医疗工作的专题报告篇1

关键词：主动报告医疗不良事件对策

2007年，中国医院协会在参考美国JCAHO（美国医疗行业协会）制定的患者安全目标的基础上制定了中国版的患者安全目标，随后即在全国卫生系统中全面推广。作为八条患者安全目标中的重要一条，主动报告医疗不良事件的工作在全国各大医院开始推广，各医院逐步建立起自己的主动报告医疗不良事件制度及流程。经过多年的发展与实施，取得了较好的社会效益和经济效益，它一方面保障了患者的医疗安全，另一方面也维护了医护人员的合法权益。但是，在该体系建立的过程中，医院、科室、临床医师层面仍存在不少的问题。本文拟对我国主动报告医疗不良事件体系所存在的问题进行阐述分析，并提出相应的对策办法。

一、主动报告医疗不良事件制度的基本概况

医疗不良事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作正常运行和医务人员人身安全的因素和事件[1]。

主动报告医疗不良事件制度通过及时报告影响病人安全的事故隐患或潜在风险，定期分析原因，交流对应措施等活动，提供了分享病人安全信息的机会，尤其对可预防的不良事件进行分析，可最大限度地避免类似事件的发生，以达到持续改进医疗质量的目的[2]。

在我国的大多数医院，主动报告医疗不良事件制度的基本流程一般是：在临床一线医师发现了医疗不良事件之后，应立即向其上级医师汇报，上级医师及时向科室主任进行汇报，科室主任应于当天向医务处报告，如为重大医疗不良事件则医务处应于24小时内向分管院长报告。不良事件报告途径一般有：一是当面的口头报告；二是直接电话报告；三是书面文字报告；四是网络直报（通过医院内网的电子病历系统中的医疗不良事件上报平台等进行报告）。

二、主动报告医疗不良事件制度运行中存在的问题

经过多年的运作，主动报告医疗不良事件制度在实际运行中仍存在不少问题，其中有主观因素也有客观因素，而这些问题基本可以归纳为医院层面、科室层面和医师层面。

（一）医院多头管理，责任主体不清

在医院层面，由于各职能处室责任分工不同，主动报告医疗不良事件制度的实际管理部门众多。医务处仅仅是临床医生报告不良事件的负责部门，而护理类不良事件归口在护理部，护士会直接向护士长及护理部主任汇报，药品不良反应报告由药学部门统一监测，器械耗材类的不良事件由设备物流部门负责。这样的分工并无不妥，但客观上确实造成了主动报告医疗不良事件制度的多头管理，而多头管理最后的结果很有可能就是各自为政，从而形成了管理的空白区。

（二）科主任层面不重视

在科室层面，科主任对主动报告医疗不良事件制度不重视是较为普遍的现象，有的科主任甚至不认为这样的主动上报是有积极意义的。对于科主任而言，医疗不良事件的发生终究是科室管理或医疗技术出现偏差的结果，即使是非惩罚性的上报也会给医院管理层形成科室管理不善的印象，因此科主任对主动报告医疗不良事件制度并没有太大的热情。在这样的背景下，没有科室主任的大力推行和高度重视，主动报告医疗不良事件制度在临床基层的落实和强化就无从谈起。

（三）无后果的医疗不良事件报告率低

在各临床科室，对无后果的医疗不良事件的报告率普遍偏低。但是我们要指出，无后果的医疗不良事件仍是医疗不良事件，之所以没有后果，是因为在某个环节，某个错误得到了纠正，但是此类医疗不良事件发生的源头并没有得到明确和处理。对于临床科室，报告无后果的医疗不良事件缺乏主动性，往往容易被忽视或是不了了之。但是由于问题的源头仍在，类似的事件会频繁发生，在特定情况下，此类医疗不良事件就有可能从无后果发展为有后果，从而造成不必要的安全损失。

（四）自己的医疗不良事件自行处理，实在无法处理才上报

在临床一线医师层面，医疗核心制度里的首诊负责制决定了谁的病人即由谁来负责。对于自己的病人发生的医疗不良事件，如果是在自己的能力范围之内能够解决和处理的，一般的医师都会自行处理，而处理结束之后，多数并不会主动上报该起不良事件。只有不良事件在临床医师个人层面已经无法处理了，才会想到上报，向科主任及医务管理部门汇报，取得管理层的帮助。

