儿童肺炎的护理措施篇1

[关键词]呼吸机相关性肺炎；降钙素；检测

[中图分类号]R725.6[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2014）06-0085-03

近年来，呼吸机在临床上的使用越来越广泛，机械通气技术已经成为抢救各种原因导致呼吸衰竭的一项主要措施，同时，呼吸机相关性肺炎发生率也不断增高[1]，呼吸机相关性肺炎是指原本无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管切开或气管插管机械通气后发生了继发的肺部感染。呼吸机相关性肺炎在临床有较高的发生率及病死率，严重影响患者的预后，使患者的住院时间延长，医疗费用增加，加重患者及家庭的精神及经济负担[2]。降钙素原（PCT）是降钙素的前体肽，在健康人体中有较低的含量，PCT水平在感染导致的促炎反应刺激下会明显上升，尤其是在细菌性感染中表现更为突出，因此，在各种感染导致的发热性疾病的诊断中血清PCT是一项用于鉴别细菌感染及病毒感染的新指标，疾病感染的严重程度对该项指标的血清浓度有重要影响[3]。本文收集我院PICU中非感染情况上呼吸机并且上机前血清PCT正常的患儿30例，探讨儿童呼吸机相关性肺炎中检测降钙素原的临床意义，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

研究对象为2013年1～11月我院PICU中非感染情况上呼吸机并且上机前血清PCT正常的患儿30例，临床资料完整。其中男18例，女12例，年龄1～14岁，原发病：手足口病伴无菌性脑炎8例，小儿支气管肺发育不全5例，支气管哮喘12例，病毒性脑炎3例，神经根炎1例，脊髓炎1例。排除本次研究范围研究期间并发肺外器官感染或有免疫缺陷的患儿。按照患儿在≤7d的机械通气时间内是否有VAP发生分为观察组、对照组各15例。两组患儿的一般资料经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究中所有患儿的监护人对本次研究均知情同意并签署知情同意书。

1.2方法

观察组为上机后患有VAP的患儿；对照组为上机后未出现VAP的患儿。PCT的检测时间均为上机前、上机后2、4、7d及病情治愈后。检测方法为抽取患者静脉血2～5mL，静置半小时后离心（3000r/min，5min），保留上层血清，保存于-20°C冰箱内备用。采用罗氏化学发光免疫分析技术定量检测PCT，

1.3统计学分析

采用SPSS9.0统计分析软件分析处理所得数据，计量资料表示为均数±标准差（x±s）的形式，组内行方差分析，组间比较行t检验，计数资料组间比较行χ2检验，P

2结果

2.1两组患者机械通气前后PCT水平比较

观察组的PCT水平在机械通气前与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），机械通气后观察组的阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组PCT水平比较

观察组患者上机后2d、上机后4d及上机后7d的PCT水平均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者随着病情的改善，PCT值逐渐降低，上机前、上机后2d、上机后4d、上机后7d及治愈后的PCT水平差异有统计学意义（P

3讨论

VAP在医院获得性感染中有较高的发生率，目前已经成为医院感染死亡的一项重要原因。有报道表明，对VAP患者早期合理使用抗生素能够使其死亡率显著降低，由于儿童身体各项机能还没有完全发育成熟，抵抗力较成年人低，因此，儿童VAP患者抗生素使用的合理性、及时性更为重要，对患者的预后有直接的影响[4，5]。但临床对VAP的诊断缺乏统一的标准，疾病的早期诊断有一定的难度。传统的炎症判断指标WBC计数有多种影响因素，在部分严重感染的患者中可能得出正常或者偏低的检测结果。急性期蛋白质CRP在各种感染及非感染性炎症中水平均可出现上升，但是特异性不强，并且CRP水平并不能在短时间内升高，一般在炎症出现后12h后慢慢出现上升[6]。VAP的诊断中支气管肺泡灌洗所获标本的微生物定量培养较为精确，但是由于该项操作为侵入性技术，限制了其在临床的应用范围。此外，体温、血沉及细胞因子等均为监测感染的指标，但均存在一定的局限性，如部分指标特异性不强或者需要较长的时间等决定了其不能在临床广泛应用[7]。糖蛋白PCT由116个氨基酸组成，其合成及分泌的来源主要为甲状腺C细胞，诱导的主要刺激剂为细菌内毒素。PCT在健康人群中含量非常低（

