妊娠高血压对母胎的影响范文篇1

[关键词]妊娠期高血压疾病；妊娠结局；相关性

[中图分类号]R714.24+6[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2016）07（b）-0093-03

[Abstract]ObjectiveToanalyzethecorrelationbetweengestationalhypertensionandpregnancyoutcomes，andexploreitsclinicalapplicability.MethodsByarandomsampling，100puerperaewithgestationalhypertensionadmittedintoourhospitalfordeliveryfromJanuary2012toDecember2015wereselectedasobservationgroup.Anothergroupof100puerperaeinnormalgestationinourhospitalduringthesameperiodwasclassifiedintocontrolgroup.Everyindexofmother′sandinfant′soutcomesandmother′sandinfant′soutcomesindifferentdegreesofgestationalhypertensionintheobservationgroupwererecorded.Thecollectedoutcomeswereanalyzedandcompared.ResultsTherewasnoobviousdifferenceinplacentalabruptionandperinatalmortality（P>0.05）.However，theincidencesofprematuredelivery，cesareansection，postpartumhemorrhage，fetaldistress，neonatalasphyxiaandlowbirthweightinfantweremuchhigherthanthoseofcontrolgroup，whichweredisplayedstatisticaldifferences（P

[Keywords]Pregnancy-inducedhypertension；Pregnancyoutcome；Correlation

妊娠期高血压疾病（PIH）在产科较为常见，该病多发于高龄产妇（年龄≥40岁）。在我国，PIH发病率约10.92%，是导致产妇死亡的重要原因之一[1]。PIH的发生危险因素较多，目前已有报道的主要包括高血压家族史、合并慢性肾炎、多胎妊娠、高龄产妇以及肥胖等，其中，子宫-胎盘缺血、免疫下降、血浆内皮素升高、一氧化氮增多、纤溶-凝血系统失衡、基因因素以及钙平衡失调等是导致PIH的主要病因[2]。近年来，随着产科技术的发展以及各科室协作能力的不断提高，PIH产妇及围产儿的病死率得到显著降低，但PIH所致的不良影响仍难以避免。PIH按照病变情况可以分为轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫三种，除此之外还有慢性高血压并发子痫前期、妊娠期高血压、妊娠合并慢性高血压等，因此，应详细研究不同程度的妊娠期高血压疾病对母婴结局的影响，以便早期预防或者治疗，改善预后。我院就不同程度的妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响展开研究，取得良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月～2015年12月收治入院分娩的100例妊娠期高血压疾病产妇作为观察组，年龄24～37岁，平均（26.4±5.3）岁，体质量55～75kg，平均（65.8±6.9）kg；孕周34～40周，平均（37.1±1.2）周；其中，61例为初产妇，27例为经产妇；另选取我院同期住院的正常妊娠孕产妇100例作为对照组，年龄23～36岁，平均（27.0±5.1）岁，体质量53～77kg，平均（65.9±6.6）kg；孕周35～40周，平均（37.0±1.3）周；其中，66例为初产妇，22例为经产妇。两组患者年龄、体质量等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2入选标准

所有产妇诊断均符合《妇产科学》中PIH诊断标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，均有不同程度的尿蛋白、浮肿等症状。且同时排除伴有肝肾功能不全、糖尿病等[3]。本研究经医院伦理学委员会批准，患者知情同意。

1.3诊断标准

依据《妇产科学》诊断标准，妊娠期高血压疾病重度子痫前期为血压≥160/110mmHg或24h尿蛋白的量≥5g；轻度子痫前期为血压在140/90～160/110mmHg，24h尿蛋白的量≥0.3g。

1.4方法

所有产妇均进行定期检查一直到分娩结束为止，同时由我院妇保科医生定期随访以便更好地了解产妇孕期的情况，观察并记录两组产妇早产、剖宫产、胎盘早剥、孕周及新生儿低体质量、子痫、产后出血、急性肾功能衰竭等产妇并发症；胎儿窘迫、低体质量婴儿、新生儿窒息等婴儿并发症等。

1.5疗效指标

①新生儿窒息诊断标准：新生儿1min的Apgar评分≤7分。②胎儿结局诊断：孕周≤37周记为早产，体质量≤2.5kg记为低出生体质量，120/min≥产前胎心率≥160/min记为胎儿窘迫。③正常孕妇指标参考值：孕周（38.9±3.7）周，体质量（3145.9±581.2）g，早产0.0%，剖宫产3.3%；胎儿窘迫、低体质量婴儿、新生儿窒息、胎儿围产期死亡分别为：0.0%、3.3%、0.0%、0.0%。

