孕早期中医健康指导篇1

【摘要】怀孕是大部分女性一生中都要经历的一个过程，而怀孕期间的营养较平时更为重要。然而，许多孕妇对于合理营养的知识并不丰富，甚至并不正确。本文就今年来孕期营养的研究情况，进行一番简单的介绍。

【关键词】孕期营养母婴预后

怀孕是大部分女性一生中都要经历的一个过程，而孕妇在怀孕期间的营养至关重要[1]。孕妇为了适应妊娠子宫、乳房增大和胎盘、胎儿生长发育的需要,孕期所需的营养必定高于非孕期,若孕妇出现营养平衡失调,会直接影响胎儿生长发育,甚至还会影响其成年以后糖尿病、高血压、中风等慢性疾病的发生,亦可导致妊娠高血压病、糖尿病等发生。[2]食物的质量和饮食的方法对维持人体健康和正常代谢起着重要的作用。而对于孕妇来说，孕期合理营养、均衡膳食尤为重要，它是保障母婴健康的基础。孕前与孕期的营养状况直接关系着妊娠结局，对母婴的健康亦有重要影响。研究表明，孕妇的营养对孕妇本身的健康，婴儿的在子宫内以及体外的发育都有着重要的在作用[3-5]。由于胎儿在腹中需要大量的能量发育，孕妇在怀孕期间应该比非妊娠期间更加注意营养[6-8]。很多研究显示出了出生体重与孕期营养的关联[9-12]，在反映孕妇怀孕期间营养状况的各种指标中，孕期体重增长值与婴儿出生体重呈正相关，故可以用来预测妊娠结局。而现在孕期营养与母婴预后是准妈妈们都很关心的事情，营养过剩担心胎儿过大生产困难，产后很难恢复身材，营养不良又担心宝宝将来身体不够健康。孕妇均衡的营养,不仅关系母亲自身的健康,同样影响胎儿乃至婴儿的健康发育和成长，因此，孕期合理营养、均衡膳食，是小儿一生健康的基础，必需引起重视。所以在整个孕期，不仅要保证好孕妇自身的营养供给，同时也要满足胎儿各阶段生长发育所需要的各种营养成分，在孕后期还要为产后哺乳胎儿打下良好的基础。胎儿所需的营养完全依靠母体供给，孕妇的营养状况完全决定了胎儿的营养状况。孕妇的饮食应多样化，在怀孕的不同时期也应取不同的营养。由于孕期大量摄入高蛋白、高热量食物，且保健品、营养品泛滥使营养失衡，又加上体力活动减少，使孕期营养过剩、使大胎儿、巨大儿发生率越来越高。而高出生体重导致儿童肥胖目前是一社会问题，可导致代谢综合症，使他们在中、老年期（甚至青年时期）高血压、高血脂、心、脑血管疾病发生率升高。使剖宫产率升高，母儿并发症不断增多。

孕期营养不良对胎儿能带来学多不良影响[13-18]：（1）低出生体重：可导致胎儿的生长发育迟缓。（2）早产儿：热量和蛋白质摄入明显不足易引起流产、早产，及婴儿死亡率平均明显高。（3）脑发育不良：孕期，尤其是孕后期蛋白质不足可影响胎儿脑发育，并将影响其出生后的智力。脑发育的关键期是孕30周至出生后1年，脑重量增加至生后2岁左右。（4）先天畸形：引起胎儿畸形的因素很多，营养不良是其中一个。营养因素对胚胎生长发育的影响，主要体现在干扰胚胎生物合成代谢上，孕期某些营养素缺乏可以造成发育异常，例如锌或叶酸及b族维生素，b族缺乏与神经管闭合不全有关（无脑儿、脊柱裂）。锌缺乏还可致死胎、流产、早产等。而合理的营养，不仅能防止某些先天畸形，而且能使父母双方优良的遗传因素在胎儿生长发育过程中得以充分发挥。（5）围生儿死亡率增高：营养不良的胎儿和新生儿的生命力较差，不能经受外界环境中各种不利因素的冲击。及一些不良妊娠结局，如先天畸形，低出生体重、早产等均可增加围生儿死亡率。而合理营养有助于胎儿的体格发育，使低体重儿发生率减少，新生儿死亡率降低。（6）临床发现先天不足的小孩中弱视的发病率较高。弱视眼的发生与先天体质有着密切关系，而先天体质的强弱则取决于妊娠期的营养与保健状况。（7）现有大量的证据认为孕早期的铁缺乏与早产和低出生体质（婴儿患病和死亡的最常见原因）有关，此外孕妇贫血也会使胎儿肝脏中缺少铁储备，出生后婴儿亦患贫血。（8）孕妇缺乏维生素b1可使婴儿脚气病多发；孕期低钙摄入可能将影响胎儿骨骼、牙齿的发育

