医保内部规章制度范文

乡村医院管理实施细则全文第一章总则

第一条为贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，坚持乡镇卫生院的公益性质，明确乡镇卫生院功能和服务范围，规范乡镇卫生院管理，更好地为农村居民健康服务，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等有关法律法规和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔20xx〕6号)、《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》(国办发〔20xx〕62号)等有关文件，制定本办法。

第二条本办法适用于在乡镇设置、经县级人民政府卫生行政部门登记注册、依法取得《医疗机构执业许可证》的卫生院。

第三条乡镇卫生院是农村三级医疗卫生服务体系的枢纽，是公益性、综合性的基层医疗卫生机构。政府在每个乡镇办好一所卫生院。

第四条卫生部负责全国乡镇卫生院的监督管理工作，县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内乡镇卫生院的监督管理工作。

第二章设置规划

第五条县级人民政府卫生行政部门根据本行政区域卫生发展规划、医疗机构设置规划和乡镇建设发展总体规划，统筹考虑本行政区域内农村居民的卫生服务需求、地理交通条件以及行政区划等因素，编制乡镇卫生院设置规划，经上一级地方人民政府卫生行政部门审核，报同级人民政府批准后在本行政区域内实施。

在制订和调整乡镇卫生院设置规划时，应当为非公立医疗机构留有合理空间。

第六条县级人民政府卫生行政部门依据《医疗机构管理条例》等有关规定，负责办理乡镇卫生院的设置审批、登记、注册、校验、变更以及注销等事项。县级人民政府卫生行政部门应当于每年2月底前，将上一年度乡镇卫生院名册逐级上报至卫生部。乡镇卫生院《医疗机构执业许可证》不得伪造、涂改、出卖、转让、出借。

第七条乡镇卫生院的命名原则是：县(市、区)名+乡镇名+(中心)卫生院(分院)。乡镇卫生院的印章、票据、病历本册、处方等医疗文书使用的名称必须与批准的名称一致。乡镇卫生院不得使用或加挂其他类别医疗机构的名称。

第八条乡镇卫生院标识采用全国统一式样，具体式样由卫生部另行。

第三章基本功能

第九条乡镇卫生院以维护当地居民健康为中心，综合提供公共卫生和基本医疗等服务，并承担县级人民政府卫生行政部门委托的卫生管理职能。

中心卫生院是辐射一定区域范围的医疗卫生服务中心，并承担对周边区域内一般卫生院的技术指导工作。

第十条开展与其功能相适应的基本医疗卫生服务，使用适宜技术、适宜设备和基本药物。大力推广包括民族医药在内的中医药服务。

第十一条承担当地居民健康档案、健康教育、计划免疫、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等国家基本公共卫生服务项目。协助实施疾病防控、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目、卫生应急等任务。

第十二条承担常见病、多发病的门诊和住院诊治，开展院内外急救、康复和计划生育技术服务等，提供转诊服务。

第十三条受县级人民政府卫生行政部门委托，承担辖区内公共卫生管理职能，负责对村卫生室的业务管理和技术指导。有条件地区可推行乡村卫生服务一体化管理。

第四章行政管理

第十四条按照精简高效的原则设置临床和公共卫生等部门。临床部门重点可设全科医学科、内(儿)科、外科、妇产科、中医科、急诊科和医技科。公共卫生部门可内设预防、保健等科室。规模较小的卫生院也可按照业务相近、便于管理的原则设立综合性科室。具体设置由县级人民政府卫生行政部门根据批准的执业范围确定。

第十五条按照公开、公平、竞争、择优的原则选聘乡镇卫生院院长。实行院长任期目标责任制管理。

第十六条乡镇卫生院实行以聘用制度和岗位管理制度为重点的人事管理制度，公开招聘、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。新进人员实行公开招聘制度，并与乡镇卫生院签订聘用合同。优先聘用全科医生到乡镇卫生院服务。

