老人排便失禁护理措施篇1

1.1一般资料收集老年性痴呆患者早期(健忘期)、中期(精神紊乱期)、晚期(严重痴呆期)患者资料60例，年龄58～99岁的老人，其中男性36例，女性24例，平均年龄70岁。

1.2临床表现起病潜隐，慢性进行性病程。早期记忆障碍为突出症状，短期记忆和记忆保持障碍为主可以表现为一般健忘和顺行性遗忘。患者常丢三拉四，随做随忘，进而远期记忆也逐渐受累记不清过去发生的重大事件，说不明自己的经历和出生年月，定向力也较早出现障碍。抽象思维，如概括，推理，判断计算等智力活动也明显减退。严重影响日常生活和社会功能。情感淡漠呆滞少语，易激惹。自发行为减少，动作单调刻板笨拙可出现怪异行为。睡眠障碍，可出现睡眠节律紊乱或颠倒。最后患者变得呆滞，茫然若失，卧床，生活不能自理，常因褥疮、营养不良、骨折、肺炎等继发躯体疾病，或因衰竭而死亡。

2护理

2.1一般护理

提供一个清洁、安静、舒适、安全的环境，护理人员对病人的态度和蔼、耐心、细致，生活上关心照料，使病人心情舒畅，保证充足的睡眠。痴呆主要是智能及整个精神活动的障碍，患者年龄较大，因此生活自理能力多有困难，应把患者安置于重点病房安全位置，不宜与兴奋躁动的患者一起，以免受到伤害。患者病房应舒适、安全、简洁，室内阳光充足，通风好，空气新鲜，温度以22～25℃，湿度以50%～60%为宜，地面要防滑。由于病人智能缺失，记忆、理解、定向、情感及动作行为都发生障碍，所以要反复培养及训练病人维持正常生活。如晨、晚间护理、衣着、冷暖等，保持病人个人的整洁。应反复培养和训练患者，维持其正常生活的能力，组织患者参加简易的工娱治疗和劳动操作，防止精神活动继续衰退。维持营养的平衡，提供适当的软食和易消化的饮食，保证足够的营养和水分，保持水电解质平衡，维持正常的大小便排泄。老年患者容易发生并发症，一旦发生，甚至可能危及患者的生命。因此，护士要精心观察，善于发现躯体并发症，此外，细致的护理，可以预防并发症的发生。

2.2心理护理

首先要尊重患者，理解患者，对生活不能自理的患者应帮助，照顾，给予语言和功能训练，鼓励患者参加工娱活动，消除患者思想顾虑。老年人常有许多心理问题，他们对经济地位和社会价值的改变不适应，常怨天尤人，不平衡，情绪不稳。护士一方面要理解患者的处境和心情，一方面要开导患者，使患者正确面对现实，适应目前的状况，改善不良情绪。注意病人的情绪变化，提供24小时监护的安全环境，防止自杀、他伤和伤人。维持适当的人际关系和认识水平。病人住院要有家属陪伴和探视，以消除孤独感。对一些痴呆症状不严重的病人应组织他们进行力所能及的工作、娱乐和社交活动。

2.3由于记忆严重障碍，判断力可丧失，常出现多疑、被窃等妄想。要集中管理、专人护理，病室和床要有明显的标志，病室要挂日历和闹钟，让他们知道每天看时间，帮助病人建立有规律的生活时间秩序，在帮助病人治疗和生活料理时，要不断强化告知时间和应做的事，使病人养成良好的生活规律。老年性痴者在片断幻觉妄想作用下可突然发生自杀，自伤行为。留心观察患者情绪和行为表现，最好置其于自己视线内，以便及时采取有效的防范措施。老年痴呆患者常有冲动攻击行为，尤其是在意识模糊，幻觉妄想状态下，主要表现为挣扎、奔跑、毁物伤人，会危及其他患者及患者自身的安全导致严重的后果。对有冲动攻击行为的老年人应加强护理，如果患者卧床可以给其加床档，必要时给予患者短时间保护性约束，防止坠床；意识模糊的老年人要控制在病房内，严禁外出，且房间内不应有危险物品。在保护和控制患者过程中，动作要轻，避免发生外伤和骨折。患者可因幻觉、妄想、痴呆而外走，且一旦外走极易发生意外。所以对于老年痴呆患者，一定要严加看护，最好有专人照顾，以保证患者安全。

