医疗卫生工作制度篇1

1联络员制度运行模式

联络员负责医疗机构与卫生行政部门、卫生监督机构之间的工作联络和沟通，协助所在医疗机构加强依法管理医务人员执业状况。金山区卫生行政部门委托卫生监督部门负责辖区内联络员队伍的日常管理。卫生监督部门通过对联络员加强法律法规培训，明确岗位职责，加强激励与奖惩制度等方面的管理，进而提升医疗机构依法执业意识，加强自查自纠，促进医疗机构自觉规范执业，保障医疗安全，提升医疗质量。

1.1机构推荐，审核备案

根据《通知》要求，辖区内门诊部以上医疗机构各推荐1名在职的医务管理部门负责人作为该机构的卫生监督联络员，区卫生监督部门按照《通知》中基本条件，对推荐人员进行审核，并对通过考试的联络员发放《卫生监督联络员证》。对不符合条件的人员与医疗机构及时沟通并进行人员调整，及时完成人员变更及工作承接。目前全区医疗机构卫生监督联络员共32名。

1.2搭建平台畅通渠道

通过建立医疗机构卫生监督联络员通讯录、公共邮箱、微信群等联络平台，卫生监督部门每半年组织各机构联络员开展法律法规培训，定期更新卫生法律法规要求，了解联络员工作需求及困惑，并及时进行解答。同时，通过平成医疗执业状况自查工作的布置及反馈，进一步畅通卫生监督部门与联络员及联络员之间的信息交流，搭建了良好的沟通平台。

1.3考核评估督促落实

卫生监督部门制定了《金山区医疗机构卫生监督联络员制度考核方案》及《金山区医疗机构卫生监督联络员考核细则（试行）》，并每半年根据联络员参加培训、开展培训及自查、沟通反馈及时性等工作的完成情况进行考核评估，形成书面报告报予卫生行政部门，并纳入医院的管理考核，督促医疗机构重视联络员工作，为联络员开展工作提供必要的支持，保障联络员工作顺利有效开展。

2联络员制度运行效果

2.1加强培训提升依法执业意识

卫生监督部门每半年组织一次辖区内医疗机构卫生监督联络员培训，培训邀请市区级专家，就医疗执业相关法律法规要求以案例分享、数据汇总、新实施法规解读等形式开展，内容涵盖了抗菌药物管理、《上海市精神卫生条例》修订、病历书写基本规范及医疗机构不良执业行为积分等内容。使医疗机构卫生监督联络员熟悉并掌握执业过程的中法律要求，并对本机构医务人员开展相关培训。同时，卫生监督部门梳理汇总近年来监管过程中的典型案例25个，印制《以案说法》宣传手册（机构篇、人员篇）1300册，通过联络员发放至医疗机构负责人及医务人员手中，警醒医务人员执业过程中不触“红线”，依法执业。

2015年、2016年完成2次医务人员法律法规知识调查问卷，测评内容包括《中华人民共和国执业医师法》、《医学文书书写要求》等。测评合格率分别为77.31%、81.42%。

2.2加强自律减少医疗隐患

根据文件要求，联络员对本机构要定期开展依法执业状况自查，卫生监督部门按照诊疗科目、人员资质、医疗技术、大型医用设备、处方管理等医疗服务要素制定了《医疗机构依法执业状况自查表》，并根据法律法规要求变化适时调整自查内容，联络员每半年结合日常工作对本机构的执业状况进行全面自查，发现问题及时整改，卫生监督部门对机构自查到的问题加强服务指导，不予处罚，协助医疗机构依法执业，减少医疗隐患，提升医疗质量。

2016年，共对医疗机构发放卫生监督意见书15份，责令改正通知书19份，实施行政处罚5件，相较于2014年、2015年，医疗机构违法违规现象逐年减少（表1）。

2.3加强沟通搭建有效沟通

自2012年成立联络T队伍以来，卫生监督部门通过建立通讯录、公共邮箱、联络员群等形式加强与联络员的沟通联系，定期更新法律法规及文件要求，会议通知，联络员通过平台提出问题与困惑，畅所欲言，内容覆盖面广，便于探讨及普及，互动性强且反馈及时。同时，卫生监督部门在制定考核方案、编发宣传手册时也多次通过调查问卷及现场座谈等形式加强与联络员的沟通协调，听取意见，便于工作的开展和落实。

2016年，共接待各种形式咨询38项次，其中涉及医师多点执业、医疗广告、义诊备案、科目设置、医疗技术临床应用、护士岗位职责等（表2）；接收到卫生监督联络员对卫生行政部门提出的建议8条，我们也针对上述建议进行了回复和工作调整。

2.4加强考核落实奖惩机制

区县卫生行政部门委托卫生监督部门负责辖区内联络员队伍的日常管理，并定期对联络员的工作情况进行评估。卫生监督部门根据联络员的岗位职责制定了考核方案及考核细则，并结合联络员的日常工作每半年进行评估考核，将考核结果报予卫计委医政科，并列入医院的考核指标。卫生监督部门对部分在岗位上表现优秀的联络员进行奖励并通报，进一步激励联络员的工作积极性，同时也督促医疗机构重视联络员工作，促进联络员制度的落实。