第十七条实行院务公开、民主管理。定期召开院周会、例会和职工大会，听取职工意见与建议。维护职工合法权益。

第十八条加强医德医风建设，完善社会监督，严格遵守《医务人员医德规范及实施办法》。

第十九条医务人员着装规范，主动、热情、周到、文明服务。服务标识规范、醒目，就医环境美化、绿化、整洁、温馨。

第五章业务管理

第二十条转变服务模式，以健康管理为中心，开展主动服务和上门服务，逐步组建全科医生团队，向当地居民提供连续性服务。

第二十一条按照国家有关法律、行政法规和技术规范，建立健全并落实各项业务管理制度。

第二十二条严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。加强医疗质量控制和安全管理。规范医疗文书书写。

第二十三条统筹协调辖区内公共卫生管理工作。规范公共卫生服务。及时、有效处置突发公共卫生事件。

第二十四条实施国家基本药物制度。乡镇卫生院全部配备和使用国家基本药物并实行零差率销售。禁止从非法渠道购进药物。强化用药知识培训，保证临床用药合理、安全、有效、价廉。

第二十五条落实医院感染预防与控制管理措施。加强消毒供应室、手术室、治疗室、产房、发热门诊、医院感染等医疗安全重点部门管理，依据《医疗废物管理条例》等进行医疗废物处理和污水、污物无害化处理。

第二十六条卫生技术人员应当依法取得执业资格。包括全科医学在内的医疗、护理、公共卫生等卫生专业技术人员必须经卫生行政部门登记注册并在规定的范围内执业。临床医师的执业范围可注册同一类别3个专业，不得从事执业登记许可范围以外的诊疗活动。

第二十七条建立健全在职卫生技术人员继续教育制度。在职卫生技术人员应当定期参加培训。新聘用的高校医学毕业生应当按照国家规定参加全科医生规范化培训。

第六章财务管理

第二十八条乡镇卫生院实行统一领导、集中管理的财务管理体制，财务活动在乡镇卫生院负责人的领导下，由财务部门统一管理。积极探索对乡镇卫生院实行财务集中管理体制。

第二十九条年度收支预算由乡镇卫生院根据相关规定编制草案经县级人民政府卫生行政部门审核汇总后报财政部门核定。乡镇卫生院按照年初核定的预算，依法组织收入，严格控制乡镇卫生院支出。

第三十条严格执行国家财务、会计和审计监督等相关法律法规制度。严禁设立账外账、小金库，以及出租、承包内部科室。

第三十一条严格执行药品和医疗服务价格政策，向社会公示医疗服务收费标准和药品价格。

第三十二条严格执行医疗保障制度相关政策。落实公示和告知制度。完善内部监督制约机制，杜绝骗取、套取医保资金行为。

第三十三条建立健全物资采购、验收、入库、发放、报废制度;完善设备保管、使用、保养、维护制度。

第三十四条乡镇卫生院不得举债建设，不得发生融资租赁行为。

第七章绩效管理

第三十五条县级人民政府卫生行政部门负责组织乡镇卫生院绩效考核工作。绩效考核主要包括县级人民政府卫生行政部门对乡镇卫生院的考核和乡镇卫生院对职工的考核。

第三十六条县级人民政府卫生行政部门对乡镇卫生院实行包括行风建设、业务工作、内部管理和社会效益等为主要考核内容的综合目标管理。根据管理绩效、基本医疗和公共卫生服务的数量和质量、服务对象满意度、居民健康状况改善等指标对乡镇卫生院进行综合量化考核，并将考核结果与政府经费补助以及乡镇卫生院院长的年度考核和任免挂钩。

第三十七条乡镇卫生院建立以岗位责任和绩效为基础、以服务数量和质量以及服务对象满意度为核心的工作人员考核和激励制度。根据专业技术、管理、工勤技能等岗位的不同特点，按照不同岗位所承担的职责、任务及创造的社会效益等情况对职工进行绩效考核，并将考核结果作为发放绩效工资、调整岗位、解聘续聘等的依据。在绩效工资分配中，坚持多劳多得、优绩优酬，重点向全科医生等关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的工作人员倾斜，适当拉开收入差距。

