剖宫产的术后护理篇1

【关键词】剖宫产；术后；护理

【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2014）01-0162-01

剖宫产是结束产道异常、胎儿异常、严重妊娠合并症、高龄初产妇等高危妊娠的有效方式，近年来，随着围产医学的发展，剖宫产率越来越高，术后并发症也逐年增加，常常影响患者预后[1]。因此，在产妇实施剖宫产术后应给予其耐心细致的护理，保证产妇平安顺利地度过围术期。本文对我院30例剖宫产术后患者进行了全面的术后护理，取得良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组30例产妇均为在我院行剖宫产手术分娩患者，其中初产妇21例，年龄21-33岁；经产妇9例，年龄27-40岁。孕周37-42周，所有患者均符合剖宫产指征而行剖宫产，术式均采用低位横切口术式，采用腰麻和硬膜联合麻醉。

1.2术后护理

1.2.1生命体征观察及护理

密切观察产妇术后的生命体征，坚持每隔10-15分钟就对产妇进行一次巡查，及时地测量体温、血压、呼吸、脉搏等，并与手术室所记录数据进行比较，发现异常时及时通知医生进行处理。

1.2.2特殊护理

（1）切口情况：剖宫产术后的切口如无明显的疼痛和感染，一般不做特殊处理，一旦切口有渗血、渗液或发热、疼痛，则应考虑是否是切口发生了血肿[2]，并及时上报临床医生，及时处理。切口如果出现红肿等症状，说明切开已经发生感染，此时要根据医嘱给予抗生素抗感染治疗，根据病人具体情况一般在第7d拆线。（2）子宫收缩和阴道出血情况：注意术后宫底高度改变，正常情况下，剖宫产后宫底应平脐或是在脐下部位[3]，如果产妇的宫底不在这一位置，便可考虑子宫是否有出血情况；严密观察患者血压、呼吸、脉搏等改变情况，如果患者术后血压持续下降，则要怀疑是否出现产后出血。

1.2.3饮食护理

剖宫产术后6h内暂时禁食水，这是因为麻醉效果的持续存在可导致患者全身反应低下，容易导致呛咳、呕吐【4】；6h后根据具体情况，进食少量流质饮食，如面汤、蛋花汤等，避免牛奶、豆制品等产气食物。术后2d可进食粥等半流质饮食，以后饮食逐渐恢复正常。注意饮食要保持多样化，保证饮食均衡，促进乳汁分泌。

1.2.4护理及哺乳指导

指导产妇按摩的方法，首先用热毛巾热敷10-20min，用双手掌面的大小鱼际以螺旋式均匀按摩，硬结处要顺方向按摩，不要在硬结处搓揉捏。给予产妇更多的指导，帮助产妇掌握好正确的哺乳姿势、护理、母乳喂养知识等，产妇回房后30min内护士帮助产妇仰卧位哺乳，同时告知其早吸允、早开奶、按时哺乳的重要性，每次喂奶后要排空，以免因涨奶而发生乳腺炎等情况。

1.2.5及早运动

待产妇麻醉消失后应及时对其肢体进行活动，24h拔除尿管后适当下床活动，以更好的进行恶露引流及减少腹腔脏器粘连，防止血栓形成。

2结果

本组30例剖宫产的患者平均住院时间为（4.6±1.1）天，1例患者发生伤口脂肪液化，但无感染发生，无l例发生产褥感染、下肢深静脉血栓形成、产后出血和出血性休克，并发症发生率0.03%，患者全部康复出院。

3讨论

剖宫产术为高危产妇和胎儿危急情况提供了一种有效和安全系数较高的手段，目前在临床中使用非常广泛，但剖宫产术后会导致产妇机体功能相对下降，如胃肠蠕动功能降低、排便排气延长，发生尿潴留等，如果护理不当还会出现切口感染及产后出血等并发症，影响患者预后，所以在剖官产患者术后，实施有效的护理对患者的术后恢复起着重要作用。

本文收集我院30例剖宫产患者进行术后护理观察，本文中，通过生命体征观察及护理、对患者术后宫缩尿、切口和阴道出血情况的护理、饮食护理、护理及哺乳指导、及早运动等全面的护理措施，有效的减少了切口感染的发生，预防了感染、下肢深静脉血栓形成、产后出血和出血性休克，护理效果显著，30例患者全部康复出院，充分说明了剖宫产术后护理的重要性。

参考文献：

[1]项君艳，姚金香，曹娟.浅谈剖宫产术后护理中国现代药物应用[J].2013，7（1）：80-81.