3讨论

目前联络员制度虽已取得一定的成效，但同时也存在着人员更换频繁，导致培训效果不理想，工作衔接不顺畅的情况。今后工作中将对新加入的联络员加强针对性的强化培训，提高联络员自身素质，加强卫生监督联络员队伍建设，保持联络员队伍稳定性并建立长效机制[1]，更好地发挥联络员的上传下达作用，加强医院内部管理，促进医疗机构依法执业。

虽然目前联络员的奖惩机制已经建立并落实，并已纳入卫生行政部门对医疗机构管理的年度考核指标中，但由于所占分值极低，医疗机构的领导重视程度不够。今后工作中建立联络员考核长效机制，加大奖惩力度，督促医疗机构重视联络员工作，进一步其落实联络员工作制度[2]。

卫生监督联络员制度的建立对于医疗机构的内部管理有着极大的推动作用，也使卫生行政部门管理及卫生监督部门监管效率得到提高[3-4]，也是目前落实医药卫生体制改革和卫生监督的四维监管模式“机构自管、行业自律、政府监管、社会监督”的机构自律的重要体现。只有医疗机构自身法律意识增强了，才会自觉遵守法律法规，依法执业，提高医疗质量，保障医疗安全。

参考文献

[1]钱依雯，黄剑峰，俞淑华.双向联络监管模式在卢湾区医疗执业监督的效果分析[J].医学信息，2011，24（9）：5641-5642.

[2]刘惠萍，蔡纪平，倪淑萍，等.上海市某区医疗机构卫生监督联络员制度运行模式初探[J].中国卫生监督杂志，2014，21（4）：329-230.

[3]冯阳，张京京，汤传芹，等.深圳市卫生监督局2013年医疗监督新举措[J].中国卫生产业，2014，4：12，14.

医疗卫生工作制度篇2

一、工作职责

（一）负责高考期间的医疗救治工作。组织市区医院、市紧急医疗救援中心做好医疗保健、急救预防和防暑降温准备，特别要做好中暑等突发性疾病的救治工作。

（二）负责高考期间的食品卫生监督保障工作。对考点学校的食堂及周边的餐饮业、服务业开展食品卫生大检查。采取积极防范措施，对集中接待参加考试学生的酒店等餐饮部门进行卫生监督检查，确保饮食卫生安全。对不符合餐饮卫生管理条件的餐饮店进行严肃查处，直至停业整顿，严防考生集体中毒事件发生。

（三）负责高考期间疾病控制工作。重点做好对突发病、流行性传染病的监控和预防工作。

二、工作措施

（一）加强组织领导

一是成立市卫生局市区高考期间医疗卫生工作领导小组。由局长林芳立同志任组长，副局长周延萍同志任副组长，市直有关医疗卫生单位行政主要领导及市卫生局医政和中医科、卫生监督科、疾病控制科负责人为成员，领导高考期间医疗卫生保障工作。二是领导小组下设办公室、医疗组、卫生监督组和疾病控制组，办公室设在局医政和中医科，由局医政和中医科科长任主任，局卫生监督科和疾病控制科负责人为副主任，市直等有关医疗卫生单位分管领导为成员，负责协调、指导高考期间医疗卫生工作。医疗组、卫生监督组和疾病控制组分别负责高考期间医疗救治、卫生监督和疾病控制工作的落实（附件）。三是高考期间医疗卫生工作领导小组单位成立相应的机构，制定工作方案，落实本地本单位的工作。

（二）实行包保责任制

1、医疗救治。市中心医院、一医院、中医院、康达医院落实城区考点医疗机构主要责任，并实行包点责任制。即市中心医院负责市四中、五中、二十二中、三十六中、襄樊学院附属高中；市一医院负责市一中、八中、八中新校区；市中医院负责市三中、九中；康达医院负责襄樊致远中学、二十四中的医疗保障工作，并畅通院内急救绿色通道，与院急救做好无缝对接。市紧急医疗救援中心负责做好院前医疗急救工作。

2、卫生监督。实行定单位、定职责、定人、定岗，安排卫生监督员，在高考期间，对考点学校周边的食堂及餐饮业进行公共场所和食品卫生监督检查，确保食品和公共场所卫生安全。市卫生监督局负责市一中、三中、四中、五中、八中、八中新校区、九中、二十二中、二十四中、三十六中、襄樊学院附属医院考点的保障工作；襄樊铁路防疫站负责襄樊致远中学考点的保障工作。

3、疾病控制。市疾病预防控制中心负责做好对突发病、流行性传染病的监控和预防工作。

（三）实行责任追究制。各地各单位的行政主要领导、分管领导、相关工作人员，是高考期间医疗卫生工作的责任人。对工作不落实，措施不到位，影响高考顺利进行，将依据有关规定追究责任人的责任。

三、工作要求

（一）高度重视，提高认识。做好高考期间的医疗卫生保障工作，是落实科学发展观、构建和谐社会的重要内容，是贯彻以人为本，执政为民思想的具体体现，是高考安全的重点工作。各地各单位必须高度重视，完善突发公共卫生事件应急预案，健全防范和处理机制，针对性地开展应急演练，保证医疗卫生保障的快速反应和应急措施到位。

（二）各司其职，制定方案。各地各单位要根据工作职责，结合实际情况，坚持“安全第一、预防为主”，制定周密可行的工作实施方案，精心准备，认真落实，确保高考医疗卫生保障工作万无一失。