2.4排便障碍护理护士要密切观察患者的排便问题。因许多老年痴呆的患者不能主诉，所以护士应及时发现是否有便秘。如有便秘可给其喝一些蜂蜜水或用手掌在老年人腹部一侧按顺时针方向轻轻地按摩，用力不能过大，有助于肠蠕动加快。许多老年患者有前列腺肥大，加之服用抗精神病药物的抗胆碱能作用，使得尿潴留现象更加严重。患者一旦出现尿潴留要尽量劝慰患者不要紧张，可采取一些诱导措施让患者自己排尿。老年痴呆患者排便障碍比较常见的类型还有大小便失禁。所以一方面要训练患者按时排便的习惯，另一方面要及时更换患者便湿的被褥及衣裤。

2.5感染护理老年痴呆患者免疫力下降，加上精神衰退或痴呆，生活自理能力差，有时不知冷暖，有时长期卧床，致活动减少，营养不良，极易发生各种感染。老年痴呆患者最为多见的感染是：呼吸道的感染如肺炎；皮肤的感染如压疮；因尿失禁、尿潴留所致的泌尿系感染。对老年痴呆的患者多给予生活照顾，随天气的变化给患者随时增减衣服，不要受凉，进食及喂饭时，要叮嘱患者慢一些，防止因呛咳而导致吸入性肺炎。长期卧床的患者要尽量起床活动，接触阳光及新鲜的空气，增强免疫力。

2.6督促老年痴呆患者的饮食、穿着、洗漱、梳头、大小便等，并注意防止褥疮、感染等并发症。护士要反复示范及训练，使患者恢复日常生活料理能力，保持其基本生活能力。

2.7药物治疗的护理

老年人对药物具有较高的敏感性，肝脏对药物的解毒功能降低，故药物在体内产生毒性的可能性增大；老年人肾脏功能减退，药物排泄受限，易出现在体内蓄积，故护士应严格按医嘱给药。密切观察药物的不良反应，观察患者有无锥体外系不良反应，老年人用药后易发生谵妄状态，表现为表情茫然，恍惚，兴奋，躁动，护士要注意保护患者，防止发生坠床，跌倒，伤人，自伤。护士在发药过程中，一定要密切观察患者是否把药咽下，防止患者将药物藏起来一次大量吞服发生意外。

3讨论

老人排便失禁护理措施篇2

【关键词】白内障；并发症；围手术期护理

白内障是全世界致盲和视力损害的首要原因之一，60岁以上中老年人比较常见[1]，本病最主要的表现为晶状体混浊。导致视力下降甚至失明。白内障超声乳化人工晶体植入术因具有手术时间短，切口小，炎症反应轻，视力恢复快[2]的优点是治疗白内障最有效的方法。

1临床资料

本组68例白内障患者，男25例，年龄57～8l岁，平均63.5岁，女43例，年龄55～76岁，平均61.2岁，全部为老年性白内障患者68例患者均行白内障超声乳化人工晶体植入术，术后视力明显提高。

2护理措施

2.1术前护理

2.1.1入院宣教热情接待患者为其安排床位，陪送患者到床头。向患者介绍主治医生，由责任护士向患者介绍病区环境并对患者进行入院及健康宣教。

2.1.2做好患者的心理护理，由于患者年龄偏大，视力障碍，行动不变，情绪不稳定容易产生焦虑，恐惧心理，担心术后眼睛失明。护士应耐心的用通俗易懂的语言向患者详细讲解白内障的相关知识手术的优点，消除患者对手术的恐惧症。并交代清楚手术前后的注意事项，可让手术成功的患者现身说法，让患者对治疗增强信心，以积极平和的心态对待手术。

