临床护理与实践篇1

【关键词】护理实验教学；临床实践；脱节

护理学基础实验课是护理学基础的重要组成部分，是理论联系实际，培养学生实践能力的主要途径。但是随着临床医学的迅速发展，护理教学和临床应用有较大差距，护理实验教学和临床实践脱节，笔者就护理实验教学工作中存在的一些问题及采取的措施，与大家共同探讨。

1.基础护理学实验教学中存在的问题

1.1在铺床操作实验中学生在临床实习中，最早接触的就是铺床。

教科书上只有单人铺床法，而没有讲到双人铺床法及特殊情况时的处理方法，实际在临床的晨护中，基本上都是两个人同时进行的。站在床的两侧，一人铺一边，达到快速的整理好床单元，减少病人等待的时间。在临床中根据病情有的病人需要半卧位，当床摇起来时，大单就会松，为了防止大单松弛，临床上采取将床左右两侧的大单两头绑起来。保持床单元的平整，让病人躺着舒服。

1.2无菌技术教科书上无菌技术用的铝盖橡胶塞溶液瓶，临床早以一次性输液袋代替，省去了繁琐的启铝盖、开瓶塞、2次消毒、冲瓶口诸多繁琐操作步骤[1]。老式的铝盖橡胶塞溶液瓶几乎停止生产，为了完成教学任务，我们让耗材供应商竭尽全力在市场上找来橡胶瓶塞，用小刀对它进行一些雕刻，才能与玻璃瓶配套。这样耗时耗力，增加了工作量。

1.3静脉输液大数护理学校在进行静脉输液的实验教学时都是采用一次性头皮针静脉输液法，而在临床实践中，为了减轻病人的痛苦，绝大多数医院都采取静脉留置针输液法，以及根据病情需要，给予个别病人深静脉置管、PICC输液的方法。

1.4吸痰吸氧根据教科书上的操作技术，现在用氧气筒吸氧，老式的吸痰器吸痰，用物准备、操作训练都复杂、繁琐；临床基本都用中心负压吸痰，中心供氧装置，操作简单、减轻了护士的工作量。而且避免了瓶装氧气更换时病人的不适。

1.5尸体护理传统的采用大单、绷带来包裹尸体，绷带绑三条，看起来不美观，不舒服。临床采用尸体袋来包裹尸体。方便，快捷，美观。体现了对死者人格的尊重。

2.分析问题

2.1教材内容陈旧医学学科发展迅速，医学知识更新快，而医学教材更新慢。现用的《基础护理学》的教材是人民卫生出版社2005年～2006年之间所修订的教材，基础护理操作常规也是2005年编写的，更新缓慢的护理教材中的知识滞后于临床实际应用。据杨新月[2]对基础护理教学现状调查结果报道：教学中涉及的80项操作中有7项临床上基本不做，占8.75%；有25项由他人完成，占34.25%；由护士独立完成的操作48项，占65.25%。在实验教学与临床实践中存在重大矛盾。

2.2护理教学与临床实践相脱节随着各院校扩招，师资力量相对不足，护理教师工作量加大，授课任务繁重，护理教师多处于满负荷工作状态，使得护理教师没有时间参加临床实践。对我院38名护理带教老师调查发现，大多数教师自从毕业就没有进过临床，除了近五年来新进的8名老师外，其余的老师没有一人到临床学习过。这样从事护理教学的人员长期脱离临床实践，只能照书宣读，不能给学生讲授最新的知识，使得教学与临床实践的脱节，影响了教学质量的提高。

2.3一些传统理论教学跟不上医疗新技术的发展随着医学科学的发展，一些新技术、新仪器的不断开发和临床应用，使得传统的理论与技术操作教学在某些方面不能和临床实际相适应。例如：氧气吸入等，大多数都是中心控制、管道化。但在教学上还在用氧气筒。

2.4一些护理操作程序繁琐为了减少医院感染，医院大量使用一次性医疗用品。使许多护理操作更加简单化。而护理教学仍按原操作程序讲授，显得繁琐、机械。例如：导尿术，临床上用一次性导尿包，而现在实验教学中仍使用手工包的导尿包。学生在操作练习中用物准备就很繁琐，操作考试更是按其操作程序进行操作，步骤不能颠倒，程序不能有遗漏或添加，否则不符合要求；就要扣分。而临床上在不违反操作原则的前提下，灵活掌握，随机性强，操作不一定按部就班，强调人性化及有效性、可行性等。例如：静脉输液，如果按常规去做，往往不能按时完成繁忙科室的临床治疗任务，临床上有可能顺序颠倒，但无菌原则不违反就行。做到在有限的时间里及时完成临床护理任务。

