孕妇保健指导篇1

方法：回顾性分析我院门诊从2010年7月至2012年2月期间注册围产保健建卡服务的82例孕期妇女，在常规的定期产前检查的基础上，对每位孕妇进行全程的社区健康教育。

结果：经过社区健康教育的孕妇对孕期保健知识的掌握程度明显提高了。无“唐氏儿”及“神经管畸形儿”发生。

结论：开展孕期社区健康教育，让孕妇掌握了健康知识，有利提高孕妇和下一代的健康水平。

关键词：孕期妇女社区健康教育

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0436-01

孕期妇女是社区服务对象中的特殊人群，其健康状况直接关系到相关家庭的幸福以及社会的和谐。社区卫生服务是近几年我国医疗体制改革中出现的新生事物，是基于社区护理人员为前提，以达到促进社区健康为目的的综合卫生服务模式。而孕产妇是社区卫生服务工作的重要内容之一，如何有效维护社区每位孕期妇女的健康，促进胎儿的正常发育，积极预防并发症，尽量避免流产、早产以及巨大儿的发生是至关重要的。笔者根据自身多年的工作经历，探讨孕期妇女社区健康教育的体会，现报告如下。

1社区门诊资料与方法

本文回顾性分析我院门诊从2010年7月至2012年2月期间建立孕产妇保健手册，接受系统服务的82例孕期妇女，在常规的定期产前检查的基础上，对每位孕妇进行全程的社区健康教育。

2结果

经过社区健康教育的孕妇对孕期保健知识的掌握程度明显提高了。产后42天后进行随访追踪，发现剖宫产38例，剖宫产率为46.34%；低于亭湖区平均67.48%，阴道产44例，阴道产率为53.66%；巨大儿3例，发生率为3.67%，低于《中国儿童保健杂志》2008年01期“中国2006年巨大儿发生率及其影响因素”一文巨大儿发生率6.5%的标准。无“唐氏儿”及“神经管畸形儿”发生。

3讨论

3.1孕期常见的健康问题。

3.1.1早孕反应。据相关临床数据统计，大概有一半以上孕妇在孕期会出现不同程度的早孕反应，如：恶心、呕吐。这与孕妇体内HCG增多、胃酸分泌减少有一定的关系。这些症状一般不需要特殊处理，妊娠12W后可慢慢缓解或者消失。但需要注意的是，并不是所有的呕吐都是早孕反应。

3.1.2尿频及尿急现象。随着孕妇子宫的增大，对膀胱产生一定的压迫感。尤其是12周后的孕妇，孕妇及腹中胎儿代谢物不断增多，肾脏负担也会随之加重，夜尿量一般会多于日尿量，这也属于孕期正常反应。

3.1.3小腿痉挛。对于孕中晚期的孕妇而言，经常会出现小腿痉挛的现象，晚上发生频率更高，这是由于孕妇血液中钙离子浓度有所降低与维生素D缺少有关，适当补充钙质及维生素D，可有所改善。

3.2孕期健康教育的要点。孕期是胎儿生长发育的完整阶段，妊娠后，妇女全身各个系统均会发生一系列的生理变化，以适应不断增加的生理负担的需要，并持续整个孕期。同时，妊娠期的胎儿生长发育和母体的生理变化，会引起妊娠期妇女的心理变化，这些心理变化反过来也可以影响胎儿及母体的生理状态，因此作好这一阶段的保健与护理是非常重要的。

首先，护理人员应该根据《孕产妇保健手册》掌握每位孕期妇女的身体状况、以往病史、婚育史等，尽可能收集到健康资料，这样才能更好地为每位孕期妇女进行针对性的健康教育。根据收集到的资料，护理人员应该制定合理的健康教育计划，涉及到：胎教、孕检、分娩、饮食、产前指导以及高危因素识别等多个方面，让孕期妇女及家属了解孕、产及产后环节中的注意事项，真正认识到健康教育对孕妇及孕育健康宝宝的重要性。

其次，护理人员应采取多样化的健康教育方法。可以定期举办孕妇知识讲授课堂，传授孕期保健知识，提醒孕妇不可乱吃药物，以防对胎儿造成影响；可以通过个别指导、电话咨询等方式对一些特殊孕妇进行针对性健康教育，嘱咐孕妇养成定期产检的习惯，尤其是对于一些高危妊娠孕妇，应加强电话随访的频率；可以打印制作一些孕期保健知识的教育手册，尽可能做到人手一册，也可以借助于电视示教以及宣传栏等方面普及孕期保健知识，这样可以更好地加强孕妇掌握健康知识的程度。

