谈谈对医疗卫生事业的认识篇1

今年上半年，我市卫生系统纠风专项治理工作在市委、市政府的直接领导和市纪委、监察局、纠风办及自治区卫生厅的指导下，以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，认真贯彻落实中纪委三次全会、自治区纪委五次全会和国务院、自治人民政府廉政纠风工作会议及全国卫生工作会议精神，加强医德医风建设，减轻人民群众医药费用负担，切实维护人民群众利益。根据国家卫生部、自治区卫生厅的部署要求，我局在全市范围内开展医药购销和医疗服务中收受红包、药品回扣、开单提成、乱收费等不正之风的专项治理，现将我市纠风专项治理工作总结如下：

一、主要成绩和做法

（一）认真贯彻全区卫生系统行风建设座谈会议精神。

4月20日，全区卫生系统行风建设座谈会议后，为贯彻座谈会精神，4月30日我局召开了下属医疗卫生单位正副职领导和卫生局在家全体同志会议，会议由市卫生局纪检组长王中辉传达贯彻总理对卫生工作作出的批示和卫生部高强副部长对行风建设的讲话精神以及卫生部制定的八项行业纪律。同时还学习贯彻《广西卫生系统开展医药购销和医疗服务中的不正之风专项治理工作实施方案》和卫生厅韦波副厅长在座谈会上的讲话，并对前一阶段我市卫生系统开展万人评议医德医风活动情况进行通报。市卫生局何毅局长在会议上作了讲话，并对纠风专项治理工作进行了具体部署，会后，我局还将《广西卫生系统开展医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见》以文件形式下发各县（区）卫生局及市直各医疗卫生单位贯彻实施。

（二）标本兼治，重拳出击，狠刹卫生行业不正之风。

随着市场经济体制改革，经济效益问题成为了社会焦点问题，以正当的手段提高经济效益无可非议，但靠歪门邪道发财，这是国法不容的行为。卫生系统内也有极个别人在经济大潮中萌发了靠歪门邪斜道发财致富和享乐的思想，出现了巧立名目，加大收费标准，接受病人家属宴请，索要钱物，也有些人利用工作之便拿回扣、开单提成、受贿等。这种歪风邪气严重地腐蚀了卫生队伍的肌肤，败坏了白衣天使的崇高声誉，影响了党和政府在人民群众中的形象和威信。为了有效地刹住这股不正之风，从根本上治理群众反映的热点、难点问题，形成良好的医德规范。我们首先从抓好职业道德建设入手，在全市卫生系统广泛开展万人评议医德医风活动，把开展万人评议医德医风活动与卫生部、卫生厅行风建设专项治理有机结合起来，一起部署、一起检查落实。我们开展的万人评议医德医风活动包含两个方面的内容：（1）纠正卫生行业不正之风；（2）提高服务质量和改善服务态度。

1、层层动员，进一步统一全市医务人员的思想。今年3月5日晚，市卫生局在市委礼堂召开全市卫生系统万人评议医德医风活动动员大会，参加动员会的有两县两区卫生局的主要领导，市直医疗单位的主要领导和医务工作者共670人。会后，各县（区）卫生局和市直医疗卫生单位也分别召开了万人评议医德医风活动动员大会，根据市卫生局《关于开展万人评议医德医风活动实施方案》，并成立领导小组，下设办公室，负责日常活动工作的开展，党政一把手亲自抓，负总责，分管领导具体抓，层层签订责任状，一级抓一级，层层抓落实，形成条块结合，分工明确，任务到科室，责任到个人的工作网络。我们开展万人评议医德医风活动的主要对象及内容是：评议对象包括市、县（区）、乡（镇）三级医疗机构共78个，6000多名医务工作者，向社会发放评议表1万份，评议分7个层面同时展开：（1）党政机关干部职工代表；卫生、科研机构人员；文化、群众团体人员；（3）驻地部队官兵代表；（4）乡镇、街道、社区工作人员；（5）企业单位干部职工代表；（6）市民代表；（7）留医门诊病人，根据不同类别的特点，提出不同的要求，采取不同的考核指标，进行不同的指导。内容涉及全局意识、群众观念、廉洁行医、服务质量、服务态度五个

方面。对评议中的优秀单位给予表扬和透当的物质奖励，作为先进典型学习宣传；对排名靠后的或得分在60分以下的单位，除当年不能参加先进单位评选，领导班子成员不能评为年度优秀档次外，领导班子还要向上级写出专题报告和整改措施，并接受考核，考核不称职的要调整主要领导职务。各县（区）卫生局和各医疗单位按照市卫生局的部署和实施方案，认真组织实施，层层动员，及时组织医务人员进行广泛的讨论，通过认真学习和讨论，全市卫生系统的广大医务卫生工作者进一步提高了对开展万人评议医德医风活动重要性的认识，把思想和行动统一到卫生部八项行业纪律和卫生厅纠风专项治理工作部署上来。

2、郑重承诺，接受社会监督。各级医疗卫生单位通过认真学习《广西卫生系统开展医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施方案》和卫生部制定的八项行业纪律，提高了思想认识，消除了各种思想顾虑，增强了信心，鼓足了勇气，自觉接受社会监督。5月14日，市第一人民460名医务人员联名向全市医务工作者发出了不以医谋私谢绝红包拒收回扣维护医学圣洁的倡议后，市、县（区）医疗单位和乡镇卫生院共4300多名医务工作者积极响应，向社会作出了郑重的承诺，并在鲜红的横幅上签上自己的名字，主动接受群众监督。

3、以各种形式开展活动。各医疗单位为了把万人评议医德医风活动搞得有声有色，创新意识，以各种不同方式开展活动。市二医院结合万人评议医德医风活动开展创立新优势，增强竞争力主题教育活动，开展评选十佳医生、十佳护士、十佳工勤人员和九个一形象工程等活动，即：给病人或家属一个亲切的微笑、一声关切的问候、一束鲜艳的花朵、一杯清香的热茶、一张联系的名片、一份真诚的祝福、一个随访的电话、一份行风建设的宣传单、一张明明白白的收费单位等争先创优活动，把医德医风活动引向深入。市中医院为了查找存在突出问题，向社会及病人发放问卷调查表，广泛征求意见，并将调查结果和存在问题反馈到有关科室，对存在问题的科室和个人要制订整改措施，限期整改。市保健院每月一次向病人和陪人直接问卷调查医务人员的服务行为。市一医院还建立院长征求医德医风接待日活动，印发医德医风规范小册子，在门诊病房显著的地方张挂整治卫生纪律八不准。通过开展各种活动，使广大医务卫生工作者不断提高服务意识，自觉抵制拜金主义、个人主义、小团体主义思想的侵蚀。

4、建章立制，规范服务行为。各医疗单位针对薄弱环节，制定和完善医德医风考核、奖惩等各种规章制度，如建立院长一岗双责制、科室的服务承诺制、病人首诊负责制、医患双向承诺制、药品价格查询制、医疗服务价格公示制、职业道德教育和考核制、廉洁行医制、药品采购管理制等，并认真贯彻执行，营造良好的内部环境，使文明行医、廉洁自律、关爱患者、取信于民已成为全体医务人员的行为准则。