3.解决问题采取的措施

3.1更新护理学基础课程内容教材与操作常规要适时进行研讨、修订，注入新观念、新内容，编写的教材要具有实用性，有效性。对一些在临床工作中已经淘汰的内容更要及时的删除，对临床上的新知识、新设备、新护理用品都要及时的更新与课本上，通过教材及时的更新传授给学生最新的知识，缩短护理教学和临床的差距。

3.2加强师资建设学校每年有计划地增加教师人员，适当的引进临床教师，增加师资配备，改变护理教师少与学生多的矛盾，使护理教师配备能够满足学校有计划外派教师去临床实践和进修的需要。

3.3制定护理教师轮训方案①在教学任务重，教师少学生多的情况下，鼓励教师利用寒暑假到附属医院参加临床实践，学校制定寒暑假实践计划，并给予一定经济补贴、折合教学工作量等措施。让每位代课老师都能及时的更新知识。才能确保学生在课堂上接受最新的知识，缩小了与临床的距离。②每学年请三甲医院的专家给护理的老师进行操作的培训及与老师进行学术交流，以增进互相了解、加强沟通，有效促进学校护理教师和医院临床护理的发展。③在不影响教学任务的前提下，根据实际情况，可以派护理教师到临床去学习，每位教师每隔2年左右进行一次临床实践活动，一年两个学期，每学期派5-10人去附属医院学习，以积累临床经验，了解和掌握有关疾病的新知识，学习新医疗设备的使用方法，找出常规护理操作与临床实践的差距，掌握新的护理操作技术，比如：PICC导管置入技术等。从而实现知识更新，将临床上新的知识、新的护理设备、耗材以及操作方法介绍给学生，使其适应临床的需要，为临床培养新型护士。

3.4鼓励学生提早到临床见习由于学生多，学校距离附属医院很远，让学生去医院见习就比较困难，鼓励学生利用寒暑假到医院去见习，了解医院的护理操作技术，开阔视野，理论联系实际，为今后的学习打下良好的基础。

4.改变教学方法

①基础护理操作技术要求护生在学习操作技能时灵活掌握操作目的、操作原则，不可死记硬背，教师与学生都用操作目的、操作原则来衡量，而不是按部就班的按操作步骤执行。②在实践教学中运用案例分析法，情景教学法，使护生对临床有所了解，这样才不会使护生进入临床以后感到困惑和束手无策。

5.申购先进的护理耗材

护理实验员在每学年给实验室申购设备、耗材时，多于国资处及临床器材科沟通，申购一些先进的设备，一次性耗材，尽量与临床的设备及使用的一次性耗材保持一致性，这样学生下临床做操作时就没有陌生感。做起操作来得心应手。

总之，为了培养实用型的护理人才，使护理实验教学更好地为临床服务，解决好实验教学和临床脱节的现状，以提高护理实验教学质量。

参考文献：

[1]胡婕.护理实验教学与临床脱节现状的几点思考[J].中国应用护理杂志，2010，20（7）：47-49.

[2]杨新月.基础护理教学与临床脱节问题的探讨[J].护理学杂志，2000，l5（5）：299-301.

[3]邓婷婷，张珊.基础护理实验教学滞后于临床实践的探讨[J].医学信息，2010，23（10）.

临床护理与实践篇2

1．1理论与实践之间的差距

护理学是一门理论与实践紧密联系的学科，其理论知识在实践中得到强化，两者之间的联系必须加强。在很多临床实习生中存在理论和实践无法灵活运用的问题：一方面，课堂上只是单纯学习理论知识；另一方面，实践之时无法将理论应用于实践。造成这些问题的主要因素主要包括以下两个方面：

1．1．1学生临床实践时间较少

我国大多数院校采用一致的教育模式，即所有理论课程结束后最后1年才集中进行实习，而实习期间还要进行各科轮转以及各科出科考试与相关作业。由此造成毕业后学生临床实践能力还相对欠缺。

1．1．2护理教学内容滞后于临床发展

我国护理院校课程大部分有统一的教科书和教学大纲，基本实行高度集中的国家课程教材，由国家规划或委托统一编写、发行。因此国内的护理教育教材相对比较陈旧，无法与国际接轨；而临床实践又随着国际发展。从而造成临床实践时无法使理论与实践紧密结合，总是实践先于理论。

1．2护理师资队伍建设存在的问题

师资队伍是发展护理教育的重要环节，而我国护理师资队伍建设存在以下问题：①缺乏“双师型”护师。很多教师都只善于理论或实践中的一种。②护理师资来源复杂。主要包括以下几个途径：临床护师、具有临床专业工作经验者、高等医学院校护理研究生、临床医生或医科大学毕业生。不同来源渠道的教师教学方法不同，教学着重点不同，擅长的理论或临床实践不同。

