预防医学研究方向篇1

高温的酷暑季节里，杨建军谈到的航海医学，仿佛一股清凉的海风吹来，让人神清气爽。杨建军亲切地微笑着，戴着一副方形镜框眼镜的他有着学者的儒雅，身上的海军制服又透出军人的英武。这位航海医学专家带我们作了一次航海医学的心灵之旅。

航海医学源远流长

据杨建军介绍，航海医学是现代医学的一个重要分支，是航海事业的重要组成部分，是研究航海条件下出现的各种特殊医学问题的一门综合性边缘学科，是建立在基础医学、预防医学和临床医学以及海洋生态生物学、海洋地理气候学等多学科的基本理论与方法原则的基础上，有针对性地把有关理论与技术在海上、密闭环境和水下作业条件下加以运用与发展。航海医学具有相当广泛的领域与复杂的技术内容，与其他学科也有相互交叉。

公元前12世纪，古希腊派出舰队漂海攻打敌方时，已有海军医生进行“拔除箭头，敷上减轻疼痛草药”的记载。18世纪50年代，有长期航海经历的苏格兰医生林德，深入研究了航海人员在航海过程中所罹患的坏血病，1757年其发表的《论海员保健的有效方法》一文是较早期的航海医学文献。

此后，随着造船和航海技术的进步以及自然科学和医学科学的发展，各海军强国先后建立了自己的卫生领导机构，兴办了培养海军医学专业人员的院校和开展航海医学研究的科研机构，结合海军的实际情况，开展研究工作，加强了航海条件下的卫生建设，提高了平战时期航海医学的保障水平，为航海医学的建立和发展奠定了良好的基础。

杨建军告诉记者，我国的航海医学事业也有着悠久的历史，1987年，中国航海医学会成立，标志着我国航海医学向着专业化、科研化的方向进一步发展。20多年来，我国的航海医学事业取得了一定的成就。在航海卫生管理，航海预防医学，航海环境医学，高气压与潜水医学，航海生物工程学，海洋微生物与分子生物学，航海卫生学与船舶装备人机环境系统工程、人机工效学，高压氧医学，航海心理生理学，近海医学与远程医学，航海疾病防治与提高特殊环境作业人员耐力措施的研究方面均取得了丰硕的成果。某些专业方面的研究成果已经在国际上处于领先地位。

扬帆启航任重道远

据杨建军介绍，海军卫生防疫队是海军唯一的一支应急机动防疫队，是全军的一级卫生防疫机构。担负着海军舰艇航空卫生、部队医疗预防、突发公共卫生事件的应急处理、军事医学科研等工作任务。

海军卫生防疫队在2003年抗击“非典”的战役中出色地完成了流行病学调查、疫情信息处理、防疫防护督查指导和应急支援防疫保障等任务，由此荣获了北京市抗“非典”先进单位的荣誉，而杨建军本人也荣获中国人民抗击“非典”先进个人、北京市抗“非典”先进个人的荣誉称号。杨建军说，自己只是做了应该做的事，是以军人与医务工作者的双重身份，认真履行了所肩负的神圣使命。

杨建军曾作为与会代表之一,于2005年赴美参加了“全球健康高峰会及美国第40届公共卫生专业年会”，并访问了美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）公共卫生学院。他说，会议交流可以让我们了解一些发达国家在航海医学方面的先进做法，并合理借鉴。我国自航海医学会成立后，也开展了多次学术交流会议，推动了国家航海医学事业的发展。

谈到此次航海预防医学专业学术会议，杨建军说，此次会议针对航海突发公共卫生事件应急及预防、流行病学、环境医学、航海人员营养食品卫生及给水卫生、舰船卫生监督监测、海港检验检疫、航海人员健康教育等相关内容进行了深入研讨。会议取得了圆满成功，加强了航海预防医学领域的学术交流，促进了我国航海预防医学事业的发展与国家疾病预防控制事业的发展。

杨建军最后说，我国航海医学事业正如在海上航行的舰艇一样，在迅速前进着，而我国的航海医学工作者也正以满腔的热忱凝聚起集体的智慧，扬起航海医学之帆，向着下一个目标，继续前行。

专家档案

杨建军，海军卫生防疫队队长，党委副书记；副主任医师，海军大校。1985年毕业于第二军医大学海军医学系，1993年海军工程大学管理工程专业研究生毕业；多年来从事海军舰艇航空卫生、部队医疗预防、军事医学科研、训练伤防治等业务管理工作。

预防医学研究方向篇2

关键词:公共卫生;预防医学;实验教学中心;建设与成效

首都医科大学公共卫生与预防医学实验教学中心(以下简称“中心”)隶属于首都医科大学公共卫生学院，成立于2004年，2010年获批“北京市高等学校实验教学示范中心”，2014年通过了北京市级实验教学示范中心的验收。经过多年发展建设，“中心”确定了新的教学理念，即“以我国医学教育改革和公共卫生实践为导向，以学生为中心，以一流教师队伍为依托，以完善的实验实践教学体系为基础，以制度和条件为保障，建设国内一流、国际知名的公共卫生与预防医学实验教学示范中心”，有效地提高了公共卫生与预防医学实验教学质量和人才培养质量，为培养适应新医学模式的公共卫生人才作出一定的贡献。

