大专护士论文篇1

【关键字】中医医院；专科护士；培训方法

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）11-0792-01

随着社会的进步、医学的发展，人们对护理服务需求不断提高。为了充分发挥护理人员的专业技术水平和能力，发展护理的专科化已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向[1]。专科护士培养是提高护理专业水平和贯彻中国护理事业发展纲要2005～2010的重要策略和方向[2]。中医医院医疗技术的进步，推动了中医护理的日益发展。中医医院专科护士的培养将给病人提供更加贴近需求、高质量的护理服务，有效地改善中医护理队伍的人才结构，改变中医护理发展滞后的现状[3]。2011年9月1日至2012年8月31日积极申报成立了中医医院专科护士培训基地，探讨、研究出了中医医院专科护士的培训方法，并予以具体实施，培训结果取得了良好的效果。现将具体实施方法介绍如下：

1一般资料：

培训对象为我区18家中医医院具有执业护士资格证、大专以上学历、5年以上中医护理临床经验、有一定的外语基础的护理人员120名，年龄21～40岁，护士61名，护师42名，主管护师17名。随机分为实验组和对照组，两组培训对象一般资料无显著差异，具有可比性。

2实施过程

2.1培训模式：培训模式概括为两类：学历教育和非学历教育。前者以研究生教育为主，要求申请者已取得学士学位；后者以继续教育的形式进行课程学习[4]，我院专科护士培训采取继续教育形式。

2.2培训方案的论证

广泛收集国内外各种专科护士的培训相关的资料，到区内综合医院（已成立专科护士培训基地，并成功培训急诊、ICU、手术室等专科护士）参观学习，吸取实践经验，邀请我区各中医院护理专家学科带头人充分调研与论证，中医医院专科护士培训方案具有可行性。

2.3成立培训管理机构

①成立中医医院专科护士培训管理委员会，负责专科护士培训有关工作的研究、指导、协调和质量监督等工作。②设立宁夏回族自治区中医医院专科护士培训专家委员会，负责各专科护士培训大纲和具体要求的制定和提出，培训基地标准的制定，培训基地的审核、检查，培训学员的业务考核等。中医医院专科护士培训专家委员会办公室设在宁夏护理学会中医护理专业委员会并参与此项工作。

2.4设立中医医院专科护士培训基地：

经过积极申请，中医医院专科护士培训基地设在我院。

2.5培训内容、时间、考核内容、培训对象、方法

2.5.1培训内容：中医护理学、专科专病中医护理常规、护理管理学、护理教育学、护理沟通学、中医诊断、中药学、中医护理论文撰写与中医护理科研课题设计、专科疾病的理论知识及临床技能。

2.5.2培训时间：实验组、对照组均培训3个月，实验组理论培训1个月，临床实践2个月。

2.5.3考核内容：中医护理理论知识、中医护理操作技能、中医护理临床实践能力、综合素质考核。

2.5.4培训对象：我区18家中医医院具有执业护士资格证、大专以上学历、5年以上中医护理临床经验、有一定的外语基础的护理人员120名为培训对象。

2.5.5培训方法：

实验组：对符合培训对象的60名护士分期分批进行脱产培训3个月（1个月理论培训，2个月临床实践），每期培训15人，共培训4期。

对照组：对符合培训对象的60名护士进行在职培训，通过小讲课（每周1次）、业务学习（每月1次）、中医护理查房（每月1次）、中医三基考核（每月1次）进行培训，每期培训15人，共培训4期。

两组培训结束进行严格的中医护理理论知识、操作技能、临床实践能力、综合素质考核。

3培训结果

结果显示，实验组各项考核合格人数及合格率高于对照组，中医医院专科护士培训的实施具有显效意义。

4资格认定、发证：

培训结束后，进行考核，考核合格的学员授予《宁夏回族自治区中医医院专科护士培训合格证书》。《宁夏回族自治区中医医院专科护士培训合格证书》。

5讨论

通过培训内容、时间、考核内容、培训对象等方面对专科护士的系统管理，现已研究出针对我区中医专科护士培训的较好方法。通过此方法的培训，我区中医医院护士的中医护理理论知识、中医护理临床实践能力、综合素质及中医护理操作技能均有提高，具备了一名合格中医护士应具备的素质，推动了我区中医护理队伍走向中医专业化。目前我区中医专科护士的培训方法仍处于试用阶段，需要在以后的培训过程中不断改进，进一步完善。

参考文献：

[1]李惠萍，房彤，王维利；依托高等护理教育的专科护士培训模式探索与实践；安徽医药2008，12（1）

[2]肖江琴，李萍.新疆地区ICU专科护士状况及培训需求的调查[J].护理学杂志，2009，24（2）：62-64.