1．3临床带教教师存在问题

临床实习是护理教育的关键环节，是护生将理论知识与临床实践相结合的重要过程，也是护生向护士角色转化的必经途径。要想提高护生实习效果，提高带教教师水平是必不可少的环节，而带教教师存在以下问题：①学历层次较低；②教学时间不足：③自身专业素质低；④缺乏对现代护理教育观的理解。

1．4护理教育课程设置不合理

目前，我国护理教学课程依旧按照传统的教学模式，没有形成完善的护理教育体系。护理教育中注重专业知识的培养而缺乏人文关怀，导致我国护生综合素质偏低。另外大多数医学院校的课程设置与医学模式的发展相脱节，没能形成护理教育独特的教学特点。

二、如何通过行动研究发展护理教育

2．1行动研究应用于解决理论与实践之间的差距行动研究

能够拉近理论和实践的距离，是连接理论和实践的桥梁。菲律宾在护理教育中将实践教学与理论紧密结合，临床实习贯穿于整个本科4年教学中，学生学完一部分理论内容后及时到社区和医院实践。如此就可以让所学理论能及时和实践相结合，学习效果明显提高。将学生与教育行政人员作为行动研究的主体，将菲律宾的教学安排经验应用于我国的护理教育，让教育行政人员从学生的实践中总结经验，并将其继续应用于护理教育，这样就可以增加学生的实践时间和减少理论与实践之间的差距。Adamson大学护理学院的教材呈多样化，一纲多本，在学大纲规定的前提下，每门护理课程根据不同层次、不同类型设置了教材2本～4本。每个学校的教材都没有硬性统一规定，由任课教师选择适合自己的教科书，只要经过学院领导的审批通过后即可使用。教学大纲由任课教师根据学科教学目标制定，同时会在开学之时连同教科书一起将其发给学生。以上的教学方法有可用性，能解决护理教育中护理教学内容滞后于临床发展的问题。教育行政人员可以将其理论通过行动研究应用于护生的教学之中，从中发现适合各自院校的教材。由此可以让理论教学与临床教学同步发展，从而减少理论与实践之间的差距。

2．2行动研究在护理师资队伍建设中的应用

Arieli等在构建一个和谐的护理学术团队的过程中，通过行动研究化解教师之间的紧张关系，效果非常显著。目前，越南护理协会已与澳大利亚1所大学合作，通过行动研究摸索出一套培养护理师资的有效措施，其成果已被越南教育部采纳并已付诸实施。在国内关于应用行动研究进行实证研究的文章在近2年内也有发表。如赵书敏等将参与性行动研究应用于临床护士分层级继续教育培训发现，研究组成员通过不断地修正和改进，使研究组培训教师的素质和能力得到锻炼和提高，也使研究组教师的自身能力不断得以肯定。综上所述，通过行动研究不但提高理论和临床实践水平，而且完善了各种来源途径的老师的水平，使其相辅相成，提高其教育水平。

2．3行动研究在临床带教老师中的应用

行动研究适用于教师的工作，能帮助教师对自己的已有经验进行反思和归纳，使其成为研究者，可以提升教师的学术地位。临床带教老师要通过行动研究发展自身成为研究型教师，就必须热爱所从事职业，有责任心与信心。研究型的教师善于不断将思考付诸实践，通过“学思并重”，在成长的过程中淋漓尽致地体现了“教中学，做中学，做中求进步”的要义。要想提高带教水平就必须建立一支高素质的临床护理教师队伍，提高教学质量。首先，实行带教老师竞选制；其次，优化带教队伍，让带教老师继续再教育；最后，加强带教老师的培养，提高其评价行为和评价水平。同时让护士长合理安排带教老师的班次，让其有更多时间专心于带教。带教老师通过不断从外界获得新理论与实践经验；然后通过行动研究应用于学生，同时也与护理研究人员共同合作，从中再次获得适合的新理论；最后将适合其理论普遍应用于临床带教，让带教水平蒸蒸日上。

2．4行动研究在护理教育课程设置中的应用

培养学生的关怀意识、关怀能力已成为护理教育改革方向之一。护理关怀是护理的核心能力之一，美国护理学院协会对护理本科生能力的培养中提出了关怀及其相关的关怀价值观、关怀态度、关怀行为是护理教育的重要组成成分。而要想发展护理教育就应该提高护生的人文关怀素质，同时也应该设置更多的人文关怀课程。通过行动研究将人文关怀理论应用于护理教育中，将护理关怀融入临床护理实践中，提供病人生理护理的同时也兼顾病人的心理、社会支持，使病人在关爱中恢复健康或安详的面对死亡。病人对护理人员的相关护理满意，就表示加强人文关怀的理论学习是一种有效方法。有个好的实践效果就可同护理研究人员共同创建出新的适合理论，从而应用于护理教育并发展护理教育。

