化学品的急救措施范文

关键词：脑疝；颅脑损伤；前准备流程

脑疝是颅脑损伤、颅内疾病引起的颅内压增高及颅内压增高加剧的必然结果，是一种极为严重的并发症[1]，它具有病情危重、变化快、发展迅速、预后极差等特点，其脑疝持续时间与生存率呈正相关[2]。因此对具备手术指征的脑疝患者应争分夺秒的缩短术前准备时间，尽快手术减压，才能提高生存率、生存质量。2013年5月～2015年7月，我科对急诊脑疝患者制定了急救预案，优化了术前准备流程，缩短了术前准备时间，使急诊颅脑手术患者获得较好的预后。

1资料与方法

1.1一般资料根据患者住院时间将2013年5月～2015年7月我科收治的60例急诊脑疝手术患者作为观察组，2012年1月～2013年4月收治的68例急诊脑疝手患者作为对照组。观察组男36例，女24例；年龄在14～82岁，平均年龄52.43岁；34例重型颅脑损伤，26例脑出血；格拉斯哥昏迷评分（Glasgowcomascale，GCS）为4～8分，对照组男52例，女16例；年龄在15～76岁，平均为54.53岁；其中重型颅脑损伤36例，脑出血32例；GCS为4～8分，两组患者在年龄、病情、GCS昏迷评分等方面差异均无统计学意义。

1.2方法

1.2.1观察组

1.2.1.1制定脑疝患者急救流程根据医护人员在脑疝患者术前准备工作中的流程、影响因素建立脑疝患者入院流程、急救预案、术前准备流程，使抢救工作急而有序，行之有效。

1.2.1.2按照改进后的脑疝术前准备流程建立医护合作团队建立护理术前准备组、手术组、沟通组、后勤保障组。定期进行脑疝抢救及术前准备相关知识的培训，组织抢救演练，效果评价。

1.2.1.3划分抢救区，设立脑疝术前准备单元，配备急救药品、设备、设施。将术前准备常规用物放置在脑疝急救箱内，待患者入科后可直接使用。急救箱内所需药品报药剂科备案。

1.2.2对照组对照组患者采用传统的护理方法进行护理。患者入科后，安置床单元，开具入院申请，办理入院手续。护士监测生命体征，保持呼吸道通畅，给予吸氧、心电监护、建立静脉通道等措施。待确定需要手术后，再完善术前准备相关工作，送入手术室。

1.3观察指标比较两组患者术前准备时间、格拉斯哥预后评分（Glasgowoutcomescale，GOS）.

1.4统计学分析运用统计软件SPSS17.0对所收集数据进行分析处理。对所得计量资料统计学分析采用t检验；对所得计数资料描述采用[n（%）]表示，统计学分析采用χ2检验。

2结果

从表1可看出，对照组术前准备时间为（60.08±8.32）分，而观察组术前准备时间（37.50±5.53）分，两组术前准备时间差异具有统计学意义（P

3讨论

脑疝是颅内压升高到一定的程度，部分脑组织发生移位，挤入阻力较小的硬膜或颅腔内生理裂隙，进一步影响脑脊液的循环，压迫周围的血管、神经、脑组织而出现的生命体征紊乱及一系列临床体征。脑疝患者虽病情危重，但并非都"不治"。研究表明，脑疝患者手术时机应争取在1h内减压效果最佳，超过2h效果极差[2]。时间是挽救脑疝患者最为关键的因素。因此，脑疝早期应快速的进行病情识别、开放气道、建立静脉通道、药物治疗，以降低颅内压，减轻脑水肿，减缓脑疝的进展，为手术赢得抢救时间；对已发生脑疝且具有手术指征的患者除应用脑疝急救预案进行抢救外，还应积极做好术前准备。如何在短时间内完成脑疝患者的急救、术前准备，急救流程、人员配备、物品准备就显得十分重要。

本观察观察组植物生存和死亡为46.67%，对照组为52.95%。也证明观察组在实施标准化术前准备流程后，植物生存和死亡率明显低于对照组。黄文强等[2]、彭一鹏[3]指出尽量缩短脑疝手术窗时间，及早手术，才能有效降低脑疝患者死亡率及致残率。