大专护士论文篇2

1．1病例选择

根据不同专科特点，选择具有代表性的疑难、罕见、容易忽视的专科问题、伴有多脏器功能衰竭患者，如合并心肺功能异常、肝肾功能衰竭、高血压、糖尿病等，或实施特殊治疗、特殊监测的患者，如使用呼吸机辅助呼吸、特殊导管留置、溶栓、高危药使用等，以及易跌倒、心理障碍、需特殊康复治疗等患者，在责任组长指导下，由责任护士整理资料，内容包括患者病史、主要治疗、异常检验检查报告、存在的问题、已采取的措施及需要提交讨论和求助解决的问题等，以电子版形式上交科护士长，同时，积极沟通，征得患者和（或）家属同意，积极配合评审员工作并做好现场查房准备。

1．2评审小组设置

接到查房资料后，根据患者病情所涉及的相关问题，由科护士长、主查科室护士长及责任护士共同商讨，有计划、有目的地指定人员，初期多为病区护士长、专科护士、经过专业进修或临床资深护士，科护士长负责组织，召开小组会议，初步研究个案资料，熟悉病人的发病过程，确定需追踪的问题，合理分工，除督导专科护理问题之外，另确定至少1名护士长负责整体护理质量及重要环节质量上的追踪，并在确定问题初期就共同协同责任护士一起提供跨专业的持续性照护，持续追踪及监测病人住院过程中的服务效果，直至问题有效解决，同时，责任护士负责完成查房PPT制作，交科护士长审阅通过。

1．3组织查房

1．3．1时间安排

在责任护士及评审员确立问题、文献查证、初步分析、确定护理方案并与病人及家属充分沟通取得善意合作后，通知各病区护理人员、实习护士等相关人士参加集中式现场实境护理查房，由科护士长、病区护士长共同主持。查房前先集中，简要介绍病例，布置查房流程及查房中需关注和遵守的问题，控制床边查房人数，以不超过25人为宜，时间控制在30min内，以免妨碍病人休息及造成患者心理压力。

1．3．2床边查房

由主查科室护士长主持，站在患者右侧，责任护士及责任组长站在患者左侧，其他人员依床尾“U型”站立。先由责任护士汇报病情、存在的问题、采取的措施、目前护理效果，内容包括评审组追踪过程中存在的问题及解决情况，实施专科护理体检，责任组长予以补充，最后，由主查科护士长进行护理质量检查，提问相关问题，了解病人及家属对服务的需求及对相关注意事项的掌握，强化相关健康教育内容及康复指导，致谢后离开病房。

1．3．3组织讨论

先由责任护士通过幻灯片详细叙述病人的整体情况、存在的问题、护理方法及注意事项，包括从保护病人角度不适宜在床边查房时透露的相关信息，接着由评审员分别汇报个案追踪过程，详细解析所涉及问题的缘由、文献查证的支持及措施效果，然后展开提问和讨论，鼓励发言，由责任护士、评审员共同解答，最后，由科护士长做总结性发言。2．4管理评价讨论结束后，由责任护士、评审员共同完善优化护理方案，制定改进措施并加以落实，评审员将对个案护理质量持续追踪督导，直至问题有效解决。

2结果

通过护理团队的追踪与共同干预，本组患者住院期间对疾病相关知识的了解、对康复内容的掌握及运用效果显著，紧张情绪得到有效缓解，对治疗护理依从性增加，护患关系更为和谐。另外，护理人员对复杂的病情观察、生命体征监测、饮食治疗、舒适、并发症预防、合并症护理、特殊药物正确使用、专科护理落实到位，防坠、防压疮、防误吸、导管维护、特殊仪器使用、外出检查、转出等安全措施落实更加规范。使用本院自制的各项《护理质量考核标准》考核结果显示：患者的基础护理合格率大于98％，专科护理质量合格率大于90％，安全护理质量合格率大于97％，患者满意度大于98％，较传统的个案护理查房质量有明显提高。