（三）精挑细选，确定人员。各地各单位要按照业务素质精，政治素质好，团队意识强，组织纪律性高的标准，挑选身体健康、听从指挥、乐于奉献的医务人员，从事高考医疗卫生的具体工作。

（四）强化培训，提高素质。各地各单位要对从事高考医疗卫生工作的人员进行政治思想和业务技能培训，明确职责，讲明要求，强调纪律，提高其素质，为完成高考的医疗卫生保障工作奠定坚实的基础。

（五）履行职责，完成任务。各地各单位必须强化责任，重点做好高考餐饮食品卫生、医疗救治工作，切实履行报告制度，加强监督检查，以高度负责的精神，使每项工作任务按规范按程序落实到位。

附件：2、20xx年市区高考期间医疗卫生领导小组办公室名单

3、20xx年市区高考期间医疗卫生领导小组医疗组名单

4、20xx年市区高考期间医疗卫生领导小组卫生监督组名单

5、20xx年市区高考期间医疗卫生领导小组疾病控制组名单

附件1

20xx年市区高考期间医疗卫生工

作领导小组

组长：林芳立市卫生局局长

副组长：周延萍市卫生局副局长

成员：吴富常市中心医院院长

张小平市一医院院长

段华汛市中医院院长

熊全庚市康达医院院长

李仁连市疾病预防控制中心主任

雷明生市卫生监督局局长

周开国市卫生局医政和中医科长

汪耀市卫生局卫生监督科副科长

万永凌市卫生局疾病控制科负责人

附件2

20xx年市区高考期间医疗卫生工作领导小组办公室

主任：周开国市卫生局医政和中医科科长

副主任：汪耀市卫生局卫生监督科副科长

万永凌市卫生局疾病控制科负责人

成员：刘文卫市中心医院副院长

付度关市一医院副院长

乐才文市中医院副院长

李春国市康达医院副院长

马先海市疾病控制中心副主任

附件3

20xx年市区高考期间医疗卫生工作医疗组

组长：周开国市卫生局医政和中医科科长

成员：刘文卫市中心医院副院长

付度关市一医院副院长

乐才文市中医院副院长

李春国市康达医院副院长

负责高考期间医疗救治工作的落实。

附件4

20xx年市区高考期间医疗卫生工作卫生监督组

组长：汪耀市卫生局卫生监督科副科长

副组长：孙浩市卫生监督局副局长

成员：市卫生监督局卫生监督员

负责高考期间卫生监督工作的落实。

附件5

20xx年市区高考期间医疗卫生工作疾病控制组

组长：万永凌市卫生局疾病控制科负责人

副组长：马先海市疾病控制中心副主任

成员：市疾病预防控制中心工作人员

医疗卫生工作制度篇3

浙江省基层医疗卫生机构的绩效管理制度已经全面实施并取得了一定的成效，但仍存在一些问题，建议进一步加大政府投入，提高基层医疗卫生机构医务人员绩效工资的总体水平；引进第三方考核机制，完善绩效考评体系；建立完善医疗分级就诊制度，对基层医疗卫生机构按照执业能力和水平进行分级管理；引进医疗保险机制，用保险机构的监督促进基层医疗卫生机构的公共服务职能最大化。

关键词：

基层医疗卫生机构；绩效管理；建议

乡镇卫生院作为提供基本医疗和公共卫生服务的主体，能否充分调动其积极性，对于健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化至关重要。所以在乡镇卫生院建立和完善绩效管理机制，能有效激励基层卫技人员提高服务能力和效率，从而提高基层医疗卫生机构的运行效率，为基层居民提供优质医疗卫生服务。目前推行的绩效管理制度取得了一定成效，但仍未从根本上解决公平和效益这一矛盾的关键问题，仍需进一步调整措施加以完善。

1基层医疗卫生机构实施绩效管理制度的历史沿革

从新中国诞生到20世纪70年代末，在计划经济体制下，基层医疗卫生机构主要依靠国家和集体经济的支持而维持运行。改革开放后，在市场经济的冲击下，基层医疗卫生机构也逐渐“断奶，转而依靠业务收入来维持发展，通过诊疗、检查、开药等方式获取收入，扣除运营成本后，进行员工工资和奖金的发放，这一扭曲的补偿机制，导致基层医疗卫生机构逐渐失去了其公益性。为解决这一问题，国家采取了一系列政策措施，如通过加大公共卫生经费补贴来提高基层医疗卫生机构的收入，从而减少乱开药、乱检查的不合理医疗现象，但由于基层医疗卫生机构在收支分配上的绝对自，使得其对利益的诉求无休无止，公共卫生经费的投入并没有使其趋利意图有所改观，导致医疗费用不断上涨，群众“看病难、看病贵的问题始终得不到有效解决。为此，我国进行了一系列的机构改革和制度探索。2009年，中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009一2011年）》相继出台，基层医疗卫生服务作为我国医疗卫生服务体系的重要环节，成为了“新医改的重点对象。“新医改的目的是以公益性为基础，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，改变基层医疗卫生机构和医务工作者的趋利行为，从而维护基层卫生服务的公平性和可及性。为切断医生与药品的利益联系，国家陆续出台了“收支两条线、“基本药物制度、“药物零差价制度等一系列政策，在此基础上又推出了基层医疗卫生机构的“绩效工资改革政策，旨在扭转“以药补医带来的扭曲激励机制，将医务人员收入与服务数量、质量、效果以及居民满意度等标准挂钩，实现新的激励导向。这一政策在保障基层医务人员总体收入不降低的基础上，以绩效考核为主要手段，逐步形成合理的绩效工资水平、完善的分配激励机制和健全的分配宏观调控机制，从而调动基层医务人员积极性，促进基层卫生事业发展，提高其公益服务水平［1］。

