全身变白的方法篇1

着色牙是患者迫切需要解决的面部美容问题之一，目前常用的方法有超声波洗牙、牙齿脱色漂白、树脂涂层修复、人造烤瓷冠修复等等，可恢复牙齿天然外形和自然色泽，从而取得较好的美容修复效果。

超声波洗牙：主要用于祛除牙齿上的牙结石，对正常牙齿表面的色斑、烟斑也有一定效果，但不能使牙齿本身增白。洗牙可半年左右一次，每次约需100元左右。具美白牙齿功能的牙膏效果并不像广告宣传的那样好，要减少牙齿色斑关键是少吸烟，少喝有色饮料，认真刷牙。

药物漂洗法：主要适用于轻度色素牙、牙釉质发育不全以及因年龄增长牙釉质改变引起的牙发黄，对颜色较重的四环素牙、氟斑牙等效果较差，因为药物漂洗法只能使牙表层变白，且不耐久。漂白方法有外漂白和内漂白两种，可单独使用，也可同时使用以增强效果。目前最常用的漂白剂为双氧水，其他还有浓盐酸、葡萄糖酸钙等等。牙齿的外漂白法是使用30％过氧化氢置于牙齿表面进行漂白，在放置药物的同时可加用红外线、激光等照射和加热处理，能产生较好的脱色效果。该方法适应于完整的氟斑牙、轻度四环素牙、外染色牙和其他原因引起的轻度变色牙。内漂白法是将漂白剂置于打开的牙髓腔内进行漂白的一种方法，常用的漂白剂有过氧化氢、过氧化脲素等等，主要用于前牙变色牙。漂白时去净牙髓中残留的充填材料，磨除染色特别深的牙本质，把高浓度的过氧化氢(约30％以上)或过氧化脲素棉球置于牙髓内，用烧热的金属器械接触棉球，使棉球加热，加速氧化物释放。然后重换药物棉球，如此重复3次后再采用夜间漂白法，把蘸有漂白药物的棉球封于牙髓腔内，隔2~3天复诊，约漂白4~7次为一个疗程，最后用复合树脂或玻璃离子水门汀等材料充填窝洞。

家庭漂白：此漂白法在80年代末兴起，也称夜间漂白法，它使用凝胶型牙齿漂白剂，利用戴在口腔中的软性托盘给药而发挥漂白作用。这项技术不仅大大缩短了患者复诊的时间和临床医生的操作时间，而且还可以同时漂白多个牙齿，减少了加热漂白对牙髓的刺激，因而在临床上的应用越来越广泛。家庭漂白的效果取决于每日戴托盘时间的长短、戴托盘的天数或其内部颜色对漂白剂的易感性等等。

酸漂白：酸漂白最常用的脱色剂是18％~36％盐酸，主要用于氟斑牙的漂白。浓盐酸可使牙质表层脱钙、溶解，表层染色层也随之消失。为了提高脱色效果，可在盐酸中加入30％过氧化氢和少量乙酸。对表面染色较深的氟斑牙，可先用金钢砂针磨除表面染色层0、1一0、2mm，再做酸漂白。

全身变白的方法篇2

【关键词】老年白内障；超声乳化白内障吸除术；综合因素评估

作者单位：462400河南省舞阳县人民医院眼科据统计2000年我国老年人口已达到13亿，老年人占总人口的95%。白内障是眼退化性疾病，是眼科的常见病和多发病，目前摘除白内障最好治疗方案是手术治疗，但老年人常并发其他疾病或潜在的脏器功能衰弱，常不能耐受手术创伤而导致不可预测的危险［1］。为了降低危险的发生率，我们对2008年3月至2010年5月我院收治的122例(148只眼)老年白内障患者,开展白内障术前综合因素评估,旨在探讨综合因素评估的临床价值，现汇报如下。

1资料与方法

11一般资料2008年3月至2010年5月在我院行白内障手术的老年患者共122例(148只眼),其中男81例，女,41例，年龄60~91岁,平均(72±55)岁;其中右眼白内障45例，左眼白内障51例，双眼白内障26例。术前视力:光感(LP)～005者65例(79眼),005～03者47例(57眼)，≥03者10例(12只眼)。

12方法

121术前综合因素评估详细询问并记录患者白内障病史及有无伴发的基础疾病病，如高血压、糖尿病、心血管系统疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病及神经系统疾病等；对患者进行全面详细体检；进行必要的辅助检查，如心电图、胸片、超声、肝功能、肾功能检测、病毒性肝炎、空腹血糖、血脂、心肌酶等血生化检测；对检查结果结合临床症状进行术前综合因素评估。

122综合因素评估手术禁忌证:

1221眼部禁忌证择期手术的主要眼部禁忌证是伴有眼底出血、玻璃体积血、新生血管性青光眼、糖尿病视网膜病变的白内障患者。

1222其他禁忌证包括高血压病Ⅲ期、血压不稳定、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、高度房室传导阻滞、严重的主动脉瓣狭窄、肺源性心脏病、未治疗的心力衰竭、支气管哮喘急性发作期、肝硬化失代偿期、消化道出血、消化性溃疡加重期、急性肺炎、急性肾炎、肾功能不全者等。

