新生儿皮肤护理要点篇1

关键词：鞣酸软膏；派瑞松；新生儿红臀

新生儿皮肤菲薄、娇嫩，出生后又离不开尿布，臀部护理不当容易引起尿布皮炎，俗称红臀。红臀是新生儿期的一种常见和多发皮肤病，其主要表现为肛周、会、腹股沟处部位发生边缘清楚的鲜红色红斑，严重时可发生丘疹、糜烂，如有细菌感染可产生脓疱。患儿常因疼痛哭闹不安。引起红臀的原因有：①新生儿皮肤表皮的角化层很薄，易于脱落，表皮与真皮之间基底膜的结缔组织弹力纤维发育不良，基底膜细嫩而疏松，皮肤的屏障作用弱，当受到外界不良刺激后，易引起皮肤损伤，皮肤新陈代谢产物多极易引起糜烂，感染导致皮肤损伤。②大小便后未及时更换尿布或大小便后未及时清洗臀部；③腹泻时大便次数增多，刺激臀部皮肤。④长时间使用抗生素抑制了正常菌群易于霉菌生长。⑤蓝光治疗的患儿由于蓝光产热以及大便次数增多，红臀发生率较高。另外新生儿大便含有大肠杆菌、产气杆菌、乳酸杆菌，大便pH值偏低呈酸性，小便中尿酸成分多，便于霉菌生长。加上不及时更换尿布，臀部长期处于潮湿环境，容易引起霉菌感染致红臀。新生儿红臀以预防为主，发生了红臀应及时治疗并加强护理，以减轻患儿痛苦，预防并发症，同时还可避免医患纠纷的发生。新生儿红臀是新生儿病房护理的棘手问题。近年来我科采用鞣酸软膏联合派瑞松外涂治疗新生儿中、重度红臀取得了满意的效果，现将方法介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料我科自2010年1月~2013年12月发生及收治中、重度红臀患儿216例（均合并有其他疾病），男120例，女96例；日龄3~28d；其中高胆红素血症55例，新生儿窒息30例，胎粪吸入综合征25例，早产儿50例，新生儿肺炎46例，新生儿败血症10例。中度红臀157例，重度红臀59例。将患儿随机分为观察组（108例）与对照组（108例）。两组患儿在年龄、性别、病情程度方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1红臀分度①轻度红臀，即在会、周围及臀部，大腿外侧，皮肤的血管充血，发红。②中度红臀，继续发展则出现渗出液，并逐渐增多，继而表皮脱落，形成浅表溃疡。并可伴随红斑、丘疹。③重度红臀，如果不及时治疗则发展为较深的溃疡，甚至褥疮。皮疹可向外延及或腹壁等处。由于皮肤破损，细菌易繁殖造成局部感染，严重时细菌从感染的局部侵入血液，引起败血症。

1.2.2治疗方法两组辅助治疗和支持疗法一致，便后及时更换尿布，用消毒后的棉球清洗臀部，动作轻柔，保持皮肤清洁干燥。保持室内空气新鲜，接触患儿的衣物需高压消毒。加强喂养，保证能量供给。静脉营养支持，以提高抵抗力，促进局部皮肤愈合。对照组患儿红臀处均匀涂上鞣酸软膏护理。观察组患儿用鞣酸软膏和派瑞松交替涂抹。

1.2.3疗效判定标准显效：24h内糜烂明显减轻，3d内糜烂愈合，皮疹完全消失；有效：3d内糜烂明显减轻，皮疹部分消失，7d内糜烂愈合，皮疹完全消失，皮肤正常；无效：7d内未缓解或加重。

