泌尿外科常见疾病健康教育范文

关键词：糖尿病老年患者心理护理

中图分类号:R471文献标识码:A文章编号：1004-7484（2012）10-0200-03

随着人们生活水平的提高和我国老龄化人口的增多，糖尿病已经威胁到越来越多的老年人，使他们的生活以及生命质量都受到很大的影响，对糖尿病患者进行系统的心理护理显得尤其重要。本文根据临床经验以及糖尿病患者的心理特点拟定系统的心理护理理论，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我科2010年10月—2011年10月收治的老年糖尿病患者168例，男75例，女93例;年龄60~87岁，平均69岁。均合并有不同程度的慢性并发症。

1.2方法采取问卷调查方法，内容包括姓名、性别、年龄、职业、文化程度、性格特点、对疾病的认知程度、患病后的心理状态。并针对其不同的心理状态给予相应的心理护理。

2老年糖尿病患者常见的心理特点

2.1恐惧、焦虑、抑郁心理问卷调查显示：有39例老年糖尿病患者存在恐惧、焦虑、抑郁心理，占23.2%。这类患者对糖尿病较为恐惧，因为知道了这是一种终生性疾病，是不可治愈的疾病，害怕一辈子吃药、打针，更害怕糖尿病各种慢性并发症给自己带来身体上的损害和痛苦，担心不能生活自理，需家人照顾，造成生活质量的下降。此外，经济花费也是他们焦虑的重要原因之一，糖尿病及其并发症的治疗，花费常常较多，而且需要长期的经济支持，对于那些家庭经济条件差的病人来说是个沉重的负担，他们担心拖累子女，同时他们又害怕死亡，故而变得焦虑不安，性格内向者不善表达，整天表现出心事重重，抑郁心理明显。

2.2认知功能障碍老年糖尿病患者由于年龄和疾病的因素，随着机体的衰老，理解力和记忆力均有所下降，听力和视力也有所衰退，加上伴有不同程度的急、慢性并发症，造成认知和感知功能障碍[1]。还有部分老年人由于对知识的缺乏，容易被小广告、祖传秘方、偏方及保健品所迷惑，因而这些患者对真正的科学知识，真正的健康教育知识了解得很少。本调查显示，有75例患者存在不同程度的认知功能障碍，占44.6%。

2.3悲观、失望心理有31例患者存在悲观、失望心理，占18.4%，这多见于那些病程长、并发症多且经济拮据的患者。这类患者经济收入少，病情重，长期治疗需要大量的资金，而家庭中又缺乏有力的经济支撑，子女也需要为生活奔波劳碌，没有充足的时间来照顾他们，因而他们对疾病、对未来失去信心，产生了悲观、失望心理。

2.4无所谓心理有26例糖尿病患者有这种心理，占15.4%，早期糖尿病者居多，而且文化程度相对较低，他们常常没有症状或症状轻微，他们自认为能吃、能喝、能睡，没什么不适，就血糖高一点没什么关系，甚至他们不承认有病，不愿意改变他们原有的生活方式，不愿意用药，不愿意作任何治疗。少数患者还可能与医生、护士对立，不信任、不配合[2]。

3护理

3.1对患者进行认真评估患者入院后由责任护士对其进行耐心细致的交谈，了解其家庭背景、文化程度、经济状况及入院的目的，详细地进行护理体检，查阅病历，发放评估表并解读填表方法。评估之后，根据每一个患者的具体情况制定相应的心理护理计划。

3.2心理护理对策

3.2.1老年糖尿病健康教育老年糖尿病患者常常觉得自己老而无用，比其他患者更渴望理解和尊重，因此我们在进行教育时，要花更多的精力与患者沟通，了解每一例患者的需求，尊重患者的信仰和习惯，尽量满足他们的合理要求，让他们感觉到被重视和尊重，从而能主动、积极地参与其中，配合护士进行健康教育、护理，配合医生进行治疗。

但由于年龄和疾病的关系，老年糖尿病患者接受知识慢、遗忘快、记忆困难、难以掌握用药方法和胰岛素注射操作技能等等。我们为了更好地实施教育效果，除了每周进行一次集中宣教外，对每个不同的个体，进行随机教育，利用接触患者的任何机会给予指导，同一内容，反复教育，强调重点，便于患者记忆。