孕期营养不良对孕妇的影响：缺铁性贫血也可以增加妊娠高血综合证的发生，抵抗力低，易发生感染，还可以引起产时宫缩乏力造成产后出血。由于贫血对产后出血缺乏耐受能力，因而增加孕产妇死亡的危险。孕期营养不良妊娠可能出现高血压症（包括先兆子痫和子痫），这是威胁孕妇健康的主要疾病之一。妊娠高血压症的发病原因尚不清楚，但已知涉及多种营养因素，包括母亲的肥胖、高钠摄入及维生素b6、锌、钙、镁和蛋白质等的摄入量不足。孕期低钙摄入可能对母体骨健康造成潜在影响。维生素b1缺乏引起的水肿多见于下肢水肿，严重蛋白质缺乏则可出现全身浮肿。

孕期营养过剩对母婴的影响：随着人民生活水平的提高，营养不良给孕妇及胎儿造成不良的影响较小，相反由于盲目饮食营养过剩而带来的负面影响及不良结果却逐渐增加。宝宝越大越好养的错误观点使得孕妇们营养补充过多[19]，脂肪摄入量过剩，形成了大量巨大儿孕妇的产生，由于巨大儿头大而硬、可逆性小、胎体丰满，常致相对性头盆不称，胎儿头高及持续性枕后位或枕横位；又因孕妇过度肥胖超重、产妇腹壁脂肪增厚常致腹壁肌、膈肌收缩乏力、造成腹压不足，易出现疲劳宫缩乏力，不利于胎头下降，使产程延长。产妇肥胖时盆底组织过厚，外阴阴道脂肪堆积，使产道扩张胎头下降延缓及阻滞，胎儿娩出困难，因此剖宫产率高。胎儿过大常造成分娩过程中产程延长、活跃期停滞、难产、产后出血、产道损伤、新生儿窒息、新生儿产伤的明显增加。

因此，每一位准妈妈为保障母婴健康，并有充分的营养储备，保证分娩时体力充沛，产后能迅速恢复，能有充足的乳汁哺育宝宝。孕期合理营养、均衡膳食尤为重要。从怀孕时起，特别是在孕早期（致畸敏感期），一定要高度重视营养问题。从小小的受精卵到分娩时重达3千克的成熟儿，胎儿成长所需的所有营养都要由妈妈供给。营养不良有可能使胎儿在子宫内生长发育迟缓，主要表现在脑、骨骼等器官的发育上。由于怀孕早期是脑细胞生长发育的第一个关键时期，如果孕妇营养失调，那么给胎儿大脑发育带来的不良影响以后将无法弥补；同时，妈妈还要为胎儿出生后的成长储备必要的营养素，如钙、铁等；还要供给胎儿附属物（胎盘、胎膜、脐带、羊水等）不断成长所需的养料。另一方面，医护人员也应当适时的给予孕妇营养教育，指导和帮助，同过这种合理的营养干涉，降低降低巨大儿的发生率，预防胎儿生长受限，提高新生儿体质量，促进胎儿的发育和保障母婴的健康[20-25]。

参考文献

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孕早期中医健康指导篇2

【关键词】围产期；健康教育；孕产妇保健；妊娠结局

中图分类号R473.71文献标识码B文章编号1674-6805（2014）22-0078-02

AnalysisofEffectinPerinatalHealthEducationaroundtheFactorsofMaternalHealthCare/LIZhen，LILu-lin.//ChineseandForeignMedicalResearch，2014，12（22）：78-79

【Abstract】Objective：Toinvestigatetheeffectofperinatalhealtheducationonmaternalhealthcare.Method：Districtmaternal180casesfromAug2010toJuly2013inourhospitalincludedinthestudy，theywererandomlydividedintotheconrolgroupandtheexperimentgroup.Thecontrolgroupreceivedroutineprenatalcare，theexperimentalgroupreceivedsystematichealtheducationparedperinatalhealthknowledgeawarenessrate，rateofbreastfeeding，adversepregnancyoutcome，therateofsatisfactionofnursepatient.Result：Comparedwiththecontrolgroup，theperinatalhealthknowledgeawarenessrate，breastfeedingrateoftheexperimentalgroupincreased，rincidenceofadversepregnancyoutcomesreduced，therateofnursingqualitysatisfactionwashigher，thedifferenceshadstatisticallysignificant（P

【Keywords】Perinatal；Healtheducation；Maternalhealthcare；Pregnancyoutcome

First-author’saddress：XiaolanPeople’sHospitalofZhongshanAffiliatedtoSouthernMedicalUniversity，Zhongshan528415，China

围产期是指妊娠28周至产后1周的时间段，这一阶段对孕产妇进行健康教育有助于其掌握围产期保健知识，对确保孕产妇、围产儿的健康和生命安全具有重要的意义[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

将2010年8月-2013年7月在笔者所在医院建卡的孕产妇180例纳入本研究，并剔除精神异常、智力低下、严重听力和语言障碍、文盲、其他原因不能配合健康教育者。根据建档号奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计90例，年龄22～36岁，平均（27.54±3.68）岁；体重64～70kg，平均（68.43±2.23）kg；孕周28～32周，平均（28.83±0.46）周；其中初产妇58例，经产妇32例；文化程度：本科12例，大专28例，高中32例，初中18例。偶数者归为试验组，共计90例，年龄21～35岁，平均（28.10±3.74）岁；体重63～71kg，平均（68.15±2.77）kg；孕周27～31周，平均（28.90±0.53）周；其中初产妇56例，经产妇34例；文化程度：本科11例，大专30例，高中33例，初中16例。对比两组患者的一般资料，发现年龄、体重、孕周、孕产次、文化程度等方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有孕产妇均定期进行产前检查，对照组孕产妇接受常规产前指导，通过候诊室宣传栏、发放宣传图册等途径进行围产期营养、常见妊娠期并发症、母乳喂养等相关知识的普及，嘱孕产妇如有不适症状及时就诊[2]。