另外，针对处于不同孕期的产妇，护理人员应该进行分组健康。孕期为12W前的孕妇，应避免致畸因素的发生，可以服用叶酸，有助于预防神经管畸形，包括脊柱裂和无脑儿等非常严重的出生缺陷。同时护理人员应指导如何尽早识别早孕反应，并为患者进行早孕检查。同时对孕早期护理、保健、卫生以及孕早期疾病预防等方面进行指导。孕期为（12+1-27+6）周的孕妇，护理人员应指导孕妇注意每次胎动以及胎动的大概次数，如果孕期5个月及以上都没有察觉到胎动，应该去医院进行胎检。该阶段胎儿生长迅速，是承上启下的关键时期，而该阶段健康教育护理的重点是检测胎儿宫内发育情况，做好产前诊断，并做出必要的记录，得出正常胎儿发育情况报告，同时准确观察胎儿有无缺陷、畸形。孕期为28周以后的孕妇，护理人员可以指导孕妇注意休息、自我监测胎动数，识别妊高征等，避免早产，讲授自然分娩的重要性，提高自然分娩率，也可讲授一些护理的知识。且该阶段的健康教育护理是有效控制高血压、胎位不正、早产的关键时刻，对预防妊娠并发症尤为重要。

4结论

社区健康教育是指借助于传播以及教育等手段，向个人、家庭、社会传授卫生保健方面的相关知识，从而不断提升保健能力，养成全民健康行为，预防疾病的发生，促进人类健康的一门科学。对孕期妇女进行健康教育，其投入很少，但收效却是很显著的。因为孕期妇女可以与社区护理人员进行面对面的直接交流，对于自身遇到的健康疑惑，可以获得有效的咨询。护理人员也可以根据每位孕期妇女的受教育程度、健康状况以及孕产史等，给出针对性的合理健康建议，对孕期妇女的早孕反应、孕期包含以及胎儿监护等各个方面进行指导。

简而言之，对孕期妇女进行有效的社区健康教育，可有效减少产前以及产后并发症的发生率，对增强母婴健康具有显著的促进作用。

参考文献

[1]高桂珍.产前对500例孕妇实施系统健康教育临床意义相关性研究[J].齐鲁护理杂志，2011，14（3）：44-45

孕妇保健指导篇2

关键词：孕妇；围产期；健康指导

围产期指的是怀孕28w～产后7d，处于围产期的孕妇在身体和心理等诸多方面都会受到较大的挑战，极有可能会对分娩和产后恢复等造成不良影响。因此，做好对孕妇的围产期健康指导至关重要[1]。本文即对孕妇围产期的健康指导作一简要综述。

1孕晚期健康指导

1.1健康宣教在孕妇入院之后，指派经验丰富的医护人员为大家讲解围产期相关知识，详细告知大家整个围产期期间需要注意的问题，以及在孕妇分娩之前需要做的各种准备工作，还有分娩之后的孕妇的身体恢复以及新生儿照顾等问题[2]。通过健康宣教，孕妇机器家属都可以掌握必要的围产期健康和分娩相关知识。同时，还要注意对孕妇的用药指导，指导孕妇正确合理的用药，严格按照医嘱用药，避免因为用药方法不当等而对胎儿造成危害。

1.2产前培训在分娩之前，组织孕妇参加产前培训。由经验丰富的医护人员负责将分娩整个过程详细的介绍给大家，尤其要将分娩的具体技巧和可能会出现的各种问题等详细的告知大家，然后着重指导大家注意分娩要点。平燕[3]随机选择320例初产妇作为研究对象，分为两组。并给于观察组妊娠期接受过助产士门诊指导，对照组则在妊娠期未接受过助产士门诊指导。然后，通过对两组产妇的会阴侧切率和产程时间以及新生儿窒息情况，还有产后出血情况和产妇的配合度以及满意度的同集合比较，最终得出的结果显示：观察组在会阴侧切率显著低于对照组，而保护会阴率和产妇配合度以及满意度显著高于对照组，（均P

1.3心理指导处于围产期的孕妇较易出现各种心理问题，因此医务人员要做好对孕妇的心理保健。要注意密切关注孕妇的心理状态和外在表现等，积极的和孕妇交流，了解其存在的心理负担等，并进行针对性的指导。从而帮助孕妇快速的调整好心态，保证后期分娩的顺利进行。王瑞玲等[4]选择265例初产孕妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组两组。对观察组孕妇实施有针对性的心理指导。并进行焦虑自评量表和抑郁自评量表评分，最终的研究结果显示，观察组孕妇在接受针对性的心理指导之后，较之对照组相，在焦虑和抑郁程度方面得到了较为明显的缓解（均P

2分娩期健康指导

在整个围产期健康指导过程中，分娩期的健康指导至关重要。首先，要维持良好的产房环境，助产护士要对孕妇进行全程的陪伴和指导，及时对其进行适当的心理指导。利用轻柔抚摸等方法，缓解孕妇的紧张情绪，并指导孕妇配合医务人员的各项操作。在宫口开全之后，指导孕妇合理利用腹压来加速产程。到了宫缩间歇期，指导孕妇保持放松，抓紧时间休息以保持足够的体力。随着宫缩的加紧，指导孕妇屏气用力。当胎头拔露越来越大的时候，指导孕妇改为哈气，保持胎头缓慢的娩出，以降低对会位的损伤。在胎儿娩出断脐之后，助产护士要及时的将新生儿抱到孕妇的面前，并赞美和夸奖孕妇的勇敢和努力，增强孕妇的成就感。