3.2.2根据患者不同的心理状态实施具体的心理护理(1)对于有恐惧、焦虑、抑郁心理的患者，我们耐心、细致地对其讲解疾病的可控性，糖尿病的治疗效果并不完全取决于医生医疗水平的高低和使用药物的多少，而更多地依赖于患者的密切配合[3]。患者自己的自我管理能力强，血糖控制得就好，慢性并发症的发生、发展就慢，身体上的损害和痛苦也就愈小，预后就好，生活质量就高，寿命就不会受到太大影响。并发症少，经济上花费就少，拖累家人的可能性就小。(2)对有悲观、失望心理的患者，我们在生活上多关心他们，设身处地为病人着想，帮助患者解决实际困难，了解他们的思想动态，与他们建立良好地互动联系，比如：把专科医生、护士的电话留给他们，让他们随时随地与专业人士联系，为他们提供全程、专业、便捷的医疗服务，此外，我们还鼓励患者的子女或亲友加入到健康教育中，共同学习相关知识，和患者一起面对疾病，帮助患者掌握自我管理技能，让患者感觉处在温暖的大家庭中，不再孤单，没有被社会和家庭抛弃，从而增强他们战胜疾病的信心。(3)对于无所谓心理的患者，我们着重对其讲解糖尿病的自然病程和发展趋势，若控制不好，可能会出现各种急慢性并发症以及并发症所带来的身体上的损害和痛苦，比如，我们会给他们看糖尿病足的幻灯片，让患有严重并发症的人现身说法等等，使患者更深入地认识糖尿病及其危害，只有这样，他们才能消除无所谓心理，改变不良的生活方式，积极配合治疗[3]。

3讨论

随着糖尿病患病率的不断增大和中国人口老龄化，老年糖尿病人群日益增多，关于糖尿病患者心理障碍的问题也逐渐受到关注，忧郁、精神紧张、悲观忧愁等情绪波动，可以干扰神经内分泌的功能，导致某些应激激素的分泌增多，如脑垂体分泌的生长激素、肾上腺分泌的肾上腺素、胰岛α细胞分泌的胰高血糖素等，可以使血糖升高[4];再者，处于焦虑状态时，人体血清胰岛素含量会明显减少，也可使血糖升高，这些心理因素均可促发和加重糖尿病，糖尿病又可以引起不同程度的焦虑、忧郁、紧张等心理障碍，故两者之间相互影响，恶性循环，对患者的康复极为不利[5]。因此，心理治疗及护理愈来愈受到广泛重视，成为饮食、运动疗法并重的三大基础治疗。但应特别强调的是:首先，心理治疗和护理作为基础治疗，不能替代药物治疗，必须与药物治疗并施，采取对机体治疗与精神治疗并施，相互配合;再者，不但要重视患者本人，还要其家庭、单位以及社会的关注、配合，在专科医生正确指导下，形成四位一体的支柱群体，以便为患者提供良好的生存环境，同时要求医务人员要有良好的医学素养和心理素质，运用医学和心理学的知识为患者解除病痛。

参考文献

[1]温文章．老年糖尿病患者的心态表现与护理[J]．实用护理杂志,2006,12(8)：358．

[2]潘镜帆，尚少梅，阵春英.老年Ⅱ型糖尿病患者自我照顾行为的调查分析[J]．护士进修杂志,2001,16(6)：421．

[3]邓尚平．Ⅱ型糖尿病胰岛素治疗的新认识[J]．临床内科杂志,2002,9(2)：16．

泌尿外科常见疾病健康教育范文

【关键词】生殖健康；性；教育；大学生；泌尿外科学

性及生殖是人类的生理本能。人在出生后，父母亲一般很忌讳与孩子探讨“性”的问题，在中小学阶段，也只是在生理卫生里面有非常简单的教育。而进入大学，大多数学校没有开设“性及生殖健康教育”方面的内容，大学生往往通过网络、书籍等方式了解性及生殖健康方面的内容，缺乏系统性、准确性，有些内容甚至会对大学生产生误导。因此，性与生殖健康教育应该是是大学生健康教育的重要组成部分。

泌尿外科教学包括肾上腺、肾、输尿管、膀胱及尿道等尿液生成及排泄系统，也同时包括男性生殖系统，如、输精管、精囊及管等，牵涉到、生育等临床问题，因此性及男性生殖健康方面的内容应该主要由泌尿外科学的老师来为学生讲授。但目前开展性及生殖健康教学的大学很少，教科书上的相关内容很简单，而且以学生自学为主，学生很难对此部分内容有比较准确及全面的掌握＼[1＼]。我科在对2009级临床医学本科生的教学中，在不影响大纲要求的理论课内容讲授的前提下，穿插了性及生殖健康的相关内容教学，现报道如下。