1建设现状

随着全球化的进一步加大，公共卫生面临着新的挑战，对公共卫生人才的知识结构、实践能力和综合素质等方面提出了更高的要求［1］。现代公共卫生人才不仅要掌握全面的医学专业知识，还要具有现场组织协调能力、宣传沟通交流能力、应急判断处置能力、自我学习创新能力等［2］。为适应新时期公共卫生人才培养的需要，近年来，“中心”在以下几方面加强了建设。1．1新的教学体系建设近年来，“中心”一直按照部级实验教学示范中心建设指标体系的要求，不断研究和探索实验教学基本规律。从预防医学群体健康新理念出发，结合各专业实际工作的需要，探索出“以预防医学专业、非预防医学专业本科生实验教学的两条主线，注重4种能力(学生基本操作能力、科研素养能力、创新能力、分析问题和解决实际问题能力)培养，以第二课堂、学生科研兴趣小组、毕业设计、参与处理突发公共卫生事件等实践活动为实验教学拓展的‘六个模块’新的教学体系”。1．1．1流行病学现场研究模块该模块面向预防医学专业本科生开设。涉及课程包括:流行病学、环境卫生学、职业卫生与职业医学、营养与食品卫生学、儿童少年卫生学、医学科研方法学。通过该模块的学习使学生掌握流行病学的各种研究方法，培养学生对各种预防医学实际问题的现场处理能力和分析解决问题的能力。1．1．2环境与健康模块该模块面向预防医学专业的本科生开设。涉及课程包括:环境卫生学、职业卫生与职业医学、营养与食品卫生学、卫生化学。教学内容包括环境介质和食物中营养成分和有害物质检测、生物学效应检测，特别是大型分析仪器设备在环境介质和各类食物中营养成分和有害物资检测以及生物学效应检测中的应用，使学生掌握样品采集前处理、分析检测、数据处理、实验报告撰写等技能。1．1．3生物学实验教学模块该模块面向预防医学专业的本科生开设。涉及课程包括:毒理学基础、流行病学、环境卫生学、职业卫生与职业医学、营养与食品卫生学。教学内容包括以动物实验技术和病原微生物检测为主的实验项目及公共场所公共用品微生物的检测、接触化学物后的生物效应指标的测定等，使学生掌握毒理学的基本操作技术及急性毒性、皮肤刺激毒性和三致作用的实验技术。1．1．4突发公共卫生事件应急处理实验教学模块该模块面向预防医学专业的本科生开设。涉及课程包括:流行病学、环境卫生学、职业卫生与职业医学、营养与食品卫生学、预防医学、PreventiveMedi-cine、公共卫生学导论。教学内容包括应对处理各类突发公共卫生事件为教学目的的各类实验实践项目，使学生系统了解突发公共卫生事件应急处理方法，在突发事件发生以及各种自然灾害和次生危害发生时，能够识别可能出现的公共卫生问题，评价可能对人群产生的不良影响和危害程度，并采取适当的应对措施。在一定程度上，培养了学生的科学思维能力和综合运用预防医学知识的能力。1．1．5统计学与计算机应用模块该模块面向预防医学专业及非预防医学专业本科生开设。涉及课程包括:卫生统计学、医学统计学、MedicalStatistics、多元统计学与计算机应用软件、循证医学。该模块的教学目标是培养学生统计学思维，掌握数据和信息的处理方法，使学生能够灵活地将统计学知识应用于复杂的实际工作和科研工作中。1．1．6群体健康与疾病模块该模块面向非预防类专业学生开设。涉及课程包括:预防医学、公共卫生学导论、临床流行病学、全科医学概论。通过该模块的学习，使学生树立大卫生观念，掌握临床医学研究方法，并将预防医学理念应用到医疗卫生实践中，合理解释疾病的发生与发展过程。1．2实践教学建设“中心”借助各学科强大的科研力量和北京市丰富的教学资源，紧密结合预防医学工作实践和教师科学研究实际，在本科生中有计划、有规模地开展了学生科研实践活动、学生第二课堂活动等创新性实验项目。学生在导师的指导下进行文献查阅、文献综述、自主命题、科研设计、撰写开题报告、实验研究、数据分析、论文撰写等科研全过程的训练。通过这些形式，弥补了由于实验学时有限，难以实施周期较长、难度较大的设计创新性实验项目的不足，也为一些渴望得到更多的科研训练的优秀学生搭建了一个新的平台，使学生较早地接触预防医学工作实践并了解预防医学的前沿技术与发展动态，培养他们的科研素质、创新意识以及综合运用知识和技术的能力，同时也培养了学生实事求是的科学态度，严谨细致的工作作风，相互协作的团队精神，勇于开拓的创新意识，为其毕业后走上工作岗位开展工作打下良好的基础［3，4］。例如2010届预防班学生在学习完《职业卫生与职业医学》等专业课程之后，申请到青金会世界银行赞助的大学生激励行动项目，对房山区大石窝镇石雕厂的粉尘作业工人进行健康教育的干预活动。经过1年的健康教育，使这个厂的工人的认知发生了很大的变化，从最初对粉尘对人体健康危害的一无所知到在工作中主动采取自我防护措施，这些可喜的变化是学生所学知识用于实践的一次很好的尝试。此次活动由最初的2010届预防医学为主的23人团队，扩展到其他专业学生参与的30多人团队，收到了非常好的效果。《针对北京市房山区大石窝镇石雕工人的健康干预》项目，获得了全国激励行动的项目成果奖。1．3管理体制建设“中心”是教学实体，实行校、院二级管理，日常管理隶属于公共卫生学院，实行各实验室专管共用的制度。“中心”重要事项由中心主任、党支部书记、中心副主任组成的“核心组”共同商议，达成统一意见后上报院领导，由行政秘书或教学秘书具体监督执行。实现了各实验室有专人管理、资源共享的管理模式。同时，“中心”还完善了各项规章制度，如《实验室人员工作职责》、《实验室开放管理制度》、《实验教学工作管理制度》、《仪器设备使用管理制度》、《毒、剧、麻药品的管理制度、“三废”处理措施及应急预案》等。1．4师资队伍建设“中心”一贯注重师资队伍建设，多年来坚持对新入职教师、实验技术人员开展系统的培训，培训内容包括:①理论知识和实验技能的培训。要求新入职教师必须参加一轮预防医学专业本科生实验课的学习，要求新入职实验技术人员必须参加一轮预防医学专业本科生的理论课学习，并进行全方位的实验技能培训，掌握各类仪器设备的使用及保养技术，每年至少40学时，经过培训达到独立上岗的要求;②科研能力培养。“中心”鼓励新入职教师和实验技术人员参与学院各类科研项目;要求中级及以上的教师及实验技术人员积极申报各级科研项目或实验技术改进项目，同时在科研工作中承担培养年轻教师及学生的责任;积极发表科研论文及实验技术改进创新论文;③管理能力培训。通过建立、更新中心教学专项经费库、专用药品库、中心设备电子档案、图书档案、仪器设备说明书档案等工作，对新入职的实验技术人员进行档案管理的培训;通过每年的教学改革专项申报、项目实施对中级及以上人员进行管理能力的培训;同时创造机会让中心人员参加全国各高校组织的实验教学中心建设及实验教学改革会议，参观部级实验教学示范中心;④学历提高培养。“中心”要求青年实验技术人员(1980年后出生)积极攻读硕士学位，争取在3－5年达到研究生同等学力水平。