[2]周乃香，杨翠娟.循证护理在剖官产术后的应用[J].中国医疗前沿，2009，（409）：97-98.

剖宫产的术后护理篇2

[关键词]剖宫产；镇痛泵；护理

[中图分类号]R473.71[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2010）11（a）-160-02

由于社会的发展，人民生活水平不断提高，就手术而言，患者术后要求镇痛的愿望越来越强烈，各医院的开展也越来越普遍。我院产科剖宫产患者术后镇痛已到达100%。随着术后镇痛泵的普遍使用，由此引发的投诉和纠纷越来越多，因而术后应用镇痛泵的护理也越来越显得尤为重要。我院通过强化对产科术后镇痛泵的护理观察，明显减少了患者的投诉和纠纷，也消除了因术后应用镇痛泵而给患者造成潜在的硬膜外感染的危险。现笔者对产科术后应用镇痛泵临床护理观察报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

筛选我院2010年2～5月剖宫产患者200例，年龄20～35岁，平均26.5岁；其中，单胎足月头位174例，单胎足月臀位19例，双胎早产1例，单胎早产5例，均为首次使用镇痛泵患者。随机分为对照组A组100例，观察组B组100例。

1.2方法

A组100例剖宫产术后应用镇痛泵患者，由手术室回到病房后按剖宫产术后常规护理；B组100例剖宫产术后应用镇痛泵患者，由手术室回到病房后，除按剖宫产术后常规护理外，接待患者时还应注意做好以下的护理工作：①接待患者时注意患者双下肢活动及麻木等麻醉消退情况，以便了解术后镇痛效果，同时嘱患者抬高双下肢30cm，利于双下肢静脉血回流，消除因麻醉及术后硬膜外镇痛引起下肢血管扩张而给患者带来的不适。②如是硬膜外镇痛，应检查硬膜外导管有无打折、固定是否牢固、接头有无松动漏药等情况，并用无菌纱布将硬膜外导管与镇痛泵接头包扎固定，防止硬膜外导管与镇痛泵之间的接头脱落，造成硬膜外导管污染；如是静脉镇痛，应检查三通接头的位置是否正确，镇痛泵内是否有空气，如有空气应将镇痛泵悬挂，导管接头连接端朝下，使泵内空气朝上，防止镇痛泵内空气进入血管内。③对剖宫产术后镇痛的产妇，在完成上述护理工作后，立即给予产妇按摩刺激，促进产妇早期泌乳，其方法是：在进行新生儿早期吸吮产妇的同时，护士对对侧进行按摩，双手拇、示、中指将向外牵引并进行提拉等中等强度刺激，每次1min，间隔2～3min，15min后，将新生儿转到按摩后的进行吸吮，此时护士对新生儿刚吸吮过的以同样的方法进行刺激按摩，15min后，护士双手同时间断刺激产妇双侧15min，方法同前。后15min可指导产妇或丈夫来完成，时间可稍长，持续1～2h。④在对产妇刺激按摩的同时，给予产妇心理护理干预，包括镇痛泵知识的介绍、注意事项等建立起良好的护患关系，消除患者术后紧张、抑郁的心情，利于子宫修复，减少产后出血，促进早期泌乳。

2结果

A组100例剖宫产术后镇痛患者，有2例硬膜外导管与镇痛泵接头脱落，时间分别是回病房后4、7h，由陪护者发现，引起纠纷；漏药5例，其中，4例是因硬膜外导管与镇痛泵接头处松动而造成的，1例在镇痛泵过滤器上有裂纹；引起患者投诉5例；B组100例剖宫产术后镇痛患者，无一例硬膜外导管与镇痛泵接头脱落或导管打折情况出现。漏药1例，回到病房，由接待护士检查时发现，原因是镇痛泵过滤器上有裂纹，立即通知麻醉医师处理，无一例投诉和纠纷发生。

产妇泌乳情况：A组100例，24h内产妇泌乳始动为75例；B组100例，24h内产妇泌乳始动为90例；凹陷纠正情况B组明显优于A组。产后出血情况两组无明显差异。由此不难看出，只要强化护理工作，医疗及护理差错事故减少了，从而患者投诉纠纷也会随之减少。这也反映了护理工作在临床上的重要性，即“三分治疗七分护理”。

