医院耗材管理问题范文

吉林省肝胆病医院器械科，吉林长春130062

[摘要]随着科技的进步，医疗技术的发展，医用的高值耗材的数量及种类也随之增加，为此也增加了医院对高值耗材的管理的难度及成本。对高值耗材建管理的维护难度也随之增加。传统的管理方式已经不再适应现在的发展节奏，为此发现及寻立的信息化系统找新的系统维护方法是非常必要的，所以该研究就如何进行医院高值耗材信息化管理系统的维护进行分析及考究。

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关键词]医院高值耗材；信息化管理；系统的维护

[中图分类号]R19[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）01（b）-0106-02

目前，现代的信息技术及科技的网络的迅速崛起，运用网络进行信息化的管理已经逐渐设计到各个领域和各个方面的实践中。就医院方面来讲，像一些重要的学科及科室需要较多的高值耗材设备对患者进行有效的全方位的诊断，如血管介入方面的治疗，心脏介入类的治疗以及人工关节及眼科相关的治疗等，均需要高端的仪器进行诊断辅助剂治疗。为此这些高值耗材的成本也无形中加大了患者的就医成本，医院方面对其的维护也需要专业技术人员对其定期的系统维护及检查，就造成了成本升高的重要原因。为此医院高值耗材设施的增加及对管理水平的需求也随之增加，对医院高值耗材信息化管理系统的维护的管理水平也随之增高。因此对于原来的管理及维护的办法，到目前为止不能适应现在种类繁多，消耗量大的高值耗材的有效管理及维护。不仅要达到设备的工作性能，而且能够降低其维护及运行的成本是目前医院高值耗材信息化管理系统维护的关键所在。目前已经成为医院耗材管理的重中之重[1]。

1医院高值耗材的信息化系统维护的重要性

医院在进行医疗诊断及治疗等一系列的过程中，医院的医用耗材的消耗量是很大的，这其中高值耗材的消耗也是很大的。而且这些耗材不仅用量大，而且种类多，品种多，涵盖的学科及科室也加多，覆盖面及规格大且复杂。对耗材的维护及信息化管理的维护需要专职的技术人员。这些高值耗材的性质及属性就使得对其信息化系统的维护成本增高，相应的难度也加大。又因为医用耗材对自身的安全性能及效率方面有着较高的要求及挑战，这也就使得专职管理耗材信息维护的专业人员的负担及责任。但由于随着信息产业的不断壮大，信息技术的不断提高，在当今的信息技术发展的大环境下，医院的耗材的库房现已经引进适应现代需求的计算机管理系统，对高值耗材进行信息系统的维护。就目前而言这种信息化的管理模式，只是简单的对耗材器械的录入及登记入库，一进一出式的管理只是简单的对耗材的跟踪管理，并不是真正意义上的信息系统监测维护，所以不能真正意义上发挥信息系统化的优点，发挥其高效率的优势，全方面进行管理及操控的特点。换而言之既不能从源头上对医院高值耗材的监管及维护，也就不能对高值耗材在应用过程中的安全性进行保障。所以不管是从医院高值耗材信息系统化维护的重要性来看，还是就医院联合现代信息化技术来提升自己的系统工作水平，都需要加强对医院高值耗材信息系统的维护，为此对高值耗材的维护是当务之急[2]。

2对医院高值耗材的信息化系统的维护

对医院高值耗材进行信息化管理，就需要对其搭建起一套可以进行高值耗材全过程监控的监管系统。这就需要在原有的物资管理系统的基础上联合HIS收费管理系统，使两种管理系统相结合，使功能更全面，应用更合理化，可以使相应的管理化信息得到及时处理，及时记录，及时更正更新。就当下医院高值耗材方面信息化管理着重需要在以下几个方面进行加强改善。

2.1耗材采购招标系统

医院的高值耗材进入医院进行使用的第一个步骤就是进行购入方面的管理，耗材的采购工作责任较重，负责采购耗材的质量，为质量把关的第一个环节，以及对耗材费用使用的分配。通常情况下，耗材的采购有以下几个方面需要注意。一是选购耗材的采购人员需要进行质量的把关。需要将采购单位录入系统进行登记备案，如客户地址，邮箱，账号及客户代码等信息，便于追踪供货源，进行系统监督管理，并且在采购时候要按照我国的医疗器械的相关管理规定及办法作为参考依据和标准进行采购。对制造商及供应商进行考量筛选。经过一些列前期考察工作，在能够保证耗材质量的前提下，方可进行采购工作。再者对于首次进行采购的高值耗材器械，一定要通过医院有关部门允许后才可以进行招标采购。在此环节，为了促进医德作风建设，避免在采购过程中出现不适当问题出现，其采购的工作务必按照党支委统一的带领下，各个部门分工进行，各执其责，互相监督。

