心脏健康论文篇1

【关键词】天业中发化工职业危害职业健康检查

中图分类号：R194.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-310-02

根据《中华人民共和国职业病防治法》和《职业健康监护管理办法》等法律法规的有关规定，2009年8月，石河子疾病预防控制中心对石河子天业中发化工有限责任公司接触职业病危害因素的在岗作业个人进行了职业健康检查，现将检查结果统计分析如下：

1对象和方法

1.1对象对该企业734名接害工人进行职业健康检查，其中男性488人，女性246人；年龄最大59岁，最小20岁。

1.2方法石河子疾病预防控制中心预防医学门诊依据《职业健康监护技术规范》、《职业健康监护管理办法》和《职业病诊断与鉴定管理办法》于2009年8月对该企业进行职业健康检查，根据国家高校教材《传染病学》第7版病毒性肝炎诊断标准诊断乙型病毒性肝炎，《内科学》第七版高血压诊断标准诊断高血压。

2结果

2.1一般概况该企业为国有大型化工企业，主要生产氯乙烯、聚氯乙烯及其氯化合物产品，职业性有害因素主要为氯乙烯及其化合物。

2.2职业健康检查情况734名从事有毒有害作业工人进行职业健康检查，受检情况见表1。检出职业禁忌症64人，向企业建议调离从事接触氯乙烯及其化合物职作业；其它指标异常检出157人，已提出进一步诊治建议。

表1职业健康体检情况

表2职业健康体检结果

2.3职业健康检查结果根据《职业健康监护技术规范》规定的检查项目，包括血压、脉搏、身高、体重，内科、骨科常规检查，血常规、尿常规、肝功能，心电图，肝脾超声，X线胸片。各项检查结果阳性率见表2

3讨论

3.1该企业主要的职业性有害因素是氯乙烯及其化合物，氯乙烯是生产聚氯乙烯的单体，也可与醋酸乙烯或丙烯腈制成共聚物，还可作为化学中间体或容积。氯乙烯主要由吸入其蒸气而进入体内，大部分由呼吸道以原型排出，部分可分布于皮肤、肝脏、肾脏等脏器中，氯乙烯主要经肝脏代谢分解，并可对肝脏上皮细胞和间叶细胞产生刺激作用，引起肝细胞代偿性反应，从而导致肝细胞增生，形成肝脏损害、肝纤维化和脾脏肿大。氯乙烯的肝脏毒性已被普遍认同，近年来通过动物试验，临床观察及流行病学调查，已确定氯乙烯为化学致癌物质[1]。长期超量接触后，氯乙烯的代谢产物氯乙醛和氧化氯乙烯会引起肝血管瘤，且这一作用呈明显的“剂量-反应”关系，其机理尚不明确[2]，据报道，氯乙烯所致的肝血管瘤发病率为0.014/10万，还有研究表明，中毒性肝病患者中染色体结构畸变率明显增高，提示氯乙烯是一种较强的致突变剂[3]。

3.2从该企业本次职业健康检查结果看，乙肝血清标志物阳性检出率为8%，肝功能异常（主要指标为ALT）为4%，血压高占4.9%，肝脾B超异常占7.3%（其中脂肪肝占77%）。乙型病毒性肝炎、脂肪肝及肝损害都有较高的比例，由此可以看出氯乙烯及其化合物具有明显的肝脏毒性。目前不良的生活习惯引起的疾病正严重影响人们的身体健康，脂肪性肝病已经成为人类健康的仅次于病毒性肝炎的第二大肝病[4]。脂肪肝是一种多病因所致的以肝细胞脂肪变性为主的肝脏疾病，其中多为非乙醇性脂肪肝，有学者提出“2次打击理论”指出：工业毒物是第二次打击因素中重要原因之一。[5]

3.3职业人群是社会的宝贵资源，他们的健康直接影响企业生存和社会稳定，而职业人群面临双重健康问题，即职业健康问题和一般健康问题，因此，企业管理者应高度重视。应注意设备的维修和保养，杜绝跑、冒、滴、漏；要严密做好个人防护，生产工人进入聚合釜操作或检修时必须戴空气呼吸器，并加强换班频率，缩短接触时间。定期检测氯乙烯作业环境的空气中的氯乙烯浓度，国家的卫生标准为30mg/L。做好职业性体检，对接害作业工人的受检率应达到95%，对接触氯乙烯作业的工人认真进行上岗前的体检，严格把关，定期进行在岗期间的体检；建立健全企业职工健康档案，积极采取综合措施，有效防治职业病、慢性病，提高劳动者的身体健康。

参考文献

[1]程蔚.氯乙烯作业工人接触剂量评估和肝功能损伤情况.职业与健康，2006年22（5）655-656.

