实验室感染管理制度篇1

【关键词】

医院;检验科;医院感染;主要因素;应对措施

作者单位：130041长春市南关区中医院

检验科的工作对象是患者的体液、分泌物、血液以及排泄物，工作的每各环节都不无例外地有被病原物污染的可能，如果预防医院感染的工作做得稍有不细，很有可能造成医院感染。

1原因分析

1.1存在医院污染隐患人员认识不到位长期以来部分医院领导存在重诊疗、轻预防的思想。特别是医疗卫生改革的深入、医院进行成本核算后，往往认为预防医院感染这项工作因只有投入没有产出而不予重视。检验人员参与医院感染管理力度不够，个别分院检验人员医院感染知识和自我保护意识较差，更为严重的是在工作中不按消毒隔离制度操作，不戴工作帽，口罩和手套操作，甚至用接触传染源的手接听公用电话，当发生职业暴露时应急措施不当，如遇到标本溅洒、皮肤破损时，忙乱中往往忽视了伤口的消毒处理。

1.2检验单的污染检验单主要分为检验的申请单与报告单，当检验申请单在不同科室被除数污染就会将不同的污染源带到检验科室，另外检验报告单在填写的过程中可能会通过污染的手或放在污染区域造成被污染，污染的报告单可能再次污染其他医务人员的手和检验科环境。

1.3实验室安全防护设备不完善有的医院出于节约成本降耗增效的目的导致医院感染防控设施和器材缺乏。多数基层检验科的实验室缺少生物安全柜，紫外线灯消毒次数偏少，在实验过程中产生的废气不能及时排除。防护用品如口罩，手套等准备不齐全，造成医院感染的防护无法正常实施。各种检验用品如采针头、吸嘴、注射器、试纸条等一次性用品缺乏必要的消毒浸泡，对医疗垃圾未按规定进行分类处理，造成检验标本随意处理，长时间放置，未经任何消毒处理的废物直接排放将污染医院环境，增加了医院感染的机会。

2检验科医院内感染的管理对策

2.1完善管理制度，加强督促落实医院要指派专人担任检验科的行政主管，科内成立感染管控小组，定期组织全科人员学习有关控制感染的法规及管控办法，根据医院及检验科的实际情况，制定出符合本科特点、科学有效的管理制度和管控措施，并加强督促落实。执行检验科相关制度和管控措施必须责任到人，要明确工作标准和行为规范，使被管理者有章可循，形成一级对一级负责的责任机制。检验科的行政主官要以身作则，充分发挥示范、引导作用。医院内感染科要加强对检验科消毒隔离、医疗废弃物管理等方面的督查，规范一次性医疗用品的管理和医用废物处理，促进检验科医院内感染的有效控制。

2.2检验单的管理检验工作人员在接触检验申请单时要戴好手套，检验报告单应进行微机化统一管理打印，工作人员接触检验报告单之前换手套或洗手，避免因报告单引起的医源性感染。

2.3认真开展好医院感染的监测工作监测是基础，管理是手段，控制是目的。监测工作被认为是预防医院感染的基石，在一项控制医院感染的方案中至少要把25%的努力放在医院感染的监测上。只有通过监测才能取得第一手资料，才能发现医院感染管理工作中的各种问题和薄弱环节。为采取有效措施提供依据，并通过监测来评价各种措施的效果[1]。

2.4增加资金投入购置防护设备各级医疗单位领导应高度重视医院感染，为医院和检验科的医院感染预防提供必须的设施，设备和器材.首先要提供安全的洗手设施，包括安装热水，提供洗手液、烘干机；洗手池的设置要科学合理。设置更衣室，要求工作衣和个人衣物分开放置，每天用紫外线对工作衣进行消毒，禁止穿工作衣进入值班室；建立规范的操作流程，对各种操作的每个流程细化。检验报告单提倡通过计算机传输在清洁区二次打印或采用微波，紫外线照射、化学熏蒸等方法进行消毒处理后发送。

3讨论

检验科医院感染管理工作是一项复杂的系统工程，它需要我们定期监测做好管理，建立健全医院感染管理制度是关键，执行医院感染管理制度与消毒技术规范，严格遵守各种操作规程，做好个人防护，防止交叉感染。总之做好检验科医院感染工作，不但能保护好检验工作者自身健康，而且更好的预防患者的医源性感染。

实验室感染管理制度篇2

关键词：妇幼保健院；医院感染；管理

近年来，由于各种原因医院感染的发生率有逐步升高的趋势，严重的影响了患者治疗，而且也给医患关系建设带来了突出的隐患[1]。我院作为一家三甲妇幼保健院，近年来围绕提升医院质量、服务患者，积极开展医院感染的控制与管理，取得了较好的成绩。现将有关成绩总结如下。