2.1.3术前进行各项常规检查，如心电图、胸片，肝肾功能等。检查视力、测眼压，检查眼底，检查眼部A超，测定人工晶体植入度，角膜曲率。血压、血糖控制在正常范围。

2.1.4术前禁烟，禁酒，避免感冒以免引起咳嗽。同时教会患者抑制咳嗽及打喷嚏方法。术前帮助患者做好卫生清洁，洗头洗澡，更衣。

2.1.5根据老年患者的生理心理特点、应安排一个舒适安全、安静、防止各种噪声的病房。夜间睡眠时，室内最好保持有弱光，以防夜间患者起床时发生意外。地板应平坦、干燥、以防患者摔跤。术前晚保证睡眠，失眠者可给予镇静剂，如百乐眠胶囊等。术前一餐不要过饱以免引起术中呕吐，全麻患者术前6h应禁食禁水。

2.1.6术前清洁结膜囊，手术前3d开始用左氧氟沙星眼药水点眼，4次/d，防止术后感染。术前1d剪睫毛，术晨用生理盐水冲洗泪道，冲洗结膜囊，75%酒精消毒术眼无菌纱布覆盖。术前1h用复方托吡卡胺眼药水散瞳至瞳孔保持最大。术前30min给白眉蛇毒血凝眉1ku肌内注射。术前排空大小便。

2.2术后护理

2.2.1密切观察病情，因白内障患者为老年人，基础疾病多，应密切观察生命体征，及时发现病情变化，观察有无眼压升高，术眼有无剧痛、如在24～48h内术眼持续疼痛，头痛，恶心呕吐，角膜水肿。应通知医生及时处理，给予20%甘露醇250ml静脉点滴，醋甲唑胺25mg口服。

2.2.2术后瞩患者安静卧床休息，全麻患者未清醒者应去枕平卧头偏向—彻，防止呕吐物吸人气管引起窒息。避免患侧卧位，俯卧位。头部不可摇动，严禁低头，勿大声谈笑，控制打喷嚏和咳嗽，保持眼部安静，术眼勿撞击及揉眼。注意避免低头穿鞋、拾物、用力活动以免植入的人工晶体发生移位。

2.2.3术后宜吃高蛋白高维生素食物以增加机体抵抗力。进易咀嚼易消化的食物忌吃辛辣油炸刺激性食物，宜食蔬菜水果等高纤维食物以保持排便通畅。术后便秘者应给开塞露，果导片等，防止因排便过度用力，而引起切口裂开，虹膜脱出。出血等。

2.2.4术后静脉点滴抗生素防止感染。注意观察术眼敷料包扎是否完整，有无脱落，渗血，眼部有无红肿分泌物的量和性质，绷带松紧度。瞩患者不可随意摘取及污染敷料。术后第2天用新开启的氟甲松龙滴眼液，妥布霉素地塞米松眼膏点眼。

2.2.5出院指导患者1周内禁止用力洗脸、洗发及沐浴。术后2周内绝对禁止患者术眼进脏水以及肥皂水。避免长时间看电视，防止视疲劳，避免强光刺激白天外出可佩带太阳镜。遵医嘱按时点眼药水，点眼药水前应洗净双手，同时点2种以上眼药水时应间隔10min。术后3个月不能进行剧烈运动，术后定期复查。病情有变化随时就诊。

3讨论

随着生活水平的提高，人口的寿命逐渐延长。老年性白内障患者也在不断增加。老年性白内障患者由于视力下降影响患者的生活质量，给患者心理和家庭带来沉重负担。这就对护理工作提出了更高的要求，护理人员不但要有高度的责任心和精湛的业务能力还要具备良好的心里素质和护德修养。更应了解老年人的生理，心理特点，给予患者全程优质护理服务，重视心里护理及健康指导，使老年患者心情愉悦的配合治疗。防止并发症的发生，使患者早日康复。

参考文献

老人排便失禁护理措施篇3

长期卧床老人由于疾病的影响及器官功能的退化，导致吞咽功能障碍，极易造成误吸。如果老人能在床上坐起，进食时应采取坐位。如果老人不能坐起，应为老人准备一个勺子进食。对于不能经口进食的老人，应考虑鼻饲，鼻饲时将床头抬高30度。当出现严重的窒息、咳嗽、呕吐、皮肤发紫等症状时，应考虑有异物吸入的可能，应迅速将病人头转向一侧，然后用手指裹住毛巾或布块，把手指伸入老人口中，进行掏除，无法解决时应立即把老人送到医院。

