医用耗材规章制度篇1

[中图分类号]R19[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）05（b）-160-01

随着医疗卫生事业的迅速发展，医用耗材在医疗过程中使用的范围逐渐扩大，使用的种类不断增加，如何加强管理，各家医院都非常重视。一方面要加强法律法规的学习，另一方面要理顺管理关系，提高管理质量。

1加强学习

我院组织有关人员认真学习《医疗器械监督管理条例》及相关配套的管理办法，充分认识加强管理工作的重要性。医用耗材是医院为病人进行诊断治疗的基本物质，其管理质量的优劣程度直接影响着诊断，治疗质量及控制医院内感染[1]。

2理顺管理关系

医用耗材是医院日常工作运作中不可缺少的物质。医用耗材品种多、型号各异、价格不等、商复杂、质量难辨真伪；有时要临床科室使用后，才能反映出质量问题。对这类物质如何加强管理，我院通过多年的医疗管理实践，认为首先应理顺管理关系，统一运作流程，制定《医用耗材管理制度》。要求科室不得自主购进医用耗材，防止医疗秩序混乱，影响医院医疗信誉。

医院明确此项工作在医院药事委员会领导下，由药械科具体负责。药械科严格按《贵州省省地（市）级医疗机构2005年医用耗材及检验试剂集中招标采购中标产品采购手册》（以下简称《采购手册》）进行采购。常规使用品种在《采购手册》中高于我院以往使用的价格时，由药事委员会相关专业成员、药械科、感染科、护理部、检验科、审计、财务、纪检等方面人员组成议标小组，对中标价格进行再次议标。每个品种至少要有3家公司参加，在保证质量的前提下公平、公开竞争。通过再次议标后，价格普遍下降12%左右，个别品种下降的幅度达35%。这样一来医院在医疗过程中节约了成本，同时也减轻了患者的就医负担。

在议标中，医院始终把产品质量放在第一位，对同类型的高值耗材，基本上按高、中挡各选一个品种，以满足不同层次患者的需要。对一次性无菌耗材，坚持选用国内知名品牌。议标时要求提供样品，存放在库房，为以后进货时做对比。

3提高管理质量

3.1采购管理

对常规医用耗材，严格执行《常规医用耗材采购管理制度》，由于常规用耗材品种繁多、型号各异、使用量逐年增加，所以对此类物品保管员要根据每月使用量和库存量制定一套行之有效的采购计划。既要保证临床科室医疗工作的需要，又要合理运用流动资金，减少库存积压。

部分科室已在使用的特殊品种，如血透室使用的透析管路、透析粉、碘伏冒等品种，每月由科室提交下月所需耗材的品种、数量计划单，由药械科汇总采购。

其次对新品种耗材的采购，由使用科室主任提出书面申请，写明使用的理由，由分管院长审批其合理性和必要性，交药械科备案，统一交药事委员会审批。药事委员会每季度对申请审批一次，然后按《采购手册》中确定的供应商和价格，进行再次议价采购。

3.2入库验收的管理

医用耗材购进后，由采购员、保管员同时进行验收。对一次性无菌耗材严格按《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》第二十一条进行验收，并做好验收记录。按照验收记录能追查到每批一次性无菌耗材的进货来源。

在验收中多次发现商家发来的货物与议标时提供的样品质量有差异时，与商家协商作换货或退货处理，如果出现质量问题三次以上按合同条款终止供货合同。

物品入库后，按货位堆放。一次性无菌耗材按《医院感染管理规定》的要求，存放在阴凉、干燥、通风的货架上。

3.3使用管理

科室使用医用耗材前要认真检查小包装内有无合格证、漏气、破损、产品不洁净等。如有异常及时上报医院感染科、药械科，并退回库房等待处理。药械科和感染科定期下到科室倾听产品使用情况，并检查是否有过期医用耗材，保管过程是否合理，对使用过程中进行监督管理。

根据国家《医疗器械监督管理条例》、《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》、《医院感染管理规定》的有关规定，严禁重复使用一次性耗材。院内感染科负责监督一次性耗材使用后的毁形、消毒、焚烧等的处理。普通科室使用后的一次性耗材，每天在科室把针头剪下作初次毁形，浸泡在消毒液中，然后由科室送消毒供应室作再次消毒及终末毁形，由当地防疫部门指定单位回收。检验科、传染科使用过的一次性耗材装入黑色垃圾袋中封好，送焚烧炉集中焚烧。财务科根据当月各科领用票据打印单，进行成本核算。