第八章附则

第三十八条对工作成绩突出的乡镇卫生院及其工作人员，根据国家有关规定给予表彰奖励。

第三十九条对违反本办法的，依据相关法律法规和规章制度，予以严肃处理。

第四十条各省级人民政府卫生行政部门应当根据本办法，制订实施细则。

第四十一条本办法由卫生部会同国家发展和改革委员会、财政部、人力资源和社会保障部、农业部负责解释。

第四十二条本办法自印发之日起施行。1978年12月1日的《全国农村人民公社卫生院暂行条例(草案)》同时废止

乡镇卫生院现存问题1.乡镇卫生院基础设施建设和装备水平还不容乐观。虽然大力开展了乡镇卫生院项目建设，部分乡镇卫生院的基础设施、院容院貌有了较大变化，但由于长期投入不足，大部分卫生院自我发展能力有限，本身没有能力进行设备更新和房屋改造，仅仅依靠项目资金，盖了房子，买不起设备，有的县(市)区级配套资金还没有到位。乡镇卫生院还有危房，大部分卫生院仍然缺乏设备，彻底改变乡镇卫生院面貌和设备落后状况的任务还十分艰巨。

2.夹缝中生存：技术设备不如上级---县级以上医院，灵活性不如村卫生所，比如价格、赊欠、熟悉度等。

3.机制不活，管理不善。一些卫生院仍然沿袭计划经济时期的用人机制和分配方式，职工的积极性和主观能动性得不到充分发挥。一些县级卫生行政部门疏于对乡镇卫生院经营管理的指导，在一定程度上影响了乡镇卫生院的建设和发展。人员过剩，真正有能力的又太缺了。

4.乡镇卫生院人员、业务、经费等上划管理不彻底和财政补助政策、解决离退休人员经费等方面的措施不够得力，积极性还不高。有的县(市)区对乡镇卫生院的农村医疗卫生预算不但没有增加反而有了下降，属于财政确保的疾病控制、卫生监督、妇幼保健和健康教育等社会公共卫生经费仍然严重不足。财政投入，各地标准不一，这里是一分钱拨款都没有的，说是上划到县管，还不如原来乡管呢，弄来弄去，可以说卫生院是没有人管的单位。

5.工资及福利待遇少，一些正规院校毕业的还要应付各种考试、表格、继续教育等。

医保内部规章制度范文篇2

摘要医院作为一个特殊的服务行业，兼顾具有企业性质和社会公益性质两种属性。我国目前公立医院大都实行“差额预算补助预算管理”财政补助资金远远不能满足现代医院发展的需求，不足部分就由医院自筹解决，医院要在优胜劣汰的市场竞争中立于不败之地，就要不断的发展，找准市场的定位，加强内部控制管理，就显得十分重要。内部控制是医院管理的重要组成部分，是医院持续、健康发展的内在需求，有控则强、失控则弱，如何达到有效的实现医院内部控制是每一个医院都在不断探索的问题。本文拟就现行公立医院内部控制制度存在的缺陷进行探析，并提出相关措施。

关键词医院强化控制

一、内部控制概念：

内部控制是由医院管理层及全体员工共同实施的，旨在实现控制目标的过程。

内部控制的目标是合理保证医院经营管理合法合规资产安全，财务报告及相关信息真实完整，提高经济效率和效果，促进实现发展战略，具体地说，内部控制目标包括：

1．促进遵循国家法律法规

守法和诚信是医院健康发展的基石。逾越法律的发展将付出沉重代价，内部控制要求必须将发展置于国家法律法规允许的基本框架之下，在守法的基础上实现自身的发展。

2．资产安全是投资者

债权人和其他利益相关者普遍关注的重大问题，是医院可持续发展的物质基础，良好的内部控制，应当为资产安全提供扎实的制度保障。

3．促进维护医院资产安全

可靠及时的信息报告能够为医院管理层提供准确而完整的信息，支持企业经营管理决策和对营运活动及业绩的监控，同时保证对外披露的信息报告的真实完整，有利于提升医院的诚信度和公信力，维护医院良好的声誉和形象。