试验组孕产妇接受全程系统化健康教育，包括产前健康教育、产时健康教育和产后健康教育。产前根据不同妊娠阶段制订健康教育内容，在产前检查的过程中与孕产妇进行面对面的交流。指导妊娠早期注意卫生保健，及时补充叶酸，避免不合理用药，如确需用药应在医生指导和监测下进行[3]。妊娠中期注重摄入合理的营养物质，预防营养不良、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病，指导孕产妇自我监测胎动、宫高、体重等变化，一旦发现异常症状及时就诊，以便尽早进行治疗和干预[4]。妊娠晚期告知孕产妇分娩先兆、入院待产指征、待产和分娩过程中的注意事项和配合要点，经阴道自然分娩的优点，鼓励无剖宫产指征者行阴道试产[5]。

产时加强健康教育，避免盲目选择剖宫产，鼓励自然分娩。根据产程进展指导产妇调整呼吸、正确使用腹压、减轻宫缩痛，尽量保持情绪稳定，积极配合完成自然分娩过程。如出现剖宫产指征及时转为剖宫产手术终止妊娠[6]。

产后向产妇讲解母乳喂养的相关知识，包括母乳喂养的优点、喂养方法和技巧、护理方法等[7]。指导产妇保证充足的睡眠和休息，合理饮食和锻炼，做好会阴伤口护理、新生儿护理、新生儿预防接种等健康教育。指导自然分娩产妇8周内、剖宫产产妇12周内避免性生活，产后恢复性生活后做好避孕措施[8-9]。

产妇出院时对其进行围产期保健知识知晓率的问卷调查，总分为100分。得分85分以上者认为围产期保健知识知晓程度良好。如发生早产儿、足月小于胎龄儿、新生儿窒息、出生缺陷儿、围产儿死亡者认为妊娠结局不良。

1.3统计学处理

2.1健康教育效果

与对照组对比，试验组孕产妇围产期保健知识知晓率、母乳喂养率均较高，不良妊娠结局发生率较低，差异均有统计学意义（P

2.2两组护患满意度比较

与对照组对比，试验组孕产妇对护理工作质量满意率较高，两组比较差异有统计学意义（P

3讨论

妊娠期和分娩期是女性特殊的生理过程，围产期健康教育对这一特殊阶段提供相应的健康教育，向孕产妇提供妊娠、分娩、育婴等方面的知识与技能，使其尽快适应角色的转变，获得有关妊娠和分娩的知识，做好这一时期的自我保健、自我鉴别、分娩配合等工作[10]。健康教育使孕产妇掌握了围产期保健知识，也在一定程度上帮助其树立了自信心，缓解或消除了因知识缺乏所致的焦虑、恐惧、紧张等负性情绪，从而减轻心理压力对妊娠和分娩的不良影响[11]。

本研究中对孕产妇实施全程系统化健康教育后孕产妇的围产期自我保健意识增强，对相关知识的掌握程度明显优于常规健康教育者，母乳喂养率也随之提高。实施全程系统化健康教育者仅1例发生早产，常规健康教育者发生早产3例、新生儿窒息4例、围产儿死亡1例，实施全程系统化健康教育者不良妊娠结局发生率明显低于常规健康教育者，这一结果提示全程系统化健康教育对促进孕产妇顺利分娩、改善妊娠结局具有重要的作用。实施全程系统化健康教育者对护理工作满意率明显高于常规健康教育者，这一结果提示实施全程系统化健康教育增进了孕产妇与医护人员之间的沟通与体谅，提高了护理干预工作的质量，更有助于改善护患关系。

本研究结果表明，围产期进行全程系统化健康教育有助于孕产妇掌握相关的保健知识，提高母乳喂养率，改善妊娠结局，并可增进护患关系，具有积极的临床意义。

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孕早期中医健康指导篇3

【摘要】：目的：了解社区孕产妇系统管理的应用效果。方法：选取本中心2010年1月至2011年1月期间分娩的109例产妇为调研对象，对孕妇保健手册中的信息进行统计。结果：109例调研对象全部建立孕妇档案手册，孕妇产前检查次数≥8次共107例。所有观察对象中正常孕妇98例，占89.91%；发生妊娠合并症及并发症共11例，占1.09%。出院后一次随访率为100%，正常产褥妇107例，占98.16%。正常新生儿106例，占97.25%。结论：社区孕产妇系统管理有助于确保孕妇和新生儿的健康，值得在社区推广。

