口腔卫生护理方法(6篇)
口腔卫生护理方法篇1
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口腔卫生护理方法篇2
关键词:口腔保健;妊娠期;妊娠期龈炎
妊娠期患者为口腔卫生保健工作者提出了一系列独特的管理问题。临床医师有责任为妊娠母亲提供安全有效的护理,有些母亲口腔状况的改变,可能是妊娠期一系列生理改变的结果,这些改变需要引起口腔医师关注。妊娠期和哺乳期妇女不仅内分泌等多个系统发生生理变化,同时还会伴有口腔状态的改变,如发生妊娠期龈炎、妊娠期龈瘤等。临床口腔医生制定合理的治疗方案、选择合理的治疗时机是必要的。我院近年来对妊娠期妇女的口腔保健采取一系列的防治措施,临床效果明显。现报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象选择2005年1月-2010年1月妊娠期不超过三个月,妊娠后初次因口腔疾病来院就诊,无糖尿病、心血管病、甲亢等系统性疾病的患者30人,随机分为两组,每组15人,组一(接受口腔保健宣教且进行必要的牙周治疗),408颗牙。组二(接受口腔保健宣教,但因患者拒绝做牙周基础治疗,故未进行牙周治疗),412颗牙。
1.2方法两组均在初诊时检查并记录口腔情况,包括牙周情况指标:菌斑指数(PLI)分4级、牙龈指数(GI)分4级。组1,组2初次检查后接受口腔保健宣教,宣教内容包括:(1)牙龈炎、牙周炎的病因和临床表现。(2)了解妊娠期及哺乳期易患口腔疾病的种类、原因及危害。(3)如何防治妊娠期龈炎并指导刷牙的正确方法。组1根据孕妇的自身情况,制定合理的治疗方案并进行牙周基础治疗。组2在初诊检查后接受口腔保健宣教,宣教内容同组1,但患者未接受做牙周基础治疗。初诊后五个月复查口腔并记录菌斑指数、牙龈指数。
1.3统计学处理所得资料用SPSS10.0统计,组间比较采用t检验和X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
初诊时组1与组2相比,菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)差异均无统计学意义(P>0.05)。产前复查两组比较,菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)差异有统计学意义(P<0.001)。见表1-2。
注:初诊时两组比较P>0.05,复诊时两组比较P<0.001。
3.讨论
妊娠期妇女易患妊娠期龈炎,广泛的牙龈炎症是妊娠期龈炎最常见的口腔并发症,而妊娠期妇女患有妊娠期龈炎的高达25%以上,虽然妊娠期和哺乳期的妇女均可患,但妊娠2-8个月期间最容易发生。妊娠期龈炎最常影响的是前牙边缘龈和牙间乳头,典型的表现是水肿、点彩消失、牙龈色红和出血倾向。较少见附着丧失和牙周袋深度增加。口腔卫生不佳造成的菌斑堆积与炎症发生有关,而加重菌斑堆积的因素是孕激素、雌激素和前列腺素的合成增加。这些生物活性因子改变了牙龈的血供,不利于细胞免疫功能的发挥,抑制胶原合成,改变龈下菌丛【1】。Offenbacher于1996年首次报道,妊娠期妇女患有严重牙周炎发生早产低体重儿的风险比牙周健康产妇高7.5倍;口腔检查中发现牙周附着丧失的早产孕妇较健康孕妇发生率多。因此,我们在临床工作中应加强对孕产妇的口腔卫生宣教,妊娠期前后应进行口腔卫生宣教、牙周检查、治疗及维护,以减少不良妊娠的发生,提高人口优生率。