一般来讲，老人坠床的原因有床铺过软、老人意识不清、反应迟钝、躁动等。床铺太软造成老人翻身或移动时，失去重心而造成坠床。为防止坠床的发生，我们应给老人准备一个软硬适中的床铺。意识不清、反应迟钝的老年人应加床挡。躁动的老年人除加床挡外，还应该在老人肢体活动范围内，移开一切危险物品，如热水、利器、药物等。

长期卧床的老人免疫功能低下，对疾病的抵抗力弱，易发生肺部、尿路感染，老人会出现发热、痰多、尿液浑浊、尿疼等症状。为了预防交叉感染，应定时开窗通风，增加营养，减少会客，尤其是不要见呼吸道感染或发热的病人。如果发现老人有感染的症状，应及时就诊。

老人卧床后所有的活动都在床上进行，床单的清洁、干燥至关重要。在衣服的选择上，也要选择宽松、柔软的棉质衣服，使老人感觉舒适。

长期卧床的老人要注意勤翻身，如果不勤翻身，极易出现压疮，还会引起严重的全身反应。所以，能自行翻身的老人，一定要督促他定时翻身（1次/1～2小时）。不能自行翻身的，协助其翻身，每次翻身时均拍其背。

每天可用温水给老人擦拭全身，减少汗液的刺激，清除脱落的皮肤碎屑。冬天皮肤干燥，可涂些润肤的油脂类护肤膏滋润皮肤。每次大小便后清洁及女性会，以免因大小便清理不彻底刺激此处皮肤。

每天房间内的通风换气也是非常重要的。有些老人长期卧床会出现不明原因的烦躁、发脾气、头痛等问题。其实这些与房间内污浊的空气有很大关系。有些老人因怕受凉而不敢开窗通风，造成老人的种种不适，又查不出异常。所以在做好保暖工作的情况下，每天通风2～3次，每次15～20分钟，可使空气流通，也可减少房间内的细菌、病毒，还会增加舒适感。

有些老人会大小便失禁，家属应及时清理被粪便污染的衣服和被褥；及时消除异味，保持室内空气清新，为老人营造一个良好的生活环境。要保护好皮肤，在臀下铺一次性尿布并及时更换，减少对皮肤的刺激。

排便后及时用清水清洗周围和臀部的皮肤，并擦干；可在周围涂凡士林或润肤油加以保护。若周围发红，则涂氧化锌软膏，并用软纸或干净的旧布把双侧臀部隔开，避免相互摩擦加剧创面的破裂。以下措施可以预防或改善大小便失禁。