2.2二级库存体系

原始的库房信息系统的管理模式是一级库房管理模式，需要进行升级变成二级管理模式。对医院采购进来的高值耗材进行一对一的管理。不在采取各科室自行管理的制度，由医院进行统一管理及控制，建立二级库房。通过建立二级库房，统一管理的模式，不仅仅使管理的成本降低了，而且使操作更加简单化，规范化及透明合理化。在实际投入运用的过程中，在耗材出库的同时，就进行收费的确认。这样可以避免有些费用没有收取的情况发生。与此同时，还要认真记录及控制从库房出库到各个科室耗材品种的种类及数目的多少，以确保医院的耗材真正的按照相关规范和使用流程给患者应用，这样可以最大程度上避免了一些不必要的浪费，节省资源[3]。

2.3耗材入库系统

我国高值耗材的销售模式大多是代销的形式进行的。当高值耗材进入库房后，并不把耗材采购的费用算到医院的总账里面，当这些耗材被相关工作人员办理登记入库后，才能被归为各科室的使用成本里面。因此，对于高值耗材这方面的管理需要搭建一个虚拟的库房来配合这种代销方式进行相关的管理。除此之外，有一些比较特殊的高值耗材是在提前1天得到相关要求并告之急需使用，那么管理耗材的工作人员就需要对所需的耗材进行准备。值得一提的是，耗材在送达使用之前需要按照有关规定进行消毒的处理，经过相应的消毒过程后，才能批准验收进入库房。进入库房后，要认真填写入库信息，如日期、入库单号、供货编码及供货商，便于耗材出现问题后及时查找。还要对每个耗材的信息进行填写，形成明细，将耗材的简拼、商品名称、品牌、规格型号、商品类别、单位、进价、金额等先关信息填写完整，便于出现问题可以进行追踪处理。

2.4条形码系统

高值耗材在医疗服务过程中，对其安全性的要求相对较高。医院在使用过程中，会偶有出现不良反应的现象，就目前我国的医疗纠纷来看，总结起来，由于耗材质量的问题带来的医疗纠纷有不少案例。但是在实际调查的过程中发现，想要准确得知具体事故情况是比较困难的。因此就需要对高值耗材进行信息化的管理，借助信息化的管理模式管理高值耗材。就是采取条形码的模式，对高值耗材加上像身份证一样的条形码。并通过对条形码的信息进行录入，得知每个耗材的信息，便于出现临床纠纷后，通过条形码的录入模式，就可以使用物资系统及收费系统进行收费等工作。值得注意的是高值耗材通常是在准备入库的时候进行，在入库前对外包装及耗材质量进行验收，经过验收合格后在进行每一个耗材的扫描[4]。

2.5高值耗材的使用与费用计算系统

使用高值耗材之后，要有专门负责计费的人员进行计费，专人负责。医院方面需要对患者的住院号录入到相应的系统中。医院需要将患者的住院号输入到HIS系统中，还要扫描耗材的条形码，随之系统将会自动的把患者及耗材的相关输入信息联系起来，产生关联，计费成功。但是在实际进行的过程中发现，可以进行关联的高值耗材是需要通过预入库的管理程序，随后才能进行相关后续维护工作。否则就不能进行这种关联计算工作[5]。

2.6入库信息化系统

完成高值耗材关联计费之后，HIS系统会把患者对应的住院号，以及患者的使用费用等信息输送给物资管理系统，经过系统的自动处理，对比分析，可以对已经结算过的收费进行处理。系统会把处理后的耗材进行针对性的减量处理，经由医院的管理人员确认无误后，才能完成高值耗材的准入库[6]。

3结语

对高值耗材信息化系统行维护，不仅仅强化了对管理设备的部门的管理水平，而且该免除了一些不合格及不合法的耗材的使用。与此同时，还全面提升了耗材的管理水平。并且通过条形码的录入，对高值耗材进行跟踪检查，能够全面及全过程检测耗材的质量情况及使用情况。并且能够确定相关责任人，一旦出现问题可以及时排查及时处理。因此高效率的信息化管理方式，不仅仅可以提升工作效率，还可以提升医院整体的管理水平及业务质量。降低在医院高值耗材方面的医疗纠纷，一定程度上降低了事故的发生率。

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参考文献]

[1]彭馨.医院高值耗材信息化管理初探[J].中国卫生产业，2012(9)：169.