3讨论

术后镇痛护理在早期由于多种原因没有引起医护人员的重视，护士甚至连镇痛泵的结构和使用都不懂。近几年，由于术后镇痛泵普遍使用，因护理不到位而引发的投诉纠纷也明显增多。如有1例患者，由手术室回到病房后4h自述疼痛、镇痛泵没有作用。经接待护士查看，是接头开关没有打开；另有1例患者，在手术后使用镇痛泵10余小时，被陪护者发现床单浸湿，经查看是镇痛泵与硬膜外导管接头脱落，这不但引起投诉纠纷，镇痛泵不能继续使用，而且还给患者造成了潜在的硬膜外感染的危险因素。

综上所述，有必要在术后镇痛这个新领域，健全护理工作的流程，强化护理工作的管理，利于患者康复、减少患者投诉和纠纷，从而构建和谐的护患关系。

[参考文献]

[1]刘素娥,零恒莉,葛圆,等.产后2h内刺激对早期母乳喂养的影响[J].护理学杂志,2009,24(24):45-46.

[2]包德明,黎玉国,杨江梅,等.腰-硬联合镇痛致术后下肢麻醉恢复延迟三例[J].临床麻醉学杂志,2005,21(6):388.

[3]李李,刘建华,范红,等.剖宫产术后经静脉芬太尼自控镇痛对催乳素的影响[J].中华麻醉学杂志,2000,20(2):95.

[4]陆冠宇,岳云,迟围珠,等.患者自控硬膜外镇痛对剖宫产术后子宫收缩的影响[J].中华麻醉学杂志,2000,20(5):315.

剖宫产的术后护理篇3

(扬州市第一人民医院妇产科，江苏扬州225002)

关键词：剖宫产术后；腹胀；护理

中图分类号：R473

剖宫产术确实是解除孕妇及胎儿危急状态的有效方法，现在我国剖宫产率已达到50％以上，并呈现逐年升高的趋势。剖宫产术后并发症也越来越多地影响产妇的身心健康，剖宫产术后腹胀便是其中之一。剖宫产术后腹胀是术后胃肠道功能抑制的一种反应，主要是由于咽下的空气积存在肠腔内过多所致。腹胀一般发生在术后3～4d，胃肠道恢复蠕动、肛门排气后即自行缓解。严重的腹胀可使膈肌升高，影响呼吸功能，也可使下腔静脉受压，影响血液回流。所以剖宫产术后腹胀不仅增加产妇的痛苦，还影响子宫的复旧、腹部和子宫切口的愈合，严重地影响产妇的身体健康。我科从2005年以来对剖宫产术后病人给予了精心护理，取得了很好的效果，减少了剖宫产术后腹胀的发生率。现报道如下：

1．临床资料

我科2004年剖宫产811例，发生腹胀人数438例，发生率54％。2005年剖宫产994例，腹胀发生人数122例，发生率12.25％。2004年、2005年剖宫产患者，年龄23-35岁，孕37～43＋3周。均为硬膜外麻醉下的子宫下段剖宫产术，术后均使用镇痛泵。病例在年龄、孕龄、胎次等方面无显著性差异(P＞0.05)，均衡性好，具有可比性。2004年患者未予以特殊护理，2005年患者予以了特殊护理，腹胀发生率明显降低。

2．临床护理

2．1手术前护理

2．1．1多数孕妇术前精神紧张，担心术中疼痛及自身和胎儿的安危，针对此情况，首先予以心理护理，安慰病人，对手术方式及手术过程给予适当的介绍，消除病人对手术产生的恐惧和紧张心理，并告之病人术后可能发生的问题，例如排气、排便的障碍，术后腹胀等等各方面问题。同时告知病人，我们会积极采取有效措施，协助她早日恢复。

2．1．2对择期剖宫产病人做好饮食指导，术前给予高热量、易消化饮食，避免高糖分、易产气食物，术前6h禁食、禁水。

2．2术中护理

告之病人，行剖宫产术系连续硬膜外麻醉，除下半身麻醉外意识完全处于清醒状态。术中常因胎儿娩出，产妇兴奋、话多，应劝慰产妇，避免讲话过多，造成体内积气增多，引起术后的排气困难。