3产后健康指导

3.1全面指导产后要指导孕妇做好自我心理调节工作，保持情绪的稳定，做好对自身角色转换的适应。并指导孕妇学习照顾新生儿，学会正确哺乳以及对新生儿皮肤等的护理。同时，分娩后生殖器官尚未恢复正常，宫腔内有较大的创面，宫口松弛，阴道粘膜有擦伤，会可能有侧切伤口。因此要指导孕妇注意个人卫生，严禁盆浴和，以避免感染和各种产后并发症的出现。

3.2入户指导在孕妇分娩之后，入户指导也是健康指导的重要内容。在孕妇出院之后，医务人员进行定期的入户健康指导，深入到每位孕妇家中，可以和孕妇进行直接的交流，从而较为全面的了解每位母婴的实际情况。然后，按照母婴的实际情况，可以给予针对性的健康指导。一旦发现存在较严重的问题，还可以指导母婴及时回院接受检查和治疗，从而有效的保证了母婴的健康。李英[5]等选择256例产妇进行研究，并在观察组产妇出院之后，分别于出院后第1d、第14d、第28d，由产后保健组护士到产妇家中进行入户随访。最终研究结果显示，观察组产妇的情况显著优于对照组，（P

4小结

综上所述，对孕妇实施全面细致的围产期健康指导，可以有效的减少孕妇各种生理和心理问题的出现，加快产后恢复，并保证母婴健康，促进新生儿的生长发育，并对孕妇的长远健康带来了十分积极的影响。

参考文献：

[1]侯湘平，吴仕元，袁劲进，等.个体化营养管理对妊娠高血压疾病高风险孕妇围生期结局的影响[J].中国医药导报，2012，9（24）：31-32，37.

[2]李桂华，许海红.宝山区《全覆盖孕产妇系统保健管理》实施效果分析[J].中国医药导报，2013，10（10）：164-166.

[3]平燕.助产士门诊指导对单胎头位初产妇分娩结局影响作用的探讨[J].医学信息，2013，（19）：139-140.

孕妇保健指导篇3

关键词：门诊；孕期；保健管理；指导；探讨

1门诊孕期保健工作（特点、目的、工作要求）

1.1门诊孕期保健工作特点门诊服务对象主要是当地的孕期妇女，由于每位孕期妇女所处文化水平，生活习惯、经济条件状况不一，因此门诊部门在进行指导时必须分门别类；不仅需要对孕妇灌输正确意识，同时还必须对孕妇家属进行正确的健康教育、保健咨询，只有这样才能够改变其不良的生活方式，创造有利于孕妇生活的环境。

1.2门诊孕期保健工作目的门诊孕期保健工作的目的主要包括两方面：A降低妇女孕期并发症、难产率、病死率；B避免由于早产等非客观原因导致新生儿出现畸形或者死亡情况。

1.3门诊孕期保健工作要求首先医护人员在对孕期妇女及其家属在进行心理咨询、健康教育时，必须具有较强的临床医学专业知识同时还必须兼备心理学、伦理学等知识[1]；需要加强临床护理经验以应对突发性事件，掌握孕期所有知识以应对各种临床症状；在知识储备充足的基础上，门诊人员还必须加强与患者沟通能力（心理、健康教育），只有这样才能够使孕产妇及其家属在心理上接受优生优育等健康理念。

2保健管理与指导方法

2.1进行健康教育一旦女性确定妊娠，此时门诊部医护人员必须对孕产妇进行孕期指导：由于种种变化给孕妇带来不适应时，医护人员应鼓励孕妇及其家属参加孕期（早、中、后）保健教育；宣传母乳喂养的重要性；通过开设孕期保健咨询室，给孕妇带来全方位的指导（卫生、营养需求、心理等方面）；通过报刊或门诊宣传栏使孕妇不仅知晓妊娠的全过程和病理，而且还能够主动关注宫内胎儿的生长过程[2]；丈夫必须尽量体贴妻子、戒烟戒酒、保证室内空气清新、减少、协助妻子运动做到劳逸结合。

2.1.1妊娠早期健康教育在妊娠早期极易出现流产现象，避免性生活、禁止做剧烈运动且必须对流产症状有大致了解，当出现呕吐剧烈、腹部疼痛、阴道流血、寒战发热、胸闷、心悸时，必须及时就诊以防流产。应注意休息，适量的运动。保持外阴清洁，预防阴道炎及泌尿系感染。在生理方面，由于孕妇经常出现嗜睡、恶心、呕吐、尿急、尿频等临床症状，因此在心理上往往表现出焦虑不安，情绪大起大落等方面情感，因此这段期间，丈夫必须对孕妇表示关心，呵护备至。

2.1.2妊娠中期健康教育在妊娠中期，孕期宜穿轻便舒适的平跟鞋，不宜穿高跟鞋，以防腰背痛及身体失衡；避免长时间站立或重体力劳动。此期胎儿生长速度比较快，因此必须注重孕妇的身心健康，注意调节，睡眠保持充足，在此期间必须注重个人卫生如：保持外阴清洁以防出现感染。宜左侧卧位，以增加胎盘血供，预防早产的发生。