5、加强督促检查，增强评议活动的实效。为了增强万人评议医德医风活动方案的实施，自活动开展以来，我局多次组织有关人员深入到各医疗单位进行督促检查，帮助各相关单位自查自纠，找出存在的突出问题，提出整改措施，开展五查五看即：一查意识，看是否树立了为人民健康服务的宗旨和以病人为中心的服务意识；二查职责，看是否忠于职守，爱岗敬业；三查作风，看服务行为是否符合要求，群众是否满意；四查制度，看各项规章制度是否健全、贯彻落实是否到位；五查纪律，看有无违反国家卫生部提出的八项行业纪律。通过自查和患者群众反映，发现一起，查处一起，该批评的批评，该整改的整改，该严肃处理的按有关规定严肃处理。决不姑息迁就，心慈手软。如某县人民医院某医生违反规定把病人带回家治疗，收了病人100多元治疗费根据群众举报，经查实，院领导对该医生作出了罚款500多元，扣除2个月奖金2800元，并在全院进行通报批评，个人作了深刻检讨，对全院医务人员起到了警示作用。自开展评议活动以来，该院共有70多名医务人员退红包共11000多元，由院领导将红包退还患者。市第一人民医院口腔科某医生值班脱岗及推诿病人，违反医院有关规定，该院对其作出处理决定，除在全院通报批评外，还给予待岗2个月，

待岗期间只发基本工资，不发其他补贴，并责成其在科室作出深刻的检讨。钦南区久隆镇龙潭村部分村民与钦陆公路收费站员工发生冲突，有一名村民受伤，被送到该镇卫生院抢救治疗，在入院时先由钦陆公路有限公司垫交治疗费用，在结帐出院时，该院巧立名目，多收了费用250元,钦南区卫生局根据该公司反映后，立即组织有关人员深入调查，经核实，对久隆卫生院院长作出了严肃处理，除责成其将多收的费用退还给钦陆公路有限公司并登门赔礼道歉外，还要写出深刻书面检讨，在全钦南区卫生系统进行通报批评，并建议组织部门易地交流使用。我们通过开展万人评议医德医风活动，取得较好成效。一是文明行医，关爱患者蔚然成风。据统计，今年1-6月全市卫生系统共为病人做好事5116件，为52名贫困病人捐款4.2万元，为困难病人减免医疗费用61.4万元。二是自觉抵制卫生行业各种不正之风。据统计，今年上半年，全市卫生系统医务人员拒收红包1750人次，金额4.5万元；拒收实物折款3.1万元，谢绝宴请970次。三是各医疗单位的群众满意率不断提高。自开展活动以来，各医疗单位服务态度不断改善，行业不正之风明显好转，医疗技术水平不断提高，普通受到了社会各界人士和患者的好评。据统计，今年上半年，全市医疗单位共收到表扬信194封，锦旗95面，镜匾32块，经社会问卷调查，群众综合满意率达95.3%，比未开展活动前提高一点三个百分点。四是沿海地区的医疗保健基地逐渐形成。良好的医德医风赢得了人民群众的普遍认可，沿海周边的患者慕名前来就医，促进了我市卫生事业的全面发展。据统计，今年1-6月份，全市各医疗单位的门诊病人、住院病人和业务收入都比去年同期有不同程度的增加，有的增加幅度较大，药品收入占业务收入的比重有所下降。如某县人民医院今年上半年入院病人达8581人，同比增长43.5%，业务收入2710万元，同比增长762万元，增长39%，

药品收入占业务收入的比例从去年的37%下降到27%，从根本上杜绝开大处方、滥用药；加重病人负担的不正之风。我局开展的万人评议医德医风活动的经验和做法得到社会各界的关注和好评。中央电视台12频道、监察部监察网、广西日报、××日报、电视台等多家新闻媒体先后作了报道，也在今年全市纠风工作会议上作了经验交流。

（三）积极推行药品集中招标采购制度，从源头上治理药品购销中的不正之风。

我们进一步扩大了药品集中招标采购的范围、品种；中标药品和价格及时向社会公布，规范了药品招标行为。药品招标已成功进行了6次，参加招标单位由几个扩大到十几个，采购品种由几十种扩大到两千多种，招标金额由几百万元增加到几千万元，采购量不足10%提高到90%以上。在今年1月份，我市举行第六次全市医疗机构药品集中招标采购中标药品购销合同签订会上，全市17家医疗单位招标，招标药品2576种，金额5000多万元，让利患者20%，采购量达92.3%。并严肃查处了浦北县中医院在药品招标签订会上拒绝与中标企业签订合同的违规行为。除责成该院院长作出深刻书面检讨、与中标企业补签合同以外，在全市卫生系统进行通报批评，引以为戒。同时为了使药品集中招标采购深入开展，由市卫生局、监察局、纠风办牵头，从市监察局、纠风办、卫生局、物价局、药监局、市、县（区）医疗单位抽调15名具有药品、财会、价格等专长知识的同志组成专项检查组，于6月14日至25日对全市参加药品招标的17家医疗机构进行检查。

（四）规范乱收费行为，强化资金监督。严格执行收支两条线管理规定：1、各医疗单位严格执行医疗服务收费标准，按规定的服务价格和内容提供服务。2、实行医疗服务价格公示。各医疗单位都在显著位置按物价和卫生部门规定公布常用药物价格标准和时间的价格，不准自立分解项目或提高标准加收费用，中标药品的零售价也按照核定的价格标准和时间执行。3、进一步完善住院病人费用一日清单和病人选择医生制度，让病人就医安心、交费放心，增加收费透明度，有效地遏制乱收费行为。

二、主要存在问题

我们纠风专项治理工作虽然取得了一定成绩，但是也存在一些问题，主要突出表现在：一是个别单位领导对纠风专项治理工作认识不足，重视不够，力度不大，措施不够落实，仍停留在会议和文件上，工作一般化；二是有的医务人员对病人缺乏热心、耐心和细心；三是有的单位对突出问题不敢动真格，遮遮掩掩，不痛不痒；四是发展不够平衡；五是药品集中招标采购工作有待进一步加强，不断完善，规范管理。

三、今后工作意见

（一）认真贯彻这次全区纠风专项治理工作会议精神，按照会议工作部署和要求，继续抓好卫生系统医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作，广泛开展群众评议活动，请人民群众对卫生系统医德医风建设进行会诊，找准症结，对症下药，标本兼治，综合治理，纠建并举，以纠促建，狠抓各项规章制度的落实，防止行业不正之风的反弹。

（二）结合我市开展党风廉政建设教育年活动，在卫生系统广大医务卫生工作者中广泛开展廉政建设和职业道德教育，要采取多种形式，利用电视广播、报纸、墙报、黑板报、图片展览、座谈会、报告会、知识竞赛、歌咏晚会等宣传阵地，进行营造廉政建设和职业道德教育的良好氛围，使广大医务工作者牢固地树立正确的世界观、人生观、价格观和道德观，自觉抵制各种不正之风侵蚀。

（三）强化监督的措施和手段，改进监督的方式和方法从决策到执行等环节，加强对权力的监督和制约，实现事前、事中、事后全过程监督。对疏于管理的医疗单位，视情节轻重给予通报批评、警告、取消医院等级等处理，并追究有关领导的责任；对情节严重的违纪违规人员，责成所在单位暂停其执业活动，直到吊销其执业资格。