1.6统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组妊娠结局的比较

两组胎盘早剥、围产儿死亡率比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组早产、剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息及低出生体重儿发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2不同程度PIH妊娠结局的比较

观察组37例（37.0%）为妊娠期高血压，63例（63.0%）为子痫前期。其中，37例为轻度，31例为中度，32例为重度，不同程度PIH妊娠结局存在显著差异（P

3讨论

PIH是女性妊娠期间比较常见的妇产疾病，妊娠大约20周左右时，产妇会出现高血压、蛋白尿等症状。轻者可能会出现头晕或血压偏高，重者则会出现肾功能衰竭等相关并发症，严重影响着母婴的生命安全。该病主要由全身小动脉的痉挛引起，当小动脉发生痉挛时，极可能导致管腔狭窄，从而进一步促使血管周围的阻力增加，导致内皮细胞组织承受巨压后被损伤，而内皮细胞一旦损伤，就会导致整个内皮组织的流通性加大，最终导致体内蛋白质的外漏，也就是临床上出现蛋白尿、水肿的原因。同时血管管腔的狭窄会严重影响身体各个组织需血量和需氧量，从而导致体内始终处于缺血、缺氧状态，最终表现为昏迷、水肿、抽搐等症状，严重者会造成母婴死亡，后果较严重。有研究显示，产妇出现PIH时，会对分娩方式以及婴儿体质量等各项指标造成一定影响，并且随着病情的加重，对母婴结局影响越大。本研究数据显示，两组胎盘早剥、围产儿死亡率无明显差异，观察组早产、剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息以及低出生体重儿发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义；观察组100例妊娠期高血压综合征患者中，37例（37.0%）为妊娠期高血压，63例（63.0%）为子痫前期，其中37例为轻度，31例为中度，32例为重度。不同程度患者的不良妊娠结局存在显著差异。说明PIH越严重，产妇的承受能力越差，最终胎儿早产的发生率越高。临床结果表明，PIH可能导致产妇供血量不足，从而导致子宫胎盘内血流量减少，最终出现急性的动脉粥样硬化。同时胎盘中的营养相对降低，导致蛋白酶的合成受阻，酶活性随之降低，可能会导致胎儿发育不良，因此胎儿的体质量较轻。本研究也证实了这一点，重度PIH产妇的胎儿体质量及孕周均显著少于中度和轻度PIH产妇的胎儿，说明PIH病变越重，妊娠结局表现越不正常。同时，如果PIH不能得到缓解，极有可能引发出胎盘早剥，导致难产或者早产，新生胎儿的不良反应发生率也会升高。

综上所述，PIH患者对妊娠结局有着严重的影响，同时PIH的严重程度与妊娠结局的影响程度成正比关系，为了延缓PIH的症状不断地恶化，应给予产妇合适的心理护理和营养护理并定期进行常规检查，并且在紧急情况下实施剖宫产，改善母婴结局。

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妊娠高血压对母胎的影响范文篇2

广州市黄埔区中医医院,广东广州510700

[摘要]目的探讨妊娠期糖尿病的治疗对母婴结局的影响，进一步指导临床。方法选取该院2006年1月—2012年12月收治入院的妊娠期糖尿病产妇300例，按照随机对照原则，将患者分为观察组和对照组两组，每组各150例，其中150例患者在怀孕期间确诊为妊娠期糖尿病并予以治疗的作为观察组，其余的150例患者在临产后或发生并发症后确诊为妊娠期糖尿病患者作为对照组，分析两组孕产妇和围生儿结局有无差异。结果观察组孕产妇发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产等情况的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组围生儿发生胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿等情况的发生率也明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论妊娠期糖尿病能够明显增加母婴并发症的发生率，因此要对其进行早期诊断和规范化的治疗，适时终止妊娠可以有效的降低母婴并发症的发生。

关键词妊娠期糖尿病；治疗；母婴结局；影响

[中图分类号]R714.2[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2014)03(a)-0027-02