在妊娠的早期就应该开始对患者进行教育。由于牙科疾病并非直接由妊娠导致的,而是由于生理和行为的改变使已经存在的牙科疾病加重。由于妊娠者易患龈炎,而注重保持良好口腔卫生、掌握口腔健康常识的人,可使患龈炎的风险降低。因此,旨在获得良好口腔卫生的预防措施应该尽早开展和实施【2】。
防治妊娠期龈炎的基础和前提是有效的控制牙菌斑,有效的控制牙菌斑与进行正确的日常口腔维护息息相关,故妊娠期妇女与医生达成共识共同合作显得尤为重要。因为如果妊娠期妇女对口腔卫生不重视,医生常规治疗后不能进行正确的日常口腔维护,即使医生进行规范的治疗,也难获得理想的治疗效果。这就要求口腔医生不断加强对的口腔卫生宣教。本研究选取PLI和GI指数作为口腔卫生状况和牙龈状况客观诊断标准,初诊时两组的口腔PLI和GI指数差异均无统计学意义,说明两组患者的选择符合统计学随机原则;5个月后复诊两组患者的PLI和GI指数差异有统计学意义。由表1、表2可以看出,即使组2未做牙周基础治疗,但经过口腔卫生宣教患者的PLI和GI指数有所下降,口腔卫生有所改善。这说明妊娠初期的口腔卫生宣教及合理的牙周基础治疗是防治妊娠期龈炎的有效方法。
综上所述,由于口腔卫生与保健和孕妇及新生儿的健康息息相关,要求临床口腔医生对妊娠期口腔卫生宣教及恰当的口腔干预应作为日常工作开展。防治妊娠期龈炎最有效的方法是孕前、孕中进行口腔保健宣教及牙周基础治疗。建议广大孕产妇重视孕前、孕中、产后的口腔保健,定期检查与防治,特别是孕前的口腔保健宣教及牙周基础治疗作为防治的重点,尽量减少妇女妊娠及哺乳期口腔疾病的发生。
参考文献
口腔卫生护理方法篇3
AbstractTheoverallanddetailedreviewoftheclinicalresearchonoralnursingwasmadeinrespectofitshistory,presentsituationandfuturedevelopment.[]
KeywordsOralnursingClinicalresearchProgress
关键词口腔看护临床的研究发展
口腔护理始于唐代,《医说》中提出“早漱口,不若将卧而漱,去齿间所积,牙亦坚固”。数千年来,从古至今,人们从不同角度及不同方面对口腔疾病进行了研究、观察,开发了许多治疗口腔疾病的药物,并获得了较好的疗效。现将口腔护理的临床研究进展综述如下。
1口腔护理的历史
口腔护理已有数千年的历史,但口疮之名,首见于《内经》,如《素问*气交变大论》说:“岁金不及,炎火乃行,……民病口疮。”认为口疮发病与气候失常有关。之后的许多著作,又相继阐明了口疮的病因、病理及辨证施护的法则。隋代巢元方《诸病源候论*口舌疮候》说:“手少阴,心之经也,心气通于舌;足太阴,脾之经也,脾气通于口。腑脏热盛,热乘心脾,气冲于口与舌,故令口舌生疮也。”明确地指出口疮之病因在于心脾热盛。唐代孙思邈在《千金要方*口病》中指出口疮反复发作的特点及其调护方法,曰:“凡患口疮及齿病者,禁油面酒酱酸酢咸腻乾枣。差后仍慎之,若不久慎,寻乎再发,发即难差,蔷薇根、角蒿为口疮之神药,人不知之。”宋代《圣济总录*口舌生疮》说:“口舌生疮者,心脾经蕴热所致也。”、“口疮者,由心脾有热,气冲上焦,熏发口舌,故作疮也。胃气弱,谷气少,虚阳上发而为口疮者,不可执一而论,当求其所受之本也。”指出口疮有实有虚。元代朱丹溪《丹溪心法*口齿》门“附录”载:口舌生疮皆上焦热壅所致,宜用圣汤;口疮服凉药不愈者,因中焦土虚宜用中汤。”指出了口疮实证、虚证的不同治法。张景岳详述了口疮的证治;明代龚廷贤的论点虽与张景岳相似,但辨证用药自有其特色。清代张璐和罗国纲等对口疮各抒己见[1~4]。历代医家对口疮的认识不断发展,治疗护理经验也不断丰富。