1领导重视，组织落实

医院感染的发生在某种程度上，来源于重视程度不高。由于重视程度不高，因此相关人员和部门在具体的落实中往往会存在各种疏忽，从而加大医院感染风险。针对这一情况，我院强化组织落实，通过主要领导亲自抓、相关科室共同负责，以最大限度的将医院感染控制落实到全院的具体工作中。为了将医院感染控制工作做好，我院专门在2006年开展了三级网络组织管理模式：成立医院感染委员会、医院感染管理科、医院感染管理小组。医院感染委员为由我院的业务副院长主任担任，管理科配备1名专职的监控人员，小组人员由不同科室医生共同组成，主要落实消毒、灭菌等等工作。上下级互相监督管理，积极配合，共同为防止医院感染做出努力。

2建章立制，规范医院感染工作

在领导重视、积极落实相关组织机构的同时，我院强化了制度与规章的建设和落实。通过建章立制，有效的规范了医院感染控制与管理工作。在相关制度和规章的建设中，严格按照《医院感染管理规范》规定内容以及上级相关指导进行操作，每个级别人员落实具体责任，并根据各个不同科室问题制定详尽科学的措施。对我院的重点科室专门制定了相关的消毒隔离制度与验收标准，我院每个病房必须保证干净、整洁、空气清新，治疗室、分娩室、手术室、供应室、新生儿ICU等严格按照相关要求进行划分污染区跟清洁区，最终将相应患者安排在无菌区；医院医院感染管理委员会根据每个科室落实情况与检查具体情况开设季度总结大会，对本季优秀科室进行评定，选出不合格科室，作为下季度的重点检查对象。在检查过程中不能因为上季度是优秀科室而放松检查，要做到定时检查与不定时抽查，将医院感染控制在最小程度内。遇到不同问题要进行及时作出处理，并针对问题进行分析与总结，防止再次出现[4]。

3开展相关知识培训，提高医务人员整体意识

3.1提升医院感染管理人员综合素质人才队伍是医院感染控制与管理的组织者和实施者，是推动医院感染控制的最终力量。无论是组织落实还是规章制度的落实，最终都依赖于具体的实施者。因此，重点打造一支具有相应专业知识和操作能力的人才队伍是医院感染管理与控制的核心内容之一。我院在管理人才队伍建设上，坚持了"专业与责任并重"的基本原则。从各个科室中选择具有较强专业技能的人员负责本科室具体的医院感染控制与管理工作。同时，为了积极掌握全国兄弟医院在医院感染控制与管理的先进经验，医院经常派专人参加全省及全国医院感染控制与管理学习班，提高了医院感染管理专职人员的业务水平和自身管理能力。

3.2开展医院感染知识培训医院感染管理实践是一门不断发展的学科。为了做好医院感染管理与控制工作，有效的规避医院感染的发生，我院将日常工作中常见引发院内感染的问题打印成册，放发至所有医务人员，在每一季度的总结大会上对院内感染开设大讲堂，并将该内容设定为继续教育内容。在新进入我院的医务人员方面，我院采取先培训，再考核，考核过关后上岗的制度，通过以上的措施，我院的在职人员与新进入医院的人员培训率均达100%。考虑到医院感染管理与控制是随着实践不断发展的，我院还以信息中心为载体，发挥信息中心在情报收集方面的作用，积极吸取全国先进的医院感染管理与控制知识。此外，每个科室还根据科室情况，订阅了相关的专业期刊，方便各科室随时跟踪国内外有关的发展趋势。建立定期交流制度。每个月定期由于医院感染管理控制科召开学习交流会，各个科室的相关人员到会参加，就本人在医院感染管理与控制中的经验、成绩以及疑惑或问题进行交流，并制定下一阶段的工作目标。

4做好全面监测，以提供安全的就医环境

4.1做好医院感染的监测在目前的技术手段下，经过有关人员的努力，医院感染是可以得到有效控制的。但是有效控制并不意味着医院感染的发生就可以降低到零。在任何一个医院，由于患者身体素质、治疗方法的局限性等多种因素，依然会发生一定病例的医院感染。在正常工作情况下，医院出现感染是较为正常的，在出现后不应该恐慌或者害怕。但是发生医院感染如果不及时的进行处理和治疗，则会加大医院感染的危害。当发现患者出现医院感染的时候，主治医师应该立即填写相关报告，并在12h内上报医院感染管理科，医院感染管理科相关人员根据主治医师汇报情况对患者出现院内感染原因进行调查，找出致感染源头，并迅速通报其他各个科室，防止医院感染再次出现。

4.2加强微生物学监测强化微生物学监测是预防医院感染发生的重要技术手段[5]。重点微生物的超标将会加大医院感染发生的风险。医院感染管理科室的专门人员采用定时抽查与不定时抽查，对各个科室病区进行检查，对其空气、器械表明、消毒液、无菌物品等等进行严格抽查，并将抽查结果做成相应监测日志，以作为备查记录。医院各个科室的人员应该严格按照无菌操作流程进行相关操作，进行自我检查，在检查出问题的时候严格按照相关处理方法进行处理，并防止日后再次出现。从管理科入手，科室人员自查监督，从而让整个医院感染控制工作做到科学与实用。院方要严格控制抗菌药物的使用，逐渐降低抗菌药物使用频率，根据药敏结果科学选择具有针对性抗菌药物，防止菌内耐药性产生。尤其是在当前抗生素滥用的大背景下，抗生素滥用已经被公认为是诱导医院感染发生的主要危险因素。在这样的情况下，在具体的治疗过程中更需要做好药敏试验。根据药敏试验结果，选择合理的抗生素，即提升患者的治疗效果，同时又可以有效的避免医院感染的发生。