三、小结

临床护理与实践篇3

关键词：高职院校；护理；临床实践

临床实践是护理教学的重要内容，护理专业教师自身应该具备丰富的临床实践经验才能确保高质量的教学工作[1]。目前广大高职院校护理专业由于受多方面因素影响，在教师临床实践方面仍然存在许多问题[2]。针对这种情况，我们选取我区4所高职院校护理专业教师70例作为研究对象，采用调查问卷的方式对所有教师进行调查，主要围绕高职院校护理专业教师参与临床实践的现状进行分析，并提出解决问题的相应对策，现将结果报道如下。

1.资料和方法

1.1背景资料

选取我区及周边地区4所高职院校护理专业教师70例作为研究对象，所有教师均专职从事护理专业的基础课程和临床课程的教学工作，教师中男性15例，女性55例，年龄为24～56岁，平均年龄为31.2岁，根据职称划分其中助教职称41例占58.57%，讲师职称29例占41.43%；根据临床工作经验划分其中有临床护理工作经验的为38例占54.29%（工作经验1～4年23例，5～9年3例，10年以上2例），无临床护理工作经验的为32例占45.71%。

1.2调查方法

对所有教师发放调查问卷，发放前均征得所有教师同意，并对其解释调查目的，确保所有教师均能理解问卷调查问题，教师采用独立、不记名的方式填写后回收问卷。问卷主要包括以下内容：第一，对教师基本资料的调查，如性别、年龄、职称、有无临床护理工作经验、临床护理工作经验年限等；第二，教师参加临床实践的现状，如实践时间、地点、内容、方式、效果、教师本人对实践态度和心得等。

1.3统计学方法

使用SPSS14.0处理所有数据，统计分析方法使用t检验，p

2.结果

我们的调查结果显示70例高职院校护理专业教师期望参与的临床实践内容主要为临床护理工作、医疗实践（如查房、手术、病案讨论）、临床医疗、护理的相关讲座和培训、护理人员的管理工作、临床护理的带教工作和临床护理的相关科研工作几项。

3.讨论

临床实践是护理教学的重要内容，护理专业教师自身应该具备丰富的临床实践经验才能确保高质量的教学工作。目前广大高职院校护理专业由于受多方面因素影响，在教师临床实践方面仍然存在许多问题[2]。根据我们的调查结果显示，教师中年轻讲师比例较大，缺乏临床实践经验，院校多规定助教职称的教师需要参与临床实践，但是对于职称较高的教师则未作规定，由于近年来我国临床护理事业飞速发展，许多护理知识、理念和操作技能均不断更新，许多老教师无法更新自身知识体系进而影响教学质量。

针对这些问题我们建议高职院校可以从以下几点入手改善护理专业教师临床实践现状：第一，结合教师实际需求为其创造实践条件，我们的调查结果显示多数教师对临床实践均持肯定态度，并表示愿意参与，但是多数院校为教师提供的实践内容过于单一，忽视了教师希望吸收多元化知识的诉求，因此院校应该提供更为丰富的实践内容，如可以提供病案讨论、护理管理、护理带教、护理科研等多方面的实践机会[3]；第二，灵活安排实践形式，提高实践质量，院校应该结合教师实际情况合理安排其实践活动，尽量使实践和日常教学相结合，不要脱离教学工作单一进行实践[4]。许多教师习惯在一段时间内集中参与临床实践，完全脱离教学工作，在实践结束后返回日常工作时对实践所学知识和心得有所遗忘，无法及时将个人收获和经验与学生分享，最终导致临床实践的效果不明显。因此建议院校应该尽量安排教师同时进行教学和实践工作，充分将实践的意义和作用发挥到最大；第三，积极鼓励教师参与实践，部分教师对实践热情不足，主要是没有认识到临床实践的重要性，尤其是一些已婚教师由于需要照顾家庭对参与临床实践不是十分积极，对此院校应该鼓励教师积极参与实践，并制定相应的奖罚措施，对积极参与临床实践并能很好地将其运用到日常教学工作中的教师进行奖励，充分调动广大教师参与临床实践的热情。为了开阔护理专业教师的视野，丰富实践内容，拓宽临床护理知识面，应尽量提供规模较大、资源比较充足的大医院让教师进修和实践[5-6]，兼顾每位教师的实际情况，合理安排教师实践的科室，教师可以参与和自己专业对口科室的临床实践。同时还要注意紧密结合护理领域的前沿知识和研究，让教师的知识体系与时俱进，不断适应时展的需要。

综上所述，临床实践是提高护理专业教师素质必不可少的环节，高职院校应该重视教师的临床实践需求为其提供多元化的选择和机会，才能有效提高教学质量。

参考文献：

[1]李慧.护理本科生临床带教老师资格管理体系构建的研究[D].南方医科大学，2012.