[2，3]刘镜愉、赵金恒、史志澄，编.现代职业病诊疗手册.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997.217-219.

心脏健康论文篇2

随着社会的发展，人们对护理的要求越来越高，对护理的内涵要求也越来越高，对西医护理来说，很多人的观念里，静脉穿刺是护理工作的重点，随着医疗事业的发展，护理的内涵变的更加人文了，而人作为一个整体，无论是中医护理还是西医护理，整体护理都应该贯穿护理工作的全过程，中医护理知识中的情志护理和饮调护理更能体现现代护理工作的内涵。

情志护理

情志护理是指运用调节情志来治疗脏腑疾病的方法。中医学认为人有喜、怒、忧、思、悲、恐等精神活动。适度的精神活动是身心健康的标志，过度或不良的精神活动则是导致疾病和衰老的重要因素[1]。《内经》云：“人有五脏化五气，以生喜怒思悲恐”。正常、和调的情志，可使脏腑之气舒畅条达，继而促进脏腑的功能活动。情志异常就会导致脏腑气血功能紊乱，继而伤及内脏[2]。例如：“喜”本来是一种良性的情绪变化，然而“喜乐无极则伤魄，魄伤则狂”；我们耳熟能详的“范进中举”中范进的结局即是此种情绪的完美表现。另外，中医在情志护理方面，还强调用五音（宫、商、角、徵、羽）入五脏（肝、心、脾、肺、肾）的方法，来调节五脏的生理功能，相当于现代的音乐疗法。虽然这里的情志护理不能单单是现在的心理护理，它是指使整体的人，在各个脏气的协调下，处于最佳的状态；心理护理也不等同于情志护理，它是指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜身心状态。它们相互渗透而又各有千秋。但殊途同归，好的情志护理即好的心理护理，这样能增强患者战胜疾病的信心，为护理工作更好的展开奠定了好的基础。

情志护理的重要方法是调摄精神，疏肝解郁，情志舒畅。不管是内科疾病患者还是外科疾病患者，都常有紧张、焦虑、悲观、痛苦，甚至绝望等多种情志变化。要使患者保持情绪安定，不要暴喜暴怒，以免引起气机紊乱，脏腑功能失调，要精神宁静、乐观、豁达，应做到节制，学会控制感情，避免情绪波动，护理人员要区别不同情况，做好劝导安慰工作，比如是担心手术会不成功，可以拿以往成功的病例给他打起；如是因病情，疼痛不已，医务人员通过对疼痛的辩证分析，从而进行治疗和护理。让患者解除思想负担，排除各种因素的干扰，保持良好的精神状态，使脏腑气血功能旺盛，使疾病早日痊愈。

饮食调护

“春夏养阳，秋冬养阴”讲述的是春夏季节，宜保养阳气，秋冬季节，宜保养阴气，这是传统中医学中人们用于养生防病，延年益寿的重要指导思想。“药补不如食补”，“食补”在现代临床工作中，虽不能与西药相媲美，不能起到立竿见影的功效，但对病患能早日康复，防止或是减少各种并发症，起到重要作用。

春日养阳重在养肝，五行学说中，肝属木，与春相应，主升发，喜条达疏泄而恶抑郁，故宜多食甘而少食酸，“省酸增甘，以养脾气”。应多吃一些富含蛋白质、糖类、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、禽蛋、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜、水果等。还要顺应气候，不可骤减衣物，注意防寒保暖。夏时为心火当令，心火过旺则克制肺金，火之味为苦，味苦之物亦能助心气而制肺气，故夏季应少食苦味，多食酸味、咸味，且饮食不可过寒贪凉，清淡易消化，是夏季养阳应特别注意的。秋季饮食应顺应肺气清肃下降的特点，多吃些滋阴养血，清燥润肺的食品，如芝麻、糯米、蜂蜜、菠萝、乳品等。冬季饮食上要多食苦味及辛味食品，如谷类、鸡肉、葱椒等，达到开通腠理，畅通气机，化生津液，润燥益肾，是肾闭藏[3]。