2建设成效

经过几年的努力，“中心”建设已取得了一定的成效。①实验教学课程覆盖面广，实验开出率高，教学效果好，学生学习成绩优秀。近五年，学生测试成绩优良率达96%，学生对教师教学综合评分均在90分以上。②创新性实验项目吸引了大批学生参与，在向学生传授学科前沿知识的同时，培养了学生的创新和开拓精神，从根本上改变了以应试教育为主的局面。对转变教育观念、铸造学生的创新素质及实行医学生的终身教育，提高学生分析问题和解决问题能力起到了重要作用，为培养拔尖人才创造了条件。近五年，本科生参加第二课堂51项、学生创新实践53项，学生公开发表科研论文80篇，其中SCI收录论文17篇。③毕业生就业率高。先进的设备、高效的管理、开放的实验体制、良好的实践训练环境，使学生实践能力有较大提高，保证了学生的大面积成才，预防医学专业毕业生受到用人单位的普遍欢迎。在近年来就业形势严峻的情况下，我院本科生平均就业率达95%以上，连续三年获得校级毕业生就业工作先进单位。④近五年，实验教学中心人员承担教学改革研究课题35项;发表教学论文65篇;编写出版各种教材39部;获北京市精品教材2部;获各种教学成果奖13项，其中北京市级教学成果奖3项;建设了6门校级精品课程，6门校级网络课程和1门双语示范课程，一名教师荣获“北京市教学名师”的称号。当然，在“中心”的建设发展中仍然存在一些问题，如辐射效应小、社会服务量少等，与部级示范中心的建设标准存在一定差距。在今后的建设过程中，我们将就目前的问题积极采取对策，不断完善公共卫生与实验教学中心的建设。

参考文献:

［1］吴俊端，陆焯平，张志．构建社会实践平台培养预防医学生综合素质和能力［J］．中国高等医学教育，2008，(11):17－18．

［2］陈华，李跃平，刘宝英，等．公共卫生人才培养综合实践教学改革与实践［J］．中国高等医学教育，2011，(4):71，87．

［3］陆彩玲，张志勇，余红平．构建实验室开放平台，培养实用型预防医学人才［J］．高教论坛，2009，(4):28－30．

预防医学研究方向篇3

[关键词]口腔预防;口腔医学;教育预防;口腔知识

口腔医学是医学的重要组成部分,是以普通医学知识和技术为基础,将材料学、生物力学、机械制造学、美学、经营学等多学科融为一体的交叉学科。十余年来,无论在预防措施与方法的应用研究方面,还是在社会健康促进与社区人群口腔保健服务方面,口腔预防医学都取得了重要的进展。提高了社会人群及口腔专业人员对口腔预防医学重要性的认识,影响着社会人群在口腔卫生知识,观念,态度与行为方面的改变,为全社会口腔健康水平的提高奠定了基础。我国口腔医学工作者结合目前医学的学科特色和长远发展需求,紧密依靠医学,强调学科交叉与融合,正确处理好与医学间分与合的关系,为口腔医学的发展创造了可持续发展的广阔空间。因此,关注口腔医学,就是增进全身健康、延长生命、提高生活质量的过程。

1.口腔与人类的健康密切相关

口腔疾病和健康是人类疾病和健康的重要组成部分,与其他相关系统疾病密切相关,又互为因果。口腔科主要的疾病是牙病。我国龋齿平均患龋率为38%;有的地区乳牙患龋率高达90%,平均每人患有2.5个龋齿。龋齿已被W日O列为仅次于心血管病、癌症之后的三大非传染性重点防治疾病之一。牙周病在我国的患病率高达90%以上。WTO已将牙周组织的健康状况列为人类健康的10项标准之一。错矜畸形在我国人群中高达49%。牙齿缺失几乎是每一个老年人都有。如果缺失一颗磨牙,咀嚼力约下降1/5。失去一对磨牙,咀嚼力下降l/3。失去二对磨牙,只能维持原来1/3的咀嚼力。口腔的患病率占人体各器官疾病之冠。几乎每一个人在一生中都难免受牙病之苦。

口腔疾病可以成为其他系统疾病的诱因,也可以是其他系统疾病的表征或结果。口腔医学是现代医学的一个重要分支,口腔领域的龋病、牙周病是发展中国家发病率极高的慢性非传染性疾病,WHO把控制慢性非传染性疾病称为第二次卫生革命。这表明慢性非传染性疾病对人群健康的危害性已引起人类的关注,口腔疾病的防治是未来生命科学研究的重要课题之一。作为口腔医学与大预防医学相交叉融合而产生的口腔预防医学,是研究口腔疾病发生、发展的规律,研究预防和控制口腔疾病的方法及应用,维持和促进口腔健康的一门科学与艺术。随着医学和口腔医学的发展,口腔预防医学在20世纪以来也有了很大发展,这种发展对口腔医学进步起到了很大的推动作用。

2.口腔健康与口腔保健发展

口腔保健科学领域的科技发展世界卫生组织提出“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱”。牙齿清洁、无缺损、无疼痛、牙龈颜色正常、无出血现象,只达到牙齿没有疾病的状态,而整个口腔还有协助发音和言语动作,具有神经感觉,参与表情的功能,口腔实际上是从事社会活动必不可少的器官。因此现代口腔保健新概念是:拥有洁白美丽的牙齿,口气清新,口腔运动、神经等系统功能,都处于正常状态。

口腔保健科学发展主要表现在:①对龋病和牙周病进行早期治疗的全身及局部疗法;②分子生物学和遗传基因工程学的新一代诊断、治疗方法,给予口腔科医生更多的选择。③更多的口腔药物、生物技术产品应用于诊断、治疗和预防;④新开发抗生素和抗炎症药物对一般疗法不起作用的患者有效。⑤科技的发展刺激需求;⑥企业对口腔药物及保健用品的商业兴趣增加。生物学其它进展也促进了口腔保健的发展,由于科技的突破及重大发现,将在以下方面促进对人群特别是高危人群口腔健康的医学管理:①非常见口腔疾病的预防、诊断、治疗,如腮腺疾病、艾滋病、需放射治疗的癌症。②龋病、牙周病等常见口腔疾病的诊断和防治,如早期龋诊断、分子探针、抗菌抗炎症药物、组织再生、人工唾液等,强调医药而不是机械性干预。③CAD/CAM技术。目前由于昂贵不能实际应用,但技术及设计上的突破将增加技术可接受性、方便性及经济效益。④龋病及牙周病疫苗。由于口腔科学领域的科技发展,未来口腔科医生将成为面对患者健康各个方面的医疗专家。