1.2.4统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

两组治疗情况比较，见表1。

3讨论

新生儿红臀的防护是新生儿护理工作的难点和重点之一，一旦发生红臀，尤其是中、重度红臀，愈合较慢，甚至继发感染，加重原发病情。如何防止红臀的发生和发展，给新生儿护理工作提出了严峻的挑战。①我们应该客观评估发生红臀的危险因素，如腹泻、光疗、长时间应用抗生素、原发疾病等。②加强基础护理，便后及时更换尿布，彻底清洁臀部皮肤。鞣酸软膏中含有鞣酸、凡士林、红汞等成分，鞣酸具有收敛止血、沉淀蛋白质的作用；凡士林可皮肤;红汞为有机汞消毒剂,能吸附皮肤创面的渗出，有抑菌消毒作用，而且对皮肤黏膜无刺激，对尿布皮炎疗效显著。派瑞松是一种较新的广谱、高效、副作用少的抗菌药物，同时具有灰黄霉素、青霉素的抗菌谱，它具有抗炎、抗过敏、抗真菌3种作用。皮肤真菌感染好发于新生儿，温暖、潮湿、偏酸环境有利于真菌的生长繁殖，新生儿皮肤柔嫩，角质层发育不完善，防御功能差，而皮脂腺分泌旺盛，分泌物氧化形成皮脂酸，都是真菌易于生长繁殖的条件。本实验结果显示鞣酸软膏联合派瑞松治疗新生儿中、重度红臀治疗时间短，疗效好，值得推广。

参考文献：

[1]金汉珍,黄德珉,官希吉,等.实用新生儿科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2003:955.

[2]靳铁霞,卿春荣.派瑞松乳膏治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察[J].国际医学卫生导报,2008,14(4):1.

[3]冯丽琪,江瑜茵.影响新生儿红臀发生因素的探讨[J].中国实用护理杂志,2004,(03).

[4]严艺,赵美玲.新生儿红臀与局部霉菌感染关系的临床观察,2009,34(5):456.

[5]李爱求,李晓红,樊信武,等.新生儿红臀的病原学监测及治疗护理对策[J].当代护士,2009,11(3):4.

新生儿皮肤护理要点篇2

关键词：康复新液；金葡菌烫伤样皮炎综合征；护理

中图分类号：R46文献标识码：A文章编号：1004-4949（2013）04-0-01

金葡菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）是一种少见而严重的急性感染性皮肤病，是由凝固酶阳性的第Ⅱ噬菌体组金葡菌感染引起。此菌可产生一组可溶性毒素，即表皮松解毒素，造成皮肤红肿剥脱，感染后的皮肤损伤如烫伤样，故有此称谓。患儿一般先有皮肤发红，多从口腔周围或腋下、腹股沟等皮肤皱折处开始，继而出现水疱，表皮剥脱，可累及黏膜。病情变化快，易并发败血症、支气管肺炎、脑膜炎等症，死亡率高[1]。我科2012年来收治5例该病患儿。在过去常规治疗的基础上局部应用康复新液涂擦，取得较好的效果。现将观察报道如下：

1临床资料

1.1一般资料

本组5例患儿中男性2例、女性3例。年龄：4个月1例，1岁7个月1例，1岁8个月2例，9岁1例。发病季节不固定，1月、5月、7月、8月、10月各1例。本组病例均符合SSSS的诊断标准[2]。

1.2皮损情况

头、双眼睑、面部、鼻口周围及颈部出现红斑呈猩红热样的红皮，松弛性大疱皮损有明显的触痛，口唇肿胀、皲裂，口周皮肤有块状脱皮。红斑逐渐由颈部向下扩展到胸、肩、背及以上包括会，尼氏征阳性（即用手指压迫疱顶时，水疱内容物可扩大、移动）。皮肤表面如同大面积烫伤。

1.3全身情况

起病急、发热、体温高达41℃，咳嗽、双眼分泌物增多，双眼睑浮肿，咽部充血，双侧扁桃体肿大，表面可见脓点，烦躁不安，哭闹，进食少，入睡差。

1.4实验室检查

白细胞数除2例外均增高，中性均增高，其中1例查出中毒颗粒。

1.5常规治疗

给予抗生素、能量合剂、血浆、白蛋白支持疗法，维持水电解质平衡。

2护理

2.1一般护理

SSSS综合征主要是皮肤表面的病理变化，所以防止皮肤的继发感染是对该疾病护理的关键所在。在护理时，首先对患儿进行保护性隔离，采取单间病房，保持病房空气清新，每日用紫外线消毒病房2次，患儿衣物使用纯棉质地，保持清洁、柔软，皮损严重处给予暴露，并注意保暖。尽量减少探视。工作人员采取保护隔离，注意工作人员手消毒，防止发生院内感染。鼓励患儿多饮水，以补充必需的水分，尽量多进食，保证营养物质的摄入。

