医院设备科耗材管理篇1

关键词医用耗材高值耗材采购

随着社会经济的发展，我国的医疗卫生事业也随之迅速发展，医用消耗材料（简称医用耗材）作为医疗过程在用不可或缺的材料，其使用的范围逐渐扩大，种类和用量都日趋增加［1］。对医用耗材的管理如果不规范，不严格，会给患者在经济上带来不必要的损失，而且也会给医院带来许多负面的影响。如何科学且更加规范的对医用耗材进行管理，已经成为各大医院亟待解决的问题。本文就如何对医用耗材进行规范性管理提出一些意见和看法。

医用耗材的概念及分类

医用耗材是指医院在开展医疗服务过程中经常使用的一次性卫生材料、人体植入物和消毒后可重复使用且易损耗的医疗器械，其品种型号繁多，应用量大，是医院开展日常医疗、护理工作的物质基础。

医用耗材是属于医疗器械的一个产品类别，对于他的分类，各个医院众说纷纭，主要是从使用特点进行分类［2］。根据《医疗器械分类规则》，参照国际通行的分类，药监局制订了《医疗器械分类目录》。该目录包括专科类手术器械、骨科植入类手术器械和耗材、普通诊察医疗器械、仪器设备类、口腔科耗材、医用卫生材料及耗材、医用缝合类耗材、高分子类耗材等。根据医用耗材的医学性能特性，可以分为植入介入类耗材、医用高分子类耗材、普通材料耗材、手术室常用医用耗材等。根据医用耗材价格水平可以分为低值医用耗材和高值医用耗材。根据医用耗材的使用时间和使用次数可以分为一次性使用医用耗材和可重复使用医用耗材。

医用耗材的管理现状

我院对医用耗材的管理还停留在粗放式管理的状态中，使用科室自行选择所需要的医用耗材，甚至自己选择供货商，通知供应商送货，使用完毕后在每月月底汇总耗材使用情况，到设备科和财务部门办理出入库手续，这样就产生了许多问题。医生为了自身利益直接与供应商联系购买耗材，供应商的合法性无法保证，商品的价格与品质也无从比较和选择。

另外，耗材使用量过大，尤其是高值耗材的过多使用，过分追求进口耗材，对耗材的使用没有实行全程网络监管等，都是我们亟待解决的问题。如何健全医用耗材的管理制度，使其发挥最大的经济效益，是本文将要讨论的主要内容。

医用耗材的规范性管理

加强采购管理：建立以主要领导为首的医疗器械采购小组，主要负责耗材的采购、验收、管理。对于新进耗材的购买，尤其是植入类耗材，必须由使用科室负责人提出书面申请，填写“新进医用耗材申请论证表”，由分管医疗的领导对该科室开展相关诊疗项目的医务人员的资格和技术水平进行审核，并对新进医疗耗材的合理性、合法性和必要性进行评定，审核通过后由设备科进行购买。在采购过程中，坚持“货比三家，公平竞争，择优选择”的原则，在把好价格关的同时，也要严把产品的质量关和生产企业的合法关。严格审查供货商的资质，经招标确定的供货商应提供的证件：医疗器械注册证、医疗器械生产许可证、卫生许可证、医疗器械经营许可证、制造商出具的授权书、营业执照、进口产品应提供商检证明、质量保证书，由厂商法人提供的产品销售委托书及销售人员的身份证复印件。

一次性使用无菌医疗器械的规范性管理：根据国家颁布的《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》和《医疗器械监督管理条例》，一次性使用无菌医疗器械是指无菌、无热源、经检验合格，在有效期内一次性直接使用的医疗器械。使用科室根据上月使用情况填报购置申请表，并注明品名、数量、规格、生产厂家，报送至设备科。医疗器械采购小组在购置前应对供应商的资质进行严格审查，对于更换公司名称和账户的供应商，应要求提供新的证件，证件齐全后方可进行购置。到货的一次性使用医疗器械应由采购和保管联合验收，并作详细登记，登记内容主要有供货商名称、产品名称、型号规格、数量、批号、灭菌批号、有效期、产品注册证号、生产许可证号、经营许可证号、合格证号、供需双方经办人姓名等，以便按此记录能追查到每批一次性使用医疗器械的进货来源。在验收过程中发现不合格的产品不能发放使用，立即封存，并上报当地药品监督管理部门。使用后的一次性无菌医疗器械要及时毁形，保证零部件不再具有使用功能，并做好毁形后的详细登记，严禁再次出售或随意丢弃。使用无菌器械发生不良事件时，应按照规定及时上报省市医疗器械不良事件检测中心。