2.1.2妊娠后期健康教育在妊娠后期，必须禁止，防止孕妇出现感染或者出血情况，此外必须掌握分娩和宫缩的相关征兆[3]。在心理上，由于孕妇对分娩的恐惧，因此在情绪上通常表现出焦虑不安、精神抑郁、分神等情况，因此医护人员必须对孕妇保持足够的耐心，告知分娩方式的科学性以及向其展望美好的未来；在产前一周对孕妇和胎儿进行一次全方位检测，以便了解孕妇的心脏功能、肝功能、肾功能等情况以确定是否有剖宫产指征。

2.2做常规检查并存档必须在妊娠前期做好相关工作：1对孕妇的血压、身高、体重等资料进行详细登记；2对血液、尿液、心脏、肝功能以及肾功能等行常规性检查；3对妊娠期妇女弓形体、风疹病毒以及巨细胞进行抗体检测，对梅毒、艾滋病进行血清学实验筛查；4登记妊娠期妇女家庭住址、电话、家庭成员；5将上述数据记载入保健手册、实时录入妇幼卫生信息系统进行管理。

2.3疾病识别与处理对妊娠期妇女进行全面检查和咨询，具体包括以下几点：1妊娠期妇女有无生育情况、疾病病史、有无流产或难产情况；2了解妊娠期妇女家族是否有遗传病史、有无色盲、有无基因缺陷等情况；3妊娠期间，阴道有无出血[4]、有无服用抗生素药（感冒药等OTC药物）、是否感染病毒如病毒性感冒或流感、工作地点是否易于接触相关放射线物质等；4对高危妊娠孕妇做好相应登记，以便以后进行跟踪调查管理，同时还必须加强对高危妊娠孕妇的孕检次数。

2.4规律性孕检规定妊娠期妇女在妊娠20周后必须做到：每月来门诊孕检至少一次；妊娠28周后必须做到：每月来门诊孕检至少2次；妊娠36周后必须做到来门诊孕检至少1次[5]。

2.5血液、尿液等规律性检测胎儿在体内随着妊娠期的不同，发育状况也不同。因此必须依据妊娠期的血液、尿液的检测。妊娠期20周～24周，妇女容易贫血、缺钙等症状，因此在此期间必须对孕妇行血红蛋白、微量元素、尿蛋白等常规项目检测[6]；在妊娠24周～36周，必须对妊娠期妇女行B超检查以了解胎儿发育和胎盘发育情况；只有进行常规检查，才能够了解胎儿方位、羊水量以及胎盘成熟度，这样才能够给妊娠期妇女提供正确的意见。

2.6家庭自预

2.6.1营养支持在妊娠前12周，孕妇往往出现出恶心、呕吐、头晕、乏力等早孕症状，因此在饮食方面可以少食多餐，饮食清淡食物，必须戒烟、酒、油腻、辛辣等刺激性食物，在保证饮食量的同时还可口服维生素B族类；在妊娠12周～24周，由于此阶段胎儿的大脑细胞急剧增长，因此此阶段必须满足孕妇的营养摄取如：饮食热量高、高蛋白、维生素和矿物质含量高的食物，只要这样才能够促进胎儿骨骼增长，降低难产率以保障母子健康；在妊娠后期，增长最快，此时孕妇适宜每周测重一次，每次增重控制在1斤左右[7]。在整个妊娠期，孕妇体重增重控制在13kg左右，以降低低体重儿或巨大儿出现机率。

2.6.2学会自我监护及胎教当妊娠到30周以后，孕妇必须学会数胎动以了解胎儿健康状况：每天要数三次每次各1小时的胎动，通常选择在早、中、晚胎动最活跃期进行，以发现异常情况及时处理，并记录在保健手册上；或者让丈夫耳朵紧贴孕妇腹壁，若听见异常声音则必须立即到门诊就诊。孕妇还可以根据自身的情况选择抚摸、听音乐、与胎儿对话等胎教，还可以建议孕妇阅读有益于身心健康的书籍、画报，使人心情愉快，陶冶情操。

2.6.3卧姿指导孕妇以左侧卧位为主，特别是在孕中、晚期。若进行仰卧位，不但增加了右旋子宫对腹腔大血管的压迫，导致仰卧位低血压综合征，而且还降低了胎盘的血液灌流。

2.6.4分娩前准备家属必须知晓分娩前症状和宫缩的特征，知道紧急情况的处理（羊水早破）；告知自然分娩在新生儿健康发育和产妇恢复方面的优势，避免其过度依赖剖宫产手术；准备分娩时（后）所需物品等。

3结果

我院产前保健门诊在2013年共对接诊中的850例孕妇，对其妊娠期间进行统计调查发现：825例孕妇及其家属接受孕期早、中、晚健康教育，占比达97.06%；健康教育合格者大800例，占比达94.12%；登记有个人档案的孕妇有850例，所占比例大100%；按时接受产检者819例，所占比例接近96.35%；整个生产过程中新生儿死亡为0人，自然分娩人数719例，所占比例达84.59%。

3.1孕期保健提高自然分娩率通过孕期保健教育，可以提高孕妇自然分娩率降低剖宫产率。对孕妇的饮食支持和适度运动，能够有效控制孕妇在孕期的体重过度增长[8]；心理护理能够有效帮助孕妇了解自然分娩的优势与过程，提高孕妇分娩的信心，进而降低剖宫产率。