2.2基础护理

嘱患儿漱口，做口腔护理，防止口腔黏膜糜烂面继续扩大，用生理盐水棉球擦拭，每天2次，然后用4%碳酸氢钠和0.1%洗必泰交替清洁口腔，防止霉菌感染，口唇干裂处涂红毒素软膏加以保护。双眼用生理盐水清洗后涂擦红霉素眼膏2次/日。剪短患儿指甲，以免搔抓创面加重感染。

2.3皮肤创面的护理

用生理盐水轻轻擦拭皮损处，对头额部、躯干、四肢松弛性疱疹使用消毒纱布浸泡康复新液进行覆盖，每6小时更换一次；对于面、口周及肢端溃直接涂擦康复新液，每4小时一次；对已剥脱、卷曲的表皮应及时用无菌剪刀剪去，避免用手撕脱。面部、颈部表皮剥脱形成的痂皮，先用生理盐水纱布湿润痂皮，然后用无菌剪刀将痂皮去除，再直接涂康复新液于皮损处，擦药时注意动作要轻柔。

2.4病情观察

及时发现和处理异常情况，严密观察患儿生命体征、出入量和皮损情况等，并做好记录。高热时及时采取降温措施，禁用酒精擦浴及冰敷，可用0.5%高猛酸钾温水给温水泡浴，降温同时还可防止感染。遵医嘱药物降温。注意观察所有药物的疗效和用药后的反应。

2.5心理疏导

指导家属给予患儿必要的协助及心理支持。由于病情重、病变范围大，造成家属焦虑不安，及时耐心地解释此病是可以治愈的，病情只是短暂的，讲解此病的病因及预防措施，消除或减轻心理负担，使家属更好地配合治疗。

3讨论

（1）金葡菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）是发生于婴幼儿的一种较危重的皮肤病，如治疗护理不及时可并发败血症、支气管肺炎、脑膜炎等症，甚至危及生命，轻症一般病程在14天左右。本组患儿应用康复新液后收到很好的效果，经每日涂擦4～6次康复新液，2天后局部疼痛减轻，涂擦3天后即可见皮损干燥结痂，肉芽组织生长，不再出现疱疹脱皮，皮肤糜烂面5天趋愈合。5例中1例住院7天痊愈，3例10天痊愈，1例皮损严重，全身症状明显21天痊愈出院。

（2）康复新液主要成分为美洲大蠊提取物，具有显著促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面的药理作用，且价格适中，可作为该病的局部用药。

参考文献

新生儿皮肤护理要点篇3

早产儿是当今围生医学和新生儿学研究的重要内容之一。发达国家的早产率普遍处于5%-10%的较低水平，发展中国家的情况较之严峻，早产率通常在5%-25%[1]。早产儿由于皮肤幼嫩、菲薄，屏障功能差，在诊疗过程中稍有不慎就可能导致医源性皮肤损伤，增加感染机会。为提高护理质量，降低早产儿医源性皮肤损伤的发生率，我科于2015年1月开始运用护理风险管理方法，对相关因素进行控制，做好防范措施，收到良好效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选择2014年1月-2014年12月在我科住院的早产儿482例住院早产儿为对照组，男286例，女196例，胎龄28周-36+5周，体重1100g-3120g；2015年1月-2015年12月实施护理风险管理方法后在我科住院的早产儿526例为观察组，男320例，女206例，胎龄28周-36+3周，体重900g-3280g。两组患儿性别、胎龄、体重、疾病种类、住院天数等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组采用科室已有的护理规范对住院早产儿实施常规皮肤护理。观察组实施方法如下：成立护理风险管理小组，分析讨论早产儿医源性皮肤损伤的发生原因，制定细化的防范措施，定期组织不同层级的护理人员进行培训，尤其是进修、培训、新入科护理人员，护士长和风险管理组成员不定期检查患儿皮肤情况，检查结果纳入绩效考核或出科鉴定。