（五）他人的医疗不良事件尽量不去管

由于医疗是一个连贯的过程，即使是首诊负责制，也存在晚夜间及节假日等非工作时段，而在这些非工作日时段，临床工作都是由值班医师来完成的。那么，在值班期间发生的其他医师的病人出现医疗不良事件怎么办？多数的医师会自然的选择尽量不去上报，如果有病人发生了医疗不良事件，那么值班医师有立即处理的责任，这也是值班的职责所在。但多数医师会选择等待该病人的主治医师来进行上报，一方面是自己对该病人的情况并不如他的主治医师熟悉。另一方面是考虑到同事之间的相处，尽量不去对别人的事情做过多地干涉，避免同事之间发生误解。

三、对医疗不良事件报告制度持续改进的建议及对策

（一）加强医院整体管理，改变多头管理的现状

按各职能处室的职责分工对临床进行全面管理和主动报告医疗不良事件制度其实并不矛盾，前者是从工作效率和专业管理的角度，而后者的重点在于统筹协调。医院管理者必须要加强医院的整体管理，对于主动报告医疗不良事件制度而言，改变多头管理的关键在于有一个部门来牵头负责，而最合适的部门为医务处。因为医疗不良事件的主体部分在于临床医师，临床医师是医疗不良事件上报的核心人员。医院通过管理职责的改革，最终形成由医务处总牵头总负责，护理部、药学部门、设备物流部门及后勤等多部门协作的管理体系。医疗不良事件的上报在各部门汇集统计，定期向医务处汇报，并提出相应的改进建议。

（二）对医疗不良事件加强分析，找原因查问题

医疗不良事件的主动上报制度并不仅仅是一个汇报渠道，汇报的目的一方面是沟通各层级的信息，使基层得到管理部门的支持和理解，并便于事件的统一协调处理；另一方面在于挖掘原因，分析状况，从而最大限度避免类似的不良事件的发生。因此加强分析，找原因、查问题才是我们建立主动报告医疗不良事件制度的目的所在。医院应当同时建立医疗不良事件的点评和讨论机制，定期对医疗不良事件进行分析，挖掘深层次的原因，决不能简单放过任何一起医疗不良事件，尤其对于集中发生的类似医疗不良事件要高度重视，因为这样的情况说明我们在系统上存在缺陷，如何改善系统、弥补缺陷就是当务之急的事情了。我们可以邀请院内外专家对上报的医疗不良事件进行点评，并组织科室内部人员进行讨论，举一反三，从而推动工作的持续改进。

（三）增强科室层面的认识，管理要抓科主任

任何科室的工作要想做好，牢牢抓住科主任是关键中的关键。我们通常都说关键在于领导的重视，医疗不良事件上报的工作亦是如此。医院领导层必须要加强科室层面的认知，在科主任例会上加强不良事件的通报，务必使每一位科主任都从内心重视医疗不良事件的上报，消除抵触或是质疑的情绪，让科主任明白主动上报不良事件的好处，鼓励大家自曝家丑，同时把医疗不良事件上报的工作纳入到科主任责任制的考评之中，做好科主任的工作。这样，主动上报医疗不良事件的工作就会在科室顺利开展。

（四）细化奖惩制度，将责任落实到人

主动上报医疗不良事件制度的核心在于非惩罚性，鼓励上报而不责怪上报人是制度的基础。但仅仅这样仍不够，必须要调动科室员工的积极性，要细化不良事件上报的奖惩制度，对于及时上报医疗不良事件从而减少医院损失的员工应给予适当的奖励。要将责任落实到人，对于应当发现不良事件而不进行上报的要予以严肃的批评并给予警示处理。在临床医师层面，消除大家对不良事件上报的顾虑，鼓励大家无论是自己的病人还是别人的病人，都进行客观认真的不良事件上报，这样做并不是给别的同事为难，而恰恰是在帮助自己的同事发现问题、解决问题，同时，对上报的员工应当予以表扬和奖励。

主动报告医疗不良事件制度的颁布，从2007年至今已有近8个年头，这一项患者安全目标的推广为广大患者带来了切实的好处，也为医院的医疗安全工作带来了保障，很多的医疗不良事件或是安全隐患在萌芽阶段即得以消除。现阶段，随着民众对医疗质量与安全工作要求的不断提高，及时解决主动上报医疗不良事件制度中存在的问题具有时代的重要性和必要性。医院应当对主动报告医疗不良事件制度进行不断的完善，更多地从以人为本出发，兼顾到医院、科室及临床医师三方利益，奖惩到位，责任到人，使制度具有实践性和可操作性，最终实现医疗质量与安全的持续提高。

