妊娠高血压降压方法范文篇1

【关键词】硫酸镁；低分子肝素；妊娠期高血压疾病；产后降压；治疗

妊娠期高血压疾病（hypertensivedisordersinpregnancy，HDP）是孕产妇在妊娠期特有的疾病，因常合并产后出血、感染抽搐并发症，在临床中也成为产妇以及围产期新生儿死亡的主要原因之一[1]。妊娠高血压主要发生于妊娠20周后以及孕妇产后2周[2]。经临床统计，在我国HDP发病率为9.5%～10.6%。而对于妊娠期高血压在收缩压≥160/110mmHg，或舒张压≥110mmHg，或平均动脉压≥140mmHg患者以及在妊娠期已经服用过降压药患者，或具有原发高血压病史患者，都应给予及时有效的降压治疗；其中最为有效的为终止妊娠后2周内，血压会自动回归正常，但有些患者在终止妊娠后不能回归正常；对于终止妊娠后收缩压≥160/110mmHg，或舒张压≥110mmHg，或平均动脉压≥140mmHg的患者，仍然需要在产后进行有效治疗。由于患者终止妊娠后较妊娠期间选择药物相对广泛，但考虑母乳以及患者自身产后体质等因素应合理给药[3]。而经临床不断研究发现，采用硫酸镁与低分子肝素联合用药对于产后高血压控制效果较为理想，特分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料采集2012年1月-2013年5月本科室收治的妊娠期高血压并需进行产后降压的患者120例，收缩压≥160/110mmHg，或舒张压≥110mmHg，或平均动脉压≥140mmHg；年龄22～38岁，平均（28.4±7.1）岁；孕周37～40周，平均（39.0±1.1）周；其中顺产24例，剖宫产96例；初产妇101例，经产妇19例。将其按随机数字表法均分为三组，其中硫酸镁组40例，年龄22～38岁，平均（26.1±8.9）岁，孕周37～40周，平均（39.0±1.4）周；低分子肝素组40例，年龄22～38岁，平均（29.8±3.7）岁，孕周37～40周，平均（39.0±1.6）周；联合治疗组40例，年龄22～38岁，平均（27.9±5.1）岁，孕周37～40周，平均（39.0±2.1）周。同时排除心功能在Ⅲ～Ⅳ级明显异常的患者，以及肝功能ALT、AST超过正常值10倍以上患者。本研究三组患者的年龄、孕周、治疗前心率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2诊断方法及标准

1.2.1血压的测量测前被测者至少安静休息5min。取坐位或卧位，注意肢体放松，袖带大小合适。通常测右上肢血压，袖带应与心脏处同一水平（II-2A）。

1.2.2妊娠期高血压定义同一手臂至少2次测量的收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg时，不作为诊断依据，但须严密观察。对首次发现血压升高者，应间隔4h或以上重复测血压，如2次测量均为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg诊断为高血压。对严重高血压患者（收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg），为观察病情指导治疗应密切观察血压。

1.3方法分别选用阿斯利康制药有限公司生产的硫酸镁和施慧达药业集团（吉林）有限公司生产的低分子肝素[3]。（1）硫酸镁组给予25%硫酸镁60mg，融入5%的葡萄糖溶液500mL静脉滴注，1次/d，30滴/min静滴。同时给予拉贝洛尔口服。（2）低分子肝素组患者给予皮下注射低分子肝素5000IU，1次/12h。（3）联合治疗组患者给予25%硫酸镁60mg，融入5%的葡萄糖溶液500mL静脉滴注，1次/d，30滴/min静滴。同时口服拉贝洛尔口服，以及每隔12小时皮下注射低分子肝素5000IU。

1.4观察指标分别监测、记录三组患者用药治疗前后1周的血压、心率和不良反应。使用水银泵血压计每天测量收缩压和舒张压3次，取3次测量结果的平均值，检查心电图、肝功能、肾功能、血尿常规，治疗期间观察患者有无脸红、下肢水肿和皮疹等不良反应[4]。

1.5疗效判定标准以用药治疗后收缩压（SBP）和舒张压（DBP）下降的幅度来评判疗效，舒张压下降≥20mmHg，或收缩压≥10mmHg并达到正常范围的为显效；舒张压下降10～19mmHg或舒张压下降

1.6统计学处理采用SPSS10.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料进行字2检验，以P

2结果

2.1三组降压疗效比较硫酸镁组的总有效率为72.5%，低分子肝素组为85.0%，联合治疗组为95.0%；联合治疗组明显优于硫酸镁组及低分子肝素组，差异有统计学意义（P