1.2.1造成早产儿医源性皮肤损伤原因分析①粘贴伤：因为早产儿胶原纤维数量较少，表皮与真皮间的连接欠紧密，皮肤的游动性大，在撕揭胶布时皮肤容易受损，甚至出现皮肤剥脱[2]。尤其是辐射台、暖箱内的早产儿，胶布长时间加热后，黏性增加，撕下时皮肤容易发红或破损。胶布粘贴伤是NICU中引起极低出生体重儿皮肤破损的首要因素[3]。②压伤：CPAP正压辅助呼吸时鼻塞对鼻中隔的压伤；静脉留置针梗及肝素帽对皮肤的压伤；血氧饱和度探头固定过久对皮肤的压伤；腕带过紧或腕带扣受压对皮肤的压伤；针帽、棉签等异物遗留于暖箱内引起压伤。③药物外渗：早产儿血管壁薄，通透性高，药物外渗会引起皮肤红肿、水泡，甚至坏死。常见药物有多巴胺、甘露醇、10%葡萄糖酸钙、氨基酸、脂肪乳、人血白蛋白等。④摩擦伤：患儿因哭吵、活动过多碰撞摩擦引起骨突处皮肤破损，主要见于光疗患儿；给患儿擦浴时用力过猛，也易引起摩擦伤。⑤烫伤：仪器设备故障；暖箱、辐射台肤温探头脱落；沐浴时水温过高导致烫伤。

1.2.2防范措施针对早产儿医源性皮肤损伤的护理风险管理进行专题培训，使每一名护士认识到可能发生皮肤损伤的每一个细节及防范措施，从思想上高度重视，加强主动、有针对性地巡视，从而有效避免早产儿医源性皮肤损伤风险事件的发生。①规范胶布及敷贴的使用。早产儿使用低敏性、透气性良好的敷贴，将穿刺点置于敷料中央，从穿刺点向四周轻压透明敷贴，减少局部皮肤张力。尽量减少粘贴时间及范围，撕取患儿皮肤任何一根胶布时，均做到动作轻柔，用生理盐水或润肤油边浸湿边撕取。②CPAP正压辅助呼吸时鼻塞固定位置要准确，松紧适宜，使用水胶体敷料保护局部，每2小时松解一次，并查看局部情况，做好护理记录。使用静脉留置针时针梗及肝素帽下方垫无菌小纱布后再固定。血氧饱和度探头每2-3小时更换固定部位，必要时增加频率。腕带松紧适宜，及时更换，防止腕带扣压迫患儿皮肤。每次治疗护理操作完毕，检查有无针帽、棉签等异物遗留于暖箱内。③对早产儿，尤其对极低、超低出生体重儿开展PICC技术，极大程度地避免了反复穿刺和撕、贴透明敷料对其造成的皮肤损伤[4]，减少静脉输注高渗、有刺激性的药物对外周静脉及局部组织的刺激。④由于新生儿皮肤防护功能比成人差，在摩擦牵拉作用下容易损伤[5]。因此光疗患儿戴上棉质手套和足套，必要时使用水胶体敷料保护踝关节、脚后跟皮肤；暖箱周围放置暖箱保护垫，防止因碰撞损伤皮肤；沐浴或擦浴时，水温适宜，动作轻柔，如有胎脂或陈旧污渍，使用润肤油浸湿后再用温水擦浴，切忌强行擦掉。⑤加强护士技术操作培训，正确安全操作。规范使用仪器设备，主动巡视，经常检查感温探头有无脱落。使用TDP时照射距离准确，专人守护。沐浴时做好水温检测，控制在37-39度。弹性排班，沐浴时段增加人力资源。

1.3统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料比较用x2检验，以P〈0.05为差异有统计学意义。