2浙江省基层医疗卫生机构绩效管理制度几种模式

依据2009年的《关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见》（人社部发〔2009〕182号），浙江省先后出台了《公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见》、《进一步做好公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资工作的通知》，明确绩效工资实施的范围对象、绩效工资水平核定、基础性绩效工资占比等问题。至2011年底，各县（市、区）按照省政策文件要求，均出台了基层医疗卫生机构绩效工资制度实施方案和绩效考核办法，并在实施过程中不断完善，如嘉善县安排专项资金对考核优秀的社区卫生服务中心领导班子予以奖励，奖金不纳入绩效工资总额；龙游县将绩效工资总额的85％分月拨付，预留15％作为项目绩效考核经费通过考核后拨付；开化县则规定绩效工资总额的60％由各乡镇卫生院对职工进行考核，40％奖励性绩效工资中的35％作为单位绩效考核奖，5％作为单位领导年终绩效考核奖。各地基层医疗卫生机构在内部绩效分配制度上也形成了一定特色，如杭州市下城区潮鸣街道社区卫生服务中心的采用“有效工时制［2］；开化县基层医疗卫生机构实行“新型工分评定办法；舟山普陀蚂蚁岛乡卫生院采用“工分制等。2013年，在深入分析绩效工资实施问题的基础上，浙江省人社厅、省财政厅出台《关于进一步搞活事业单位绩效工资分配指导意见》（浙人社发〔2013〕118号），明确规定事业单位可进一步搞活绩效工资分配，自主决定本单位绩效工资分配形式和分配办法，不受绩效工资结构比例等限制。

3浙江省基层医疗卫生机构绩效管理制度面临的现实困境

经过一段时间的运行，浙江省基层医疗卫生机构绩效管理制度取得了一定效果，特别新政策实施后，基层医疗卫生机构绩效工资改革成效得到了进一步的提升，但依然面临下列现实困境。

3．1绩效工资总量控制导致奖优罚劣效力不足，医疗机构积极性下降

当前，浙江省大部分地规定区绩效工资总量不能突破，也就是说，无论单位业务量多大，业务收入多高，工作人员的工资总量都不能增加或增加有限，基层医疗卫生机构之间、职工之间的差距变小，总体趋于平均化。其结果是导致大部分基层医疗机构和人员不用也不愿多干，并且为避免承担医疗纠纷风险，在门诊服务中把能推的病人尽量往上一级医院推，住院服务大幅下降，长此以往必然导致基层医疗卫生机构的服务能力下降。这与“新医改的宗旨背道而驰，无法形成“小病进社区、大病进医院、康复回社区的就医格局。

3．2基层医务人员的积极性下降，业务骨干流失增加

现行的绩效工资政策，由于过分强调保基本，基础绩效工资所占比例过高，尽管后来各地陆续提高了奖励性绩效工资所占比例，但依然远远低于实施绩效工资前奖金及其他福利占工资总额70％～80％的比例，导致大部分医务人员不用多干甚至少干就可以拿到大部分工资。同时由于各地区没有建立合理的工资增长机制，以至于2013年绩效工资总量仍按2008年12月份基本工资的额度和规范后的津贴补贴核定工资总量，所以很多业务骨干收入水平不升反降，严重影响了工作积极性，业务骨干流失情况不断增加，进一步削弱了基层医疗卫生队伍的服务能力。

3．3缺乏有效考核评价办法，管理考核成本过高

目前，对基层医疗卫生机构绩效考核主要采用行政评估手段，考核的主体是卫生行政部门，考核结果为财政补偿机制和绩效工资分配制度提供决策依据。这种的绩效管理制度在运行中凸显三大弊端：一是行政评估是一个耗钱、耗时、耗人、耗力的繁重任务，导致成本太高；二是行政评估变成行政干预，容易催生异化价值、腐败寻租和形式造假；三是卫生行政部门考核医疗机构的机制是“拿别人（财政）的钱为别人（居民）办事，即考核主体和服务对象（居民）缺乏激励相容机制，从而导致较真程度不够［3］。另一方面，由于卫生机构人力有限，行政评估的绩效考核方式往往导致卫生行政部门和基层医疗机构都疲于奔命，对基层医疗卫生机构的绩效考核也就演变为“看成绩、听汇报形式主义。

4完善基层医疗卫生机构绩效管理制度的建议

4．1加大政府投入，足额保障卫生经费

由于基层卫生技术人员缺乏名誉和社会地位等的激励，所以必须充分利用经济杠杆作用，调动基层卫生工作者的积极性，引导高素质高水平的医疗卫生技术人员流向基层医疗卫生机构。各地财政部门应充分考虑医疗卫生行业服务量大、风险大、强度大、压力大等特点，合理上浮基层医疗卫生机构的绩效工资水平，加大经费投入，并允许各单位依靠技术提升和服务优化获得的收支结余增量部分，按一定的比例用于提高职工奖金改善福利待遇，从而调动基层医务人员工作积极性。

