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第二十二节

颈椎病

颈椎病又称颈脊椎病或颈椎综合症，是一种常见的老年性疾病。好发于40～60岁之间的成年人，男性多于女性。

【病因病理】

本病的病变组织在骨，部位在督脉和足太阳经循行范围。其病因：一是体虚，复感外邪；二是因跌打损伤，动作失度，而致气血运行不畅，经络阻滞；三是中年以上肝肾精血不充，督脉空虚，导致筋骨失养，肩颈酸痛；四是可由身体虚弱，腠理不固，风寒乘虚袭表，太阳经气郁滞(督脉是阳脉之总纲，太阳之脉充于督脉，故太阳之邪易传于督脉)，引起脊椎疼痛。

现代医学认为，随着年龄的增加，颈椎间盘慢性萎缩，椎间隙变窄，椎间孔相应缩小，椎体后缘唇状骨质增生，引起颈脊髓或颈神经根的压迫和刺激。基本病变是组织变性，椎间盘退行性变化，并多发生在颈椎5～6之间，其次为6～7和4～5之间，神经组织由于受压、摩擦、粘连、缺血等引起。

【临床表现】

颈椎病的主要临床症状有头、项、臂、手及前胸等部位的疼痛，并可有进行性肢体感觉及运动功能障碍，有的可导致四肢瘫痪。

颈椎病的发病多较缓慢，但偶有损伤后急性发病者。开始常以神经根症状为主要表现，逐渐出现脊髓椎动脉及交感神经功能或结构上的损害，并引起相应的临床表现。根据不同损害，可分为下列五型：

神经根型疼痛部位都在受累神经根分部区内，病变在颈5以上者可见颈肩痛或颈枕痛及枕部感觉障碍；在颈5以下者可见颈僵活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木，肢冷，上肢发沉，无力，持物坠落。

脊髓型上肢或下肢，一侧或两侧麻木，酸软无力，颈颤臂抖，甚者可表现为不同程度的不全瘫痪，如活动不便，步态笨拙，走路不稳，以至卧床不起，甚至呼吸困难，四肢肌张力高，腱反射亢进，浅反射减弱或消失，感觉运动障碍。

椎动脉型可表现为颈肩痛或颈枕痛，头晕，恶心，呕吐，位置性眩晕，猝倒，持物坠落，耳鸣耳聋，视物不清等。

交感神经型由于交感神经受刺激而出现枕部痛，头沉，头晕或偏头痛，心慌，胸闷，肢凉，肤温低或手足发热，四肢酸胀等。

混合型在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病。

【防治方法】

治则：疏筋活血，理筋整复；舒筋止痛，散风祛湿。

一、自我推拿(手法须轻柔和缓)

先分别按揉风池、缺盆、肩井、肩中俞、肩髑、曲池、手三里、合谷、内关、外关、神门等穴各半分钟，然后放松颈肩部、上背部及上肢内侧肌肉约5分钟，再拿揉颈项，推肩臂部，最后捏拿两侧肩井穴并搓患肩前臂，反复5～8次。