2.结果见表1

3.讨论

早产儿由于皮肤幼嫩、菲薄，且早产儿多伴有贫血，局部血供少，再加上早产儿对疼痛和不适反应差，不会表现有强烈的哭闹和烦躁，在诊疗过程中，稍有不慎就可能导致医源性皮肤损伤的发生。肖晓玲等[6]报告15所医院新生儿病房护理不良事件构成中皮肤损伤占首位，达到42.51%。护理风险管理是指对现有潜在护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生和事件对病人、探视者、医护人员和医院等的危害和经济损失[7]。通过护理风险管理，将发生不良事件的消极处理变为发生前的积极预防，使每一位护理人员主动发现工作中薄弱环节和危险因素，减少不良事件的发生。实施护理风险管理后，观察组早产儿医源性皮肤损伤发生率明显低于对照组，值得临床推广。

参考文献

[1]李杨，彭文涛，张欣.实用早产儿护理学.1版.北京：人民卫生出版社，2015：7.

[2]吴本清.新生儿危重症监护诊疗与护理[M].北京：人民卫生出版社，2009：3281.

[3]梁茶，彭云，庄君灿.医源性皮肤损伤的防治[J].微创医学，2012，7（2）：140-142.

[4]邵肖梅，叶鸿瑁，邱小汕.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2011：866.

[5]刘光辉，卢林阳，王燕，等.极低出生体重儿应用PICC的临床观察[J].安徽医学，2009，30（7）：732-733.

新生儿皮肤护理要点篇4

摘要目的:探讨有效护理在过敏性紫癜治疗中的重要性;方法:通过严密观察病情变化,确立过敏原,积极抗病毒,抗过敏治疗。并保护创面皮肤,进行心理护理和健康教育,结果:通过治疗及护理,使患儿病情得到控制,结论:合理的治疗和精心地护理及患儿早日康复的重要保证。

关键词过敏性紫癜;患儿;护理体会

过敏性紫癜是系统性血管炎引起的一种表现为皮肤瘀点,瘀斑,关节,腹部及肾脏损害的综合症。其病因,发病机理尚不明确,任何年龄皆可发病[1]。我院从2007年2月至2008年9月收治的16例过敏性紫癜患儿经过本院护理人员的精心护理,取得了良好效果,现报告如下:

1临床资料

16例患儿中,男10例,女6例,其中上呼吸感染9例,合并扁桃体炎,咽炎2例:食物引起4例,药物引起1例,其余不明原因为2例。所有患者均有典型皮疹,表现为臀部及双下肢密集或散在分布瘀点、瘀斑,压之不褪色,部分融合成片,3例累及上肢,躯下,伴有关节肿痛者4例;伴有胃肠道症状,腹痛者有3例。并发肾脏损害,表现为:肾炎的4例,有蛋白尿,镜下或肉眼血尿2例有皮肤水肿,多形红斑,脓疱糜烂面。16例患儿实验室检查,白细胞技术增加,嗜酸性粒细胞增加,血小板计算正常,血清IgA和IgG增高,尿中可蛋白,红细胞及管型,肾功不全,时有尿素氮机肌酐增高,给与抗组胺药,皮质类固醇激素,降低毛细血管通透性药物,另外给与免疫调节转移因子口服液或胶囊治疗。单纯皮肤型患儿2～3天皮肤瘀斑颜色变淡,一星期左右皮肤颜色正常,合并有并发症者,疗程10～20天,好转。

2护理

2.1良好的职业素质

恰当的心理护理及患儿康复的有力保障,患儿常合并有消化道症状,关节肿痛,腹痛以及肾脏损害,因此患儿及家属中普遍存在抑郁,焦虑和消沉等心理问题,这种情绪状态,可使患儿不积极配合治疗,直接影响疾病的治疗效果,护士应主动与患儿及家属沟通,使其了解本病的预后,对那些对医学知识一知半解的患儿要做到耐心讲解,使其树立战胜疾病的信心,建议给患儿看书,挺音乐,做游戏分散注意力,解除紧张情绪。

