老年护理和护工的区别范文篇1

【关键词】养老机构；传染病管理；

随着老龄化社会趋势的日益严峻，机构养老作为养老机制的重要组成部分，是老年人颐养天年的场所，同时也是各类呼吸道、c道传染病的高发场所，一旦发生聚集性疫情，给机构、家庭和社会造成较大的影响。为了解长宁区养老机构的传染病管理薄弱环节，进一步做好养老机构的传染病预防控制工作，有效保障老年人健康，对辖区内3所养老机构开展传染病管理的专项调查，现将结果报道如下。

1对象与方法

1.1对象对在上海市长宁区注册的38家养老机构，采用随机数字法进行随机整群抽样，确定应调查的3家养老机构，以抽中的养老机构内涉及传染病管理的人员作为研究对象，包括管理人员、医护人员及护工，共计120人进行全覆盖问卷调查；长宁区养老机构消毒监测情况，数据来源于2011-2015年上报上海市疾病预防控制中心的《长宁区养老机构消毒监测报表》资料。

1.2方法采用中美新发和再发传染病合作项目组、复旦大学附属华山医院编制的调查问卷，经预调查修订后，由经过培训的长宁区疾病预防控制中心专业人员，分别对传染病管理人员、医护人员、护工开展面对面的问卷调查，调查内容包括机构部分，主要调查传染病管理制度与措施、传染病管理情况及人员配置情况；人员部分，主要调查基本情况、岗位、工作年限、传染病相关知识及技能掌握情况及培训需求调查。

1.3统计分析采用Epidata3.1软件建立数据库，用SPSS16.0软件进行统计分析。

2结果

2.1基本情况

本次调查的3家养老机构，总床位数708张，调查当月共收住678人。员工总数为128人，包括管理人员11人、医生8人、护士12人、护工97人。3家养老机构均设有单独的诊疗室、配药室，备有血压计、听诊器，体温计、血糖仪、注射剂等医疗设备，无隔离室。

2.2传染病管理制度与措施建立情况

本次调查的3家养老机构，均已建立院内的传染病管理和消毒隔离制度，并按照长宁区卫生与计划生育委员会和区民政局联合制定下发的《长宁区养老机构传染病（感染性疾病）管理规范（试行）》、《长宁区养老机构消毒管理办法（试行）》要求，配备全区统一《养老机构异常信息登记一览表》，落实专人对接所在辖区社区卫生服务中心传染病管理人员。院内建立消毒隔离制度，由传染病管理人员自行组织开展每年一次的内部培训，配备紫外线灯、空气消毒器等消毒机器，使用消毒片、消毒灵、84消毒液、酒精消毒剂等开展日常消毒，频次2次/天，提供工作人员手套、含酒精洗手液等个人防护用品。

2.3传染病管理情况

本次调查的3家养老机构，均由负责人兼职传染病报告、管理的职能。院内建有异常情况登记本，对发热、呕吐、腹泻等症状开展登记，知晓一旦发生聚集性的发热、呕吐、腹泻情况，需要立即报告所在社区卫生服务中心。其中1家养老机构已登记13例，其余2家有登记本，但无病例登记。3家养老机构均未发生聚集性发热、呕吐/腹泻等情况。

2.4传染病防控相关人员情况

本次应调查120人，包括管理人员3人、医护人员20人、护工97人，实际调查120人，收集有效问卷120份，问卷有效率100%。

2.4.1传染病管理人员

本次调查的3家养老机构，均设有感染控制部门，由机构负责人兼职，每周从事传染病管理相关的工作时间平均7.5小时，无医学专业背景，每年参加1次疾病控制系统组织的传染病管理相关业务培训，内容涉及传染病报告、消毒隔离规范、接触隔离和手卫生等方面，无法回答“法定传染病分几类”、“列举3种常见的呼吸道传染病”、“列举3种常见的肠道传染病”3个传染病相关问题。