2口腔护理的现代研究
祖国医学对口腔颊腭、唇舌、齿龈等处发生粘膜损害为特征的口腔疾病称为口疮。口疮之证包括了西医的多种口腔疾病,如复发性口疮、白塞氏综合征、创伤性口腔粘膜损害、结核性口腔粘膜溃疡、感染性疾病伴发的口腔溃疡、各种内科疾病并发的口腔溃疡以及恶性肿瘤放、化疗中发生的口腔溃疡等。临床表现有局部灼痛、反复发作、经久不愈。口腔疾病是口腔科医师感到非常棘手的问题之一,且日益受到国内、外学者的重视,列为研究课题。著名教授樊明文等[5]曾对口腔疾病病因、病理、临床表现、临床分类和治疗等诸问题进行了论述。而口腔护理技术由传统的医护一家(即诊断、治疗和护理均由医生一人承担)逐步发展为独立的学科。吉林医科大学编写的《护理知识》[6]中论述了“人的口腔里经常存有大量的细菌,人在患病时由于抵抗力低下,饮水、进食少,常可使口腔内细菌大量繁殖,碳水化合物分解、发酵、产酸的作用增强,因而不仅容易引起牙周病、腮腺炎等,而且可使口腔发臭,影响食欲和消化功能,致口腔感染,甚至导致全身感染。”明确地指出了口腔护理的重要性。童雅培等[7]提出了口腔护理的目的:保持口腔清洁、湿润,防止粘膜干燥皲裂;避免口臭,使病人舒适,增进食欲;防止口腔感染及并发症;观察舌苔及口腔粘膜的变化。楼静霞[8]除论述口腔护理的重要性及介绍口腔护理的用物、用法外,还提出了常规用口腔护理的药液,如芳香含漱剂、1∶5000呋喃西林液、3%硼酸液、朵贝尔氏液、盐水、0.25%~1%普鲁卡因。焦吉芝等[9]论述了口腔酸碱度与口腔护理。王明珠等[10]论述了口腔的解剖学基础、口腔的组成以及口腔护理的注意事项。杜治政[11]论述了口腔的清洁卫生护理关系到病人的心身健康,口腔卫生护理除保持口腔的一般卫生外,更多的要求是针对口腔疾病而采取的护理手段。3口腔护理的进展
口腔护理日益受到重视,但口疮病人常用护理药物均不很理想,副反应较多,治疗效果差,因而中药漱口液应运而生,如陈俊[12]提出中药漱口水对口疮的预防及治疗;朱肾杰[13]论述金蒲散含漱剂治疗复发性口疮;王亚楠[14]论述丁香漱口液的临床应用等同类研究。但上述研究仍停留在传统的研究方式和表达形式上,且迄今尚未研制出效果甚佳的中药漱口液投放市场。口疮灵漱口液[15]根据近代药理研究,结合传统医学的病因、病机、病位、病性理论之精华,选用传统验方的组方法度,自定合成方,一改传统丸、散剂型,严格操作而制成,临床应用245例,均获得满意的效果。[]
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口腔卫生护理方法篇4
关键词:口腔诊疗机构;感染控制;硬件配置
口腔卫生与人体健康息息相关,但在各类口腔诊疗机构数量增加的同时,诊疗技术水平以及感染因素的控制等环节上却良莠不齐,增加了患者感染乙肝、结核病和艾滋病的可能性[1]。为此,开展对辖区内口腔诊疗机构的普查,可以为卫生部门日常监督和政策措施的制定提供理论依据。
1对象与方法
1.1对象
泰州市内所有开展口腔诊疗活动的医疗机构,包括下辖兴化市、姜堰区、海陵区、高港区、泰兴市、靖江市和市辖范围内的二级口腔专科医院、口腔门诊部、口腔诊所、综合医院口腔科、乡镇卫生院口腔科等。
1.2方法
1.2.1问卷设计