[2]邓周.医学专科院校护理道德教育问题及对策研究[D].安徽农业大学，2012.

临床护理与实践篇4

【关键词】五官科；护理教学；临床实践；教学模式

目前，五官科的护理教学中仍然存在很多不足，尤其是理论教学与临床实践存在一定的脱节。作为一名五官科护理学教师，对此有义不容辞的责任。同时，五官科护理学教学具有一定的特殊性、重要性。故在综合分析上述问题的基础上，结合具体实际，本文对现存的问题进行了研究，并制定了相应的解决方法，现报告如下。

一、高职五官科护理教学的特殊性

（一）五官的应用解剖及生理在教学中的特殊性

五官是人体重要的感觉器官，是整体不可分割的部分。五官位于人体头面部，毗邻颅腔，位置特殊，借助许多血管神经形成的自然孔道与之相连或相通，肉眼很难看清，需借助一定的器械才能窥清。因此，应先对五官的运用解剖生理进行详细系统的讲解，让学生达到掌握的标准，为学好五官科护理学打下良好的基础。

（二）专科检查及其专科护理技能操作在教学中的特殊性

五官科护理学的专科检查及护理操作都有很强的专科特点，要在基础医学，基础护理以及临床护理的基础上实施，巩固这些内容对学好五官科护理学也显得尤为重要。

（三）五官科疾病护理在教学中的特殊性

现代医学快速的发展，医学模式不断的转变，五官科分类逐渐变细，同时五官科的护理也逐渐的变琐碎。受到教学课时的限制，一些内容无法面面俱到的讲解，这就需要实践中逐渐涉及。

二、高职五官科护理教学中存在的问题

（一）教学内容多，教学学时少

五官科护理学涉及的教学内容很多，包括五官各科的应用解剖生理、护理技能操作、专科检查以及五官各科疾病护理等，但是在实施教学时课时却有限。

（二）实训设备落后，临床实践教学严重不足

学生能够通过临床实践来提升所学知识的掌握，是一种提升教学质量的方法。总的来说五官科护理学实践设备相对落后，五官科护理学课时少，对实践安排的也有限，甚至不安排，对学生及五官科护理造成严重的影响。

（三）学生对五官科护理学的重要性认识不足

在各科临床护理学中，大多数学生认为内外妇儿科为重点学科，也是考取执业护士证的得分学科，认为五官科是一个小科，教学课时少，也不是考试的重点。因而，一些学生忽视了对五官科护理学的学习。加上学生缺乏实践，使学生对五官科护理学的认识更加错误。

三、高职五官科护理教学与临床实践衔接的模式

（一）依照专业培养目标，进行单元设计或整体课程设计

在教学时，应根据五官科护理学的专科护理特点实施教学内容。根据专业培养目标及临床对五官科护士的实践要求，对课程实施单元设计和整体设计。同时，更好地运用有限的条件来突破难点，最终完成教学任务。突出教学知识目标和能力目标，强化学生的动手能力。使学生能够做到触类旁通，举一反三，能够独立解决和思考问题，将所学的理论和实践联系起来。

（二）以学生为主体，开展互动式和启发式教学

学习最好的老师是兴趣，因而应充分调动学生学习的主动性和积极性，这样才能够达到事半功倍的效果。在教学过程中，要紧密结合临床案例和基础学知识，鼓励学生自己分析问题，解决问题，从中找到乐趣。摒弃过去教学中实行的满堂灌策略。培养学生的创新能力，解决问题的能力以及自学的能力，进而提高教学质量。

（三）运用多媒体，突破教学难点

因五官结构相对复杂，而且多隐蔽，形态特殊，组织之间相互重叠，进而实施理论教学时略显抽象，学生无法理解，这时应运用多媒体、教学模具以及活体模型等进行教学，使复杂抽象的知识直观化、具体化以及形象化。而且学生在学习的过程中也不会感到枯燥无味，能够在愉快、轻松的环境下学到知识。

（四）结合临床案例，进行课堂达标测试

在每次完成教学任务后，简单对本节课的主要内容进行总结，同时结合临床病例及临床实践要求进行讲解。以实践操作考试的方式进行阶段测试。促使学生将所学的知识应用到临床实践中去。同时，从临床工作或者临床实习方面对相关知识进行归纳总结，鼓励学生积极思考，勇于提问，积极参与实践活动。