3讨论

3．1追踪与解决问题环环相扣，确保了护理质量追踪方法学在个案查房中评审员遵循以问题为基础、以解决问题为目的的服务理念开展个案追踪干预［1］，实施以本专科护理为主，整体护理共同协商讨论的方法。针对各专科问题的分析与解决有着更深层次的见解，从发现问题、文献查证入手，在干预初期就提供跨专科整体性护理，把解决问题贯穿于个案管理的全过程，协助责任护士及病人顺利完成各项护理活动并监测效果，而病人及家属通过整合团队对存在的疑虑和需求，可以得到更满意的咨询和商量，可获得更符合自己的康复计划和更舒适的专业照护，护理质量与安全均得到了保证。

3．2科室间先进的专科管理和技术得到推广随着诊疗技术的发展和医学学科的不断细化，专科护理水平也随之提高［2］，形成了各具特色的专科技术、管理体系。如神经内科脑梗塞合并糖尿病病人鼻饲流质时血糖的管理，合并心律失常患者的心电监测技术，血液净化治疗在危重患救治中应用，先进的护理压疮技术，意识障碍的评估与管理，专科导管维护，溶栓治疗护理，各专科风险评估与应急预案实施等，其中，各科合并糖尿病的病人最多，因此，糖尿病专科护士的需求及参与最多，技术推广最为普遍。通过跨专科的追踪指导、交流和学习，科与科之间护士也相互获得了立体化的知识、技术，先进的专科护理和技术也得到了及时推广应用。

3．3整合了护理资源，实现了专业价值个案护理查房中的评审员主要为专科护士、通过进修的资深护士，包括护士长等，她们专科护理实践经验丰富，专科理论知识扎实、技能娴熟，可为病人解决普通护士无法解决的专科疑难问题，得到了病人与同行的充分认可，对涉及外科、妇产科等相关问题，我们采取护理会诊的方式获得专科护理资源。通过与责任护士、病人充分接触、沟通、协调、咨询、监测、业务指导，以及更多的进行独立思考，她们展示了各自专科所长，在尽量满足病人全方位的护理需求的同时，专科护士、资深护士更高层次的职业价值也得以实现。

3．4参与者临床护理综合能力显著提高我院临床一线低年资护士相对较多，临床护理能力相对薄弱，参与个案查房是一次很好的实景训练［3－4］，每次查房都尽可能多的人员参与，有的甚至放弃休息时间，他们跟随查房全过程，通过现场实景观摩，学到了许多书本上学不到的知识，如礼仪规范、专科护理体检、整体护理评估、专科健康教育的技巧等，通过积极发言与激烈讨论，培养了他们心理素质、语言组织表达能力、沟通能力；同时，评审员及责任护士对查房中所列问题做出科学性分析与推理，充分倡导以问题为导向的学习方法，引导护士将问题意识变成一种经常性活动，激发他们采用评判性思维方法思考问题及查阅文献的积极态度，为临床护理综合能力的提高创造环境和氛围。

大专护士论文篇3

为了全面加强临床护理工作，深化专业内涵，拓展服务领域，促进优质护理服务可持续发展，以期达到为患者提供全面、全程、优质的护理服务。特制订XX年工作计划如下;

一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

(一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基”及专科技能训练与考核工作。

1、重点加强对新入科护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识。

2、加强专科技能的培训：制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2-3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。

4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

(二)加强人文知识的学习，提高护士的整体素养

1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护医-学教育-网搜集-整理士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

(三)更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

二、加强护理管理，提高护士长管理水平

(一)年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。

(二)加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

(三)促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

(一)继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

(二)建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

(三)进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。

(四)加强护理过程中的安全管理：

1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患医`学教育`网搜集`整理查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。