2结果

21术前综合因素评估依据术前综合因素评估方和手术禁忌证对本组122例老年白内障患者进行术前综合因素评估，经评估具有眼部禁忌证8例，占总例数655%，经眼科B超及激光视网膜视力测定，认为手术后视力无法提高，未予施行白内障手术；具有全身方面禁忌证29例，占总例数2377%,均转内科治疗。具体见表1。

表1术前综合因素评估手术禁忌证

综合因素评估禁忌证例数占总数比例(%)全身方面禁忌证292377内分泌系统5410循环系统12984呼吸系统7574消化系统4328泌尿系统3246眼部禁忌证8655眼底出血4328玻璃体积血2164新生血管性青光眼1008糖尿病视网膜病变100823手术方法对伴有全身方面手术禁忌证的患者先治疗手术禁忌证，当患者病情稳定后再行手术治疗。对于治疗后心功能Ⅱ级以下或全身其他基础疾病稳定的老年患者采用超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术；对于治疗后心功能大于Ⅱ级以上或全身情况不太稳定的患者采用非超声乳化小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术。

3讨论

对老年白内障患者术前综合因素评估，包括手术耐受性评估、手术禁忌证评估、手术后视力评估、手术方法的选择等，是现代眼科研究热点［2］。实践发现，老年白内障的患者术前的常规检查非常重要,通过详细的询问病史、体格检查、心电图、超声心动图及胸片等辅助检查，可以发现明显的心脏疾病。全身方面手术禁忌证主要是不稳定型心绞痛、高血压病Ⅲ期、血压不稳定、急性心肌梗死、高度房室传导阻滞、严重的主动脉瓣狭窄、肺源性心脏病、未治疗的心力衰竭、支气管哮喘急性发作期、肝硬化失代偿期、消化道出血、消化性溃疡加重期、急性肺炎、急性肾炎、肾功能不全者等［3］。在本研究病例中发现全身方面禁忌证29例，占总例数2377%,均转内科治疗，暂时不予施行白内障手术。本研究的病例中还发现有白内障伴有眼底出血、玻璃体积血、糖尿病视网膜病变或新生血管性青光眼等眼部禁忌证8例，经眼科B超及激光视网膜视力测定，认为手术后视力无法提高，未予施行白内障手术。

术前准确地评估老年白内障患者患者的手术禁忌证，判断基础疾病和潜在危险因素、分析老年疾病的预后。可以筛选出老年手术禁忌证患者，及时发现无法耐受手术或手术后视力无法提高的老年白内障患者，这样既能够取得良好手术效果，又能避免不必要的手术，减少并发症［4］。所以对老年白内障患者术前进行综合因素评估具有非常重要的意义，值得临床推广。

参考文献

［1］王秀霞老年白内障患者手术前应用综合因素评估的临床意义中国实用医药，2011，5(33):8788.

［2］兰秀夫骨科手术风险评分在我院老年髋部骨折患者中的初步应用研究创伤外科杂志，2008，10(2):124.

全身变白的方法篇3

关键词：进展性脑梗死；超敏C反应蛋白

进展性脑梗死是属于缺血性脑梗死的一种病症，发病死亡率相对于其它病症都较高，成为医学发展进步过程中的一个困难点。而通过研究发现，血清中的超敏C反应蛋白作为组织发生炎症的一个关键指标，可以根据其含量可以对脑梗死的患病程度进行预测[1]。

1资料和方法

1.1一般资料搜集2007年6月～2009年11月的脑梗死患者共65例，并更具住院观察状况分为以下几种情况：①进展性脑梗死患者共29例（男20例，女9例），年龄53～81岁，平均（63.9±10.5）岁，病程在4～11d，平均7d；②完全性脑梗死患者36例（男29例，女7例），年龄45～83岁，平均（61.5±10.5）岁，病程3～9d，平均7d。以上两组患者都不曾患有肿瘤等病症。③正常对照组共75例，经诊断全部身体健康，体检中没有糖尿病等症状。男性55例，女性20例，年龄55～83岁，平均（61.2±10.9）岁。

1.2方法对三组人员血清内的超敏C反应蛋白进项相关检测。脑梗死患者在入院之后以对照组人员在体检时都要在静脉中抽3ml血液，进行离心的有关操作后，得到血清。之后采用比浊法，严格按照操作程序，对血清中的超敏C反应蛋白含量进行准确测量。

1.3统计学方法测量中所得到的数据均用均数以及标准差来表示，并运用专业统计学软件进行相关分析。三组数据之间的比较采用方差进行分析[2]。

2结果

通过对三组对象血清内超敏C反应蛋白含量进行比较。可以看出：脑梗死患者的血清超敏C反应蛋白含量较健康者的含量有非常显著的提高，同时，进展性脑梗死患者的血清超敏C反应蛋白的含量比较完全性脑梗死患者提高效果更加显著（见表1）。