4总结

通过加强医用耗材的管理，使医用耗材的采购、保管、使用更加规范，既保证了医疗质量，降低医疗成本，减轻患者的经济负担，同时又强化了监管力度，从源头上防止不正之风。

[参考文献]

医用耗材规章制度篇2

[关键词]医用耗材；成本控制；集中招标采购；采购人员的素质；制度制定；审计监督

[中图分类号]F719.3[文献标识码]B[文章编号]2095-0616（2013）20-145-02

医院每年使用的医用耗材，约占医院年医疗经费的40%～50%左右，并且随着现代医学的发展，除了低值医用耗材，也有越来越多的新品种，新材料以及高值医用耗材广泛的运用于临床中，如果对医用耗材管理不当，就会造成医院的损失，加重患者的经济负担[1]。

采购是医院能够正常运行的首要环节，在患者和医生之间起着桥梁作用。加强采购管理、降低采购成本，既能够提高医院的效益，也能够降低日益患者的医药支出，是一个一举两的事情。成本控制，可分为事前、事中、事后三部分。在医用耗材的采购的成本控制中，事前要提高采购人员素质，制定完善可行的采购制度等，事中要采取集中招标采购，引入信息化管理制度等措施，事后要采取审计，入库后要追踪等。

1提高采购人员的素质

生产力的主体是人，人是发挥主观能动性的主体，控制医用耗材的采购成本首先从提高采购人员的素质做起。这里的素质的提高包括两个反面，一是业务素质，二是道德素质。

1.1业务素质

作为采购人员，首先应该充分了解国内国际市场有关医用耗材的行情，了解新材料、新产品和现有材料和产品的优劣，不断学习各方面的知识（临床、器械、材料等），多听取来自临床一线医生的意见，成为医用耗材方面的专家，避免被厂家左右。同时要把握医用耗材产品市场的最新动向，以及厂商的信息。其次，对未来期间所需的耗材的品种，用量能够进行合理的预测，实行需求管理，合理确定库存，严禁无计划采购[2]。在医用耗材入库时，应对耗材进行严格的验收，是否再运输过程中损坏，是否再保质期内，数量、价格、规格、型号等是否和合同一致。

1.2道德素质

强化采购人员职业道德素质的培养，严禁收受贿赂，贪污，克扣等事件的发生。

2制定完善可行的采购制度

建立一套完善可行的采购制度，是控制采购成本的基础，包括组织系统：采购机构的人员组成，及其权利、义务、责任的明确等；工作流程包括，如何进行采购申请，如何确定供应商，合同的签订，授权审批，事后分析等；如何付款；组织专家审批论证等[3]。

3集中招标采购

通过集中招标采购，可以选择质优价廉，售后服务，信誉都佳的供应商，不仅降低采购价格，也可以有效防范商业贿赂的发生，减少中间环节，从而降低采购成本。

在以往的采购模式下，各个医院，或者医院的各个科室各自进行采购决策，医院处于一种分散型采购模式之下，采购流程相对简单，灵活性较大，缺陷也相对较大：（1）采购量难以达到批量的规模，采购成本偏高。（2）不同科室在选择供应商方面有很大差异，造成标准，质量，价格等参差不齐。（3）容易造成监督不到位，造成吃回扣等现象。因此医院或者政府应该组织进行集中采购，集合和统一各个科室的采购需求，形成规模较大的采购订单，从多个供货商中择优选择，通过进行统一的采购、库存管理和结算，最大程度的降低采购成本[4]。

例如，目前医院常用的高值医用耗材主要包括心脏介入类、人工关节类、外周血管介入类等。高值医用耗材是医用耗材中的特殊种类，目前，卫生部实行全国医用耗材集中采购。在李新的研究中，对高值医用耗材的采购提出来如下流程：医院的设备科应掌握医用高值耗材的最新发张和行情，严格按照采购小组审批的“医用高值耗材申购计划表”及时参加由政府组织的集中招标采购或者医院自行招标采购。而供应商要提供相应的证件，同时，商还要提供厂家授权书。保证医用高值耗材质优价廉。与供应商签订合同时，除常见的基本条款外，还要最大限度的维护医院和患者的利益，对因产品治量造成的医疗事故和纠纷做出明确规定[5]。

4引入信息化管理系统

当今社会是一个信息社会，充分利用各种先进的系统，可以为采购过程提供大量的实用性的信息。例如，利用HIS系统，我们通过设定最低的安全库存量，当某一产品的用量达到库存警戒线时，就会提示。综合产品的用量周期，供货时间，产品有效期，仓储，运输的费用等，确定合理的供货时间，在保证供应的前提下，又降低采购成本[6]。