5加强消毒药械及一次性医疗用品的管理

一次性医疗用品在治疗中的广泛运用，有效的降低了医院感染发生的风险[6]。但是如果一次性医疗用品管理不当，或者消毒器械在运用中沾染上了细菌，则容易发生医院感染。因此，在医院感染的管理与控制中，我院还将消毒器械和一次性医疗用品纳入管理之中。加强对消毒药械的管理以及一次性医疗用品的管理，操作过程中严格把"五关"，即消毒药械与一次性医疗用品：进入、销毁、贮存、发放、用后处理。首先对消毒剂的种类进行规范，方便各个科室的使用机器检测效果监督，保证临床质量。对一次性医疗用品的使用、消毒、销毁等工作做好相关登记，确保消毒器械与一次性医用品的安全性。

综合而言，在现代医疗体系下，医院感染的发生风险有增大的趋势。医院感染发生的原因众多，危害极大。如果不能有效的控制并预防医院感染，不仅会影响患者的治疗，而且还会直接影响和谐医患关系的构建。控制医院感染，要以落实组织机构和人员为基础，强化各项制度的完善与考核，建设一支具有较高水准的医院感染管理与控制队伍，同时加强相关知识的培训、做好监测与日常管理，就可以获得较好的管理与控制效果。我院作为一家专门的妇幼保健院，在上述措施的基础上，还重点做好新生儿病区的管理。从最后的实践来看，取得了较好的成效。通过有效的管理和控制，我院医院感染发生率显著降低，很好的促进了医院感染控制，并且赢得了广大患者和家属的认可。

参考文献：

[1]张玉玲.加强医院感染管理确保医疗安全[J].中华医院感染学杂志，2009，01：80-81.

[2]钟振锋，萧帼穗.医院感染信息管理系统的建立与应用[J].中华医院感染学杂志，2009，02：179-180.

[3]钟巧，侯庆中，李晖，等.医院感染专业培训在医院感染管理中的应用研究[J].中华医院感染学杂志，2010，06：831-833.

[4]王秀莲，刘桂英.加强消毒供应室管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2011，04：746-747.

实验室感染管理制度篇3

近年来，临床实验安全问题已经成为医学界最为关注的热点问题，生物安全管理及防护越来越受到人们重视。作为传染病医院的检验科,实验室工作人员所接触的大部分都是含有病原微生物的、具有传染性的患者标本。实验室工作人员每天都处于潜在的生物危害环境中，如果病原微生物从实验室泄露，还可能在实验室及其周围，甚至更广的范围内造成疾病传播或流行［1］。因此，加强传染病医院检验科临床实验室的生物安管理与全安全防护措施非常重要，它既是医院感染控制的需要，也是传染病预防和控制的需要。本文皆在探讨传染病医院检验科的生物安全管理及生物安全防护措施。

1实验室生物安全及实验室生物安全管理

1.1实验室生物安全是指在从事病源微生物实验活动的实验室中避免病源微生物对工作人员和相关人员的危害，对环境的污染和对公众的伤害，为了保证实验研究的科学性，还要保护被试验因子免受污染。

1.2实验室生物安全管理是指当操作具有潜在感染力的微生物时，为防止实验人员的感染和防止感染因子的外泄，采取恰当的实验室操作和实验程序，使用一定的实验室安全防护装备，对实验室的设施及结构提出特定要求并将上述诸因素综合起来进行应用的过程［2］。

2实验室工作和管理中存在的问题

2.1管理者及工作人员对生物安全的认识和管理水平尚不够高，在思想上、管理制度上准备不充分，对于个人防护及环境生物污染的意识不强，从而导致条例、法规、制度的不完善，管理力度不足。

2.2生物安全方面的知识欠缺多年来实验室工作人员大多数专业人员只偏向于检验专业技术的提高，未系统学习生物安全方面的知识，对预防生物污染的意识不强，缺乏具体的技术操作规范。

2.3有关实验室生物安全的管理各项制度规范起步较晚，对实验室的消毒灭活、个人防护及隔离设备等投入不足、导致设施、设备达不到国家相关的标准和要求，从而使各种标本中细菌、病毒的灭活没有，套严格规定的灭活方法、程序和监督的细则，以及规范如何检验灭活效果是否达标［3］。否则，一旦操作不当，造成消毒灭活不全，给工作人员及环境带来严重的污染。