3讨论

炎症反应对于出血性脑损伤病症的判断有很大的作用。在急性脑缺血病症发生后，除了神经元因为缺血损伤而导致兴奋性物质的释放、离子向内流入以及神经元死亡、脂质氧化严重等现象的发生，在脑梗死区域还会出现细胞因子等，促使损伤由缺血性向炎症反应进行转变，继而导致脑损伤的进一步严重。其炎症反应的具体表现为：由缺血性损伤造成的血管内各种细胞及周围细胞活跃起来，大量释放各种细胞因子，引发炎症反应，进而导致超敏C反应蛋白等介质的大量释放，出现急性炎症症状，加重神经元缺血性的损伤。

超敏C反应蛋白是在活化巨细胞大量释放细胞因子的情况下，对肝细胞产生大量刺激进而产生的相关反应蛋白，具有一定程度的致病效果。因此，当血清中的超敏C反应蛋白的含量大幅度上升时，说明身体内的组织发生了一定程度的急性炎症。有关研究发现，脑动脉粥样硬化的过程中会有血清超敏C反应蛋白的加入，并且是代表炎症反应的关键性物质。另外，由动脉粥样硬化引起的炎症反应还可以促使血栓的形成，则血清超敏C反应蛋白的浓度含量越高，表示身体组织中出现越严重的炎症反应。同时，血清超敏C反应蛋白对于各种缺血性事件的发生有这非常重要的影响，甚至与进展性脑梗死的关联非常密切。

对于脑梗死而言，高血压、高血糖及吸烟等危险因素对其发病率有很大的影响，会严重影响血清中超敏C反应蛋白的含量。通过对65例脑梗死患者血清中超敏C反应蛋白的含量进行研究，并将正常组与之对比，发现脑梗死患者血清中的超敏C反应蛋白的含量很高，比正常组的含量高出几倍（P

进展性脑梗死患者在发现患病之后的一段时间里，神经功能会有严重的缺失现象，最终导致神经功能严重受损。所以对于治疗效果来说，对进展性脑梗死的早期预防比后期治疗更加有效。另外，如果在临床诊治过程中，发现脑梗死患者的血清超敏C反应蛋白的含量大幅度上升，则很有可能表示脑梗死患者的病情会变得更加严重，因此医护人员要将对患者有害的所有因素进行全方位干涉，进而阻碍病情发展进一步严重。

参考文献：

全身变白的方法篇4

【关键词】糖尿病；超声乳化；白内障

【Abstract】ObjectiveTodiscusstheeffectandsecurityofcataractphacoemulsificationsuckedassociationwithintraocularlensimplantationforthepatientwithdiabetesmellitus.MethodsTooperatecataractphacoemulsificationsuckedassociationwithintraocularlensimplantationfor87(summation135eyes)patientswithdiabetesmellitus，eighty(summation133eyes)normalpatientsascomparison.ResultsAmongthesepeoplewhosesightafteroperationexceeds0.5，thereare41.7%summation15eyesofthatpatientswhomergerlesionoffundusoculiinthegroupofdiabetesmellitus，andwere89.9%summation89eyesofpatientswhodidnotmergerlesionoffundusoculi，ascontrasttherewere93.2%summation124eyesinthenormalgroup.Therewasnosignificantdifferencebetweenthegroupofdiabetesmellitusnotmergeringlesionoffundusoculiandcomparisongroup(P>0.05)，buthadsignificantdifferencebetweenthegroupofdiabetesmellitusmergeringlesionoffundusoculiandnormalgroup(P

【Keywords】diabetesmellitus;phacoemulsification;cataract

白内障超声乳化技术为越来越多的糖尿病患者提供了安全有效的治疗手段。不仅提高了视力，而且为及时治疗视网膜病变提供了条件。现将我中心1998～2003年间，对87例糖尿病患者进行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入手术进行总结，并选择同期非糖尿病患者老年性白内障80例作对照，结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料因糖尿病所致糖尿病性白内障在临床上较少见，本组病例为糖尿病2型患者并存老年性白内障。糖尿病组87例（135眼），年龄41～89岁，平均65.6岁；非糖尿病组80例（133眼），年龄44～91岁，平均67岁。两组患者病例数、性别、年龄相似。术前视力光感～0.5。糖尿病组，术前通过直接或间接检眼镜检查眼底（术前眼底无法窥入者，术后早期检查眼底），发现合并糖尿病性视网膜病变者36眼。手术前血糖控制在10mmol／L以下。

1.2手术方法两组患者均在表麻下行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术，采用自闭式角巩膜隧道切口，环行撕囊6mm左右，水分离，在劈核刀的协助下，囊袋超声粉碎晶体核，抽吸残留皮质，扩大切口，植入5.5mm人工晶体于囊袋内，调至水平位，置换前房，恢复眼压，切口不缝合。两组患者均为门诊手术，并由同一医生完成，术后第一天复诊，科恒眼液点眼治疗，如需要时，局部注射地塞米松2.5mg，随访3个月～1年。