（五）加强理论与实践教学的融合，对学生的综合能力进行培养

当学生要真正进行临床实践时，老师应帮助其做好心理准备，加强自主学习的能力，提高自信心，教会其与患者良好的沟通，对临床各项操作技能熟练掌握。

同时，激发学生的工作热情和求知欲望，为进入临床工作做准备。实践的最后时期应模拟医院的情况，让学生对临床护理工作有详细的了解，将所学的理论知识充分的与临床实践紧密地联系在一起，在实习中面对突发的问题才能够忙而不乱的给予解决。对学生的各方面素质进行培养，达到良好的教学效果。

四、结语

五官科护理学要从临床实践出发，结合本专业的专科特点、学校实训条件及学生实际情况等进行分析，综合教学目标、对象、内容等方面，适当调整教学方案，改变传统的模式，以突出临床实践技能为重点的方式，达到教学与临床实践的高效衔接。

参考文献

[1]李敬蕊.护理教学细节管理与培养高素质护理人才[J].中国误诊学杂志，2010，24（11）.

[2]张友良.实习护生临床护理技术操作机会减少的原因分析及对策[J].全科护理，2009，12（23）.

[3]邢世波，柳兴华，李明霞.护理教学避免脱离临床实践方法的探讨[J].卫生职业教育，2009，35（06）.

临床护理与实践篇5

[关键词]护理学研究生临床护理问题

护理研究生教育是培养高级护理管理、教学、科研及临床创新人才的主要渠道。随着护理学和卫生保健事业的发展,要求我国护理硕士研究生培养“从事某一特定职业实际能力的应用型人才”。但目前,国内尚未形成统一的硕士生培养目标,部分院校在硕士研究生科研阶段指导学生深入临床护理工作中,用科学的方法探索、解决临床护理领域的问题,但在临床护理科研选题与实施中存在着很多问题。笔者就如何解决这些问题,培养护理硕士生的核心能力作一阐述,以供交流。

一、临床护理科研现状

临床护理是护理学研究的一个重要领域,通过临床护理研究能够推动临床护理学理论和实践的发展,直接或间接提高临床护理工作。近年来,临床健康教育和心理护理已成为临床护理工作的重要内容,临床护理研究范围也更为广泛。但是,由于我国目前大多数临床护理人员的学历结构偏低,整体科研素质不高,使我国在临床护理领域研究多局限于描述性研究及回顾性总结,缺乏使用Meta分析、质性研究等研究方法对特定问题的研究,且研究欠深入,缺乏护理特色。

二、护理硕士研究生在临床护理科研实践中存在的问题

1.选题忽视临床实践

培养护理硕士生的科研能力,首先,要强调在护理实践中发现问题的能力。研究课题的选题主要来源于护理实践,常常需要经过临床实践中的较长期的观察和思考,发现问题,逐步形成新的想法,从而提炼出研究课题。目前,护理研究生课题部分来源为导师研究课题,多数为研究生结合导师的研究方向查找文献确立的,仅有理论上的论证而缺乏一定时间的护理实践过程。因此,科研设计进入临床资料收集阶段,则暴露出众多的实践问题,影响到科研的顺利进行,甚至科研成果应用到临床实践,经不起进一步的推敲和实践检验。

2.缺乏有效的临床实践过程

刘苏君认为,护理实践与护理科研的关系密不可分。护理科研是一种认识活动,它通过护理实践获得感性经验,经过理性思维上升为理论,揭示护理实践探索中未知事物的本质和规律。虽然目前多数护理院校安排护理硕士研究生参加临床实践,但未形成一个系统的研究生临床实践培养方案。大多数院校由于研究生科研时间的限制,临床实践多安排在课题选题之后,主要依靠导师安排进入医院依据科研实施的需要由护理人员或医生带教,临床实践与临床科研同时进行。因此,在有限时间内完成临床科研的压力下,使护理研究生在临床实践中疏于切实掌握临床护理专科知识和技能,缺乏对众多临床实际问题的观察和思考,缺乏与患者的有效沟通,仅为完成科研而科研。加之护理研究生导师多数从事护理教学或护理管理工作,不能直接对研究生的临床实践进行指导,而多数临床护理人员学历低、缺乏实践和科研结合的能力,对研究生的临床实践培养缺乏指导性,不能针对研究生的个别需要、专业发展潜能予以系统性的培养。

3.研究生核心能力有待提高

近年来,护理硕士研究生招生规模扩大,生源多数为本科应届毕业生,缺乏实际临床护理经验。部分院校的护理研究生从事前瞻性研究,需要对研究对象进行现况调查或护理干预,这更加要求研究者具备良好的沟通能力、较强的科研能力,能够协调多方面因素,以保障科研的顺利进行,使研究对象在知情同意的基础上参与研究,真实地反映自身生理心理状态,使研究能够准确地反映出临床现况、干预效果,更加具有科学性。