1对象及方法

1.1对象

以2009年级临床医学5年制本科166名学生为授课对象。

1.2实施方法

1.2.1泌尿、男生殖系统外科检查及诊断章节

本章节的内容主要是泌尿系统，也包括男性生殖系统的常见症状及辅助检查手段。在第一节“泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状”中，包括“男性症状”，对“功能障碍”、“障碍”、“血精”三个症状有简单的“定义”，我们对这个内容进行了扩展，增加了生理过程、功能障碍的主要病因、检查手段、的病因及治疗原则。通过这些内容的讲解，使学生初步了解了的过程、影响因素及检查方式，对的诊治也有了大致的了解。

1.2.2泌尿系感染章节

1.2.2.1泌尿、男生殖系感染概述。在“诱发因素”内容中，强调了女性尿道的解剖特点：短、粗、直、距肛近以及其生殖生理特点，造成女性容易出现“尿路感染”，比较多见的是“蜜月期膀胱炎”。还有个重要诱因，就是“性生活”。性生活容易导致尿路感染的机理是：①机械运动导致损伤；②阴道、肠道菌群移至尿道口；③尿道口细菌上行进入膀胱；④男性尿道细菌和女性阴道细菌相互转移；⑤、避孕药可改变阴道菌群、pH值等，一方面使原来非致病菌变为致病菌，另一方面促进致病菌的定居和粘附；⑥和包皮过长也是泌尿道感染的易感因素。

1.2.2.2下尿路感染。对“尿道炎”进行了重点讲述，包括“淋菌性尿道炎”及“非淋菌性尿道炎”，两个病都与生殖健康密切相关，也是泌尿外科门诊的常见病。在临床表现内容中，强调“性接触”是传播的主要途径，并配合典型的图片加以介绍，还对诊断及治疗方法进行了必要讲述。在这部分内容中，还向学生提及性病的预防方式，提出“”在性生活中的重要性。

1.2.2.3男生殖系感染。“前列腺炎”是泌尿外科门诊最常见的疾病，约占门诊量的40%左右，严重影响男性生殖健康，因此，“前列腺炎”是需要重点讲授的内容。在讲授中，对前列腺炎的流行病学、病因、临床表现、诊断、治疗及预防进行了详细讲述。急性前列腺炎比较容易讲解，但“慢性前列腺炎”的分类有很多种，牵涉的临床表现多种多样，治疗效果不很确切，社会上很多“专科医院”就是用提高男性生殖健康、专治“前列腺炎”作广告，使不少患者上当受骗，钱花了数万，但病情一点都没缓解。前列腺炎的症状牵涉到“排尿症状”、“疼痛”、“障碍”、“异常”，甚至“神经官能症”等。因此，此部分的内容牵涉到男性生殖健康的绝大多数内容，我们通过一些典型病例来进行讲解，并对前列腺疾病的认识误区进行了纠正。

1.2.3泌尿、男性生殖系肿瘤章节

在“癌”内容中，需要强调包皮过长、包皮垢刺激，卫生习惯不佳等是癌的重要病因，因此有必要对“包皮过长”及“包茎”的相关内容进行补充讲解。通过典型图片向学生介绍了什么是“包皮过长”及“包茎”，主要讲解了包皮过长及包茎的危害性，比如容易引起包皮炎、排尿困难、包皮嵌顿等，最主要是可能导致“癌”。还补充讲述了包皮环切的适应症，手术方法及术后注意事项等。

2教学效果评估及结果

在全部理论课教学结束后，全体学生填写不记名问卷调查表，对问卷调查表进行统计分析。见表1。

3讨论

生殖健康是指生殖系统及其功能，包括精神、身体和社会等方面的健康状态＼[2＼]。而性健康与生殖健康也密切相关。青少年的生殖健康是人类生殖健康的重要组成部分，在国际社会及我国已越来越受到广大教育工作者的重视＼[3-5＼]。大学生作为青少年人群的重要组成部分，他们对性与生殖健康知识究竟掌握多少？通过哪些途径获得相关知识？怎样对他们进行宣传、教育而增强他们对性及生殖健康的认识能力？是各级教育机构必须面对的问题。据调查，婚前在大学生中已经越来越普遍，初次的年龄越来越小，对婚前、甚至同居的接受程度在增加＼[6，7＼]。婚前与性病、泌尿生殖系感染、意外妊娠、人流及不孕等密切相关，对生殖健康有很大影响，而大学生们却对性病知识、如何避孕、男女生殖器官生理特点等了解很少，因此对大学生们进行必要的性及生殖健康教育非常重要。