表1三组降压疗效比较

组别显效

（例）有效

（例）无效

（例）总有效率

（%）

硫酸镁组（n=40）14151172.5

低分子肝素组（n=40）2113685.0

联合治疗组（n=40）299295.0

2.2三组治疗前后心率变化相对于硫酸镁组心率的轻微加快，低分子肝素组可见心率明显减慢，而联合治疗组无明显差异；硫酸镁组、联合治疗组治疗前后比较，差异无统计学意义（P>0.05），不作为临床异常情况处理。而低分子肝素组治疗前后比较，差异具有统计学意义（P

表2三组治疗前后心率变化情况（x±s）次/min

组别治疗前治疗后

硫酸镁组（n=40）72.9±10.073.3±9.0

低分子肝素组（n=40）73.4±7.365.1±9.2*

联合治疗组（n=40）72.1±7.673.4±8.4

*与本组治疗前比较，P

2.3三组不良反应发生情况三组在用药治疗期间出现不同程度的心悸、心动过缓、脸红、下肢水肿等不良反应，其中硫酸镁组和低分子肝素组的不良反应发生率均明显高于联合治疗组，差异具有统计学意义（P

3讨论

在我国妊娠期高血压疾病的平均发病率期高达10%，其中按疾病病情来进行分类分为轻度、中度、先兆子痫以及子痫，发病率分别为5%、2%、2%和1%。其具体发病病因至今尚不明确。

妊娠合并高血压的发生率在具有高血压危险因素的高危人群中明显增加[5]。了解这一高危因素并且及早筛查诊断具有重要的临床意义。（1）年龄：孕妇年龄≥30岁，发病率明显增加，本研究中大于30岁的有23例，占到总研究人数的57.5%，是发病的一个高危因素；（2）多次妊娠：以往研究认为2次、3次及多次妊娠较首次妊娠，发病率明显增加；（3）不良产史：既往不良产史，包括死产、流产及死胎等，都是发病的一个高危因素[6]；（4）高血压遗传史等。

长期血压值较高的患者，其自主神经功能已经失去平衡，迷走神经的活性降低，交感神经的活性增强；因此，长期患高血压的患者发生心律失常和心源性猝死的几率很高。临床上将高血压分为3级，其中重度高血压是SBP≥180mmHg，DBP≥110mmHg，重度高血压临床造成的危害最大。因此，有必要当血压位于轻中度时就进行治疗[9]。在治疗高血压时，除了要有效降压，还要纠正自主神经功能的失衡，以尽量降低心律失常和心原性猝死的发生率。

硫酸镁为钙离子拮抗剂，在临床中广泛应用于高血压以及心绞痛的治疗，硫酸镁进入体内可进行有选择性减少血管中的Ca2+的内流量[10]。有效的对Ca2+浓度过高的细胞进行干扰。同时由于硫酸镁为钙离子拮抗剂，可以通过抑制细胞外面的大量Ca2+内流，从而引起Ca2+在细胞内浓度明显下降。起到对细胞内钙调素的DNA有效合成，间接地影响Ca2+的钙调素复合物的形成，达到平滑肌细胞收缩[11]，达到血管扩张，降低血压的临床目的，同时还可有效保护心脏等脏腑器官。可避免因降血压而引起的心律失常等药物不良反应。同时硫酸镁配合该药物进行静脉滴注，可有助于药物更好地吸收，发挥其药效[12]。

低分子肝素为低分子肝素的抗凝血因子Ⅹa活性t1/2，该药物皮下注射效果明显优于普通肝素，吸收迅速，静注维持12h，皮下给药的生物利用度几乎达100%，可使D-二聚体明显下降，可有效改善妊娠期高血压疾病患者的高凝状态，抑制微血管内凝血[13]。因此对产后血压抑制不会因用药不当而引起大出血等反应，同时还可缓解产妇产后出血时间长等症状。同时低分子肝素的半衰期时间也相当持久，多可持续至12h，因此可每12小时注射一次[14-16]。同时本药物通过血液在肝脏进行代谢，由尿和粪便中排出，同时在产后乳汁中可检测出少量药物，因此应对母乳喂养的新生儿进行密切观察，必要时应进行暂停哺乳。

而通过临床结果可见，硫酸镁组在降压的同时，对心率无明显影响，但降压效果相对其他两组较差；低分子肝素降压效果显著，但患者易出现明显的心动过缓。同时，硫酸镁组以及低分子肝素组均易出现不同程度的不良反应。而联合用药，既能发挥两种药物的药效，同时降低其药物引发的并发症，表明其不仅治疗效果显著，同时用药安全系数明显优于其他两组。两种药物联合用于治疗妊娠高血压产后降压，在提高临床疗效等方面均优于单独应用，具有明显的协同降压作用，且不引起心率波动，不良反应少，值得临床推广应用。

参考文献

[1]徐姝洁.联合应用硫酸镁控释片、酚妥拉明和硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效观察[J].中国医药指南，2013，23（8）：408-409.