2.4实验室工作人员存在实验室感染实验室感染是一个过程，在实验过程中，病源体通过播散，通过一定的途径进入人体，病源体的毒力进入人体后达到一定的剂量，使机体发生感染。如：离心、溅洒、溢出、混旋、研磨、混合等，在操作不当时吸入含病源体的气溶胶而造成感染。在实验室吃东西、饮水、抽烟、液体溅入口中等，都能造成经口摄入病菌而感染。意外被污染的采血针刺伤，被碎玻璃片或刀片割伤，操作时不小心被含病菌的液体溅洒在了皮肤或黏膜上(如溅到眼睛里)等。

3实验室生物安全的实施措施、建议与对策

3.1加强安全设施建设因我院是传染病院，实验室所有设施、设备和材料都应按传染病医院要求和标准配备生物安全设备。根据实验室的要求安装符合生物安全和工作要求的Ⅱ级或Ⅲ级生物安全柜、负压罩、高压灭菌器、洗眼器等。生物安全柜安装要求远离污染区入口处和人员频繁走动的区域，污染区内应设置消毒装置，有独立的排风系统，确保实验室的气流方向是由清洁区流向污染区，同时也要保证实验室空气只能通过高效过滤后经专用排风管道排出。

3.2实验室生物安全隔离制度及配备的个人防护用品因我院是一所传染病院，按照传染病的消毒隔离要求，实验室应明确分隔为清洁区、半污染区和污染区，区和区之间设缓冲间。应保证对技术试验区的防护水平控制在经过评估的相应风险范围内，保证足够的通风和防止潜在传染因子及有害气体的扩散，防止危害进入周围区域。在实验室的每个进、出口处都应有国际通用的生物危险标识，各实验室建立好各项试验记录和制定出相应的操作规程及管理文件。工作人员应加强个人防护，各实验室应配备一定数量的生物安全装置和足够的个体防护设备，为工作人员提供安全保障。人防护设备是减少操作人员暴露于气溶胶、喷溅物以及意外接种等危险的一个屏障，实验室所用任何个人防护装备应符合国家有关标准的要求。在实验室危害评估的基础上,按其防护要求选择适当的个人防护装备。个人防护用品主要包括：工作服、隔离衣、防护服、工作帽、工作鞋、面罩、一次性塑胶手套等。另外，实验室应安装洗眼器和紧急喷淋装置。当操作可能含有高致病性病原微生物的标本或接触患有烈性呼吸系统传染性疾病患者的标本时，工作人员要戴N95口罩、防护眼镜、防护面罩等加强保护。实验室应配有急救药品箱等装置以备紧急情况下使用，防止意外事故的发生。

3.3做好样本采集接收和废弃物处置

3.4样本接收在传染病医院，由于患者大都患有传染性疾病，其血液、体液或其他的样本中均可能含有传染性的病原微生物。因此在样本采集、运送、操作及高压消毒时，除了要做好个体防护外，必须严格执行相应的操作规范。在实验室工作中，样本的采集、接收的方法不当，都可使相关人员造成感染及环境污染，为此应制定出相关的SOP规范管理文件。使用合格的真空采血管采集血液，样本容器应采用防漏、加盖、坚固、安全的容器，标本的运送由接受过培训的专门人员负责。接收标本应在专设的房间内，而且要建立标本接收登记记录。

3.5废弃物的处理实验室的废弃物是造成医院内潜在的生物污染源，废弃物的处理须经过专项培训的人员专人负责，利器(包括针头、小刀、金属和玻璃)应直接弃置于一次性使用的利器盒内，所有弃置的实验室废弃样本、培养物和被污染的废物，需交由专门有资质的人员经过高压灭菌处理后方可出实验室区，严格实行密封化、标志化、无菌化的规范管理原则，按照规定的时间和路线运送至指定地点，由专人集运送中焚烧处理并做好记录。

4实验室人员培训是保证实验室生物安全的重要措施

4.1实验室人员对生物安全知识尚缺乏，加强人员培训是预防和控制实验室感染的一个重要环节，实验室工作的人员都会经常遇到一些高危操作，不管是人为的失误还是不规范的操作都造成安全隐患或事故［4］。因此，加强生物安全知识培训是非是预防实验室感染、差错和事故的关键，不断对工作人员进行安全知识的培训非常必要。实验室生物安全知识不论在控制实验室生物危害,预防生物危害感染,预防实验室事故起着至关重要的作用.基于这个原因每年应至少培训一次，人员培训的内容应包括生物安全法律法规、规章制度、生物安全专业知识、操作规范等。

4.2实验室应建立操作规范及生物安全规章制度，指导实验室工作人员在实验活动中采取有效的防护措施，进一步规范实验操作行为，避免和减少实验活动或其他相关活动中感染性或潜在感染性生物因子对工作人员、环境和公众造成危害等，并将规章制度和操作规范整理成生物安全手册，做到人人知晓，人人遵守。所有人员应熟悉职业暴露后所执行的程序、各种紧急医学处理措施，切实把生物安全预防落实到每天的工作中去。

综上所述，随着医学的不断发展，国家实验室生物安全法律法规的不断完善,临床实验室的生物安全管理与防护工作备受重视，作为河南省传染病医院检验科，建立良好适合的生物安全管理体系实验室操作规范，及生物安全规章制度，对消除实验室安全隐患，防止病原微生物生物对实验室工作人员的感染和外泄，防止生物安全事故的发起到良好的作用。规范实验室生物安全管理,减少实验室工作人员职业暴露,最大限度保障实验室生物安全，是我们今后工作的重点切实把生物安全预防落实到每天的工作中去是我们努力的方向。

参考文献

［1］自传染病医院检验科的生物安全防护.