2结果

2.1术后视力术后3个月随访视力，见表1。

注：χ2检验：合并视网膜病变者与非糖尿病组差异有非常显著性（P0.05）

从表1可见，糖尿病组中，合并视网膜病变者，术后视力>0.5，15眼，占41.7%；未合并视网膜病变者，术后视力>0.5，89眼，占89.9%；非糖尿病组，术后视力>0.5，124眼，占93.2%。经统计学分析，合并视网膜病变者与非糖尿病组差异有非常显著性（P0.05）。提示：对糖尿病患者行白内障超声乳化手术，选择合适病例，及时治疗，同样可获得满意效果。

2.2手术并发症见表2。

2.3术后眼底观察在术后随访观察中，发现糖尿病性视网膜病变加重者7眼，术后出现糖尿病视网膜病变者2眼。

3讨论

对糖尿病患者施行白内障摘除联合人工晶体植入术，已不再列为禁忌，超声乳化技术的开展使白内障手术损伤及并发症减少，手术时间缩短，对这类患者极为有利。

从本组统计结果看，糖尿病组手术并发症虽然高于非糖尿病组，经过治疗，术后视力均有提高。未合并糖尿病性视网膜病变者，术后视力恢复与非糖尿病组相似，而合并糖尿病性视网膜病变者，术后视力恢复与非糖尿病组相比，差异有显著性［1］。由此可见，糖尿病患者白内障术后视力主要取决于视网膜病变程度。

糖尿病患者角膜内皮细胞具有多形性，大小不等，随着患病时间的延长，细胞数逐渐减少，脆弱性逐渐增加的特点，决定了其内皮细胞在手术中更易受到损伤，术后更易发生角膜水肿。超声能量过大、距角膜内皮过近（前房内超声）、时间过长，是造成角膜水肿的直接因素。本组病例中亦显示糖尿病组角膜水肿的发生率（38.5%）明显高于非糖尿病组（11.3%）［2］，两组差异有非常显著性（P

糖尿病患者有虹膜萎缩等改变，瞳孔不易散大。要求术中要保持前房稳定、减少器械反复进入前房，避免瞳孔受刺激而缩小；完成环行撕囊、囊袋内超声、人工晶体植入囊袋内。以减少虹膜损伤，从而减少术后前房渗出反应及人工晶体前膜形成。从统计结果看，糖尿病患者术后炎性渗出、人工晶体前膜发生率（18.5%）高于非糖尿病组（3%），术中保持瞳孔散大者，术后炎症反应轻、前房渗出少。

糖尿病患者术后易发生出血感染。本文感染1例，术前血糖较高，术后未抗感染治疗。因此，对这类患者应注意术前控制血糖及全身情况，并选择适当抗生素及止血药物进行预防治疗［3，4］。

手术时机选择：糖尿病患者往往伴有高血压、心脏病、糖尿病性肾病、酮症酸中毒等全身疾病。血糖仅反映抽血时的血糖水平，不能反映患者的全身状况。因此，对糖尿病患者术前仅注意控制血糖是不够的，更重要的是注意全身状况。术前血糖水平高于正常并非是手术禁忌证，只要血糖稳定在一定水平而无全身或眼部严重并发症者，即可考虑手术［5］。本组病例手术证明，血糖控制在10mmol/L以下，无全身并发症的患者进行白内障超声乳化手术是相对安全的。

文献报道，白内障手术可加剧糖尿病性视网膜病变［6］。但白内障的形成又妨碍了对视网膜病变的观察与治疗，使一些患者延误了治疗时机，视力无法恢复。因此，对于确实因白内障影响视力或影响视网膜病变治疗的患者，我们主张尽早手术治疗。目的在于提高视力，并为观察眼底病变、及时激光治疗提供先决条件［7］。本组术前已存在糖尿病性视网膜病变者，术后大多已行视网膜光凝治疗，25眼于术后3周～2个月行视网膜光凝治疗，有效地控制眼底病进展，保存了有用视力。术后糖尿病性视网膜病变加重7眼，术后出现糖尿病视网膜病变2眼，其中糖尿病性视网膜病变加重7眼系术后未按约定的时间复查，没有及时行激光或药物治疗。因此术后注意随访观察，及时有效地控制和治疗糖尿病性视网膜病变。这对糖尿病患者术后视力恢复及保存极为重要。

总之，对糖尿病患者施行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入手术是安全的，是提高视力的重要手段，为观察及治疗眼底病变创造了条件。掌握这类患者的眼部特点及全身状况，通过提高手术技巧，术中注意保护角膜，缩短手术时间，减少虹膜损伤，人工晶体植入囊袋内，预防应用止血及抗感染药物治疗；术后注意随访，及时行眼底激光治疗，绝大多数患者可获得满意疗效。

1郭晓萍，高岩.糖尿病患者白内障摘除及人工晶体植入与糖尿病性视网膜病变的关系.中华眼科杂志，1995，31（6）：440-442.