2．3术后护理

2．3．1去枕平卧6h，禁忌服用各种食物及水。如产妇有口渴和饥饿感，可多次少量饮白开水或粥汤、稀藕粉。同时注意在少量饮水时避免吸管空吸造成咽下空气过多引起腹胀。术后第2天可以吃清淡流质食物，如蛋汤、米汤，切忌进牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品。等肠道气体排通后，则可进半流质食物，如稀粥、汤面、馄饨等。多食粗纤维食物(绿色蔬菜类)，以促进肠蠕动。

2．3．2告之病人和家属，于产后6h腹部切口上的砂袋取下后可在床上适当翻身，抬高床头促进肠蠕动，同时还应注意少说话，另外还应告知病人尽量少呻吟，闭嘴用鼻子呼吸，以防止空气吸入，在病人身体条件允许的情况下，尽量让病人做适量的床上活动，鼓励产妇勤翻身，每2小时一次，并指导产妇做双下肢伸屈运动；次日可酌情下床活动，每日输液前后床边活动2次，约10min。多做活动会使麻痹的肠肌蠕动功能恢复得更快，肠道内的气体就会尽早排出而减少腹胀的发生。

2．3．3宜取半卧位，然后正确指导病人或家属或由护士直接于手术后第1天对患者进行腹部按摩，两者分先后进行，每。项每次20～30min。腹部按摩方法：操作者立于病人左侧。病人取仰卧位，两腿屈曲，自下腹回盲部始循结肠走行向上、向左、向下进行按摩推揉，使腹肌放松。注意按摩手法要得当，应掌握由慢到快，由弱到强的手法，以病人自我感受适宜而定，每日2次，早晚各1次。

剖宫产的术后护理篇4

关键词：剖宫产；疼痛；护理干预

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0136-02

目前剖宫产术在世界范围内呈上升趋势[1]。2010年WHO在亚洲的调查显示中国的剖宫产率为46.2%位居亚洲首位[2]。主要原因对于医院方面是由于医患关系紧张，剖宫产手术能够缩短分娩时间，降低医务人员的工作强度，而且能够避免一些生产中可能遇到的问题及风险，还能体现医学价值[3]。对于孕妇方面由于现在社会因素，高龄产妇数量增多、巨大胎儿的发生率上升。产妇对自然分娩的认识不足以及家属选择特定的时日进行分娩等一系列因素造成剖宫产率逐年上升。而剖宫产术后疼痛，不仅影响休息，不利于患者的康复，还引起患者交感神经兴奋，抑制催乳素的分泌，从而减少乳汁的量，影响患者哺乳。甚至产生一系列严重并发症。所以缓解或减少疼痛对于产妇及胎儿都很重要。本文观察了228例给予护理干预的剖宫产术后疼痛情况，并与采用常规护理的228例剖宫产产妇术后疼痛情况进行了对比分析，旨在探讨护理干预对剖宫产术后疼痛缓解的效果及临床价值，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料：本次研究病例共456例，均为2011年1月-2012年5月在我院行剖宫产术分娩的产妇，按照随机数字表法将其随机分为观察组与对照组，每组228例。其中观察组年龄：22-35岁，平均28.56±2.5岁，孕周：36-43周；对照组年龄：23-36岁，平均27.83±1.8岁，孕周：35-42周。所选入对象均为初产孕妇，且身体健康、无严重并发症、无精神障碍产妇，不存在产科并发症，肝肾功能属正常均，排除顺产产妇及新生儿不健康病例。全部患者均为硬膜外麻醉。两组产妇在年龄、孕周、孕次、麻醉方法、手术方法及纳入标准等方面比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法：对照组产妇按照常规剖宫产术后护理方法进行护理，常规护理：生命体征的变化是护士观察病情及评估疼痛的重要依据，术后应严密监测产妇的体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度的变化，每30分钟测量一次并记录，同时应观察局部手术切口的情况，肌肉的紧张度、面部表情、掌心出汗等间接评估疼痛的程度，并及时记录。加强巡视，了解镇痛泵的使用情况及镇痛效果，穿衣及活动时应注意保护导管，避免发生扭曲、堵塞等情况，若发现异常时，应及时查找原因，进行处理，并在护理中注意观察穿刺点有无渗血、渗液、红肿等情况。