3.现代口腔医学发展的意义及作用

口腔保健是卫生事业的一部分,是综合保健包括初级保健的一部分,应在科研、教育、预防保健各方面与医疗保健系统结合,维护人民健康,预防疾病。牙科医生和卫生士的长期预防和初级保健任务应继续增强。应强调将特别医疗服务转向初级保健,推行医疗保险,增加基本保健,控制开支。搞好口腔公共卫生,口腔疾病群防群治应纳入各地经济和社会发展计划,预防保健对象中尤其要重视妇女儿童及老年人医疗保健。减少口腔健康状况差别随着贫富差距增大,口腔健康状况和获得保健的差别也增大。医疗机构有责任为全体人民而不是经济富裕或相对健康的人服务,应努力减少口腔健康状况的差别。

牙齿缺损和缺失修复的临床工作近几年来得到快速发展,我国已完成了研制各种类型的种植体及相应的器械,并开始在临床应用。种植体的各种上部结构如固定式、可卸式、覆盖式以及磁性固位种植义齿等也已在临床应用

总之,当前口腔医学在微观上进人更深的层次,揭示疾病的本质。同时又从局部整体、器官整体和整个机体以及社会环境,综合分析研究疾病的规律。学科不仅分化而同时又出现综合趋势,产生新的边缘学科,口腔领面外科和正畸科结合产生正领外科,口腔外科和口腔修复科及口腔材料结合产生牙种植学。口腔修复学和口腔生理等学科结合产生领学等。当今口腔医学基础研究的总趋势,仍然是细胞生物学、亚细胞生物学和分子生物学,尤其是分子生物学向各个领域的广泛渗透。

参考文献

[1]韩志武,口腔预防医学发展的方向及探讨[J]《科技资讯》2007年32期

[2]李奉华、彭解英、贺达仁,世界预防口腔医学研究进展和发展趋势[J]实用预防医学2007(6)

[3]张震康,我国口腔医学的进展[J]科技导报,1994(11)

预防医学研究方向篇4

【摘要】随着医学的发展前进，医学模式由单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，健康的含义更加强调健全的身心状态和社会适应能力。医学的发展促使医学教育必须进行改革，医学模式的转变促使医学教育的模式必须发生转变。重新认识预防医学在医学教育中的影响和作用、确定预防医学在医学教育中地位是新世纪医学教育的核心问题，培养能够满足社会与大众不断增长的健康需求与卫生服务要求的医学人才是高等医学院校的重大使命。“预防为主”的卫生工作方针，为高等医学院校如何办人民满意的医学教育指明了方向，我们要紧紧抓住医学教育的工作重心，深化医学教育改革，加强医学教育研究，不折不扣地贯彻执行这一方针政策。

【关键词】预防为主；预防医学；教育

基金项目：内蒙古高等教育科学研究“十一五”规划重点课题（NGJHG06010）

医学应积极适应社会的进步、努力满足大众的需求，紧跟社会经济的步伐，紧随人类科学的发展，这样的医学才是先进的、科学的。在医学高度发展的今天，整个社会对医学的本质、根本目的、发展趋向、工作重点等却缺乏深入的、全面的认识，特别是对于预防医学在医学中的位置，包括相当一部分医学工作者，都没有正确的认识。在国际的大环境中，普遍存在着“重临床、轻预防”的实际，由于难以证实公共卫生在疾病预防控制中的收益，公共卫生通常被政府和公众所忽视，一旦发生重大疫情，即会想到应加强公共卫生，但当疾病从记忆中消退时，公共卫生又重新从其脑海中消失［1］。在我国，“预防为主”的口号一直喊了几十年，而“临床为主”的现实却依然存在。作为培养高等医学人才的摇篮，在相当一部分高等医学院校，预防医学教育却很难被重视。通过调查发现了诸多问题，包括是学时少，开设相关选修课程较少；课程结构不尽合理，内容枯燥；教学的组织形式不尽人意；教学设施缺乏；实习基地建设力度不够；教学方式单调；七是学生对预防医学缺乏认同感，对其重要性缺乏认识，没有足够的学习动力［2-3］。

改变医学现状，不仅需要政府在医疗卫生工作中作出大刀阔斧的改革，而且需要医学教育、人才培养等进行有力的改进。在党的十七大报告中，我们党把医疗卫生工作放在了十分突出的地位，针对医疗卫生工作中存在的问题作出了重要部署。其中首要的是坚持“以预防为主”的医疗卫生工作方针。高等学校所肩负着培养人才与社会服务这二大主要任务，要求办好高等医学教育必须与当前医学发展的形势、趋势紧密结合起来，与医疗卫生工作发展的实际需要结合起来，这样的高等医学教育才是先进的、科学的、和谐的、正确的。

1加强预防医学教育的必要性

医学的发展形势、医疗卫生工作发展的紧迫需要与医学教育承担的重要使命不仅要求政府转变医疗卫生观念、切实贯彻落实“预防为主”的工作方针，而且也要求高等医学院校、高等医学教育、医学教育工作者在工作中转变医学教育观念，切实重视并加强预防医学教育，尤其是要加强临床医学专业的预防医学教育。

1.1医学模式转变的需要

传统的生物医学模式忽视了人的社会性和心理、社会因素对健康和疾病的影响，这一缺陷限制了它对健康和疾病的观察视野，妨碍其对健康和疾病受到生物、心理和社会因素综合作用的全面认识。而现代医学模式从医学的整体性出发，分析了生物、心理和社会因素对健康和疾病的综合作用，突出了社会因素的决定作用。这就要求临床医生更新医学观念，将生物医学预防扩大到社会预防。因此也要求高等医学院校在医学生中积极开展预防医学教育。

1.2医学教育发展与医学教育模式变化的需要

从国际医学发展的动态来看，全球经济和政治环境对医学教育的影响不容忽视，科学技术的不断进步、社会卫生服务需求的不断变化导致全社会对医学专业人才的要求也在发生改变。为与之相适应，全球医学教育也进行了很多改革，包括教育理念的转变、课程体系的优化等加强非预防专业预防医学教学的措施。医学教育的发展对加强预防医学教学提出了更高、更紧迫的要求。