谈谈对医疗卫生事业的认识篇2

关键词:医疗保险谈判制度

近年来，我国医疗费用以每年30%的速度增长，超出国内生产总值约10%的增长速度，“药价高，看病贵”的问题已经严重影响到人民群众的身体健康和生活质量。如何控制医疗费用的迅速增长已成为社会所关心和亟待解决的问题。2009年11月，国家发改委、卫生部连同人保部共同颁布了《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》（以下简称《意见》）。《意见》主要包括对药品价格改革和医疗服务价格改革，积极探索建立医药费用供需双方谈判机制。《意见》的出台，使得通过谈判机制降低药品价格、鼓励药品企业创新成为了可能，第三方在药品采购中的作用将更加凸显。

一、医疗保险谈判机制的现状

早在20世纪90年代中期，我国进行社会医疗保险改革的同时，就开始了对医疗保险谈判机制的探索实践。在国家层面上，主要强调社会保险经办机构与定点医院、定点药店之间的定点协议管理。这也是目前我国实现医疗保险谈判机制的主要形式。在这个大的框架下，不少地方纷纷对医保谈判机制进行了有益的探索。在镇江，谈判机制是作为一种主要的管理手段全面展开的。它的实施替参保人员节省了5%—15%的费用，让特困人员享受“基本医疗服务包”的救助，并且替个人账户资金积累多的成员开通健康维护项目，切切实实地维护了参保人的利益。另外，自从成都市于2010年12月25日启动谈判机制后，各定点医疗机构严格执行新的优惠价格，社会各界反映良好，各定点医疗机构均严格以团购优惠价格与参保人员结算，已累计向参保人员让利20余万元。

通过对以上这些地方医保谈判机制建立和实施的现状来看，应该说已经取得了卓有成效的成绩。我国医疗保险谈判机制虽然在试点中积累了一定的经验，但总体来看，却还是处于较低的发展阶段，难以真正发挥调节价格、控制成本、提高质量、协调利益冲突的作用。之所以遇到这种困境，主要原因有：

1.政策法律缺位。2009年4月，我国才正式在《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出“积极探索建立医疗保险经办机构和医疗机构、药品供应商的谈判机制”。而在这之前，都缺乏相应的政策呼应和扶持，更不用提有相应法律的存在了。

2.医疗保险机构的事后管理模式。医疗保险机构目前的管理手段只是一种简单的事后管理模式，它并未直接参与到医疗服务和药品价格的整个形成过程中去，其造成的严重后果之一就是医疗费用急剧增长，免费搭车现象严重。这些归根到底都是由于医疗保险经办机构缺乏讨价还价的能力，只是单纯地被认为是医疗费用报销的手段。

3.医疗保险机构功能单一。多年来，我国医疗保险经办机构一直处于被动付费的状态。犹如医疗机构的“出纳”一般，只是行使着报销的功能。医疗保险机构还是一个典型的行政管理者，听命办事，缺乏主动性。

4.医疗保险机构缺乏为参保人服务的压力。过去，我国医疗保险机构只是简单地存在于医疗服务提供方和参保人之间，充当第三方的作用，而且它所服务的对象是大多数并未投保的人。投保数量、医疗服务提供方所给予的医疗服务质量和价格与医疗保险机构之间并没有直接的关联。这样，医疗保险机构便缺乏为参保人服务的压力。

二、医疗保险谈判机制构建的必要性

建立医疗保险谈判机制实际上就是通过将医疗保障制度引入医保部门，使医保部门成为医疗市场上的第三方，医保部门成为医疗服务和药品的主要购买者。这样做的重大意义如下：

1.完善医疗保险制度的内在要求。医疗保险谈判机制是医疗保险制度的重要组成部分，同时也是医疗保险制度的动态发展产物。事实上，谈判和协商的方法在医疗保险制度发展的实践中已经蕴含其中了，但是，系统化、理论化的医疗保险谈判机制尚未形成。在医疗保险制度进一步实践发展的基础上，完善的医疗保险谈判机制将会应运而生。而医疗保险谈判机制的发展又将会反过来促进医疗保险制度在发展中不断地完善，不断地自我发展。

2.维护参保人利益的客观需要。一方面，单个参保人为了维护自己的利益，与医疗服务机构开展医疗服务价格和质量谈判的可能性几乎为零；另一方面，第四次全国卫生服务调查数据显示：我国约有38.2%的居民有病未就医，21%的居民应住院而未住院，这其中的主要原因就是“经济困难”，医疗费用超出居民的支付能力。这一庞大的队伍为了维护自身的合法合理权益，就必须选出一个代表维护其利益。建立医疗保险谈判机制，通过医疗保险机构来代表参保人员与定点医疗机构开展谈判，讨论参保人员所面对的医疗服务的付费方式、标准，促使医疗机构和医药公司做出适当的让步，让参保群众获得更大的优惠，实现医疗保险制度建立的初衷。

3.弥补“医保目录”不足的良好手段。现行的医疗保险体制是对于在医保目录内的药品共计2400余种，由国家指导定价，而在医保目录外的药品共计9600余种则是由企业自主定价。企业自主定价的品种约占市场流通药品总数量的80%。这种体制在实际运行中会使企业失去创新的动力，特别是价格高但是疗效特别好的药品将会逐渐失去市场。这成为目前在提高医保支付水平和用药水平中所不得不考虑的问题。医疗保险谈判机制的建立则能在医疗服务价格和质量上给予患者更大的保障。

4.协调医疗保险各方利益的必然需要。目前，在医疗保险领域，医疗保险各方主体已经是密不可分、利益相关的。首先，医药提供者无法忽视参保人的利益而独立存在，需要同医疗保险经办机构进行合作才能生存；其次，参保人由于个人力量的薄弱和专业知识的缺乏，需要与医保经办机构合作，委托医保经办机构维护自身利益；再次，相关政府部门在制定医疗保险政策时，也需要与医保经办机构、医药提供者进行沟通，征求广大参保人的意见。因此，引进医疗保险谈判机制，各方主体针对医疗保险实施中出现的问题及时沟通协商，疏通各方的利益关系，保证医疗保险制度的顺利实施。

三、医疗保险谈判机制的制度设计

随着新型医保制度的实施，谈判也开始作为一种管理工具走进医保管理中。本文从政策法规机制、市场机制、管理机制、执行机制以及监督机制等五个方面来对医疗保险谈判机制做出有效的制度设计。

1.加快立法进程，完善相关政策法律机制。近些年来，由于医疗保险法律法规的缺失，给监管带来了一定的难度，造成医疗服务价格急剧上升，医疗服务质量却相对降低。建立医疗保险谈判机制是为了更好地为参保人服务，因此，完善医疗保险谈判制度的相关政策法规十分重要。具体可从以下几点来贯彻:首先，建立谈判之前的法律，使谈判之前就对谈判内容等进行一定的规制，防止盲目谈判；其次，谈判期间的法律，规定谈判的主体、方式、流程等，加强谈判的规范性；最后，谈判后的相关法律，依据法律规定来对谈判的结果进行评判，加强谈判结果的公信力，落实谈判成果。