【关键词】：社区；孕产妇；系统管理

孕产妇系统管理是指将临床医疗和保健相结合，对孕妇进行系统的孕期检查，推广先进的孕期保健技术，帮助孕妇顺利分娩，并做好产后护理，从而减少孕产妇死亡和发病风险，确保新生儿健康。随着我国社区建设的日臻完善，社区卫生服务中心应以优生优育为服务目标，积极实施孕产妇系统管理。

1资料与方法

1.1基本资料

选取本中心2010年1月至2011年1月期间分娩的109例产妇为调研对象，对孕产妇保健手册中的信息进行统计。109例产妇中，年龄最小的24岁，最大的39岁，平均年龄27.6岁。

1.2系统管理方法

以孕产妇保健手册为线索，从确定早孕开始，社区卫生服务中心应为孕妇建册，实施系统管理。孕产妇手册主要记录孕期检查结果和处理情况，产妇住院分娩须提供保健手册，出院时需将住院分娩及产后母婴情况填写完整后将手册交还给产妇，由产妇交至所在的社区卫生服务中心，以便进行产后访视。

1.2.1早孕建卡

孕妇妊娠3个月内应到社区卫生服务中心办理登记卡，由医生详细记录孕妇信息，为孕妇提供保健手册。首次建卡登记后，医护人员要及时指导孕妇相关保健事宜，帮助孕妇了解孕早期饮食、运动、工作应注意的问题。

1.2.2孕期检查

孕妇怀孕期间应进行八次以上的产前检查，时间分别为怀孕3个月至7个月每月检查1次，怀孕7个月至9个月每月检查2次，怀孕9个月后每周检查1次。孕期检查主要服务于孕期保健指导、高危孕妇筛查、发育异常胎儿筛查。医护人员应为孕妇提供营养、休息、活动等方面的指导，介绍妊娠期间可能出现的情况及应对方法。经产前诊断，孕妇不事宜分娩或遇胎儿发育异常，医护人员应及时终止孕妇妊娠，为其进行心理疏导，以降低孕妇死亡率、发病率，避免畸形儿出生。

1.2.3入院生产

社区卫生服务中心孕保医务人员在孕妇孕7月转上级医疗机构确定分娩机构和分娩方式。孕妇发现产兆后要及时检查，准备分娩，待产机构通过迅速的检查和处理，能够有效预防难产、产后出血及胎儿窒息等情况发生。在孕妇情况允许的条件下，医生应鼓励孕妇顺产。

1.2.4产后随访

产后28天内，社区卫生服务中心妇幼保健人员医护人员应定期到产妇家中随访，对产妇进行康复、营养、保健及新生儿喂养和护理指导，指导产妇身体恢复期间的营养保健，控制各种并发症。

1.2.5健康检查

产妇应在产后42天和婴儿到社区卫生服务中心进行健康检查，产妇方面主要是对生殖器官恢复、伤口愈合、乳汁分泌等情况检查。婴儿转入儿保科，由医生检查婴儿的营养和健康状况。

2结果

2.1孕期情况

本组109例调研对象全部建立孕产妇保健手册，建档率100%。孕妇产前检查次数≥8次共107例，占98.17%。109例对象中正常孕妇98例，占89.91%；发生妊娠合并症及并发症共11例，占10.09%。其中，先兆流产7例，占6.42%；胎儿臀位2例，占1.83%；脐带绕颈2例，占1.83%。

2.2产时情况

本组109例调研对象全部住院分娩，住院率100%。经阴道顺产63例，占57.80%；剖宫产手术46例，占42.20%。胎儿足月产107例，占98.17%；早产2例，占1.83%。

2.3产后随访

产后28天内，一次产后随访109例，占100%；二次产后随访105例，占96.33%；三次产后随访102例，占93.58%。正常产褥妇107例，占98.16%；产褥感染2例，占1.83%。正常新生儿106例，占97.25%；新生儿异常3例，占2.75%。本组未发生产妇和新生儿死亡情况。

3讨论

3.1系统管理的指导思想

社区孕产妇系统管理是一种科学的医疗服务指导思想，其核心在于将孕产妇医疗与保健指导相结合，既发挥社区卫生服务中心治疗的专业优势，又能从以人为本的角度，为孕产妇提供全方位的细致服务。新时期的优生优育落实对社区医疗提出了更高要求，社区卫生服务中心必须树立科学的指导思想，主动关心孕产妇的服务需求，而孕产妇在细心的关怀下，也能够有效减少对分娩的恐惧，了解孕期保健常识，提高身体素质，确保胎儿健康。

3.2分阶段推进管理工作

社区孕产妇系统管理是以具体的阶段划分为基础。首先，在孕早期，社区卫生服务中心应做好孕产妇建档工作，并教授孕妇在怀孕期间应注意的事项。本组109名调研对象均建立了孕产妇保健手册，建档率100%，说明社区卫生服务中心建档及时，对孕产妇系统管理工作高度重视。其次，孕期检查是确保母婴平安的重要阶段。本组产前检查次数≥8次共107例，占98.17%，这是母婴平安、健康的重要保障。109例调研对象未有发生产妇和胎儿死亡现象，也与孕期检查的有效实施密不可分。再次，产妇分娩时应推广导乐分娩，由医护人员提供人性化服务，在条件允许的情况下，尽可能鼓励孕妇自然分娩，避免手术风险。最后，产后随访不容忽视，医护人员应在随访中教授产妇护理知识，防止各种并发症，并注意新生儿的健康发育。本组正常产褥妇107例，占98.16%，产后一次随访率达到100%，这是产妇产后并发症较少的原因。但二次随访和三次随访的覆盖率逐渐下降，说明随访工作还应引起社区居民的进一步重视，社区应在今后深化孕产妇系统管理的教育宣传。