5加强对采购过程审计监督

在高永忠等的论述中，提到了他们院对采购加强审计监督的措施，如下：在医用耗材的采购的环节中，需求、集中采购、入库验收、发放使用、货款支付等各个环节都严格层层把关，避免因工作失误增加采购成本。医院成立由纪委书记、基建、审计等部门人员组成的物资采购监督小组，对医疗耗材采购的全程进行监督，杜绝幕后交易。定期对医用耗材额采购过程的各个环节进行分析和审查，最大程度的降低采购成本和存货管理成本。审查采购计划的可靠性，审查采购过程的合法性、规范性，审查采购合同的合法性、价格的科学性、条款的效力性，审查医用耗材计划审批表、采购合同、入库验收单等。通过审查监督，减少计划外的采购，减少违规行为，从而实现采购成本的控制[7]。

6建立入库后的追踪机制

所采购的医用耗材入库之后，并不等于采购已经结束，还要对已经入库的耗材进行追踪和监督。如果有库存情况，以及临床医生及患者反应有问题的产品，及时更换处理，或者按照已签订的合同进行处理。如果有更先进的产品，做好下轮的审批。对已经证明质优价廉的耗材维持与供应商的关系，对信誉度不好的供应商停止合作和进货。

采购成本的控制对任何单位的生产经营都至关重要，它是降低成本、提高效益的有效途径[8]。对于医疗机构来讲，控制采购成本是提高医疗质量，提高医院的效益，降低患者的医药负担的有效途径。

在新医改中，中共中央以及国务院提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”的短期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。也是全面建设小康社会和和构建社会主义和谐社会的一项重要任务。

目前居民的医药费用居高不下，作为我们医疗机构，也要义不容辞的为负担起这份责任和义务。医用耗材的采购成本是医院成采购成本的一个重要组成部分。

在本研究中讨论了通过采取提高采购人员的素质水平，建立完善可行的制度，实行集中招标采购，引入信息化的管理方式，加强采购过程的监督，建立入库后的追踪机制等措施等措施，可以有效降低医用耗材的采购成本。

医用耗材的采购成本的控制是一项复杂而又重要的工作，也是一项长远的工作，需要医院管理层、采购人员、医生的共同努力。

[参考文献]

[1]钱静毅.加强医用耗材的采购管理切实提高服务管理质量[J].医疗设备，2010，23（7）：40.

[2]闵洁，王末，李诗，等.加强医院医用耗材成本管理的几点思考[J].管理视野，2012，6（下）：173.

[3]孙晓辉.控制采购成本，提高医院经济效益[J].中国医院管理，2008，28（8）：44-45.

[4]贾金英.基于成本控制的采购管理研究[D].天津：天津大学管理学院，2007.

[5]李新.高值医用耗材管理流程初探[J].广西大学学报，2009，9（31）：96-97.

[6]邹德春，张瑜.浅谈医用耗材采购控制与管理[J].科学管理，2009，24（5）：91-92.

[7]高永忠，杨月明，李亚东，等.军队医院采购成本分析与控制[J].医院管理杂志，2011，18（4）：371-372.

医用耗材规章制度篇3

在院党委、分管院长的领导下，部门坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，以“历年来审计问题”为导向，以防控风险为原则，按照“一手抓疫情防控、一手抓复工复产”，以高效、规范、廉洁为工作目标，完成了医院确定的各项工作。