4．促进提高经营效率和效果

它要求结合自身所处的持定的内外部环境，通过建立健全有效的内部控制，不断提高经营活动盈利能力和管理效率。

5．促进实现发展战略

这是内部控制的终极目标，它要求将近期利益与长远利益结合起来，在医院经营管理中努力作出符合战略要求，有利于提升可持续发展能力和创造长久价值的策略选择。

二、现行医院内部控制存在的缺陷

1．医院领导层认识不足。医院院长对内部控制制度的重要性认识不足，缺乏紧迫感。有些医院制度不够健全，业务不够规范，有的医院虽然建立了内部控制制度，但因院长重视不够，只关注内部控制制度的文字编写环节，忽略了关键的制度执行环节，使制度的作用未能得到充分发挥。有的领导，办事手续繁琐束缚了手脚，影响了办事效率，因而既没有对执行情况严格监督和评价，也缺乏奖惩机制，使内部控制流于形式。

2．内部控制制度不够完善。医院财务管理的各项法规、制度现已基本满足日常管理的需要，但关于内部控制制度方面还不够完善。有的医院虽然建立了一些内部会计控制制度，但不够科学、严谨，仅仅把一些业务规章制度当作是内部会计控制制度，其职责划分、奖惩标准不明确，稽核范围过于狭窄，影响了执行的效果。也没有针对医院的各个环节、各个部门制定出相应的规章制度，执行上缺乏相应的激励与约束机制。

3．缺乏必要的成本控制。公立医院作为事业单位，长期以来风险意识淡薄，缺乏应有的风险控制意识。目前，医院虽根据自身管理需要，借鉴企业成本核算经验和做法，开展成本核算，但是，许多医院还仅停留在科室成本核算上，尚未建立成本考核指标体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系。医院无统一的、标准的成本定额，医院成本控制没有统一的标准和依据。“算成本分奖金”的观念导致了某些医院的超前分配，制约了医院事业。

4．预算控制不够科学。现行医院预算编制的依据往往是简单根据上年预算，并按照卫生局的要求编制，预算没有细化到具体项目和具体执行部门，也未进行可行性论证。由于预算编制的缺陷，造成了执行预算时脱节，削弱了其约束力。医院的预算管理大多流于形式，预算执行主观随意性很大，资金运营效率较低，使预算执行失控。因此，这样形成的预算不能反应环境的变化和满足管理的要求，对经营活动没有指导意义。此外，预算执行力不够且缺乏控制，预算调整随意，没有实行集体决策，预算得不到执行。

5．现状不容乐观和忽视。一是医院管理层用人的随意性，有的医院随意任用财会人员。二是缺少正常性的会计监督，使监督机制成为“形式主义”。三是会计主管部门、上级卫生主管部门缺乏日常的会计指导，对存在的问题没有及时发现和监督。四是内部控制松懈，职责操作意识不强，精通业务、懂会计电算化知识人才匮乏，工作中缺乏主动性，思想上缺乏责任性，使医院会计信息严重失真。五是医院会计只停留在简单的记账、算账上，医院内部控制制度“印在纸上、挂在墙上”，使其作用大打折扣，并导致会计信息的不严谨，失去了决策者参考价值。

三、强化健全现行医院内部控制的途径和方法

1．建立会计系统控制程序。一是开展建章立制，搞好内部控制制度的创新。依据有关的法规政策，认真分析解剖医院存在的问题，抓住改进和改善医院管理水平和管理效率这个中心，围绕减少医院风险，提高医院经济效益和赢利水平这个核心，制定本院的内部会计控制制度或具体的实施办法。二是此类制度应该从定岗定员、明确岗位职责、完善内部牵制制度入手，按照合乎医院发展的要求建立内部控制制度，做到财产管理制度健全、会计信息真实。三是要考虑效益大于成本的原则，既不能因为内控制度不健全对单位产生负面影响，也不能追求尽善尽美造成无限制支出。即建立医院经济活动和经济业务处理的操作程序，使医院经济业务处理规范化、标准化，保证会计信息的真实可靠。四是医院要按照《会计法》和《医院会计制度》建立会计账册，正确设置和使用会计科目，保障会计资料真实、完整、可靠，建立严密的原始凭证传递程序，明确原始记录填制人、审核人的责任。五是建立账务处理程序制度，各项会计事务按规定及时办理手续，进行会计核算，各类凭证内容完整，手续齐备，登记会计账簿符合要求，会计报表内容齐全，报送及时，做到账证、账账、账实、账表相符。