2.4.2医护人员

本次调查的3家养老机构，设有3个医务室，共20名医护人员，包括医生8人、护士12人，医生配置比平均值为85：1，护士配置比平均值为57：1。以女性为主，占总数的80%（16/20），男女性别比为1：4。年龄结构以中老年为主，平均年龄65.5岁，55-70岁人群为主，占65%（13/20），均为退休返聘的医护人员，另有20-39岁人群7人，均为护士。学历以中专为主，占70%（14/20），其次为大专、本科，分别占25%（5/20）、5%（1/20）。职称以医（护）师为主，占40%（8/20），其余依次为医（护）士、主管医（护）师和副主任医师，分别占30%（6/20）、25%（5/20）、5%（1/20）。其中在该机构工作不足5年的人员比例最高，占70%（14/20），工作5-10年的人员有6人。35%的医护人员认为得到足够的传染病管理相关知识的培训，30.0%（6/20）希望参加传染病相关的继续教育培训。

2.4.3护工

本次调查的3家养老机构，共有97名护工，护工配置比平均值为7：1。以女性为主，占总数的73.2%（71/97），男女性别比为1：2.7。年龄结构以中老年人群为主，平均年龄65.5岁，以50-59岁年龄组最多，占60.8%（59/97），其余依次为40-49岁、60-69岁、20-29岁年龄组，分别占21.7%（21/97）、16.5%（16/97）、1.0%（1/97）。学历以小学为主，占50.5%（49/97），其次为初中、高中、大专，分别占26.8%、7.2%、1.0%，另有14.4%为文盲。其中在该机构工作不足3年的人员比例最高，占52.6%（51/97），工作3-5年的人员占19.6%（19/97），5-8年的人员占26.8%（26/97）。27.8%（27/97）的护工对消毒器械，如紫外灯，空气消毒机不了解，仅3.1%（3/97）的护工能规范配置消毒液，54.6%（53/97）的护工接受过手卫生培训，78.4%（76/97）希望接受传染病常识、个人防护及操作技能的培训。

2.5长宁区养老机构消毒质量监测情况

根据2011-2015年上报上海市疾病预防控制中心的《长宁区养老机构消毒监测报表》资料，长宁区养老机构消毒效果监测结果提示，共采集不同样本1033件，合格样本952件，总平均合格率为92.2%，各项目中合格率由高到低是餐具表面、室内空气、环境物体表面、工作人员手、使用中的消毒液，依次为95.8%、95.2%、91.6%、90.3%、82.4%。

3讨论

上海已经是高度老龄化的社会，为老年人安度晚年创造良好的养老环境，一直是社会关注的焦点。目前，不仅养老机构的规模与实际需要尚有很大的缺口，养老机构的人力资源配置也明显不足[1]，存在较大的传染病管理风险和隐患。老年人身体条件差，多患有慢性疾病，免疫力和抵抗力低下，对病原微生物的易感性高，养老机构是易感人群集中的地方，其生活接触、暴露因素较为密切，若一旦有疾病传入，容易发生暴发流行，给个人、家庭乃至社会造成极大影响。

本次调查提示，养老机构的传染病防控相关人员，从管理到实际操作人员，每个层面都存在各种问题，为养老机构内传染病防控留下隐患，养老机构消毒质量总体合格率不高，管理缺陷不容忽视[2-4]。传染病管理人员多为行政人员兼职，缺乏医学背景常识，即使建有相关制度，也不能确保落实效果和质量。医护人员多为临床退休返聘人员，对老年人高血压、糖尿病等常见慢性病认识深刻且有较好的管理，但对于传染病缺乏了解，退休后不再参加继续教育培训，知识更新不足，年龄结构老化问题严重。护工多为中老年的外来务工人员，文化程度偏低，流动性较大，缺乏传染病及消毒隔离常识，消毒技能掌握不够，手卫生执行效果差，卫生意识薄弱。