本次研究结果表明，观察组PCT水平在机械通气前与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），机械通气后观察组的阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，小儿VAP中血清PCT的敏感性及特异性较高，对血清PCT水平进行及时的检测，有利于小儿VAP疾病的诊断、治疗及抗生素的合理使用，使患者的预后显著改善。

[参考文献]

[1]冯升，成磊，匡秀兰，等.儿童重症监护室病人呼吸机相关性肺炎Logistic回归分析[J].护理研究：上旬刊，2011，25（8）：1993-1995.

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[3]任芳萍，刘玲莉.降钙素原检测在呼吸机相关性肺炎中的预测价值[J].吉林医学，2013，34（12）：2239-2240.

[4]胡冬梅.降钙素原在小儿呼吸机相关性肺炎中的临床应用[J].中外医学研究，2013，11（19）：25-26.

[5]覃理平.25例儿童呼吸机相关性肺炎的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（8）：1589-1590.

[6]高飞，严洁.呼吸机相关性肺炎诊断与治疗新进展[J].新乡医学院学报，2012，29（10）：809-811.

[7]黄德秋.降钙素原测定在感染性疾病中的应用分析[J].中国现代药物应用，2013，7（16）：71-72.

[8]陈小妮.儿童呼吸机相关性肺炎的病原菌分析及护理对策[J].中国医药指南，2011，9（5）：16-17.

[9]杜香提，邸庆国.降钙素原在老年人呼吸机相关性肺炎中的应用[J].医药论坛杂志，2013，34（4）：113-114.

儿童肺炎的护理措施篇2

【关键词】儿童；重症肺炎；护理干预

小儿重症肺炎起病快、病情重、并发症多，是引起儿童死亡的首要原因[1]。重症肺炎患儿除临床上施以各种治疗措施外，护理人员采取有效地护理干预对降低小儿重症肺炎病死率、提高治愈率也起着重要作用。本研究通过对重症肺炎患儿进行护理干预，观察对其临床效果，从而评价护理干预在小儿重症肺炎中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料2012年9月～2013年3月收入本院的重症肺炎患儿60例，男34例，女26例，年龄4个月～6岁，均符合小儿重症肺炎诊断标准[2]。随机分为两组，对照组30例，男18例，女12例，平均年龄（22.85±7.45）月；实验组30例，男16例，女14例，平均年龄（21.62±7.29）月。两组患儿在性别、年龄及合并症状的差异无统计学意义（P>0.05），在住院后根据病情，给予吸氧、降温、强心、平喘等治疗方法。

1.2护理方法对照组采用常规护理，简单执行医嘱。实验组采用综合护理，为患儿及家长提供全方位、有针对性的护理服务。具体护理干预的措施如下[3]：①入院宣导：患儿入院后，护士热情接待患儿及家长，向其介绍医院环境、住院事项，耐心倾听患儿家长对疾病和心理需求的讲述，加强沟通交流，帮助其宣泄不良心理情绪，取得信任。②住院环境：住院环境要清洁舒适，保持室内空气新鲜，定时窗通风换气，每天进行空气喷雾消毒。③院中护理：护理人员衣着整齐，操作熟练。保持患儿呼吸道通畅，给予高热量、高营养、易消化及富含维生素的食物，充分供给水分，并密切观察患儿病情，如发现病情变化，及时与医生沟通，采取相应治疗。④健康宣教：护士应主动向患儿家长介绍发病原因、症状特点及治疗措施，并详细告知治疗过程和预后预防的注意事项，包括加强营养、增强体质、预防感染等。健康宣教不仅对患儿的治疗起到积极作用，也增进了护患关系。

1.3观察指标①疗效判定：患儿根据治疗7d临床症状及肺部体征的改善情况，分为有效和无效。②记录两组患儿临床症状体征情况，包括热退时间、心衰消失时间、气促改善时间和止咳时间。