［2］王平,乔冬梅.提高认识加强检验科生物安全的管理.实用医技杂志,2007,14(12):1611，1612.

实验室感染管理制度篇4

吉林省白山市中心医院手术室吉林省白山市134300

【摘要】目的：分析精细化流程干预在手术室感染控制中的应用效果。方法：将我院2013年1月至2014年1月在手术室感染控制中实施传统管理方法作为对照组，将我院2014年2月至2015年2月在手术室感染控制中实施精细化流程干预方法作为干预组，分析两种方案在手术室感染控制中的应用效果。结果：对照组患者的感染率13.3%高于干预组患者的感染率3.8%，对照组的满意度80%低于干预组的满意度93%，两组比较，差异显著，有统计学意义，P<0.05。结论：在手术室感染控制中应用精细化流程干预能有效降低患者的感染率，提高患者的满意度，有临床应用价值。

关键词精细化流程干预；手术室感染；应用效果

医院的手术室是医院重要的科室之一，是抢救危急患者的场所。由于手术室的工作量多，流动性大，因此，是医院最容易发生感染的地方，控制手术室感染是临床急需解决的重大问题之一[1]。相关研究发现，能否有效的控制和预防感染是手术成功的关键[2]。为降低手术室的感染率，本研究采取精细化流程干预进行手术室的管理，探究其应用效果，现做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月至2014年1月在手术室感染控制中实施传统管理方法的60例患者作为对照组，选取我院2014年2月至2015年2月在手术室感染控制中实施精细化流程干预方法的80例患者作为干预组，对照组中男性患者24例，女性患者36例，年龄介于（28-60岁），平均年龄介于（48.6±2.3）岁，干预组中男性患者45例，女性患者35例，年龄介于（30-76）岁，平均年龄介于（51.2±2.4）岁，两组患者的基本临床资料比较，差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2研究方法

对照组在手术室感染控制中实施传统管理方法，主要是在感染科指导下进行感染控制。干预组在手术室感染控制中实施精细化流程干预方法，具体如下：

（1）建立预防感染小组：选取护士长作为组长，其他人员为组员，在组长的带领下学习有关预防感染的相关知识，在手术中严格遵守手术室要求的各种规定。向所有的护理人员发放医院感染相关知识的手册，了解各医护人员对相关知识的掌握情况。（2）手术室环境的管理：建立完整、健全的手术环境管理制度，做好手术室的布局，保证手术室的无菌环境，将手术流程分为清洁区和污染区等，要求有患者、医护人员等专用的通道，对于手术室内的物品要经过严格的消毒，摆放要整齐，要有良好的通风。（3）手术室人员的管理：对于医护人员在进入手术室前要按照规定进行严格的洗手消毒，穿手术衣、戴手术帽和口罩等，严格控制参观人员的数量、禁止参观人员随意进出手术室等。

1.3观察指标

观察比较两组患者发生感染的情况以及对医院管理方案的满意度进行调查，分析应用精细化流程干预在手术室感染控制中的效果。

1.4评价标准

患者的满意度判断标准为[3]：满意度调查问卷共包含三项，分别为护士的专业技能、手术室的卫生管理、护士服务态度以及手术室的消毒情况。总分为100分。

（1）非常满意：90-100分。

（2）满意：70-89分。

（3）不满意：<70分。满意度为非常满意率与满意率之和。

1.5统计学处理

采用spss17.0软件统计分析试验数据，计数资料以百分率（%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的感染情况

调查结果表明，对照组患者的感染率为13.3%，干预组患者的感染率为3.8%，两组比较，差异显著，有统计学意义，P<0.05，具体见表1。

2.2两组患者的护理满意度比较

经过调查，结果显示，对照组的满意度为80%，干预组的满意度为93%，两组比较，差异有统计学意义，P<0.05，具体见表2。

3讨论

本次研究结果表明，对照组感染率高于干预组，满意度低于干预组，由此，我们认为精细化流程干预的效果优于传统的管理方法。综上所述，在手术室感染控制中应用精细化流程干预能有效降低患者的感染率，提高患者的满意度，有临床应用价值。

参考文献

[1]颜丽.精细化流程管理在手术室医院感染控制的应用[J].检验医学与临床,2013,12(20):2781-2782.