中华人民共和国民政部令第49号《养老机构管理办法》中，对养老机构、民政部门在传染病管理方面也有相关的规定。养老机构在传染病管理方面遵循以下规定，包括：“应当制定突发事件应急预案”，“发现疑似传染病病人，应当依照传染病防治的规定处理”，“从事医疗等的专业技术人员，应当持有关部门颁发的专业技术等级证书上岗，护理人员应当接受专业技能培训，经考核合格后持证上岗”，“定期对老年人活动场所和物品进行消毒和清洗”。民政部门应当“建立养老机构评估制度，定期对养老机构的人员、设施、服务、管理、信誉等情况进行综合评价。养老机构评估工作可以委托第三方实施，评估结果应当向社会公布”。

综上所述，疾控系统可加强与民政部门合作，建立联防联控机制，疾控系统定期开展养老机构的传染病管理和消毒隔离效果的综合评价，建立信息互通机制，以简报形式通报民政部门，以针对性的提高养老机构服务质量。建立区疾控中心、社区卫生服务中心、辖区养老机构的监测网络，把养老院纳入重点管理范围，进一步细化各项传染病相关的制度、措施，建立预案，定期开展培训和督导，切实落实各项制度和措施。疾控系统定期开展养老机构传染病防控相关人员培训，通过系统规范地讲解相关传染病、消毒隔离知识和操作技能实践，确保从业人员的专业知识不断更新，规范和提高操作技能[5]，O立标准，必要时可通过专业的考核，方可持证上岗，定期复训，从而使养老机构的传染病管理、消毒隔离工作更加规范高效，切实维护好老人的健康。

参考文献

[1]庄梅宝，孙小娅，向敏.养老机构护理人员面临的问题与对策[J].中国民康医学，2012，19：2430-2431.

[2]田靓，朱仁义，朱秋丽，等.全国三省养老机构卫生消毒现况[J].中国消毒学杂志，2012，06：503-505.

[3]汤嵩矗陈越火，沈伟.上海市养老机构消毒质量调查[J].中国消毒学杂志，2012，07：591-592.

老年护理和护工的区别范文

【关键词】护理风险管理；老年病房；防范对策

护理风险管理是指对工作中现存的和潜在的护理风险进行识别、分析、评估和处理，以减少护理事件的发生，从而避免对护患双方的危害与损失【1】。社区护理由于人员、医疗设施配备等都与医院存在一定的差距，比医院护理更容易发生的医疗护理纠纷风险【2】。同时，我国人口老龄化的迅速发展，由于老年病人生理病理的改变，引起机体功能障碍、思维紊乱、记忆力减退、行为迟缓，感觉迟钝等，易发生跌倒、误吸、坠床、烫伤，皮肤受损等意外【3】。加强对社区老年病房的风险管理，避免和减少护理差错事故及意外事件的发生已成为护理工作的重要环节。

1社区老年病房护理风险的相关因素

1.1患者方面因素：

1.1.1患者身份识别的风险：由于老年患者往往记忆力减退，思维紊乱，对答不切题，如不按照护理规章制度给患者佩戴腕带，容易发生张冠李戴的现象，尤其是在进行各项操作和治疗中，其后果是不堪设想的。

1.1.2压疮的风险：由于老年患者机体功能障碍伴随各种疾病缠身，大多都是长期卧床，机体抵抗力下降、感觉迟钝、营养吸收障碍、低蛋白血症等都是发生压疮的高危因素。

1.1.3跌倒、坠床的风险：由于老年人行动缓慢、步态不稳以及为防止压疮使用的气垫床，若疏于护理措施的落实则可发生跌倒、坠床意外。

1.1.4导管滑脱的风险在社区老年病房有许多老年人的营养来自鼻饲和静脉的注入，尿液从导尿管排除，在病人烦躁或给患者翻身时，若未妥善固定导管，或衔接不紧密都易使导管滑脱。

1.2护理工作中的因素

1.2.1护士风险识别能力低下，法律意识淡薄社区老年病房的年轻护士居多，缺乏临床护理工作的经验，对一些风险不能及时识别。没有认识到自己应该遵守的法律法规，在不轻易当中侵犯了患者的权益。