观察组产妇则给予有针对性的护理干预措施，具体如下：①疼痛教育：在术前做好围手术期病人的教育，让病人对术后疼痛是一种正常生理反应，以消除对疼痛的恐惧、焦虑和无助感；教育产妇“镇痛”与“无痛”的区别，术后的镇痛是对手术切口的镇痛，而对于子宫的收缩痛作用不明显，而且有可能出现的不良反应，让产妇走出“镇痛就是无痛”的误区，降低产妇的应激反应，减少术后并发症。②心理护理：手术前护士应与患者多沟通交流，双方建立信任感。从而了解患者的基本情况、有无住院经历、对于剖宫产的了解、对于术后的生理反应可能出现的并发症以及患者目前的心里状况。在此基础上针对患者的心理问题及存在的疑问，进行疏导和一一解答。术后护士应帮助患者正确面对手术所造成的疼痛，缓解不良情绪，确保产妇顺利恢复及胎儿的健康成长。③疼痛护理：产妇术后回到病房后取去枕平卧位6h左右，待6h后可取头垫枕头平卧位，术后第2天可指导产妇取自由，以增加其舒适度[4]。患者在咳嗽的时候，指导其按压切口两侧，避免切口裂开；还可以使用其他非药物的方法，如播放柔美舒适的音乐、按摩等，转移患者注意力，减轻痛疼感[5]。遵医嘱适当服用止痛药物。④提供良好环境[5]：保持病室环境清洁、安静、空气新鲜、光线柔和，避免各种仪器的声音干扰。尽量集中训练，准确地完成各种护理操作让产妇有信任感、依赖感、安全感，并以亲切的语言、和蔼的态度了解产妇的心理需求，帮助产妇放松，缓解疼痛。扶助产妇下床活动协助哺乳和照顾婴儿，尽量减少探视，避免不良刺激；严密观测病情，注意包扎松紧度、血运情况、伤口有无渗出、出血及感染迹象；对任何可能会引起疼痛的处理都应告诉患者，让其有思想准备。

1.3观察指标：观察两组患者疼痛程度、排气时间、下床时间、睡眠情况及住院天数情况，并进行对比分析。

1.4疗效判定标准：根据WHO疼痛分级标准[6]，将术后疼痛分为4级，0级（无痛）；I级（轻度疼痛），平卧时无疼痛，翻身或咳嗽时轻度疼痛，能忍受，睡眠不受影响；Ⅱ级（中度疼痛），静卧时疼痛，翻身或咳嗽时切口疼痛加重，睡眠受到干扰，要求用镇痛药：Ⅲ级（重度），静卧时持续的剧烈疼痛，睡眠受到严重的干扰，不能忍受，需要用镇痛药。0级为显效，I级为有效，Ⅱ级～Ⅲ级为无效。观察术后24h患者疼痛程度并作记录。

1.5计学处理：本次研究所得数据均由SPSS13.0软件统计包进行统计学处理，计量资料采用（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P

2结果

剖宫产的术后护理篇5

【关键词】剖宫产术观察护理

中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2012）3-196-02

剖宫产与阴道分娩不同，是在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎儿附属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合。是产科较大的手术，有出血、感染和损伤周围脏器的危险。同时，剖宫产也是产科最常见的手术，是解除孕妇及胎儿危急状态的有效方法。然而剖宫产毕竟是较大的手术，易发生并发症。因此，加强剖宫产患者的术后观察和护理非常重要。现将对剖宫产患者的术后观察、护理方法报道如下：

1临床资料

硬膜外麻醉性剖宫产的产妇26例，年龄22-43岁，孕34-42周，经我科医护人员精心的治疗与护理后，均顺利康复出院，无护患纠纷发生。

2护理体会

2.1了解手术情况：与手术护士及麻醉师认真交接班，必要时床头交接，详细了解术中情况，以便手术后的护理。

2.2严密观察病情

2.2.1采取去枕平卧位6-8小时，头偏向一侧。患者应勤翻身，2小时翻身1次，也可改半坐卧位，手术24小时后下床活动。

2.2.2术后均使用监护仪，在绑袖带时一定要避开留置针的一侧肢体，避免袖带捆绑时间过长而引起上肢水肿。定期观察并记录患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压以及血氧饱和度，半小时一次，共6次，出现异常及时报告医生并及时处理。

2.2.3注意观察切口出血情况，每半小时压宫底并观察子宫收缩情况及阴道出血量、颜色共6次，如产妇出血量多，要及时报告医生，遵医嘱应用子宫收缩剂等。

2.2.4留置导尿开放24小时，保持尿管通畅、防止尿管受压扭曲，防止逆流，注意尿量和颜色的变化，及时排空引流袋。记录术后24小时尿量，有妊高症及内科合并症者根据医嘱记录24小时出人量。