现代医学模式要求医学教育培养的医生要树立正确的职业态度，要有社会责任感和科学献身精神;具有相关的自然科学和社会人文科学知识;在专业方面除具有临床专业知识外，还必须具有基本的预防医学理论、知识和技能。医学教育模式的变化不仅要求进一步加强预防医学教育，而且要求急需对预防医学课程内容结构进行改革。

1.3大众对健康需求不断增长的需要

随着国民经济的迅猛发展，人民生活水平的日益提高，大众对健康的需求越来越高，我们党、政府、社会也越来越关注广大人民群众的健康，在发展经济的基础上不断提高人民的健康水平是实现人民共享改革发展成果的重要体现，是促进社会和谐的重要举措，是党和政府义不容辞的责任。这也要求我们医学工作者必须时刻扫描大众对健康的要求，时刻透视包括寿命延长及人口老化、经济发展与工业化进程、社会变革等各方面因素对健康带来的威胁，切实从保护人民群众的健康出发，做好三级预防，在医学教育中更加注意培养学生运用三级预防的观点处理日常医疗保健康复的有关问题，针对疾病发生、发病过程的不同阶段采取相应的措施。

1.4学科发展的需要

1.4.1临床医学发展的需要

临床医学学科的发展要求我们深刻理解“向病人学习”的意义，即要从医学、心理学、社会背景对病人进行全面考虑，这样不但有利于诊断治疗疾病，还有利于从心理健康、环境改善、健康生活方式指导的角度为病人提供帮助，也有利于总结临床治疗规律，提高对疾病研究的科学性。医学的最大目的应是如何保持健康，而不是如何治疗疾病［4］。医学功能的整体化、综合化、社会化趋势越来越显著。预防和控制疾病，增进人类健康，已不只是预防医学专业的任务，也是临床医学整体功能中不可或缺的重要组成部分［5］。

1.4.2预防医学发展的需要

预防医学研究环境因素对健康的影响、疾病在人群中的分布规律，以及制订防治疾病、增进健康、延长寿命的对策和措施［6］。事实证明预防医学发展到今天，已经成为一门综合性科学，不仅在医学科学中基础医学、临床医学和预防医学间互相渗透，互相促进，而且已向自然、社会、精神三大领域纵深发展，它已突破了自然科学范畴，和社会发生了广泛的联系。预防医学越来越受到更高的重视，预防医学也更加关注环境与人类健康的关系。

1.5以人为本的需要

在医学实践中，“以健康为本，以生命为本”就是以人为本。胡锦涛书记在十七大报告中提出加快改善民生的六大任务之一，就是建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。而要实现这一任务，明确必须坚持“预防为主”的方针。党和政府已经把发展医疗卫生事业、提高人民群众健康水平放在突出重要的位置，那么作为医学工作者，更应在实际工作中认真贯彻“以健康为本，以生命为本”，切实把“预防为主”付诸于医学实践、医学教育之中。

1.6科学发展的需要

科学发展是当今世界各国发展所追求的目标，是高层次的发展。用科学发展观来审视我国卫生事业的现状，就会发现许多问题，其中包括公共卫生体系不健全，疾病预防控制体系和医疗救治体系不完善，一些重大传染病仍在严重威胁人民的身体健康这一突出问题。而这些问题的解决，也需要坚持“预防为主”的方针，科学分析、科学决策、科学发展。

1.7现代医学生综合素质的需要

疾病谱、死亡谱的改变，与社会化、产业化相伴而来的心理疾病日益增多，公众对医疗卫生服务的需求增高，这些都要求未来的医生不但要通晓治疗，更要懂得预防、保健、康复、心理、社会及促进形成良好生活方式的知识和技巧。加拿大从1993年开始设立研究课题，到2000年公布了皇家医学院学会的专项研究结果:社会对医学院毕业生担当医生角色的期望要求，结论是医生的角色应当具备七个方面的要素：医学专家/临床决策者，交流者，合作者，管理者，健康促进者，学者，职业家［7］。临床医生是预防保健不可缺少、不可代替的重要力量，而医学教育中加强预防观念教育的目的，不仅是传授预防疾病的有关知识，更重要的任务是在“预防为主”的思想指导下，增加学生识别、评价和控制各种不良因素对人群健康影响的思维方式和工作能力，使学生掌握传染病和非传染性慢性疾病的发生发展规律和预防措施，从而在工作过程中最大限度地将人民群众的健康问题控制坚持一、二级预防范围内。

1.8卫生服务模式变化的需要

随着卫生工作的发展前进，医院卫生服务模式已经发生根本性的变化。卫生服务模式向着预防、医疗和保健综合型方向转变。医学教育如何适应卫生体系改革的需要，加强临床专业学生的预防保健能力，以适应社区卫生服务的需要，这对于深化医学教学改革，具有重大的意义。

2采取有力措施，切实加强预防医学教育

高等医学院校在加强预防医学教育工作中起着主导作用，更是医学工作者通过接受继续教育而实现“预防医学”为主观念转变的重要阵地。高等学校应积极倡导加强预防医学教育，主动、积极进行医学教育内部的改革，包括教育模式、培养方案、教学内容、课程体系等方面的改革，为预防医学教学提供必要的设施条件、建立相对稳定的实习基地，加强实践性教学环节，真正使医学教育向心理-社会-环境和预防、治疗、保健三位一体的大卫生观教育改变［8］，努力使医学教育紧跟社会发展的步伐，甚至走在发展的前沿，从更高、更远的视角前瞻大众健康发展需求、消除危害大众健康的有害因素，为政府决策提供有价值的建议、意见，为大众的健康保驾护航。

当然，做为高等学校的领导者、决策者，要实现“预防为主”的方针，必须具有长远的战略眼光、现代化的管理理念、先进的管理理论、缜密的发展思维，端正预防医学教学的指导思想，坚定“预防为主”的观念，强化培养预防保健型新型医学人才的目标意识，并努力在实际教育工作中建立并落实一整套培养新型医学人才的方案、制度、措施、办法。只有这样，才能逐步提高预防医学的重要地位，将“预防为主”的方针落到实处。

参考文献

［1］涂白杰.论我国预防医学高等教育存在的问题及改进思路［J］.医学教育探索，2005，4(2):107-109.

［2］刘国礼.临床医学专业预防医学教学亟待解决的几个问题［J］.淮南工业学院学报(社会科学版)，2001，3(3):109-110.