1.多喝水。每天饮用6～8杯水，维持一定的排尿量，以加强尿道的天然抵御功能，有助于预防尿道感染。此外，避免喝酒、咖啡、浓茶、汽水等，这有助于改善小便失禁的情况。

2.注意饮食和运动。多吃水果、蔬菜及高纤维食物，适当地进行运动，可预防便秘，改善大小便失禁的情况。

3.保持体重。过胖会增加腹部压力，因此保持体重，有助于预防压力性尿失禁。

4.养成良好的排尿习惯。有小便失禁的患者可每隔2～3小时排一次尿，来训练控制膀胱的能力，提高患者对排尿的知觉。每次小便时应尽量排空膀胱。

老人排便失禁护理措施篇4

【关键词】护理伦理；脑卒中；尿失禁

尿失禁，是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁是脑卒中后严重的并发症之一，其发病率很高。据报道，脑卒中存活者尿失禁的发生率为44%～69%[1]。尿失禁不仅影响存活者的病残率和康复，延长住院时间，同时可降低患者自信，增加其依赖性，严重影响患者生活质量，给护理人员也造成一定的心理压力[2]。作者对80例脑卒中后的尿失禁患者进行分组观察，干预组40例进行护理伦理干预，取得较好的临床效果，现将相关资料总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料所有病例均来源于长沙市中医院神经内科住院患者，总的病例数确定为80例，且符合以下条件：①诊断标准：中医诊断标准参照2008年中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南中医病症部分》诊断标准；西医诊断标准参照2008年中华医学会《临床诊疗指南·神经病学分册》诊断标准；全部经CT或MRI确诊。②意识清楚并伴不同程度的尿失禁。全部病例按照观测起始时间的先后顺序编号，随机分为干预组和对照组两组，每组40例。两组患者性别、年龄、病程、病种一般资料经统计学处理，差异无显著性意义（均P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均给予常规治疗和护理，干预组在常规治疗和护理的基础上开展护理伦理的干预：①尿失禁为患者的隐私病，患病后自尊心易受到伤害，容易出现对别人不信任、固执。严重者会出现害羞、情绪低落、自卑、焦虑、孤独感等敌对情绪。护理人员应主动关心体贴患者，鼓励患者表达自己的感受，尊重并保护其隐私，为其提供舒适、安静、整洁的住院环境，尽量满足其合理要求，为患者进行翻身、更换尿布衣物等操作前要先做好解释工作，并用屏风遮挡患者，改善便于患者活动的环境，每当患者有进步时，及时给予适当的鼓励。②对老年人，要选择合适的称呼，视他们为长辈，对他们提出的问题要耐心解释，不急不躁；对生存理念落后、文化层次低、甚至是文盲的患者交流时，要用通俗易懂的语言进行交流，以免用医学术语引起患者的反感，影响进一步的沟通，进而耐心讲解生命质量的新理念。③与患者家属沟通，了解家属对患者的关心程度以及其家庭经济情况，主动与家属配合，劝导家属关心体贴患者，不要有厌烦情绪和责备行为，随时注意安慰和鼓励患者，告诫家属对患者因病而造成的功能障碍必须体谅和照顾，绝不能表现出歧视、冷漠、虐待等不良态度，要让患者感受到家庭的温暖，亲人的可爱。与家属一起分析患者出现悲观烦躁的原因，共同对患者进行伦理关怀。以便建立良好的家庭、社会支持系统，增强患者康复及回归家庭和社会的信心。④对家庭经济困难及来自乡镇和边远山区的患者，要进行耐心沟通，嘱其安心养病，减轻患者因经济负担造成的心理压力，以至于影响患者的康复。

1.3判断标准①尿失禁的分级[3]0级：完全节制排尿；1级：经常节制排尿，失禁次数每周小于或等于1次；2级：偶尔失禁，尿失禁次数每周大于或等于2次且每天小于1次；3级：经常失禁，每天都有尿失禁，但还有节制性排尿；4级：排尿完全失去控制。②效果评定，痊愈：小便前有尿意感，并完全能控制排尿过程，即0级；显效：小便基本能控制，偶尔尿失禁，即1级～2级；有效：小便时有尿意，偶尔能控制，但不巩固，即3级；无效：干预前后无变化。

2结果

两组患者护理伦理干预后尿失禁改善情况比较，结果见表1。

3讨论

脑卒中常并发尿失禁，随着脑卒中患者的日趋增多，而尿失禁的发生也有增长趋势。脑卒中患者容易产生害羞、情绪低落、焦虑、悲观厌世，严重者导致抑郁症的发生，因此应早期进行护理伦理干预。

护理伦理学是指在护理过程中，反映护士与护士、护士与患者、护士与社会之间最基本的道德形象关系和概念[4]。它是对护理道德实践的概括和总结，它受护理道德原则和规范的制约，同时又是它们的必要补充。护理伦理的运用是护士在临床护理中所应遵循的道德和规范。在实施护理工作中，重视护理伦理的科学应用，对患者的康复将起到良好的促进作用。护理伦理的运用能满足患者在求医过程中的求知需要，保持稳定的情绪和良好的心理状态。早期进行护理伦理干预能使患者安心，树立战胜疾病的信心，是护理的关键所在。作为一名护理人员，不仅要有扎实的理论基础和熟练的技术，还要有良好的护理道德原则和对护理工作的责任感。在实施护理伦理干预过程中，要针对患者的心理状态适当的进行情感护理，消除患者的悲观厌世情绪，充分调动患者的主观能动性，使其积极配合康复治疗。除了护理人员的服务外，还应充分调动患者家属的作用，给患者创造良好的家庭社会环境，使护理伦理发挥更大的作用，从而使患者获得更高的生存质量，通过护理伦理干预使患者达到理想的治疗和护理的效果，使其早日回归家庭和社会。