参考文献：

医疗工作的专题报告篇2

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持“以人为本”的科学发展观，按照构建和谐*和建立良好的药械、保健食品广告经营环境，着眼人民群众密切关注的虚假违法药品、医疗器械、保健食品广告问题，突出重点，标本兼治，打防结合，上下联动，加强对药品、医疗器械、保健食品广告的监测、公告工作，加强与工商等有关部门的协作联动，形成综合治理虚假违法广告的强大合力，保障全市人民用药安全。

二、整治目标与重点

（一）工作目标。各有关单位要充分认识加强广告整治的重要性和紧迫性，认真学习和贯彻国家及省、市有关文件精神，加强行业自律，严格遵守国家、省有关广告管理的法律法规和规章。通过综合治理和严厉打击，使药品、医疗器械、保健食品广告违法率明显下降。要通过集中专项整治，基本消除情节严重、影响恶劣、群众反映强烈的虚假违法药械、保健食品广告；进一步完善和落实各项广告监管制度；逐步建立预警监管、执法协调和社会广泛参与的虚假违法广告防范、惩处体系和机制。

（二）工作重点。严格规范药品、医疗器械、保健食品广告行为。重点整治以下虚假违法广告行为：

1、未经审批擅自药品、医疗器械、保健食品广告；

2、擅自篡改广告审批内容虚假宣传；

3、以专家、学者、医师、患者的形象作证明，夸大药品，医疗器械功能主治和保健食品适用范围；

4、篡改或使用过期广告批准文号；

5、以“讲座”、“求医问药”等形式违规药品、医疗器械、保健食品广告；

6、以“药到病除”、“安全无副作用”、“无效退款”、“保险公司保险”等绝对化的语言夸大疗效；

7、处方药在大众媒体广告；

8、保健食品广告宣传疗效。

另外，保健食品广告必须到*市食品药品监督管理局食品科进行登记备案，

三、主要任务

加强广告监测，建立健全市、县两级广告监管网络。县局和市局相关科室明确专人负责药品、医疗器械、保健食品广告的监测、移送、统计工作。重点整治报刊、电视台和电台的违法药品、医疗器械、保健食品广告行为。各县局务必于每月5日前将上月监测的违法药品、医疗器械、保健食品广告监测表（电子版及文字版）报市局食品科，市局食品科将违法广告汇总后上报省局相关处室。市局相关科室对市、县局违法广告汇总后，移交同级工商行政管理部门查处并于每月15日前在市局网站上向社会公布，并向市级宣传、新闻出版、广播电视等部门通报。

四、具体措施

（一）建立典型违法广告消费警示制度。在市局网站建立消费警示栏目，对一些典型虚假违法药品、医疗器械和保健食品广告，向社会予以警示，提醒广大消费者，不要盲目购买广告宣传的药品、医疗器械和保健食品。

（二）加强与新闻媒介的沟通。加大对广告者的宣传教育力度，促其规范广告行为。通过座谈会、上门宣传、约谈、通告等方式，向新闻媒介、广告的药品生产、经营企业宣传国家关于药品广告法律法规的要求，宣传专项整治的要求，教育广告业主、广告单位要增强社会责任感，促其自律，规范广告行为。

（三）加强药品、医疗器械、保健食品生产经营企业广告的管理。市局相关执法科室、各县局要将参与违法药品、医疗器械、保健食品广告宣传的企业列为监管重点，对药品、医疗器械广告品种加大抽验检查频次。充分运用监管手段，强化药品、医疗器械、保健食品生产经营企业的诚信意识，建立药品、医疗器械生产经营企业信用评价体系及守信褒奖、失信惩戒机制。对信用不良的企业采取社会公示、重点监管的方式督促其守法经营，规范管理。要加强整改，正在的违法违规广告要立即停止，要坚决不销售、使用违法广告所宣传的药品、医疗器械及保健食品，正在销售的要立即撤下货架，正在使用的要停止使用。