2．建立合理的组织结构框架和配套制度。一是树立现代内部控制理念，拥有一套高效的组织机构和有效的内部管理控制制度，内部控制制度是医院不断健康发展的基本保证。良好的内部控制环境是内部控制得以顺利实施的基础。即明确的职责划分，使各个部门、岗位和员工都各自负责、相互制约。在横向上做到权力制衡，各部门之间在合理分工、职责分明的基础上做到既相对独立，又相互牵制；在纵向上做到精简办事程序，明确工作目标。二是公立医院要严格执行财政部门规定的回避制度，防止会计人员虚设，合理设置岗位，确保不相容职务相互分离，有计划地进行岗位轮换，确保相互牵制作用的发挥。确保以制度管人理事，实现科学、规范管理。三是制定和完善财务管理制度、岗位职责。如《医院财务管理制度》、《预算管理制度》、《绩效考核及绩效分配制度》、《成本管理及核算制度》、《费用开支审批权限暂行规定》、《医疗收费管理制度》等。

3．加强医院的风险评估。一是内部会计控制的根本目的不是在于消除一切风险，而在于控制所意识到的风险，由于社会经济环境的变化，医疗市场竞争越来越激烈，医院的经营管理同样会面临来自各方面的风险，如市场风险、营运风险、技术风险等。二是一个有效的内部控制系统必须建立风险评估系统，以识别医院外部因素和内部因素对经营管理构成的风险程度，保障国有资产保值增值。医院必须结合自身实际情况，制定采购控制程序，药房管理程序等规章制度，及时防范和化解其中的风险。如在进行医疗新设备投资时，要综合医院的市场环境、地域、就医消费等因素进行综合评估，做出投资分析，以降低投资风险。

4．强化医院预算控制。一是更新观念，使预算管理成为财务管理行为和理念，通过硬性的制度安排使财务预算的编制与执行成为一种规范。二是收入预算要科学、合理预测编制；支出预算要量入为出，分清轻重缓急；开源节流，增收节支，挖掘内部潜力，努力提高资金使用效果。三是预算编制要细化到部门、项目，并具有较强的操作性和可控性，便于执行和监督、协调和控制；及时分析评估，把预算执行情况与医院经营状况有机地联系在一起，避免“编一套、做一套”。

5．建立相对独立的内部审计部门，充分发挥社会监督作用。一是医院内部审计部门独立性的缺失，是造成内部控制制度执行不力的主要原因。根据卫生部制定的《医疗机构财务会计内部控制规定》，在医院内部应科学合理地设立内审机构，使其保持必要的独立性和权威性，有效地行使其监督权。二是保护医院内审人员依法行使职能，保证会计信息真实可靠，强化医院单位领导人在审计工作中的法律责任，必须保证审计资料合法、真实、完整，对那些违反《中华人民共和国审计法》的当事人、责任人，应当做到有法必依、执法必严、违法必究，对不坚持原则、的审计人员调离工作岗位，以确保审计信息的真实性、准确性。三是财政、审计部门要督促医院不断完善内部控制制度，形成有效的监督合力。充分发挥社会中介机构和政府监管部门的监督作用，防止会计信息失真，杜绝资金往来、对外投资、资产处置等的违法乱纪行为，确保医院各项经营活动的有效进行和资产的完整，防止欺诈和舞弊行为。

6．把握工作重点。一是关键环节和重点目标，如财务预算、成本、货款收回、债权债务清偿、费用支出等，尤其是医院门诊收款与医院住院结算、基本建设投资、修缮工程项目、国家资产、药品、库存物资、采购、领发与保管等存在有风险、易产生舞弊行为的环节。二是时间，从事后审计转向事中、事前审计。三是方向，从查处违规违纪审计转向内控制度审计和绩效审计，理顺资金运行管理机制。四是范围，对本院的财务收支及其经济活动的合法性、合规性和有效性进行审核。五是要求，使内部控制和内部监督达到有章可循、有据可查的要求，根据医院实际情况提出中肯意见和有效建议，以达到充分发挥内部监督在日常工作全过程的控制作用。

医保内部规章制度范文

[关键词]医院；内部控制；会计；改进措施

[中图分类号]F233；F239.45[文献标识码]A[文章编号]1673-0194（2013）13-0011-02

1医院内部会计控制的重要意义

医院内部会计控制的主要目标是保护资产的安全和完整，保证相关的法律、法规得到切实的执行，保证医院会计信息质量，为医院的正常运行做好监督工作。从医院内部会计控制的主要作用可以看出，医院内部会计控制的主要内容是规范会计行为、保障信息质量。