三、对策

1.建立联合培养模式

建立联合培养模式,由原导师担任研究生的第一导师,根据研究生所从事课题的研究类型、方向,选择能够对课题实施进行指导的医学专业导师或有较高理论水平、丰富护理经验的临床护理专家担任第二导师,对研究生的课题实施过程进行临床指导和质量监控。第一导师和第二导师组成导师组,共同指导护理研究生的临床科研过程。

2.核心能力培养

(1)临床实践能力培养

临床实践是研究生教育不可缺少的重要部分,其意义在于加强研究生对护理专业本质、内涵及特征的理解,为今后从事临床、教育、科研、管理工作打下良好的专业基础。将临床实践置入研究生教育培养的重要环节,制定临床实践培养方案,在明确科研型、临床型研究生培养目标的基础上,结合研究方向,由导师组安排研究生于理论课程结束后进入医院进行至少为期半年的临床实践。研究生在临床实践中切实掌握临床护理理论知识和技能,与患者有效沟通,以敏锐的科学思维去发现临床实际护理工作中亟待解决的问题、有助于患者康复和临床护理工作改进的问题,同时尝试运用所掌握的科研知识,新技能推动护理实践,拓宽选题领域,与导师交流临床实践收获,对预选课题方向达成共识,进一步明确研究的科学性、先进性、可行性,并对研究的预期结果能否应用到实际护理工作中,解决临床护理问题、指导护理实践等方面加以评价。临床实践的过程也培养了研究生临床实践能力、独立科研思考的能力,学会从护理实践中选择课题。

(2)科研能力培养

科研能力的培养是应分阶段进行,以培养研究生科研意识、运用科研方法的能力和独立开展科研的能力。第一阶段,培养在研究生一年级由导师指导研究生选择重点课程,为科研能力的培养奠定基础;在课余之外开展科研讲座,由各位导师讲授最新科研动态和科研方法,如护理研究的选题,研究工具的选择,研究质量的评价等;要求研究生定期开展科研报告,形式自主,不同年级不同导师的研究生共同参加,可以就自己感兴趣的研究问题进行讨论,学习学术论文,进行科研小讲课等,这种同伴学习的开展使研究生在切磋和讨论中获得知识,共同提高科研能力,同时也为不同导师指导的研究生提供了一个广泛交流的平台,培养了研究生的沟通能力。第二阶段,培养在研究生进入课题实施阶段,要求定期组织汇报课题进展,进行中期考核,使导师全面了解课题进展情况,针对问题给予具体指导,保证课题研究按计划进行。

总之,护理硕士研究生培养要顺应护理学和卫生事业的发展要求,不仅培养教学型、科研型高层次人才,而且培养能直接指导临床护理实践的应用型护理人才。广大护理教育者和管理者应在实践中不断探索、发展和创新,并致力于培养中国21世纪具有复合型、实用型、创新型、外向型的新一代高级护理人才,在护理硕士研究生培养阶段严格科研过程,使护理科研来源于护理实践,将科研成果应用于护理实践,推进护理学的发展,更好地为人类健康服务。

参考文献:

[1]刘苏君,谢贞.护理研究与论文写作.北京:中国协和医科大学出版社,2006.19-21.

临床护理与实践篇6

[关键词]护理教学临床护理核心价值观

一、前言

临床护理教学核心价值观指的是临床护理教育中的教师和学生以病人或护理对象的需求以及临床护理的发展为基本出发点，对临床护理教学核心价值的认知、观点以及解释的结合体。临床护理核心价值观是主体通过不断的实践、不断的改革总结出的针对临床护理实际选择以及评价的原则、方法以及标准，从而满足临床护理需求。今天的护理理念随着以人为本观念和社会文明的发展发生了重大的变革。病人在接受医疗服务的同时对医护人员的态度礼仪提出了更高的要求。为适应现代社会进步对护理工作提出的新要求，学校临床护理教学中要重新认识并确立临床护理的核心价值观。