2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。

3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

四、深化亲情服务，提高服务质量

(一)在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

(二)注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。

五、做好教学、科研工作

(一)指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。

(二)各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。

(三)护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。

(四)增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目1-2项。

(五)计划制作护理园地网，上传我院护理动态，及时传递护理学习资料，发挥局域网的空间优势，丰富护士的学习生活。

我们相信只要努力执行以上工作，我们在XX年中的工作中一定能取得好的成绩

XX年肾内科护理工作计划(二)

随着我院的不断发展，护理人员编制严重不足的现象日益突出，大量的聘用制护理人员进入医院。我科现聘用人员占护士总数的一半以上，因此，对招聘护士的培训和管理对一个科室的发展至关重要，与新毕业护生的带教工作不同，聘用护士具有成分复杂、业务技能参差不齐、流动性大、思想不稳定、对新环境适应能力差等特点，因此需要针对这些特点，制定适合的带教方案，才可以在较短(3个月)的时间内，使聘用护士适应新的护理岗位，达到胜任护理工作的目的。

1聘用护士带教中存在的问题

1.1成分复杂聘用护士的来源非常复杂，从任职经历看，少数有在基层医院临床工作经历，大多数在诊所做简单的护理工作或做一些与护士工作不相干的工作，有的有在好几所医院工作的经历，还有的是第一次参加护理工作。从工作地区来看，有在南方医院工作经历的，也有在北方的。从年龄结构看，聘用护士的年龄结构差别较大。

1.2基本素质、业务及技能差别大医院招聘聘用护士全部采用了考核方式进行，考核基础理论与基本操作(静脉输液)，由高到低聘用。护士的基本素质、业务技能存在较大差异。经历丰富、经过实际工作锻炼的聘用护士，能很快适应岗位的要求，而一些没有工作经历的聘用护士，需要经过较长时期的带教，才能适应岗位的要求。

1.3心理状态差别大不同的经历、不同的基本素质、不同的心理需求，造成了聘用护士的心理状态有较大的差别。心理稳定者能够很快适应环境，认真做好自己的岗位工作，积极参加科室的各项活动。而一些心理状态不稳定者，特别是一些自身素质较低，抱着各种目的把当前工作只当成一个跳板的聘用护士，工作积极性不高，技能不熟练，甚至还存在医疗事故的隐患。

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2聘用护士3个月带教方案

2.1抓好入科教育，尽快适应环境介绍病室布局、专科特点、本科室工作思路及人员结构特点，评估招聘护士基本能力，加强思路引导，心理状态决定聘用护士的整个工作态度，加强思想引导及法律意识的建立是聘用护士带教中需要解决的首要问题，首先要摆正自己的位置，不管年龄多大，多么有经验，进到本科室在培训期内，如工作出现偏差时，任何人都有指导其业务的义务。

2.2聘用护士带教中，要帮助聘用护士树立主人翁意识、责任意识和全局观念，充分发挥个人的主观能动性。加强专业知识、操作水平、处事能力、表达能力、应急能力等方面的培养，使聘用护士明白，聘用护士工作在护理临床第一线，与医院正式护士一样，为医院的建设和发展付出了同样辛勤的劳动，为医院的护理事业做出了同样的贡献。

2.3抓岗位培训，提高专科业务水平

2.3.1指定护理骨干老师带教，严格把关，放手不放眼按照正规的护理操作程序进行规范化培训，使其能尽快掌握本科应掌握的护理操作，如静脉输液、肌肉注射、鼻饲、导尿、吸氧、吸痰、口腔护理、隔离技术。各种抢救仪器及特殊仪器的使用如心电监护、注射泵、血糖仪、喉镜使用等30项操作，每周培训考核7-8项，1个月内结束，护士长抽考，做到严格把关，不流于形式。

2.3.2专科内容培训如专科护理常规、各种病人抢救流程、腹膜透析操作及术前术后护理;血液透析病人术前术后、透前透后的护理;肾活检术前术后护理等，各种抢救药物及专科用药的剂量、用法、作用及副作用。平时多采用情景布置法[2]，提高其对突发事件的判断，特别是强调急救技术操作，提高应急能力。通过以一对一的带教模式，让聘用护士直接参与到科室具体岗位的每一项工作中，特别是还要参加一些危重、疑难病症的护理工作，提高护理能能力。让聘用护士直接参与到科室的各项业务学习中，提高护理水平。采用查房、晨会提问等方式，督促他们对专科业务的理解及养成自觉学习的习惯。同时要加强聘用护士新任务、新技术的学习。对有工作经验的护士安排其进行小讲座，提高他们的自信心。