一、基层党建工作

1、党小组制定学习和活动计划，落实“三会一课”制度，落实“一个党员一面旗帜”，创建“党员先锋模范岗”，增强党员的服务意识、责任意识、红线意识。

2、在党支部的领导下，完成了部门核心小组的组建工作，制定了《议事规则》，科学、民主、规范决策重大事项。

3、依靠组织，推进部门机构改革，激活员工活力。

二、国有资产管理工作

1、制定了《固定资产管理制度》。

2、组织落实清产核资工作。

（1）、建立并完善了以科主任为责任主体、科室资产管理员为管理主体的资产管理组织架构；

（2）、完成总账与一级明细账的核对工作，做到了账账一致；

（3）、完成了清产核资（资产盘点）程序的开发与应用，确保盘点结果的及时且真实可靠；

（4）、按计划年内完成全院固定资产的盘点并粘贴固定资产标签。

3、完成国有资产报废处置

4、为盘活存量资产，完成医院内部调拨

三、耗材管理

1、牵头完成了《医用耗材管理委员会章程》、《医用耗材管理制度》（修订稿）、《医用耗材管理工作小组议事规则》、《医用耗材准入申请审核表》等；

2、完成了《医用耗材管理目录》（第一版）的编制；

3、完成了《医用耗材准入申请表》（电子版）的研发，并投入使用；

4、完成了医用耗材异常使用监控系统开发的前期需求分析，年内将出第一版；

5、完成医用耗材成本分析系统的前期需求分析，年内将出第一版；

四、房屋资产管理

1、拟定了《房屋资产管理办法》、《房屋资产调配办理流程图》；

2、完成新建儿科综合楼的房屋固定资产总账和明细账的入账工作，首次实现了房屋资产电子化移交，以及大楼内的医疗设备、通用设备、科室房屋使用部位与系统无缝对接；

五、医疗设备管理

1、制定并实施《医疗设备预算编制、论证、评审方法》。

2、制定并实施《手术室设备、器械共享公用管理办法》；

3、年内完成了乙类大型设备的验收工作。

六、医疗器械管理质控

1、完成新购置的医用血管造影X射线机、X射线计算机体层摄影设备、数字化医用X射线摄影系统、ERCP等放射设备安装前的机房放射性职业病危害预评价报告以及安装完成以后的放射性职业病危害控制效果评价报告。

2、完成涉及X射线场所的直线加速器、CT、DR等放射类设备进行《X射线周围剂量当量率》、《射线检测及设备影像质量控制》的检测工作，取得年度检测报告。

4、完成了《辐射安全隐患自查报告》，并推进“辐射环保竣工验收项目”。

5、根据《计量法》，完成计量强检项目。

七、落实疫情防控物资保障工作

1、完成了《捐赠物资管理实施细》、《防疫捐赠物资发放细则》等规范性操作文件的起草或修订，为防疫物资管理提供了制度保障。

2、完成了“捐赠物资管理系统”开发，为规范化管理捐赠物资提供了必要条件。

医用耗材规章制度篇4

关键词:医用耗材集中采购库存管理

医用耗材是指医院在开展医疗工作中不可或缺的消耗性材料，如人体植入物和一次性的卫生材料等。随着医学技术的不断发展，各种新型耗材和使用技术应用于临床工作，特别是高值类与植入性材料的使用，增加了患者的费用支出和医院耗材管理上的难度。因此采用医用耗材的集中采购和库存物资的科学管理将直接影响医院的经济效益和生存发展。

一、集中采购

医用耗材特点是品种繁多，型号规格各异。据调查统计，目前医用耗材至少有3万种以上，但价差较大，医院80%的科室在为患者诊断和治疗的过程中都需要使用医用耗材，而且使用量大。如何科学、合理和高效地完成医用耗材的采购任务？我院以前的采购模式主要是传统的非招标方式：即临床使用科室提出申请，由设备科组织议价后就直接采购。这种传统模式缺少了同类产品的比较和竞争，造成医院医疗成本偏高，患者承担的医疗费用增加。为了改变这种采购模式的弊端，杭州市卫生局从2004年开始对常规医用耗材组织医疗机构进行统一招标，探索医疗机构的集中采购模式，依托海虹医疗器械电子商务平台进行网上交易以减少中间流通环节，降低虚高的医用耗材价格，并使所属医疗单位的采购信息共享，也在一定程度上杜绝医用耗材供应商与医护人员的直接联系。但是，由于我国医用耗材来源多样化（有国产和进口）、产品质量差异较大，而且产品更新换代较快，采取集中采购也面临着一些丞待解决的问题，需要进一步完善医用耗材集中采购制度：①严格执行集中采购管理办法。我院所需采购的医用耗材均需在中标品种中选用，决不允许采购非中标产品。如某种产品未参加招标（即招标目录未纳入的产品）而临床又有特殊需要，对这类产品的采购是货比三家，择优选取，要求选中产品的经销商提供之前曾向其他医疗单位供货过的发票复印件做为我们采购价格的依据，还要求所选经销商提供《生产企业许可证》、《经营企业许可证》、《医疗器械注册证》等有效证件，对供应商进行综合评估。我们在采购中的经验是首选生产厂商，其次是一级商，减少二、三级商，通过集中采购减少中间环节，压缩虚高价格，避免不正当行为。②实行集中采购全过程信息公开。我院充分利用电子商务、物流配送等现代流通方式，对医用耗材均上网采购成交品种，确保医用耗材采购在公开透明的条件下进行，物流配送必须是集中招标中标的配送商。这样可充分利用现代信息技术，制约了经销商与医院之间的不正当经济利益关系，引导经销商合理定价，可有效地降低医疗费用，减轻了患者负担，保障了医疗安全。