植入性医用耗材的规范性管理：植入性医疗器械是指植入人体，手术后长期留在体内或部分留在体内达30天以上的医疗器械，对人体发挥支持、维持生命或帮助修复器官功能的特殊作用，属高风险医疗器械，在医院卫生物资的消耗中占很大比重，其安全性和有效性必须严格控制［3］。使用科室根据临床使用情况，填写“植入性耗材购置计划表”，经由相关领导签字后报送至设备科统一采购。对于新进的医用耗材，使用科室须填写“新进医用耗材审批表”，经以院领导为首的医疗器械采购小组论证讨论后，通过后才可进入临床，不得未经准予后擅自进入新耗材，以确保植入性耗材管理的规范化和使用的安全性。按照科里制定的医用耗材采购管理制度，必须严把进货关，严格审查供货商的资质，对于更换公司信息的供货商在审查合格后要及时更换其档案资料。根据国家有关部门颁布的《关于继续加强对医疗机构的医疗器械监督管理的通知》中的有关规定，要求植入性医疗器械必须具有可追溯性。为此我们建立植入性医疗器械的使用登记制度，实现全程监管，完善植入性医疗器械的可追溯管理体系。由医生和护士填写的主要内容有手术医生姓名、患者姓名、性别年龄、产品名称、规格型号、手术日期、住院号、联系方式。由设备科填写的主要内容有：产品序列号、生产批号、生产商、销售人员、发票号码、入库单号、出库单号、联系方式。设备科应每月对以上信息进行汇总，将清单内容输入微机，建立植入性耗材使用情况卡片，完善了耗材的跟踪管理程序。做好术后不良事件的检测管理，医疗器械不良事件是指获准上市的、合格的医疗器械在正常使用的情况下发生的，导致或可能导致人体伤害的任何与医疗器械预期使用效果无关的有害事件。使用科室发现医疗器械不良事件时应及时向医疗器械管理小组上报，管理小组根据有关规定报告当地食品药品监督管理部门和卫生行政部门，以便及时采取措施，避免造成更大的人事伤害。不得再次购入存在不良记录的医疗器械产品，也不得从存在不良记录的企业、公司购入医疗器械。植入性器械在植入体内一定时间后，会通过手术取出。按照有关规定，一次性植入、介入性医疗器械，使用后应立即毁形，不得再次使用。按医院规定的程序消毒后纳入医用废弃物中，由相关科室进行统一处理。

医用耗材的零库存管理：零库存是指借助现有传媒、交通手段，利用相关的生产、经营单元作为存储单元，以最大限度的减少本单元物资存储，极大地提高资金效益［4］。零库存并不是没有库存存储和资金积压，而是在满足医院日常工作的同时，要尽量把医用耗材特别是高值耗材的库存量控制到最少，要求库房存储的时间短，积压资金少，实现最优化管理。零库存管理尤其适用于高值耗材，高值耗材品种繁多、规格型号复杂，很多情况下只有根据患者手术的实际情况才能确定材料的型号，所以对高值耗材的管理要实行先使用后入库的反物流方式，既可减轻医院的资金压力，又可节省存储场地，还能最大限度的保证高值耗材使用质量，防止因产品积压而发生医疗器械过期的现象。

讨论

医用耗材种类繁多，规格复杂，专业性强，对医用耗材的管理科学与否，直接关系到医院的利益和患者的健康。医用耗材的论证管理、采购管理、库房管理和使用后管理，每个环节的改革都牵涉到医院和供应商的多方利益。所以对医用耗材的规范性管理要想在工作中真正落实，还需要医院相关领导的支持和各临床科室的积极配合，这样既保证了患者的健康，又不给患者增加额外的经济负担，还能保护医院的利益，同时又从源头上防止了不正之风事件的发生。

参考文献

1周丹.器械科（处）领导如何对医用耗材实施有效管理［J］.医疗设备信息，2006，21（4）：1-4.

2吴敏，汤黎明，于京杰，等.关于医用耗材分类的探讨［J］.医疗卫生装备，2006，27（10）：55-56.

医院设备科耗材管理篇2

关键词：医疗物资管理；物联网；医疗高值耗材

中图分类号：R197.3文献识别码：A文章编号：1001-828X（2017）003-0-01

医院的医疗物资主要包括药品、卫生材料（包括一般性医疗耗材、高值医疗耗材等）、试剂等，本文主要讨论的医疗物资为卫生材料及试剂的管理。物联网是指通过射频识别、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器等信息传感设备，按约定的协议，把任何物品与互联网连接起来，进行信息交换和通讯，以实现智能化识别、定位、跟踪、监控和管理的一种网络[1]。

我院自2011年起，建立了以信息化为基础的医疗物资管理系统，基本实现物资耗材采购、入库、出库等业务工作信息化。但医院耗材物资信息化管理还存在管理系统功能简单和信息利用率不高等问题。随着医院管理信息化的不断推进和深入，自动识别产品也越来越多地走入医疗机构，特别是条形码技术在医疗高值耗材中的应用越来越广泛[2]。为了提高医院医疗物资的管理，优化管理流程，保证材料收费的合理。2015年我院运用物联网系统对医院医疗物资进行管理。

一、医疗物资管理上存在的问题

1.管理环节薄弱。对于医疗物资入库、领用出库后续监控的管理较为薄弱，库存的准确性和及时性存在较大的缺陷。

2.医疗物资种类繁多、使用量大。消耗物品种类多、品牌型号多；加大了耗材管理难度。

3.医院供应商数量多，难以维护，信息无法及时传达到位。医疗物资的注册证、厂家授权、生产许可证、经营许可证是关键性资料管理存在更新不及时等问题。

4.影响科室绩效。使用科室医疗物资消耗与科室业务收入不同步，影响科室绩效。

5.高值耗材无法有效追溯。高值耗材使用量大，目前信息存档制度在实际操作中存在遗漏等问题，导致高值耗材在临床使用难以追溯。

6.收费管理混乱。医疗物资的收费存在漏收费、多收费、乱收费等现象。

以上问题严重影响了医疗物资的管理。为此，以物联网为基点，提出医院在耗材管理上的新模式[3-4]。推动了医疗物资的供应链管理模式创新，大大提升了医院医疗物资的管理。我院自2015年在手术室、导管室、介入室应用物联网技术作为耗材物资管理已取得成效。

二、物联网新模式的优点

1.物资字典管理。经批准采购的医疗物资，建立医疗物资字典库，按照一物一码原则，每一件物品赋予一个唯一的物品编码，物品编码内容包括：商品注册证名称、规格、品牌、灭菌日期、生产厂家、有效期、产地、注册证号、供商、使用科室、采购信息、条码的采集等信息进行维护，以保证系统各项功能的正常运转。