4．2建立科学考核体系，引进第三方考核机制

对基层医疗卫生机构的绩效考核，目前主要从综合管理、基本公共卫生服务、基本医疗服务和服务人群的满意度等四个方面进行综合评定，其中占比最大的是服务数量，从而导致基层医疗卫生机构为了迎合上级行政评估，把大量的人力投入到风险程度相对比较低的公共卫生服务上，从而出现居民被过度公共卫生服务的现象，既浪费卫生资源，又引起人民群众的反感。所以必须科学设置四方面各个指标的权重值，加大服务人群综合满意度所占比例，积极引进第三方考核机制，拉大奖罚比重，使绩效管理制度真正发挥正向引导作用。

4．3建立与完善分级医疗就诊制度

建议对基层医疗卫生机构进行分级考核管理，根据其规模、人员构成、诊治水平将基层医疗机构分成若干等级，超过基本等级之上的级别应设置拉开差距的、高额的绩效考核收入项，从而激励各机构努力引进人才、提升治疗水平并为更多的患者提供服务，进而达到更高的考核等级，并将分级医疗就诊制度与基层医疗卫生机构的分级结合起来，加大督查检查力度，对越等级转送病人的情况酌情扣除基层医疗机构的绩效收入，从而有效减少高等级医院的就诊压力。

4．4引进医疗保险机制，实行按人头付费

在基层医疗卫生机构绩效考核中引进医疗保险管理机制。保险机构作为居民的保险人，居民作为保险机构的参保人，两者的根本利益完全一致，保险机构只有为居民购买到高性价比的医疗卫生服务，才能享受收支盈余的收益和续签合同的机会。因此，由保险机构代表患者采用按人头付费制度考核医疗机构，可以最大程度减少人不较真和不负责的道德风险，医疗机构追求自身利益最大化的自私行为往往可以产生公共利益最大化的利他效果。

作者：钟要红王妮妮沈堂彪陈定湾胡玲蒋晓霞单位：浙江医学高等专科学校公共卫生系浙江省卫生计生委基层卫生处

参考文献

［1］杨肖光，代涛，王芳．我国基层医疗卫生机构实施绩效工资的政策分析［J］．中国卫生政策研究，2013，6（5）：15－19．

医疗卫生工作制度篇4

摘要本文介绍舟山市普陀区作为浙江省医改试点县区结合海岛实际，在加快推进基层医疗卫生服务体系建设、积极推进基层医疗卫生机构运行机制改革、大力推进卫生信息化建设、不断加强基层卫生人才队伍建设、建立完善绩效考核管理、着重抓好基本医疗卫生保障制度的建立与完善、切实加强资金资产监管等方面的具体做法和取得的成效。

关键词财政保障基层医疗卫生机构体制机制改革

舟山市普陀区作为浙江省医改试点县区，从2010年2月起全面实施国家基本药物制度和基层医疗卫生机构体制机制改革。我们结合海岛实际，积极探索创新，坚持规划引领、完善财政保障、强化监督管理，全力助推基层医疗卫生机构体制机制改革，取得了初步成效。现将具体做法总结如下。

一、紧紧围绕标准化、规范化目标，加快推进基层医疗卫生服务体系建设

制定基层医疗卫生服务机构设置规划。针对我区近年来经济发展及人口集聚的现状，我们坚持规划先领，按照15—20分钟医疗服务圈要求，制定出台了基层医疗卫生机构设置规划，全区共规划设置社区卫生服务中心（乡镇卫生院）12家、社区卫生服务站56家、村卫生室53家。

加快推进基层医疗卫生机构基础设施建设。按照三级乙等综合性医院标准，投入4.5亿元新建了区人民医院东港院区。按二级乙等综合性医院标准，投入5500万元实施了区第二人民医院扩建工程。投资4500万元建成了区公共卫生服务中心新大楼。投资7000余万元新建、改扩建社区卫生服务中心（乡镇卫生院）10家，社区卫生服务站48家、村卫生室46家。社区卫生服务站平均用房面积从原来不足100平方米增加到现在的150平方米左右，村卫生室平均用房面积达到60平方米，城乡15-20分钟医疗圈全面建成。

全面实施基层医疗卫生机构设施设备标准化配备。从2010年起区财政每年安排设备经费150万元，乡镇（街道）按同比例配套，专项补助社区卫生服务机构设备标准化配置。截止2012年底，所有社区卫生服务中心（乡镇卫生院）均完成基本装备的标准化配置，其中服务人口万人以上的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）还配备了CR（计算机X光成像系统）、彩色B超、全自动生化分析仪、电解质分析仪等诊疗设备。所有社区卫生服务站（村卫生室）均按标准要求配备了常用的医疗诊治设备。

积极推进基层医疗卫生机构规范化建设。通过加大投入、强化管理、健全制度、提升内涵等措施，全面推进了基层医疗卫生机构规范化建设。截止目前累计建成农村中心集镇示范卫生院5家，省级示范化社区卫生服务中心1家，省级规范化社区卫生中心（乡镇卫生院）10家，市级规范化社区卫生服务站46家。