（四）建立违法药品、医疗器械、保健食品广告投诉举报制度。设立监督举报电话，充分发挥群众的监督作用，鼓励广大群众参与到对虚假违法广告的监督工作中来，在全社会营造虚假违法广告如过街老鼠，人人喊打的社会氛围。市局广告投诉电话：*。

（五）广泛宣传，加强协作。积极宣传药品、医疗器械、保健食品广告管理的有关规定，提高药品、医疗器械、保健食品广告经营业主的知法、守法意识，提高人民群众辨别药品、医疗器械、保健食品广告真伪的能力。加强与宣传、新闻出版、广播电视、工商管理等部门的协作配合，以及全省食品药品监督系统内部的协调配合，以上下联动、齐抓共管的形式进行综合治理。

五、工作步骤与时间安排

药品、医疗器械、保健食品广告专项整治分为四个阶段：

第一阶段2007年1月份为宣传动员阶段。

第二阶段2007年2月为新闻媒体、药店和广告主自查阶段。

第三阶段2007年3－4月为监督检查阶段。要针对突出问题和薄弱环节，采取坚决果断的措施，全面开展整治工作。

第三阶段2007年5月为总结阶段。

六、组织领导

为加强对虚假违法广告专项整治工作的组织领导，市局成立由郑云明局长任组长，张建华副局长为副组长，各县局及稽查、市场、器械、安监、食品科负责人为成员的虚假广告专项治理工作领导小组，负责整治具体工作。领导小组办公室设在市局食品科，负责虚假违法药品、医疗器械、保健食品广告整治综合工作。

七、工作要求

（一）统一思想，提高认识。要从实践“三个代表”重要思想，坚持“立党为公，执政为民”，全面落实科学发展观，建设社会主义和谐社会的高度，充分认识打击虚假违法广告的重要性。以“加强效能建设、优化发展环境”为主题，立足自身职能，解放思想，转变观念，着力解决群众反映强烈的突出问题，为推进*市“率先进位、率先崛起”营造良好环境和浓厚氛围。

（二）突出重点，齐抓共管。县局和市局相关科室要按照职责分工，突出工作重点，加大对重点媒体、重点时段、影响面大的广告检查和监测力度，强化广告内容监管的各个环节，建立健全信息报送制度和案件查办反馈制度，对群众举报反映的突出问题进行重点检查，曝光一批典型虚假违法广告；要积极主动与工商、宣传等部门协调配合，建立打击虚假违法广告的综合治理机制，加强信息沟通，上下联动，形成打击虚假违法广告的强大合力，不断提高广告监管效能。

医疗工作的专题报告篇3

ADR监测工作开展概况

建立ADR监测报告制度，制定ADR报告程序：医院制定了ADR监测报告制度、实施细则、报告程序及奖惩条例，并组织全院医务人员学习。按《药品不良反应报告和监测管理办法》规定，医院所有的医生、护士、药师等均有报告ADR的义务和责任，并鼓励患者报告自身的ADR。ADR报告程序为：①医生、护士、药师发现可疑的ADR；②填写ADR报告表并同时通知临床药学室收集报告表；③临床药学室根据报告的ADR进行临床调查，排除用药不当的可能，疑难病例提交给ADR专家小组讨论或咨询上级医院；④临床药学室将收集的ADR信息及时向当地药监部门报告，药监部门每月向ADR监测中心报告。

为开展ADR监测工作，深入临床、服务临床：为了更好地配合开展ADR监测工作，我院坚持临床药师深入临床科室，将ADR监测与临床药学工作相结合，充分发挥临床药师的作用。通过深入临床，提高了药学人员的临床医学和药学知识，促进了医生、护士及患者与药师之间的沟通，真正让临床药学发挥纽带作用，更好地为临床服务。

加强医院药学信息工作，普及ADR知识：2004年开始，医院组织临床医生及药剂科专业人员编辑《医院药讯》，每季一刊，在《医院药讯》上设有ADR专栏，主要介绍ADR基础知识，公布国家ADR政策和监测管理办法，宣传ADR监测的定义、目的、意义及各级人员职责。广泛收集与整理ADR信息，收集内容包括国内外的中药、化学药品及生物药品的各种ADR信息。临床药学室配备了电脑，便于在Inter网上查询相关文献资料。