二、药疗

西药

①消炎痛25毫克／次，3次／日

②维生素B120毫克／次，3次／日

③疼痛剧烈者可首选：强的松龙1―2毫升，加2％普鲁卡因2―4毫升，神经根封闭。

④椎动脉及脊前动脉机能不全或合并脑供血不足者可用：地巴唑20毫克／次，3次／日。

⑤有明显椎动脉供血不足者可：用低分子右旋糖酐静脉滴入；芬必得1片，次，2次／日；扶他林1片，次，2次／日；西比宁1片／次，每晚服用。

中药

①葛根20克、桂枝9克、鸡血藤9克、熟地9克、寸冬15克、淫羊霍9克、威灵仙9克、桑椹子15克、女贞子9克、莱服子12克、广木香15克，水煎服。

②地龙30克、伸筋草30克、蜈蚣30克、桂枝15克、狗脊30克、细辛6克、白芍60克、川断30克。共研细末，炼蜜为丸，每丸6克。日服两次，每次1丸。

③酸康1包／次，3次／日

④复方丹参片4片欣，3次／日

⑤颈宁2片，次，3次／日

三、食疗

黑芝麻、胡桃肉、霜桑叶60克，共捣如泥，加蜂蜜适量调成糊状。每次服两汤匙，日服3次。

四、预防

1，从事低头工作的人，应有适当的中间休息，多做颈肩部功能活动，如耸肩、颈椎前屈、后伸及左右转动等。

2，提倡用低枕头，不宜“高枕无忧”。

3，对颈椎病要早期诊断，妥善治疗，防止由轻型演变为重型。

4，合并有内分泌疾病、动脉硬化等，应积极治疗，以防止颈椎病发生。

应季养生

10种食品升血压

降低盐的摄入可改善血压，有助降压药更好地发挥作用。然而，研究发现，只有1／3的高血压患者做到了这点。降低盐的摄入，不仅仅要管好盐罐，也不要忽略下列lO种食品中添加的盐分。

酱汤1杯酱汤含700―900毫克钠。

干奶酪即使一份低脂干奶酪也含有超过900毫克的钠。

番茄酱每2汤匙番茄酱含有230毫克钠。

泡菜一小份泡菜大约含830毫克钠。

牛角面包一个牛角面包中钠的含量超过400毫克，而全麦面包或白面包的含钠量要低150毫克。

阿拉斯加帝王蟹仅仅85克的阿拉斯加帝王蟹就含九百多毫克的钠，同样重量的新鲜烤鲑鱼、比目鱼的含钠量则低150毫克。

添加葡萄干等干果的谷物食品听起来很有营养，却比普通全麦谷类食品的含钠量高300毫克。

汉堡一个汉堡的含钠量高达820毫克。

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【关键词】孕产妇；孕期；专业保健

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.199文章编号：1004-7484（2014）-03-1356-02

随着经济社会的发展以及人民生活质量的不断改善，人们越来越意识到“优生优育’的重要性，也更加关注于孕产妇的孕期保健，并且要求孕期保健的人数呈逐年上升的趋势。本文将回顾性研究2011年――2012年在我院建档保健的315例孕产妇，目的是为了通过对孕产妇孕期保健措施以及特点的临床研究，探讨孕期保健的影响因素，从而为孕产妇提供专业的孕期保健治疗。详细分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年――2012年于我院进行孕期保健的孕产妇315例，平均年龄25岁。

1.2方法为孕产妇建立孕产妇保健卡，定期做产前检查，发放教育资料，对孕产妇进行系统的保健知识及母乳喂养知识教育，并指导做好护理、孕期营养、保健及胎教等。

1.3保健措施

1.3.1慎重用药注意增强孕期妇女的抵抗力，减少疾病发生的可能性。如果孕产妇感染疾病，必须慎重用药，因为胎儿自身功能不全，对药物相对敏感，如四环素类药物等，可能引发胎儿药物中毒，造成身体或智力方面的损伤。孕产妇用药必须根据医嘱合理用药。

1.3.2戒除不良生活习惯（烟、酒、咖啡等）过量的乙醇会导致受精卵发育畸形，影响胎儿正常发育；烟草中的毒性气体会对胎儿的大脑、肝脏等器官造成伤害，严重者会导致流产、先天性心脏病；咖啡因及茶叶中的鞣质，在孕产妇体内不能及时代谢，不利于胎儿发育，导致孕产妇贫血情况的加重。因此应督促孕产妇戒除这些不良生活习惯。