二、采购管理制度

通过医用耗材的集中招标，按照卫生局相关规定和中标供应商签订采购合同，对于中标产品的价格原则上规定一个招标期内不允许上调，使我院医疗成本降低，让患者从中受益。对于新材料的采购，医院采购中心编制了《一次性使用卫生材料申请表》，由临床使用科室进行填报，由医务科或护理部论证签字、采购中心负责人以及院领导的审核签字后，方可进行采购使用。这样既满足了临床的需要，又严格规范了新材料使用的合理性和安全性。对于采购流程的管理，医院强化采购申请单和科室定期申报的制度，常规医用耗材的购买都必须由临床科室主任或护士长详细填写《常规物资使用计划表》，并且规定在每周一集中申报使用计划，采购部门每周汇总采购，在满足临床科室的同时，尽量减少库存，增加资金周转。

三、耗材的档案管理

医用耗材的质量标准是确保医疗安全的前提，耗材档案的建立对安全使用有着重要的作用。我院耗材档案包括：使用申请审批表、产品“三证”、生产厂家、供货商资质证书、授权书、产品质量验收报告、高值及植入性耗材使用登记表（要求贴上带有条形码的标签），要求所有证件复印件都必须加盖供应商公司的公章，依托信息管理模块随时能检索到产品证件的信息，并设有预警提示，建立了“有效期限”管理，定期检索，一旦发现过期证照则应尽快通知供应商提交新的证照。建立耗材入库的计算机管理系统，将耗材购入及使用的基本信息内容输入计算机，随时掌握耗材的使用情况。这样可根据每个环节进行质量控制，保证临床科室使用安全有效。

四、库存管理系统

对医用耗材进行集中采购和科学管理就必须与库存管理结合起来，库存管理的目的就是保持一个较低库存量的同时又能满足临床工作的需求，加快库存物资的周转次数，提高运行效率，减少资金的占用，降低成本。许多高值类耗材只能根据患者术中的实际情况才能确定型号及规格，具有反向物流的特点，而现代通讯与物流配送为医院高值耗材实行“零库存”管理奠定了基础。如在手术过程中才能确定患者所需要的品种规格的高值及植入性耗材，可在相关使用医生提出申请后，医院采购中心通知供应商将产品直接送到手术室或导管室，由手术室器械护士和手术医师共同验收，这样可以大大减少了库存，使医院对此类材料实现了“零库存”管理，并提高了库房对医用耗材库存管理的能力。虽然“零库存”在整个库房管理中只是一种假设的理想状态，是一种境界，在实际生产管理中根本不存在，也无法实现。但我们仍可在医用耗材方面根据临床科室使用情况，科学合理的制定采购计划，对常规耗材设置了高储与低储临界值，进行动态管理。材料保管需要定位分区管理，充分考虑效率和便利兼顾，选择合适的存储摆放方式，根据临床需求量大小，将材料依次分类由外向内摆放。依据先进先出原则，防止材料过期失效。对常规库存物资设立了“高储”与“低储”量的警戒提示，以确定出库的数量和出库的时机，并对库存按其允许断货情况、用量波动情况、材料单价等特性进行分类，分别构建与之相适应的库存管理模式。对于用量大价格低的耗材，采用定量定货方式，即当库存量使用到小于“低储”量时，立即补充，否则就有断货的可能。对于用量少、价格高的耗材，采用定期定货方式，即事先依据临床同期使用量对材料需求量进行预测，确定一个合理的最高库存额，在每个周期将要结束时，对存货进行盘点，决定定货量。应保证货物到达后的库存量刚好达到原定的“最储”库存额。

五、医用耗材在管理上有待完善

一次性医用耗材已成为医疗成本的重要组成部分，随着医院的发展，耗材的采购量也是逐年以20%的速度递增，特别是心血管类患者所用的材料占的比重最大，所以对这类材料的管理有待于依托完善的信息系统，将高值耗材的采购、存储、使用纳入医院的信息系统，提升信息的准确性与实时性。再者，一次性医用耗材品种繁多，分类标准不统一，现常规按用途分为：手术室常用耗材、麻醉类、外周介入、心脏起博器、医用高分子、卫生材料及敷料等十几个大类，这种方法虽然贴近临床医务人员的实际使用，但缺点在于过于杂乱繁多，如能参照国家食品药品监督管理局《医疗器械分类目录》统一制定一次性医用耗材的分类，给每个材料定下统一的编码，将繁多的材料逐一编码登记，输入计算机生成结构完整的数据库，将会使产品在名称上统一，采购价格统一，收费项目统一等等方面有更加完善的管理。