2.改革传统的医疗保险管理模式，引入市场机制。我国医疗保险谈判机制的建立需要有良好的医疗保险管理环境，只有这样才能将医疗保险谈判机制置于公平有效的环境中。首先，医疗保险机构需要转变观念，成为积极为参保人着想的市场服务者；其次，医疗保险机构中要引入市场力量，增强机构中工作人员的竞争意识、成本意识和效率意识。按照市场化的方法来对医疗保险机构中各项业务进行管理，提高办事效率。

3.加强各相关部门之间的配合，完善内部协调和管理机制。尽管是由医疗保险经办机构实施的医疗保险谈判机制，但由于我国药品的定价、审批等都是分属于不同的部门，由不同的部门行使着行政管理权，而且整个谈判及其交易过程涉及到的环节多，牵涉到如卫生、发改委、药监等部门，这些部门都会参与到医疗服务管理中来，对整个医疗保险谈判行为进行监督和规范。不同部门之间的良好协调对于整个医疗保险的谈判机制顺利运作具有重要意义。不论哪个环节，哪个部门出现失误，都会使谈判失败。同时，各个部门之间要互相监督谈判机制的运行过程，保证谈判的透明和公正。

4.做好谈判的跟踪管理，优化医疗保险谈判的执行机制。医疗保险谈判机制的建立是一个持续的过程，不仅仅包括谈判本身，谈判后的后续管理工作也是十分必要的。事实上一个完整的谈判程序应该包括开始和结束，谈判结果的公布只是谈判程序的结束，谈判目的的真正实现完全取决于谈判结果是否合理。一般意义上的谈判程序结束后，医疗保险经办机构要及时认真分析谈判过程中所出现的各种问题和情况，经过专家的分析论证后，将决策结果公布，并留下一定的时间再让社会公众、医疗机构和医药服务提供方提供意见，如此反复修改、反复征求意见。

5.建立规范运转的第三方监督约束机制。即采取由第三方介入解决冲突，包括由人大、政协和相关部门组成的三方委托评判机构和借助相应的冲突管理系统如司法机关和行政仲裁机构等。这些机制的建立都可以规范谈判双方的行为，同时，当谈判双方出现矛盾，无法就某一问题达成一致时，行使仲裁的权利，就可以避免因此而造成的种种纠纷。

参考文献：

[1]陈新中,张毅.医疗保险谈判机制建设的镇江途径[J].中国医疗保险,2011,9

[2]赵胜利,成都.建立医保药品和医疗服务费用谈判机制[J].中国劳动,2011,4

[3]王琬.医疗保险谈判机制探析[J].保险研究,2010,1

谈谈对医疗卫生事业的认识篇3

为贯彻党的十七大精神，加强民生与和谐社会建设提高全民健康素质，进步推进全国相约健康社区行工作的开展，近日，卫生部全国相约健康社区行组委会，中国医药卫生事业发展基金会，中国健康教育协会共同召开全国相约健康社区行专家座谈会暨第三届大众传媒与健康教育研讨会。中国医药卫生事业发展基金会、卫生部文明办、妇社司、北京市卫生局、中国科协科普部、中华医学会、总后卫生部防疫局等有关领导，特邀卫生系统、高等院校、科研机构、企业界等相关领域的专家学者，以及多家媒体资深编辑记者，共90多人出席会议。中国健康教育协会会长殷大奎、中华预防医学会会长王陇德，中国医药卫生事业发展基金会理事长王彦峰、卫生部办公厅主任尹力，卫生部机关党委副书记窦熙照、卫生部妇社司副司长张斌、北京市卫生局副局长梁万年、中国健康教育协会副会长刘克玲等出席了座谈会并作了讲话。卫生部妇社司健教处处长李新华专程参加了5日下午的会议。卫生部特邀全国相约健康社区行健康教育专家洪昭光、杨秉辉、赵霖、向红丁、曾光、黄建始和食品安全与营养专家孙树侠范志红，在座谈会上作了精彩的发言。

会议由卫生部办公厅主任尹力主持。会议代表一致表示，要努力贯彻落实党的十七大提出的“弘扬科学精神、普及科学知识”的任务，为维护健康科普的科学性，为社会稳定与经济发展提供良好的健康教育与健康促进环境。

据悉，如此大规模的横跨卫生与传媒两大学科领域的研讨会，在国内尚属首次。这既是国内首次以健康促进为主题的学术性研讨会也是国内首次以公众健康促进为目标的应用性研讨活动。这次研讨会旨在促进医疗卫生与大众传媒两大领域的交流、互助与发展、以推动我国的公众健康教育事业沿着科学轨道快速推进。

健康教育和传播是防治疾病的最有效途径

出席研讨会专家指出：由于医疗卫生与大众传媒分属不同学科领域。长期以来在学理方面存在交流障碍，医疗卫生界人士对大众传媒的特性认识不足，对自身的新闻资源缺乏了解，难以及时将有价值的信息提供给媒体，也未能建立起公共卫生信息的权威渠道。而媒体从业者则缺乏医疗卫生的专业知识。未能建立公共卫生报道的基本科学规范在医疗卫生新闻信息时，时常出现及时性和准确性方面的欠缺。

专家们建议，应促进医疗卫生界对传媒特性及规律的认知，科学地运用传媒实现健康促进的目标，提高医疗卫生整合营销的水平，建立相关报道的科学规范，提高健康传播的水平，探索建立两大领域的互动合作模式和快捷，有效的公众健康教育传播渠道。如同公众健康知识的普及离不开大众媒体的传播，健康教育与大众传媒的结合已成为新的趋势。

健康教育和传播是改变人们健康观念的根本前提

国内外的研究与实践表明，健康教育和传播是改变人们健康观念的根本前提，也是疾病预防控制与公共卫生管理的重要干预手段。因此，宣传健康知识，促使公众养成健康生活方式，已经成为防治疾病的最有效途径。两大领域的专家迫切地感到，公众健康知识的普及离不开大众媒体的传播健康教育与大众传媒的结合已成为新的趋势。

王彦峰：各级密切配合做好健康教育和促进工作

在本次会议上，中国医药卫生事业发展基金会理事长王彦峰全面介绍了“健康奥运、健康北京”全民健康活动的情况。他在讲话中谈到，中国医药卫生事业发展基金会于2005年底由国务院批准成立，2006年基金会根据中央五中全会、六中全会的精神，在农村开展了医疗卫生扶贫工作，投入大量资金，已约使2000万人受益。王理事长还谈到，中国医药卫生事业发展基金会在2007年与国家疾病预防控制中心北京市卫生局起开展的以“健康奥运、健康北京”为主题的全民健康教育系列活动已取得的阶段性成果，并对在开展活动中总结出的经验予以详细介绍，提出了健康教育工作要注意把握的若干重要问题，进一步阐述了“健康是生产力”这一观点，强调健康教育和健康促进活动的重要意义。他在讲话中谈到，开展健康教育活动必须使社会各方面对于健康教育在全面建设小康社会，建设有中国特色社会主义事业当中的地位和作用有了新的认识。他以在党的十七大报告中讲的两句话――“科学发展观是以坚持以人为本”和“健康是人全面发展的基础”作为总结的中心，强调没有健康的、全面发展的人民、就不可能建设全面协调的小康社会，不可能建设全面、协调、和谐的有中国特色的社会主义。