本观察组术前准备时间明显低于对照组。这一结果表明通过对脑疝的术前准备流程的优化能有效缩短术前准备时间。李秀娥等[4]也指出标准化抢救流程可以缩短有效抢救时间。护理流程改进主要是对原有工作流程中薄弱环节实施流程再造，对不完善的工作流程实施重建[5]。因此，我们将原来的逐步执行医嘱的阶梯式术前准备流程改进为由护理术前准备组、手术组、沟通组、后勤保障组四个小组构成的平行交叉式术前准备流程。改进后的流程能规范医护人员行为，分工明确，职责清楚，各项工作穿插式进行，保证了各项抢救措施顺利快速的进行，有效的缩短了术前准备的时间。

在以低年资医护理人员为主，缺乏临床经验、应急能力的基层医院，即使流程合理、完善，面对紧张、慌乱的急救场面不知所措者仍众多。如何解决这一问题，刘美仪等[6]指出高年资人员更具备高素质和处理复杂问题的能力，张亚军[7]也指出建立良好的医护合作模式能在最短的时间内完成数倍平常的抢救工作任务。因此，建立以高年资医护人员为总指挥的医护合作团队尤为重要。该团队成员相对固定，医生是决策者，在急救过程中，医护、护护之间互相协助、提醒，进行无缝式衔接，使医护配合上达到最佳状态。高年资人员及时处理应急情况，确保各项抢救措施顺利快速的进行，保证了患者的安全。

文献[8，9]在流程、人员配置方面阐述了如何缩短脑疝持续时间以提高患者的生存质量，但在物品准备方面对此造成的影响鲜有报道。本研究发现，医护人员常因物品放置分散、慌乱，在进行操作前需多次、多个位置取物，耗费时间，且容易出现遗漏所需物品的现象。划分抢救区，设定术前准备床，将心电监护、氧气、简易呼吸器等常规物品备齐且处于备用状态，将脑疝术前准备所需物品静脉输液、采血、导尿、术前常规用药按照物品摆放原则集中式放置于脑疝急救箱内进行"一体化"管理，避免了医护人员多点取物或备物不齐的现象，保证医护人员在抢救中瞬间就可以找到所需物品，节省了准备物品的时间，为患者缩短术前准备时间提供了基础保障。

综上所述，制定合理的脑疝患者急救流程；搭配不同层次的医护合作团队；完善抢救物品配备等措施，可有效的缩短术前准备时间，改善患者的生存质量及预后。

参考文献：

[1]王忠诚.王忠诚神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，2005：70.

[2]黄文强，王东华，朱盛，等.84例创伤性颅脑损伤脑疝患者临床治疗效果分析[J].创伤外科杂志，2012，14（6）：15-17.

[3]彭一鹏.手术时间窗对外伤性脑疝手术患者术后脑梗死发病率的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（10）：66-67.

[4]李秀娥，王玉玲，金海燕.急诊专科护理培训模式的探索与实践[J].护理管理杂志，2002，2（4）：50-51.

[5]陈敏，李小峰.脑疝患者标准化抢救护理流程的再造及应用[J].护理研究，2015，29（507）：2404-2406.

[6]刘美仪.论高年资护士在NICU的作用[J].吉林医学，2013，34（11）：2186-2187.

[7]张亚军，梁英，夏雪莹.急诊护士对医护合作水平状况调查[J].护理研究，2007，21（11）：2859-2860.

化学品的急救措施范文篇2

1急诊护理工作中常见的隐患

1.1急诊病人往往起病急、来势迅猛、病情发展快，患者对疾病的预见性不强，致使患者及其家属没有足够的心理准备，往往出现焦急、烦躁、惊慌等心理反应，就诊时，对医院的期望值很高。而医护人员没有和他们同样的焦急反应，引起他们恼火，引发矛盾，对医护人员产生攻击心理，以发泄不满、扰乱医疗秩序，严重影响了救治工作。

1.2因急救现象具有复杂性和紧迫性，如救护车上的物品准备不充分，或者上个患者使用后没有及时的检查和补充，就容易引起物品失效，抢救仪器无法正常应用，使患者错过最佳的治疗时间，可能造成严重的后果。

1.3急诊是医疗护理工作的前沿阵地，是接受患者就诊及抢救危重患者的场所。急、危、重症患者多，工作节奏快，患者及其家属心情急躁。如果护士在患者就诊、抢救过程中处理不当，不仅使患者人身受到损害，医务人员人身也会遇到风险[1]。医护人员不仅要担负急诊救治工作，面对危重病人多，抢救必须分秒必争，工作十分繁重、工作任务负荷大、持续时间长、缺少规律性，医务人员在每次抢救过程中都要付出很大的体力劳动，久而久之，医护人员就会产生厌烦心理，工作不够积极主动。