[2]韩善清.高值耗材管理问题剖析及解决方案[J].中国医疗设备，2013，28（3）：83.

[3]舒慧宇.浅谈医用耗材名称标准化[J].医疗装备，2013，26(1)：42-43.

[4]朱胜军.条码技术在高值医用耗材管理中的应用[J].中国医疗器械杂志，2012(2):136.

[5]吴玲萍，许莲芳.手术室医用高值耗材的信息化管理体会[J].护士进修杂志，2013,28(19):76.

医院耗材管理问题范文

关键词：高值医用耗材财务内部控制

在医院的日常医疗活动中，医用耗材支出已成为除药品之外的又一占较大比重的支出项目，而高值医用耗材在耗材支出中又属于重点管理的内容，加强控制，利于促进医院的精细化管理，减轻患者负担，应引起医院的高度重视。

以往国家对于高值医用耗材并没有明确规定。2012年卫生部规划财务司86号文件，即《高值医用耗材集中采购工作规范（试行）》中对高值医用耗材有较为详细的表述。该文件中的高值医用耗材指直接作用于人体、对安全性有严格要求、临床使用量大、价格相对较高、社会反应强烈的医用耗材，包括介入类、骨科植入类、颅内植入类填充类、电生理类、起搏器类、体外循环及血液净化类、眼科材料、口腔科材料、其他（人工瓣膜、人工补片、人工血管、高分子材料等）。

一、目前高值医用耗材管理模式存在的财务问题

目前，很多医院采用所谓的“零库存”对高值医用耗材进行管理，有的医院也称这种管理模式为“代销库”，即使用科室自行通知供应商送货给患者使用通知职能部门高值医用耗材用量办理入出库手续财务部门支付货款。这种先使用后入库的管理模式，优点是减少医院资金占用，并且将材料的一部分管理风险转移到供应商身上，故受到很多医院的青睐。但是在操作过程中如果疏于管理，往往会引发其他问题，如材料的验收环节没有严格控制，职能部门没有看见实物，完全凭使用科室的信息反馈来办理相关手续，缺少对高值耗材质量的监管；可追溯性差，一旦出现问题，只能靠人工查找，效率很低。体现在财务方面的问题，主要存在以下三个方面。

（一）核算不规范，导致数据可用性差

由于采用科室先使用后办理入出库手续的办法，且手续办理不及时，会导致确认支出的时点滞后，有时滞后时间长达数月，造成高值医用耗材的收支不配比，支出数据波动大，不符合权责发生制的财务原则，严重影响成本核算的数据采集结果，使得数据可用性差，各种分析报告缺少真实性、准确性，无法给领导提供决策支持，也会影响对科室的绩效考评，影响资金使用的计划性。

（二）计费不科学，导致收费有漏洞

很多医院的高值医用耗材的采购信息与计费信息没有紧密结合，物流系统与计费系统也没有通用的字典库，价格的信息不能及时、准确反映，各自形成信息孤岛。按照物价相关规定，材料计费应在进价基础上进行加成，但是由于信息的不对称，材料的规格、型号、价格等无法在计费系统查询，计费人员会凭以往经验计费，随意性较大，更没有精细化管理的手段进行审核，不能做到收入与支出的匹配，不能杜绝人情关系及人为疏忽造成的漏费、错费。

（三）库存管理松散，导致易出现内外部纠纷

高值耗材的特点是单价高、专业性强，所以管理难度较大。手术室或介入室等耗材使用科室为材料的采购、验收、管理等负责，由于不是专门的管理机构，管理松散，非常容易形成管理漏洞，造成材料的受损。同时由于库存耗材的明细账设置不规范等原因，如高值医用耗材登记简单，不能涵盖所有信息，财务管理所需数据无法及时获取，就会导致管理的停滞。另外，按照财务内控制度的要求，需定期或不定期盘库，做到账实相符，对盘盈、盘亏的情况应查明原因，报领导审批。