参考文献：

医用耗材规章制度篇5

（一）长时间大量占用资金

国有医用耗材商业企业，往往在应收账款、库存商品长时间占用资金，一般而言，应收账款所占比重达到75%左右，周转速度平均为一年3次左右，严重影响企业资金的正常运作，这是因为国有医用耗材商业企业在供应链中处于较低地位。一方面，企业实行“一站式销售”的前提是商品齐全，数量巨大，品种多样。所以，能够争取到优质的生产厂家，对企业而言是至关重要的。医用耗材的生产厂家凭借自身优质资源，提出缩短应付账款周期和压缩医用耗材利润的要求，医用耗材商业企业为了获得优质货源，只能被迫接受条件。另一方面，作为销售客户的医疗机构，具有不可替代性，在医用耗材供应链中占据着强势地位，由于国家财政补贴不足、基础建设投资巨大等原因，医疗机构不得不占用医用耗材资金为其所用，而商业企业为了获得市场占有率，无奈接受医疗机构延长应付账款的要求。上下游客户的强势地位，使国有医用耗材商业企业受到双重挤压，大量资金长期受到上下游客户的占用，企业的资金无法正常运作。

（二）医用耗材管理难度大

国有医用耗材商业企业由于所处行业的特殊性，存在管理难度大的问题。国家法规对医用耗材储藏的温度、湿度、通风等诸多方面都有严格的规定，企业必须按照规定并结合医用耗材的特点进行管理，使得国有医用耗材商业企业的库存管理成本非常高。另外，国家药监局通过制度规定，医用耗材的仓库管理人员必须经过岗前培训，具备了专业管理知识才能上岗，这进一步加大了医用耗材的管理难度。另外，内控制度不完善、管理执行力度小等原因，造成企业实地盘存不到位，产品管理不当，商品损坏、丢失等情况时有发生，库存管理处于混乱的状态。

（三）缺乏健全的预算管理体系

国有医用耗材商业企业在飞速发展的同时，财务预算管理难免会出现各种各样的问题，一定程度上影响了企业的整体运作。在预算管理制定过程中，国有医用耗材商业企业各个部门之间缺乏较强的联动性，以至于预算管理目标难以深入企业，各部门的分目标相互矛盾，甚至和企业的总目标相斥；同时，企业缺少一套完整的预算管理工作流程和工作方法，使得预算管理工作具有较低的计划性，必须不断地调整修正预算，增加了预算管理的工作量和工作难度。在预算管理执行过程中，国有医用耗材商业企业仅注重数字的实现，而忽略了预算目标深层次的意义，使得企业的长远战略目标难以实现。另外，国有医用耗材商业企业过多关注预算方案的执行，而对预算的监督管理视而不见，使得企业的预算管理缺乏强力的监督检查，造成、管理不当等情况时有发生。

（四）内部控制制度不完善

内部控制制度是经营活动效率性、企业资产安全性和会计信息真实性的有效保证，然而，我国国有医用耗材商业企业却普遍存在内控制度不完善的问题。部分国有医用耗材商业企业未建立完整的内部控制制度，财会人员无章可循，缺少制度指导业务工作；有的企业内控制度残缺不全，内容不符，未能覆盖企业所有部门，无法达到内部控制的目的；虽然部分企业建立了相应的内部控制制度，但企业中经营管理者的亲信，凭借特殊关系不遵守内控制度，再加上企业乏于监督管理，内控制度逐渐失去严格性和约束性。国有医用耗材商业企业的内控制度的不完善，造成财务管理存在诸多漏洞，不利于企业资金的完整和安全，阻碍企业的长远稳定发展。

（五）财会人员素质有待提高

专业知识、医学知识、实践经验是国有医用耗材商业企业财会人员必须具备的能力，但实际上企业普遍存在财会人员学历偏低、知识薄弱、技能落后的现象。企业管理者对财会人员重视程度低，认为财会人员只会记账做账即可，缺乏对财会人员的专业培训和职业生涯规划，财会人员无法从企业内部获得提高自身素质的机会。医用耗材流通行业的特殊性，对财会人员不仅有专业知识和实践经验的严格要求，还要求财会人员具备一定的医疗器材知识，但专业教育的不完善和岗前培训的缺失，使得国有医用耗材商业企业的财会人员缺乏必备的专业知识和医学知识，综合素质有待于进一步提高。