实验室感染管理制度篇5

在临床检验工作过程中，实验室工作人员不仅直接接触患者，而且还要处理患者的血液、体液、分泌物、排泄物等各类标本。在每个环节上病原微生物都可能通过各种途径侵袭机体，导致医院感染。医院感染包括三个环节，即传染源、传播途径和易感人群，每个环节都和微生物学检查有着极为密切的关系，临床微生物学检验在医院感染的诊断、监测以及抗菌药物的合理使用等方面具有重要的作用。本文就医院易发生感染的因素及对策进行讨论。

1感染的主要危险因素

1.1实验室布局不合理，防护设施不全：多数医院检验科都存在业务用房分配不足，不能明确划分清洁区、半污染区和污染区，致使工作人员的生活区和实验区域交叉，卫生间与患者共用，存在很大的医院感染隐患。布局不合理，通风不良。检验科基本生物安全保护设备如：紫外线消毒灯、消毒、灭菌器、生物安全柜、洗眼、洗手设备、常用消毒剂等配置不齐全或无，不能做到有效预防院内交叉感染。

1.2一次性使用防护用品和消毒药品配置不足：有的实验室限制或不为工作人员购买隔离衣、防护眼镜、一次性手套、口罩等防护用品，消毒药品不能保证足量供应。

1.3缺少切实可行的实验室消毒制度，或制度仅流于形式：由于医院对于检验科预防院内感染工作未给予应有的重视与支持，检验科人员很少参与到医院感染方面的管理和学习。虽然今年来医院管理提高，医院检验科工作的开展有章可循，具有完善的临床试验质控保证体系，并建立了各项规章制度及各项监测的标准化程序，因工作人员相对知识的缺乏而造成检验科内预防感染的制度、措施不健全或流于形式，管理上缺乏科学性、可操作性和安全性。

1.4工作人员缺乏必要的防护意识

1.4.1有的检验科人员自我保护意识较差，工作未认真执行消毒隔离操作程序：检测后的废弃标本随意放置，受污染的台面或地面不及时消毒，未按要求洗手或对手消毒，对突发事件如血液和体液的飞溅污染未及时、正确处理，这极大地增加了工作人员感染的可能性。

1.4.2部分工作人员图方便，轻制度，忽视自我防护：在接触各种标本时不戴防护手套、口罩、帽子，张小容等报道仅有30.67%的人在操作时能戴手套；在实验室内进食、饮水、吸烟、接待客人；穿污染工作服装进入生活区；在工作中不洗手接听电话；不能按正确程序洗手；缺乏必要的预防院内感染知识和突发感染事故的处理知识，以至于不能正确使用防护用品，发生意外感染事故时不知如何处理等。

2对策

2.1对各种临床标本作出正确的病原学诊断：检验科感染涉及到临床各科室，由于放疗和化疗的开展，抗菌药物、激素的使用，特别是抗菌药物的不合理使用以及消毒灭菌技术使用过程中存在的问题等，使医院感染不断出现，要及时采取预防、治疗、隔离等措施，就必须有及时准确的病原学诊断，从源头上加以控制。

2.2对细菌进行耐药性监测：由于抗菌药物的广泛、不合理使用，使得细菌耐药性日益严重和复杂。耐青霉素肺炎链球菌近年来日渐增多，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)，在我国更为严重，约在50%[1]。耐万古霉素肠球菌(VRE)亦成为工作人员面临的一大威胁。在美国一般病房及ICU，1989年VRE不足1%，1993年普通病房在2%以上，在ICU则13%[2]。

应要根据药敏试验结果选用抗菌药物进行治疗，治疗期间要对其耐药性进行动态监测，以进行有效治疗。

真菌感染日益增多，真菌菌血症患者的死亡率在30%以上。产生超广谱β内酰胺酶的菌株不断增加，如大肠埃希菌、克雷白菌、变形杆菌、不动杆菌等。对细菌进行耐药性监测是控制感染的关键步骤。

2.3对工作人员进行病原学监测：引起感染的病原菌可以存在于病人、医护人员，亦可存在于医院的环境中，因此进行微生物学监测非常必要。如对医院感染发病率较高的科室或病房进行物体表面和空气的微生物学调查，对一些特殊部门如换药室、手术室、产房、婴儿室、ICU等进行环境微生物学监测，并要求达到卫生部颁发的标准，在层流手术室空气中的细菌数不能大于10cfu/m3，一般手术室空气中细菌数不能超过200cfu/m3。

2.4健全规章制度，加强管理：根据《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》和《医疗机构临床实验室管理办法》等法律法规制定检验科工作人员安全防护、实验室安全防护、消毒隔离等规章制度。同时医院感染科要加强对检验科预防院内感染工作的管理，院感专职人员要深入科室检查、指导医院感染制度执行情况，在知识更新、技术操作、管理水平等方面给予帮助和指导。