3.2孕期保健降低高危儿分娩率据相关研究发现，在饮食方面对孕妇进行干预：合理补充蛋白质和钙铁，能够有效调节膳食结构，降低巨大儿或低重儿出现机率；对孕期体重的控制，能够有效降低新生儿出现肥胖、孕妇高血压的发生[9]。

4小结

随着生活水平的提高和医疗卫生技术的不断进步，人们不仅仅只追求医疗结果，对其治疗过程也在不断重视。因此孕妇及其家属也在不断注重孕期保健和健康教育。通过对妊娠不同期的孕期保健，使孕妇真正享受到优质的孕期保健服务，使孕妇得到适时的孕期教育和治疗，不仅能够有效提高孕妇及其胎儿健康状况、降低妊娠期并发症的发生[10]、降低妊娠带来不适感、缓解孕妇焦虑情绪而且还能够有效降低新生儿窒息率、提高孕妇的生活质量，降低孕产妇的死亡率，对实行优生优育有着重要的意义。

参考文献：

[1]碧佳娜提，美丽克木.2005～2009年策勒县孕产妇死亡分析及措施[J].中国健康月刊，2011；30（1）：311～312

[2]李宇，孙玲玲，陈燕娟.坪山街道流动人口孕产妇管理研究[J].中国当代医药，2011；18（27）：176～178

[3]黄慧卿，陈雪周，陈小梅，等.孕期保健对孕产妇妊娠结局的影响[J].中国现代医学杂志，2011；21（25）：3167～3169

[4]陈红.上海市奉贤区孕产妇死亡监测资料分析[J].中国妇幼保健，2011；26（14）：2237～2239

[5]徐竹英，缪欣.孕妇孕期的保健指导[J].中外医学研究，2012；10（1）：186～187

[6]严翠芳，李建梅.新疆兵团农四师对流动人口孕产妇系统管理的体会[J].中国社区医师，2011；19（19）：346～348

[7]钟萍，姚军，阳华.桂林地区孕期合理增长体重指数的研究[J].《中国临床新医学》，2009；2（8）：802～804

[8]毛美丽，朱昊平，庄婵娟，等.闵行区浦江社区流动人口孕期保健利用调查[J].社区卫生保健，2011；10（2）：145～147

孕妇保健指导篇4

健康教育方式

专栏教育：在产科病区建立宣传栏，普及有关产科的预防保健知识。

随机教育：选择不同时机进行教育。可在晨、午间护理，治疗，巡视、查房过程中了解孕产妇的情况，并根据情况给予解释指导。

宣传册：我区为多民族地区，根据民族不同，专门制定了汉语、维语、哈语3种语言文字的健康教育手册，发放于孕产妇，便于不同名族孕产妇阅读学习。

播放光碟：每周1、3、5由责任护士使用DVD在每间病房轮流播放，并进行讲解。

家属互动：每周2次在产科宣教室组织产妇及家属参加，首先由专职护士示范新生儿更换尿布、新生儿洗澡、抚触、脐带护理等方法，然后由家属参与练习，专职护士给予指导，教会产妇及家属新生儿护理的方法。

健康教育指导内容

心理指导：由于大多数孕产妇对于分娩、手术缺乏相关知识，害怕分娩、手术过程中的疼痛，担心婴儿不能顺利娩出等心理。针对这种情况，护士应及时向孕产妇及家属介绍分娩相关知识，手术方案和护理措施。介绍科室环境、资深助产士、医师等，消除其恐惧心理，保持情绪稳定，积极配合治疗和护理。

用药指导：责任护士用药前向孕产妇详细说明药物名称、用药方法、药物作用及不良反应、用药注意事项及不良反应，若出现不良反应及时报告医护人员。

产前指导：指导孕妇保持愉悦心情，每天保持睡眠10小时，左侧卧位，防止巨大的子宫压迫下腔静脉影响静脉回流造成胎儿缺氧，给予氧气吸入时，不能随意调节流量，告知用氧注意事项和安全。教会孕妇自数胎动，每天早、中、晚在安静状态下各数1次，1小时/次，告知孕妇正常胎动3～5次/小时，如出现胎动过快、胎动减少，立即报告医护人员。告知产妇如出现腹痛、阴道流血、流水等现象立即报告。对于胎膜早破的孕妇，指导其卧床休息，抬高臀部，注意观察阴道流水量、颜色、性质，如出现阴道流水量多或流出浑浊羊水及时报告医护人员。指导产前进高蛋白、高维生素等营养丰富的食物，保证充分的营养供给，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。

产时指导：孕妇进产房后由助产士全程陪伴指导，进行分娩知识及产程进展的知识宣教，指导产妇分娩时正确用力，帮助她们度过痛苦的分娩过程。

产后指导：产妇回病房后，了解产妇子宫收缩及阴道流血情况，指导产妇自解小便，避免膨胀的膀胱影响子宫收缩，防止产后出血、尿潴留。责任护士向产妇宣教早开奶的好处，指导产妇清洁，协助产妇哺乳。教会产妇正确的哺乳姿势及方法。指导产妇保持会阴清洁，每次大小便后用温开水清洗外阴，使用消毒后的卫生纸及会阴垫，勤换内裤。对于会阴侧切和会阴裂伤的产妇，指导产妇及家属注意观察切口有无红肿、渗出、疼痛加重，出现上述症状及时报告医护人员。指导产妇注意观察恶露的颜色、性质、气味、量，如出现恶露增多，味臭，及时报告，防止产褥感染。