1.2.2护理操作不熟练特别是年轻护士，对各种抢救过程、仪器使用等操作流程不熟练。在治疗抢救中耽误抢救的最佳时机，给患者及其家属带来巨大的危害，造成不可挽回的后果。

1.2.3缺乏沟通及沟通技巧老年病房大多都是患有老年疾病的患者，如耳背、反应慢、行动不利索、理解迟钝等。护士在工作中缺少解释，往往导致病人的误解而引起纠纷。

1.2.4护士心身耗竭综合征护士心身耗竭综合征（Bs）是一种因心理能量在长期奉献给他人的过程中被索取过多，产生以极度的身心疲惫和感情枯竭为主的综合征【4】。由于护理工作的繁忙，除本职工作外，还有参加体检、义诊、志愿者等等，长期处于超负荷的状态，身心疲惫，导致对本职工作的倦怠，易引起情绪低潮、注意力不集中、服务态度差，甚至发生医疗差错，引起医疗纠纷。

1.2.5护理文件书写的不规范护理文件是整个医疗文件中的一个重要组成部分，具有法律证明效力。护士由于工作繁忙，记录不全、涂改、漏记、忘记比比皆是，在处理医疗事故中处于被动状态。

1.2.6药品管理的风险护士对药品知识的掌握程度、责任心的强弱，直接影响临床药品的管理与使用质量[5]。对药物的清点马马虎虎，导致药品的数量、质量、有效期排列混乱，导致用药时少药、过期等现象的发生，增加风险因素危险值。

2社区老年病房护理风险管理防范对策

2.1在执行各项护理操作过程中，应对患者身份仔细识别、确认。应准确核对患者的床号、姓名、性别等基本情况。对昏迷、神志不清、无自主能力老年患者应使用“腕带”识别。为患者佩戴“腕带”填写内容应准确无误。佩戴部位皮肤完整、无擦伤、手部血运良好。填写“腕带”标识内容清晰、项目齐全。应标明患者的病区、床号、住院号、姓名、性别、联系电话、过敏史。在执行标本采集、给药、输液等医嘱时，应至少同时采用“反向询问”、“床头卡”、“腕带”等2种身份识别方法准确识别患者身份。

2.2加强预防压疮的学习提高护士对褥疮主动预防意识。避免皮肤局部组织长期受压，合理使用气垫床、橡胶气圈、或海绵圈。保持床铺清洁、干燥、平整、无碎屑，避免潮湿等不良刺激。对有褥疮危险的患者建立翻身卡，定时翻身、按摩受压处，皮肤情况班班交接。局部皮肤保持清洁、干燥，每日温水擦洗1-2次；改善患者机体营养状况，增进营养摄入，加强饮食护理。向患者及家属做好宣教，取得配合。

2.3制定跌倒、坠床的相关制度培养护士对跌倒、坠床风险的评估能力，对高危人群、环节加强管理，降低跌倒、坠床发生率。根据《跌倒、坠床危险评估表》对患者进行正确的危险分值评估。对高危患者需做好警示标识，床尾悬挂防跌倒警示牌。创造安全病室环境，降低跌倒坠床发生。地面干燥、防滑；走廊、浴室、厕所安装扶手；拖地时设防滑警示牌；保持足够的照明灯；选用合适高度的床和座椅，并保持良好功能。为跌倒危险患者设置护栏，加强陪护，必要时使用约束带。对高危患者加强巡视，注意观察，做好交接。做好高危患者及家属宣教，共同采取预防措施，避免跌倒、坠床。

2.4妥善固定导管患者取合适的卧位，护士用正确方法妥善固定导管。保持导管通畅，为患者翻身、拍背、更换床单位时，放松固定导管，避免过度牵拉，防止导管脱出。患者外出检查及离床活动时，需将导管固定于病衣上，以防导管滑脱。防止导管扭曲、受压，各接口斜街良好，如发现堵塞，立即查找原因处理。严密观察并记录引流液的色、质、量，如有异常及时与医师联系。在操作中注意防止逆行感染，按时更换引流管或瓶。