医院领导应该本着以人为本的理念重视实验室的设计和布局，规范的设计合理的布局是搞好院内感染工作的基础，在实验室布局设计时应明确划分清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括办公室、储藏室、休息室、试剂室及培养基室等；半污染区通常包括缓冲间、更衣室、工作人员专用卫生间及卫生通道等；污染区包括各实验室的标本收集、存放、检测室等。在每个实验室出口处设洗手池，并配备免接触式水龙头、手烘干机(或一次性试纸)及洗眼器。

对实验室的地面、台面、仪器表面、试管架和空气等均根据实际情况制定切实可行的具体消毒方法，规定消毒时间，如：每日工作完毕应对所使用仪器表面进行消毒，每周对恒温箱、冰箱内表面进行消毒等。工作人员应按要求进行消毒处理，消毒后还应做好记录；在发生传染性物质污染后要立即清洗、消毒并立即报告主管领导，做好记录，以备查验。

医院为工作人员提供足量合格的安全防护用品，每个实验室都应配备各类应急处置所需的消毒药品并定期更换，固定存放于便于拿到的地方。

加强院、科两级的监督检查，加大奖惩力度，督促工作人员认真按照制度规定做好院内感染预防工作。

2.5严格操作规程，防止交叉感染：确保各项操作按规程进行如：洗手时用洗洁剂认真揉搓掌心、指缝、手指、手背、关节、指腹、指尖、拇指、腕部，洗手时间不少于15s，最后用流动水洗净。用“七步洗手法”能有效地去除医务人员手上的细菌。洗手后采用消毒纸巾、纱布或毛巾擦干，不宜设置公用擦手巾。静脉采血必须做到一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位患者进行操作前要进行洗手或手消毒。采血小枕上覆盖卫生纸巾，每采血一人后揭去一张。无菌棉签、棉球、纱布等开启后使用时间为4h，未用完的重新灭菌。在操作中戴防护手套、口罩，对有潜在感染性的血液、体液等物品在操作时要穿隔离衣，戴防护眼镜。检验中被血液、分泌物、排泄物污染的地方，要马上用消毒剂擦拭。

2.6加强自我防护：通过经常性的学习和宣传，使工作人员加强自我防护意识，掌握预防院内感染的基础知识，克服麻痹、侥幸心理，养成良好的自我防护习惯，充分认识不注意自我防护的后果，从而自觉遵守各项制度。

3小结

医院在预防院内感染工作中应加强管理，建立健全各项规章制度，制定必要的、有效的措施，促进检验人员严格执行检验操作规程，强化自我防护，认真执行标准预防技术，切实保护好实验室工作人员和环境的安全。对各种临床标本进行微生物学检查，对传播途径、医院环境以及隔离措施效果等方面进行微生物学检查和监测，努力减少感染的可能性。

【参考文献】

[1]贺学英.耐甲氧西林葡萄球菌耐药性观察[J].中华医学检验杂志，1997，2：268.

实验室感染管理制度篇6

关键词：高级别动物；安全实验室；生物安全管理；问题；要点

前言

随着社会经济的快速发展，人们对公共卫生的发展需求日益增加，为保障人们的健康，我国加大了预防和控制烈性传染病、新发传染病相关研究的资金投入和政策支持，尤其是2003年SARS疫情的暴发，新建了高级别动物安全实验室，该实验室不仅符合国际标准，还能安全、有效的开展高致病性病原微生物感染动物实验，是集研究、检测和诊断为一体的安全技术平台。目前，实验室研究人员感染病原体事件相继发生，严重危害了人们的身体健康和社会和谐稳定，并造成了一定的财产和经济损失[1]。因此，社会各界越来越重视高级别动物安全实验室生物安全管理，并将预防和控制实验室感染作为促进公共卫生事业持续发展的重要内容。

1高级别动物安全实验室概析

动物安全实验室是一种生物安全实验室，具有物理防护能力，能通过防护屏障和管理措施，有效避免或控制因研究致病微生物感染灵长类动物实验所产生的危害，并达到生物安全要求[2]。在动物安全实验室中，导致动物实验生物危害的因素主要有三种，即动物性气溶胶、共患病及实验室获得性疾病感染，根据这些因素的传播途径、危害程度及是否能采取有效防护措施进行预防和治疗，可将研究感染动物的动物实验室分为ABSL-1～4级。高级别动物安全实验室指的是ABSL-3、ABSL-4实验室，该类实验室安全防护措施要求高于ABSL-1、ABSL-2实验室，而且必须严格设计实验室，并配备高技术设施和设备，以及严格按照安全操作规程进行感染动物研究。根据世界卫生组织《实验室生物安全手册》、国务院《病原微生物实验室生物安全管理条例》的详细规定，ABSL-3实验室的功能主要是研究因呼吸感染导致严重或致死疾病，但可进行有效预防和治疗的致病微生物感染动物实验；ABSL-4实验室的功能主要是研究因气溶胶传播或不明原因传播导致，且尚无法有效预防和治疗的高致病性微生物感染动物实验。