参考文献

孕早期中医健康指导篇4

关键词：孕妇健康教育产前检查妊娠结局

中图分类号：R714文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）11-0233-03

随着医学模式转变和社会发展过程中人们对生育、健康及医疗保健需求的变化，产前保健在保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质中发挥着举足轻重的作用。在门诊产前检查过程中，如何使孕妇及家属提高对产前检查的认知水平，知晓其目的并配合检查，及早发现高危妊娠并早期干预，健康教育是一个重要的途径。孕妇是一个特殊的群体，是每一个家庭关注的焦点，健康教育的对象是孕妇本人，同时也应关注到其家属。我们结合自己的专业知识对孕妇进行规范的健康教育，帮助其认识产前检查的遵医行为与妊娠结局的关系，从而提高孕妇自我保健意识，收到了较好的成效。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2007年9月至2009年9月在我科建卡进行产期检查并分娩的孕妇1000名，随机分为观察组和对照组，其中观察组500名，年龄18～34岁；对照组500名，年龄22～36岁，经统计学分析，两组孕妇年龄无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用口头宣教指导的护理方法。对观察组的孕妇进行规范的健康教育，形式如下：（1）宣传板报，门诊设宣传栏、标语、传单、宣传册等，要求图文并茂，内容通俗易懂，定时更换发放。（2）定期开展孕妇学校知识讲座，讲授孕妇生理心理变化、孕期准备、胎儿发育过程、胎教方法、产时分娩途径选择及技巧、产后康复与保健、母乳喂养的好处与技巧、新生儿护理等内容。指导孕妇采取合理生活方式，合理营养及用药，使孕妇正确认识妊娠及分娩过程，消除不必要的顾虑，增加母乳喂养的信心。（3）个体指导及示范式教育，针对每一个孕妇出现不同的个体情况给予示范指导，及早发现高危妊娠，及早干预，个性化管理。（4）充分发挥支持系统的作用，鼓励家人尤其是丈夫积极参与孕期健康知识讲座。

1.3观察指标

观察两组孕妇对产前检查的认知情况、出现高危妊娠情况及妊娠结局。

1.4统计学处理

两组数据均经SPSS13.0统计软件进行统计学处理，组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇对产前检查的认知情况比较

观察组经健康教育后对孕期相关知识的认知水平明显提高，与对照组比较有显著差异（P＜0.01），见表1。

表1两组孕产妇系统管理比较

组别总例数参与系统管理数（率）未参与系统管理数（率）

观察组16595（57.6%）70（41.21%）

对照组182103（57%）79（44%）

2.2两组孕妇高危妊娠发现情况及出现焦虑、恐惧情况比较

两组孕妇高危妊娠发现情况有明显差异（P＜0.05），孕妇焦虑、恐惧所占比例观察组显著低于对照组（P＜0.01），见表2。

表2两组高危因素清除率比较

组别总高危例数系统管理高危消除数（率）非系统管理高危消除数（率）

观察组6015（25%）45（75%）

对照组345（14.7%）29（85.3%）

2.3两组孕妇妊娠结局比较

两组孕妇妊娠结局有明显差异（P＜0.05），见表3。

表3两组分娩情况比较

组别总分娩例数系统管理顺产数（率）非系统管理顺产数（率）

观察组165100（60.6%）65（39.39%）

对照组18287（47.89%）95（52.2%）

3讨论

近年来，我国孕产妇保健事业发展迅速，各地均先后建立健全了孕产妇保健管理体系，其目的是为了降低孕产妇及围生儿患病率、死亡率和出生缺陷率，并提高母儿生活质量［1］。但由于部分孕妇及其家属对产前检查认识不足，缺乏相关知识，导致不能定期按规定产前检查，这样就失去了孕产妇系统保健管理的意义。健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促进人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体健康，是整体护理的一项重要内容［2］。我们针对不同孕妇的具体情况进行健康教育，其教育核心是通过孕期保健知识的传播和行为干预，改变人们的不健康行为，保障母亲和婴儿健康。

目前我国采用的产前检查模式是1929年英国开始实施的12～14次产前检查模式［3］。我们针对孕妇的知识需求，结合其文化程度、职业状况及理解能力，尽量选择通俗易懂的语言，开展形式多样的健康教育，引导孕妇按规定次数进行产前检查。本组研究结果表明，健康教育显著影响孕妇对产前检查的认知，通过健康教育，孕妇明确产前检查的目的、要求及特殊筛查目的、要求，定期检查的遵医行为观察组明显优于对照组（P＜0.01），这说明越了解产前检查的重要性，孕妇进行产前检查的意识越强，在一定程度上参与产前检查的主动性就越高。但仍有一部分人对产前检查的认识不足，不能定期检查甚至不检查，有相关研究表明，这与文化层次、户籍状况、家庭收入、当地医疗条件等多重因素相关，这在基层和农村表现尤为突出，值得引起社会关注。