2荣蓓，晏晓明，吴静安.Ⅱ型糖尿病患者超声乳化术后角膜厚度的变化.眼外伤职业病杂志，2002，24(4)；377-379.

3周宏健，魏爱民，林赛萍，等.糖尿病伴白内障行血房型人工晶体植入临床分析.中国实用眼科杂志，1995，13（3）：161-162.

4陈裕峰.糖尿病患者人工晶体植入术的疗效观察.中华眼科杂志，1998，16（6）：376.

5王殿义，张利光，汪泽，等.糖尿病患者白内障摘除和人工晶体植入的疗效观察.眼外伤职业病杂志，2000，22（4）：390-391.

全身变白的方法篇5

【关键词】皮肤白斑

中医治疗

皮肤出现点、片状白色改变，系大小不一的限局性脱色斑，其边缘清晰，部分毛发患处亦可变白者。中医称为白驳风、白癜风等。《诸病源候论》：“白癜者，面及颈项、身体皮肉色变白，与肉色不同，亦不痒不痛，谓之白癜。此亦是风邪搏于皮肤，血气不和所生也。”(白癜候)由内伤七情，外感风邪，或跌打损伤，或日久曝晒，气血不和，肌肤所养所致。数目多少不一，范围大小无定。以手指、腕、臂、面、颈、胸腹、前阴为好发部位。

皮肤白斑又有汗斑(紫白癜风)者，好发于胸、腹、背、四肢伸侧，夏重冬轻，斑点游走成片，患处紫白相兼，上有细碎白屑且伴瘙痒，可与白癜风相鉴别。汗斑多见于温热潮湿地区，由暑湿浸渍、腠理闭阻而致。一般不用内服药，仅以外治即可。

[证治方药]

(一)血虚风燥

1.临床表现：皮肤圆形白斑，逐步扩展，边缘肤色加深，中心或可有褐色斑点，日晒后灼热发红，好发于上半身或泛发全身。舌淡红，脉缓。

2.病因病机：风邪外侵肌肤，气血不和，络脉不充，肌肤失养。

3.治法：养血祛风。

4.方剂：除驳丸(李博鉴经验方)加减。

药物：生熟地各90g，补骨脂60g，当归90g，川芎60g，浮萍60g，姜黄30g，何首乌90g，白鲜皮60g，蝉衣30g，研末蜜丸，每丸10g，日服2次。

方义：生熟地、川芎、当归、何首乌养血润燥，浮萍、蝉衣、白鲜皮祛风化湿止痒，姜黄、补骨脂为本病经验有效药物，可治皮肤白斑。

5.变通法：可用二至丸(《证治准绳》)、白癜风丸(经验方)等合用加减，药如旱莲草、女贞子、黑芝麻、首乌、生熟地、姜黄、白鲜皮、赤白芍、白蒺藜等，亦养血祛风之剂。

(二)肝郁肾虚

1.临床表现：皮肤白斑淡红或如白瓷，可局限于一处，或泛发全身，病情进展与情绪抑郁、思虑过度或劳累、房劳有关，妇女可伴月经不调、胸胁不适，男子可伴阳痿眩晕。舌淡红苔少，脉弦细或细弱。

2.病因病机：情志不调，肝气郁结，气血失和，肌肤失养，好发于女性。若因劳累过度，房事过频，肝肾不足者，则多见于男子。亦有两者兼有者。

3.治法：肝郁用疏肝解郁，肝肾虚以滋肾养肝。

4.方剂：(1)逍遥散(《局方》)加减。

药物：柴胡10g，当归10g，白芍10g，茯苓15g，白术10g，熟地10g，郁金10g，薄荷6g(后下)，甘草6g，补骨脂15g，白蒺藜10g。

方义：柴胡、郁金理气疏肝，当归、白芍、熟地养肝和血，薄荷升散疏风，甘草调中，白术、茯苓健脾益气。补骨脂补肾，白蒺藜息风，是本病经验药物。

加减：月经量少者加茺蔚子、泽兰活血，月经量多者加茜草、蒲黄凉血。乳胀加王不留行、玄胡、川棟子理气。

(2)五子衍宗丸(《证治准绳》)合四物汤(《局方》)加减。

药物：五味子10g，覆盆子10g，沙苑子10g，枸杞子10g，车前子10g，蛇床子10g，生熟地各10g，白芍10g，当归10g，何首乌15g，补骨脂15g，白蒺藜10g。