参考文献

[1]郭志义，尹浩军.卒中存活者尿失禁的流行病学及处理.国外医学·老年医学分册，2000，21（6）：284.

[2]Luft1geriatricNursing，1998，19（2）：66.

老人排便失禁护理措施篇5

关键词高龄；前列腺增生；经尿道前列腺电切术；护理

前列腺增生（BPH）是泌尿外科最常见的疾病之一，发病与老年性激素平衡失调有关，经尿道前列腺电切术（TURP）具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、、疗效显著等特点，是目前治疗前列腺增生的最佳术式，它替代了以往的耻骨上经膀胱或经耻骨后等开放术式切除前列腺的诸多弊端。高龄前列腺增生症患者常合并多系统疾病，由于其特殊的全身和局部生理、病理改变，增加了治疗的危险性，同时也增加了护理的难度。因此，围术期制订周密的护理计划，能有效的控制病情恶化和并发症的发生。

1临床资料

本组59例BPH病人，年龄80～93岁，平均86.5岁。合并肺疾患13例，糖尿病15例，冠心病12例，原发性高血压18例，慢性肾后性肾功能不全者1，均先治疗原发病，待病情稳定后再行手术，术后膀胱冲洗12～72h、留置尿管时间2～5d，住院5～12天，平均8.5天。所有汽化电切术后病人均能自解小便，尿流率7.5～14.3ml/s，4例患者拔除尿管后，排尿费力，经再次留置尿管后，症状解除，11例出现暂时性尿失禁，经提肛锻炼后痊愈。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理：高龄前列腺增生患者，发病多年，对即将进行的手术恐惧不安，精神压力较大，因此护士做好入院宣教，及时向患者和家属介绍TURP的手术优点，如不需要开腹，术中损伤小、出血少、安全性高、无疼痛等，术后膀胱冲洗的目的，使患者有心理准备，消除顾虑，解除病人紧张恐惧心理，使之能积极配合治疗[1]。

2.1.2术前准备：对尿潴留者及时行导尿术，伴感染者积极控制原发病，积极治疗使之能耐受手术。术前一天做好术前各项准备，皮肤准备、交叉配血，注意保暖预防感冒，禁烟、酒及辛辣食物保持大便通畅，便秘者给予纤维素丰富的食物或缓泻剂。术前晚及术日晨清洁灌肠，术日晨禁饮食，术前30分钟常规应用镇静剂及呼吸道分泌物的药物，更换手术衣裤。

2.2术后护理

2.2.1监测生命体征、预防经尿道电切综合证（TURS）的发生。由于高龄老人心脏指数下降30%，心脏储备功能显著降低、对循环总量的调节作用也大为减弱。老年TURP术中最常见的循环并发症就是因冲洗液的吸收而导致的循环容量超负荷、最终出现TURS，引起稀释性低纳血症及低蛋白血症[2]。为了防止TURS的发生，应采用低压灌注，术后加强巡视，密切观察患者的生命体征变化、神态和面部表情，一旦出现烦躁不安、恶心、呕吐、下腹疼痛和腹胀等症状，提示外渗或穿孔，及时报告医师给予处理。

2.2.2疼痛的护理：TURP术后患者因手术对后尿道的损伤，致使局部组织反应性增强，加上留置气囊导尿管牵引压迫和术后持续膀胱冲洗的刺激，常引起膀胱阵发性痉挛疼痛。48例患者术后使用止疼泵镇痛效果好，11例因导尿管加用牵引者在出血已被控制后解除牵引和使用镇静药物后疼痛缓解。