1.4统计学处方法应用SPSS17.0统计分析。计量资料以（x-±s）表示，进行t检验分析比较两组间的差异，计数资料进行χ2检验。检验水准α=0.05。P

2结果

2.1两组患儿疗效比较实验组患儿治疗有效人数27例，有效率90.00%，对照组患儿治疗有效人数20例，有效率66.67%，实验组患儿治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患儿临床症状体征比较实验组患儿的热退时间、心衰消失时间、气促改善时间和止咳时间均低于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

近年来，我国儿童疾病谱有了很大变化，但小儿肺炎仍是威胁儿童健康的常见疾病，其发病率和病死率仍居儿科住院疾病首位[4]，除选择正确的治疗方法，有效地护理干预也十分必要。有效护理干预可为患儿及家长提供全方位、有针对性的护理服务，从入院宣教、住院环境、院中护理和健康教育等方面提供综合护理，为治疗小儿重症肺炎提供良好的保障。

本研究发现，实验组患儿治疗有效率90.00%，显著高于对照组（66.67%），这与文献报道相符[5]，说明有效护理干预能够改善病情，提高治疗效果。另外，本研究也发现，实验组患儿的热退、心衰消失、气促改善和止咳时间也明显低于对照组，更说明了住院期间从患儿治疗环境、心理、生理以及饮食等方面给予综合护理，对治疗的开展具有积极的促进作用。

综上所述，有效地护理干预可以为治疗小儿重症肺炎提供良好的保障，从而提高疗效。

参考文献

[1]赵洪杰.小儿重症肺炎56例临床分析.中国实用医药，2011，6（5）：62.

[2]胡亚美，江载芳.实用儿科学.北京：人民卫生出版社，2002：1715.

[3]牛芬.小儿重症肺炎综合护理体会.临床合理用药，2011，4（8）：96-97.

儿童肺炎的护理措施篇3

1临床资料

2012年10月――2013年4月我院收治82例小儿肺炎，男47例，女35例，年龄3个月-5岁，病程5-14d，均表现为发热、咳嗽、咳痰、气促、X线片显示肺纹理增粗，有片状阴影，经精心治疗和护理均痊愈出院。

2护理措施

2.1健康教育

2.1.1增强体质指导患儿加强营养，进食高蛋白，高维生素饮食，开展户外活动，进行体格锻炼，提高对气温变化适应能力，加强呼吸运动锻炼，改善肺功能，积极防治易引起呼吸系统急性炎症的疾病，如营养不良、佝偻病等。

2.1.2养成良好的卫生习惯教育患儿咳嗽时用手帕或纸巾捂住嘴巴，尽量勿使痰飞沫向周围喷射，不随地吐痰；对家长进行卫生宣教，在肺炎高发季节对易患肺炎的高危儿加强管理，尽量少去公共场所，减少交叉感染机率。

2.2环境舒适维持室温18°-20°、相对湿度55%-60%，每日开窗通风两次，保持环境安静，空气清新。

2.3嘱咐患儿家属让患儿卧床休息，避免剧烈运动，经常更换体位，被褥轻暖，内衣宽松，以免影响呼吸；勤换尿布，保持皮肤清洁，使患儿舒适；各种治疗、护理集中进行，避免剧烈哭闹，减少耗氧量，保护患儿肺功能。

2.4积极防治并病发症

2.4.1患儿烦躁不安，面色苍白或发灰，呼吸困难，青紫突然加重，呼吸加快大于60次/分，心率大于180次/分，幼儿心率大于160次/分，心音低钝，奔马律，肝脏在短时间内急剧增大等心力衰竭表现，应及时报告医生并立即吸氧，减慢输液速度，备强心、利尿剂，心电监护仪，做好抢救准备工作。

如患儿咳出粉红色泡沫样痰提示肺水肿表现，应立即给予20%-30%乙醇湿化氧气吸入，每次吸入时间不超过20分钟。

2.4.2如果患儿出现激烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、面色青紫、呼吸运动受限等，提示可能并发了脓胸或脓气胸，应及时报告医生并配合进行胸穿刺或胸腔闭式引流。

2.4.3心理护理对患儿态度亲切和蔼，关心体贴患儿，多与患儿接触，建立良好的护患关系；多与家长沟通交流，每次操作前做好解释工作，及时消除家长的各种顾虑以便积极配合治疗和护理。