2.3.3各种制度培训对医院所制定的各种制度、流程、预案、职责进行培训，以自学及解读的方式进行，每周考核5-6项，由护士长考核，以掌握为目标。

2.3.4设基础理论专科题库，共100题，3个月内以理论抽考方式进行，每月考核2次，80分及格。

大专护士论文篇4

（一）、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作

1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。

2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。

4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

（二）、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养

1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5。12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

（三）、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

二：加强护理管理，提高护士长管理水平

（一）、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。

（二）、加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护。理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

（三）、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

（一）、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

（二）、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

（三）、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。

大专护士论文篇5

【关键词】定向培养；重症医学；专科护士

中图分类号R47文献标识码A文章编号1674-6805（2014）10-0161-02

社会发展日新月异，科学技术飞速发展，在这样的大背景下，人们对健康的关注度和需求日益增大。专科性的护理成为社会的迫切需求，培养专科护士的呼声也越来越大，促使临床护理事业朝着专科化的方向发展。ICU作为医院的一级分科[1]，具有患者病情严重、精密仪器复杂、治疗手段多样、工作量庞大等特点，使从事ICU护理工作的职业风险通常是普通病房的许多倍[2]。因此，ICU护理人员必须具备高超的专业护理能力和极高的应急处置水平。当前，无论国内还是国外，针对ICU专科护士的培养仍有许多不尽如人意的地方，现有的培训模式仍不能满足临床实际需要，所以如何建设ICU专科护士培养机制仍需要深层次的探索。本文通过对比国内外ICU专科护士培训现状，为院校定向联合培养模式进行先一步的探讨。

1国外研究现状

国外ICU专科护士培训开始较早，早在20世纪70年代，一些国家就设立了重症监护护理的专业团体，ICU护士必须通过严格的专业考试和能力测试才能取得合格证书。

1.1美国培训模式

1976年，美国开始实施ICU专科护士认证制度，是提出并实施专科护士培训最早的国家。美国ICU临床专科护士要有学士教育经历的最低要求，而且必须通过由美国危重病学会组织的从事ICU患者护理执照考试，获得证书后才能进入ICU工作领域[3]。该国危重症护士学会采用网络学习的模式培训ICU专科护士，以计算机、网络为主，通过互联网在线授课、光碟和录像机自我学习等形式进行教学。受训者可以不受地点和时间约束，自由掌握学习进度。培训模块包括目标、大纲、工作表、经验教训、自我测试和模块测试等6个内容，培训内容完全由美国危重症护士学会负责设计[4]。

1.2加拿大培训模式

加拿大的部分高校对ICU专科护士的培养采取以学校为基础的培训模式，学校负责理论授课，医院负责临床训练，教育机构负责培训方法的设计、培训内容及教学实施[5]。此种模式的缺点在于理论学习与临床实践相分离。加拿大的某些医院采取以医院联合为基础的ICU专科护士培训模式，即所受训者需要的培训内容、方法和标准全部由医院负责提供。但是这种培训模式均针对医院护士，对在校护生并不适用。

1.3北爱尔兰培训模式

北爱尔兰采取医院和学校联合的模式培养ICU专科护士[6]。此种模式是以培养临床护士为主，医院负责设计培训项目并提供临床实践场所，所有的理论部分均由教育机构负责讲授课讲解。无论是项目设计还是课程时间或是教学内容都取决于医院的需求，这种模式的优点将理论知识学习和实践技能提高充分结合在一起，大大提升了学习者的综合素质。

2国内研究现状

我国专科护理发展较晚，ICU护士在我国仅20多年的历史，ICU护士培训还处于摸索尝试阶段，有亮点有创新，但更多的是需要完善和改进。2002年，中华护理学会正式启动ICU护士培训，当年及2004年与香港危重病学护士协会联合举办了两届全国“危重症护理学文凭课程班”，致力于培训的专业化、规范化和标准化，培训结束后颁发“危重症护理学业文凭证书”，这两期培训为我国ICU专科护士资格认定奠定了坚实的基础[7]。随后ICU专科护士培训在全国部分地区相继开展起来。