2.5加强法律知识的学习，提高风险预防的评估能力强化法制观念教育，规范护理行为，提高自我保护意识。护理部成立由骨干护士组成的护理风险小组，对科内各项护理制度执行情况进行督查，及时发现潜在风险，及时采取干预措施【6】。让每个护士时时刻刻警惕风险发生，保证严谨的工作作风。

2.6加强对专业基础知识的培训和考核我院护理部对新护士进行岗前培训。对全体护理人员每月组织一次业务学习及护理操作考核。不定期组织护理人员参加院外培训进修，做到不断完善，不断提高。科室由护士长组织每月一次的护理查房、业务学习、操作考核、三基培训等，从不同方面提高业务水平和技能。

2.7建立良好的护患关系加强巡视，多与患者沟通。护士巡视会使患者感到医护人员随时都在关心着他们，使他们感到踏实，有安全感【7】。根据患者个人不同的心理，采取合适的沟通技巧，进行有效的信息沟通、情感沟通及意见沟通，建立良好的护患关系。

2.8合理安排工作实行弹性化排班，每天根据不同时间的工作量，动态合理安排人力资源，消除护士心身耗竭综合症。不同角度激发护士对工作的价值感，让护士有和谐向上的心理环境，减轻心理及工作上的压力，防止风险的发生。

2.9加强护理文件书写制度的学习每位护士要深刻认识到护理文件书写的意义。要求楣栏齐全，语言通顺，字迹工整，卷面整洁，记录客观、真实、准确、及时、完整，内容简明扼要，应用医学术语。各类护理文件须妥善保存，不得遗失，随病史归档。

2.10加强药品管理选派经过培训、责任心强的高年资护士负责病区备用药品管理，做到药品分类存放、及时补充、每日检查、有重点清点、每月配合质量控制小组大检查，主要核对药品基数、效期、是否按规定存储药品等。统一张贴明显的标识，口服与注射药用蓝框白底标签、外用药品用红框白底标签。护士领回药后需按药品存储要求规范保管。

3小结

患者安全是一切医疗活动的基本目标【8】。护理人员只有在确保患者安全的基础上，才能为患者提供高质量的护理服务【9】。护理风险管理始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中，通过不断对护理行为中现存和潜在风险因素的分

析，充分认识护理风险的的严重危害性，强化提高风险管理意识[10]，采取有效的防范措施可以减少护理风险的危险值，减少各种不安全因素，从根本上提高护理质量，确保患者的护理安全。

参考文献：

[1]罗琼花.对社区护理风险管理的相关性研究[J].中国医药导报.2009，6（36）：118-119.

[2]于国鸿，顾德芬.社区护理风险管理的探讨[J].中国全科医学，2009，12（6B）：1145-1146.

[3]邱林丽.护理安全管理在老年患者管理中的应用[J].中外医疗，2010，19：116.

[4]刘理燕.从2例纠纷案例谈精神科护理中潜在的法律问题与管理对策[J].中国实用护理杂志，2007，23（11）：68.

[5]朱丽青，沈丽平.持续质量改进在病区药品管理中的应用[J].护理学报，2011，18（3A）：35-37.

[6]李晓惠，牛耿.国内外医院护理风险管理研究进展[J].现代护理，2008，14（1）：65～66.

[7]杨秀珍.老年人心理护理的体会[J]，全科护理，2008，6（10A）：2589―2590.

[8]周立宁.营造安全文化防范护理差错.中华护理杂志，2004，39（3）：192-193.