3讨论

小肺炎是儿科呼吸系统的多发病、常见病，其高发期在婴幼儿阶段，改善病室环境，保持空气新鲜和适宜温湿度，可减少呼吸道刺激；物理排痰，保持呼吸道通畅，减少患儿肺部反复感染，是小儿肺炎除药物治疗外重要的护理环节；准确细致地病情观察，及时发现问题，可有效减少并发症；合理的饮食可增强患儿免疫力，促进康复，正确的哺乳方法可以减少患儿因呛咳引起的病情加重；做好心理护理，建立良好的护患关系、使患儿在最佳状态下接受治疗对减轻患儿病情，缩短疗程，推动患儿康复至关重要。

儿童肺炎的护理措施篇4

【关键词】重症监护室；儿科；下呼吸道感染

以肺炎为代表的下呼吸道感染是儿童住院最常见病因，没有之一，其中肺炎是儿科四大疾病之首，在我国每年因肺炎死亡小儿约30万例，年新发2100万例次，其中约3-5%转为重症，需收治入儿科重症监护病房（Pediatricintensivecareunit，PICU）[1]。小儿下呼吸道感染重症尚无规范的护理方案，本次研究试就此进行概述。

1小儿下呼吸道重症感染护理要点概述

PICU下呼吸道感染以小儿肺炎为主，即支气管炎，按照来源可分为医院获得性肺炎以及社区获得性肺炎。对于医院活动性肺炎护理工作还应包括预防性护理。关于成人与小儿医院获得性肺炎临床特征分析并不多见，普遍认为小儿更易罹患医院获得性肺炎，小儿自主呼吸能力差，主诉能力不足，肺泡功能、防御机制不健全，更易出现痰液淤积、感染病原菌侵袭。小儿社区获得性肺炎病原体以支原体、细菌感染较常见，危险因素主要包括早产、低体重、先天性疾病等，与成人也存在一定的差异[2]。

2临床护理

2.1预防护理

小儿医院获得性肺炎预防措施与成人类似，根据美国据呼吸机相关肺炎预防管理办法，推荐的循证护理对策主要包括预防胃食管反流、积极控制原发性上呼吸道疾病护理管理、控制应激、最好管道管理、落实洗手制度。对于PICU住院使用呼吸机患儿，同样需要经过以上措施预防肺炎，近年来越来越多的医院开始采用集束化管理，以控制呼吸机使用过程中，各种危险因素[3]。

对于未使用呼吸机患儿，肺炎发生主要与呛咳、呼吸道或消化道病原菌移位有关，需做好口腔护理。口腔护理方法主要包括擦洗法、咽洗法、擦拭加冲洗法、电动牙刷刷洗。擦拭法操作简单，方便推广，采用棉球浸润生理盐水擦拭，对护士操作能力要求较高。口腔咽洗法，在儿科中应用较少，多应用年龄相对较大、有一定配合能力者。擦拭加冲洗逐渐受到重视，冲洗效果好，适用于特殊类儿童。电动牙刷应用率较低，需要喉镜配合，适用于去除顽固菌斑。可供儿科口腔护理的溶液并不多，多数医院仍采用生理盐水，刺激性小、安全，口泰溶液杀菌效果高，但患儿可能出现口腔黏膜出血等不良反应。聚维酮碘、氧化电位水等在PICU中应用也较少。

做好环境管理，严格控制室内温湿度、消毒杀菌管理。规范病房管理，控制人员出入，要求佩戴口罩等防护设备，强调洗手，这些都有助于预防VAP。此外，对于机械通气者，做好呼吸机管理，及时清理冷凝水，做好呼吸道管理，及时吸痰等，都有助于降低VAP发生风险。部分婴幼儿需要暖箱管理，做好暖箱消毒、杀菌工作。积极预防不良刺激，做好防寒保暖，以减轻肺部互动，减轻肺部瘀血。做好饮食管理，及早恢复肠道营养，改善肠道功能，稳定肠道菌群，避免喂食过饱，规范喂食，预防误吸误咽。小儿新陈代谢旺盛，对水分需求较高，需多饮水，纠正水电解质紊乱。