体会

院领导的关心、重视与支持是开展ADR监测工作的先决条件。ADR监测工作是合理用药的重要内容之一，是医疗机构提高自身医疗服务质量的重要技术手段，是医疗市场竞争的需要。医院领导应重视ADR监测工作，将其作为优化医疗服务质量、促进本医院医疗服务可持续发展的重要举措。只有医院领导真正重视ADR监测，这项工作才能切实有效地开展起来。

提高医务人员ADR意识，更新观念是做好ADR监测工作的关键。笔者在工作过程中发现，医务人员对ADR监测工作的认识存在以下误区：①认为ADR主要源于质量问题，把责任推向制药企业；②认为ADR是医疗事故，害怕卷入诉讼而在报告时顾虑重重；③认为ADR主要源于患者的个体差异，与医疗行为、药品本身无关，不必要报告。针对以上工作误区，我院多次组织不同形式的宣传教育，使医务人员形成正确的认识，充分调动了工作的积极性。

建立奖励与约束机制是开展ADR监测工作的有效措施。做好ADR监测工作，必须有经费支持。我院ADR监测的经费来源包括自筹经费、医院专项拨款、国家或地区ADR中心资助等。对积极上报者给予一定奖励，漏报或隐瞒不报者给予处罚。然而资金缺乏依然是当前医疗机构开展ADR监测工作存在的重要困难。

医疗工作的专题报告篇4

一、领导重视分工明确责任到人

为保障专项检查顺利有序开展，保定市卫生局成立了传染病检查领导小组，根据省卫生厅《传染病防治重点监督检查工作方案》并结合我市实际，制定了《保定市传染病防治重点监督检查工作方案》，明确检点、检查范围和检查要求，实行一把手总负责，分管领导负直接责任的目标管理责任制，保证监督检查工作落实到位。

二、专项检查成效显著

(一)分层次检查医疗废物处置情况

根据市卫生局的统一部署，市县两级卫生监督机构分工协作，依照《方案》分层次开展了专项监督检查。此次共检查各级医疗机构4348家，其中二级以上医院119家;妇幼保健院26家;乡镇卫生院158家;社区卫生服务中心(站)113家;其他医疗机构(个体诊所、门诊部、村卫生室)3907家;CDC25家。发现各类违法行为单位4250家;其中予以行政警告3986家;立案264起;行政处罚264家，累计罚款约36万元。

1、二级以上医疗机构、妇幼保健院：

均建立了医疗废物管理制度，设有专职或兼职管理人员，相关培训记录、医疗废物登记较齐全，设立了医疗废物暂存点，医疗废物交由市级处置中心处置或自行焚烧处置，相关人员采取了一定的卫生防护措施。但也有相当一部分医疗单位无医疗废物运输专用工具和通道，少数医疗单位未对医疗废物进行分类收集和包装，医疗废物暂存点不符合相关规定，暂存医疗废物未按要求及时处置。

2.乡镇卫生院、社区中心、其他医疗机构：

大部分医疗机构尤其是社区卫生服务中心(站)、个体诊所、门诊部、村卫生室，未建立、健全医疗废物管理制度，无专职或兼职管理人员，无相关培训记录、医疗废物登记，未对医疗废物进行分类收集和包装，医疗废物暂存点与生活垃圾同处一处，甚至有的单位医疗废物与生活垃圾混放在一起。相关人员卫生防护意识较差，防护设施不全，无医疗废物运输专用工具和通道，有的医疗单位医疗废物暂存点存放大量医疗废物，不及时进行处置，存在较大的安全隐患。

3.县级CDC:

绝大多数CDC能按照《医疗废物管理条例》的有关规定建立健全了医疗废物管理制度，设置了专职或兼职管理人员，相关培训记录、医疗废物登记较为齐全，但也有少数CDC医疗废物暂存点不规范，相关人员卫生防护意识差，未对医疗废物进行分类收集和包装。

针对医疗单位存在的违法行为，执法人员视情节轻重，分别给予了责令限期整改、行政警告和罚款处罚。

(二)内镜消毒监督检查情况

此次共检查开展内镜诊疗的医疗机构89家。开展内镜诊疗的医疗机构一般为大型综合医院或规模较大的专科医院，制度比较健全，管理较为规范，基本上能按照《消毒管理办法》及其相关标准、规范进行诊疗。存在的问题主要为：一部分医疗机构由于房屋、诊室设置等硬件上原因，内镜清洗与诊疗环境未分开设置，个别单位消毒灭菌效果监测、消毒时间未达到相关要求，有的未索取消毒剂供应厂家的相关资料。