妊娠危险因素包括孕妇有家族遗传病或糖尿病史，有不孕史或反复流产≥2次，或曾生过低出生体重儿、巨大儿、早产儿、宫内发育受限儿，胎死宫内，或先前曾患妊娠高血压、妊娠糖尿病；孕妇目前有心脏病、肾脏病、糖尿病、高血压、骨产道畸形、盆腔包块；本次妊娠为高龄初产、孕12周前体重≥70kg、羊水过多、羊水过少、胎盘早剥、前置胎盘、双胎等［3］。妊娠是一个非常复杂而又极其协调的生理过程，各种对妊娠有害的危险因素威胁着孕妇和胎儿的健康，这更体现了产前检查的必要性，而健康教育保证了孕产妇的系统管理，使医生重视了对高危妊娠的筛查、登记、随访和监护及长期跟踪服务，并及时给予相应干预处理，而孕妇意识到产前检查对有妊娠危险因素患者的重要性，也能主动配合检查积极治疗，提高了产科防治质量。本组研究结果显示，观察组发现高危妊娠例数高于对照组（P＜0.05），孕妇焦虑、恐惧等不良心理状态明显低于对照组（P＜0.01）。

世界卫生组织日前在一份调查报告中指出，《中国剖宫产率超过46％，居全球第一》，已引起社会广泛关注。有研究［4］显示，系统产前教育能降低分娩过程中的各种并发症，增进母婴健康，同时也能提升孕妇对妊娠分娩的认知，增加对自然分娩的信心，有助于调节神经及各器官功能，缩短产程，降低剖宫产率。相当数量的产妇从亲友处听到过关于分娩的负面诉说，惧怕疼痛、出血、难产等，从而产生心理上的应激，而产妇的精神状态能影响机体内部的平衡，是影响分娩的4个重要原因之一［4］。我们根据每个孕妇的具体情况，把健康教育与护理活动有机地结合起来，由于孕产妇获得了分娩相关知识，掌握了相关技巧，保持了良好的心理状态，减少了由心理因素继发的产程延长或停滞、胎儿窘迫、出血等。本组研究结果显示，在分娩方式选择、早产、过期产、产后出血、出生缺陷、新生儿窒息率及围产儿死亡率等妊娠结局，观察组均优于对照组（P＜0.05），虽然两组剖宫产率尚未降低到理想水平，但通过健康教育普及能大幅降低剖宫产率这一点是与许多相关研究结果一致的。

通过产前宣教，对孕妇进行持续的心理上安慰、感情上支持、生理上帮助，使恐惧、焦虑、陌生等不良心理状态大大降低，满足她们对妊娠期、分娩期、哺乳期等方面知识需求，使孕妇心身调节到最佳状态，促进胎儿健康发育［5］，也拉进了医患之间的距离，医患关系更和谐，孕妇及其家属对医务人员的信任感和满意度大大增加，提升了医院在孕妇心目中的良好形象，在我院分娩的产妇逐年增加，为医院赢得了良好的社会效益和经济效益。对孕妇实施有效的健康教育是一项长期而艰巨的工作，2007年9月至2009年9月在我院分娩人数1773例，接受规范健康教育的人数仅占建卡数的58.44％（523/895），近半数孕产妇在孕期未能接受规范系统的健康教育、产前检查及必要的保健指导，应引起足够的重视，这也将是我们基层医院进一步提高产科质量的努力方向。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2007,54.

[2]黄丽,殿月瑛,李红娟.医院外科病人对健康教育的需求与对策[J].当代护士,2006,6:28～29.

[3]杨丽霞,王晓阳.孕妇对产前检查的依从性及其影响因素的调查分析[J].中国实用护理杂志,2008,24（8）:63.

孕早期中医健康指导篇5

【摘要】目的:为了解妇幼保健服务及健康教育现状与群众的需求,为今后妇幼保健院开展健康促进项目提供科学依据。方法:对今年3月来我院寻求服务的465人进行随机问卷调查。结果:回收的465份有效问卷健康教育知晓率60%以上;妇幼保健健康促进项目需求量在81%以上。结论:医院健康教育工作仍需加强,健康教育形式要多样化,可以开展健康教育有偿服务;妇幼保健院要做根据不同层次人群的需求,做大做强妇女儿童健康促进项目。

【关键词】妇女儿童;健康教育;健康促进项目;需求

Womenchildhealtheducationandhealthpromoteitemneedandanalysis

LiYingYangShiliLiFangHuShaolingSuYuping

【Abstract】Purpose:ForthesakeofsolutionFuyounghealthcareserviceandhealtheducationtheneedofthepresentconditionandcrowd,foraftertimeFuyounghealthcarethehospitalopenanexhibitionhealthhelptheitemtoprovidesciencebasis.Method:TothisyearMarchcometomyhospitaltolookforserviceof465peoplecarryonrandomquestionnaire.Result:Recoveryof465validquestionnairehealtheducationunderstandarateabove60%;Fuyounghealthcarehealthpromotetheitemdemandisinabove81%.Conclusion:Hospitalhealtheducationworkstillneedtobestrengthen,healtheducationtheformwantdiversification,canopenanexhibitionhealtheducationhaveChangservice;TheFuyounghealthcarehospitalwanttodoaccordingtodissimilaritytheneedofthelayercrowd,dobigisastrongwomenchildhealthpromoteitem.