2.2.3膀胱冲洗的护理：由于前列腺血管丰富，出血一般多在24h发生，主要是创面出血、血凝块堵塞导尿管。因此术后遵医嘱用生理盐水持续膀胱冲洗，密切观察引流液的颜色、量、性状及出入量是否平衡，根据引流液的颜色调节冲洗速度[3]。但高龄老年人基础代谢率低反应能力差，大量的明显低于体液温度的生理盐水冲洗膀胱，易诱发膀胱痉挛和心血管疾病。故在冲洗过程中应严密观察，病人如出现程度不同的尿液自管周外溢，膀胱憋胀感，下腹痉挛性剧烈疼痛，有急切的排尿感，冲洗液流入不畅，甚至返流，提示导尿管有堵塞状况，护士应在床旁安慰体贴病人，嘱病人深呼吸，适当加快冲洗速度，以防凝血块堵塞引流管，或用注射器缓慢加压冲洗，将引流管周围的血块冲碎，反复冲洗直至冲洗液澄清为止。

2.2.4预防泌尿系感染：前列腺术后常规留置导尿管行膀胱冲洗极易发生尿路感染。因此，应严密观察体温及白细胞的变化，观察尿道口渗血、渗液情况，如有异常及时报告医生。

2.2.5拔管后的护理：术后48小时膀胱冲洗无血性液体流出，引流液澄清，活动后无出血，可适当减慢滴速直至停止冲洗，可试行拔管。

2.2.6静脉血栓的预防：因患者均为高龄，加上手术创伤、术后卧床，术中术后应用止血药等，可使血液粘稠，血流滞缓及高凝状态，易致静脉血栓形成。为防止静脉血栓形成，术前应给予低脂、富含纤维素饮食，多饮水，避免高胆固醇饮食。

2.2.7暂时性尿失禁的护理，高龄患者发生尿失禁的危险性相对较高，本组病例中，出现暂时性尿失禁11例，拔管前让患者有充分的心理准备，嘱多饮水，夹闭尿管定时开放，有助于拔管后第一次顺利排尿。指导患者进行提肛肌训练，4次/天，每次连续缩肛10下，每下不少于10s。

3讨论

高龄、高危BPH患者，由于机体除基础病变外，常伴发重要器官如心、脑、肺、肾等病变，一直是开放手术的，经尿道前列腺电切术的开展与应用为高龄BPH患者提供了积极的治疗方案，同时也提高了患者的生活质量。针对高龄病人的疾病特点，充分做好术前术后观察与护理，及时处理各种并发症，做好健康宣教，均能取得较好的疗效。

参考文献

[1]郑惠云.经尿道前列腺电汽化切割术手术配合[J].河南外科学杂志，2011（2），123.

老人排便失禁护理措施篇6

关键词：尿道前列腺汽化电切术；并发症；护理措施

前列腺增生（肥大）在老年男性中为常见病，其发病率随年龄增加上升明显，目前临床上经尿道前列腺电切术为前列腺手术常见方法之一，其具备不开刀、微创、快速恢复等优点，在临床上被广泛应用[1]。但由于其始终存在一定的创伤，患者年龄普遍偏高，存在一定的心理障碍，术后护理不当会造成电切综合征、膀胧痉挛、出血、尿失禁、尿路感染等多种并发症，文章总结分析了62例尿道前列腺汽化电切术术后的临床护理措施，现报告如下。

1临床资料

选取我院2008年10月～2010年3月62例尿道前列腺汽化电切术患者为研究对象。均为男性，年龄54～82岁，平均（65.3±4.2）岁，病程2～8年，平均（3.9±2.5）年，其中Ⅰ度增生9例，Ⅱ度增生41例，Ⅲ度增生12例，经直肠指检和B超检查以及特异性抗原检查均为良性增生，均采用尿道前列腺汽化电切术治疗。

2常见并发症及术后护理措施

2.1常规护理：术后常规护理包括：心电监护，给氧，术后体位取去枕平卧，6h后改为半卧位。术后禁饮食，在排气后进食高热量、高纤维、高蛋白饮食，嘱其多饮水；有便秘患者可给予适当泻剂、润肠药，鼓励患者床上早期活动，注意预防压疮和呼吸道、泌尿道的感染发生，术后1～7d拔管[2]。