性与生殖健康教育在国外开展得较早，在20年前，美国就开始对青少年进行针对性性教育，使美国少女怀孕率显著下降。在我国，有关大学生的性与生殖健康教育还处于起步阶段，较多高校还不太重视性及生殖健康教育，到目前为止还没有全国通用的教科书。一些高校通过自编教材，通过选修或讲座的方式，给大学生进行一些相关主题的教育，如婚前、艾滋病防治、性卫生保健及男女性器官的解剖与生理等，使大学生对性与生殖健康的知识、态度、观念和行为有了明显的提高和转变＼[8＼]。

作为临床医学专业的大学生，由于有医学知识作铺垫，也上了解剖课，对男女生殖系统应该有初步的认识，但他们对性及生殖健康知识同样很缺乏。在我们进行性及生殖健康知识的讲授中，对“机理”进行提问，几乎没有人能比较准确的回答，大多数学生还处于比较害羞的状态。对“性病最常见的有哪几种”进行提问，仅有少数学生能回答1～2种。可见，医学专业的大学生仍需不断获得全面、正确的性及生殖健康类知识，以适应未来社会的需求。

在泌尿外科教学中，我们通过对教学大纲内容的认真备课，在保证大纲内容必须让学生了解及掌握之外，还通过大量的图片及一些视频，在多个章节穿插了性及生殖健康的相关知识，通过授课结束后进行的问卷调查发现，几乎全部学生对该授课方式都很有兴趣，对大纲要求的内容也掌握得更好，同时，还额外获得了性及生殖健康的相关知识，教学满意度得到了显著提高。

参考文献

＼[1＼]丁裕斌，王应雄，何俊琳，等.医药院校生殖医学专业教学改革初探.医学教育探索，2008，7（8）：787-788.

＼[2＼]陈新.男性生殖健康和男性参与生殖健康研究进展（一）.中国生育健康杂志，2003，14（1）：4-7.

＼[3＼]林伟，孙亚慧，胡鹍.大学生性与生殖健康教育课教学效果评价.中国学校卫生，2009，30（7）：642-643.

＼[4＼]蔡柳洪，张滨，林慧，等.大学生性与生殖健康素质教育的探索与实践.中国性科学，2009，18（3）：13-16.

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泌尿外科常见疾病健康教育范文篇3

随着医学科学的发展，生活水平的提高，人的寿命不断延长，我国已进入了老年化社会。近年来，我科收治老年患者不断上升，2009年1月至2009年11月共收治老年患者324人，由于老年人常合并有一些内科疾病，如心脑血管疾病、糖尿病、慢性支气管炎、胃肠道疾病等加上泌尿外科病人常带有多根管道，对老年患者的护理存在诸多的护理安全隐患，现将如何做好泌尿外科老年患者的安全护理体会，介绍如下。

1泌尿外科护理安全隐患分析

1.1心理特点我科收治的324例老年患者，最小年龄60岁，最大年龄94岁。大部份患者系退休人员。由于刚刚离开工作岗位，在心理上没有了寄托，感到空虚、失落，再加之患病，更觉得自己没用，对生活失去了信心和希望，对治疗不抱有太大希望，处于家属和子女的劝说来到医院，在治疗上没有主观能动性，表现为：不愿意配合和消极对待，还常伴有心情浮躁、情绪不稳定等。

1.2老年患者的生理变化老年患者由于生理功能发生退行性变化，引起机体总体功能障碍，思维紊乱、记忆力减退、行动迟缓、感觉迟钝、视力下降及疾病迁延等均成为影响老年患者住院期间安全的危险因素[1]。因此，只有采取积极安全的有效措施，才能防患于未然。

1.3老年患者住院期存在不安全因素

1.3.1跌倒老年患者常常因疾病引起尿频、尿急、尿痛，在急于上厕所的过程当中由于光线暗、体力不支、行走不便等因素容易发生跌倒意外。

1.3.2坠床泌尿外科患者大多以肾结石、前列腺增生、膀胱肿瘤、前列腺癌等为主，肾绞痛、尿频、尿急、尿痛等疼痛的刺激，病人易烦躁，易发生坠床。

1.3.3烫伤老年患者体温调节差，特别前列腺增生、膀胱肿瘤患者在术中、术后须使用大量生理盐水冲洗，导致体温偏低，在使用热水袋保暖时易发生烫伤。

1.3.4虚脱科室老年患者大部份以结石为主，入科后常常需要做静脉尿路造影检查，检查前需要进行肠道准备，番泻叶泡水喝，很多患者喝后易致血容量不足，引起虚脱。

1.3.5褥疮老年患者皮肤组织萎缩，弹性差，感觉功能减退，血液循环不良或护理不当发生褥疮[2]。如前列腺增生术后、膀胱癌术后及肾挫裂伤等病人年龄大、营养差，需卧床时间长，易发生褥疮。