王理事长还特别强调了要做好健康教育和健康促进工作，必须得到当地党政领导的重视和支持。他以北京市本次“健康奥运，健康北京”活动举例，强调活动之所以能顺利开展并取得很大反响，就是因为得到了市委，市政府的支持和重视，他们把“健康奥运，健康北京”全民健康活动，提升到能否安全举办奥运会的层面上来考虑，北京市的党政主要领导正是从这样的高度来看问题，把“健康奥运，健康北京”全民健康活动纳入到“迎奥运、讲文明、树新风”的整体工作中去，所以北京市为迎奥运发起的全民健康活动进展的非常顺利。

同时，王理事长还谈到，要做好健康教育和健康促进活动，医务工作人员和新闻媒体必须互相学习，密切合作，把握好“科学性针对性和有效性”。从新闻媒体来说，要做好“健康奥运，健康北京”的宣传报道工作，必须要转变观念，要了解健康教育和健康促进在建设有中国特色社会主义和构建和谐社会中的地位和作用。同时还需要学习一些医药卫生常识，这样才能正确的宣传。从医务专家来说，要用通俗易懂的语言来讲解防病治病和保健知识，让老百姓能听懂。总之，医学专家只有和新闻媒体结合起来，才能把医药卫生知识传播到群众中去。而从社会组织上来说，要进行健康教育和健康促进，一定要深入基层，调查研究，掌握第一手材料，总结推广经验，才能使全民健康活动沿着科学性针对性和实效性的轨道健康发展。

王陇德；强化卫生科普知识宣传教育工作

原卫生部副部长，中华预防医学会会长王陇德在会上做了题为《强化卫生科普知识宣传教育工作，落实提高公民健康水平的治本措施》的发言，其中在第一部分中他主要阐述了国民健康和相应工作中所存在的问题。首先，王会长就近20年内国家发生的重大的突发公共卫生事件的起因和就此导致的其他问题做了详细的介绍，对高发的传染病、寄生虫病、地方病和慢性病这四大类疾病做了重点的分析，并对这些疾病高发的原因做了详尽的解释，王会长认为，不健康的生活习惯和行为是导致国民多种疾病高发的最重要的原因，并指出，把健康科学知识教给民众是我们控制疾病的最重要的手段，也是提高国民健康生活水平最重要的方法。

健康教育控制公共卫生突发事件产生的根本

王会长还就当前加强健康教育和健康促进工作的原因和方法做了重点介绍，他指出目前社会的经济发展已经到了一定的阶段，广大民众的温饱问题基本已经解决，已经有条件来投资健康。总书记在今年十七大报告中专门提到“健康是人全面发展的基础”，国家也确立了以人为本的科学发展观，而科学发展观的核心就是以人为本。有了这样的大的政策环境，为提高人民群众的健康知识水平方面创造了好的条件。他说，疾病控制最重要的手段是实施前端控制，在问题发生以前就采取措施，以减少问题的发生。而健康教育就是实施前端控制，在群众中进行健康教育，是控制突发公共卫生事件产生的根本所在。

充分发挥相关专业的能动性达到疾病控制目的

王会长还谈到了目前健康知识宣传领域存在的几个主要问题。他说目前存在小部分媒体宣传虚假信息，误导群众，这些问题亟待规范；第二，因为限于国民健康知识水平不高的问题，所以往往容易受到误导所以对国民进行健康教育时，要进行反复强化，造成潜移默化的影响，以改变国民不良的生活方式，并最终达到预防疾病的目的’第三个问题是相关领域的工作人员还没有被充分发动和激励，没有起到主力军的作用，要加强专家之间的联系和研讨，同时在相关的团体内广泛开展对专业人员的健康知识培训，提高相关系统工作人员的健康知识水平，提高宣传内容的科学性，最后工作人员要加强相关专业之间的沟通和合作，同时要提高健康教育的科学性，抵制并及时纠正“伪科学”对民众的误导。

王会长最后还谈到，健康教育要以提高国民健康水平为宗旨，以发挥多行业、相关组织、团体组织、社会人士的力量为工作机制，以宣传健康知识为主要工作内容并建议组建中国的公共卫生联盟。他说，对于任何种疾病的控制，单靠卫生系统是不行的，只有充分发挥多个相关专业的主观能动性做到资源共享和互相支持，才能更好地发挥工作系统的效能，来实现工作目的。

殷大奎：抓住健康内涵提高全民健康素质

原卫生部副部长，中国健康教育协会会长，中国医师协会会长殷大奎在最后做了总结发言，在发言中他谈了自己在这几次研讨会后的感受。他说，党的十六大报告第一次提出“三个素质”，那就是思想道德素质、科学文化素质和健康素质，把这三个素质相提并论，这是党的历史上第一次。刚刚结束的十七大提出，健康是人全面发展的基础，关系到千家万户的幸福，从建立社会主义和谐社会，科学发展观，以人为本这几个方面来说，这两句话再经典不过：它是一个基础，是全面发展的基础，是人全面发展的基础。所以，把健康提到一个很高的位置，是关系到全国人民幸福的一件大事。这些年来，关于健康的宣传从卫生方面扩展到卫生科普，再发展到健康教育，乃至健康促进，现在发展到全国轰轰烈烈开展的健康促进在这个意义上也是一个很大的进步。

健康教育是在健康的知识和健康的行为之间架起的一座桥梁

关于健康内涵的问题，世界卫生组织已经做了明确的回答，是由单纯的生物性的一维模式，转变到现在的三维模式，即生物、心理社会。在我们国家有人提出四维模式，多加了一项健康道德，特别是SARS以后，针对有些传染病，因为它有传染性，所以我们要特别强调健康道德。健康是最基础的东西，健康教育是在健康的知识和健康的行为之间架起一座桥梁，它不同于一般的卫生宣传，是卫生宣传内容的深化，范围的拓展，功能的扩充，它具有明确的对象，双向传播为主，同时注意反馈和行为效果。宣传教育大部分是单项的，而教育是双向的，像学校教育，医学教育，都是双向的，受了教育以后，要看看怎么样，要有一个评价的问题，健康教育是评价教育的活动，所以应该严格遵循“循证医学”，健康是一种生物现象，但它的落脚点是一种社会现象。

卫生教育应以“预防为主”为核心内容

从健康教育学科来说，也由单纯的学科扩展到多种学科上了尤其是最近几年。从工作方法上由单一的大众宣传模式转变成教育型和促进型的改变。从工作重点来说，卫生教育是贯彻国家“预防为主”这个方针内核心的内容。从科学性来说，过去我们总说“科普”，我反复强调，科学是基础普及才是目的，如果我们的“科普”不科学，这个前提失掉了，我们的科普教育就会失掉。针对近些年来社会上存在的一些不健康教育，这是特别值得我们警惕的。因此，我们要通过我们的沟通甚至通过一些争论、批判、特别是以“循证医学”的观念来逐步达到更加科学性。最后，殷会长还特别提了一下对媒体的要求。他说内容是优秀媒体的主宰，并维系着媒体和未来世界，这一方面肯定了它的重要性，但同时也给我们提出了更多的要求。优秀是一种思想是一种不同的信息是更深层次的非稀缺资源，所以它具有强大的引导作用，这就是媒体的特点，优秀的媒体有责任减少大众的误读、误解、误看，肩负着重大的舆论导向和社会责任，优秀的新闻报道对促进文化社会的和谐发展有重要意义。