1.3.3及时纠正孕期不适症①恶心、呕吐：怀孕初期（2个月左右）容易出现恶心、呕吐等反应。在这期间可以通过服用维生素B6、健脾开胃中药来缓解症状。②尿频、尿急：妊娠初妇女子宫不断成长，对膀胱造成压迫；孕期12周后子宫离盆腔，尿频、尿急症状得到缓解；孕期末胎先露入盆，再次压迫膀胱，症状复发，甚至当孕产妇的突然动作（如咳嗽、喷嚏）时会出现尿外溢，属于正常状况。需要及时告知孕产妇症状出现的缘由，避免孕产妇心理负担，注意保持尿道清洁，避免尿道感染。保证孕产妇水分摄入，防止出现脱水现象，阻碍新陈代谢。同时可以指导孕产妇练习缩肛，锻炼盆底肌张力，可以有效减少尿频、尿急和尿外溢。③“烧心”：怀孕后妇女子宫不断生长并压迫胃部，导致出现反酸、嗳气、上腹压迫感等症状。另一方面，由于胃肠动力不足，蠕动变慢，胃部肌肉张力下降，特别是贲门括约肌不能有效控制胃内容物倒流，刺激食道黏膜，孕产妇会感到“烧心”。进食后不要卧床，尽量控制饮食摄入，避免过多摄入脂肪，少食多餐。“烧心”症状出现后，适量服用AL（OH）3、三硅酸镁等制酸剂，需要注意的是减少摄入含NAHCO3成分的食物和药物，因为其中的钠离子会引发水潴留，影响孕产妇体内电解质平衡。④便秘：孕期妇女容易产生便秘，原因有以下几点：子宫成长压迫小肠；水分摄入不足；运动量减少；胃肠功能下降；铁元素的补充等。出现便秘时要根据孕产妇的具体情况分析原因，有针对性的解决：保证每天水分（新鲜蔬菜和水果）、纤维素的摄入，增强胃肠动力；指导孕产妇定时排便；适当增加运动量；药物辅助（大便软化剂、缓泻剂）等，其中药物作用要避免依赖性。⑤下肢肌肉痉挛：孕产妇在怀孕期间会经常性的出现下肢痉挛，主要原因是孕产妇体内血钙过低，刺激肌肉神经兴奋性，导致收缩痉挛，其次由于子宫对下肢神经的压迫导致的劳累、过低的体外温度、不正确的睡姿、不合理的饮食搭配等。孕产妇每天保证钙摄入1200-1500mg，尽量选用牛奶进补，而不是含钙磷的片剂而导致体内钙磷水平差异.平时走路穿平跟鞋，尽量不要过长时间的站立.下肢注意保暖，切勿直接让小腿吹风或冷气.睡眠时间不宜过长，采侧卧姿势。可以通过热敷、按摩等方式缓解下肢痉挛，同时采取适当的加强锻炼防止下肢痉挛。

2结果

315例孕产妇经过专业化保健，306例平安度过围产期，仅有5例出现难产，新生儿健康状况良好，身体残缺1例和病死3例。

3讨论

孕期保健受到孕产妇所处环境的经济、文化、风俗习惯以及孕产妇自身妇女地位和接受教育等社会生物学因素的影响。当孕产妇所处环境经济稳定、人均收入水平较高并且孕产妇自身社会地位平等和产前医学知识丰富时，有利于保障孕产妇自身安全和健康，相反将成为孕产妇的危险因素。有调查研究对不同特征孕产妇进行产前检查的情况统计学分析后，发现孕产妇家庭经济条件越好、自身教育程度越高并且属于固定人口时，其产前检查覆盖率越高。在我国农村地区，孕期保健利用度较差最重要的影响因素是家庭贫困和孕产妇保健知识缺乏，因此孕产妇对于自身的保健知识及胎儿发育无法引起高度关注。在我国城市地区，孕期保健利用度较差最重要的影响因素是流动人口较大，流动人口居住分散，经济水平差，管理较难，造成城市平均孕期保健水平下降。

为了保护和促进母婴健康，降低出生缺陷，提高婴儿出生质量，就必须加强孕期保健，保证产前检查的质量和次数，提高医疗保健服务水平，进一步规范高危孕产妇筛查和保健管理，增强孕产妇自我保健意识，主动接受医疗保健服务，加大农村医疗卫生的投入，才能减少孕产妇死亡，降低围产儿死亡率，保证出生人口素质。

参考文献

[1]江白玲，李雪莹.120例孕产妇孕期保健的临床观察[J].中国医药导刊，2012（04）.

保健专业范文篇3

本文从先修课程、课程教学要求、课程教学方法和考核方式几个方面对中职特殊教育中医康复保健专业英语课程标准进行了探索。

旨在注重培养学生自尊、自信、自立、自强的精神，强化生活技能和社会适应能力培养。为残疾学生的职业生涯、继续学习和终身发展奠定基础。

一、先修课程

作为中职特殊教育中医康复保健专业的视障学生，入学时就已经明确了未来所从事行业的岗位设置及相关要求规范，根据这一就业导向及学时设置，对于几乎没有任何英语基础或英语基础相对薄弱的视障学生来说，其相关英语教学内容编排可主要针对其未来岗位需求进行，注重教学内容的简单实用，并着意强调学生今后工作过程中经常使用及碰到的英语情境词汇或句型。