二、改进措施

（一）规范岗位设置、管理流程与核算办法

只有岗位设置合理，工作人员职责明确，部门间协调机制无障碍，配套制度完善，才能够保证各个环节联系密切、准确无误。各环节的经办人员需要根据自己的岗位职责承担责任，做到环环相扣，避免岗位之间的混乱及推诿扯皮，使各项工作有序开展，提高工作效率。如医院在手术室设置专职材料管理人员，负责验收、入库、出库、使用过程监管等，让专门的人做专门的事，实现权责分明。

由于高值医用耗材的特殊性，医院可沿用代销库制度，但流程等需要重新规范。供应商应事先将高值医用耗材送入专门库房，由使用科室、库管员共同对耗材的包装、批号、有效期，数量等进行验收，验收合格后签字确认，库房进行预入库登记。

（二）充分利用信息化工具

目前“条形码管理”模式为高值耗材管理中较为先进的模式，在各个流通环节上进行扫码使用，利用信息系统进行高值耗材入库、出库、使用、收费、结算等数据的记录与传递.既能够使核算遵守权责发生制原则，又能够节约大部分人力，并且为高值耗材的全过程监管实现了可追溯性，从耗材入院、使用到术后跟踪都能做到有迹可循，利于医院进行统计与分析，且能避免某些矛盾与纠纷。

规范的高值耗材字典对高值耗材管理也非常重要，所以要对高值耗材按照库房分类进行编码，统一规范名称，应当对高值耗材建立详细的可以查证的共享信息数据库，内容包括产品名称、品牌、规格、单价、招标价、生产商名称、供货商名称等信息。还应做好手麻系统、物流系统、HIS系统之间的接口，保证数据传输的及时性和准确性，将物流系统的高值耗材字典与HIS收费系统的物价字典进行对照，根据物价部门的耗材加价原则通过扫码从HIS系统中直接记账，而非手工记账，从根本上实现收入和支出的同步配比，避免漏费、错费、多收费等情况的发生。

（三）完善库存管理

在高值耗材入库时，仓库管理人员就需要对材料进行详细的检查，核对其是否符合采购要求，避免材料在入库时就存在问题。办理预入库时，需要严格根据财务管理制度要求，对数量、单价、规格、批号、效期等详细登记，材料使用后，要按照既定的流程处理。对已经入库的材料，仓库管理人员需要对材料的保存条件、用途等了然于心，确保在库材料的安全。

三、总结

高值医用耗材管理是一项重要、系统且细致的工作。医院的管理者必须要提高对高值医用耗材财务内控管理的认识，相关的财务管理人员要具备对财务内控管理的相关知识，掌握一定的专科耗材功能、特点及临床应用的相关知识，并且能够较好地与临床医师沟通，才能建立符合医院实际情况的、合理规范的管理制度，促进高值医用耗材的精细化管理，进一步深化与提高医院高值医用耗材的财务内控管理水平，从而为医院健康、快速发展提供保障。

参考文献：

[1]韦美辰，李怡勇，曹霓仙.高值耗材管理中的几点思考[J].医疗卫生装备，2012（4）.

[2]郝梅，闫华，刘帆.论医院高值耗材的科学管理[J].中国医学装备，2011（5）.

医院耗材管理问题范文篇3

关键词：精准耗材管理系统；MVC设计；SQLServer2012

中图分类号：TP3文献标识码：A文章编号：1009-3044（2017）01-0082-02

传统医疗耗材管理系统存在如下几点问题[1-3]：1）信息公共性差；2）耗材供应商管理存在隐患；3）耗材质量控制存在问题。随着大数据技术的不断发展，医院传统耗材管理已经不能满足医院运行需求。为此文本进行了精准医疗耗材管理系统设计与实现，用于解决耗材监管问题。