二、医用耗材财务管理问题的应对措施

（一）减少流动资金占用，提高资金使用效率

被称为企业“血液”的资金，是企业生产经营活动的有效保障，是价值增值过程的货币表现。因此，必须减少国有医用耗材商业企业的长期资金占用，提高资金的使用效率，为企业的经营管理提供动力。应收账款的管理不能局限于事后催收，还应注重事前审核，制定合理的信用政策，对信用标准、信用期间和现金折扣做出规定；在保证不流失客源和收回欠款的双重标准下，按照信函、电话、面谈、法律的顺序进行应收账款的催收，力求损失最小化。采用经济批量进货模式，综合考虑进货期、保险储备、数量折扣，合理估计医用耗材的采购数量，使存货相关总成本最低。通过应收账款保理、国内信用证代付、应收票据贴现等方式开拓融资渠道，获取流动资金，减少国有医用耗材商业企业的资金压力。

（二）分类管理医用耗材，降低库存管理难度

库存管理是企业经营管理的重要组成部分，是调节供需平衡、提高服务质量的重要保障。所以，必须加强医用耗材的库存管理，降低管理难度和成本，为医用耗材提供一个安全的储藏环境。品种繁多的医用耗材，应当按照国家法制规定进行分类管理，对于需冷藏的医用耗材，必须配置冷藏设备；易受损的医用耗材，应当安装防震、防水、防火等保护装备。引进ERP系统等先进管理模式，实现库存管理的现代化，严格监控医用耗材的入库、保管、出库等工作，定期进行实地盘点，账实不符的应当查明原因并报备上级批准。

（三）实施动态监督检查，健全预算管理体系

对财务预算实行全过程管理，健全预算管理体系，优化企业的资源配置，是提高国有医用耗材商业企业竞争力的有效途径。在事前预算编制阶段，根据企业的战略目标，编制企业的整体预算方案，自上而下传递和分解预算目标，将预算目标细化和落实到各个部门，加大各部门之间的联动性；制定一套完整的预算工作流程和工作方法，提高预算管理工作的计划性。在事中预算执行阶段，追踪预算管理的执行情况，不断跟进预算方案的进度，深入分析预算和实际的差异原因，使实际情况逐渐向预算目标靠近。在事后绩效考核阶段，建立弹性的绩效考核机制，公正地评价各部门预算执行情况，总结预算管理经验，持续优化企业预算管理工作流程和工作方法。

（四）完善内部控制制度，建立制度指导约束

首先，考虑国有医用耗材商业企业的性质、规模、结构、所处环境等因素，建立具有针对性的内控制度，满足不同企业的财务管理需求；根据市场规定和企业要求，制定可操作性的内控制度，并贯穿于整个国有医用耗材商业企业，使其具有统一性。其次，监督管理内控制度的执行，要求企业财会人员严格遵循内控制度，禁止任何人享受特殊待遇，防止有令不行、有禁不止的现象。最后，国有医用耗材商业企业的管理层，应当提高内部控制的重视程度，以身作则遵守内控制度，并在企业内部大力提倡内控制度的建立和遵循。

（五）提高财会人员素质，培养综合财会人才

医用耗材规章制度篇6

关键词：医用耗材编码方法ABCCVA

中图分类号：F253文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2015）10-273-02

一、引言

（一）医用耗材管理与分类编码工作

医院耗材品种规格繁多，临床使用量大，需要对其进行分类编码管理。2007年上海长征医院的王敏提出当前的分类编码工作存在着几种类型：一是经验型分类，缺点是随意性大;二是厂家标准型分类，缺点是各厂家分类标准和方法不统一导致医院分类重复和错误;三是注册证型分类。缺点是同一个产品多种名称的问题往往会造成医院分类重复和错误。2006年南京总医院吴敏从临床诊断治疗的时效性出发，将医用耗材分为不允许缺货医用耗材和允许缺货医用耗材二大类。2009年第三军医大学张俊才提出了ABC分类法（ActivityBasedClassification和CVA分级法即关键因素分析法（criticalvalueanalysis）对医用耗材的重要性和优先等级进行管理。2011年中国医学科学院阜外心血管病医院器材设备处的韩春雷提出了医用耗材分类编码与统一高效的监管体系的关系。2013年卫生部卫生发展研究中心支付制度与医学编码研究中心的于丽华系统地介绍了2012年出台的“一次性用医用耗材分类与编码”方法。2014年中国医学科学院北京协和医院傅谭娉介绍了PQ分析法和ABC分类法在医院低值耗材分类管理中的应用。因此，综上所述，2012年出台的“全国一次性医用耗材分类编码方法”为规范和完善医用耗材分类编码制定了统一的标准。但是这个标准仅仅围绕耗材类别、使用范围、用途、材质、规格、厂商等进行粗放的分类，为达到医用耗材更为有效的管理，还需进一步完善和提高，为此本文提出了融合ABC和CVA分类技术的医用耗材编码方法，在全国一次性医用耗材分类编码方法的基础上融入ABC分类技术、CVA分类技术，实现对医用耗材的有效管理。