依据《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《2012医疗机构消毒技术规范》、《医院消毒供应中心》、《医务人员手卫生规范》、《医院空气净化管理规范》、《医疗机构设置标准》中口腔科室设置部分,依据可比性、共有性和重要性三个原则,结合日常工作经验,选择感染控制相关环节的调查项目制定调查表。调查内容包括基本信息、口腔诊疗器械的清洗消毒、医务人员现场操作、工作环境清洁与消毒、医务人员职业防护以及规章制度的建立与落实情况。
1.2.2现场调查
对下辖市区主管医疗卫生监督的监督员进行培训,统一调查标准,集中时间在2015年1月-2015年3月对各自辖区内的口腔诊疗机构进行普查。
1.2.3数据录入与统计分析
对收集的调查问卷查漏补缺,将数据录入EpiData3.1软件生成数据库,导出数据到Excel2007和SPSS17.0后进行相关描述性统计分析。
2结果
2.1地区与类型分布
泰州市开设口腔诊疗科目的医疗机构共有185家。按地区统计,各市、区口腔诊疗机构数量由多到少依次为:姜堰市(38家)、兴化市(37家)、靖江市(34家)、泰兴市(32家)、海陵区(19家)、市辖区(15家)和高港区(10家)。按诊疗机构类型统计,口腔诊疗机构数量由多到少依次为:乡镇卫生院(64家)、口腔诊所(62家)、综合医院口腔科(32家)、其他医疗预防保健机构(13家)、口腔门诊部(12家)和二级口腔专科医院(2家)。其中,其他医疗预防保健机构是指设有口腔科目的妇幼保健院(所)、厂矿医务室、非口腔类专科医院、社区卫生服务中心(站)等。
2.2患者接诊情况
2014年各类口腔诊疗机构的年均患者接诊量均较2013年有所增加。2014年各类口腔诊疗机构平均每家单位的日均接诊患者例次数由多到少依次为:二级口腔专科医院50例次、综合医院口腔科20例次、口腔门诊部9例次、口腔诊所7例次、其他医疗预防保健机构7例次、乡镇卫生院4例次。
2.3消毒与灭菌方法
对口腔诊疗器械进行消毒、灭菌,物理与化学方法均使用的有98家,单用物理方法的有73家,单用化学方法的有14家。使用一次性诊疗器械的单位数共计143家,总体使用率为77%。不同类型口腔诊疗机构的一次性诊疗器械使用率由高到低依次为:综合医院口腔科占91%,口腔门诊部占83%,乡镇卫生院占81%,其他医疗预防保健机构口腔科占77%,口腔诊所占68%,二级口腔专科医院为0。
2.4清洗、消毒与灭菌区域
在消毒供应中心的有50家,其中综合医院口腔科19家,乡镇卫生院口腔科23家,其他口腔诊疗机构8家;在清洗消毒间的有100家;在诊疗区域内的有80家。各类型口腔诊疗机构均有在诊疗区域内清洗消毒的情况。清洗、消毒或灭菌间(区)平均面积大小由高到低依次为:综合医院口腔科55.2m2,其他预防保健机构53.1m2,乡镇卫生院12.8m2,二级口腔专科医院12.0m2,口腔门诊部7.9m2,口腔诊所6.1m2。
2.5设施设备配置情况
选取机械清洗设备、水枪、水池、酶洗液配置四个调查项目。泰州市185家口腔诊疗机构超声清洗机等机械清洗设备总体配置率为59%,仅二级口腔专科医院和口腔门诊部配置率达100%,配置率较低的为乡镇医院口腔科,占34%。配置清洗用水枪的共有58家单位,总体配置率为31%。按机构类型统计,除二级口腔专科医院配置率100%外,其余均未完全配置,配置率较低的为口腔诊所19家,占31%和乡镇卫生院口腔科8家,占13%。见表2。
2.5.1烘干设备
选择是否配置烘干设备、气枪、擦干用消毒纱布以及是否自然晾干4个调查项目,一家单位可以选择多种干燥方式。185家口腔诊疗机构仅二级口腔专科医院完全配置烘干设备、气枪及擦干用消毒纱布,其余各类型机构配置率均未达到100%。配置专门烘干设备的共有29家,总体配置率为16%;配置气枪的共计有55家,配置率为30%;采用自然晾干的有82家,占44%。