1精准医疗耗材系统需求分析

1.1系统功能需求分析

在医院中耗材品种一般多达上千种，且每年入库的耗材金额也高达几千万，每天在设备库房中都有很多耗材在办理出入库，工作流程非常琐碎，因此建立库房耗材管理信息系统有着十分重要的意义。在建立可耗材管理信息系统后，通过对软件的管理，可以将出入库的单据信息录入到数据库中，这为以后出入库的查询提供了很大的方便，并且还可以通过系统进行分类查询，对某种耗材进行汇总等，这些工作如果单靠手工将是很难完成的。在医院中，承担医院医疗耗材供应任务的部门主要是设备库房。采购部将临床科室所需的耗材采购进来以后，就要在设备库房办理入库手续，临床科室对所需要的耗材在设备库房处进行领用，各临床科室将耗材领回后要制作出耗材在用帐目，这样可以使每年的资产清查得以方便进行。医院的耗材仓库是本系统的最终用户，我们在了解分析这一用户的需求时的主要途径是从医院获取的资料、仓库管理人员积累的经验、对医院其他工作人员进行咨询等，并对这些内容进行分析就得出医院耗材仓库的需求如下：采购部、耗材仓库和财务部等三个部门组成了医院库房的物流。采购部主要对临床科室所需的像办公用品、耗材等进行采购，耗材到货后耗材仓库的管理员会对耗材办理入库，办理入库需要填写的信息主要有物品的名称、价格、数量、入库日期和有效期、供应商等。临床科室要想使用耗材就要提交使用申请，耗材仓库的管理员会根据申请办理耗材的出库。且库房管理员还应将本月出入库的耗材进行汇总，并将汇总表提交到财务部。医院中需要的耗材也是由耗材仓库来进行储存和发放的，耗材仓库对库存量的多少要时刻的进行关注，将库房储量适时的进行调整，以防医院对某些耗材有不时之需。

1.2系统用例分析

精准医院耗材管理系统中主要有6大模块组成，本文重点分析耗材预测模块功能。该功能用于对医院耗材预测，由耗材使用模块和耗材预算模块组成。如图2为耗材预测用例图。

2精准医疗耗材系统设计

2.1系统总体架构设计

精准医院耗材管理系统功能是建立在满足多级用户在网络上对相关医疗耗材的信息进行访问和管理，为医院耗材信息管理提供了高效安全的管理软件，从而为医院耗材管理提高了效率及节约了成本等。精准医院耗材管理系统功能结构模型如图3所示。在该系统中包含了：耗材入库、耗材出库、耗材预测、库存盘点、系统查询及会计审核。本系统支持多种大型数据库能够实现跨平台运行。系统采用MVC结构，使用技术、XML等先进技术这样保障了软件的技术性及可扩展性。

2.2系统网络拓扑架构设计

本系统采用拓扑多层架构设计模式，本系统使用一台服务器作为系统的终端服务器，为了安全起见，还要准备一接其他数据库的数据库访问服务器，还有一台用作网络联接的Web服务器。操作系统采用最通行的操作系统。系统的架构图如图4所示。从图4中可以看出，体系的收集拓扑架构计划，首要含有一台Web服务器和一台数据库服务器，Web服务器首要用来装配Web应用程序，数据库服务器首要用来配置数据库，实现对数据的办理与保护。

2.3系统模块设计

本文重点分析精准耗材管理系统的耗材预测模块。预测模块由耗材录入和耗材预算组成。耗材录入模块本系统使用RFID（RadioFrequencyIdentification）技g[4]，该技术降低了用户耗材录入难度，提高了用户工作效率。如图5为耗材预测模块流程图。

2.4系统数据库设计

在精准医院耗材管理系统中需要存储大量数据本文，本文仅列举部分重要数据表。如表1所示为耗材信息表。该表主要用于这个表中包含的主要内容有耗材序号、名称、规格、单位、作废判别等。

如表2所示为入库信息表。包括的内容有入库方式、入库单号、日期、操作工号和入库判别等。

3精准医疗耗材系统实现

3.1系统运行平台

在精准医疗耗材管理系统中，系统架构采用B/S、C/S混合模式，B/S主要用于用户没有在医院使用系统，其目的是解决系统兼容性问题；C/S模式主要用于用户在工作时使用方便。系统开发平台为VisualStudio2015，开发语言为C#，系统数据库本文选择SQLServer2012、系统报表使用Grid++Report报表设计器。系统运行环境为WindowsXP及以上系统。

3.2系统实现

由于精准耗材管理系统功能多，本文仅列举耗材使用记录入库实现。护士等耗材使用者在使用耗材时只需要通过扫描耗材上面的标签，便可将使用耗材信息发送到医院耗材管理系统服务器上。在耗材使用记录中包含了，用户使用时间、耗材名、使用病人、用途等信息，管理人员可以对耗材使用进行查询、统计分析等。如图6为耗材录入界面图。

参考文献：

[1]范美玉，陈敏.基于大数据的精准医疗服务体系研究[J].中国医院管理，2016，36（1）.

[2]文志林，徐丽军，蔡梅华等.基于“互联网+”的医疗耗材管控智能化设计与实现[J].医疗卫生装备，2016，37（4）.