二、临床护理核心价值观的提出

近年来，随着我国不断推行临床护理教学改革，临床护理教学核心价值观越来越受到相关领域的重视。为了适应临床护理实践的发展，满足临床护理实践的需求，临床护理教学核心价值观正在发生巨大的变化。现阶段临床护理教学的核心价值观已经不再是单纯的提供护理服务，发挥临床护理的基本功能作用，而是向“以人为本”的核心价值观的方向发展。促进学生的健康已经成为了临床护理教学的主体内容。所以如何结合我国传统文化以及临床护理理念的特点进行临床护理教学核心价值观的革新是现阶段我国临床护理教学的主要论题。本文拟通过研究临床护理教学核心价值观的发展以及演变过程，找出现阶段临床护理核心价值观所存在的不合理的方面。最终提出“以人为本”的临床护理教学核心价值观体系，并对临床护理教学核心价值观体系的构建以及在临床护理实践中的实施提出几点建议，希望能为今后我国临床护理教学的研究与发展提供一定的参考。临床护理教学的核心价值观与人的价值观的关系密切。由于人的价值观随着社会背景与时代的改变而发生翻天覆地的变化，临床护理教学的核心价值观亦然。要对临床护理教学核心价值观进行科学的研究，首先要梳理临床护理教学核心价值观的演变与发展历程，从而挖掘各个时期不同临床护理教学核心价值观的特点，以完善现有的核心价值观。产生的时代背景在起步阶段主要是为了满足基本的护理需要，在现代临床护理核心价值观的指引下，结合当时的医药科学的飞速发展，临床护理工作更加专业化、规范化，护理实际中更加注重根据护理对象的个体差异、心理差异以及临床护理实际采取恰当护理方式，临床护理越来越成为临床医学重要板块。在人们服务需求日益提高的今天，临床护理核心价值观更加倾向于工具化，为了社会的需求进行全方位的改革。临床护理核心价值观更加强调社会与个体之间的联系，临床护理需要个人无私奉献，给予服务对象人文的关怀。

三、临床护理教学中发扬“以人为本”的核心价值观

随着我国多年的临床护理教学改革，结合国外临床护理的先进理念，逐渐将临床护理教学核心价值观转变为以人为本，注重满足个人的需要功能上。在以人为本的临床护理教学核心价值观的指引下，更加注重服务对象的需求、个体体质的差异。将临床护理、对护理对象的心理疏导等多个方面融入到临床护理教学中。从而体现出了临床护理以护理对象为本、以人为本的核心价值理念。所以，当前以人为本的临床护理教学核心价值观可以说是临床护理教学发展史的分水岭，无疑最为进步与合理。以人为本的临床护理教学核心价值观具有先进性与合理性。临床护理教学设置的主要目标就是培养具有较强服务意识和护理技能的人才，临床护理教学实践也正是在这种价值观念指导下而不断发展的。“以人为本”的哲学思想必须贯穿于临床护理教学的始终，在整个临床护理教学具体环节中灌输以人为根本的价值理念。在临床护理教学中发扬“以人为本”的核心价值观，首先要视人体生命健康为第一位，将人体作为一个大系统，心与身是统一的，并将人作为一个整体来看待合理安排临床护理方法和手段。其次要在临床护理教学中充分体现人作为具有社会属性的人，应该具有的与社会发展相适应相协调的生活方式和交际交流方式，也就是说，临床护理教学过程要社会化生活化。最后，以人为本的大潮席卷全中国，临床护理教学应勇担历史的重任，在临床护理教学中强调“以人为本”的价值观念，促进临床护理教学实效性的不断提高。

四、临床护理教学实施“以人为本”价值观的途径

我国临床护理教学核心价值观的演变与发展过程也是临床护理教育教学不断进步的过程，以人为本的临床护理教学核心价值观具有先进性与合理性，符合时代需要，更是符合人的发展的需要。所以，在临床护理教育教学实践中，要不断探索发扬“以人为本”精神。第一，强化临床护理教学的教材建设。临床护理教材对临床护理教学具有重要的指导重要，临床护理教材的系统性、合理性会直接影响临床护理教学过程的科学性。我国相关部门应当鼓励教师参与实践、鼓励有实践经验的护理人员参与到讲义的编写工作中来，并要明确体现与临床护理教学相关人文关怀以及护理常识，从而能够使临床护理教学更趋向于规范化与科学化。第二，改革临床护理教学评价体系及评分标准。现阶段临床护理教学的评分标准仅限于对学生在课程内学习的结果，忽视了学生的认识、观念的考核。今后需要对学生的临床护理学习态度、对临床护理认识的深刻性等方面进行考核。这样才能够体现出“以人为本”的临床护理核心价值观，更好的培养学生的临床护理价值观，通过培养让学生形成较强服务意识和先进服务理念。第三，根据学生的兴趣爱好以及个人情况进行临床护理课选择，并且要求每学期需要完成的指标，一个学年需要最少选择两种不同的项目进行学习。鼓励学生尽量参与到临床护理实践中来；在临床护理教学实践中，通过制定科学的临床护理教学计划能够培养正确的临床护理价值观。

参考文献：

[1]曹志平.整体护理对护理伦理理论和实践的影响[J].中国医学伦理学，2008（12）