2.2对症

2.2.1治疗护理

小儿重症肺炎治疗主要包括控制病因、支持治疗、抗感染治疗、免疫治疗等。护士需严格遵医用药，加强营养支持、机械通气管理，每日更换湿化瓶、清除冷凝水，每周更换导管。操作时，严格遵守无菌操作原则，对于气管切开者，做好导管管理，每日消毒导管，注意保护导管受压处皮肤。使用闭使吸痰器吸痰，对于采用支气管纤维镜灌洗者，术后落实引流，据引流部位选择合适的。采用雾化吸入治疗，首选氧驱动物吸入，期间做好监护，若见异常，立即停止雾化吸入。雾化前，医嘱多饮水，以利于雾化后排痰。吸氧治疗时，应据缺氧程度，决定吸氧时间、浓度，早期肺泡交换功能下降，氧浓度不宜过高、时间不宜过段，以预防氧中毒，吸氧时，做好监护，及时处理呛咳等症状。严格控制输液速度，年龄越大，适用滴液速度越快。

2.2.2病情监护

小儿重症肺炎并发症多、发生率高，主要包括呼吸衰竭、心力衰竭等。每隔1h观察记录气血、呼吸循环、尿量等指标。从患儿瞳孔、体温等指标，判断病情变化，若血压上升、瞳孔散大可能为脑病。若出现呼之不醒、惊厥、口唇紫绀、鼻翼扇动明显等症状，可能为缺氧，若反复出汗、皮肤湿冷可能为循环衰竭。若出现面色潮红、呼吸深长可能为呼吸性酸中毒。把握撤机指征，综合判断，采用逐步降低通气量和（或）间歇通气逐步撤机。在输液过程中，若见粉红色泡沫液，可能为心力衰竭，应立即停止输液，湿化吸氧。用药后留观30min，密切监测生命体征，若见心电图异常及时通知医师。

2.2.3基础护理

小儿基础护理内容多，主要包括：①皮肤护理，更换尿布，使用爽身粉，使皮肤保持在干爽状态；②每隔3h变换1次，或据医嘱，每次均检查颈周、耳后、腋下等皮肤皱褶处，若出现红肿等异常，对症处理；③口腔护理，，以棉签蘸取少许生理盐水擦拭，早晚各1次，对症护理红肿、生疮；④规范鼻饲管理，每周更换1次鼻导管；⑤每次排便后，温水擦拭，保护好尿道口；⑥饮食管理，婴幼儿尽量使用母乳喂养，可安排家属探视。

2.2.4护理干预

护理干预工作主要包括心理护理、家庭系统支持、健康教育等，主要目的在于培养患者依从性、增强患儿治疗信心、减轻焦虑等负面情绪[4]。

3小结

PICU下呼吸道感染发生率较高，严重威胁患儿生命安全，医院需规范护理管理，标准化护理工作，加强护理技术管理，加强监督，促各项护理措施落实。

【参考文献】

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[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）（上）[J].中华儿科杂志，2013，51（10）：745-752.

儿童肺炎的护理措施篇5

[关键词]儿童慢性咳嗽病因；临床分类及病情观察；健康教育

1.儿童慢性咳嗽病因

儿童慢性咳嗽是指咳嗽症状持续大于4周称为慢性咳嗽（依据2007年12月中华医学会儿科学呼吸学组制定儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南）。

1.1婴幼儿（小于1岁）

常见于呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管、肺发育异常，胃食管返流，肺结核，其他先天性心胸异常等。

1.2幼儿期（1~3岁）

常见于呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合症，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管返流，肺结核等。