2.2.5术后3天内可有手术热，体温一般不超过38℃，体温高于38℃、持续时间超过2日者，应严格执行无菌操作常规、加强一般护理外，此外，还应加强病室的空气净化、定时开放门窗通风换气；加强对产妇的皮肤护理，注意保暖；妥善处理污染物品，防止发生交叉感染。

2.3加强心理护理和健康教育

护理学认为，舒适是没有病痛折磨、心情愉悦、精神放松的良好体验，和破坏这种状态的因素都可以造成不舒适感，产妇对手术切口愈合情况等因素较为担心，作为护理人员，应采取有效的措施消除或减轻产妇的不适。保护伤口，避免大笑，不憋尿，保持排便通畅，活动时按紧伤口，大多数产妇因为惧怕疼痛、惧怕切口裂开等原因而不愿翻身、下床活动，甚至不愿拔出尿管自行排尿。因此心理护理显得非常重要。告诉产妇一些术后的基本常识，取得其积极配合。鼓励产妇调整自己的情绪，避免因恼怒、抑郁而致缺乳现象的出现。顺利度过术后恢复期。

2.4饮食护理

手术使肠道受刺激，肠蠕动功能受到抑制，肠蠕动减慢，肠腔内有积气，为了减轻肠内的胀气，术后6小时内禁饮、禁食，8小时后进水，次日清晨进米汤等流质饮食，禁食产气饮食；待肠蠕动恢复（一般48小时后恢复），避免进牛奶、豆浆、糖等产气食物，防止肠胀气。排气后给富含营养的半流质，逐渐改为高营养正常饮食。饮食应多样化，保证充足的蛋白质、维生素和脂肪及纤维素的均衡膳食，以提高乳汁的质和量，促进乳汁分泌。

2.5皮肤护理

术后常规检查、消毒，更换敷料。发现切口周围红肿、硬结、疼痛、渗液等感染现象，及时处理。指导产妇护理，哺乳前用温水清洗，勤换内衣。勤擦洗，保持清洁。

2.6预防并发症

2.6.1预防呼吸道及肺部感染手术后鼓励并协助产妇翻身，每2小时翻身1次，有痰者协助产妇及时咳出。必要时雾化吸人。

2.6.2预防褥疮保持床单位及衣物清洁、干燥，及时做好皮肤护理，勤换衣、裤；督促并协助产妇翻身，水肿病人，皮肤抵抗力低下，受压后易发生褥疮，应经常按摩水肿部位。

2.6.3预防尿路感染导尿时严格执行无菌操作，留置导尿期间，做好会护理，保持会清洁；勿使尿袋及引流管高于臀部，以防逆行感染，拔尿管后清洗，鼓励产妇多饮水，尽早排尿，一般不要超过4小时。

2.6.4预防肠粘连及下肢静脉血栓由于手术后肠胀气和下肢静脉栓塞更易发生于卧床不能活动的患者，因此，术后2小时鼓励并协助产妇翻身，拔尿管后督促并协助产妇下床活动。

2.7母婴同室护理鼓励产妇树立做母亲的信心，帮助产妇让新生儿早吸吮，以促进子宫收缩，减少产后出血，并刺激乳汁的分泌。婴儿在母亲的身边，产妇精神上得到安慰，可以减轻术后不适，提早起床活动。

指导并协助哺乳，产妇乳胀时，帮助产妇及时排空乳汁，以防乳腺炎的发生；及时做好母乳喂养的宣教工作，告知母乳喂养的重要性，指导新生儿的生理特点及护理注意事项。

3降低护患纠纷的发生率

3.1加强法制教育，提高护士法律意识和自我保护意识，树立对产妇极端负责和全心全意为产妇服务的思想是防范护理纠纷和自我保护的根本所在。

3.2提高护士职业道德修养，规范护士在工作中的言行。同时，护士要学会换位思考，处处关心体贴产妇。要学会察言观色，了解产妇的心理，能准确回答产妇提出的的问题。

3.3认真执行护理文书书写规范：护理记录要做到详细、及时、准确、完整，以防范护理差错。

4出院指导

为产妇提供出院计划，鼓励产妇保持良好的心态，合理营养饮食、休息睡眠、适当活动，注意个人卫生。指导一些婴儿护理及自我保健知识，强调母乳的重要性。产后42天内禁止、不盆浴，42天后采取严格避孕措施。定期来院复查，告知出院随访的具体时间和内容。

综上所述，对剖宫产患者做好全面评估，做好心理护理及专科指导，术后严密观察病情、精心护理及加强相关知识的健康宣教等，可有效减少并发症的发生，促进产妇早日康复，提高产妇及家属的满意度。

参考文献

[1]乐杰．妇产科学．第6版，北京:人民卫生出版社，2003:85.