讨论

现代护理和传统中医护理都各有认知和发展，各有优势和特色，也各有局限和不足，但他们的护理目标都是以人体为对象，都是探索维护人类健康的客观规律，都是共同参与并担负着保障人民健康的任务.中医知识博大精深，在护理理论上，中西医汇通，有机结合，构建新的护理理论，丰富中国护理学的内涵；在护理实践上，西医的先进护理技术与中医的辨证施护相结合，实施以人的健康为中心的全面护理；临床护理与健康教育相结合，为服务对象解决恢复健康、维持健康、促进健康，甚至是防止疾病的实际需要。中西医结合整体护理是将现代的护理观与中医的基本理论有机地结合起来，不同的理论、不同的思维方式、不同的观察方法，比较两者的不同点，进而相互学习，吸取两者之长，确定两者结合点，从而融会贯通，创建具有中国特色的整体护理，它不同于中医护理现代化，更不同于传统中医护理。它是医学新理论的真正结合，在现代科学高度发展的今天，多学科相互渗透、相互促进和共同发展是一个重要趋势，最终建立起有中国特色、以西医护理为主，中西医结合的独特护理模式。作为新一代的护理人员，更要把传统中医及现代护理的精髓发扬光大，不仅不让我们的国粹“中医”成为遗忘的历史，还要好好的传承，为更多的人类创造生命的奇迹。

参考文献

1侯妍.中医特色在整体护理中的作用探讨[J].当代护士，2005，2：70.

心脏健康论文篇3

【关键词】妊娠；心脏病；护理

对妊娠合并心脏病患者实施护理健康教育，不但有助于患者主动参与，积极配合治疗，还可提高患者自身健康知识水平，改善患者心理状态，对提高患者生活质量有重要意义，现将我科收治的42例妊娠合并心脏病患者的护理体会报告如下。

1临床资料

1.1一般资料选择2007年2月至2010年4月我科收治的妊娠合并心脏病患者40例作为观察对象，年龄24~39岁，平均（32.7±3.6）岁。

1.2治疗原则妊娠前对患有器质性心脏病的妇女，做好宣教工作，使其了解妊娠分娩对心脏的影响，检查心脏功能，决定是否能经受妊娠和分娩。妊娠期对不宜妊娠者，于妊娠12周前行人工流产术，妊娠12周以上者可行钳刮术或中期妊娠引产，若已有心衰，应在心衰控制后再终止妊娠。分娩期对心功能良好又无手术指征的心脏病孕妇，可在严密监护下经阴道分娩。心功能Ⅲ级的初产妇或宫颈条件不佳或另有产科指征者，均应择期剖腹产。产后必须给予广谱抗生素预防感染。

1.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学分析和处理。

2护理

2.1产前护理

2.1.1环境与休息孕妇应安排在安静、空气新鲜、有氧气供应的小房间，避免受凉感冒，限制过多探视，对患者及家属做好产前宣教工作，使孕妇和家属消除紧张及焦虑的情绪。

2.1.2病情观察①心脏病孕妇易发生早产、胎死宫内，护士应注意胎心及宫缩，给予氧气吸入2次/d，30min/次，指导孕妇对胎儿的监测，教会孕妇自计胎动，3次/d，早、中、晚各1次，每次数1h，3~5次/h胎动属正常;②测体温、脉搏4次/d，每周测体重1次，详细记录出入量，若有体温上升、脉搏增长、尿量过少以及孕妇有任何主诉，都应及时通知医生;③需要静脉滴注时，速度不宜过快，总入量不得超过1500~2000ml/d，重症患者若有心力衰竭不能平卧，可取半坐卧位，并给予氧气吸入，改善缺氧情况;④使用洋地黄类药物治疗心衰，每次给药前均应测脉搏，若脉搏