［3］胡树长，姚国球，刘振优.临床医学专业预防医学教学现状的调查与分析［J］.赣南医学院学报，2000，20(2):173-176.

［4］乌正赉.论临床医学与公共卫生的协调发展［J］.中华医院管理杂志，2006，22(3):145-147.

［5］汪耀珠，周桂凤，吕媛，等.浅谈提高临床医学学生预防医学学习兴趣的体会［J］.西北医学教育，2006，14(1):63-65.

［6］何廷尉.预防医学与社会医学［M］.成都：四川科学技术出版社，1995：1.

［7］孙宝志.世界高等医学教育研究的现状和趋势及其借鉴［J］.中华医学教育杂志，2006，26(5)：1-4.

［8］刘进忠，喻望云，汪锐之.论面向21世纪的高等医学教育改革［J］.中国卫生事业管理，2000，9(147):574.

1.6科学发展的需要

科学发展是当今世界各国发展所追求的目标，是高层次的发展。用科学发展观来审视我国卫生事业的现状，就会发现许多问题，其中包括公共卫生体系不健全，疾病预防控制体系和医疗救治体系不完善，一些重大传染病仍在严重威胁人民的身体健康这一突出问题。而这些问题的解决，也需要坚持“预防为主”的方针，科学分析、科学决策、科学发展。

1.7现代医学生综合素质的需要

疾病谱、死亡谱的改变，与社会化、产业化相伴而来的心理疾病日益增多，公众对医疗卫生服务的需求增高，这些都要求未来的医生不但要通晓治疗，更要懂得预防、保健、康复、心理、社会及促进形成良好生活方式的知识和技巧。加拿大从1993年开始设立研究课题，到2000年公布了皇家医学院学会的专项研究结果:社会对医学院毕业生担当医生角色的期望要求，结论是医生的角色应当具备七个方面的要素：医学专家/临床决策者，交流者，合作者，管理者，健康促进者，学者，职业家［7］。临床医生是预防保健不可缺少、不可代替的重要力量，而医学教育中加强预防观念教育的目的，不仅是传授预防疾病的有关知识，更重要的任务是在“预防为主”的思想指导下，增加学生识别、评价和控制各种不良因素对人群健康影响的思维方式和工作能力，使学生掌握传染病和非传染性慢性疾病的发生发展规律和预防措施，从而在工作过程中最大限度地将人民群众的健康问题控制坚持一、二级预防范围内。

1.8卫生服务模式变化的需要

随着卫生工作的发展前进，医院卫生服务模式已经发生根本性的变化。卫生服务模式向着预防、医疗和保健综合型方向转变。医学教育如何适应卫生体系改革的需要，加强临床专业学生的预防保健能力，以适应社区卫生服务的需要，这对于深化医学教学改革，具有重大的意义。

2采取有力措施，切实加强预防医学教育

高等医学院校在加强预防医学教育工作中起着主导作用，更是医学工作者通过接受继续教育而实现“预防医学”为主观念转变的重要阵地。高等学校应积极倡导加强预防医学教育，主动、积极进行医学教育内部的改革，包括教育模式、培养方案、教学内容、课程体系等方面的改革，为预防医学教学提供必要的设施条件、建立相对稳定的实习基地，加强实践性教学环节，真正使医学教育向心理-社会-环境和预防、治疗、保健三位一体的大卫生观教育改变［8］，努力使医学教育紧跟社会发展的步伐，甚至走在发展的前沿，从更高、更远的视角前瞻大众健康发展需求、消除危害大众健康的有害因素，为政府决策提供有价值的建议、意见，为大众的健康保驾护航。

当然，做为高等学校的领导者、决策者，要实现“预防为主”的方针，必须具有长远的战略眼光、现代化的管理理念、先进的管理理论、缜密的发展思维，端正预防医学教学的指导思想，坚定“预防为主”的观念，强化培养预防保健型新型医学人才的目标意识，并努力在实际教育工作中建立并落实一整套培养新型医学人才的方案、制度、措施、办法。只有这样，才能逐步提高预防医学的重要地位，将“预防为主”的方针落到实处。

参考文献

［1］涂白杰.论我国预防医学高等教育存在的问题及改进思路［J］.医学教育探索，2005，4(2):107-109.

［2］刘国礼.临床医学专业预防医学教学亟待解决的几个问题［J］.淮南工业学院学报(社会科学版)，2001，3(3):109-110.

［3］胡树长，姚国球，刘振优.临床医学专业预防医学教学现状的调查与分析［J］.赣南医学院学报，2000，20(2):173-176.

［4］乌正赉.论临床医学与公共卫生的协调发展［J］.中华医院管理杂志，2006，22(3):145-147.

［5］汪耀珠，周桂凤，吕媛，等.浅谈提高临床医学学生预防医学学习兴趣的体会［J］.西北医学教育，2006，14(1):63-65.

［6］何廷尉.预防医学与社会医学［M］.成都：四川科学技术出版社，1995：1.

预防医学研究方向篇5

按照《教育部学科门类、一级学科、二级学科目录》，公共卫生与预防医学的二级学科为:流行病与卫生统计学、劳动卫生与环境卫生学、营养与食品卫生学、儿少卫生与妇幼保健学、卫生毒理学、军事预防医学等。笔者对2006年－2010年间我国部分地区高校公共卫生与预防医学二级学科科技论文统计与分析的文献简要评述如下。

目前，国内外对于2006年－2010年期间，我国高校公共卫生与预防医学二级学科的科技论的统计与分析比较少，仅有山西医科大学孔瑞珍的学位论文《高等院校公共卫生与预防医学科技论文产出的综合评价》对筛选出的27所高校在2003年—2007年间产出的科技论文，经秩和比法逐年统计分析后得知，北京大学、四川大学、复旦大学、华中科技大学等高校具有较高的论文产出能力，提示这些高校在公共卫生与预防医学学科方面具有较强的科研能力，成绩突出。对27所高校预防医学下属二级学科的科技论文产出数量运用秩和比法统计评价后，得出了在各二级学科方面各大学的科研情况以及优势所在:流行病与卫生统计学以第四军医大学和复旦大学为优，劳动卫生与环境卫生学方面复旦大学和华中科技大学表现突出，营养与食品卫生学是第三军医大学和中山大学名列前茅，儿少卫生和妇幼保健学以华中科技大学和安徽医科大学最强，卫生毒理学突出的是第三军医大学和吉林大学［1］。在进行横向比较后发现，各高校5年间每年的论文产出数量相对起伏不大，但高校在各学科的论文产出能力并不均衡，需要发挥所长，弥补不足，既要全面发展，也应重点突出。