与会专家：弘扬科学精神引领健康传播

谈谈对医疗卫生事业的认识篇4

一、树立科学发展观进一步转变卫生事业发展理念高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕学习宣传贯彻十七大精神，继续解放思想，坚持改革开放，推动科学发展，促进社会和谐，以贯彻落实科学发展观为主题，各职能科室和干部以上领导干部为重点，着力解决影响卫生改革与发展的思想观念、发展思路、措施方法和体制机制等方面存在的突出问题，摒弃经验主义的思想体制束缚，把我院医疗卫生事业的发展积极性引导到科学发展上来，在更高层次上推进改革开放，增强活力，提高实力，提升保障力，推动我院卫生事业又好又快发展。

二、振奋精神，科学研究，积极配合完善医疗卫生体制改革，促进卫生事业发展。

党的十七大描绘了在新时代条件下继续全面建设小康社会，加快推进社会主义现代化的宏伟蓝图，并为今后医疗卫生事业的发展与改革指明了前进方向。用较大的篇幅对医疗卫生改革提出了更高的要求，我们倍受鼓舞，同时也深感卫生事业将承担起更加重要的使命和责任，我们要在深入学习党的十七大精神的基础上，进一步提高认识，明确任务，努力把党的十七大精神落到实处，体现在新的工作状态和工作局面中：

1．创新管理模式，在提高医院管理水平上取得突破。医疗服务结构突出专科特色、树立优势品牌，大力发展重点学科，搞好专科专病建设。在心血管、内分泌专科方面取得一定的成就，为了适应新时期的卫生医疗和人民医疗日益需求的发展，我们要规划筹建更多的特色专科，如儿科专科等，以更好地发展医疗卫生事业，积极培育新的效益增长，以重点学科发展带动整体实力。

谈谈对医疗卫生事业的认识篇5

佚名

一个退休工人致上海市委韩正书记的信催人泪下：1.古稀之年的退休工人王康永因爱子王敏被一级医疗责任事故丧身上书上海市委韩正书记，他谈的是“怎样正确防止‘医闹’？”这是何等高尚的品德，何等伟大的胸怀！令人感动得掉泪。2.王敏而立之年，是五口之家的顶梁柱，却倒在不负责任的医务人员的手下，而责任医院领导不提是不是医疗事故，不提医疗事故的性质和级别，却要以30万元了结此事。令人气愤得掉泪。3.王康永首先考虑的是“防止类似事件再发生在其他病人身上”，“不希望有人步王敏的后尘，成为医疗事故的牺牲品”；而责任医院领导首先考虑的是“私了”，以免影响医院声誉，而且对死者家族态度傲慢。强烈的对比，令人震撼得掉泪。4.现今社会中，“医闹”事件多发，王康永向社区党总支表示：正确对待这起医疗事故，决不与“医闹”产业链挂钩，并且深刻分析“医闹”事件产生的原因，提出“怎样正确防止‘医闹’？”令人佩服得掉泪。

我们不知道韩正书记见信（也许他根本不看信或看不到信）是如何反应：也许如那样关心群众，直接到王康永家中访问；也许如王康永希望的那样敦促长宁区中心医院早日觉悟，真正从医疗事故中接受教训；也许如“常规”处置群众来信的那样作批示，结果是五花八门；也许就根本没有当一回事，毫无反应。我们希望韩正书记的态度尽可能好一些，因为党中央“决定开展党的群众路线教育实践活动”，作为政治局委员、上海市委书记，的韩正应该有所反应。

下面全文转发这封信《怎样正确防止“医闹”？》（因为技术原因，附件《长宁区中心医院“重危病情通知书”》的复印件就不作转发。）其实，这个复印件仅显示长宁区中心医院医务人员对病人是多么不当一回事。一张“重危病情通知书”上，医生的字迹如张天师画符，潦草得实在看不清楚。这种不认真的医疗作风，怎么会不出医疗事故！希望读者广为转发此信，并作评论。一个社会，如果没有这些脊梁骨，那就真的要“烂透”了。

怎样正确防止“医闹”？

尊敬的韩正书记：您好！

我是长宁区新泾六村55号101室居民王康永，1945年4月15日出生，退休工人。我们一家五口：我、老伴、儿子王敏、儿媳妇和11岁孙女。本来是和谐健康的一家，却遇到晴天霹雳：儿子王敏于2014年2月12日7:48因一级医疗责任事故死亡。一家人懵了，陷入无限悲痛之中。但是，我们很快清醒过来，全家一致认为：必须正确对待这起医疗事故，决不与“医闹”产业链挂钩。现将情况与我们的认识作一汇报。

王敏，1974年3月23日出生，在职职工，于2014年2月10日8:41因“气促10余天”至长宁区中心医院（以下简称为“长中心”）急诊内科首诊，诊断为“支气管炎”，经抗菌素静滴无效。2月11日16:09因“气急2天”至长中心急诊内科二诊，诊断为“支气管哮喘，非危重”，经抗菌素静滴无效。2月11日19:40因“胸闷2天，加重1天”至长中心急诊内科三诊，仍诊断为“支气管哮喘，非危重”，门诊病卡写着：“今下午补液后好转，回家后再次出现胸闷气喘”，给与氧气吸入12小时及“……”（因字迹潦草实在看不清）。2月11日20:*（因字迹潦草看不清实在）0，患者诉胸闷心慌，处置“……”（因字迹潦草实在看不清），仍然诊断为“哮喘”。2月11日20:45，进行许多化验检查，并做心电图，为“心肌大面积梗死”。2月11日21:09发出“重危病情通知书”（见附件），收入内科重症监护室。“重危病情通知书”中写着：“病人出现***（因字迹潦草实在看不清）等变化，虽经积极抢救与治疗，仍有可能发生意外情况，甚至死亡。”科室与医师签名都因字迹潦草看不清。其实，从首断起至病危共计24小时多一点，从来没有“经积极抢救与治疗”，一直被诊断为“支气管哮喘，非危重”。2月12日7:48死亡。“长中心”出具的《居民死亡医学证明书》没有签发日期，主要死亡原因：“急性非ST段抬高型心梗”。

我们根据长中心医务人员口头所言，认为结论应该是“病人因大面积心肌坏死致呼吸循环衰竭而死亡”。长中心医教科领导口头承认：王敏去世，我们医院有责任，属于“误诊误判误治”。但是他们闭口不谈是不是医疗事故及其级别，只提出给与30万元赔偿费了结此事；并说，如果家属不同意，就通过法律途径解决。