[2]夏三红.妊娠期高血压与妊娠结局的相关性研究[J].中国医药指南，2013，18（9）：470-471.

[3]贾小丽.药物治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效观察[J].中国卫生产业，2013，15（5）：24.

[4]王秀花，谢学林.酚妥拉明硫酸镁和硫酸镁联合治疗妊娠期高血压90例[J].中国医学创新，2013，21（7）：58-59.

[5]张美娟.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床体会[J].中国医药科学，2013，12（6）：69-70.

[6]林其德，李青.降压药物在妊娠期高血压疾病中应用的争议与发展[J].中国计划生育和妇产科，2013，3（6）：19-21.

[7]武春梅，杜叶平，尹莉莉，等.同型半胱氨酸与妊娠高血压疾病的相关性研究[J].国际检验医学杂志，2013，16（6）：2187-2189.

[8]王平.对妊娠高血压综合征孕妇各项生化指标的分析及意义[J].中外医疗，2013，7（3）：50-51.

[9]王羽.静脉滴注硫酸镁配合口服硫酸镁控释片治疗妊娠期高血压疗效对比[J].青岛医药卫生，2013，4（8）：272-273.

[10]申南，李光辉，张为远.小剂量阿司匹林预防妊娠期高血压疾病研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，7（7）：587-589.

[11]王惠，徐明翠.联合用药治疗妊娠高血压综合征的疗效及对患者凝血四项的影响[J].中外医疗，2013，7（3）：101-102.

[12]窦金玲.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床观察[J].中外医疗，2012，28（10）：147-149.

[13]冯延红.硫酸镁联合酚妥拉明治疗48例妊娠高血压综合征临彦疗效观察[J].当代医学，2013，13（4）：28-29.

[14]孙桂婵.妊娠期高血压综合征与妊娠结局的相关性[J].吉林医学，2013，26（9）：5349-5350.

[15]黄峻，鞠文东，周涛，等.动脉硬化检测仪预测妊娠期高血压疾病的临床观察[J].江苏实用心电学杂志，2013，5（10）：768-770.

妊娠高血压降压方法范文篇2

[关键词]妊娠高血压；硫酸镁；拉贝洛尔；疗效比较

[中图分类号]R714.246[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）04（c）-0115-02

妊娠高血压是妊娠妇女所特有的且较为常见的疾病[1]。是孕产妇以及婴儿死亡的主要原因，现如今认为其发病可能与子宫胎盘缺血、免疫与遗传、前列腺素缺乏等有关。在临床上，其治疗主要是解除痉挛、镇静以及降压，提高患者重要脏器以及子宫胎盘的供血量。为探讨硫酸镁联合拉贝洛尔与单用硫酸镁治疗妊娠高血压的临床疗效，对该院2011年3月―2012年3月间收治的60例患者的临床资料进行了分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在该院接受治疗的患者60例作为研究对象，所有患者均在该院确诊患有妊娠高血压症，且无其他妊娠期合并症以及肾心脑功能障碍。将所有患者平均分为治疗组和对照组，各30例，治疗组患者年龄均在23～31岁，平均（28.3±2.6）岁，平均孕周（37.4±4.6）周。对照组患者年龄均在24～31岁，平均（27.8±2.9）岁，平均孕周（36.9±5.1）周。

1.2治疗方法

对照组的患者使用硫酸镁进行静脉滴注，将25%的硫酸镁（国药准字H20033861）60mL与5%的的葡萄糖糖溶液500mL混合进行滴注，每8h/次[2]；治疗组则在此基础上加用拉贝洛尔（国药准字H11022393），100mg/次，3次/d。入院后，所有患者均限制活动，多做休息，限制钠盐摄入量的同时补充维生素以及钙。

1.3观察指标

治疗3h后用水银血压计测量患者收缩压以及舒张压，除此之外，还要统计治疗后终止妊娠以及其他并发症的例数，以此作为患者用药后疗效的评定。

1.4统计方法

采用SPSS15.0软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2结果

2.1血压控制情况的比较

比较两组患者之间以及治疗前后患者的平均动脉压，治疗后两组患者的血压均有所下降，但治疗组的患者的血压控制效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P