2目前我国高级别动物安全实验室生物安全管理存在的问题

2.1工作人员专业素质低近年来，我国明确要求了高级别动物安全实验室生物安全管理，该管理涉及多个学科与领域知识，如病原微生物、动物学、管理学等[3]。由于我国高级别动物安全实验室建设起步晚、规模小、条件差，使得该实验室相关工作人员专业素质低，且缺乏专业培训，以致难以有效、有序、顺利的研究高致病性病原微生物感染动物。导致实验室科研技术人员和管理人员专业素质低的主要原因有：生物安全意识和自觉性薄弱；未系统培训专业操作规程和技能；未系统学习生物安全管理、安全防护方面知识；未加强学习基础理论

知识。

2.2生物安全管理法规制度尚未完善2003年SARS疫情的暴发，体现了我国缺乏具有权威性的高级别动物安全实验室管理法规制度，而且各实验室也尚未完善具体的管理制度。近年来，虽然我国根据国际形势出台了系列法规制度，利用法律在一定程度的事规范了高级别动物安全实验室的设计、设备配置、管理等，使实验室生物安全管理逐渐法制化，但仍需进一步加强完善高级别动物安全实验室生物安全管理法规制度，以利于提高实验室生物安全管理水平，并使实验室安全管理和生物安全科学化、规范化、制度化，从而切实保障人们的身体健康和社会和谐稳定。

3高级别动物安全实验室生物安全管理要点

3.1提高工作人员专业素质加强高级别动物安全实验室科研技术人员和管理人员专业系统培训，可提高其专业素质，深入了解实验室感染的危害，自觉遵守生物安全规范制度，有效预防和控制实验室感染的发生，具体的专业系统培训为：（1）根据实验室感染动物实验研究和致病性病原微生物特性具体情况，制定针对性的培训方案，以各种形式定期组织相关人员学习国家相关法规制度、技术规范，如讲座、交流会等，以及时掌握最新知识。（2）定期组织生物安全知识培训，系统规范的进行心理、感染预防、防护装备使用、事故预防处理等专业培训，为保障人们的身体健康，有效预防和控制实验室感染，必须重点培训如何使用安全防护装备[4]。

3.2严格管理实验室设备设施设备设施等硬件是确保高级别动物安全实验室顺利开展实验活动的关键，所以应加强设备设施安全管理，具体为：按照国家生物安全实验室相关规范要求，并以科学化、标准化、规范化和程序化为原则，制定具体的设备设施管理、使用、安全操作规程，安全有效的控制实验室饲养设施、研究设备设施等的使用；建立并实时更新设备设施档案，详细记录设备设施的使用情况；安排经验丰富、技术能力强的专业人人员定期检测、维护实验室设备设施，有效控制设备设施状态，使其能正常运行，以免危害相关工作人员、周围环境，并在确保实验室安全的同时，实现实验室作用的最大发挥。

3.3建立完善生物风险评估体系参照国家已颁布的法律法规，如《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗废物管理条例》等，评估病原微生物感染动物实验研究时可能产生的危害，并有针对性地进行实验室生物安全保障，以及建立完善生物风险评估体系。生物风险评估体系主要包括：（1）根据实验室研究活动相关动物的特点，如感染、饲养，注重消毒处理相关设备设施、仪器。（2）检测验证相关研究活动的生物和物理性质，合理分类收集、处理即排放实验产生的“三废”（即废气、废液、固废），尽可能避免或减小危害

环境。

3.4建立完善实验室后勤保障体系

建立完善高级别动物安全实验室后勤保障体系的措施主要有：（1）建立包含人员、物资、安全保卫等在内的后期保障机构，合理招聘、培训及管理实验室所需人员，使其能进行动物实验研究，且具备符合实验室要求的生物安全管理知识。（2）集中管理实验室活动记录，严格按照档案要求收集、整理、立卷、归档这些记录，以保障实验室记录的科学性、完整性、有效性。（3）合理采购和管理实验室防护、消毒用品等物质，切实保障实验研究所需设备设施、仪器等用品。（4）建立完善实验室安全保卫、消防安全管理、控制管治等制度。

4小结

综上所述，高级别动物安全实验室顺利开展研究活动的关键是加强生物安全管理，但目前我国高级别动物安全实验室生物安全管理存在工作人员专业素质低、生物安全管理法规制度尚未完善等问题。为保障实验室研究活动的顺利开展，必须安全管理高级别动物安全实验室，不断提高工作人员专业素质，严格管理实验室设备设施，建立完善生物风险评估体系，建立完善实验室后勤保障体系，从而有效预防和控制实验室生物安全危害的发生，保障相关工作人员的身体健康、生命

安全。

参考文献

[1]陆兵，李京京，程洪亮，黄培堂.我国生物安全实验室建设和管理现状[J].实验室研究与探索，2012，31（01）：192-196.

[2]范萍，邓桂超，梁炎，陈松.实验室生物安全建设管理与应用[J].国际检验医学杂志，2008，29（12）：1049-1050.