1.3学龄前期（3~6岁）

常见于同幼儿期病因，此外尚有支气管扩张等。

1.4学龄期（6周岁至青春期）

常见于上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，气道异物，支气管扩张。

2.临床分类

2.1特异性咳嗽

2.1.1咳嗽伴随呼气性呼吸困难、听诊有呼气相延长或哮鸣音者，往往提示胸内气道病变如气管支气管炎、哮喘、先天性气道发育异常等。

2.1.2伴随呼吸急促、缺氧或紫绀者提示肺部炎症；

2.1.3伴随生长发育障碍、杵状指（趾）者提示严重的慢性肺部疾病及先天性心脏病；

2.1.4伴随有脓痰者提示肺部炎症、支气管扩张等；

2.1.5伴随咯血者提示严重肺部感染、肺部血管性疾病、肺含铁血黄素沉着症或支气管扩张等。

2.2非特异性咳嗽：

2.2.1呼吸道感染与感染后咳嗽许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎支原体、衣原体等可引起呼吸道感染，是儿童慢性咳嗽常见原因，多见于小于5岁的学龄儿童。急性呼吸道感染、咳嗽症状持续4周可考虑为感染后咳嗽。机制：感染引致气道上皮的完整性受到破坏和（或）纤毛柱状上皮细胞的鳞状化和（或）持续的气道炎症伴有暂时的气道高反应性。临床特征：1）近期有明确的呼吸道感染史；（2）咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色粘痰；（3）胸X线检查无异常；（4）肺通气功能正常（5）咳嗽通常具有自限性；（6）除外引起慢性咳嗽的其他原因。如果咳嗽超过8周，应考虑其他诊断。

2.2.2咳嗽变异性哮喘是引起儿童尤其是学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因之一。临床特征：（1）持续咳嗽＞4周，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效；（2）支气扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解；（3）肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；（4）有过敏性疾病史包括药物过敏史，以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性；（5）除外其他疾病引起的慢性咳嗽。

2.2.3上气道咳嗽综合征各种鼻炎（过敏性及非过敏性）、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽，既往诊断为鼻后滴漏（流）综合征，即：鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。目前称上气道咳嗽综合征。临床特点：（1）慢性咳嗽伴或不伴咳嗽，咳嗽以清晨或改变时为甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感，少数患儿诉有头痛，头晕、低热等；（2）检查鼻窦区可有压痛，鼻窦开口处可有黄白分泌物流出，咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏液样物附着；（3）针对性治疗如抗组胺药和白三烯受体拮抗剂，鼻用糖皮质激素等有效；（4）鼻窦炎所致者，鼻窦X线平片或CT片可见相应改变。

2.2.4胃食管反流性咳嗽胃食管反流在婴幼儿期是一种生理现象。健康婴儿发生率为40%~65%，1~4个月达高峰，1岁时多自然缓解。当引起症状和（或）伴有胃食管功能纹乱时就成为疾病即胃食管反流病.临床特征：1）阵发性咳嗽，有时剧咳，多发生于夜间；2）症状大多出现在饮食后，喂养困难。部分患儿伴有上腹或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等；（3）婴儿除引起咳嗽外，还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形；4）可导致患儿生长发育停滞或延迟。

2.2.5其他病因咳嗽是气道异物吸入后最常见的症状，异物吸入是儿童尤其是1~3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。研究发现有70%的气道异物吸入患者表现为咳嗽，其他症状尚有呼吸音降低、喘息、窒息史等。咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳，也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张，异物一旦进入小支管以下部位，可以无咳嗽，即所谓进入“沉默区”。

3.病情观察

3.1发现和避免诱发因素（如过敏、呼吸道感染、运动过量等）；

3.2密切观察病情变化，了解呼吸困难程度，准确及时尊医嘱给予正确的治疗措施，并做好病情记录；

3.3促进排痰，保持呼吸道通畅。痰液阻塞气道，可增加气道阻力，加重缺氧和呼吸困难，因此促进痰液排出是重要的护理措施之一；

3.4应注意观察有无缺氧的症状，必要时给予吸氧。

3.5根据患儿具体情况，了解诱因和以往发作规律，与患儿及家长共同研究，提出并采取一切必要的切实可行的预防措施，包括避免接触过敏原；避免强烈的精神刺激和过分剧烈运动。

4.健康教育：

4.1居室要求：保持室内空气新鲜、流通、没有刺激性气味；室内物品应简单，不铺地毯，不放花草，不养宠物；避免使用陈旧被褥及羽绒、海绵等填充物，被褥要勤晾晒；用湿式扫除，最好使用吸尘器；室内湿度宜在60％左右，有利于减轻支气管粘膜水肿及稀释分泌物。

4.2保证充足的睡眠和休息，适宜活动，适当户外活动，参加适当的体育锻炼以增强体质.