2.5.2包装材料、器具
包装用材料、器具包括布类、硬质容器(方盘)、一次性纸塑纸和一次性无纺布。一家单位可以使用多种包装方式。185家口腔诊疗机构的四种包装方式使用率由高到低依次为:硬质容器(88%)、布类(51%)、一次性纸塑纸(42%)、一次性无纺布(20%)。按照机构类型分析,硬质容器(方盘)在各类型口腔诊疗机构中使用率均为最高,布类在综合医院口腔科及乡镇卫生院中使用率较高。
2.5.3消毒、灭菌设施设备
185家口腔诊疗机构中采用物理方式消毒、灭菌的,小型预真空压力蒸汽灭菌器的总体配置率最高,为56%;配置率最低的是快速卡式灭菌器,为4%。大型预真空压力蒸汽灭菌器在各类型口腔诊疗机构中均有配置,配置率最高的是综合医院口腔科(38%);小型预真空压力蒸汽灭菌器配置率较低的是乡镇卫生院口腔科(31%)及其他医疗预防保健机构(38%);下排气压力蒸汽灭菌器除口腔门诊部未配置外,其他类型机构均有配置,而乡镇卫生院口腔科配置率(44%)最高。采用化学方式消毒灭菌共计112家单位,均使用戊二醛消毒灭菌,另有2家诊所采用其他方式消毒、灭菌。在112家中,配置无菌水的仅有为22家。总体配置率20%,各类型机构的配置率分别为:二级口腔专科医院占50%、口腔门诊部占17%、口腔诊所占16%、综合医院口腔科占9%、乡镇卫生院口腔科占6%、其他机构占15%,配置率均较低。
2.5.4消毒、灭菌效果监测
调查是否配置消毒、灭菌效果监测化学指示物(或浓度测试卡)及有无监测记录两个项目。185家口腔诊疗机构配置消毒与灭菌效果指示物(或浓度测试卡)的共计97家单位,总体配置率为52%。其中,乡镇卫生院口腔科的配置率较低,占44%。有监测记录的共计82家,登记率占44%;登记率较低的为口腔诊所,占26%;乡镇卫生院口腔科,占31%。
2.5.5存放设施选取是否有专门诊疗器械保存柜
以及是否在诊疗区域内存放诊疗器械两个调查项目。185家口腔诊疗机构中有专门保存柜的共计138家,总体配置率为75%。其中,配置率较低的为其他医疗预防保健机构,占54%和乡镇卫生院口腔科,占63%。在诊疗区域内存放诊疗器械的共计170家,占92%。各类型口腔诊疗机构在诊疗区域内存放口腔诊疗器械的比例均较高。
2.6环境清洁及消毒
配置紫外线灯的有147家,总体配置率为79%;配置率较低的是乡镇医院口腔科,为55%,其余各类型机构配置率均较高。配置化学消毒剂对环境消毒的有80家,配置率较低的为综合医院口腔科,占31%;乡镇卫生院口腔科,占33%;其他医疗预防保健机构占38%。配置空气净化设备的有18家,分别为综合医院口腔科11家、乡镇卫生院口腔科5家、其他预防保健机构2家,其他类型机构中未配置。配置机械通风设备的共计有54家,配置率由高到低依次为:二级口腔专科医院(100%)、综合医院口腔科(81%)、其他医疗预防保健机构(54%)、口腔门诊部(33%)、口腔诊所(16%)、乡镇卫生院口腔科(8%)。见表3。
2.7职业防护设施