2.信息共享。使用科室和设备科、配送公司通过系统利用物品编码均可查询相应的物资信息，即使用科室提出的订单，经审核由我院医疗器械采购平台发送至供应商，供应商由专人从我院网页登录该平台录入账号密码，实现实时查看采购订单并进行处理，供应商送货时填写物资电子送货单并上传、院方核对电子送货单及物资，审核入库，降低了手工入库导致的错误率。

3.保证了医疗物资质量安全、可追溯。物联网信息数据库具备便捷的查询功能，系统可设定供应商资质（例如厂家授权、产品注册证等）近效期提醒，以便及时更换，供应链全程采用条码管理，能够对每一件产品的最终流向进行跟踪，实现可追溯，有效保障病人利益，防止医疗纠纷的发生。

4.有效的库存管理。以科室每月盘点库存上下限控制的方式，控制科室高值耗材领用量，使用科室通过该功能及时掌握科室成本支出，为成本核算提供参考数据[5]。高值耗材实现零库存管理。随时可查询高值耗材的使用量，把高值耗材的库存量控制在合理的范围。

5.提高了医疗物资供应效率。医疗物资使用物联网管理，从耗材申领、采购、配送、到病人使用全部环节均通过扫描识别码，同时将其与医院财务计费系统相连，手术中直接可以计费，避免了多收费、错收费等差错的发生，从而真正意义上实现了的数字化管理，节省了工作时间，提高了工作效率和工作质量。

三、结语

物联网在医疗物资管理中的应用，推动了医疗物资的供应链管理模式创新，实现了信息共享、有效的库存管理，保证了医疗物资质量安全、可追溯，提高了医疗物资供应效率，真正实现医院医疗物资信息化管理，提高医院资金的使用效率，优化管理流程，从而提高医院经济效益。

参考文献：

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医院设备科耗材管理篇3

摘要随着医疗科技的不断进步，医用耗材的更新越来越快，品种、规格、质量、价格也各不相同，耗材费用占患者就医总费用的比例逐年增大。为了解决“看病难，看病贵”这一难题，降低材占比，建立健全完善的医用耗材内控机制成为医院财务管理的重要工作之一。

关键词医用耗材内部控制

随着医疗科技的不断进步，医用耗材的更新越来越快，品种、规格、质量、价格也各不相同，耗材费用占患者就医总费用的比例逐年增大。为了解决“看病难，看病贵”这一难题，降低材占比，建立健全完善的医用耗材内控机制成为医院财务管理的重要工作之一。医用耗材在会计上按库存物资管理，但它不同于普通库存物资，具有科学性强、质量要求高、保质期短、个性化程度高等特点，如果内控管理不严，不仅会影响医院运行成本，还直接加大病人看病费用，不能适应医疗体制改革的进程。笔者通过对《医疗机构财务会计内部控制规定》、《会计法》、《企业内部控制基本规范》等相关法律法规的学习，针对医院医用耗材内控机制建立进行如下的初步探讨：

一、业务流程控制

医院应结合实际情况，建立健全耗材内控机制，明确请购、审批、采购、验收入库、领用各环节的职责分工和权限，同时兼顾成本效益原则设置业务流程。根据医用耗材的使用范围、单价、个性化程度等不同特征可分为普通医用耗材和特殊医用耗材，普通耗材是指全院各科室均使用，在病人就诊的全过程必不可少的低值耗材，如：手套、口罩、纱布、棉签等，各科室领用量与病人量成正比，请购计划由设备处根据上年度领用量上报耗材委员会；特殊耗材是指领用数量和规格不可预先确定，与患者的病情联系紧密，个性化程度高，且质量、规格、单价很难统一，请购报告应有使用科室提出，经耗材委员会组织专家论证后进入采购环节。

二、请购审批控制

在医院耗材内控机制中请购审批是非常关键的环节，成立专门的耗材管理委员会定期讨论请购报告，确认下年度采购计划，针对特殊耗材请购不定期组织专家论证采购的必要性，专家组应由委员会按请购需求组织相关科室专家，请购科室应派代表参会并回答专家提问，经过答疑、讨论后请购科室代表退会，专家不记名填写请购论证表，交耗材委员会汇总进入下一环节。医用耗材请购论证表包含请购原因、目的、成本效益、选择性等内容，格式如下：

三、购买环节控制

耗材委员会通过请购报告进入购买环节，该环节业务具体，经办人员较多，是整个采购业务的关键环节。为此医院应建立相应的岗位责任制，明确各岗位的职责、权限，确保购买业务的不相容岗位的相互分离、制约和监督，重点监控如下关键控制点：

1.职责不相容岗位的人员设置必须分离，预算员、采购员、验收员、保管员、信息管理员、耗材会计在各自权限范围内工作，各施其职，相互监督，不得相互代替。

2.建立科学的供应商评估和准入制度，确定合格供应商清单，与选定的供应商签订质量保证协议，建立供应商管理信息系统，对供应商提供耗材的质量、价格、交货及时性、资信评级、经营状况等定期进行动态评价，达到准入标准的供应商才能参加耗材招投标，信息管理员及时维护供应商信息库。

3.预算员定期根据科室领用情况和病原变动情况做好请购计划，并与各科室保持沟通，使医院耗材在保证医疗安全的前提下减少库存量，为医院节约更多的流动资金，降低医疗运营成本。