4.3摄入充足的水分和营养，饮食要清淡、易于消化，不宜进食具有刺激性的食物及饮料。

4.4卧位舒适，保持呼吸道通畅，卧位时头胸部稍抬高，注意经常变换，以利于呼吸通畅和呼吸道分泌物的排出。

4.5用药指导：明确病因，针对病因尊医嘱用药，婴幼儿不宜应用镇咳药如异丙嗪、可待因等。应以祛痰为原则，不能单纯止咳；针对病因用抗生素，注意药物的不良反应。指导患者了解目前药物的主要作用、用药时间和使用方法，不可擅自停药。

儿童肺炎的护理措施篇6

山西省大同市第一人民医院，山西大同037000

【摘要】目的：观察优质护理在小儿急性肺炎中的应用效果。方法：随机将62例小儿急性肺炎患儿平分为两组，每组各31例。对照组仅给予一般护理，观察组在一般护理基础上给予优质护理。观察对比两组的治疗及护理效果。结果：观察组患儿显效率及总有效率均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿性啰音消失时间、气促消失时间、肺部炎症吸收时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。结论：优质护理可有效缓解患儿的临床症状及体征，缩短患儿住院时间，提高患儿康复率。

关键词优质护理；小儿急性肺炎；呼吸道疾病

【中图分类号】R473.72【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)05-0141-02

小儿急性肺炎在儿童呼吸道疾病中较常见，发病率高，全年都有发病的可能性［1］。该病具有发病急、变化快的特点，若不能及时彻底的治疗，易反复发作，引发多种并发症，从而影响健康成长和良性发育。笔者对62例小儿急性肺炎患儿的临床治疗及护理效果进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年4月至2013年4月我院收治的急性肺炎患儿62例作为研究对象，患儿均符合“急性肺炎”诊断标准［2］，均具有咳痰、呼吸急促、咳嗽、发热、四肢末梢发绀、三凹征、肺部喘鸣音、湿啰音等临床症状。患儿行X检查均有肺纹理增粗、模糊或斑点状影等特征。随机将患儿平分为两组，每组31例。对照组中男17例，女14例，年龄1个月至4岁，平均(1.3±0.8)岁，病程3d至3周，平均（8±5）d；观察组中男16例，女15例，年龄2个月至4岁，平均(1.4±0.9)岁，病程4d至3周，平均（9±4）d。两组患儿性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对所有患儿实施常规治疗，即给予抗生素和抗病毒药物，同时对患儿的不同症状给予对应的治疗。对照组给予一般护理：在患儿的治疗期间要采取对应的隔离措施，认真观察患儿的病情状况、保持呼吸道畅通、积极控制和治疗患儿的炎症，从而有效的防止并发症及患儿发生窒息等。观察组在一般护理的基础上给予优质护理。具体如下：①环境护理保持病房环境舒适、阳光充足、安静、整洁，保证其充足睡眠，保持病房内空气流通，可根据情况每天三次左右的适量通风，每次通风20min左右。因肺炎患儿呼吸道黏液腺分泌不足，再加呼吸次数增多，呼吸道黏膜比较干燥，所以要严格控制室内湿度在50%~60%，温度在18~22℃；注意患儿保暖，避免对流风。但患儿衣服不宜过多过紧，应加强皮肤及口腔护理。将相同病原体的肺炎患者安排在同一间病房内，以避免患者之间发生交叉感染，医院要控制患者家属的探视次数。②饮食护理小婴儿的饮食护理则需要通过母亲给予母乳喂养，饮食主要为流食；幼儿和大婴儿则给予易消化或半流质、清淡的食物；儿童患者则应鼓励其多吃高热量、高蛋白、高维生素食物，禁油腻、辛辣食物，限制钠盐的摄入。同时鼓励患儿多喝水，也可进食米汤、果汁等，以补充热量和呼吸道水分的丧失，但要适量，避免加重患儿心肺负担。可酌情补充维生素C、A、D等。同时指导家属正确的喂养方法，避免呛咳、吐奶现象。咳嗽时禁止喂养，有呼吸困难者应抱着或抬高头部喂养，并夹紧奶头，人工喂养用小孔奶头，无吸吮能力者用滴管或小匙喂养，或通过静脉滴注营养和水分。③呼吸道护理对患儿的呼吸窘迫程度和生命体征实施密切监测，从而更好的了解患儿病情的发展情况；将患儿的床头抬高到30°~60°，给予其舒适体位，以利于呼吸道分泌物的排出及呼吸运动，为了减少咳嗽、减轻疼痛，护理人员应该帮助并鼓励患儿行侧卧位；及时清除呼吸道分泌物，同时指导患儿如何进行有效的咳嗽，并帮助患儿转换体位，最后轻拍患儿的背部（五指并拢、稍向内合掌、由上向下、由外向内）。如果患儿仍然不能将痰有效排出，则要对患儿进行雾化吸入治疗，从而稀释、软化痰液，有助于患儿将其排出。④用药指导遵医嘱给药，一般用药时间持续到患儿体温恢复正常后的五天左右，临床症状消失后的三天左右，支原体肺炎用药最少2~3周，以防复发。葡萄球菌肺炎比较顽固，容易复发，也容易产生并发症，所以疗程应长，一般用药持续到体温正常后两周，总疗程六周。气急、发绀的患儿喂食服药时应抱起，头部抬高，避免吸入气管引起呛咳甚至窒息。⑤降热护理。患儿体温较高时，给予松解衣服和盖被，可以进行温水浴或冷毛巾湿敷，或用25%~35%酒精擦洗降温，必要时可以给予药物降温。退热期出汗较多，一定要及时给予补水，防止虚脱，出汗后要及时更换衣物，防止感冒。