2.1国家层面简述

2005年，卫生部要求：至2010年，分步骤在重症监护、急诊急救等重点专科护理领域实施专业护士培训工程，切实培养一批符合临床需求的专业化护理骨干，积极探索和建立紧跟时代步伐和岗位需求的专业护理人才培养模式，整体提高护士队伍的科学文化修养和专业技术水平[8]。2007年，卫生部颁布《专科护理领域护士培训大纲（2005-2010年）》，提出了ICU护士培训大纲，在培训对象、授课内容、培训方法、时间安排和考核要点等内容方面进行了详细规范[9]。2011年，新的《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》[10]指出：要对重症监护、血液净化、肿瘤、急诊急救、手术室等领域专科护士的培养着重培养，完善专科护理岗位培训制度，加强培训基地建设，增强临床专科护士培训的计划性和针对性。由此可见，我国已经意识到了ICU专科护士的重要性和培养必要性，并给予政策支持。

2.2地区培训概况

2003年，北京市ICU专科护士资格认证委员会成立，受北京市卫生局、北京护理学会的委托，并在其具体组织指导下，北京率先开展了ICU专科护士资格认证培训的尝试[6]，这在全国范围内还是首次。2005年，广东省依托香港理工大学和南方医科大学培养专科护士，开设专科护士研究生班。2006年，上海护理学会具体承担ICU专科护士培训工作，并于当年建成10个ICU实训基地。2007年，新疆维吾尔自治区开始ICU专科护士培训工作，在新疆医科大学第一附属医院建立培训基地。此外，内蒙古、浙江等地也开展了ICU专科护士培训班。这些地区对ICU专科护士的培训在某种程度上满足了医疗系统对ICU专科护士的需求，但也说明我国ICU专科护士培训仍然有很长的路要走。

2.3院校培训模式

我国各大院校也相继展开了ICU专项培训。本科院校如苏州大学，根据地方需要，自2004年起其护理学系与苏州市护理学会共同开展了ICU护士培训工作，培训对象为苏州地区具备护士执业资格、从事ICU临床护理工作的护士，培训涉及ICU相关课程设置、师资队伍甄选、实训基地建设、考核标准制定等方面[11]；专科院校如山东医学高等专科学校，2005-2008年，连续四年，针对四届护理专业大专实习生（共计332名学员）开展ICU初级专科护士培训，在制定培养方案、确定培养目标、建设教学文件、选择培训医院、选拔临床教师等4个方面取得了良好效果[12]。

3国内ICU专科护士培训存在的主要问题

3.1培训模式不统一

有的地区从在职护士中选拔人员，以参加短期ICU专科学习班的方式进行培训，有的地区以科室轮转代替专科培训的方式进行岗位任职培训[13]。无论是在培训周期还是在培训教材上，各地也不尽相同，且对培训对象是否拥有相应的学历、是否具有直接危重症患者护理经历没有要求，致使受训者的能力层次不同。但护士已意识到仅在临床实践中学习远不能胜任ICU护理工作的需要，他们对正规系统的培训有强烈的要求。

3.2培训师资力量不足

目前，ICU专科护士带教老师的能力不一。多数医院安排具有丰富临床经验的高年资护士担任带教老师，但这些带教老师既要负责临床教学又要承担繁重的临床护理工作，甚至有的还要担任一些行政事务，可谓是身兼数职，难免会顾此失彼，影响带教效果和质量[14]。而在校授课教师缺乏临床经验和技能，难以满足护生的需要。

3.3培训课程和教材不完善

ICU专科护理领域的知识在我国护理本科教育中难寻踪迹，虽然在研究生教育中有专业的研究方向，但与课程设置匹配程度不够，与满足ICU护士实践的需要还有一定的距离。目前，对重症监护思维能力的培养已逐渐成为我国医学教育的新目标，但由于学校与医院沟通交流不完全，导致教学内容跟不上临床的实际发展。培训教材更新速度慢、权威性教材少、教学资料不全面等缺点使ICU专科护士培养难以拥有统一的教学计划和内容[15]。