[作者简介]洪恩(1976.1-)，女，广东普宁人，本科，主治医师，研究方向：优生优孕，不孕生殖，女性生殖器肿瘤。

妊娠期糖尿病是指在妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，在妊娠期才出现或发现糖尿病。在糖尿病孕妇中有80%以上为妊娠期糖尿病，糖尿病发病率在世界各国报道为1%～14%[1]，而在我国发生率为1%～5%，在近些年来有明显增高的趋势，其糖代谢多数在产后恢复正常，但将来患有糖尿病的机会会增加[2]。妊娠前或者妊娠期如果血糖控制不好，母婴的并发症明显增加，围生儿容易发生胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿等情况，孕产妇容易出现妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产等情况，严重影响着母婴的健康，给社会和家庭带来了严重的负担，为探讨妊娠期糖尿病的治疗对母婴结局的影响，进一步指导临床,该研究对该院2006年1月—2012年12月收治入院的妊娠期糖尿病产妇300例的母婴结局进行回顾性的分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治入院的妊娠期糖尿病产妇300例随机分为观察组和对照组，观察组150例产妇中，年龄在20～38岁之间，平均为29岁，初产妇102例，经产妇48例，孕周在34～41周，平均为37.5周。对照组150例产妇中，年龄在22～40岁之间，平均为31岁，初产妇108例，经产妇42例，孕周在36～40周，平均为38周。两组产妇在年龄、产次、孕周等一般资料上比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者。进行糖耐量试验检测，患者于空腹12h后，口服葡萄糖75g，于空腹和服糖后1h，2h，3h进行静脉血糖检测，其正常上限为空腹血糖为5.6mmol/L，1h为10.3mmol/L,2h为8.6mmol/L,3h为6.7mmol/L.其中有两项或两项以上达到或超过正常值[3]，方可诊断为妊娠期糖尿病。

1.3治疗方法

确诊为妊娠期糖尿病后首先通过饮食进行控制[4]，制定合理的饮食标准，同时关注血糖的变化；合理搭配食物，遵循少食多餐的原则，4～6餐。1d若饮食控制不理想，未达到预期的效果，在饮食控制的基础上配合胰岛素治疗；餐前注射胰岛素，先从4个单位开始，根据患者血糖的变化调整胰岛素的剂量。

1.4观察指标

记录分析观察组和对照组孕妇产后母婴并发症发生的情况，包括妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿等。

1.5统计方法

采用spss17.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验。

2结果

观察组孕产妇发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产等情况的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组围生儿发生胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿等情况的发生率也明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3讨论

妊娠期糖尿病是妊娠期妇女比较常见的一种并发症，发病率有逐年上升的趋势，严重威胁到孕妇及围生儿的健康[5-6]。该研究显示，观察组母体以及围产儿预后情况普遍优于对照组。孕产妇发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产等情况的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组围生儿发生胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿等情况的发生率也明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

妊娠期糖尿病孕妇血糖升高，使脂代谢紊乱，导致内皮细胞极易损伤，损伤的的血管内皮变厚，管腔变狭窄，引起妊娠期高血压疾病的发生[7]；胎儿血糖的升高，能够导致胎儿多尿致使母体的羊水过多；许多因素的共同作用增加胎膜早破的发生率，引起早产或新生儿其他并发症子宫胎盘的血流灌注减少会出现胎儿窘迫；通过胎盘将高血糖传到胎儿体内，增加胰岛素分泌水平，促进蛋白质和脂肪的合成，形成巨大儿[8]；高胰岛素血症会增加胎儿氧耗量，引起胎儿宫内的缺氧，造成胎儿窘迫。因此，积极控制孕妇血糖，可以改变阻断这一系列发生，从而降低孕妇和围生儿的并发症[9]。

综上，对妊娠期糖尿病患者在饮食与运动疗法基础上适当的应用胰岛素进行治疗[10]，不但可以减少孕妇妊娠期高血压疾病等并发症的发生率，而且还可以降低新生儿的并发症的发生率，做到早期发现、早期诊断可以显著减少并发症的发生。

[

参考文献]

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妊娠高血压对母胎的影响范文篇3

【关键词】不同程度妊娠高血压综合症；妊娠结局；影响

【中图分类号】R714．24+6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517{2012）10-0082-02