4.建立完善的招投标机制，医院耗材招投标由设备处牵头，审计、监察、财务、价格及使用科室均应派人员参与，有准入资格的供应商自主投标，招标会上必须回答与会人员的提问，答疑完毕供应商退会，与会人员无记名投票确定供应商名单。

5.建立定价机制，针对不同性质的耗材分别采取协议定价、招标定价、谈判定价、询比定价等方式，或者多种方式并用确定合理的采购价格，特殊情况可外聘专业中介机构作出评估报告。

6.建立严格的验收制度，有专人负责验收，所有耗材必须经验收员验收合格后方可办理签收手续，特殊耗材直接用于手术不需入库的，也必须经验收员验收合格办理签收手续后直接送使用科室。

7.建立保管制度，经验收员验收合格须入库的耗材，保管员办理入库手续，完善库存耗材登记，分类归置与仓库，定期盘点，做到账实相符。

8.建立退货管理制度，与供应商签订合同时，明确退货原因、违约责任、违约金等相关事宜。

四、付款环节控制

医院应建立完善的采购付款机制，制定付款流程，明确付款审核人的责任和权限，严格审核请购、预算、合同、招标文件、发票、验收手续等相关内容，审核无误后报主管签字，通知会计入账，出纳按合同规定及时付款。

1.付款环节流程图：

2.设置审核岗位，专人审核采购员所报资料，严格审查资料的完整性、发票的真实性、合法性和有效性，对审核无误的应付款项报主管签字后交出纳付款。

3.出纳与审核必须分开，相互监督、制约，不得互相代替，出纳在接到付款通知后应按合同规定及时付款，不得因个人理由拖延付款时间，定期与银行核对往来款项。

4.设置耗材会计岗位，会计在接到主管签字的凭证后登记入账，定期与审核、出纳对账，做到账账相符，同时与设备处会计、保管员对账，做到账实相符。耗材会计的设置根据医院工作量，兼顾成本效益原则，可设专职会计，也可由其他会计岗位兼任，但不得由出纳兼任。

5.对使用过程中发现违背医疗卫生安全的耗材，应马上联系供应商，明确退货事宜，及时收回已付款项，并按合同追讨违约金。

五、领用管理机制

医用耗材不同于其他库存物资，科室领用后牵涉到向病人收取费用的问题，少收、多收、漏收均不符合国家物价管理条例。所以医院应建立耗材领用管理机制，规范领用流程，使用科室领用耗材后设备处应开具出库单（一式三联），一份科室留用备查；一份交价格科，价格科按物价政策加成后维护至医院收费信息系统；一份交经改办核算科室成本。科室在使用后按收费系统准确收费，既有利于医院成本管理，让患者明白消费，又能明确各环节的岗位职责，各施其职相互监督，使耗材使用环节有序良性的运转。

综上所述，加强医院医用耗材的内控管理，控制好各环节的关键点，不仅能使医院良性运行，开源节流，适应医药卫生体制改革和医保结算政策的发展，同时能降低病人就诊费用，为解决“看病难、看病贵”难题作出贡献。

参考文献：

[1]全国人大常务委员会.中华人民共和国会计法.2000.7.1.

医院设备科耗材管理篇4

关键词：医用物资管理；模式；效果；SPD0

引言

随着医院业务的快速发展，医用物资在各类诊疗活动中的使用量越来越大。然而伴随着业务量的快速增长，一些医用物资在管理上的弊端逐渐显现出来。针对医用物资在当前医院流通环节的问题，我们通过SPD医用物资管理系统来提高医用物资的管理效率，从而使医院的成本在可控范围之内[1,2]。

1目前本院医用物资管理存在的问题

1.1各科室领用的医用物资和实际消耗存在误差

在医院查房中均发现物资消耗量与使用量存在差异。如可吸收缝线，由于医院采购的缝线规格、价格均有所不同，而科室在医嘱计费时往往随意选择，故存在收费与消耗不符的情况。

1.2各科室为应对绩效而产生不规范收费

一些科室将不可收费项目转嫁为可收费的项目，从而增加收入，产生“多收费”的情况，缺乏必要的事前控制手段。

1.3各科室医用物资以领代支

往往造成一段时间内收入与成本不相匹配，对科室成本分析的准确性造成影响，不能反应各科室真实的成本支出与收入。

1.4医用物资管理不够精细化

目前本院物资管理是以简单管理为主，主要有入库、出库、盘点等功能。其中出库数据只能反应各科室的物资领用情况[3]，无法对出库物资的消耗情况进行跟踪。对于手术室、导管室、重症监护室、检验科、供应室等重点科室缺乏有效管理。针对以上问题，本院从2016年9月开始进行SPD医用物资管理系统的外出考察，确定了与安徽国医科技合作引进SPD医用物资管理系统，在引进过程中经过本院与安徽国医科技以及软件开发商共同研究讨论，根据本院的实际情况对该系统一些功能进行了确认，并于2017年4月正式启用了SPD医用物资管理系统。

2SPD医用物资管理系统在本院的应用

该系统的供应模式可以分为两部分，第一部分为配送期，其主要内容为：供应商补货配送至SPD物流服务中心，再由SPD物流服务中心配送至医院，目前SPD物流服务中心设在医院内。第二部分为消耗期，即医院提供物资给患者使用。医院在患者消耗物资后，将消耗信息推送至SPD物流服务中心，再由SPD物流服务中心给相关供应商。该系统的结算模式为消耗后结算，定期结付。即在医院物资消耗确认后，物权由供应商转到院方，视同消耗，进入结算流程。按月定期核算出上月累计消耗数据，生成结算单，并推送给供应商[4-6]，供应商接收确认并开具发票，医院接收确认，走医院结算流程。该系统的服务模式采用专业外包模式，外包方承担服务过程中涉及的信息系统、信息设备、物流及库房设施设备，提供专业的服务人员、管理人员、提供全部服务与管理，同时承担相关运维。保障供给安全，不断供，保障质量安全，承担质量责任，对超额消耗承担全部经济责任，对院方负责，并接受院方的监督。