术前指导：术前做好相关知识宣教，针对手术孕妇解释手术必要性，根据手术方式解释术前准备的内容，使孕妇做到心中有数并积极配合。择期手术的孕妇指导进高蛋白、高维生素等营养饮食，保证充足营养，注意保暖，防止感冒，术前晚进流食，如稀饭、汤饭。术前禁食水4小时，避免术中呕吐误吸后导致窒息。指导孕妇练习床上排便的方法，教会有效咳嗽的方法。指导产妇翻身和活动时避免导尿管及留置针脱出。术后24小时后可下床活动，促进肠蠕动，防止肠粘连，利于排气及恶露流出。

出院指导：指导产妇注意个人卫生，注意保暖，坚持母乳喂养。产后42天门诊复查子宫复旧情况。产后禁止性生活，禁盆浴。告知产妇注意观察新生儿黄疸如有加重或不退等情况及时到儿保门诊就诊。新生儿定期到儿保门诊进行预防接种。给产妇留科室电话，随时免费咨询。

孕妇保健指导篇5

一、项目目标

免费向全区孕产妇提供基本保健服务，年辖区孕产妇保健覆盖率达到90%。

二、项目范围与职责

（一）项目范围：区

（二）职责

1、区卫生局

制定辖区孕产妇保健项目实施方案和考核评估标准，并进行发动、组织实施和定期督导；组织相关培训、指导；组织参加市卫生局组织的师资培训；组织区妇幼保健所对辖区内各社区卫生服务机构进行培训、指导；组织购买、发放相关宣传材料等资料，定期收集汇总相关工作信息。

2、区妇幼保健所职责

（1）协助区卫生局加强孕产妇保健项目的管理，制定有关技术规范，并对管理工作进行质量控制及督导和考核工作。

（2）负责对社区卫生服务中心进行业务培训及指导，发现问题及时纠正。

（3）协助区卫生局组织购买、发放相关宣传材料及开展知识讲座和宣传活动。

（4）加强孕产妇保健信息管理。

（5）开展孕期保健服务项目：为辖区生育保险孕妇在孕12周之前建立《孕产妇保健手册》并进行2次产前随访。

3、社区卫生服务中心职责

（1）掌握辖区中的育龄妇女数，及时了解孕情、督促孕妇进行孕期保健；与区妇幼保健所、有关医院及社区服务站建立工作联系，配合区妇幼按照妇幼信息管理要求上报孕产妇保健信息并定期进行质控。

（2）开展孕产妇保健服务项目：免费为辖区非生育保险孕妇在孕12周之前建立《孕产妇保健手册》并进行1次产前检查；为辖区非生育保险和生育保险的产妇进行1次产后访视及产后42天健康检查，做好工作登记、上报、电子录入和分析工作。

（3）针对妇女保健相关问题，进行健康教育。开展孕期保健、母乳喂养咨询指导、计划生育技术咨询指导、常见疾病防治知识的宣传并设有宣传栏。

（4）协助区妇幼保健所开展孕产妇死亡调查工作及妇幼信息质量控制工作。

（5）做好高危妊娠的筛查、管理并做好登记随访工作。

（6）指导相关社区卫生服务站协助开展孕产妇健康管理项目工作。

三、服务项目及服务内容

（一）孕早、中期健康管理

根据《国家基本公共卫生服务项目规范（年版）》和市卫生局、财政局《关于印发〈市年基本公共卫生服务项目工作方案〉的通知》的要求，为区户籍孕产妇及在区长期居住的流动人口孕产妇提供免费基本保健服务。

1、承担机构：社区卫生服务中心、区妇幼保健所。

2、服务内容：为孕妇建立《孕产妇保健手册》，进行3次规范的产前检查，做好指导、登记上报有关信息。

3、工作流程：

（1）协调街道计生部门、婚姻登记处、公安部门等相关部门发放《区基本公共卫生服务(妇幼保健)项目告知书》等宣传材料。

（2）早孕建立《孕产妇保健手册》：指导符合生育政策、未参加城镇职工生育保险的孕妇在孕12周之前持暂住证（或居委会证明）、《计划生育服务手册》等有关证件到附近社区卫生服务中心建立《孕产妇保健手册》和第1次产前随访，做好记录和登记(登记用于统计信息和备查）,孕妇签字，每月汇总上报信息。产前保健服务记录纳入社区个人健康档案，填写《个人基本信息》、《第1次产前随访服务记录表》，及时将有关信息进行电子录入；指导符合生育政策、已参加城镇职工生育保险的孕妇在孕12周之前持《计划生育服务手册》和市社会保障卡到区妇幼保健所建立《孕产妇保健手册》和第1次产前随访，做好记录和登记(登记用于统计信息和备查）,孕妇签字。产前保健服务记录纳入社区个人健康档案，填写《个人基本信息》、《第1次产前随访服务记录表》，及时将有关信息进行电子录入。