1.4医患沟通信息缺乏，在急诊抢救工作过程中，医护人员往往忙于抢救生命，而忽视了患者家属对信息的需求，对患者及其家属的知情同意权忽略，缺少与家属沟通，致使家属对患者的状况了解和掌握不够，无法解除和减少他们焦虑、恐惧的心理状态，稍有不如意，则易

情绪愤怒，充满敌意，向医护人员发泄，一旦抢救无效，家属不可避免产生怀疑态度，容易导致医患纠纷。

1.5不具有相关的法律知识，风险意识淡薄，社会逐渐的进步，人们的自我保护意识和法律观念逐渐的提高，患者逐渐增强了就医过程中的权利和自我保护，急诊护理需要承担更大的风险，如果护理人员对相关法律法规不熟悉，不了解自身在护理工作中应该具有的责任和义务，没有及时告知患者可能出现的风险，都有可能导致医患纠纷。

2防范措施

2.1加强急诊护理人员的急救意识，使其了解到急诊工作的重要性。能够真正的为患者着想，不断的提升急诊技术水平，定期对急诊护理人员实施素质培养，加强急诊护士必备的应急能力和防范措施、抢救技术熟练、处事敏捷、工作效率高、善于沟通的良好素质。

2.2制定转运风险预案，重视患者病情观察。在实施转运的过程中要严格执行各项操作规程及规章制度，对患者的病情进行密切观察。医护人员应陪在患者身边，随时观察患者的各项变化及心理需求，如出现问题，及时给予有效的处理，确保患者能够得到不间断的护理和治疗。

2.3增强医患信息沟通。建立和谐护患关系护理服务的对象是人，以及人的健康和生命，具有一定的特殊性，要求护理人员具备良好的职业道德和法律意识，一切工作行为都应体现“以人为本”，牢固树立“安全第一，质量第一”和“依法施护、依法行医”的观念[2]。沟通也是一个化解矛盾的过程，近年来许多患者家属对医学存在着认识上的偏差，认为进了医院就是进了保险箱，对医院的期望值过高。所以，我们在做抢救工作的同时，要做好患者家属的心理护理。在工作中应增强对家属需求的敏感性，引导和鼓励他们倾诉其真实感受，多与家属沟通，注重家属对信息的需求，通过多种方式及时告知患者的各种变化，并考虑伦理和文化背景，依据法律和伦理来维护医患关系，推定病人了解将接受何种治疗措施，并作出认可或拒绝的决定。让病人接受和理解有关他们的病情、可能采取的干预措施的性质、选择权、风险和好处，避免某种医疗措施无法延长生命或改善生活质量时，病人或家属向医生提出某种不合理的医疗要求。做好全程优质服务工作，最大限度地满足患者的需求，达到医患双方相互理解。通过多方面的防范措施，使我科在日后的护理工作中获得满意的效果，降低差错、纠纷的发生率，同时培养护士的观察能力、应急能力、综合分析能力，构建和谐的护患关系，有效减少护患纠纷，大大提高急诊护理工作的质量。

化学品的急救措施范文

食物中毒是指正常人在正常情况下经口摄入有毒有害物质污染的食物或含有生物性化学性有毒有害食物后发生的急性或亚急性非感染性疾病，以细菌性食物中毒最为常见[1]。群体性食物中毒的特点具有特发性、时间短、人数多且集中、社会影响大[2]。群体性食物中毒发病突然、来势凶猛，中毒者若得不到及时救治，毒物迅速吸收进入血液循环，常常导致生命危险[3]。

1.群w性食物中毒的主要原因

1.1食物生产经营者疏于食品卫生管理。食品加工、运输、销售环节中的卫生安全问题注意不够。在各种食物中毒中，以细菌性食物中毒最为常见。据统计，每年发生的细菌性食物中毒事件数量约占食物中毒60%左右，中毒人数占总数的70%～90%[4]。

1.2滥用食品添加剂或使用非食品原料。制作食品为了改善食品外观，增强人们的食欲，往往在食品加工过程中，人为地加入各种色素等有害物质[5]。

1.3其他。卫生安全知识贫乏，防范能力差；坏人投毒等[5][6]。

2.群体性食物中毒事件应急处理措施和救治流程

2.1启动公共卫生突发事件应急预案[7]。分诊护士接到“120”指挥中心成批食物中毒患者时，应启动应急预案，迅速派出院前急救小组3分钟内前往现场，同时上报科领导和院领导，随时与现场人员保持联系，根据中毒人员多少，由护理部通知护理应急队员，必要时启动医院大型应急抢救系统备好急救物品和药物。