3SPD医用物资管理系统应用后的效果

3.1医院方面

（1）颠覆医院医用耗材、药品货票同行模式，院内所有医用耗材及药品改为代销模式，消耗后结算，实际消耗多少与供应商结算多少，剔除医院的库存成本，实现真正意义上的零库存管理。（2）SPD中心库耗材全部做库存设置（最大库存、补货点、安全库存），当现有库存降至补货点时，系统自动产生采购计划，省去库管员手工下采购计划时大量繁重盘库清点工作，使得采购品种齐全，数量精确。（3）SPD结算功能实现一家供应商每月只需开一张发票，材料会计月审核一次发票，排款会计月排一次款，省去财务科大量重复的审核与排款签字工作，提高工作效率。（4）SPD发票管理功能，能够快速实现院方多维度精确统计医用耗材及药品的消耗金额、未开票金额、已开票未付款金额等数据。（5）代销模式下，供应商每月接收的结算单是全院的总消耗量，无法了解各科室的具体消耗量，一定程度地杜绝人为因素所造成的不必要的耗材消耗或者库存积压。

3.2科室方面

（1）建立科室二级库库存设置（最大库存、补货点、安全库存），当现有库存消耗至补货点时，系统自动发出补货报警，中心库工作人员次日送货至科室库，科室人员只管使用，省去科室每月多次手工请领时大量重复盘库清点工作，达到真正意义上地解放临床护士。（2）代销模式，实现二级库0库存资金占用，省去科室负责人月度科室库盘点工作。月末结算，实现当月科室成本即实际消耗量，降低科室耗材成本支出，避免不必要的资金占用。（3）根据科室日均消耗量制定耗材定数包大小，保证科室每日消耗量的情况下降低拆零库（散货区）最小库存量，避免过期，减少“跑冒滴漏”现象。

3.3供应商方面

（1）SPD系统中一次性医用耗材全部实行库存定数管理，库存降至补货点时系统自动产生采购计划，无需供应商临床跟单。（2）月末结算机制，将SPD系统结算单推送至供采平台供应商账户，使其能清楚了解医院的消耗量及期末结余库存，实现供应商所有供销记录都有迹可循、有帐可查。每月开具一次发票，避免货票同行模式下开具的“小额多次”发票。（3）发票信息回填系统，实现发票全程跟踪，避免业务员丢票、送票拖沓现象，起到合理监督管理功能。

4小结

通过几个月的应用实践后，我们发现该SPD医用物资管理系统实际上是一种以医院医疗物资管理部门为主导、以物流信息技术手段为工具，通过合理使用社会资源，对全院医疗物资在医院内的供应、加工、配送等物流的集中管理方法。该系统通过与医院信息系统(HIS)进行对接，借助现代识别技术，改变了既往医用物资从供货商到患者使用各个环节不可查询的模糊状态，实现并保证了可靠、便捷、可追踪的物资供应状态[8-11]。

参考文献

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医院设备科耗材管理篇5

淮安市第二人民医院设备科，江苏淮安223002

[摘要]高值耗材属于医院财务支出管理的重点，其价值含量高，售价高，安全性要求也极为严谨，在医院财务管理中和低值易耗品相比，其往往直接作用于人体，属于价值含量较高的医疗用品，故而医院将这种高值固定资产管理格外重视。不过，现如今不少医疗组织机构对医用高值耗材管理仍然存在一些主要问题，本文就这些问题予以了分析，并提出了医用高值耗材的探索模式，以供对其管理提供一定考量依据。

[

关键词]医用；高值耗材；财务；内部控制；管理

[中图分类号]R173.91[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2014）10（a）-0061-02

[作者简介]李嘉强（1971-），男，江苏淮安洪泽，淮安市第二人民医院，设备科，副主任工程师。

医疗高值耗材和低值易耗品属性相比较而言，其往往具备售价较高、主用于手术、安全及质量要求较高、支出比例较大、需要配套医疗科技而逐渐完善其管理模式等特点。当前，医疗科技发展迅猛，人们就医意识明显提高，对医疗高值耗材的价格信息、安全使用等需求极为关注。同时，高值耗材也是医院财政支出的主要管理事项，和低值易耗品相比，其成本支出更大，特别是其占据的住院费用比重非常高，更直接关乎到人们的生命财产与健康问题，故而医院加强高值耗材资产的财务管理就显得愈发重要。

1医院高值耗材管理主要问题表现

医院财务管理工作中面临的主要问题。

1.1高值耗材管理模式过于简单

鉴于人力要素和信息化建设完善程度等影响性因素存在，不少医院高值耗材库存管理平台始终处于一级管理状态，即基本的材料经费申请，然后申请购入以后到货，经仓管员例行验收程序，最后办理入库手段，包括临床医疗计费等，从而才能达到确认付款的目的。不过，这种高值易耗管理模式相对单一，不能有效跟进耗材资产的使用进程，进而可能造成高值耗材被挪用，或是丢失、资产闲置，抑或耗材使用更为铺张与浪费。

1.2财务机制不完善，造成高值资产管理缺陷

医疗所用高值耗材库存管理量多，占用资金比重较大，和供应商完成采购时，不论是高值医疗设备，还是价值较高的医药管理，往往不能及时调入、办理相关手续，进而导致高值耗材资产的账实不符现象发生。例如口腔科往往投入了大量高价值设备资产，但结果事与愿违，年年损益程度较高。具体高值医药、设备固资管理有如下表现问题。