（3）所有孕妇（包括有生育保险和无生育保险）在16-24周、25-28周持《孕产妇保健手册》到区妇幼保健所各进行1次产前检查，并进行产前筛查（自费）和糖尿病（自费）的筛查。做好记录和登记(登记用于统计信息和备查）,孕妇签字。产前保健服务记录纳入社区个人健康档案，填写《第2-5次产前随访服务记录表》，及时将有关信息进行电子录入。

（二）孕晚期健康管理

为所有孕妇提供2次孕晚期健康管理。

1、承担机构：有助产资质的医疗卫生机构或社区卫生服务中心。

2、服务内容：根据国家卫生部印发的《国家基本公共卫生服务规范（年版）》（下称《规范》）及市《关于印发〈市年基本公共卫生服务项目工作方案〉的通知》文件要求，进行孕28～36周、孕37～40周各1次产前检查（具体项目标准附后），做好指导，登记上报有关信息。

3、工作流程：孕妇携带《孕产妇保健手册》及由区妇幼保健所发放的相关材料，自主选择助产机构进行孕晚期检查，如选择辖区内助产机构，检查结束后助产机构应按要求填写信息，并每月报区妇幼保健所。由区妇幼保健所根据孕妇建册情况，将信息转入相应的社区卫生服务中心，由社区服务中心填写《第2-5次产前随访服务记录表》及电子录入；如选择辖区外助产机构，各社区服务中心应及时电话随访获取检查信息，填写《第2-5次产前随访服务记录表》并电子录入。

（三）产后访视与健康检查

为辖区常住人口中的产妇（包括有生育保险和无生育保险的产妇）提供1次产后访视及产后42天健康检查

1、承担机构：社区卫生服务中心

2、服务内容：

（1）产妇休养地在区内：产妇出院后3-7天内，医务人员到产妇家中进行1次产后访视。

（2）产妇休养地在区以外：各社区服务中心应及时电话随访获取信息。

（3）内容：了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况；测体温、血压、检查、、乳汁、子宫恢复、恶露、伤口愈合情况；指导产褥期卫生和母乳喂养；同时进行新生儿访视。将访视结果填写在《产后访视记录表》、《新生儿访视记录表》上，做好产后保健服务记录和登记，产妇签字，每月汇总上报信息，及时将信息进行电子录入。《新生儿访视记录表》交社区儿保科电子录入。

（4）产后42～56天，产妇到就近社区卫生服务中心进行1次健康检查：询问产妇一般情况，观察、乳汁情况；测血压、称体重，妇科检查；必要时实验室检测；计划生育、母乳喂养指导。将检查结果填写在《产后42天健康检查记录表》上，做好产后保健服务记录和登记，产妇签字，每月汇总上报信息，及时将信息进行电子录入。

3、工作流程：社区卫生服务中心根据孕妇建册及孕晚期检查情况确定孕妇预产期，主动与孕妇联系，明确其分娩时间及产后休养地，在产妇出院后及时入户进行产后访视（产妇出院后也可主动与社区服务中心联系）。向产妇发放《基本公共卫生服务（妇幼保健）项目告知书》等宣教材料，告知产妇在新生儿满月后，及时参加儿童基本保健项目免费服务。

四、服务要求

1、开展孕产妇健康管理的社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件。

2、从事孕产妇健康管理工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过妇女保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范的要求进行孕产妇健康管理。

3、社区卫生服务中心应通过妇幼卫生网络、街道办事处以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的孕产妇人数，做好孕产妇的健康管理。

4、每次服务后及时记录相关信息，纳入孕产妇健康档案，及时进行电子档案录入。

五、执行时间

年1月1日至年12月31日。

六、项目监督与考核

1、区卫生局医政科负责项目实施的领导和管理，负责制定实施方案、经费管理、监督检查、工作考核等。

2、区妇幼保健所负责项目的实施，包括人员培训、技术指导、信息管理等，按照标准对基本公共卫生服务项目工作落实情况组织开展半年和全年督导检查，采取抽样方式开展考核评估，定期通报工作情况，并将检查情况上报区卫生行政部门，考核结果与评优和经费安排挂钩。

3、社区卫生服务中心定期对项目进展情况进行自查和评估服务状况。

4、区卫生局于11月上旬组织区妇幼保健所对项目服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等开展居民评估调查。

5、考核评估主要内容和指标

⑴早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100%。

孕妇保健指导篇6

孕产妇健康管理是指孕12周前建册并进行第一次产前随访，询问孕妇一般情况，做实验室检查及体格检查，做好孕妇优生咨询。孕16周~20周、21周~24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。督促孕妇在孕28周~36周、37周~40周去有助产资质的医疗卫生机构进行1次随访。乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3d~7d内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。督促产妇42d到乡镇卫生院或原分娩单位进行产后复查。整个孕产期发现高危孕产妇及时转诊并随访检查结果。

2孕产妇健康管理存在多种影响因素

2.1早孕建册率低。农村孕产妇卫生保健知识缺乏，自我保健意识差，母亲怀孕次数增多，往往认为自己怀孕方面经验丰富，计划外怀孕由于害怕和躲避计划生育部门的检查，而不去医院就诊。部分孕妇存在麻痹思想认为检查和不检查一个样，存在侥幸心理。流动人口流动性大，管理存在困难。