二、紧紧围绕公益性、一体化目标，积极推进基层医疗卫生机构运行机制改革

明确基层医疗卫生机构性质核定人员编制。2010年区编制办出台了《关于核定普陀区城乡社区卫生服务中心机构编制的通知》文件，明确社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为社会公益类事业单位，核定全区社区卫生服务机构工作人员编制703人，并按照“一次核定、分步到位”原则逐步落实人员。

建立完善基层医疗卫生机构运行保障机制。在全省率先制定出台了基层医疗卫生机构经费补助政策，明确了财政补助标准和区乡两级财政分担机制，明确了基层医疗卫生单位在编工作人员工资福利参照公务员标准核定，编外人员（含一体化管理的乡村医生）工资报酬实行财政全额补助，并建立与在编人员收入同比例增长机制。

全面推进乡村医疗机构一体化改革。采取紧密型、基本型二种模式，实施以人员统一聘用、机构统一建设、业务统一管理、财务统一核算、药械统一采购、绩效统一考核等“六统一”为主要内容的乡村医疗机构一体化管理。全区已有101家社区卫生服务站（村卫生室）纳入一体化管理，管理率达92.66%。

妥善解决基层医疗卫生机构历史债务。2010年，通过财政补助一部分、卫生局统筹一部分、单位自筹一部分的办法，妥善解决了社区卫生服务中心（乡镇卫生院）近200万元的历史债务，确保了基层医疗卫生机构轻装上阵、正常运行。

创新建立基层医疗卫生机构医疗责任统筹基金。2011年起，采取财政补助为主、单位与个人共同负担的筹资办法，建立了基层医疗卫生机构医疗责任统筹基金，有效化解了基层医疗卫生机构和医务人员发生医疗纠纷后赔偿经费承担风险。

三、紧紧围绕共享性、实用性目标，大力推进卫生信息化建设

全面推进国家医改信息化建设试点和“国家数字卫生项目样板示范区”建设项目。近三年来，累计投入1200余万元建成了区级卫生信息数据交换中心和全区卫生信息服务网络，基本完成了区域心电诊断、区域影像诊断、远程医学会诊、远程医学教育、预约转诊服务等五大平台，实现了医疗资源共享，提升了基层医疗卫生机构的服务能力。

加快推进适应新医改要求的公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等信息系统的建设。重点推广应用了居民健康档案管理系统、电子病历系统、健康体检系统、移动输液室管理系统、责任医生移动随访、健康面对面IP可视电话，电子报告卡系统、药物监控系统等实用性软件，卫生信息化助推医改的成效得到初步显现。

四、紧紧围绕正规化、优质化目标，不断加强基层卫生人才队伍建设

实施基层医疗卫生人才定向培养工程。从2009年开始，委托湖州师范学院医学院从舟山户籍的应届高考毕业生中定向培养全日制临床医学大专层次学生80名。财政按每生三年共2.6万元的标准予以补助。

实施基层医疗卫生人员素质提升工程。2009年起，每年安排近50万元专项经费，用于全科医生培训、在职继续教育、在职岗位培训等，基层医务人员业务能力得到了明显提升，基层医疗机构医疗质量得到显著增强。

建立优秀基层医务人员奖励基金。2008年起，财政每年安排40万元，专项用于优秀专业人才的奖励，每年每人奖励0.5-2万元，激励医务人员创先争优。

完善乡村医生社会保障机制。医改实施后，对符合条件的乡村医生实行聘用制管理，安排专项经费为他们办理养老保险、失业保险、医疗保险等，解决了后顾之忧，有效地稳定了乡村医生队伍。

五、紧紧围绕积极性、创新性目标，建立完善绩效考核管理

全面落实绩效工资制度。2009年10月起，基层医疗卫生机构全面实施了绩效工资制度。参照公务员标准核定绩效工资总额，其中基础性绩效工资占60%、奖励性绩效工资占40%。区卫生局提取奖励性绩效工资的30%，作为区级奖励性绩效工资统筹部分，实行全区统筹调剂，主要包括机构考核奖、领导班子考核奖、海岛地区津贴和工作创新与特殊贡献奖等。单位奖励性绩效工资统筹部分占奖励性绩效工资的70%，由各社区卫生服务中心考核后发放。非在编人员奖励性绩效工资分配参照在编人员奖励性绩效工资单位统筹部分考核分配方案执行。

建立完善绩效考核体系。出台了基层医疗卫生机构绩效考核办法及考核细则，建立了“坚持两项目标、实行三级考核、突出四块内容、实现五个衔接”的绩效考核体系。坚持两项目标即坚持体现机构的公益性与发挥职工的积极性；实行三级考核即区卫生局联合区财政局对社区卫生服务中心及领导班子、社区卫生服务中心对社区卫生服务站、机构对职工的三级考核模式；突出四块内容即突出机构管理、基本医疗、公共卫生服务、满意度四块内容；实现五个衔接即与机构综合目标、领导班子实绩、职工的年终绩效奖金分配、职工职称评聘争先评优、人事制度改革等挂钩。

实施新型工分制绩效考核办法。近年来，普陀区积极探索“新型工分制”奖励性绩效工资考核分配模式，通过定、记、评、奖、兑工分等方式，达到了“出工出力、出效争优”的目标，具有较强示范意义，受到国务院医改办和省政府领导的高度肯定。