3.4准入标准和考核方案不确定

目前能够代表我国ICU专业水准的统一认定机构还未成立，对ICU在岗的护理人员是否必须持有专业资格证书还没有硬性规定。调查研究显示，我国ICU护士在校期间并未接受系统的重症护理教育，护士缺乏进入ICU前的培训；而进入ICU后的任职培训还缺乏正规化、系统化的培训内容和模式。在考核中，衡量指标容易受人为因素的影响，变动性大，不能客观反映出受训者的综合能力，对培训的效果也难以准确评估。

4未来展望

4.1建立完善的ICU专科护士培训体系

总体上讲，国家卫生部和教育部要联合调研，制定出符合我国国情的、具有可操作性的ICU专科护士培养纲要。具体来说，在课程内容上要科学设置，紧跟社会时展和医学技术进步的节奏，不与时代脱节；在授课计划上要周密制定，既体现ICU护士培养规律，又兼顾在校护生特点；在授课方法上要灵活选择，不拘泥于校内课堂和医院科室，可以利用互联网在线授课，适时创新授课手段；在师资力量上要优化配置，不仅要从护士队伍中选拔优秀人才担任授课老师，还要注重老师队伍的培养，增加授课老师进修和交流的机会；在考核方案上要客观量化，指标体系合理，过程便于操作，尽量统一有序。

4.2严格ICU专科护士执业准入标准

对在职护士转岗培训和继续教育要设置培训对象准入条件，对学历、经历、年龄要有详细的要求，对在校护生课程学习和任前培训要建立淘汰机制，确保优秀的人才进入ICU专科护士队伍。明确ICU专科护士的感念认识，统一ICU专科护士资格考核标准，建立规范、权威的资格认证机构。

4.3尝试和完备院校定向培养ICU专科护士模式

即医院和学校联合培养ICU专科护士的模式，以在校护生为对象，由医院和学校共同制定培养目标、选拔和建设师资力量、选定和编写教材、设置教学课程和内容。护生通过“自愿+择优”双向选择的方式进入ICU定向培养班，分三个阶段完成学业：（1）定向培养护生在完成学校规定公共课程基层上，增学重症护理学方面的知识，学时要在150课时以上；（2）学校建立ICU工作坊，要求护生掌握ICU常见的10项护理操作；（3）ICU定向班的护生到指定医院进行为期十个月的实习，实习计划有所在医院的重症医学科制定。这种模式是对护生合理使用的一种优化，不仅满足了护生学习临床实践的需求，而且能更好地满足医院临床一线的需求，同时为建立合理的ICU护理队伍提供参考。

参考文献

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[14]蓝惠兰，黄惠根，谭杏飞，等.综合ICU人力资源有效利用的探讨[J].现代临床护理，2005，4（1）：39.

大专护士论文篇6

统计学方法

所得数据录入SPSS13．0软件，采用描述性统计分析。

结果

1一般资料

54名调查对象均为女性，年龄28～47岁，平均33．0岁。工作年限5～26年，平均12．5年。职称：护师23人，主管护师28人，副主任护师3人；职务：护士33人，护士长18人，科护士长1人，其他2人；学历：大专3人，本科47人，研究生4人；编制归属：病房48人，护理部4人，其他2人；科室：老年科8人，内科36人，外科1人，其他9人；从事专科工作情况：兼职专科护士52人，未从事2人。医院等级：三甲38人，三乙2人，二甲11人，其他3人。

2老年专科护士的临床护理角色

2．1临床护理实践者角色

52名（96．3％）老年专科护士在临床实践中开展专科护理工作；23名（42．6％）老年专科护士仅在所在病房参与老年专科护理或指导工作；19名（35．2％）老年专科护士在医院部分科室参与老年专科护理或指导工作，包括护理会诊和危重疑难病例讨论；12名（22．2％）老年专科护士在全院参与老年专科护理或指导工作，6名（11．1％）老年专科护士参与医院老年专科护理门诊，36名（66．7％）参与院内老年专科护理会诊，37名（68．5％）参与编写／规范老年专科护理相关流程指引。26名（48．1％）老年专科护士参与分管患者。所有专科护士不同程度完成或参与老年患者临床常见护理问题（失禁、进食、跌倒、睡眠、皮肤、意识、智能障碍、活动等）指导工作。63．0％的老年专科护士在临床上开展了新业务、新技术。