2.2电切综合征：尿道前列腺汽化电切术的电切过程中灌洗液在通过切断和开放静脉时会吸收人血，从而导致了血电解质、血容量及血浆的渗透压紊乱，特征为血容量的稀释性低钠血症。主要表现为恶心、腹胀、呕吐、呼吸困难、血压升高、脉搏减慢，视觉模糊、表情淡漠、血压下降等症[3]。因此在护理上应及时询问患者是否存在胸闷、头痛、心悸等症状，观察患者意识和生命体征的变化。及时监测患者24h内尿量和血糖、血电解质变化，及时吸氧、维持心电监护，预防和对症处理电切综合征。

2.3膀胧痉挛：术中膀胧颈部所受压力过大、或者血凝块及坏死组织的堵塞导致膀胧过度的充盈、冲洗液的温度低等各类因素对膀胧三角区的持续刺激等因素均会造成膀胱痉挛的发生。术后1～3d内，出现耻骨上区、尿道区的疼痛难忍并可由强烈的尿意，会阴肛周的坠胀感，以及尿道口的溢液，冲洗管内液面高度回升，甚至出现反流现象。因此在术后留置镇痛泵有重要的意义。另外温盐水的膀胧冲洗要注意温度不宜过低。护理中应做好充分的心理疏导，指导患者放松和深呼吸，不可做剧烈的排尿动作，血块堵塞导致的引流不畅，应给予加压冲洗和抽吸，保持引流的通畅。

2.4出血：术后出血为尿道前列腺汽化电切术术后最常见的并发症，多发生在术后24h以内。多为术中凝血不足，术后局部压力过大导致，可在冲出液中发现深红色血块，甚至阻塞引流管，导致腹部隆起。因此术后应叮嘱患者少坐，勿受压和注意保持大便顺畅。对于便秘患者可给予适当泻剂、润肠药，以助其顺利排便。一旦发现出血，可采用抽吸、挤压、更换出入管等方法，无效者可重置气囊导尿管。

2.5尿失禁：少数患者会由于电切创面疼痛，尿道外括约肌的受损等因素造成暂时性尿失禁，应对其做好充分的解释工作，消除其不良情绪，并指导患者收缩训练肛肌，增强盆底骨肉的力量[4]。

2.6尿路感染：由于手术有轻微的创伤，术后长时间留置导尿管等因素，术后可能会出现尿路感染情况，因此在术后有效地抗生素治疗非常有必要，闭式膀胱冲洗应保证导管和操作的无菌性，及时更换引流袋，每天碘伏棉球擦拭尿道口，定时清除尿道口的分泌物，叮嘱患者多饮水以帮助增大尿量，增加内冲洗[5]。

3结果

本组62例尿道前列腺汽化电切术患者在术后积极预防并发症护理后无一例发生电切综合征、膀胧痉挛、出血、尿失禁、尿路感染等严重并发症，均术后7～14d出院。

4小结

尿道前列腺汽化电切术已成为中老年前列腺增生症的最常用微创治疗方法之一。考虑到患者年龄及身体状况，手术的特殊性，患者心理特征等多种因素，常见并发症的原因及表现，其相应术后护理措施有一定的特殊性。文章通过总结分析62例尿道前列腺汽化电切术术后的常见并发症，针对性临床护理措施可以看出，术后积极有效的护理措施，对电切综合征、膀胧痉挛、出血、尿失禁、尿路感染等的预防和护理能够帮助手术获得良好的治疗效果，减少早期并发症的发生。

5参考文献

[1]叶敏,朱英坚,王伟明,等.经尿道前列腺电切术与汽化切除术的并发症分析[J].中华泌尿外科杂志,2006,27(8):563.

[2]关小凤.经尿道前列腺电切术后的护理体会[J].右江民族医学院学报,2004，26(4):616.

[3]于小艳.经尿道前列腺汽化电切术后的护理体会[J].内蒙古医学杂志,2009,4l(1):121.