方义：覆盆子、沙苑子、枸杞子补肾益精，车前子、蛇床子利湿，五味子安神养心，生熟地、白芍、当归、首乌养肝和血，补骨脂、白蒺藜为有效经验药。

加减：若有阳痿者加阳起石，遗精加龙骨、牡蛎。

5.变通法：若肝郁、肾虚两者兼有，可以逍遥散、四物汤、五子衍宗丸三方合用。

皮损以头面部为主，可加羌活、藁本、升麻、桔梗，胸部加瓜蒌、薤白，腹部加木香、香附、乌药，下肢加牛膝、木瓜、蚕砂，上肢加姜黄、桂枝。皮疹泛发全身加蝉衣、浮萍、豨莶草，因外治所致加乳香、没药、苏木，伴有家族病史加服六味地黄丸等。亦病位、病因之治。

(三)瘀血阻络

1.临床表现：皮肤白斑日久，或因外伤而起者，两目黯黑，肌肤不润，口渴不欲饮，胸胁刺痛。舌黯紫有瘀点(斑)，脉弦、涩。

2.病因病机：病久入络，外伤损络，瘀血阻滞，肌肤失养。

3.治法：活血化瘀。

4.方剂：桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减。

药物：桃仁10g，红花10g，川芎10g，当归15g，赤芍15g，补骨脂15g，白蒺藜15g，姜黄10g，地鳖虫6g，白芷15g。

方义：桃仁、红花活血祛瘀，当归、赤芍、川芎和血活血，地鳖虫搜络攻逐，白蒺藜、白芷祛风增色，姜黄、补骨脂经验有效药。

加减：瘀重加丹参、泽兰、茜草活血。

5.变通法：发于头面用通窍活血汤，胸部用血府逐瘀汤，四肢用身痛逐瘀汤，腹部用膈下逐瘀汤加减(均为《医林改错》方)，据部位选用以活血化瘀。

(四)风湿热蕴

1.临床表现：皮肤白斑呈淡褐色或粉红色，多位于颜面五官周围或颈项区域，并有夏秋进展快、冬春不扩展之趋势，日晒或遇热皮肤瘙痒加剧。舌淡红，苔薄黄微腻，脉濡数。

2.病因病机：风湿久蕴化热，肌肤腠理痹阻，气血运行不畅而致。

3.治法：除湿清热，祛风通络。

4.方剂：胡麻丸(《外科正宗》)加减。

药物：胡麻仁10～15g，苍术10g，豨莶草15g，苦参10g，白附子10g，白芷10g，蛇蜕6g，防风10g，石菖蒲10g，红花6g。

方义：白芷、白附子、防风、蛇蜕祛风通络，苍术、苦参清热化湿，豬莶草除湿祛风，胡麻仁润燥养肤，石菖蒲通络，红花活血。

加减：皮疹泛发加浮萍、蝉衣，发于头面加藁本、川芎，均以祛风。

5.变通法：可用苍耳茎、叶、子各等量晒干研末，蜜丸代之，日3次，每次3g，亦祛风除湿解毒之剂。

(五)寒凝血络

1.临床表现：皮肤白斑晦黯，多发于下半身或四肢末端，进展慢，多年或终年不愈。舌淡苔白，脉沉细。

2.病因病机：寒邪久居，血络凝闭，气血不畅，肌肤失养。

3.治法：散寒通络。

4.方剂：神应消风散(《医宗金鉴》)合麻黄加术汤(《金匮要略》)加减。

药物：白芷10g，全蝎3g，麻黄6g，桂枝6g，杏仁10g，苍术15g，红花6g，路路通10g，姜黄10g，补骨脂15g，牛膝10g。

方义：麻黄、桂枝祛寒发散，白芷、苍术祛风除湿，牛膝引药下行，红花、路路通活血通络，姜黄、补骨脂经验有效药，全蝎剔络搜邪。

加减：血虚加首乌、鸡血藤养血，血瘀加丹参、泽兰化瘀。

5.变通法：可用阳和汤(《外科全生集》)加减，药如麻黄、白附子、鹿角、熟地、桂枝、补骨脂、姜黄等，亦散寒通络之剂。

[简易方药]

1.潼蒺藜60g，研细末，鲜猪肝爆炒，蘸药末食之。

2.紫背浮萍，晒干研细末，炼蜜为丸，日2次，1次4。5g，温开水送下。

3.苍耳茎、叶、子各等量，晒干研末，炼蜜为丸，日3次，1次3g，温开水送下。以上用治白癜风。

4.消白方Ⅱ号：党参15g，黄芪、茯苓、何首乌、丹参、白蒺藜各20g，白术、红花、当归、防风、白扁豆、山药各10g，砂仁6g。水煎服，每日1剂，日服2次，儿童用量酌减适于气血亏虚，风邪外袭者。

5.滋阴通络丸：生地黄250g，旱莲草、当归、黑芝麻、补骨脂、菟丝子、枸杞子、桑螵蛸各120g，何首乌、熟地黄、桑椹子各50g，龙胆草、知母、丹参、赤芍、檀香、红花、路路通各60g，诸药共研细粉，炼蜜为丸重10g。成人每日4丸，早晚分服，温水送下。适于肝肾阴虚者。