针对存在问题的医疗单位，执法人员依据相关法规分别给予了责令限期整改和行政警告。

(三)CDC对学校、幼儿园疫情调查处理监督检查情况

我市有25个县级CDC。为“迎奥运，保安全”，CDC对学校、幼儿园的传染病防控工作非常重视，均开展了传染病疫情监测、防控指导。对发生疫情的学校、幼儿园均及时进行了流行病学调查、处理，各种调查、记录基本完整。

(四)学校、幼儿园传染病防治监督检查情况

此次共检查各类学校、幼儿园591所，其中乡中小学211所;县中小学38所;市中小学9所;高、职学校19所;幼儿园314所。各类高、职、中小学及幼儿园均成立了相应的传染病防治领导小组，有专职或兼职教师负责传染病的防治和疫情报告工作，大部分学校建立了晨检制度、传染病报告制度和因病缺课报告制度，有学生晨检记录和因病缺课情况登记，统计，有学生病假登记，有学生定期体检制度，部分学校环境整洁，建立了相应的清扫和消毒制度。但发现存在一定问题：部分学校，尤其是乡级中小学传染病报告制度和因病缺勤追查登记等制度不健全，有的虽然建立了晨检制度、传染病报告制度和因病缺勤追查登记等制度，但没有得到有效落实，使疫情报告不及时，不能及时采取必要的控制措施，有些学校患传染病学生的隔离、转诊和治疗情况登记不全，给流调工作造成了一定因难，还有些学校开展传染病防治知识宣传力度不够，使教师和学生不能了解更多的传染病防治知识，部分学校教室和宿舍通风不良，没有严格执行清扫消毒制度，极易造成传染病的发生和流行。

三、今后工作重点：

通过此次专项监督检查，进一步提高了被监督单位负责人在传染病防控方面的法律意识，为下一步扎实做好传染病防控工作打下了基础。针对检查存在的问题，今后应着重做好以下几个方面的工作：

1、继续加强对《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《医疗废物管理条例》和《消毒管理办法》等相关法律法规知识的宣教，进一步提高广大医务工作者，特别是医疗机构负责人的法律意识，达到知法、懂法、守法。县级及乡镇医疗单位要尽快建立传染病处置工作制度和传染病自查制度，完善相关记录，建立医疗废物产生地医废处理工作流程，使用符合规定的包装物和包装容器。

2、切实加强对各级医疗机构，特别是乡村级医疗机构的监督管理，使之建立、完善并严格执行医疗废物管理制度、消毒隔离管理制度、传染病报告制度，有效防止各类传染病的传播流行。

医疗工作的专题报告篇5

关键词：激励机制；医院不良事件；主动报告

不良事件是指在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。目前，在加拿大、新西兰和英国等国家，10%的患者每年都要遭受一次医疗不良事件，而不良事件报告在我国起步较晚，因此这一现象在我国则更加严重。随着人们的自我维权意识越来越强，建立、健全不良事件报告系统，有效防范和减少各种不良事件的发生，最大限度地降低医疗差错发生，保障患者安全也成了社会关注的焦点以及当今医院管理者研究的重要课题。

1不良事件主动上报系统的构建

1.1建立我院是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等妇幼保健院，在2010年正式通过并实施一系列措施建立起非惩罚性不良事件管理体系，不仅针对不良事件报告实行进行经济奖励，同时也对已经及时报告并采取相关措施的医疗缺陷减少处罚。我院将激励机制引入不良事件主动报告管理工作中，从2013年7月起医院采用医院电子信息网络进行OA直报，进一步完善了报告系统。

1.2不良事件的收集与分类成立不良事件报告管理委员会及办公室。不良事件管理委员会主任委员由院长担任，副主任委员由由业务副院担任，成员由医务、护理、质控等部门负责组成。每个月由不良事件报告管理委员会及办公室负责收集、分类汇总各科室上报的不良事件。我院按照不良事件的严重程度评估级数将不良事件分成了5级，Ⅰ级为极度危险事件、Ⅱ级为高度危险事件、Ⅲ级为中度危险事件、Ⅳ级为低度危险事件、Ⅴ级为迹近错误事件及无伤害事件。