表1两组患者血压控制比较[mmHg，（x±s）]

2.2两组患者治疗后终止妊娠以及不良反应的比较

比较两组患者新生儿胎心异常、新生儿窒息、产后出血的情况以及终止妊娠的例数，通过表2可以看出治疗组胎心异常、新生儿窒息、产后出血等的发生率均低于对照组，且终止妊娠的情况显著减少，差异有统计学意义（P

表2两组患者治疗后胎心异常、新生儿窒息、产后出血等的比较

[n（%）]

3讨论

妊娠高血压是产科较为常见的一种疾病，一般发生于妊娠20周后[3]。临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，病情严重者会产生视力模糊、上腹痛等症状，甚至出现抽搐、昏迷。其并发症包括心力衰竭、肾功能衰竭、脑出血、DIC、胎盘早剥等，控制血压可有效防止其并发症的发生。妊娠高血压的病因以及发病机制至今尚不明确。基本病理是全身细小血管痉挛、凝血功能增强，而抗凝血功能减弱，使得患者全身血液处于一种高凝状态[5]。临床上可用于治疗的药物也非常有限，以降压、抗凝、利尿、消肿为主。目的是争取母体完全康复，胎儿能够存活，若治疗无效，则应适时中止妊娠[6]。

硫酸镁是一种临床常用药物，能有效解除血管痉挛，镁能降低血红蛋白对氧的亲和力，能抑制乙酰胆碱的释放，从而有效控制子痫的发作[4]。妊娠期高血压疾病的发生与遗传、营养状态、营养摄取量、运动量等因素均有关系，摄入高优质蛋白、减少脂肪的摄入，控制钠盐的摄入量等均能减少妊娠高血压的发生。拉贝洛尔为肾上腺素的受体阻滞剂。能降低外周血管阻力，减少心肌耗氧量，提高心输出量，并且可以对抗血小板凝集，对胎儿无毒副作用，使用很安全。一般不良反应有眩晕、乏力、恶心、乏力、幻觉、胃肠道障碍等。

该次实验研究也表明，经治疗后，治疗组患者血压以及基本下降至132/85mmHg，属于正常血压的范围，可对照组患者的血压为149/96mmHg，仍旧偏高，所以，联合用药的疗效更为显著。而本次研究中对照组终止妊娠发生率也高达26.66%，而治疗组仅为3.33%，这与王宇，黄骆梅[7]的研究一致，他们的研究结果指出单用硫酸镁进行治疗，终止妊娠的发生率为30%，使用拉贝洛尔联合治疗，终止妊娠的发生率为7.5%，这数据与该次研究结果无差异，这是由于联合用药时，可减少硫酸镁使用的剂量，同时也降低其对产妇和胎儿的毒性作用。

在药物治疗的同时完善妊娠高血压症孕妇的临床护理工作，加强对妊娠高血压症患者的观察和护理，对降低母婴死亡率及减少并发症的发生有着极其重要的意义。要嘱咐患者多卧床休息，减少子宫胎盘灌流。采取左侧卧位，解除对下腔静脉的压迫，有利于改善胎盘的血液循环[8]。治疗过程中，孕妇在护士指导下进行适当的室内活动，可有效预防血栓形成，且利于分娩，重度患者则卧床休息。当然，心理也是影响临床疗效的重要因素，护士应向患者介绍有关知识，消除患者的紧张心理，使得患者积极治疗配合，等待顺利分娩，有助于患者的康复。

综上所述，硫酸镁联合拉贝洛尔对妊娠高血压的治疗效果优于单用硫酸镁，而且能减少硫酸镁的使用量，防止硫酸镁使用过量而中毒。除此之外还能有效降低终止妊娠以及其他并发症的发生率，值得在临床上推广。

[参考文献]

[1]沈方方.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病的疗效观察[J].长江大学学报，2011，8（3）：150-151.

[2]严康珍.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压疗效观察[J].海峡药学，2013，25（3）：74-75.

[3]李丽敏.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合症临床疗效观察[J].药物与临床，2011，1（13）：91-92.

[4]周爱华.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压疾病临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2011，11（10）：840-841.

[5]李梅英.盐酸拉贝洛尔联合黄芪注射液治疗妊娠高血压综合症临床疗效分析[J].中外医学研究，2010，8（13）：81-82.

[6]郑文华.盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压病临床疗效观察[J].中国医学创新，2012，9（22）：40-41.

[7]王宇，黄骆梅.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效[J].中国能医药前沿，2012，7（11）：49.