六、紧紧围绕公平性、均等化目标，着重抓好基本医疗卫生保障制度的建立与完善

建立完善基本医疗保障制度。城镇职工医保、城镇居民医保、新农合三大基本医疗保障全部实行市级统筹，人群覆盖率均达95%以上，基本医疗保障制度实现基本全覆盖。新农合2012年筹资标准为460元，各级政府补助325元，参保率为98.9%，政策范围内住院补偿达到70%以上。

全面实施国家基本药物制度。2010年起，在政府举办的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、一体化管理的社区卫生服务站（村卫生室）实施了国家基本药物制度，同时积极探索了以“花钱购买服务”的形式在民办医疗机构实施基本药物制度，目前全区共有113家基层医疗卫生服务机构执行药品零差率销售政策，基本药物制度覆盖了全区所有乡镇（街道）、社区（村）。实施三年来，累计减少群众医药费用6000多万元。

积极推进基本公共卫生服务均等化。在落实国家、省定基本公共卫生项目基础上我区增加了社区健康报告服务、中医药适宜技术服务、流动人口管理与服务三项基本公共卫生服务项目。在全省率先出台流动人口基本公共卫生服务项目实施方案，开展流动人口八项基本公共卫生服务。2011年全区基本公共卫生服务项目考核综合达标率为95.5%。

建立悬水小岛基本医疗卫生保障机制。针对我区区域分散、岛屿众多、人户分离等区情，为确保悬水小岛及偏远村庄群众公平享受基本医疗卫生服务，我区实施了以落实一名保健员、开通一条健康咨询热线、设置一只安全药箱、聘用一名责任医生、开展一次巡回医疗等“五个一”为内容的悬水小岛及偏远村庄分层医疗卫生保障工作。2009年以来，我区累计投入160余万元专项资金，较好地解决了悬水小岛和偏远村庄居民的基本医疗卫生服务问题。

七、紧紧围绕安全性、精细化目标，切实加强资金资产监管

完善基层医疗卫生机构财务管理制度。为适应新的基层医疗卫生机构财务制度，先后制定了《基层医疗卫生机构预算管理制度》、《基层医疗卫生机构公用经费管理制度》、《基层医疗卫生机构财产管理办法》，重点加强了对药品采购、招待费使用、设备购置、基本建设、奖金发放等资金管理，强化了预算管理与成本控制。

医疗卫生工作制度篇5

一、完善公共卫生体系，加强疾病预防控制工作

推进公共卫生体系建设，进一步提高应急处置能力。制定和实施第二轮公共卫生体系建设三年行动计划。推进区公共卫生中心（区疾病预防控制中心、区卫生局卫生监督所）建设的前期准备工作。进一步加强公共卫生机构的能力建设。继续加强院前急救系统建设。加强卫生应急组织网络建设，编制和完善《区突发公共卫生事件应急预案》等各类卫生应急预案，落实各项卫生应急任务。

继续加强人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎及其他人畜共患传染病等重大急性传染病的监测、预警和医疗救治。贯彻《艾滋病防治法》，加强艾滋病防治宣传和高危人群的监测与干预。进一步落实乙肝、肺结核等重大慢性传染病的预防控制。推进和强化高血压、糖尿病、肿瘤等慢性非传染病和职业相关疾病、精神疾病，眼病、牙病等的防治工作。加强妇幼保健工作，提高孕产妇和儿童保健管理覆盖率，提高外来人口孕产妇住院分娩率和儿童保健管理率。推进婚前保健服务，提高婚检及咨询服务质量。

推进健康城区建设及卫生镇村创建。深入推进健康促进工作，制定实施第二轮《区建设健康城区三年行动计划》，围绕健康城区建设目标，深入推进健康社区、健康单位、健康家庭、健康学校等一系列建设工作。康桥镇创建部级卫生镇、惠南镇启动创建部级卫生镇、新场镇创建市一级卫生镇、大团镇三墩社区创建市二级卫生社区。全面推进卫生系统深入开展人人动手、清洁家园活动，形成条块结合、全员参与的格局。

二、优先发展社区卫生服务，促进基本医疗服务不断下沉

大力发展社区卫生服务。认真贯彻国务院全国城市社区卫生服务工作会议精神，按照《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，把社区卫生服务作为当前医疗卫生改革的突破口，夯实公共卫生和基本医疗服务的基础。总结推广社区卫生服务试点单位的经验，推广社区卫生团队服务覆盖面，力争年内达到镇覆盖率100%、村覆盖率50%。认真分析研究当前社区卫生服务人力资源缺乏、经费投入严重不足等问题，积极探索建立有效的利益保障机制，逐年增加社区卫生服务的经费投入，推动我区社区卫生服务工作可持续发展。

结合社会主义新郊区建设，进一步推进村卫生所的标准化建设，年内完成30所村卫生所标准化建设。积极研究镇村卫生机构一体化管理的新举措，加强村卫生所规范化管理，全面实施《区村卫生所（室）规范化管理实施意见》，形成社区卫生服务中心和村卫生所的管理一体化。在惠南、周浦城区推进社区卫生服务站标准化建设。加强乡村医生培训，稳定乡村医生队伍。