妊娠高血压综合症是孕产妇的常见并发症，据调查资料显示，妊娠高血压综合症在我国的发病率达到9．4％，其中重度子痫前期约占发病总人数的22．3％，是导致孕产妇死亡的重要原因之一，孕产妇的死亡率高低代表着一个国家和地区医疗卫生水平，同时也是国家和地区科技水平及文明程度的标志，本研究通过对我院2010年6月至2011年12月62例不同程度妊娠高血压综合症对妊娠结局的影响进行观察分析，为临床治疗提供参考，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选择我院2010年6月至2011年12月62例妊娠高血压综合症患者作为观察组，本组患者中轻度血压增高25例，中度血压增高21例，重度血压增高16例；年龄20-41岁，平均年龄（31．5±11．5）岁；同时选择同期62例正常产妇作为对照组，年龄21～40岁，平均年龄（33．5±16．5）岁；两组在年龄等各方面差异无显著性，无统计学意义P>0．05．

1．2临床表现

观察组62例患者均在妊娠20周后出现不同程度的血压增高、尿中有蛋白、浮肿等症状，其中6例出现昏迷，3例发生抽搐，2例出现心肾功能衰竭。

1．3诊断标准

1．3．1

不同程度妊娠高血压综合症诊断标准

根据2008年第7版《妇产科学》中妊娠高血压综合症诊断标准。轻度妊娠高血压综合症：妊娠期20周首次血压增高大于140／90mmHg，尿蛋白检测为有轻微蛋白尿或阴性，无明显临床症状；中度妊娠高血压综合症：妊娠期20周首次血压增高大于150／100mmHg，尿蛋白检测为“+”，有轻微临床表现；重度妊娠高血压综合症：妊娠期20周首次血压增高大于160／110ramHg，表现为先兆子痫和子痫，尿蛋白检测为“++”，临床表现浮肿、昏迷、抽搐。

1．3．2新生儿窒息诊断标准

新生儿1分钟Apgar评分小于或等于7分。

1．3．3胎儿窘迫诊断标准

测定24h尿E值

1．3．4围生儿死亡

包括死产、死胎及新生儿死亡。

1．3．5产妇并发症

现胎盘早剥、妊娠高血压综合症继发的产后出血，肝、肾及心功能衰竭等。

1．4纳入标准

所有观察组患者均符合妊娠高血压综合症诊断标准，两组患者均获得知情同意，并签署知情同意书，愿意配合本次研究。

1．5观察指标

观察不同程度妊娠高血压综合症及对照组新生儿体重、分娩方式及并发症的发生情况。

1．6统计学方法

数据采用SPSSl3．0统计学处理，计量资料以x±s表示，且进行t检验，以P

2结果

2．1不同程度妊娠高血压综合症患者妊娠结局情况比较

从不同程度妊娠高血压综合症患者妊娠结局情况比较结果显示，中度妊娠高血压综合症组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿的发生数明显高于轻度妊娠高血压综合症组，两组比较差异具有显著性。重度妊娠高血压综合症组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿、围生儿死亡的发生数明显高于轻度妊娠高血压综合症与中度妊娠高血压综合症组，组间比较差异具有显著性，有统计学意义P

2．2妊娠高血压综合症患者与正常孕妇妊娠结局情况比较

比较妊娠高血压综合症患者与正常孕妇妊娠结局情况显示，妊娠高血压综合症组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿、围生儿死亡的发生数明显高于正常孕产妇组，组间比较差异具有显著性，有统计学意义P

3讨论

妊娠期高血压综合征（PIH）是妊娠期女性常见并发症，多发病在妊娠20周后，临床以血压升高、水肿、蛋白尿为主要表现，病情严重者甚至出现头痛、恶心、胸闷甚至抽搐和昏迷等症状，可诱发妊高症心脏病、脑血管意外、HELLP综合征等严重并发症，严重危害孕产妇及胎儿的生命安全。妊娠期高血压综合征临床分为轻度、中度、重度三级，以血压升高、水肿、蛋白尿为主要表现，可诱发妊高症心脏病、脑血管意外等严重并发症，是造成孕妇早产、死亡的重要原因。笔者通过对本院62例不同程度妊娠期高血压综合征患者的妊娠结局进行观察，结果显示妊娠高血压综合症组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿、围生儿死亡的发生数明显高于正常孕产妇组，组间比较差异具有显著性。中度妊娠高血压综合症组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿的发生数明显高于轻度妊娠高血压综合症组，两组比较差异具有显著性。重度妊娠高血压综合症组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿、围生儿死亡的发生数明显高于轻度妊娠高血压综合症与中度妊娠高血压综合症组，组间比较差异具有显著性，结果提示妊娠高血压综合症对母婴妊娠结局均会产生不良的影响，且影响程度与妊娠高血压综合症严重程度呈正相关。