6.白蒺藜80g，苍术50g，苦参40g，麻黄50g，白鲜皮80g，旱莲草100g，皂角刺80g，桃仁80g，红花80g，檀香40g，片姜黄80g，生熟地黄各120g，何首乌100g，黑芝麻100g，赤芍80g，补骨脂80g，川芎80g，桑螵蛸80g，当归80g，桑椹子100g，共研细末，炼蜜为丸，每次10g，日2次内服。适于风湿外侵，经脉不利者。

7.补骨脂15g，生地30g，当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、桔梗、怀牛膝各15g，水煎服，日1剂，随症加减。同时配合中药浸剂，补骨脂、何首乌、生姜各10g，旱莲草15g，桂枝、当归、红花各5g，紫草15g。以高纯度米酒或优质白兰地密封避光浸泡1个月外搽。适于气滞血瘀者。

8.炒柴胡、白芍、香附、当归、防己、苍耳草各15g，川芎20g，刺蒺藜45g，炙何首乌、黄芪、自然铜各30g，红花、补骨脂各10g，每日1剂，水煎服。适于肝郁气滞者。

9.凉血地黄汤：生地30g，赤芍、丹参、当归尾、川芎、桃仁、黄芩、生地榆、荆芥、防风、豨莶草、白鲜皮、地肤子、乌梢蛇各9g，生甘草3g，每日1剂，水煎服。适于血热者。

10.克白灵2号：黄芪、人参叶、熟地黄、当归、川芎、肉桂、鸡血藤、补骨脂、淫羊藿等制成片剂，每片含生药30g，口服。成人每次6～8片，黄酒加热或温开水送服。适于寒凝阳虚者。

(六)讨论

除汗斑之外，皮肤白斑临床多以白癜风为常见。该病较为顽固，应坚持治疗。一般而言，局限型、稳定期、皮损范围小者，可选用局部外治法；而泛发型、进展期、皮损大而多者可选用内服或内外合治法，中西医结合等综合疗法。从预后来看，病程短、范围小、颜面部皮损预后较好；而病程长、范围大、进展期、节段型皮损预后较差。

上述诸方可制成丸、散，以便服用。又，用药可据病位、病因加减。如白斑发生于面部者，加升麻、柴胡或白芷，头部加羌活或川芎，项背部加葛根，腰骶部加续断，胸腹部加瓜蒌皮、郁金，上肢加姜黄，下肢加牛膝，泛发者加威灵仙。进展期者加乌梅、五味子等。肝肾阴虚者加旱莲草、黑芝麻；血瘀明显者加水蛭、丹参等。

配合局部按摩，有助于本病恢复。切忌日光暴晒和滥用外治药。多吃黑色食品(芝麻、黑豆、黑木耳、黑枣、黑米)，亦有帮助。

通过研究常用中药对黑色素生物合成过程中的关键酶-酪氨酸酶的激活或抑制作用，可为临床用中药治疗白癜风提供借鉴。如用比色法对48种中药进行检测以检定其对酪氨酸酶的作用，结果有13种中药对酪氨酸酶有激活作用，由大到小顺序排列依次为旱莲草49％，无花果38％，丹皮34％，潼蒺藜34％，蛇床子33％，补骨脂31％，地肤子25％，桃仁24％，白鲜皮23％，白术22％，紫草22％，肉桂21％，白芍20％。

参考文献

全身变白的方法篇6

然而，我一直不赞成非严重肥胖程度的年轻女性采用这种方法，除非体重基础很大；而且还要经过专业评估，后期还有持续的专业指导。这是因为，低碳水化合物减肥法可能给使用者带来意想不到的多种副作用，后期效果可能与预想背道而驰。

有些朋友问：为什么不吃主食的方法可能带来很多副作用呢？为什么你一直不赞成这类方法呢？只要吃足鱼肉蛋奶，低碳水化合物减肥法不是也可以保持营养充足吗？

其实，我并不反对某些人使用低碳水化合物减肥法或其他快速减肥法。对这些人来说，这些方法是治疗所必需的措施。比如一些从未减肥过的大体重人士（BMI已经达到严重肥胖的级别，或因为各种并发症需要尽快降低体重），一些疾病患者遵医嘱需要用低碳水化合物饮食治疗措施、低热量饮食治疗，甚至采用手术减肥措施，等，在经过医疗评估的基础上都是可以的。但是这些治疗饮食需要医生的帮助和营养师的指导，真正实施到位，切实保持食物比例合理，营养供应充足，而且减重后需要长期管理和指导。

但对大部分实施减肥饮食的外行人上来说，靠自己摸索来掌握低碳水化合物减肥法，要达到营养合理是相当困难的。特别是中国人，由于饮食习惯和体质与欧美人不同，遇到的问题往往更多。

大部分中国人并没有达到严重肥胖的程度，特别是绝大多数热衷于减肥的女性。她们最多只需减少10～30斤的体重，甚至很多人体重在正常范围当中，完全不需要减重，只是需要健身塑形、完善体态而已。她们完全可以对正常饮食略加调整，同时配合运动就能达到目标，根本不需要使用快速减肥方法，给自己的身体带来那么大的代谢挑战。