2.2临产及分娩护理

2.2.1病情观察心脏病孕妇产程常较快，由于缺氧，子宫收缩较强，有产兆时多数即进入产程，护士应加强观察，细心照顾，及时通知医生，如决定行选择性剖宫术的孕妇要及时做好备皮、配血、留置尿管及其他准备工作。

2.2.2心理护理产程中应派专人在旁陪伴和护理，给以患者安慰鼓励，增强其信心。

2.2.3预防感染观察孕妇出入量情况，入量不够行静脉滴注液体，静脉滴注速度不超过50滴/min。孕妇出汗多应及时用干毛巾抹净，及时更换衣服，以防感冒，每次肛检后应及时行外阴清洁，避免大便污染引起感染。

2.3产褥期护理

2.3.1病情观察产后24h内应绝对卧床休息，严密观察生命体征的变化，如发现异常，应立即通知医生，并做好记录。注意宫缩及阴道出血情况，保持会清洁，大小便后给予消毒会阴，有尿管者，应保持尿管固定通畅，防止逆行感染。

2.3.2心理护理保证产妇安静休息，可给镇静剂，主动协助排尿，做好产后宣教工作，解除产妇的思想顾虑。

2.3.3保持大便通畅，可用缓泻剂，避免因用力排便引起心衰或血栓脱落而发生意外，保持皮肤清洁干燥，及时抹干褥汗，以防感冒。

2.4饮食指导应少量多餐，避免过饱，以免因胃部膨胀腹压增加而加重心脏负担。饮食应高蛋白、高维生素、高热量、富含钙铁等矿物质的食物，减少脂肪的摄入。避免吃刺激性的食物如辣椒、酒等，妊娠4个月起限制食盐摄入量。

2.5产后检查包括产后访视和产后健康检查。产后访视至少2次，由医务人员到产妇家访视，以了解产妇及新生儿健康状况和哺乳情况，给予及时指导。婴儿满月时，回院妇幼保健室体检、打预防针，产妇产后42d到妇产科门诊作产后检查。

3讨论

通过加强对妊娠合并心脏病患者的健康教育，提高了其知识水平的认识，在很大程度上提高了孕产妇自我保健意识，使患者和家属了解了围产期保健知识，保健意识和能力得以不断加强，改善了护患关系，使护理人员素质得到更大提高。因此，有效地护理干预可增强患者的心理应对能力，使之具有良好的心理状态，有利于促进患者躯体和心理康复，同时高度信任感、良好的护患关系是一切心理治疗成功的保证。

心脏健康论文篇4

关键词存在的问题形成的原因净化语言的方法

在人与人的交往中，文明、健康、礼貌的语言既能温暖对方，又能提高交际的能力；既能使谈话的氛围和谐融洽，又能使人感到心情舒畅。文明、健康、礼貌的语言是一个人文化知识水平、道德修养水平和思想品质的外在表现。与人见面时，先说声：“你好!”不慎做错事时，先说声：“对不起!”得到帮助时，别忘记说声：“谢谢！”……文明、健康、礼貌的语言能拉近人与人之间的距离，也能使世界变得更加美好。

一、存在的问题

在景色优美的校园中，常常会有与之不和谐的脏话出现。一些学生说脏话已经成为一种习惯,说话时带出脏字,双方都不觉得是骂人。这给人一种极为不好的印象。学生出口成“脏”有客观原因，也有主观因素，认真分析研究小学生说脏话原因及对策，是学校德育工作和班主任工作的重要内容，更是当今全面推进课程改革的需要。

二、形成的原因

1.社会现状的影响。许多父母盼望着能过上幸福的日子，因此他们四处奔波，或外出打工，或经商赚钱，把孩子寄养在爷爷、奶奶、外公、外婆处，或寄宿学校，认为孩子有饭吃，有衣穿，每天到学校，没病没痛，身体健康，就算尽到了家长的义务，完全忽视对孩子品行的培养。造成了这些儿童在心理健康、思想道德等方面的缺位。

2.学校教育的不足。学校对教师的考核、奖金、评优等都与学生成绩挂钩，这就使得一些农村教师想方设法去提高学生的成绩，而忽视了对他们的道德教育。

3.学生自身的原因。现在许多小学生是独生子女，父母望子成龙、望女成凤，捧在手里怕摔了，含在嘴里怕化了，家里一切围绕着孩子。这造成了很多孩子以自我为中心，比较容易忽视周围人的感觉，看不到自身行为在对周围人的行为习惯产生的影响，很容易形成一些不文明的现象。