[2]田宝艳，李文艳，李文楠．高剖宫产率的原因分析．中国医学创新，2010，7(1):21－22.

[3]罗洁．剖宫产术后下腹部继发畸形修复术后的围手术期护理.中国医学创新，2010，7(1):97.

剖宫产的术后护理篇6

摘要：妇产科剖宫产是产科最常见的手术，是处理高危妊娠解除孕产妇及胎儿危急状态的有效方法之一。主治医师指导护理人员做好剖宫产术后患者的护理以及治疗，早日使产妇康复非常重要。

关键词：剖宫产术后健康宣教母乳喂养

妇产科剖宫产是产科最常见的手术，是处理高危妊娠解除孕产妇及胎儿危急状态的有效的方法之一。主治医师指导护理人员做好剖宫产术后患者的护理以及对症治疗早日使产妇康复非常重要。我站2000年以来共施行剖宫产485例，现将术后护理、治疗报告如下。

一、临床资料

一般资料：本组485例剖宫产术病人中，用连硬膜外麻醉476例，腰麻6例，3例因硬膜外麻醉失败及失血性休克不能使用椎管内麻醉改为局麻。年龄21～41岁，初产妇431例，经产妇54例。术后阴道活动性留血1.24%,术后切口疼痛94.6%，子宫收缩痛89%，寒战43%，发热6%，排尿困难1.65%，胀痛2%，排痰困难1.2%。

二、术后护理治疗

（一）治疗原则：

1、按剖宫产术后常护,I级,病重,暂禁食,视病情选择Q1H或Q1/2H监测生命征(R.P.BP)。

2、注意内外出血倾向及肠功能恢复情况。

3、予抗炎、促宫缩、止血，补液等对症支持治疗。术后1日更换伤口敷料。

（二）具体护理：

1、：术后6～8小时以内取平卧位，6～8小时后取半卧位，术后2～3天取坐位无特殊鼓励下床活动。促进肠功能恢复及宫腔内恶露排出。

2、饮食：术后暂禁食。术后6～8小时以后并予番泻叶泡水饮，术后第2天开始进易消化流食，如鱼汤.米汤，避免进食豆浆、牛奶、大量蔗糖类等胀气食品，以免引起腹胀，待排气排便后则可以进半流食，此后渐改为普食。

3、留置尿管：存留尿管接床旁。观察尿袋内有无尿液及颜色,并记录24h尿量,24h-48h尿管拔除后观察能否自解。

4、置沙袋：产妇回房后下腹部（术口部位）置3-4斤重沙袋24h，对术口部位起压迫止血作用。观察术口敷料有无血液侵湿，伤口愈合情况。

5、观察子宫复旧和阴道留血：术后尤其是2h内及住院期间须密切观察阴道流血的量、色等，按摩子宫后了解宫底高度及宫体的软硬度。目的防止产后出血等异常情况发生。

6、定时翻身：由于手术对肠道的刺激及受物影响，剖宫产术后产妇有不同程度的肠胀气，因而发生腹胀，如果多做翻身动作，会使肠蠕动功能恢复更快，肠内气体排出而解除腹胀。同时由于产后大量出汗，身体受压部位易发生褥疮，故要保持床铺干燥，勤翻身，并防止腹腔脏器粘连，翻身时同时叩背以利痰液排出。

7、指导护理和母乳喂养：待液体输完，无特殊情况下由医护人员指导家属用温水将产妇清洗后，指导其母乳喂养的方法技巧，宣教母乳喂养的好处及初乳的成分等，指导让新生儿早吸吮、早开奶，促进乳汁分泌，使母婴身心愉悦。