1.2.1药品管理①有部分医院借药现象普遍，并实行不规范的白条冲抵，导致管理失衡。②药物库存平台完成录入工作后发现库存和实际不匹配，且软件自由缺陷明显，不能全面、有效、准确的统计出进价与零售价格，长此以往发生账实不符。

1.2.2固资管理①固定资产总账、各类明细条目、台账等并未严格按照规范标准、要求等履行财务管理职责。固资核算工作者往往一人身兼数岗，即财务核算未能严格与职务相分离。②固资采购与预算之间多数对不上，且医疗设备的实际可行性、实用性未经论证，盲目置办极为常见。③和医疗卫生部门间的固资调拨等未能有效统计和及时确认办理手续，账实不符现象突出。

1.3预算管理形式意味明显

①预算编制流于形式，往往编制内容多数参照以往预算编制方案，特别是依照上半年预算编制内容的现象极为突出。②预算编制在制定后，执行落实时期随意调整贯彻手段极为明显，未能依据编制要求及决策予以执行。

2医疗高值耗材的财务管理探索模式研究

2.1设置二级高值耗材库存管理

二级高值耗材具体管理要求：①需要将耗材的名称、型号、使用规格进行分门别类的统一标准管理，同时要明确各类耗材的使用期限，包括加强月末盘点等。②要勤于核对耗材的实际情况和微机录入是否相符。如若确实存在较大差异，则需要重点就此类问题进行评估与分析，解决其账实不符问题，并横向责任落实到人，纵向管理能做到持续改进。③为了方便耗材能做到科学管理，要预先将耗材划分成一般基础高值耗材和跟台高值耗材。前者需要重点控制账实不符现象发生，后者需要在此基础上控制临床科室申购流程的正规性，即对于高值设备资产要通过招标资质供应商形式进行置办。④，在临床手术进行时，需要按照患者的信息情况及时就耗材名称型号、规格等填写具体“高值耗材使用细目表”，同时要和病患家属及时沟通予以千字确认，粘贴条形码。其中，一份条形码用于病历存档，一份用于和供应商进行交易开具发票所用。⑤当专科手术科室与主治医生确认签字以后，要及时办理使用耗材的出入库存交接手续，并使得出入库信息和患者病历号、姓名相匹配，以使得高值耗材费用和患者信息完全相符，真实反映高值耗材的物资流动实际情况，严格做到账实相符。

2.2完善财务管理制度和内控制度

2.2.1根据新《医院财务制度》及《会计法》的相关规定，制定适合医院财务管理的制度完善各项资金的审批制度，加强对经费、支出的管理；建立内部控制制度，从制度上规范财务人员的行为，明确职责、实行必要的职务分离、使每个人、每个岗位，每个环节都有明确的分工和职责；加强财务人员之间相互监督相制约机制，建立不相容的职务相分离，防止差错和舞弊行为。通过对各个会计业务风险点的控制，使财务人员加强自律，提高会计质量，真正实现会计资料真实、正确、及时和完整。

2.2.2加强财会实务人员的职业判断能力医疗组织机构加强内部员工的业务技能再教育工作极为必要。特别是财会人员的实务能力培训、再教育，对其提高必要的职业判断能力很有帮助。因此，在培训科目下除却做到低值易耗品核算实务的培训等，也要重点加强高值耗材实务管理的考核计划实施，并强调考核目标的实施以实际财务信息凭证为主，从而才能财会实务处理能够保持严于律己的职业作风，以有效控制人为舞弊与操作失误现象发生。

2.2.3强化高值耗材资产管理（1）健全药品管理机制，控制药品成本。①实行二级库存管理后，对药品的使用细目、价格信息等能够做到充分明确。即是重点强调药品耗材管理要确保满足实际要求所需，做到进、销、存全面妥善处理，务必要保障前后数据、实际使用需求完全匹配，以做到数据口径一致与账实相符。②加强药品耗材的组织环节控制，即重点强调在医药进销环节、支配等环节做到数据准确无误，并配套及时更新药品医用软件，强调和财务软件相配套，能够清晰显示到药品耗材的进价和零售价，且要严格控制器取用标准，以达到控制成本，推动医院经济发展的目的。③做好药品耗材采购。即是说药品耗材价格控制，搞好采购环节是重点价格控制手段，故而要药品采购要建立专门的价格研讨工作组，即结合其使用需求、财会实务处理流程需要等进行招标资质供应商，以严格贯彻比质、比价机制。④强化药品耗材的出入库验收。药品采购后要严格例行验收机制，审计采购合同文件，并组织验收人员对药品耗材的使用型号、规格、细目、质量进行重点验收，以科学搞好药品出入库管理。

（2）强化高值固定资产管理。①科学贯彻固资管理岗位责任机制，以确保五项内容做到不相容职务分离。主要包括固资置办编制与审核程序、固资费用支出验收、固资请购审批与执行、固资财会信息反映、明晰有关单位权责。如此一来，则需要以上流程需要结合各科室实际需用需求对固资管理的人员职责予以明确，严格做到这五项不相容职务分离，才能全面控制高值固定资产的系统管理。②对固资置办前的采购编制内容予以论证，主要依据经济适用、切实符合需求的原则予以论证，同时重点针对资产立项、预算执行、资产结构优化、审核流程执行进行分析，以确保固资采购计划可靠、可行。③对于高值资产设备购入时，应能确保使用科室、财务单位、稽核审计单位等代表人员集体参与，从而才能保障高值资产设备在置办时做到公平、公开、透明，使资产设备使用满足实际需求，避免盲目引入，降低成本，分担各类资产管理的工作压力。④强化固定资产验收。待高值资产设备购入以后，需要严格按照提前制定好的验收计划内容进行验收审核，即必须保障验收结果可靠、合格后才能支付资金并投入使用，但要务必登记固资帐卡。⑤分级管理。所谓分级管理强调的是确保固资能够保持良好运营状态，以求资源能够高效利用，避免资源闲置的发生。同时，分级管理中也包括归口控制。即对固资的例行定期检修与养护，以及包括详细记录，从而才能合理降低其检修、技修费用。