【Keywords】Women'schild;Healtheducation;Healthpromoteitem;Need

为了解妇幼保健服务及健康教育现状与群众的需求,今年3月,我们对来院寻求帮助的465名孕产妇和儿童及家属中进行健康教育和健康服务现状与需求调查,以了解当前妇女儿童健康促进服务、健康教育现状与需求,并对调查资料进行统计分析,为探讨妇幼保健院在今后开展妇幼健康促进项目,做大做强妇女儿童健康促进延伸产品提供可靠的科学依据。

1.对象与方法

1.1对象:今年3月来我院妇产科、儿科及相关辅助科室就诊的465名服务对象及家属。

1.2方法:采用我院自行设计的《妇幼健康促进项目》问卷调查表,以问卷的方式,每次以产科、妇科、儿科及相关的辅助科室为单位进行随机分发,对孕产妇及儿童的其家属进行问卷调查,共发465份。每个调查项目,采用知道、不知道;需要,不需要进行调查,答题者根据本人情况如实选其中一项回答。我们将调查表汇总,结果如下。

2.结果

2.1健康教育知晓率。见表1。

2.2妇幼健康促进项目需求。见表2。

3.讨论

(1)本次调查是在孕产妇及儿童和家属中进行,能代表孕产妇和儿童的保健意识及保健需求。

(2)本次调查表明,产前检查知晓率达95.91%,说明通过多年来妇幼卫生工作者的努力,特别是《中华人民共和国母婴保健法》颁布实施以来,孕产期保健工作得到了普及,各级卫生行政部门规范了孕产期保健工作,开办孕妇学校,孕产期保健知识深入人心,大众基本能接受孕产期保健。

(3)在本次调查的人群中仍有18.49%的人对住院分娩的好处不了解,认为分娩是瓜熟蒂落的事,住院分娩费用高,在家也可以进行,不必花那么多钱去住院。

(4)计划免疫知晓率60%,主要认为小孩没有病不必打针和服药。说明今后要加强计免知识宣传,让老百姓真正懂得计划免疫的好处,自觉接受计划免疫。[1]

(5)饮食营养知晓率是本次调查知晓率最低的,只有46.24%,说明公众对饮食和营养的需求仍停留在吃饱或吃好就行了。孕妇缺乏、需要营养知识,需要孕期营养门诊或孕期营养专题讲座等更专业指导方式,进行营养知识指导、个体化饮食安排指导、营养膳食评价等更高层次的服务[2]。对儿童或青少年营养需要不知道,不懂那些是自已需要的营养素,怎样吃,吃什么好?这些都说明营养知识需求有较大市场。

(6)本次被调查的人群对更年期保健知晓率只有63.86%。说明大众缺乏更年期保健知识,需要加大宣传力度,更年期保健市场前景看好。[3]

(7)儿童早教知晓率达94.40%,说明群众对早教能够接受,妇幼医院应加大早教力度,让儿童早教发挥更大的效益。

本次调查结果显示,随着人民生活水平的不断提高,现有的医疗服务不能满足不同层次群众的需求,发展妇女儿童健康促进项目是当务之急,如孕妇俱乐部、儿童俱乐部、青年俱乐部、更年期妇女俱乐部、营养俱乐部的需求量达81%以上;儿童早教需求量达94.41%;儿童营养指导、智力开发、心理卫生等指导需求达91.18%,说明妇女儿童健康促进项目市场前景良好。

3.1医院健康教育工作有待加强。本次调查说明,随着医疗卫生保健事业的发展和人民生活水平的不断提高,大众卫生知识及自我保健意识逐步提高,妇幼保健服务已被越来越多的群众所接受,但由于受文化和经济、教育、交通、习俗、传统观念等多种因素的制约,仍有部份群众卫生保健意识薄弱。被调查者中有29.03%的人不知道更年期保健知识;有27.53%的人不懂饮食营养;有[4]14.41%的人不知道饮食卫生;有13.98%的人对青春期保健知识不了解;有12.26%的人不知道要做计划免疫;有12.04%的人不知道高危孕妇要住院分娩;有10.75%的人不知道孕期需要医生指导锻炼;可见,妇幼医院健康教育工作有待加强。健康教育是妇幼医院营销的窗口,在当今市场经济社会,医院有了好的服务产品,必须要有营销手段,健康教育科就是妇幼医院最好的营销窗口。只有健康教育工作做大做好了,妇女儿童健康促进项目才有市场,才能发挥更好的社会效益和经济效益。