我们对这起医疗事故有自己的看法与态度：

一、这是一起一级医疗责任事故。

二、病人已经去世，这是无法回避的客观事实。我们家属、长中心、区卫计委都应该正确对待，达成共识。我们决不与“医闹”产业链挂钩。

三、现在最重要的事情是确定这起医疗事故的性质及其级别，作出客观的、科学的、正确的书面结论。王敏去世前对我说：“万一我不行了，必须死得明白。”

由于现今社会上腐败之风严重，根据长中心以及长宁区卫计委目前的态度，我们无法相信他们会作出客观的、科学的、正确的书面结论。为了防止医疗事故鉴定受腐败之风影响，我们要求上海市卫计委参与医疗事故鉴定。方法有：1.上海市医疗事故鉴定委员会直接进行鉴定；2.或者由徐汇区、卢湾区、杨浦区（分别含有复旦大学医学院、交通大学医学院、第二军医大学；医学实力雄厚）的医疗事故鉴定委员会联合进行鉴定；3.或者由徐汇区、卢湾区、杨浦区的医疗事故鉴定委员会各自进行鉴定。我们相信：这样的鉴定可靠性大。

四、我们认为：医院发生医疗事故后，不应该把处理重点放在具体责任医务人员的处罚上，而应该通过认真的医疗事故讨论会，找出事故发生的每一个环节，接受教训并且制定相应的预防措施。现在长中心处理这起医疗事故的工作重点是：必须认真进行医疗事故讨论，接受教训，进行整改，提出具体措施，防止类似事件再发生在其他病人身上。我们的医疗卫生工作方针是“救死扶伤，实行革命人道主义”；医务人员的职业是神圣的。医务人员应该提高社会主义医德水平，敬业爱业，把病人当作自己的亲人，认认真真工作。医院、卫计委部门应该认真、科学地管理好下属医疗卫生、计划生育单位。医院决不能草菅人命。

我们认为：医院发生医疗事故后，相关科室领导、医教科领导、医院领导乃至区卫计委都有责任，都应该接受教训；不能允许这些领导打着“认真严肃处理具体责任医务人员”的旗帜来推卸自己的责任。否则，类似事故将会重演。

五、我们认为：现今有些医务人员的职业道德很差，一心想到的是自己的收入；有些医务人员的敬业精神很差，工作作风粗疏，甚至达到“草菅人命”的程度。有些医务行政管理人员只知道用“钱”摆平医疗事故，对于医疗事故受害者或者家属，一副居高临下的傲慢态度，从来不想一想：怎么样全心全意为人民服务？

前一段时间，医闹事件多发，甚至于发生大医院组织医务人员学习武功的天大笑话。我们认为：之所以发生许多医闹事件，是因为医院、卫计委部门不能正确处理医疗事件（包括医疗事故、医疗差错和医疗纠纷）。我们认为：决不应该用“钱”来“摆平”病人家属；更不应该通过篡改病历等等手段掩盖事实真相。这些年来，长中心医疗事故、医疗差错和医疗纠纷一直不断，他们能私了就私了，用“钱”来堵病人家属的嘴，结果是根本无法认真接受教训，以致旧事重演，害了病人生命、害了医院声誉。

医闹事件发生的原因，还由于医院瞒上欺下，医疗事故得不到客观的、科学的、正确的书面结论。这个书面结论还具有及时性、权威性。大多数病人及其家属是通情达理的。由于医院领导乃至卫计委部门不能正确处理医疗事故、医疗差错和医疗纠纷，才给社会上的不法分子有机可乘。这个问题应该引起高层领导的重视。

六、我们认为：“安排好医疗事故受害者家庭的今后生活”，不是处理医疗事故的重点。请问：病人的生命和健康能用钱买得到的吗？现今，什么事情都用“谈判”解决，都用“钱”来“摆平”。这符合马列主义、毛泽东思想吗？怎么能谈“一条命值多少人民币”？那位提出“30万元摆平事故”的人，他老婆愿意用30万元换取他丈夫的生命吗？

七、毛泽东说：“今后我们的队伍里，不管死了谁，不管是炊事员，是战士，只要他是做过一些有益的工作的，我们都要给他送葬，开追悼会。这要成为一个制度。这个方法也要介绍到老百姓那里去。村上的人死了，开个追悼会。用这样的方法，寄托我们的哀思，使整个人民团结起来。”（《为人民服务》）

我们认为：为了使每一起一级医疗（责任或技术）事故“坏事变好事”，今后在完成医疗事故鉴定书、责任医院认真进行医疗事故讨论会以及“安排好医疗事故受害者家庭的今后生活”以后，都应该由死者工作单位（如果死者无业或退休，则为所属居委会）、责任医院及其卫计委领导部门共同举行追悼会，除了工作单位或居委会领导致悼词、死者家属答词等等仪式外，还应该由卫计委领导宣读医疗事故鉴定书，由责任医院领导宣读医疗事故讨论会最后的教训结论及其防止医疗事故发生的措施。对于具体责任医务人员，应该参加追悼会，但是不应该过度追究行政或经济处罚，也不需要直接向死者家属赔礼道歉，而应该在今后工作中认认真真接受教训，为病人服务。

八、我们认为：医德普遍滑坡，医患关系紧张，医疗秩序混乱，医疗事件不断等，这些是社会问题，应该从根源上解决，而不是就事论事地应付。这才是防止医闹事件发生的根本。

长中心为什么不愿意对医疗事故作出科学的、公正的、实事求是的结论呢？长中心为什么不愿意对医疗事故作认真深刻的事故分析讨论会呢？长中心为什么只谈“30万元摆平事故”呢？这是长期以来的“惯例”，他们认为“行之有效”。因为医疗事件不断，他们煞费苦心地物色“膀大腰粗、能说会道”的医教科人员，而不去确实提高医务人员的医德水平，不去努力提高医务人员的敬业精神，不去认真提高医务人员的技术能力。一个医院如果以“为医院创收”作为衡量医务人员的主要标准，那么，病人就要倒霉，花了钱还要遭罪，甚至被草菅人命。

我们耐心等待长中心的觉悟，也希望市领导能够敦促他们早日觉悟。这样才能够真正从医疗事故中接受教训。我们确实不希望有人步王敏的后尘，成为医疗事故的牺牲品。

尊敬的韩正书记：您为了上海的发展工作很繁忙，但是，用医务人员练武功的方法的确无法防止医闹事件发生。为什么不能用正确的方法解决这个问题呢？希望您在百忙中认真思考一下。以上意见仅供参考。是否需要把此信复印件寄发国务院卫计委，请指示。谢谢。

此致

敬礼！

长宁区新泾六村55号101室退休老人王康永敬上2014.2.17.