2.2做好人力资源调配[5]。科主任、护士长及时赶赴现场调配人员，组织协调指挥抢救工作。护士长立即报告护理部启动护理指挥系统。根据患者数量，由急诊科护士长调配科内人员，护理部统一调配各科护理人员。现场抢救中设立护理指挥员、分诊组、洗胃组、标本采集输液组、记录巡视组、护送分流组。具体人员根据急救护理程序实施抢救。充分利用医院各科资源设立临时抢救床，并腾出急诊抢救室、候诊室、输液室，同时根据患者数量联系病房，为洗胃、输液组快速有序的抢救提供基础保障。

2.2具体抢救。我们可将抢救过程分为四个阶段[7]；

2.2.1准备阶段；各组工作区域内的准备。接到通知后立即召集人员进行分工分组，与有关部门协调。尽快为患者准备好床单元，备充足的药品迎接患者入院。

2.2.2预检分诊处理阶段；由有临床经验的急诊科护士负责分诊工作，确保分诊的快速准确通过“问、闻、看、查”尽快进行分诊：“问”即问病史，有无进食变质食物、误食毒物史，有何不适症状，如腹痛、腹泻、呕吐、头晕、心悸等。“闻”即闻患者身上的气味。“看”即看患者瞳孔的变化。“查”即查患者血压、脉搏、呼吸、面色、指端有无发绀、两小腿有无皮下出血等。按照重、中、轻作出相应标记。重度患者用红色标记，中度患者用蓝色标记，轻度患者可不用标记。根据分诊级别，快速实施抢救护理措施。在医务部门的统一协调下，分诊组负责将急危重患者留在急诊科抢救，其他患者按病情程度有计划分配到相关科室抢救。

2.2.3安置疏散阶段；根据预检分诊的情况各组协调，快速的将病人平稳转送到相应的区域或专业科室。

2.2.4总结阶段；抢救结束后，急诊科护士长负责落实抢救物品，抢救设备的整理清洗消毒工作，以保证急救物品、设备处于正常备用状态，及时补充抢救药品物品，护理抢救小组组长及时总结本次抢救工作情况，找出存在问题，组织护理抢救领导小组成员分析、讨论、提出改进措施，以便下一次抢救时克服存在问题，以不断总结经验，保证食物中毒患者抢救及时有效。

3.讨论

对群体性食物中毒抢救成功的关键是要有严格的医院管理体系，包括组织管理、有效通讯[8]。医疗机构采取紧急救治措施是否恰当，应急预案能否顺利启动是决定抢救能否成功的关键环节[5]。

3.1组织管理健全组织机构。成立医院、科室应急抢救小组。形成制度化、常规化，一旦有突发事件发生，值班者有章可循。明确职责，及时汇报、通知，以便组织抢救，形成有医院领导现场指挥，医护人员有条不紊落实抢救措施的紧张而有秩序的场面。

3.2加强通讯工作；指令性要求救治小组成员及相关科主任、护士长、医生、护士的手机24h开机，做到随叫随到，在10分钟内到位。

3.3加强团队合作精神；在急诊护理管理中，护理团队精神建设起着至关重要的作用。培养一支充满团队精神的高素质的护理队伍是全面提高护理质量的重要保证，突发事件常需要护理人员及时快速做出反应，共同协作和密切配合，因此急诊护理的团队精神显得十分重要。

突发群体性食物中毒时，快速启动突发事件应急预案，建立科学合理的急救医疗护理流程，做好院前院内急救，是成功救治患者、降低病死率和伤残率的关键。

参考文献：

[1]董天国，王筑丽，杨富国.安顺市32起食物中毒结果分析[J].中华医学实践杂志，20O5，2（8）：17～18.

[2]张海燕.突发群体伤急救的护理管理[J].中医药管理杂志2009，3（17）：263―264.

[3]张红兵，高天素.群体性小儿食物中毒的救治与护理管理[J].护理管理杂志。2003.3（4）：49―50.

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[6]龚启慧，胡跃芬.突发亚硝酸盐群体性食物中毒病人的急救护理[J].护士进修杂志，2013，28（13）：1231-1232.