1.3.6并发其它疾病易并发心脑血管疾病，发现不及时易造成生命危险。

1.3.7药物因素住院老年患者年龄大，记忆力减退，视力减弱，分辨能力差，行动迟缓，所服药物的种类繁多，在服药过程中易发生错服、呛咳及意外伤害等安全隐患，不仅延误治疗，还给患者造成痛苦甚至危及生命[3]。

1.3.8管道因素泌尿外科住院病人的特点就是管道多，如持续膀胱冲洗、膀胱造瘘、肾造瘘、留置导尿管等由于其反应能力、控制力的下降，在改变体位时常常发生管道脱落、受压、扭曲，造成引流不畅，而有些患者由于留置导管的刺激常感觉腹部不适感、尿路疼痛而产生无意识反射性对抗，在翻身、下床，麻醉未清醒、夜晚睡觉时常发生管道脱落现象。严重者可造成大出血、手术失败。

2护理对策

2.1根据老年患者的生理、心理特点，为他们创造一个与之相适应、安静优雅的生活环境，安排睡带有防护栏的床铺，老年患者与老年患者住一间，病友之间多沟通、交流，保持室内安静、空气流通的房间。护士要有同情心、爱心，对老年患者要像对待自己的长辈一样，尊重、关心、爱护。做到精心护理，细心照料，耐心解释，常与患者谈心，从而取得患者的信任，消除恐惧和不良情绪，保持良好的乐观心理状态配合治疗和护理。

2.2加强巡视，严格交接班制度，防患于未然对不安全因素要有预见性，防止发生意外事件，对高危人群在其床头栏内有醒目的标识，如防褥疮、防坠床的标识，让护理人员引起高度重视。护士加强自身学习，提高自身素质，上班期间多巡视病房，责任护士认真做好告知和健康教育，提高患者的自我防范意识，对老年患者尽量留有陪护，交待老年患者上下床时防止跌倒、摔伤、管道脱落等，护士认真交接班，对病人情况做到心中有数，发现异常及时报告医生进行处理。

2.3做好皮肤护理必要时给予使用气垫床或海棉垫，保持皮肤清洁、干燥、床单位整洁、平整、无碎屑，前列腺术后病人排尿不易控制，常出现尿失禁，留置尿管的病人易自尿道口溢出[4]，会造成尿湿床单，科室排有基础护理班，发现床单潮湿立即更换，指导病人臀下垫尿垫，安放假性导尿，以保持会阴部、臀部清洁干燥，并指导病人做提肛运动，以利更好控制排尿，使用温水擦澡，加强全身营养。

2.4用药安全护理护士掌握科室常用药途径、用法、注意事项、不良反应，遵医嘱下发口服药，每日口服药严格按时分次发给，以免造成老年患者误将全天药一次服。护士发药时要交代清楚，严格分开口服药和外用药。写清服药时间、用法，以免造成误服。发药后护士给患者送温开水将药服下。

2.5加强管道管理，妥善固定引流管，保持引流管通畅护士对带有管导患者做到班班交接，责任护士教会老年患者或家属管道的护理，妥善固定，防止脱落，引流管的高度适当，防止引流不畅或引流返流诱发上行性感染，同时防止引流管扭曲、受压、保持通畅，保证有效引流。

2.6加强老年患者健康宣教科室编辑相关疾病的健康知识内容，责任护士对老年患者实施口头及发放宣传单方法，认真做好患者及家属的健康宣教，护士长和健康宣教小组长对入院3天以上的患者就健康教育知晓率进行检查，督促护士按时完成健康宣教，并将每位护士完成情况每月质量分析会上提出，树立科室标榜对象，并给予奖励，每月召开一次公休座谈会，倾听患者对医疗、护理及病区安全管理方面的意见，及时改进工作，对潜在的安全隐患妥善处理，从而保证了护理安全。

3总结

泌尿外科收治老年患者不断增加，科室必须重视各个环节的管理，提倡人文关怀，做到体贴入微、精心护理、及时健康宣教，提高护理风险防范意识，严格控制每一个护理环节，优质高效的完成各项护理工作，以保证老年患者的治疗及护理安全。

参考文献

[1]宋明萍，王静.老年住院患者的安全管理[J].临床中老年保健，2003，6(1):64.

[2]高竹英.老年住院患者安全护理的探讨[J].现代中西医结合杂志，2009，18(5):567-568.