老年护理和护工的区别范文

1．1我国社区养老起步晚

我国的社区服务尚处于萌芽状态，全国只有大城市有较完善的社区护理服务组织，主要以给药及治疗为主，基本是医院护理治疗的延续，而社区的健康教育、健康咨询、行为干预等方面开展较少。通过对社区320名居民的调查发现，他们在中医护理知识的认知程度上，非常了解仅4名。由此可以看出社区居民对中医护理服务的认知相对较低，对中医护理还不够了解，因此必须加大中医宣传教育力度，紧密结合中医护理技术进行社区护理，但是中医护理在社区老年护理的应用还存在一些问题。

1．2中医护理模式重视不够

中国的社区护理以西医服务为主，虽说中医是中国传统文化的瑰宝，但中医护理却没能在社区护理中占据主导地位。且西医的医疗费用高，超过老年人的自身承受能力。

1．3中医护理人才缺乏

社区卫生服务体系不健全，在大多数社区卫生服务中心只开放了一个中医科室，需要中医护理的老年人越来越多，对中医护理的质量也要求越来越高。但是到社区工作的中医护理人才很少，导致中医护理人力资源严重不足，不能满足老年人的健康需求。

1．4中医护理没有被广泛应用和推广

在某些社区卫生服务中心，没有真正把中医护理技术应用到社区护理，推广到老年人的居家护理中;缺乏对中医护理的宣教和推广。因此没有体现中医护理在社区老年护理的应用优势。

2中医护理在社区老年护理的应用对策

2．1创建社区中西医结合的护理模式

中医护理对疾病具有预防、保健、治疗的作用，强调“整体护理、辩证施护、三因制宜”，对社区不同年龄、性别的老年人提供个性化的中医护理。要真正满足广大老年人的健康需求，解决老年人看病难的问题，必须要走中西医结合护理的道路，两者优势互补，加快老年人疾病的康复。

2．2加强教育和学术交流

为了培养更多优秀的中西医社区护理专门人才，提高社区卫生服务中心的医疗水平，可以从以下四个方面着手:①加强护理人员培训，设立中医护理管理组。②加强与中医药院校的交流与合作。③加强与当地的大小中医院交流与合作，获得它们的技术支持，提高社区卫生服务中心的整体医疗水平。④加强国际间的交流与合作。

2．3以社区卫生服务中心为向导，开展中医特色护理

社区卫生服务中心作为社区居民预防、保健、医疗服务、健康教育的机构，以敬老院、老年公寓、福利院、托老所等养老机构为依托，开展中医特色护理。选派专业的中医护理人才对护工、社工进行培训，使其掌握一定的中医护理技术。

2．3．1生活起居护理

生活起居护理是指对社区患病或者生活不能自理的老年人的生活起居按照等级护理制度进行合理的安排和照料。老年人起居有常适劳逸的特点:春夏季让老年人早起晚睡，秋冬之季晚睡晚起;个别老年人长年早睡晚起，应尊重其习惯;能下床的老年人应做适度的活动，使气血流畅，筋骨坚实，提神爽志，增强体质，提高抗御外邪能力。总之，老年人的起居应满足自然界阴阳昼夜消长的规律及人体的生理常规。

2．3．2情志护理

情志护理是以中医基础理论为指导，包括说理开导、释疑解惑、移情易性、顺情从欲等方法。面对老年人产生的不同情绪反应，社区护理人员可以根据老年人的性格特点、兴趣爱好进行有针对性的情志护理。

2．3．3饮食护理

老年人多患有一种或几种慢性疾病，合理运用饮食调护，对于防治疾病能达到事半功倍的效果。饮食调护应遵循三因制宜的原则，即因时、因地、因人不同而采用适宜老年人的饮食，达到防治疾病的目的。

2．3．4中医特色护理技术

传统的中医护理技术很多来自于民间，具有广泛的群众基础，通俗易懂、简便易行，易于推广，所以易被老年人所接受。中医护理技术包括针灸、推拿、拔罐、刮痧、药熨、敷贴、熏洗、按摩等，对于防治老年人的慢性病有重要的作用。

2．3．5中医保健运动

中医在长期的发展过程中，形成了独特的体育锻炼方法，包括太极拳、太极剑、五禽戏、八段锦、气功、打坐等。这些体育锻炼对于社区老年人养生保健、舒活筋骨、调和气血、延年益寿、防治老年痴呆症、老年性精神病等大有裨益。

3小结