三、在少先队活动中进行文明礼仪教育的方法

1.辅导员要起到示范作用。“师者，人之模范也。”辅导员个人美好的榜样力量，对少先队员心灵影响是无法替代的，也是最直接可效可爱的美的感召。藤野先生给鲁迅先生的重要影响，不只是在于他的解剖学知识，而更在于他的人格，他的情操，“他的性格，在我的眼里和心里是伟大的，虽然他的姓名并不为许多人所知道。”这就是孔子所提倡的“身教”，这是一种比传授知识还要复杂的审美施教和受教过程。作为辅导员必须正确使用文明用语，使它渗透到队员的情感体验中去，使队员“亲其师”，从而“信其道”。

2.充分发挥家长的作用。孩子说脏话时，家长不要采用简单、粗暴的语言去制止，应该先了解孩子说脏话的原因，然后再想办法让孩子明白说脏话的害处。同时孩子的自制能力是比较差的，在明白了说脏话不好的道理之后，脏话还可能会脱口而出，所以家长要经常监督、提醒他。如果孩子屡教不改的话，家长一定要采取适度的惩罚措施，如不让他看电视，不让他玩电脑游戏，或不带他出去玩等。

3.少先队要加强宣传引导。为净化校园语言环境，提高学生的语言素质，少先队要加强宣传引导。少先队可以组织一些活动，如：向全体师生宣传《小学生日常行为规范》中的“不说脏话”，要“使用文明礼貌用语”等有关语言道德内容的材料。首先，通过校园广播、宣传板报等宣传工具向师生宣传《小学生日常行为规范》《小学生守则》《小学生礼仪规范》等有关语言道德的内容。使学生深刻懂得使用文明、健康、礼貌用语的意义不仅是尊重他人，同时更是尊重自己。其次，组织全体师生结合日常生活中的实际谈谈当自己听到别人说出不文明语言时的体会及看法，每人都可投稿，通过校园广播、板报来宣传，也可以班级为单位举行辩论赛，使师生在讨论中达成说污言秽语可耻、讲文明语言光荣的共识。接着，学校可在校园、教室内贴挂宣传语言文明的标语，从而在学校内形成鄙视脏话，讲文明用语的氛围，同时学校可通过少先队大队部设立监督机构，对学生进行监督。最后，在一定时候要组织学生对使用文明礼貌用语前后的情况对比，并结合自己的情况谈自己的体会。

4.辅导员要正确处理学生间的矛盾。学生之间在长时间的学习和生活中经常会因为一些小事而发生矛盾。当发生矛盾时，就容易因为心中的不满情绪，而在话语中夹带脏字。辅导员应及时发现矛盾并进行处理。辅导员在处理学生间的矛盾时一定要坚持公平的原则。对学生进行耐心，细致的思想教育，让其明白错误的原因，使学生心服口服。最重要的是辅导员要培养学生正确处理同学之间矛盾的方法，可以通过学生生活中的事例，教给学生处理问题的技巧。

心脏健康论文篇5

【关键词】高龄患者心脏起搏器护理健康教育

随着起搏器适应症的拓展，植入心脏起搏器对于患者及护理人员提出了更高的要求。现将我们在护理过程中的健康教育内容总结如下。

1临床资料

本组50例患者，男性34例，女性16例，年龄76－99岁。其中ⅲ度房室传导阻滞13例，病窦综合征、窦缓21例，慢—快综合症16例。

2实施方法

2.1组织管理由责任护士负责，负责者必须掌握有关植入心脏起搏器术的适应症、术后监护和出院康复指导等有关知识和扎实的业务水平。

2.2健康教育的方式由专人负责，我们采用量化、个体化的健康教育为主，计划性教育为辅。

2.3健康教育的内容

2.3.1入院后教育患者入院后由责任护士主动热情接待，详细介绍病区环境、责任护士及医院有关规章制度，各项检查的目的及注意事项，介绍心脏起搏器植入术的基本知识，使患者尽快熟悉环境，减轻术前焦虑。