三、健全医疗服务体系，提高卫生资源利用效率

推进实施区域卫生规划和“”规划。加强医疗卫生机构基本建设，加快形成东、中、西3个区域医疗中心。区医疗卫生中心开工建设，完成土建工程量的50%。开展周浦医院迁建的前期准备工作，完成土地规划选址、建设规模论证、报批立项等前期工作。抓好光明中医医院东迁临港新城建设方案的论证，启动选址、立项等各项前期工作。积极探索英国PPP办医模式本土化运用，吸引国外先进管理理念、运作模式，将PPP本土化方案与光明中医医院迁建相融合。积极探索实施临港新城医疗卫生保障过渡方案，确保临港新城建设初期的临时医疗卫生保障。

积极研究推进医疗资源整合和医院集团化管理的新方法。完成区结核病防治院和南华医院传染病医疗功能的整合。完善二级医院功能定位，逐步完成二级医院承担的预防保健职能转移到社区卫生服务中心。加快探索推进区中心医院、光明中医医院、周浦医院与三级医院合作的机制，提高3个区域医疗中心的管理水平和医疗服务能力。认真研究、积极探索推进区中心医院、光明中医医院、周浦医院与社区卫生服务中心建立双向转诊的合作机制，提高医疗资源整体利用效率，逐步解决人民群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题。

四、继续深入开展医院管理年活动，强化医院管理

深入开展“医院管理年”活动。巩固医院管理年成果，强化医院管理，落实各项制度。加强“三基三严”训练和考核。健全质控考核机制，继续加强医疗质量监控，发挥20个质控小组和医学会23个专业学组的督导作用，规范医疗护理行为，强化质量管理，完善督查考核方案，促进医疗护理质量的全面提高，保障医疗安全，不断降低医疗纠纷和医疗事故发生率。在医疗机构逐步推广实施检查互认制度，推行医务人员佩卡上岗，严格医师外出执业管理。坚决取缔科室承包、开单提成、私设小金库等违法违纪行为，严禁医务人员分配与医疗业务收入直接挂钩。继续实施公立医疗机构医药费用总量控制。积极探索建立医疗卫生单位党政正职绩效考核机制，强化院长管理责任制，推动医疗卫生单位提高管理效率和水平。贯彻落实《献血法》，推进无偿献血，提高自愿无偿献血率。

加快中医药事业发展。保持和发扬中医药特色，加强中医医疗机构的内涵建设，努力提高住院病人的中医药治疗率。推进中医药服务进社区，进一步开展“市中医药社区卫生服务达标建设单位”创建工作，推广应用疗效确切、安全方便的中医药适宜技术项目，为社区居民提供简、便、验、廉的中医药服务。进一步加强区级医院“老中医工作室”建设，并积极探索建立基层医疗机构中医工作室，推动中医下沉社区。

五、加强卫生监督能力建设，加大卫生监督执法力度

以社会关注的热点、难点问题为重点，加大监督执法力度，开展追踪执法，加强重点单位、重点行业的监督执法力度，开展系列专项执法行动。重点开展传染病防治、公共场所卫生、职业卫生、饮水卫生、学校卫生、健康相关产品、血液安全、母婴保健、打击非法行医等领域的卫生监督工作。开展公共场所量化分级监督管理。加强医疗卫生服务人员执业资质的监督执法力度，督促有关单位落实不规范人员限期整改计划。

认真贯彻实施《全面推进依法行政实施纲要》，进一步推进和落实卫生行政执法责任制，加强卫生监督稽查，严格追究过错责任。加强卫生监督绩效评估，完善卫生监督工作规范，规范卫生执法行为，提高依法行政质量和水平。加强监督队伍建设，实行公开办事制度，提高依法办事效能。

六、深入实施“科教兴医、人才强卫”战略，提升卫生软实力

落实区医学科技大会精神，加大医学科研工作，以加强新一轮市、区级医学领先学科重点专科、重点项目的建设为重点，全面提升医学科技整体水平，提高我区防治重大疾病和治疗常见病、多发病的综合能力。

认真实施卫生人才建设三年行动计划，强化人才工作的组织领导，进一步加强人才建设，加快人才引进和培养。加快引进高素质的医学人才、管理人才，加快高素质的医学人才、管理人才的聚集速度，形成卫生人才建设高地。做好优秀人才的培养、使用工作，确保政策措施落到实处。进一步实施学科带头人培养计划和高级专家带教计划。积极实施管理人才培养计划，加快管理人才培养。

七、加强医疗保险工作，满足人民群众基本医疗保障

按照“全覆盖、保基本、分类型、多层次”的总体目标，抓好城镇医保、小城镇医保、农村合作医疗的协调发展，提高医疗保险综合保障能力。

完善城镇职工基本医疗保险制度，继续实行医疗费用综合减负、按病种付费、举报奖励制度和医保缓付制度，加强对医疗机构的医保监管力度，努力控制不合理的费用支出。完成区医疗保险事务中心标准化建设。深化小城镇医保工作，不断扩大覆盖面。

全面实施《区合作医疗制度管理实施办法》，进一步提高合作医疗的参与率，年全区合作医疗参保率达到95%以上，做到应保尽保。落实市政府《关于提高本市农村合作医疗保障水平的意见》，按照“政府主导、民办公助”的原则，加大政府资金的扶持力度，建立逐年递增的长效筹资机制，规范使用合作医疗资金，提高合作医疗筹资和保障水平，增强农民抵御疾病风险的能力。

八、纠建结合，继续推进政风行风和精神文明建设