中医康复保健专业的学生，为了更好地达到着眼于培养与学生专业相关的英语听说交际能力的教学要求，在学生正式开始英语专业技能学习之前，能够开设先修课程，如《语音学基础知识》，从而使视障学生初步了解和熟悉英语基本语音的发音过程及原理、知晓元辅音的发音规律及发音技巧，并使视障学生掌握26个英文字母的发音及相应盲文书写。

能够帮助视障学生辨析中文语音和英文语音的区别，纠正错误口音，正确掌握英语发音。

使视障学生认识、学习和模仿英语常用语调，明确英语语言和语调特点在听力、表达、交际交流方面的影响等。

让视障学生在不断学习练习的基础逐步提高英语语音语调方面的意识、感觉及技巧，为用英语进行口语交际交流奠定良好的语音知识储备及语言基础。

二、课程教学要求

视障学生在先修课程的学习基础上，其在中职阶段英语学习的课程内容设置可继而分为三个层次，分别针对和满足不同学习程度和要求的学生。三个层次的英语能力要求如下：

一般要求：主要针对入学零基础或英语基础薄弱的全盲或微弱视力学生，着眼于培养提高学生的英语听说交际能力。

1.通过具体的实物、教师的相应表述，可对教师用英语提出的要求做出大体正确的反应。

2.可以听懂日常生活情境中简单会话和职业场景中的简单指令。

3.能够根据场景，用正确的语音、语调进行简单的对话。

较高要求：主要针对有一定英语基础的微弱视力或有一定盲文基础的学生，在注重英语听说交际能力培养和提高的基础上，还培养学生一定的读写能力。

1.基本能够听懂课堂用语。能听懂日常生活简单基本会话和行业场景中的简单基本指令。

2.能够听懂并基本使用相对规范的语音、语调读出所学单词500个左右(一般词汇+专业词汇)，并能够拼读写出所学常用单词300个左右。

3.能够用相对规范的语音、语调读出所学的专业词汇、专业的句子和相关的课文。

4.能够根据场景情境，用基本正确的语音、语调进行常用的语言交流交际对话。

更高要求：主要针对有较好英语基础的微弱视力或有较好盲文基础的学生，更加注重英语听、说、读、写能力的培养和提升，能具备一定的相应职业资质英语考试能力。

三、课程教学方法(或手段)

Krashen认为第二语言习得是指学习者通过与外界的交际实践，无意识地吸收到该种语言，并在无意识的情况下，流利、正确地使用该语言，习得的基本原则，是先听，后说，再读写。

以学习者为中心，以专业需求为基础的实用型英语教学模式，与克拉申强调“习得”的观点十分相似，也与中职院校英语教学的目的——培养学生在特定职业范围内运用英语的技能——基本相同。视障学生由于视觉障碍限制影响了间接经验和直接经验的学习，他们的学习主要依赖于相应课程教师的传授和指导。

作为教师，要充分利用缺陷补偿方法来调动视障学生其它的感官参与学习，让视障学生的触觉、嗅觉、听觉都参与感知，尽可能将实物、真实情境与英语语言交际交流联系起来，在英语教学中运用情境教学法、交际交流法、全身反应法、游戏法等多种方式来培养视障学生的英语交际交流能力。

教学中充分利用多媒体语音教室、计算机室这些优质资源，借助图文并茂、声形兼备的音频效果及多媒体课件来调动视障学生的视听神经，结合学生学习的特征进行最优化整合，实施有效地教学补偿，充分提高特殊教育英语教学的效率和教学效果。

四、课程考核方式

1.考核方式。期末考试考核方式为口试，主要通过情景模拟形式考查学生在未来工作过程中经常遇到的英语词汇或交际句型。考核标准为：(1)是否能够听懂，并能用正确的语音语调说出所学单词(一般词汇+专业词汇)，占期末考试成绩的20%;(2)是否能听懂日常生活中简单会话和职业场景中的简单指令。占期末考试成绩的30%;(3)根据场景，用正确的语音、语调进行的基本的交际对话。占期末考试成绩的50%。

2.成绩构成。成绩由两部分构成：平时成绩占总成绩的30%，期末考试成绩占总成绩的70%。其中平时成绩由学生的出勤率、课堂表现(听讲态度、积极程度)及作业完成情况三部分平均构成。