2.3.2评估患者不同心态，有的放矢，实施教育

2.3.2.1我行我素，满不在乎型对这类患者要指导亲属督促其吃药、休息，反复讲解不植入心脏起搏器带来的严重危害，使患者迅速改变观念，主动接受治疗。

2.3.2.2自暴自弃，精神颓废型要提醒患者的子女对父母应尽的责任，并向患者讲明现代医学诊断和植入心脏起搏器术采用的先进手段，使患者对治疗充满信心。

2.3.3术前教育向患者详细介绍植入心脏起搏器的必要性及植入起搏器的方法、功能、预后等。术前量化个体化的健康教育使患者在问题未出现前就有心理准备。

2.3.4术后教育

2.3.4.1护理手术后平抬于监护床送入ccu，取平卧位向左侧卧位，动作轻柔，24小时内禁止翻身，以免电极移位。

2.3.4.2心电监测术后一般心电监测36—48小时，严密观察起搏心电图。

2.3.4.3制动高龄患者应手术后卧床3天，术侧上肢不宜过度活动。尽量避免剧烈咳嗽和深呼吸动作。定时翻身预防褥疮。加强下肢按摩促进血液循环，以避免深静脉血栓形成。

2.3.4.4防止出血术后切口常规给予0.5kg—1kg沙袋压迫12小时，防止切口出血，注意切口敷药渗血情况。

2.3.4.5预防感染术后3天每日用0.5%碘伏擦洗切口。必要时为患者换药，以更好的促进切口愈合，预防囊袋感染。

2.3.4.6饮食指导术后尽可能给予易消化高蛋白富含维生素的饮食，以提高机体的免疫力。保持大便通畅。

2.3.4.7功能锻炼一般术后第4日，开始协助并鼓励患者做术侧肩部适度活动，防止肩关节僵硬，拆线后即可开始锻炼计划。

2.3.5术后并发症的教育

2.3.5.1电极脱位防止电极脱位的方法是：术中电极定位要牢固，术后一般平卧24小时。以后可以取左侧位、减少右侧卧位。

2.3.5.2感染为预防术后感染，术后应更换被服，房间床单用紫外线消毒，严格无菌操作，保持切口清洁，增加营养并密切观察体温变化及伤口愈合情况。

2.3.5.3囊袋血肿为预防囊袋出血，应严密观察脉搏、呼吸、血压、面色、神智变化，注意切口敷药渗血情况，局部用小沙袋压迫4—6小时，术前停用抗凝药物，术中彻底止血。

2.3.6出院前康复指导

2.3.6.1教会患者自己数脉搏术后监测脉搏应在每天同一身体状态下。

2.3.6.2告知患者植入了起搏器不等于终止了治疗，按要求定期随诊。

2.3.6.3指导患者随身携带关于本人及起搏器的卡片，嘱咐患者不宜接触带电高压的物体，不到高压电场、强磁场、电视台发射站场所去。另外，指导患者食用营养丰富的水果、蔬菜，忌烟、酒，勿饱餐。洗澡时勿用力揉搓埋藏起搏器及导管处的皮肤。

2.3.7效果评价方法及结果评价标准：对植入心脏起搏器术必要性的了解程度；术后并发症的防护；影响术后康复的心理问题的标准，每项标准分优、良、差。出院前健康教育评价结果优良（占85%），50例患者均顺利出院，能按时复诊，无一例出现起搏器移位、电极脱位、血肿、感染等并发症。

3讨论

对高龄患者植入永久起搏器来说具有手术难、风险大、并发症多等特点，但对患者实施系统的健康教育，因人而异，不仅使患者获得了健康及有利于健康的行为和生活方式，同时也提高了医疗护理质量。

参考文献

心脏健康论文篇6

关键词：康复运动；心脏病；护理

心脏康复运动作为心血管疾病辅助治疗使患者获得最佳的生理、心理及社会活动状态，提高心脏的功能水平，延缓疾病进展，减少心脏病的发生率和死亡率，提高生活质量。

1临床资料

于2009年5月-2010年4月在我科住院的心血管疾病患者1254例，其中男性664例，女性590例。年龄在30-84岁，平均年龄69.5岁。其中冠心病658例、心肌梗塞143例、风湿性心脏病116例、扩张型心肌病52例、高血压性心脏病285例。