2.2病房管理

病室人员不宜多,探视者逗留时,尽量安排患儿住单间,病房要经常通风换气,以保持空气新鲜,病室要保持安静,舒适,温、湿度适宜,温度26～27c,湿度67%～70%,病室内空气每天用紫外线灯管照射消毒1次,每次1小时,桌、椅每天消毒液擦拭1次,地面用湿式清扫,以防尘螨飞扬,引发过敏。

2.3饮食护理

过敏性紫癜患儿应给与高维生素、清淡、易消化流质饮食或软食,少食多餐,禁食已引起过敏的动物蛋白,如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等。合并有肾炎者给与低盐饮食,另外,维生素有降低毛细血管通透性和脆性的作用,可进食高维生素c的食物如苹果、西红柿,草莓,橙子等,腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白无渣的流质饮食。

2.4皮肤护理

保持皮肤清洁,防止出血和感染,皮疹有痒感,应保持皮肤清洁,平时勤给患儿修剪指甲,防抓伤,如有破溃,及时报告医生,给予抗炎,抗感染治疗。床铺应保持干燥,无渣,无屑,无皱折,勤换床单,勤换内衣,保持皮肤清洁和舒适。

2.5关节肿痛的护理

嘱患儿多卧床休息,避免在疼痛时活动及跑跳,协助患儿选用舒适体位,抬高患肢,是受累关节放置于舒适的功能位置,以减轻疼痛,配合治疗。

2.6腹痛的护理

患儿腹痛症状较突出,严密观察有无腹绞痛,呕吐,血便,注意大便性状,及次数,留取标本送检,腹痛时禁止腹部热敷,以防肠出血,同时警惕肠套叠,肠梗阻,肠穿孔等并发症,对已确诊有出血的病人,应随时注意面色脉搏和血压的变化,护士应严密观察病情,若发现患儿有烦躁,神智变化。呕吐,抽搐、常提示有脑出血表现,立即通知医生,并准备止血,镇静、降压、供氧等措施。

2.7健康教育

儿童由于机体抵抗力低,容易受到细菌的侵犯,增强抵抗力,预防上呼吸道疾病是防止复发的有效措施,鼓励患儿在身体允许的情况下,适当进行游泳,跑步等运动,以增强抵抗力。饮食宜清淡,注意劳逸结合,加强休息,生活环境保持空气清新,避免接触花粉,粉尘等易引起过敏的物质。对皮肤破溃者,告诉其创面护理要点和预防感染的有效措施,若有肾脏受损的患儿,除饮食上注意限制钠盐的摄入,应加强休息,定期到医院复查肾功能。

3小结

儿童过敏性紫癜多认为是一种感染变态反应,由于抗原和抗体反映,免疫复合物沉积或由于IgE中介质损伤血管导致毛细血管和小血管及其周围炎症,血管壁通透性增高从而产生紫癜和各种局部或全身症状,故也是一种免疫性毛细血管性血管炎[2]。据文献报道[3],患者年龄14岁,且男性多于女性。在我院治疗及护理的16例过敏性紫癜患儿,通过对患儿全身皮肤及心理,生活方面的护理,以及并发症的治疗和护理,患儿恢复良好。

参考文献

[1]杨国亮.现代皮肤病学M上海科技出版社2005:666-667.

新生儿皮肤护理要点篇5

“关爱儿童健康护理科学沙龙”

在京举行

你知道儿童护肤的奥秘究竟有多少？皮肤过敏只是“面子问题”吗？“绿色无添加”靠谱吗？12月6日，由北京科技记者协会指导、北京科技报社主办、强生（中国）有限公司支持的“关爱儿童健康护理科学沙龙”在京举行。

此次沙龙是一个面向中国新闻媒体的大型公益活动。活动邀请的演讲嘉宾包括空军总医院皮肤科专家刘玮教授，美国药剂学博士DavidMays，北京儿童医院儿童皮肤科主任马琳教授，美国化妆品专家RobertKwon及北京科技报社总编辑童庆安。演讲内容涵盖中国化妆品行业、婴幼儿皮肤常见问题的预防与护理等。新华社、科技日报、北京日报、北京青年报、人民网等60多家中国主流媒体代表来到现场参与活动。