1.3疗效标准［2］显效：治疗后患儿发热、咳嗽、喘憋、气促、呼吸困难、肺部喘鸣音等临床症状及体征消失，安静状态下心律≤140/min；有效：治疗后临床症状及体征部分消失或减轻，安静状态下心律接近正常；无效：治疗后临床症状及体征均没有得到减轻和好转，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4观察指标观察两组患儿临床疗效、退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿性啰音消失时间、气促消失时间、肺部炎症吸收时间及住院时间。

1.5统计学方法采用spss19.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿临床疗效比较观察组治疗显效率和总有效率分别为67.7%，96.8%；明显高于对照组的38.7%，83.9%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2两组患儿临床症状、体征变化比较观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿性啰音消失时间、气促消失时间、肺部炎症吸收时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。详见表2。

3讨论

小儿急性肺炎是临床上常见的呼吸系统疾病，如果不及时有效的治疗，容易引发气道狭窄与阻塞，给患儿的生命安全造成威胁，并且肺炎的病情进展迅速，一旦患儿出现严重缺氧，就容易引起呼吸衰竭与心力衰竭等并发症，所以在临床上要加强对该病的诊治与护理。在小儿急性肺炎的临床护理工作中，护理人员不仅要具有扎实的理论基础知识与专业的护理技能，还要具备心理、饮食等方面的知识，以便于根据患儿的生理特点和实际病情进行针对性的护理，从优化环境、合理饮食、严格规范用药等方面进行护理干预，以保证患儿睡眠充足、心情愉悦、营养充足，提高其抵抗力；并要加强呼吸道护理，以防呼吸道出现阻塞现象，同时也要做好降热、预防、隔离措施，以控制疾病的发展、避免交叉感染，更好的促进患儿的康复，提高其临床治愈率。

本研究结果显示，观察组患儿显效率及总有效率均明显高于对照组，退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿性啰音消失时间、气促消失时间、肺部炎症吸收时间、住院时间也均明显短于对照组。由此可见，优质护理可有效缓解患儿的发热、咳嗽、喘憋、气促、呼吸困难、肺部喘鸣音临床症状及体征，缩短患儿住院时间，提高患儿康复率，值得临床推广。

参考文献

［1］邹萍.儿童急性肺炎的护理体会［J］.中国医药导报,2014,22(13):143-145.

［2］王慕狄.儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2000:277-281.