2.3完善预算管理

①医院为做好资金管理及支配，应能保障预算编制可行性充分，同时具备科学性与严谨性，能够使预算编制内容执行开来贯穿到各科室实际业务中。比如，对于价值高、规模大的高值医疗设施，其预算经费支出应能充分顾全有关其需求科室的考核指标，不能预算超限额，或者不能不满足科室使用需求，从而才能使得资产设施购入满足编制要求与实用需求，要明白资产预算编制服务于现实资产支出控制。此外，关于预算编制的内容，要充分明确高值耗材的取用标准与出入库流程要求等，并且一旦制定就不能随意变更。同时，要配套专项预算软件，以能准确定位预算编制执行过程的一些问题，使以后科室考核时能够就这些问题制定新的考核目标及机制，使之达到增效节支的预算控制成果。

②发挥各级人员的组织能力。医院成本核算，各科室高值耗材、低值易耗的资产预算，是项复杂、系统的财务实务处理工作，涉及到各级单位、人员的效益分配，以及全院的经济效益实现。因此，为动员各级人员，强调权属职责发挥，首先要健全组织机构，加强统计、送报程序的执行，使各项收入、成本费用控制等有效、合理的分摊到各归属、需求的科室中。而对于涉及到两个科室以上的支出和收入分摊问题，则需要由部门主管发挥组织职能，牵头搞好协商，以共同制定合理支配计划，并上报至院长予以批准和贯彻执行。

3结语

医院高值耗材管理属于其财务工作管理的重点组成部分，在实际业务操作中涉及到各科室、各人员诸多控制因素，也包括医疗、医用的实际使用需求因素。因此，医院对于高值耗材管理应能立足于实际，加强高值耗材医药、设施资产等的内部控制管理，即强调资产成本核算、预算等，强化人员责任意识，提高财务人员职业判断能力等，以此才能增强医院高值耗材成本经费的管理水平，达到增效节支的重要目的。

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医院设备科耗材管理篇6

[关键词]医院；医用耗材；消耗管理；经营效益

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.15.197

1引言

医院医用耗材的消耗管理属于医院运营成本的管控对象，具有管理对象多元化、管理层次多部门及管理方式复杂性等特点。从医用耗材的管理方式角度来说，虽然大部分医院引入了HIS系统进行诊疗信息的处理及管控，但在医用耗材的管理项目上仍然存在缺乏有效的软、硬件支持及系统分析及管理人员等问题。当然，加强医院医用耗材的消耗管理更大程度上不仅可以减少医用耗材的无效耗用、控制医院的运营成本，还能够有效减少病患者的医疗支出，提升医院的整体经营效益。

2医院医用耗材消耗管理的现状

2.1医院医用耗材消耗管理机制相ν晟疲但缺乏部门间的协调与联系

当前，医院医用耗材的消耗管理机制相对完善，这主要表现在医用耗材从采购、保管到耗用，建立了相对完整的管理记录。首先，医院的设备科负责医用耗材的采购，以实际采购量为入账根本，控制相对严格，账面数据在一定程度上反映了医用耗材采购管理的实际状况。其次，医院的医务办负责医用耗材的调配和保管。根据各医务室的现实所需及病患者的要求，对医用耗材进行合理的分配，以保证医用耗材调配的有效效率。虽然医用耗材的消耗管理流程相对完善，但各部门之间缺乏有效的协调与联系成为阻碍医用耗材高效运用的最大特点，这主要表现在医用耗材的采购部门在实现采购职能的同时，没能实现与财务部门的有效对接，从而存在账实不符和做假账的隐患等。

2.2尚未形成对医院医用耗材消耗管理有效监管体系

对医院医用耗材的消耗管理缺乏有效的监管主要表现在以下方面。第一，设备科负责医院医用耗材的采购及保管，而对采购流程及保管方式缺乏必要监控，容易造成医用耗材的非自然损失。第二，各临床科室领用并使用医用耗材，并实现医用耗材与病患的有效衔接，但医用耗材在现实的使用中，存在低价值医用耗材过度使用、高价值医用耗材使用不当及监管不足等问题。此外，医院财务及审计部门和外部监管部门未对医院医用耗材的消耗管理进行监管。因此，有效综合医用耗材的内外部管理主体，形成系统合力的监管体系，是实现对医用耗材有效管理的关键。

2.3医院医用耗材消耗管理系统应用不足，管理者的综合素质有待提升

目前来说，我国大部分医院医用耗材消耗管理都依托HIS系统，但由于缺乏相应的软、硬件环境及系统分析人才，造成HIS系统应用不足。医用耗材属于经常性消耗品，当发生医用耗材的采购时，在HIS系统中相应的医用耗材资产账中记录医用耗材增加，当发生医用耗材的使用时，应当按照实际发出的医用耗材数量，传递到相应的医用耗材资产账当中。当然，无论是医用耗材消耗管理的总账还是明细账科目，都是依托HIS信息系统，并由系统管理人员进行数据的录入及整理，这不可避免带有一定的操纵空间及人为失误。另外，医用耗材消耗管理的信息可读性较差、利用性不足，造成医用耗材消耗管理在现代信息技术水平下的处理瓶颈。