2康复运动风险评估

对心血管疾病患者进行全面评估，推荐合理的运动方法，避免高风险运动项目。使患者即可通过运动增加体质，又可减少心血管事件的发生，减少运动相关的猝死发生率。一旦决定对患者进行康复训练，就应对患者在康复过程中再次发生严重心血管事件的危险程度进行评估，掌握患者的健康状况和生活质量。评估既往史和目前与心血管疾病相关诊断、症状与危险因素，心理状态与社会支持情况。评估必要的心血管辅助检查，如心电图、心脏彩超、运动平板试验、心肌损伤标志物等。

3心脏康复运动的适应症和禁忌症

3.1适应症：心脏康复运动的适应症包括心肌梗塞后出院前、PTCA术后、冠脉搭桥术后、心脏移植术后、先天性心脏病和充血性心力衰竭治疗评估后。

3.2禁忌症：心脏康复运动的禁忌症包括静息状态下心悸气促、胸痛、心绞痛、急性心力衰竭时心率大于110-120次/分、严重心律失常、心电图示心肌缺血。

4护理

4.1心理护理：有些患者认为患了心脏病应该静养，怕活动后增加心脏负担。护士应耐心解释，介绍心脏康复运动的重要性，同患者建立信任关系。针对不同的病人介绍疾病发生的原因、症状和使用药物的剂量及效果。评估患者有无恐惧、焦虑心理。对患者进行心理疏导，介绍心脏康复运动的方法，并做示范动作，解除患者顾虑。多关心体贴病人，使其主动配合康复运动。

4.2康复运动

4.2.1康复运动方法：心脏病人康复运动不是所有病人随便就可以进行的。需要在医护指导下进行，必须对病人的基本病情做出评估，在考虑病人危险因素控制，心理调控适宜等基础上，制定切实可行的康复运动方案。住院期间根据患者病情，在护士的指导下逐渐进行活动:床边坐位关节运动慢走15米往返中速行走20米往返上下几个台阶，行走80米，每日两次下一段楼梯，坐电梯上来，行走150米，每日两次。另外在病房可以自己洗脸刷牙、进餐等生活料理。出院后2-12周，患者可在密切监护下逐渐增加活动量，主要推荐健身车运动，还可选择其他形式的运动，如散步、慢跑、打太极拳、做健身操等，逐渐达到10-15分钟/次，3-5次/周。并继续接受营养、生活方式、控制体重等方面的健康教育和咨询。出院12周以后患者学会正确的锻炼方法及健康的饮食和生活习惯，不再需要医学监护，只要终身维持健康状态，并定期接受随访。

4.2.2康复运动注意事项：运动强度的掌握注意心率的变化，一般活动后心率不超过110-120次/

[1][2]

分或增高不超过静息时心率-次/分为宜。如果运动过程中患者出现呼吸急促不能自由交谈，大汗、心悸、面色苍白可能是运动强度过大，要停止运动，立即休息。运动后，如果次日早晨感觉疲劳，心率加快或减慢，血压异常，运动能力降低说明运动量过大，要减少运动量。所有训练活动均应避免剧烈、快速和紧张用力。尤应注意静止性肌紧张和闭气，如悬垂、支撑、引体向上、搬运重物等均应严格禁止。

.健康指导：大多数老年人习惯于晨起健身，但对于患有心脏病的老人来说，这个习惯却很容易引发危险。因清晨是心脏病发作的高峰期。在一天小时中,每天上午-时为心脏病发作的高峰期。因此安排在晚上或下午为好。指导中老年人，尤其是患有高血压冠心病的人不宜晨练。一些心脏病人在做全身运动时心脏病不易发作，而在做局部性肌肉运动时，反而容易诱发心脏病，这是由于机体供血方式的改变而引起的血压变化导致的，所以指导病人全身锻炼不宜局部锻炼。老年人和心脏病人宜进行一些轻松愉快又不至于增加心脏负担的全身性运动。饮食上指导病人进食低盐低脂易消化饮食，少食多餐，忌过饱，以免增加心脏负担。

讨论