“‘天然原料’一定安全吗？想借原料的来源宣传产品的安全性，不管是天然物质、有机物质，还有一些绿色的，大部分基本上是概念炒作，即便是天然的物质也不代表它是安全的物质。”刘玮教授首先就《中国化妆品行业概述及公众关心热点话题》这一主题进行了陈述。

刘玮教授说：“化妆品不是一用就见效。往往是消费者对其作用期望值过高。化妆品只是起一些美化修饰作用，它的效果没有那么快，不像我们熟悉的药品，你吃点抗生素消消炎很快就好了，所以我们不能完全依赖化妆品。”

紧接着美国药剂学博士DavidMays又向在座的媒体和专家讲解了关于防腐剂在个人护理产品中的重要作用。他的报告中使用了大量的事实和图表数据，在场的媒体编辑记者表示听得“很过瘾”。

“小孩子不是成人的缩小版，所以不能以缩小的概念去面对他。”北京儿童医院儿童皮肤科主任马琳教授作题为《婴幼儿皮肤常见问题的预防与护理》的报告中说。

她认为，“婴儿皮肤的特殊性跟成人的不一样，所以更需要呵护。婴儿皮肤在结构、组成肌功能方面完全不同于成人，并且在不断发展完善。婴儿的天然免疫没有达到成年人的水平，所以皮肤更易受刺激，也更容易感染皮肤病。婴儿需要特殊的呵护，所以护肤产品应该是安全适合孩子的。”

马琳还在讲座中展示了一些患有湿疹的小患者的照片，提示家长一定要在平时恰当及时地给儿童做皮肤护理。她说：“对于治疗儿童常见的湿疹，如果症状较轻，需‘外用治疗+皮肤护理’。护理尤为重要，可以说，治疗占10%，润肤占了90%。”直观的临床照片让在座媒体编辑记者感叹婴儿皮肤护理的重要性，同时对婴儿皮肤常见问题有了一个新的认识。

来自美国的化妆品专家RobertKwon进一步对国际领先的个人护理产品安全保证体系进行介绍。他说：“事实上，如果不是正确的含量，任何物质都可能是危险的。所以，没有所谓的‘安全物质’，只有‘安全水平’。”

北京科技报社总编辑童庆安在题为《被误读的社会热点》报告中说：“在安全健康领域，确实存在很多问题，但也有一些不理性的思维与误读，这是由几个因素引起的。一是因为媒体在放开、自媒体在出现，好声音多，杂音也多。二是少数媒体在市场竞争下，希望推出更多‘吸引眼球’的内容，以至于断章取义。三是政府等权威部门信息透明化仍不够。”

新生儿皮肤护理要点篇6

关键词葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.200

资料与方法

1999年1月～2009年1月收治葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的患儿30例,男17例,女13例;年龄3个月～8岁,其中5岁者4例。发病前患化脓性扁桃体炎12例,急性扁桃体炎5例,上呼吸道感染11例,无明显诱因者2例。13例初起眼周口周红斑,随之颈部、双腋下出现松弛性大疱,疱壁薄易破,破后见潮红糜烂面,酷似Ⅱ度烫伤,继而弥漫至躯干、四肢,尼氏征均为阳性,皮肤触痛明显。所有病例均有口周皮肤放射状皲裂。除1例治疗4天病情好转因经济原因自动出院外,29例均痊愈出院。其中住院7～10天痊愈25例,住院10～15天痊愈4例。1例因合并幼年型类风湿性关节炎治疗20天痊愈出院。

护理

皮肤的护理:保护皮肤创面清洁干燥,婴幼儿放于室温22～24℃,均全身暴露,棉被用支架支起,避免直接与皮肤接触,尿布、衣物要用纯棉布料,且宽松、易脱的衣服,保持清洁、干燥、柔软。尽量减少摩擦与触痛,患儿的衣物应每天用开水烫洗,或者在阳光下曝晒,以达到消毒,注意患儿的清洁卫生,尿布应清洁,有化脓性皮肤病的医护人员或家属均不能接触患儿。皮肤瘙痒患儿可用炉甘石洗剂涂抹,动作轻柔。四肢固定,防止摩擦、抓挠引起的皮肤机械损伤。禁用手撕拔脱落的皮肤,让其自行脱落,或用无菌剪刀剪下。抚摸患儿头部使其安静。俯卧位时,注意保持呼吸道通畅,防止口鼻堵塞[1]。