医院是一个庞大的机构组织，部门科室众多、人员复杂、业务环节性质迥异。当前，我国医院管理手段落后，且发展缓慢，无法与当前医疗体制的改革步伐相匹配。医院财务管理混乱导致财务信息严重失真；无内部会计控制或是内部会计控制缺乏执行导致医院舞弊现象时有发生，这些现象严重阻碍医院的发展和医疗水平的提高。医院内部会计控制能够有效地控制途径，保障会计信息质量，保证医院遵从国家法律法规，提升医院的管理水平，短期提升医院经营效率，长期保障医院战略目标的实现。

2医院内部会计控制存在的问题

（1）认识不充分，缺乏内控意识。计划经济下，医疗行业定位为社会福利行业，医院定位于公立性质，长期受到国家政策扶持和资金支持。当时，医院的主要任务是救死扶伤，不需要考虑资金和经营效率等问题。医院领导多为医药行业背景出身，缺乏管理学科背景，在日常管理中也只是重视医生的管理而非医院整体的管理。他们认为会计工作就是对医院运营结果的反映，只是一个最终数字，并不认为会计对医院管理与发展有重要的意义。在这种环境下，医院对会计内部控制作用认识不充分，导致没有形成内部会计控制环境。

（2）机构设置不合理，权力过于集中。医院深受计划经济体制和行政机构管理体制的影响，内部机构的设置一直沿用过去的组织机构。由于组织机构设置与医院规模、管理需要不匹配，这就造成医院院长要参与过多的经济决策，而医院院长所涉猎的领域和精力毕竟是有限的，对部分问题可能考虑不周全，无法做出最科学的决策。另外，医院院长一人权力过于集中，就会弱化部门间的制约功能。这样就严重地阻碍医院的发展，降低医院的医疗水平。

（3）内部会计控制制度不健全。当前医院的会计基础薄弱，医院的内部会计控制制度更加脆弱。有些医院没有建设内部会计控制制度，有些医院虽有明文规定，但内部会计控制制度与医院的实际情况不相符或是没有得到有效的实施，导致制度流于形式。另外，医院内部各个部门都有自己规章制度，但是这些规章制度是部门根据自身情况制定的，没有与内部会计控制制度相结合。内部规章制度与内部会计控制制度脱离，导致医院整体内部控制存在漏洞，整体效果不佳。

（4）对内部会计控制实施效果缺乏评价机制。医院内部监督和评价制度缺失，也是导致医院内部会计控制制度效力弱化的重要原因。当前医院只是重视内部会计制度的制定工作，而其他的会计控制环节，如执行、检查、量化、奖惩等环节的建设和实施没有及时跟进。执行是将内部会计控制由书面规定变为发挥实际效力的重要手段，检查是完善内部会计控制的重要流程，量化是进行奖惩的依据，奖惩是保证人员积极参与内部会计控制的物质条件。任何环节的缺失都会导致部门责任意识差，内控执行不积极。

3改进医院内部会计控制的建议及措施

（1）领导重视，全员参与，优化实施环境。首先，医院领导应该意识到医院生存环境的变化，充分认识内部会计控制在日常管理中的重要作用，加强会计理论知识的学习和工作经验的总结，做好管理协调工作。其次，管理层要在医院内部普及会计及内部会计控制知识，全员学习内部会计控制理论，明确内部会计控制的内容和目的。只有领导积极推广，全员积极配合，才能为内部会计控制创造一个优良的实施环境，保证内部会计控制的实施效果。

（2）改善机构设置，形成牵制作用。医院逐渐市场化，这就需要医院的机构设置和管理理念都要向企业公司治理和管理理念转移。在保证医院社会责任得到实现的前提下，医院要科学地设置管理机构。制度的制定、实施、监督评价等部门的建设要加快速度。各部门要权责分明，权利和义务相对应，防止出现越权管理现象。这样部门间就会形成相互制约、相互监督的关系，医院内部会计控制的效力在无形中就会得到加强。