课中适量的插入结合教材的影像学资料，例如图片、网络流行的语言、急诊室发生的故事、录像等，加深学生在初步接触急诊医学的印象，强化理论知识的学习。同时，理论授课外，结合授课内容，合理的安排生动、直观、开放、自主、互动的临床见习、实习，充分发挥PBL教学、情景教学及临床观摩见习的特色。PBL教学全称problembasedlearning，以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的临床综合能力为教学目。在多个PBL教学应用于急诊医学教学的研究[4－6]都证实PBL教学可以很好的调动学生的对急诊医学学习的兴趣，同时对解决临床问题能力有所帮助，也使所学理论与实践能更加紧密结合，对开拓急诊思维有很大益处。在刚开始开展急诊教学阶段，立刻让学生投身于复杂而纷乱的急诊，在心理上并不利于学生接受。情景教学和临床见习，可以在理论学习和临床实习之间建立过渡的桥梁，让学生对急诊的情况有初步的印象，并在情景教学和实习中重视除了理论、操作之外的沟通技巧、人文素质的培养。

2.2加强技能培训

急诊对医护人员的技术要求很高，只有操作技术过硬才能有效提高抢救成功率。所以技能培训在急诊教学中是必不可少的。在进行急诊技能操作培训和训练时，应该严格要求，反复训练，力求标准、规范。医学生需要掌握的急诊操作包括：心肺复苏、清创缝合、包扎止血、气管插管、除颤仪、深静脉置管等。学生不能直接在患者身上进行训练，故场景设计和模拟人在技能培训中显示出重要的地位，同时我们要充分发挥教学医院急诊科的作用，除了心肺复苏抢救规范操作过程的视频及指导老师的现在解说演示，还要通过反复实施单项技能练习与小组合作训练相结合的方式，在基本掌握技能的条件下，进行场景设计训练，比如模拟急性心跳骤停、呼吸循环衰竭、及意识障碍等病症，在学生不知情的情形下让学生参与完成从疾病识别、临床分析、抢救治疗的全过程，这既能提高学生的操作熟练程度、实际动手能力和反应力，又能锻炼对急救救治的紧迫感。在有条件的教学医院，可以开展高端模拟系统的训练，在北京宣武医院，已经将生理驱动高仿真模拟技术[4]用于急诊培训，收效很好。

2.3充分利用急诊资源

急诊科患者多，危重病多，疾病谱广，这些条件十分利于临床实习教学。不少内外科急症，例如急性上消化道出血、急性心肌梗死、急性酒精中毒、急性阑尾炎、骨折、外伤等在内外科见习中很难遇到的病例，在急诊很常见。现有的本科、七八年制的临床实习[5]和研究生教育、继续教育中，急诊实习时间短，教学计划安排并不十分合理。笔者认为，应该适当延长急诊实习时间，本科和长学制4周左右，集中于内外科实习之前或之后，研究生教育和继续教育在抢救、ICU各不少于1个月。由于急诊科是24小时制，在教学计划安排上，分小组跟班学习比常规模式更有利。小组教学，可以让在减轻带教老师压力的同时，因材施教，也可以为学生争取更多的动手实践操作的机会。跟班实习，一是可以让学生有更多的机会遇到紧急抢救的机会，充分感受急诊的紧急氛围，二是可以增强学生的团队意识和团队协作能力。在实习教学上，急诊科的实际工作情况不会给予带教老师很多时间进行系统性的教学、指导，因此要充分利用床旁教学，将急诊独特的降阶梯思维引入急诊实习教学中[6]，在急诊交班和查房时，结合临床患者的个性、症状、体征等，将理论与实践相结合进行临床教学，并重点培养学生病情评估的能力，重在让学生学会识别急危重症，树立降阶梯思维。急诊涉及的临床技能操作较多，在不影响诊疗的前提下应该多创造动手机会，让学生真手不放眼”。院前急救可以增强学生对急诊救治的时效意识，在急诊教学中很有必要，但目前大部分教学医院都未开展。故在学生掌握院前急救运作程序及相关规定的基础上，可以安排急诊科与急救指挥中心联动开展院前急救教学，让实习医生至少安排随急救车出诊1次，通过亲身体验现场急救、转运患者等工作，强化实习医生急救的时效意识，加深黄金一小时对于救治及危重症患者的重要性的理解，进一步提高应变能力和加固急诊思维意识。

2.4重视医患沟通教学