采用暴露疗法,较小水疱可自行吸收,较大水疱在无菌操作下以无菌针头下缘刺破下缘,用无菌棉球吸收疱液,流出不畅的用无菌棉签从上而下滚动挤压水疱,促进疱液吸收[2]。渗出明显的用30g/L硼酸溶液湿敷,湿敷的面积不应超过体表面积的1/3,新生儿宜更小;渗出较少的创面外涂氧化锌油或20g/L莫匹罗新软膏。皱褶处外展凉开,必要时单纯扑粉。

给患儿勤剪指甲,以防自己抓破皮肤,造成皮肤的继发感染,必要时给患儿戴棉质透气手套。

注意观察渗出物的量和颜色,及时进行细菌培养,有利于选择敏感的抗生素。

眼部护理:皮疹累及眼部及眼睑,伴有大量的分泌物,每天用无菌生理盐水冲洗、清洁眼部分泌物,冲洗时动作要轻柔细心、彻底。洗眼的次数视分泌物的多少而定,一般每天2～3次,若分泌物结痂粘着眼睑时,不要强行分开,以免结膜损伤,先用生理盐水湿敷或涂红霉素眼膏软化脓痂,擦去分泌物后冲洗[3]。冲洗后用诺氟沙星眼药水点眼,每日3次,夜间涂以红霉素眼膏。

口腔护理:严密观察患儿口腔内两侧颊膜的情况,颊膜出现破溃,轻度压痛,张口受限,应认真做好口腔护理,用口灵漱口液涂擦口腔,4次/日,交替使用40g/L的碳酸氢钠溶液涂擦口腔,2次/日,以防口腔黏膜的真菌感染。随时观察口腔内颊膜溃疡有无好转,及时发现,及时处理。

静脉及静脉输液的护理:该病基本上都是婴幼儿,加上头皮及其他部位皮肤多处溃烂,给静脉穿刺找寻血管带来诸多不便,所以,一般选择患儿的大隐静脉,此处的皮肤相对完好,为了减少穿刺机会、保护患儿血管,置静脉留置针。若皮肤有大疱时,绑扎止血带应隔一层棉质消毒巾,且绑扎不宜过紧,以免大疱破溃。输液时,应严密观察输液部位,因患儿两腿易来回蹬,易造成针头脱出。

患儿与家属心理护理:患儿均在8岁以下,不能单独配合我们的工作,加之患儿住院改变了日常的生活方式,陌生的环境,对疾病的认识能力有限,家长急躁、焦虑的情绪,均影响患儿的情绪,使其哭闹,不配和治疗等,因此,要及时对家长进行有针对性的健康教育。

饮食护理:由于患儿口周感染,影响进食,可致摄食不足,以及代谢消耗过多,易出现营养失调,故婴儿继续母乳喂养,少量多次,耐心喂养;幼儿要添加高蛋白、高维生素、高热量的软食或流食,如鸡汤、鱼汤、肉泥等。

提供舒适的环境:适宜的温度、湿度可减少机体耗氧量,减少水分和热量的丢失,保持正常体温,有助于保存能量,促进体重增加。

讨论

本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病,是在全身泛发红斑基底上,发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征的儿童急性皮肤病,是一种严重的皮肤病[2]。通过30例金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的护理,对预防并发症的发生起着至关重要的作用,护士高度的责任心,温暖的爱心,高超的技术,高质量的护理直接影响疾病的愈后效果。

参考文献

1谭启明,王琨,郭晓丽,等.金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床特点与护理9例.实用护理杂志,2003,19(8):225.

2徐洪.1例金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征病人的护理.全科护理,2009,5(15):1402.