多数中国女性的日常食量并不大，日常消化高蛋白质、高脂肪食物的能力也相当有限。她们绝大多数人在减少主食供应之后，并不能用额外增加的蛋白质食物来提供原来由主食供应的1000千卡热量。既然主食不吃了，鱼肉蛋类吃的数量又不可能增加很多，实际上的热量供应量就会大幅度减少，那么很大一部分的蛋白质食物都会作为热量消耗掉，真正能够供身体使用的蛋白质会大幅度减少。结果就是出现蛋白质营养不良，肌肉流失、皮肤变坏、脱发严重、体力下降、抵抗力降低。那些原本肌肉薄弱、消化较弱、身体营养储备不足的女生，很容易出现月经紊乱甚至闭经。

因为代谢改变，会造成B族维生素消耗量增加。而在不吃主食的情况下，来自粮食的B族维生素供应断绝，神经递质容易发生紊乱。于是还会出现很多神经系统功能力‘面的问}，比如情绪沮丧、思维能力下降、失眠、抑郁等。这也正是很多减肥食谱推荐大剂量补充维生素B族药片的原因。

改良的低碳水化合物减肥法，还要求大量吃蔬菜来平衡大量鱼肉蛋类食物，以避免骨质疏松、肠道菌群紊乱、心血管疾病风险。但因为蛋白质、坚果和蔬菜都是高饱腹感食物，对大部分食量较小的女性来说，通常吃了菜就吃不下很多肉，吃了肉又吃不下很多菜，结果是无法实现营养平衡，极易出现营养不良状况。

实际上，即使能够按专业人员的意见，把低碳水化合物减肥法做到位，国际上所做的有关低碳水化合物减肥法的研究，也从未能证明这种方法坚持1年以上后，能比那种慢慢减肥的方法有更大优势。也就是说，它只是在三个月里表现出快速的体重下降，但后期却难免减重乏力，甚至一吃主食就疯狂反弹，不仅会吞噬以前辛苦几个月的结果，还会造成情绪的严重沮丧。到一两年以后再比较，和少点油盐、戒掉甜食甜饮料零食、增加运动的传统方法相比，并没有什么优势。尤其是肝肾功能较差的人，医生根本不建议采用这类方法。即便肝肾功能可以承受，这些方法还可能增加胆囊疾病、肾结石、胃肠病、骨质疏松等疾病的风险，所以不宜长期坚持。以数年的期间而论，就健康整体而言可能是得不偿失的。

再说，一辈子把碳水化合物限制在每天50克以下的生活，对大多数中国人来说是不幸福的。米饭馒头包子饺子面条大饼年糕馄饨疙瘩汤蒸玉米荞麦面莜面卷燕麦粥红豆沙芸豆糕烤红薯炒土豆烧芋头蒸山药炖藕……这些都不能吃的生活，真的太乏味了。

我所提倡的――改变不良饮食习惯，轻度调高蛋白质，降低主食血糖反应（降低GI），主食的一半改为全谷杂豆，增加蔬菜摄入，同时增加1小时运动的慢慢减肥方法，虽然当时看起来体重降低速度不快，但它没有什么痛苦，不会带来代谢紊乱，营养充足合理，能够长期坚持，到一年之后就会看到很大的成效；而且在过程中形成习惯，就能长期保持下去。关键是它会给人带来正能量的心情，带来更好的生命质量。

中国女性的预期寿命已经高达80岁，和多余的肥肉要做一辈子斗争，何必执着于在三个月的时间中减掉几公斤体重，然后在反弹中痛苦挣扎呢？为什么非要短期效应，而不是首先消除致肥坏习惯，选择那些可以长期持续，也不影响生活质量的健康方法呢？

归根到底，减肥是拼心态、拼智商的事情。我曾经说过，减肥先补脑，美容须养心。用浮躁的心态来对待自己的身体，付出代价的只有自己。减肥中心和减肥机构专家对此都心知肚明：只要让你短期有明显的体重下降，他们就能赚到钱；而等你反弹增肥之后，还是要到他们那里去再次花钱的。像我这样推荐慢慢减肥的饮食方法，不能让人们看到神奇的体重下降，当然也就没人会付出高额费用，但其实是最安全有效的。

大家一定要想想，什么叫做减肥成功，什么是你追求的减肥目标。如果只是上秤称重的时候重量掉下去，身体松松垮垮，皮肤暗淡枯干，身体抵抗力下降，那么这种短期成功真的并不难。靠低碳水化合物减肥法，或者靠饥饿节食，都能做到。但是重量减少之后，体型变得凹凸有致，紧实流畅，穿衣显瘦，脱衣有肉，而且气色好、皮肤靓、头发美，这就比较难了。能够长期保持这种美丽的体型，那就更难了。