2．2教育者角色现状

15名（27．8％）老年专科护士承担过医学院校的老年专科护理理论教学，47名（87．0％）老年专科护士为其他护理人员开展过老年专科护理相关知识培训。

2．3研究者角色

19名（35．2％）老年专科护士参加过与老年护理相关的科研工作，24名（44．4％）老年专科护士发表过1～5篇本专业相关的论文；20名（37．0％）老年专科护士参加过国内老年专科护理学术交流会，2名（3．7％）老年专科护士参加过国际老年专科护理学术交流会；9名（16．7％）老年专科护士是当地老年护理学术委员会委员。

2．4咨询者角色

26名（48．1％）在所在病房开展老年专业相关护理知识咨询活动，17名（31．5％）在医院其他科室开展咨询活动，2名（3．7％）在外院开展咨询活动；3名（5．6％）专科护士定期为患者举办联谊会／咨询。

3开展老年专科护理的形式

96．3％的医院成立了护理专业小组或联络护士小组，实行临床专科护理实践、专科护理会诊、查房和巡查等工作。

讨论

1老年专科护士临床护理角色现状

临床护理工作能力是进行护理实践的基本要求，在临床提供高质量的护理服务是专科护士最重要的职责。临床实践是专科护士的首要特点，其主要从事专科相关疾病的直接与间接护理。本研究中52名老年专科护士在临床实践中开展专科护理工作，但有19人同时担任护士长或科护士长职务，且96．3％是兼职专科护士，编制归属病房，参与正常的轮班，除参与所在病房老年专科护理或指导工作外，还参与医院部分科室老年专科护理或指导工作，包括护理会诊和危重疑难病例讨论、参与医院老年专科护理门诊及老年专科护理会诊，以上种种原因导致老年专科护士用于专科临床实践的时间不足。建议设立专职老年专科护士工作岗位，为其提供固定的工作时间，更大地发挥现有老年专科护士的临床实践角色功能，为患者提供专业化的指导，对提升患者满意度、提升护士地位、促进专科发展都有着重要的作用。

老年专科护士承担的角色是多方面的，老年专科护士利用自身的专业知识和专业技术，以临床护理实践者角色为核心，解决老年患者常见的失禁、进食、跌倒、睡眠、皮肤、意识、智能障碍等专科常见护理问题；通过成立护理专业小组（96．3％的医院成立了护理专业小组）、开展专科护理会诊、组织护理查房、病例讨论带动护理人员学习、交流，可提高护理人员的专业水平，提高专科护理质量；传授临床护士专科护理知识，在病房、院内定期组织咨询活动，开设专科护理门诊，将临床指导、会诊、教学等几大职能融汇在一起，可提高专科护士的影响力和患者、医护人员对其的认同度［5］。本研究结果显示，分别有27．8％、48．1％的老年专科护士承担着教育者及咨询者的角色。提示老年专科护士此方面的角色功能还有待加强。

老年专科护士研究者的角色对于护理学科的发展有重要的作用，在老年护理领域积极开展科研活动可以将科研成果用于指导护理实践，最终促进老年护理质量的提高。本次调查中仅有19名老年专科护士参加过与老年护理相关的科研工作，24名发表过1～5篇本专业相关的论文。从中可以看出老年专科护士参与护理科研工作的程度不足，参与或开展科研的人员较少。老年专科护士应在临床工作中善于提出问题进行研究，对研究结果作出评估，并将其运用于实践工作。针对开展老年护理研究，刘雪琴等认为研究的深度和广度还需加强，特别是应多开展遵循科研设计基本原则的护理科研项目，从而使临床护理领域中的专科化程度不断提高。老年专科护士应充分利用护理专业委员会等组织的交流平台或科研会议等机会，进行广泛的科研交流。

2老年专科护士发展的思考