3加强医院医用耗材的消耗管理以提升医院经营效益

3.1加强医院医用耗材消耗管理部门的协作，形成反馈强化机制

为加强对医用耗材的消耗管理，提升医院的经营效益，首先要强化医用耗材各管理部门的协调与合作，加强各部门的信息交流，并以数据为支撑，形成反馈强化机制。为此，医院首先要对医用耗材的管理部门进行有效界定与协调，明确各部门的职责，并加强部门间的合作，实现医用耗材消耗管理的全流程、全部门参与。具体来说，设备科要加强对医用耗材的采购管理，并将相关的采购数据及时、完整地传递给财务及审计部门，同时，采购业务发生后，设备科应配合仓库及医务办部门做好医用耗材的入库、记录等处理。医务办负责医用耗材的调配及使用，在调配的过程中，要做好与各科室、门诊的使用信息对接，尽力协调好医用耗材的消耗管理。各科室、门诊是医用耗材的主要使用者，这些部门有效承接了医院与病患者之间的联系，将医用耗材的功效得到有效发挥。各科室、门诊在耗用医用耗材的同时，要做好与医用耗材采购、保管及会计等部门的有效联系，将医用耗材的实际使用数据及时、准确地传递给设备科等部门，实现医用耗材采购及相关行为的针对性。

3.2加强对医院医用耗材消耗管理的监督与管控

实现医用耗材的有效管理离不开对消耗管理流程及管理者的监督与管控。为加强对医院医用耗材消耗管理者的监督与管控，从强化医用耗材消耗流程管理的角度来说，要将医用耗材的流程管理纳入全部门进行管控。首先是采购监督，可以设置专门的医用耗材监督管理者，对采购环节实施有效管控。其次是调配及保管监督，可制定医用耗材的调配及保管制度，对医用耗材的协调及保管进行系统化管控。最后是医用耗材的使用监督，这要充分发挥内外部审计及监察部门的有效作用，并结合各科室、门诊的使用现况，进行科学、合理的医用耗材的使用。例如，对高值耗材的监管和使用可以从临床使用科室立足点出发，从领用到使用进行扫码追踪，从而避免医用耗材的浪费。

从强化对医用耗材消耗管理者的角度来说，为加强对医院医用耗材消耗管理的监督及管控，要从医用耗材的内、外部管理者做好以下工作。首先，对医用耗材的内部管理者而言，要设置相应的评价指标，对医用耗材管理者的管理行为进行有效评价，并将其管理成效与医用耗材管理者的工资薪酬进行结合，充分发挥绩效的引导提升作用。其次，对医用耗材的外部管理者而言，要依据相关的准则制度，制定相应的标准，对医用耗材的消耗管理实际进行客观有效评价，并充分利用政策及准则实现对医用耗材的有效监督与管控。

3.3以信息和科技为支持，全面提升医院医用耗材消耗管理的管理能力与水平

随着计算机与现代信息技术在医疗卫生领域的不断应用，利用计算机和互联网技术对医用耗材的消耗进行有效管理成为可能，这主要表现为利用各种信息技术，将传统固化的数据通过信息化的方式传递到医用耗材消耗管理的系统当中去，从而实现了医用耗材管理的工具化、数据化和系统化。就医院医用耗材的消耗管理而言，要充分发挥信息和科技的优势，将医用耗材的消耗管理与“互联网+”、数据库及云计算等有效结合。当前，“互联网+”医疗成为互联网利用的热点，将互联网的多元化及信息化发展思维与医用耗材的管理相结合，可以更好地实现医用耗材的智能化、专业化管理。同时，医用耗材的管理还可以借助数据库技术，将消耗的数据以数据化和结构化的形式保存在数据库系统中，从而实现有效的医用耗材消耗管理的信息比对。此外，云计算在当前数据化和信息化发展的趋势下，其作用也越来越显著。医用耗材的消耗管理也可充分利用云计算的发展成果，将管理信息有效体现。

3.4注重提升医院医用耗材消耗管理者的专业能力及职业素养

医用耗材的消耗管理水平不仅取决于监管体系及管理的方式方法，还在很大程度上取决于医用耗材管理者的综合素质。一般来说，医用耗材消耗管理者的综合素质可分为专业能力及道德素养。为全面控制医院的运营成本，提升经营效益，必须注重提升医用耗材管理者的综合素质。从专业能力的角度来说，医用耗材管理者不仅要掌握必备的统计及审计知识，还要对医用耗材的使用性能做相应的了解，学习医用耗材保管及使用的相关技巧，并定期参加医用耗材的相关管理培训，全面提升医用耗材管理者的业务水平及能力。从道德素养的角度来说，为提升医用耗材管理者的道德素养；一方面要求建立严格的惩戒措施，对医用耗材消耗管理中的违规违法行为进行严厉处罚，从制度和政策层面保证医用耗材管理者形成良好的道德素养，另一方面，医用耗材消耗管理者要加强自身修养，通过不断学习来保证医用耗材管理者良好的职业素养。

4结论

医用耗材的消耗管理是有效控制医院运营成本，医院与病患者之间实现协调的医患关系中重要的一环，因而具有重要意义。本文通过对当前医用耗材消耗管理的探讨，提出了加强医用耗材消耗管理、提升t院经营效益的措施，以期为医院的成本控制提供有益借鉴。

参考文献：