2.2建立《孕产期保健手册》，产前健康管理及产后访视均在卫生院完成，产前随访工作量大，存在督导不到位的现象。另外基层医疗单位技术力量薄弱，医疗设备缺乏，群众接受保健服务意识差，流动人口流动性大，居住分散，部分超生者为躲避计生部门的制裁，不愿接受孕产期保健服务。

2.3农村妇女生殖健康观念较差，自我保护意识淡薄，初次检查孕周较大以及检查次数较少，高危因素未能及时发现及处理，容易造成严重后果。

2.4高危人群比例较高。通过分析认为部分高危因素可预防，巨大儿及低体重儿及流产2次以上人数等。

2.5剖宫产率过高。很大一部分孕产妇对分娩方式存在认识不清，认为剖宫产分娩方式较自然分娩更安全，痛苦小，第一胎贸然选择剖宫产分娩方式迅速结束分娩，结果第二胎时想选择自然分娩却不能实现，提高了剖宫产率。

2.6基层医务人员主动服务意识高，产后访视率不低，有个别访视不到位是由于流动人口产妇产后居住外地导致。

3改进措施

3.1孕产妇健康管理是从怀孕到产后42d对孕妇及产妇、胎儿和新生儿的保健服务，其目的是对妊娠过程全程监测以及观察胎儿的生长发育情况，对高危妊娠进行筛查，实施有效干预措施，以降低孕产妇及新生儿死亡率，保障母婴健康，减少并发症。优质的孕产期健康管理是降低孕产妇和围生儿死亡的重要措施，是保护和促进母婴健康，提高出生质量与人口素质的关键。孕产期健康管理是妇幼工作的关键环节，产前检查、分娩期保健和产后访视是孕产期健康管理的重要组成部分。

3.2研究发现孕产妇首次检查的时间滞后，孕产妇保健服务利用受到多方面的影响，相关妇幼机构，孕妇本身及其家属都应该根据影响因素探索针对性的健康教育和健康促进措施，努力提高孕产妇自身的保健知识和接受保健的意识。

3.3利用组建的三级网络管理，充分发挥乡村医生的主观能动性，及时掌握孕产妇情况，避免意外妊娠的发生。及时上报孕情，督促其进行产前检查和住院分娩。做好妇幼健康宣教。

3.4卫生部门和计生部门紧密配合，资源共享，共建妇幼保健网络，更好地开展孕产妇保健工作。

3.5孕期是生命形成与发展的关键时期，孕期保健的好坏在一定程度上决定着生命的质量。通过督促孕妇按时接受产前随访及健康教育，有利于及时发现影响孕产妇身心健康的不利因素，积极采取干预措施，转诊并进行随访，使之尽快得到有效纠正，解除高危因素。做好健康教育能够增强孕产妇自我保健意识，学会自我监护的方法，通过自数胎动监测胎儿宫内情况；了解分娩过程，认识自然分娩的好处，增强孕妇自然分娩的信心，提高自然分娩率，降低剖宫产率；认识母乳喂养的好处，学习母乳喂养知识，掌握母乳喂养技巧，提高母乳喂养率。提高孕产妇健康水平，从而提高孕产妇健康管理质量。

3.6产后42d复查也是孕产妇健康管理的关键环节，产后42d复查通过测量血压，妇科检查，及B超检查，能够让孕产妇及时了解自身身体状况，使影响产妇健康的妇科疾病及内科疾病得到有效治疗。同时再次进行母乳喂养知识宣教，提高母乳喂养率。对避孕知识进行宣教，教会产妇正确的避孕知识，减少意外妊娠的发生，降低因意外怀孕给妇女造成的心理生理伤害，提高夫妻生活质量，保障妇女身心健康。

3.7健康教育要贯穿孕产妇健康管理的始终。健康教育是投资少，见效快的重要干预措施，良好的健康教育能够提高广大妇女的自我保健意识，提高她们防病治病的能力，产生自觉接受孕产妇健康管理的动机。健康教育和健康指导的实质是一种干预措施，是对整个社区人群的健康和相关行为和生活方式。孕产妇作为妇幼保健工作的重点人群指导其进行产前检查，并宣讲高危妊娠发病的相关因素，从而有效预防，及时发现和治疗高危妊娠，降低高危妊娠发病率，是提高围生期保健质量的关键。而健康教育作为传授保健知识，指导人们采纳健康行为，提高自我保健能力的一门学科，是协调提高妇幼保健水平，增强妇幼儿童健康的重要手段。产前健康教育是理解、支持、促进孕妇对妊娠、分娩、正确认识的过程，是促进社会文明与进步的理想措施。应使广大农村妇女真正认识到接受产前保健及产后保健的重要性，树立正确的生殖健康理念，提高孕产妇保健服务质量。

3.8乡镇卫生院人员应加强业务学习，努力提高自身素质，增强主动服务意识，提高产前及产后妇幼保健服务的能力和质量。改进乡镇卫生院的基础建设及增加医疗设备，对提高农村孕产妇的产前检查质量及患者对乡镇医院的信赖度有着重要意义。

4讨论