（二）全国一次性医用耗材分类编码方法

“一次性医用耗材分类与编码”是对2012年版《全国医疗服务价格项目规范》中出现的一次性医用耗材名称的规范和分类。编码如图1所示，包括耗材的类别、使用范围、用途、功能、材质、规格和厂商七个要素，采用数字和字母组成的11位混合码进行编码，确保每个耗材所得到的耗材编码具有唯一性。按编码管理规定，中央规范管理前四级分类，各省规范管理后三级分类。

（三）ABC分类技术

ABC分类法（ActivityBasedClassification）又称帕雷托分析法，即主次因素分析法。该分析方法的核心思想是在决定一个事物的众多因素中分清主次，识别出少数但对事物起决定作用的关键因素和多数的但对事物影响较少的次要因素。ABC分类法一般是对根据物品的金额进行分类排队，分清重点和一般，从而有区别地确定管理方式的一种方法。

（四）CVA分类技术

CVA分级法即关键因素分析法（criticalvalueanalysis），将物品按照临床的重要程度进行划分优先1级，优先2级，优先3级。比如某耗材虽然金额不大，但它是抢救病人的必备耗材，就可以将它定位为优先1级，在耗材库存管理时予以重视，保证一定的安全库存量，绝不允许缺货。CVA分级法则强调医院工作效率的保障。

二、融合ABC和CVA分类技术的医用耗材编码方法

（一）医用耗材的ABC和CVA分类表

（二）融合ABC和CVA分类技术的医用耗材编码

如图3所示，在图1的一次性医用耗材编码表上增加两列，一列是ABC分类，另一列是CVA分类。融合ABC分类技术，针对耗材的金额重要性不同，合理减少金额量大的耗材的库存占有量;融合CVA分类技术，对耗材的临床重要程度进行分类，对于绝对不能缺药的保证适当的储存量。这样，针对不同类别的耗材，采用不同的管理方式，实现科学高效的管理。

三、讨论

2012年版《全国医疗服务价格项目规范》提出的“一次性医用耗材分类与编码”对医院耗材的管理规范化起到促进作用。但是要对庞大的医用耗材数据进行科学有效的管理，还需在此基础上引进新的思想和方法。

通过ABC分类法可以将医用耗材进行资金占用率排序，通过CVA分类法可以将医用耗材的重要性和临床需要程度进行排序，从而可以将将有限的管理资源集中到最需要的地方，本文融合ABC和CVA分类技术，在原码位的基础上增加了两位编码，根据不同耗材的重要性差异进行区别化管理，在保障医院的工作效率的同时，有效地降低耗材的库存量和资金占用。

参考文献：

[1]王敏，葛毅，邓厚斌，李先军.关于医院医用耗材分类的标准和方法[J].医疗设备信息，2007（3）

[2]吴敏，汤黎明，于京杰，赵曙光.关于医用耗材分类的探讨[J].医疗卫生装备，2006（10）

[3]张俊才，袁瑜.医院低值耗材的综合分类管理探讨[J].中国医疗设备，2009（12）

[4]韩春雷，陈默蓉.医用耗材分类编码与统一高效的监管体系[J].中国医学装备，2011（7）

[5]于丽华，邵晓军，黄春芳，吕雪菁，江芹.《全国医疗服务价格项目规范工作手册》一次性医用耗材分类与编码的设计及应用[J].中国卫生经济，2013（2）

[6]傅谭娉，周力.PQ分析法和ABC分类法在医院低值耗材分类管理中的应用[J].中国医疗设备，2014（11）

[7]李素真，周广平，杜令华等.ABC分类法及其在SAP中的应用有效提高装备采购件的计划与库存管理[J].信息技术与信息化，2012（4）