3.2医院健康教育形式要多样化。除了接诊医生、护士对病人进行面对面健康教育外,还要根据各医院现有条件进行发宣传资料、健康教育处方、电视节目、板报、墙报、讲座、培训班、俱乐部、报刊杂志等进行有效宣传活动,并把健康教育作为常规工作。健康教育直接将知识、技术和服务有机地结合在一起,提高医院的服务质量和水平。[4]

3.3医院健康教育应有各项量化指标,便于考核和提高。目前医院健康教育考核指标不够量化,检查、考核存在一定难度,需要制定能量化考核又便于操作的考核指标。

3.4医院健康教育要开展有偿服务。医院健康教育除了开展公益性无偿服务外,还要开展围绕健康促进项目的有偿服务,增加健教科工作人员收入,从而体现健教工作价值及调动职工的工作积极性,使健教工作可持续发展。

3.5健康教育工作应纳入社区日常工作来抓。社区应组织公民定期听保健医师讲授卫生保健知识课,接受科学卫生观,改变不良饮食和不卫生习惯,从而提高公民综合素质。

参考文献

[1]叶建国,王春启,等.健康教育在乡镇预防接种工作中的作用.[J].中国健康教育.2003.19(7)520.

[2]陈沁,等.孕妇营养知识水平与服务需求调查分析.[J].国际医药卫生导报..2009.15(12)121.

[3]杨艳杰,彭涛,杨秀贤,等.农村社区更年期妇女心理健康状况调查分析.[J].中国妇幼保健..2004.19(7)106.

孕早期中医健康指导篇6

关键词：孕妇；建册情况

围产期保健虽然只是生殖健康保健中的一个短暂阶段，但对母婴健康是一个关键阶段，直接影响到母婴一生的健康。新世纪围生医学的目标不仅是要降低孕产妇及围产儿死亡率，而且要降低母儿病率及远期致残率。为了加强孕册管理，加强围生期保健，促进生殖建康，我们对来本院就诊的584例建册孕妇的资料进行整理，回顾分析，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2006年10月～2011年9月来我院建册的584例孕妇。

1.2研究内容孕妇年龄、职业、文化程度、孕次、产次、初次查孕时间、建册时间、推迟建册原因、建册时发现的高危因素等。

1.3方法回顾性调查2006年10月～2011年9月在我院建册的孕妇资料。

1.4统计方法所有资料输入微机采用spss统计分析。

2结果

2.1孕次584例孕妇中，孕次范围在1～5次，平均1.68次，初孕妇占54.62%，有人工流产史占45.4%，其中人流1次者占28.1%，重复人流者占15.1%。

2.2产次584例孕妇中，产次范围在0～2次，平均0.04次，初产妇占95.89%，经产妇占4.1%。

2.3孕妇年龄孕妇年龄范围在21～43岁，其中

2.4孕妇文化程度初中及初中以下文化程度者占8.9%，高中及高中以上文化程度者占29.28%，大专及大专以上文化程度者占62.16%。

2.5孕妇初次检查时孕周孕妇初次检查的孕周范围为4～20w，孕12w初次检查率占30.48%。

2.6孕妇建册时孕周孕妇建册时的孕周范围为7～39w，平均为16.91w，孕12w内建册152例，早孕建册率为26.03%，中孕建册率为65.58%，晚孕建册率为8.4%。

2.7孕妇推迟建册原因推迟建册原因有：不知道早孕建册，以为怀孕3个月后建册78例（占18.06%），以为必须要等拿到生育指标后方可建册89例（占20.6%），先兆流产保胎或早孕反应过重138例（占31.94%），自认为无事64例（占14.8%），无时间建册36例（占8.3%），原因27例（占6.2%）。

2.8建册时发现的高危因素分类按照《辽宁省孕产妇保健手册》，建册时筛选出190例高危孕妇，高危因素类型见表1。

3讨论

3.1降低高龄妊娠率，选择最佳生育年龄，女性最佳妊娠年龄23～30岁，此时孕产妇及围产儿死亡率最低。大于等于35岁是妊娠的危险因素，应该避免孕妇高龄所导致的各种不良妊娠结局。高龄妊娠不仅易造成难产或影响胎儿发育，而且发生三体型染色体异常的几率增高，本次调查发现，只有55.1%的孕妇处于最佳生育年龄，在建册的高危因素中，高龄妊娠居第1位，这一点应引起关注及重视，在提倡晚婚晚育的同时，也不易生育年龄过大。

3.2近年来，人们的性观念发生了改变，青少年性成熟年龄明显提前，大多数人结婚较晚，未婚同居及未婚妊娠现象非常普遍，致使人流次数增多，先兆流产、附件手术史、不孕症等发生率随之增加，高危妊娠发生几率也增加。本次研究中发现，孕妇有人工流产史的比例较高，初孕妇占54.62%，而有人工流产者占45.4%。本次研究建册时的高危因素中，人工流产大于等于2次占第2位。人工流产与生殖健康关系密切，人流的长期和短期并发症及心理因素严重影响着女性的生殖健康和心理健康，应引起社会的关注。相关机构要通过各种途径，宣传生殖健康知识。将避孕措施落实到每一个育龄妇女。提高避孕成功率，降低人工流产率。