谈谈对医疗卫生事业的认识篇6

关键词：乡村，医院；医学生；现况调查

目前国内三级医院与乡镇卫生院医疗环境相差悬殊，三级大医院面临着人满为患的窘境，而在乡镇卫生院，医疗设备不健全，"硬件"建设落后，"软件"建设更是如此，基层医生匮乏，学历低，医技水平不高。相对仍占着相当大比例的农村人口，乡镇卫生院的医疗环境满足不了需要，难以做到首诊在基层。而每年大批的高校医学毕业生面临巨大的就业压力，但不愿进基层工作，只为进入大医院工作，这种趋势进一步加剧了基层医疗的落后。本课题通过调查问卷和对潜山县卫生局相关人员访谈的形式，通过实地调研数据显示乡村医生的匮乏程度与乡村医生的学历、医技水平，提高全社会的关注度，发现问题并解决问题；通过对医学生的问卷调查，了解医学生就业心理，从而在引导大学生进入基层工作时更有针对性，更好地解决医学生所担忧的问题，引导更多的医学生投入基层工作岗位。

1资料与方法

1.1一般资料对某医学院的临床、护理、口腔、麻醉、影像、预防六个专业学生进行问卷调查，每个专业又分为五个年级，通过整群分层抽样方法选择样本，适当考虑男女比例。到卫生局及其相关部门统计安庆市潜山县乡村医生的人数，从而了解基层医生的匮乏度。调查潜山县基层医生的学历和职称，从而了解其医技水平。

1.2方法调查前对调查员进行统一培训，熟悉问卷的调查内容，调查内容主要包括医学生个人基本信息，就业意愿，求职渠道，对基层就业政策的了解程度，是否愿意到基层就业等。对卫生局人员访谈前，列好访谈提纲（内容包括潜山县卫生事业单位工作人员数量及学历水平，基层医疗人员短缺的原因，采取了哪些相关措施去解觉此问题等），训练访谈技巧，得到最准确，最新数据。

1.3统计分析问卷收回后，应用EpiData3.0软件建立数据库，双录入核对纠错，采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。

2结果

2.1一般情况本调查共发放调查问卷1450份，回收调查问卷1420份，回收率约为98%。包括临床491（34.6%），护理380人（26.8%），口腔102人（7.2%），麻醉147人（10.3%），影像148人（10.4%），预防152人（10.7%）。其中男生631人（44.4%），女生789人（55.6%）。被调查的学生中半数来自农村，有699人，占49.2%。

2.2医学生就业意向大多数学生选择学医源于自己的兴趣或理想和父母的意愿，各占32.6%和28.2%。大多数医学生觉得就业前景竞争太多。谈到对就业地区选择的原因，35.8%的学生更注重提供再学习的机会，有较大发展空间，43.7%的学生更注重生活条件好，工作稳定。大多数学生更愿意在城市三级大医院就业，占55.8%，只有极少数学生愿意在乡镇卫生院就业，仅占1.3%。被调查学生中，61.5%的学生不愿意到基层医疗卫生服务机构工作，38.2%的学生愿意到基层医疗卫生服务机构工作。不愿意到基层工作的原因71.2%是因为基层社会保障机制不健全，工资福利待遇低；62.0%是因为就业前景不乐观；56.0%是因为基础硬件设备不完备，工作条件差。愿意到基层工作的原因67.6%是因为自我锻炼；50.1%是因为基层需要人才；44.6%是因为愿意献身基层医疗卫生事业。对于是否去基层就业，52.4%会考虑父母的意见；27.7%完全由自己决定，极少数学生会考虑亲戚、朋友、老师的意见。

2.3医学生求职渠道在被调查的学生中，大多数学生更倾向于通过招聘会、学校就业指导中心和亲自前往用人单位获得企业的招聘信息，而选择求职网、专业媒体获得企业招聘信息的学生寥寥无几。被调查学生的求职渠道主要是参加招聘会，有801人，占56.4%，其次是通过别人介绍，有223人，占15.7%。

2.4基层就业政策和指导对基层就业政策不了解的占49.9%，知道一点的占45.8%，很了解的仅占4.3%。被调查的医学生大多对政府和学校的基层就业指导不了解，但他们都认为政府和学校很有必要对基层就业进行针对性指导。

2.5潜山县卫生事业单位工作人员基本情况全县卫生事业单位在岗职工共1496人，县直医疗卫生单位893人，其中，研究生学历2人（0.2%），本科学历178人（19.9%）；乡镇卫生院仅603人，其中没有一人具备研究生学历，本科生仅24人（4.0%），专科生仅137人（22.7%）。

3讨论

3.1存在的问题及其成因

3.1.1不愿到基层工作被调查学生中，61.5%的学生不愿意到基层医疗卫生服务机构工作，55.8%的学生更愿意在城市三级大医院就业。这种现象使基层医疗卫生服务机构工作人员不足，农村医疗机构业务技术骨干短缺，人员补充渠道不畅。究其原因，①乡镇卫生院社会保障机制不健全，工资福利待遇低，基础硬件设备不完备，工作条件差。②基层发展前景不乐观，很少提供再学习的机会，缺乏指导和培训，没有较大的发展空间。③乡镇卫生院位于偏远农村，发展落后，子女今后的教育问题值得深思，而且在乡镇卫生院工作，人们怕被同学亲友看不起。

3.1.2对基层就业政策不了解被调查学生中对基层就业政策很了解的仅占4.3%。在谈及是否了解为缓解医疗压力太集中，国家发展基层医院并希望做到"首诊在基层"的服务模式时，仅3.9%选择很了解，54.2%选择略有了解，42.0%选择完全不了解。究其原因，政府和学校对基层就业进行的针对性指导很少，没有大力宣传国家新医改政策，没有多宣传医疗卫生国情，培养医学生社会责任感。

3.1.3乡镇卫生院人员短缺潜山县户籍人口数588358，其中农业人口526555，而县卫生事业单位在岗职工共1496人，县直医疗卫生单位893人，乡镇卫生院仅603人。乡镇卫生院人员相当匮乏，难以做到首诊在基层。究其原因，①医学毕业生不愿到基层工作，更向往在城市三级大医院就业。②乡镇卫生院医疗设备不健全，"硬件"建设落后，条件差，薪水低。

3.2对策与建议

3.2.1着力培养全科医学人才实施定向招生，定向分配制度。在全科医学生在校就读期间，国家应给予一定的经济支持，鼓励更多的学生选报全科专业。全科医学生就读期间，学校也应该开展适宜全科生的课程，让全科生毕业后能尽快投入到乡镇医疗队伍中。

3.2.2加强基层医疗"软、硬件"建设乡镇卫生院医疗设备不健全，条件差，薪水低等，这些因素极大地制约了医学毕业生进基层工作。同时乡镇卫生院人员流动性大，结构不合理，导致卫生院人力资源整体素质下降[5]。政府及卫生行政部门应该加强乡镇卫生院"硬件"和"软件"建设，根据实际需要，完善基础设施建设与医疗设备更新。为基层服务的卫技人员提供明确的政策支持和物质保证[6，7]；为基层工作人员提供再学习的机会，不断完善乡镇卫生院卫技人员职称晋升及福利待遇等制度建设[8～10]。完善社会保障制度，提高基层医生社会保障水平。

3.2.3加强政策宣传和就业指导政府应大力宣传国家新医改政策，多宣传一些服务基层的白衣天使典型，加强理想信念教育，培养学生的奉献精神。学校有必要对基层就业进行针对性指导，提供应聘技巧、职业规划辅导、求职心理辅导、专业出路等各方面信息。经常开展一些服务基层的讲座，多开展服务基层的活动，在活动中让学生提高基层就业认识。引领更多医学生投入到基层医务者队伍，改善乡村医疗水平，更好地方便群众就医，解决老百姓"看病难，看病贵"的问题。

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