其他文献主要是对以某地区的卫生机构或某一高校的公共卫生与预防医学进行研究，例如:温州医学院图书馆赵丽红的《2002－2007年温州医学院医药卫生科技论文产出的计量分析》一文中应用文献计量学的科学方法，对2002－2007年温州医学院(温医)教师在国内生物医药期刊上发表学术论文及SCIE收录国际论文进行定量研究，提供各项指标的统计数据和测评结果。文中利用中国生物医学文献数据库和美国《科学引文索引》按照论文机构分布、论文作者分布、载文期刊分布、基金资助项目产出论文情况统计分析等，得出2002－2007年间，温州医学院国内发文和SCIE论文量均呈现出显著增长的趋势，在数量上和质量上均有很大程度的提高，但就目前而言，与国内一流医学院校尚存在一定的差距［2］。浙江省医学情报所的舒畅和《移植杂志》编辑部的沈敏共同完成的《浙江省各地区医学科技论文计量分析》一文中用中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)对浙江省11个省辖市在2002－2007年发表的生物医学文献进行统计，按照11个省辖市的总量、省辖市在核心期刊上发表的文献量、11个省辖市排名前五位的学科等进行统计，根据统计结果对浙江省各地区的生物医学水平进行分析，发现浙江省生物医学水平有长足的进步，但地区发展不均衡的现象十分明显，尤其是省属单位占居了主导地位，市级医疗单位难以与他们竞争，该文对以后这些地区的发展提出了建议。

预防医学研究方向篇6

美国国家科学院于2011年的“Towardprecisionmedicine:buildingaknowledgenetworkforbiomedicalresearchandanewtaxonomyofdisease”报告中提出“精准医学”这一新型医疗模式。2015年美国总统奥巴马正式提出“精准医疗计划”（PrecisionMedicineInitiative）得到全球关注，我国也将精准医疗计划列为国家2017年重点研发专项之一开展实施。精准医学是指以个人经验及循证证据为前提，超越既往医学模式，以患者为中心，以分子生物学特征和理化指标为基础，运用基因组学、转录组学、蛋白组学、代谢组学、肠道菌群及分子影像技术、计算生物学等多学科交叉技术，结合社会环境及生活方式，精确寻找患者致病潜在因素及治疗靶点，对疾病不同状态和病程进行精确分类并“靶向处理”，为每个人提供标准化、个性化的精确防治方案[1]，形成“院前精准预防、院内精准诊治、院后精准康复管理”为一体的新型医疗模式[2]；精准医学是人类医学的发展趋势和必然方向。

2精准医学与中医药的相关性探讨

精准医学的精髓与中医学实质高度契合。中医学认为人体具有个体差异性及群体趋同性，先天遗传背景决定相对稳定的体质基础，后天生活起居方式、心理、环境、社会等因素决定体质的动态可变性，强调个体体质与疾病本身的病理演变规律共同决定疾病的转归及预后[3]，如同精准医学理念中“基因、环境、生活方式”三大关键因素；精准医学提出对疾病不同阶段进行精确分期，近似于中医学强调“辨证”；个体化精准治疗与“同病异治”“以人为本”理念不谋而合；“未病先防”即是精准预防早期干预的高度概括。

3中医药防治糖尿病及其并发症的精准医疗策略

奥巴马在报告中仅以癌症及糖尿病作为多基因疾病典型代表讨论精准医疗计划，而糖尿病作为慢性代谢性疾病，其防治策略不同于癌症。中医学“治未病”思想包括未病先防、既病防变、病愈防复，这一理念贯穿糖尿病前期—糖尿病期—并发症期防治全程。基于“治未病”“辨证论治”思想及“精准医学”理念，我们提出中医药精准健康管理方案，即涵盖精准预防、精准诊治、精准康复、精准健康教育四个层次的精准干预策略，使患者最大程度获益。

3.1精准预防

通过运用体质量表、检测基因谱及体质代谢标志物等方式进行糖尿病风险预判，确定糖尿病易罹患人群及糖尿病前期患者，并进行体质调理、膳食管理、情志调摄等个体化调养，从而实现糖尿病精准预防。精准“治未病”重在“治将病”，确定高危风险人群并实现靶向预防即为“将病先防”。该阶段目标人群为罹患糖尿病高风险健康人群和存在空腹血糖受损、糖耐量减低的糖尿病前期患者，因该阶段具有可逆转性，有望减少糖尿病患病率，故此期的健康管理最有价值。国家973计划“基于因人制宜思想的中医体质理论基础研究”指出人可分为九种体质，而后续研究发现痰湿体质与糖尿病等代谢性疾病的发生密切相关，此结论得到流行病学和分子生物学的支撑。痰湿体质人群存在胰岛素抵抗、脂肪酸延伸信号通路激活状态[3-4]，其血糖及胰岛素水平普遍高于非痰湿体质人群[5]。而王琦[3]发现运用化痰祛湿方提前干预痰湿体质人群可有效改善胰岛素敏感性指标；说明根据体质“因人制宜”是有效的中医精准预防手段，通过体质辨识结合现代医学微观指标可发现体内散在隐潜的改变，从而反映个体亚健康态的具体类型而进行精准干预[6]。于是我们提出中医药早期精准预防糖尿病的方案，即通过“中医9种基本体质分类量表”、检测基因谱、体质特征性基因与代谢标志物等方法进行糖尿病风险预判，确定糖尿病易罹患人群及糖尿病前期患者，在整合患者个人信息数据基础上调理体质，并结合膳食调理、运动干预、情志调摄、改善起居方式、健康宣教、心理学方式干预、音乐治疗、管理血脂及BMI等个体化前瞻性调控手段，必要时精准辨证遣方用药，以降低糖尿病患病风险或逆转糖尿病前期。值得注意的是，此阶段非药物疗法，因其简便易行、价廉、安全而更能执行推广，其中食疗药膳、太极拳运动及以“宫调”为主的糖尿病“角、徵、宫、商、羽”五音疗法[7]都是临床发现能有效干预糖尿病前期的中医非药物疗法，值得在院内院外广泛推广。