1.3不良事件的具体报告程序不良事件一般可分为一般不良事件以及严重不良事件，这两者的报告程序也不尽相同。当Ⅰ级、Ⅱ级等不良事件危及患者生命安全如死亡、极重度、重度伤害、发生医疗纠纷、危害医院声誉时，当班的一线人员立即以口头向科室主管报告（非正常还上班时间报告医院总值班），各级主管逐级口头报告，在事件发生8h内填报《不良事件报告表》；对于一般不良事件，当事人可以先进行口头上报并立即采取应对措施以便将损失降到最小，在事件发生24h内填报《不良事件报告表》。

1.4设立激励机制对报告者按不良事件的严重程度给予不同的奖励，对第一当事人主动报告奖励金额增加。对于主动上报的不良事件能促进质量获得重大改进的，经管理委员会讨论或主任委员审批后按给予Ⅰ级事件同等的奖励金额。当事人在不良事件发生后未及时上报导致事件进一步发展的予以扣罚当事科室相应的处罚。

2效果分析

我院在2012年开始在单位建立医疗不良事件主动报告程序和相关管理规定，全面实医疗不良事件主动报告工作。初期通过开展医疗不良事件相关知识讲座与培训，使全体员工认识到医疗不良事件的危害性和主动报告不良事件的必要性，随后将奖励机制应用进不良事件主动报告机制中，并从2013年7月起医院采用医院电子信息网络进行OA直报，正确引导员工积极参与医疗不良事件主动报告的管理工作。在2012、2013、2014年末，我院对不良事件主动上报情况进行了调查，具体情况如下：

2.1在不良事件的上报例数上2012年不良事件上报例数79例，2013年上报113例，2014年125例，2013年较2012年上报例数上升了17.7%，2014年较2013年又上升了5%，说明将奖励机制应用进不良事件主动报告机制中极大地促进了医疗不良事件的主动报告。

2.2在产科不良事件管理上，2013年不良事件报告例数较2012年增长了27.6%，2014年较2013年增长了51.4%，2013年产科住院人数较2012年上升了27%，2014年较2013上升了21.2%，可见主动报告不良事件有利于提升医院信誉，增加医院入院医治人数，见表1。

2.3以产科"意外分娩"不良事件为例来分析，2012年发生12例，2013年发生7例，2014年发生8例，2013年较2012年不良事件发生例数降低了26%，2014年较2012年不良事件发生例数降低了20%，可见说明将奖励机制应用进不良事件主动报告机制中有利于降低同类不良事件的发生[1]。

3讨论

不良事件报告激励机制，通过鼓励医务人员积极上报不良事件，然后通过收集、整理、对不良事件进行深入分析，改进了医疗系统中出现问题的环节，提高了患者的医疗质量与安全，但医疗不良事件处于刚起步阶段，还需要许多措施加以完善：

3.1加强落实非惩罚性不良事件报告制度，①对于主动报告的，采取鼓励政策；②对隐瞒不报或者规定时间未上报的科室，要按照相关规定进行处分；③发生不良事件后对积极查证原因，采取有效措施进行整改并且在院内产生了积极影响的，管理安全委员会应进行表彰和鼓励。

3.2组织专业机构进行上报培训。可以利用医疗人员的专业知识素养对于不良事件进行管理，同时医院可以安排专人对于相关资料进行统计并制定有关制度、激励机制的具体流程以及发展过程中的改进措施。定期召集医院的医疗人员进行专业培训，必要时候也可邀请知名专家对于不良事件的具体发生和影响后果进行讲解，普及隐瞒不报不良事件可能会造成的的危害及通过一系列的培训教育活动促进医护人员思想的转变，力争在医院内部形成积极向上的报告氛围。

激励机制作为一种奖惩方式，它的中心点主要是在通过明确的奖惩机制对于主动上报的人予以肯定，它可以更好的使得护士对不良事件上报的观念意识有所改变。为了建立一个更加高效、畅通、无障碍的主动报告系统，主动报告内容不会涉及医院工作人员的晋升、评优、奖罚的各个环节，同时，参与到主动报告不良事件之中的无论是个人还是有关部门都会被确保不受到惩罚。

综上所述，激励机制在不良事件主动上过程中所发挥着极大的作用它能够更加确切的指出不良事件的问题所在，从而对其影响进行更为深刻的总结分析，有利于各个医疗部门做好预防准备工作，以便进一步杜绝类似事件的再次发生。