妊娠高血压降压方法范文篇3

【关键词】硫酸镁；硝苯地平；复方丹参片；妊娠期高血压疾病

高血压是妊娠过程中常见的临床情况，是妇女孕期和围生期死亡的重要原因之一，占孕妇全死亡原因的12.3%[1]。因此，妊娠期高血压疾病的预防和早发现、早治疗是治疗的关键[2]。目前临床上妊娠期高血压的药物治疗多选用传统药物硫酸镁和硝苯地平联合用药，中药丹参广泛应用于心血管疾病治疗，也应用于妊娠期高血压疾病的治疗。鉴于西药的副作用，笔者将复方丹参片应用于该病的临床治疗，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院于2010年3月至2012年7月共收治妊娠期高血压疾病患者53例，随机分成两组：对照组26例，年龄24～36岁，平均孕周（33.4±0.95）；治疗组27例，年龄23～37岁，平均孕周34.1±1.06。所有病例符合报道[3]诊断标准：①孕前无高血压病史。②孕后血压高于140/90mmHg。③排除肝肾等其他脏器患病者。④排除对本研究药物过敏患者。⑤本研究经患者及家属签署同意书。两组患者在年龄、孕周等一般资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予硫酸镁和硝苯地平联合用药：硫酸镁用量：25%硫酸镁40ml加入5%的葡萄糖500mL，6h内静注。同时给予硝苯地平控释片口服10mg/次，3次/d。治疗组在对照组的基础上给予中药复方丹参片口服3片/次，3次/d。所有治疗为7d一疗程，在治疗过程中应随时观察记录患者的血压、头痛等症状的改善情况，同时注意肌无力、呼吸困难等镁中毒表现，若患者出现不适则适当停用硫酸镁。

1.3观察指标两组患者治疗前后的血压、心率及妊娠结局等。

1.4统计学方法所有数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，数值用平均值±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P

2结果

2.1两组患者治疗前后血压、心率变化情况比较（x±s）两组患者经治疗后，血压均有明显的下降，心率没有显著性差异。与对照组相比较，治疗组血压有显著性改善（P

2.2妊娠结局53例患者均安全分娩，其中16例在临床症状好转后行剖宫产，无死亡病例。

3讨论

妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的疾病，其病因至今尚未阐明[4]。其主要临床表现为高血压、蛋白尿、头晕、头痛等，胎儿在子宫内的生长发育也会受到影响，但是妊娠期高血压疾病患者分娩后血压会迅速恢复到正常水平。现在妊娠高血压的药物治疗仍然是纠正其病理生理为基础，解痉、降压、扩容、适时终止妊娠为主要原则[5]。

硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的首选药物，能减低血管张力，抑制神经肌肉活动，防止抽搐，亦可减轻血管痉挛，改善脑缺氧及肾缺氧[6]。但是，单独应用其降压效果较慢，临床上多为联合其他药物。硝苯地平控释片为Ⅱ型钙离子通道阻断剂，可有效抑制钙离子内流，扩张全身血管，松弛平滑肌，且能够预防先兆早产，副作用小，用量小、降压持续时间长[3]。复方丹参片是中药的复方制剂，具有活血化瘀、降低血液粘滞度、扩血管作用，可以改善血管弹性、降低血脂；此外丹参的其他成分还具有中枢神经抑制作用，有降压、抗动脉粥样硬化等作用[7]。

本研究基于以上理论，通过临床研究发现，硫酸镁、硝苯地平控释片联合复方丹参片，对妊娠期高血压疾病患者临床疗效有显著的改善，降压效果明显，减少妊高期高血压疾病的严重并发症，不良反应均可耐受且可控，安全有效，本研究结果亦说明这一点。硫酸镁、硝苯地平控释片联合复方丹参片治疗妊娠期高血压疾病疗效确切，临床应用安全有效，值得推广。

参考文献

[1]韩治伟，范书英，李菁，等.妊娠高血压的治疗进展.中国全科医学，2012，15（26）：2978-2980.

[2]刘红秀.妊娠高血压综合征临床治疗研究.临床和实验医学杂志，2007，6（5）：82-83.

[3]贺向华.硝苯地平控释片、酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠高血压疗效观察.中国医药指南，2012，10（10）：104-106.

[4]张优玉.硫酸镁治疗妊娠高血压综合征临床观察.临床合理用药，2010，3（14）：75-76.

[5]冯欣，于洁，孙定人.妊娠高血压综合征药物治疗现状.中国药房，2005，16（6）：471-473.