3.2精准诊治

3.2.1“宏观+微观”辨证

通过中医“宏观+微观”辨证进行精准诊断是精准治疗糖尿病第一步。“精准医疗”核心在于“精准”，首先需精准诊断，包括精准亚分类及精准辨证分型，根据致病因素、发病机制的异同将患者分为亚群，从分子水平定位疾病病因及病理演变规律。糖尿病确诊依靠血糖等实验室检查结果而非临床表现，部分患者无典型异常症状，仅有血糖升高，这给传统宏观辨证带来“无证可辨”的难题。而近年来不少学者从糖脂代谢、血液流变学、炎症介质等方面对糖尿病中医证候与微观指标的相关性进行大量探索，如全血黏度比及红细胞电泳速度等改变可作为血瘀证微观指标；气阴两虚夹瘀患者尿液中的糖类和氨基酸类物质指标高于气阴两虚夹湿患者[8]；气滞血瘀患者血浆GMP-140和D-D值较气阴两虚患者明显升高[9]。基于糖尿病临床表现和进展的异质性，免疫指标、代谢标志物与基因检测可共同作为证候分型的微观生物标志物，待进一步量化细分后可辅助全面实现中医药精准辨证，从而精准立法遣方并参照进行疗效评估。

3.2.2靶向治疗

在精准辨证基础上遣方用药并针对理化指标、发病机制等靶向目标进行靶向治疗是中医药精准治疗糖尿病的有效方案。糖尿病的治疗着眼于改善高糖状态，减少血糖波动，阻断代谢记忆，延缓、阻止并发症发生发展。中药复方随症加减的灵活性使其能有效改善糖尿病患者口渴、多饮、口苦、疲乏无力、多尿、便秘或便溏等症状，而经过现代药理学、药物基因组学等学科发展，中药单体及复方研究愈发透彻，靶药针对靶向目标的特异性治疗成为有效方案。①精准改善理化指标：临证可对应血糖、糖化血红蛋白、血脂、血液流变学等指标的异常精准使用“靶向中药”[10-13]，如黄芪降低空腹血糖，山茱萸降低餐后血糖，山药降糖并升高高密度脂蛋白水平调节糖脂代谢，丹参降低全血黏度、血浆黏度及红细胞聚集指数等。②减少血糖波动：血糖波动对机体损伤较持续高糖更严重，且血糖控制后损伤持续存在，故国际上提倡“精细降糖，平稳达标”的降糖理念。西药降糖快速有效，但患者胰岛功能受损、依从性差、双胍类与磺脲类药物继发失效等因素导致调节波动性高血糖难度颇大。而多项研究证实中医药擅于恢复稳态的特点使得减少血糖波动成为其优势所在，如黄芪多糖可降血糖，也可通过激活下丘脑糖敏感神经的活性达到双向调节血糖[14-15]；清热理气化浊方药在降糖基础上可稳定湿热中阻型患者的血糖波动[16]。③精准针对发病机制：研究发现[17]黄连素可通过激活蛋白激酶C来激活胰岛素受体基因启动子从而增加胰岛素受体敏感性；参芪复方[18-19]能促进GLP-1分泌从而刺激β细胞再生，保护胰岛细胞，并通过调节Hspa5、Caspl2、Bcl2、XIAP表达改善内质网应激恢复内质网稳态，从而减轻胰岛素抵抗，延缓动脉粥样硬化进展。

3.2.3养阴益气活血序贯疗法

根据患者症状体征及理化指标进行“虚”“损”“衰”精准亚分类，运用养阴益气活血序贯疗法精准防治糖尿病并发症。高血糖只是机体功能失常的表象之一，即使该因素通过西药强力去除，由高糖诱发的各种不良刺激仍形成代谢记忆隐匿而持续地对机体造成损伤，最终导致并发症发生。严格控制血糖不能降低大血管并发症发病率，难以有效阻止大血管损伤[20]。《医学心悟》曰：“见微知著，弥患于未萌，是为上工。”我们认为，糖尿病以气阴两虚为基础病机，而高糖诱发的代谢记忆近似于体内伏匿的痰浊瘀血[21]，养阴益气活血法有扶助正气、搜剔伏邪之功，可有效改善糖尿病患者血栓前状态、血液流变学指标、氧化应激水平，从而延缓糖尿病大血管病变的发生。在精准医学指导下我们提出参芪序贯疗法防治糖尿病并发症，根据患者临床表现及血脂、血流变等理化指标进行“无症状期—正虚邪伏”“指标异常期—邪长正损”“症状明显期—伏邪发病”精准亚诊断，以人参、黄芪、山药、山茱萸、生地等养阴益气之品为基础，根据“虚—损—衰”不同病理阶段靶向调整丹参、大黄、桃仁、红花、茯苓、石菖蒲等活血化浊之品，从而在微循环障碍及大血管损伤未形成前有效阻止代谢记忆对机体的持续损伤，为早期防控糖尿病并发症提供了有效途径。

3.3精准康复及健康教育

从“线上线下”多途径建立以患者为中心的“医院—社区—家庭”立体化管理模式，从而实现糖尿病精准健康管理。糖尿病治疗重难点在于维持治疗效果，即如何防止症状反复、控制血糖波动、防止并发症发生发展，故“病愈防复”理念需贯穿糖尿病治疗始终。糖尿病患者的综合系统管理是糖尿病治疗的核心，因此，我们提出设置以患者为中心的糖尿病精准管理方案，结合中医药“天人合一”“三因制宜”理念在生活干预中的优势，综合患者职业、生活方式、家庭成员组成等个人数据在膳食、运动、情志、起居方式等方面进行精准康复与健康宣教，并可通过搭建“糖尿病云端健康管理系统”使医护人员借助移动互联平台即时监管患者代谢数据信息、药物、生活方式等，从而开展“线上线下、院内院外”个体化健康管理。由中国医师学会牵头建设的中国标准化代谢性疾病管理中心已在全国百余家三甲医院落成，精准健康管理将会成为引领未来糖尿病防治的新方向，在此基础上，应充分发挥社区医院便捷、贴近人群等优势，建立“医院—社区—家庭”立体化管理方案，从而实现将糖尿病现有的“以患者自我管理为主”模式转变为“以患者为中心、多方参与”社会综合防治模式，正如《素问异法方宜论》所言：“圣人杂合以治，各得其所宜”，多方法并用综合治疗将会最大限度优化患者临床结局。