三、症状的处理

1、产妇阴道活动性流鲜血：

①若手术完毕，产妇尚未离开手术室发现阴道有活动性流鲜血，按摩子宫、运用宫缩剂，宫体收缩尚可，生命征无特殊变化，则考虑子宫切口缝合技术有问题。曾经我站出现一例是立即消毒铺敷后拆除原缝合线，拆开子宫切口时发现子宫切口一侧角因肌肉回缩增厚未缝合上致出血。重新缝合子宫切口并无异常。

②若产妇已回病房，测生命征BP下降、P增快、面色苍白，皮肤湿冷，发现阴道活动性流鲜血，宫底扪不清，宫体软，按摩子宫不收缩；或发现阴道大量出血，卫生棉垫2h内就湿透其超过月经量很多时，应立即告知医护人员，按摩子宫，运用促宫缩剂和扩溶抗休克、输同型血等对症对因抢救处理，必要时行子宫切除术。尤以术后2h内是观察病情的关键时期，如果未注意观察子宫复旧，未及时发现阴道留血等情况，轻则致子宫、腹盆腔血肿、感染等，重则病人因失血过多，待发现时已失去抢救治疗的最佳时间，致产妇出现生命危险甚至死亡的可能。

③若阴道外出血量不多，扪宫体宽大、软，大量宫腔积血，在准备切除子宫手术前提下应按摩子宫，运用促宫缩剂和扩溶后行吸宫术等方法抢救处理。

2、切口疼痛：一般手术后6～8小时疼痛最为剧烈，发生率94.6%，患者疼痛难以忍受，为了让产妇休息遵医嘱给予药物止痛，一般可缓解，此后不再给止痛药，因为影响身体健康，告知尽量忍耐。个别患者效果不佳者，可改为强效镇痛药间隔4-6小时重复给药。一般术后24小时后疼痛缓解。术口按时换药，发现异常及时处理。

3、子宫收缩痛：术后产妇自诉下腹有一包块阵痛，痛时阴道流血，对于疼痛，我们应耐心向产妇解释，属正常生理现象。静滴催产素也可致此种现象，应及时减慢静滴速度或暂时更换其他输液药物以解轻疼痛，一般不需要药物止痛。

4、寒战：术后患者多在术毕及抬入病室后发生寒战，一般持续在半小时左右均可缓解。其发生的原因有：①手术暴露时间长。②手术过程中液体输入量过多或过快。③冲洗切口盐水温度过低。④手术室与病房温差大。⑤接送产妇时被盖过薄或遮盖不严，使身体部分。应在病人送入病室后增加被盖，减慢输液速度，脚下放热水袋（防烫伤），以促进体温的恢复。

5、发热：一般术后患者在3天内有38℃体温升高，多为术后吸收热，属机体的正常生理反应，一般无需特别处理，可嘱产妇多饮水以利退热。如3天后体温仍超过38℃时，应注意切口情况及是否乳汁分泌不畅等，以防切口感染及乳腺炎的发生。故应及时给婴儿哺乳或用吸乳器吸乳，并用热毛巾从腋窝部向乳部做环行按摩，使乳汁排出通畅。同时注意保暖，防止上呼吸道感染。同时复查血常规，根据检验结果调整使用抗生素药物。

6、痛：如果是产妇平坦或凹陷使新生儿吸吮困难致痛则用温水热敷后用食、中、大拇指腹捉住轻向外牵拉，使之凸起并热敷按摩后用拇、食指腹在乳晕四周挤出乳汁或用吸奶器吸出乳汁。要让新生儿勤吸吮，两交替喂哺，促进乳汁分泌。发现红肿则抗炎处理。

7、排尿困难：在拔出导尿管后排尿困难原因及处理方法：①不习惯卧床及床上排尿，可使患者坐起或下床排尿。②病室有人，产妇在病室排尿害羞心理，应让病室能走动的人暂时离开病室。③怕手术后切口疼痛不敢起床或下床排尿，应积极、督促、鼓励，帮助患者及早下床活动、排尿。同时利于子宫收缩及肠蠕动恢复。④导尿管留置时间过长对尿道刺激引起者，一般手术后24小时左右拔除导尿管，每日行1/5000高锰酸钾液、或碘伏擦洗会及尿道口，术后24小时起坐或下床活动，督促患者排尿。

总之，出现排尿困难除对因处理外，还可行热毛巾、热水袋敷下腹部，以利膀胱扩缩肌收缩，促使排尿，也可利用已建立的条件反射，让产妇听流水声或用温开水冲洗会而排尿。