选择是否每年体检与培训、最近一次体检时间、口腔诊疗器械清洗时是否配置防水围裙与手套、诊疗时是否配置护目镜和手消毒剂等项目进行调查。2013-2014年二年中每年均参加职业健康体检的共计78家,占42%。其中,每年体检率较低的是口腔诊所,占19%和乡镇卫生院口腔科,占42%。2013-2014年两年中参加过口腔诊疗机构感染控制知识培训的有117家单位,占63%。培训率较低的是口腔诊所,占58%;乡镇卫生院口腔科占56%;其他医疗预防保健机构口腔科占46%。清洗用防水围裙共有53家配置,总体配置率占29%,整体配置率不高;而配置较低的是口腔诊所,占29%和乡镇卫生院口腔科,占17%;清洗用手套整体配置率较高,占95%。诊疗时配置专用护目镜有112家,整体配置率为61%,各类型诊疗机构中均有部分单位未进行配置。配置手消毒剂的共计50家单位,配置率为27%,整体配置率较低。其中有2家二级口腔专科医院手消毒剂配置率达到100%,综合医院口腔科配置率为为56%,其他各类型口腔诊疗机构的手消毒剂配置率均较低。
2.8相关制度制定情况
选择是否制定口腔诊疗器械清洗、消毒灭菌程序以及所使用的消毒产品是否索证两个方面进行调查。185家口腔诊疗机构对所使用的消毒产品的整体索证率不高,为17%。口腔诊疗器械清洗、消毒灭菌程序的整体制定率为60%,制定率较低的口腔诊所占60%,其他医疗预防保健机构占54%,乡镇卫生院口腔科占47%。
3讨论
近年来,泰州市185家不同类型的口腔诊疗机构的患者接诊量均有所提升。但是,相关诊疗设施设备的配置率却比较低,尤其是口腔诊所及乡镇卫生院口腔科,而这种低配置引起诸多的安全隐患,最终会导致口腔诊疗院内感染的发生[2-4]。通过调查,发现这185家口腔治疗机构存在以下问题:
(1)清洗环节。
水池数量不足4只,不能有序实现冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗4个清洗步骤,引起清洗后的器械交叉污染;无相关机械清洗设备、水枪及酶洗液,不能有效去除精密、复杂、管腔类器械内部的血液、体液等有机污染物[5]。
(2)干燥环节。
未配置干燥设施会将清洗时的残留水分带入化学消毒剂稀释其浓度进而影响消毒灭菌效果。同时,残留水进入包装材料后进行压力蒸汽灭菌不仅影响灭菌效果而且会缩短其有效期限。
(3)包装环节。
多数单位直接用不锈钢方盘盛装,蒸汽无法穿透,灭菌效果无法保证。
(4)消毒灭菌环节。
尤其是以戊二醛化学方法灭菌的单位,多数未配置无菌水而是使用自来水冲洗,使得已灭菌器械再次变得“有菌”。诊疗器械的消毒灭菌效果监测是各类型口腔诊疗机构的薄弱环节,除综合医院口腔科、二级口腔专科医院的监测记录较为完整外,其他类型口腔诊疗机构的常规物理及化学监测基本未按要求进行,设备损坏维修后、灭菌物品包装形式及重量发生改变后须做的生物监测更是无从谈起。未监测,则无法确定消毒、灭菌器械的温度、湿度等参数是否正确,亦不能保证灭菌效果。
(5)存放环节。
存放的温、湿度条件对保存期限有影响。用方盘包装快速灭菌的器械有效期为4小时,多数单位的医师及感染控制人员甚至不知晓这个知识点[6],方盘盖上居然标示有效期为7天。在环境清洁、消毒环节,未配置空气、物表消毒设施及空气净化、机械通风设施,尤其是在冬季、夏季,由于空间环境密闭,空气不流通、无新风进入,易导致大量口腔飞沫残留在诊疗环境中,引起医生、患者的感染[7]。
(6)职业防护环节。
未配置围裙、手套等防护设施不仅易使清洗人员受到穿刺伤,而且会将粘有病菌的清洗残留水等污物带入诊疗环境中。未佩戴护目镜、口罩及手套,易使大量的飞沫侵入到医师的眼睛、呼吸道并粘附在医师手表面。未配置手消毒剂,致使致病菌在手上滞留时间长、致病菌难以杀灭[8],均存在医生与患者之间交叉感染的严重安全隐患。
综上所述,泰州市口腔诊疗机构感染控制相关硬件设施、设备的配置率较低,存在院内感染的安全隐患,需要引起相关管理部门及卫生监督部门的高度重视,给予这些口腔治疗机构督促指导,要求他们加大对感染控制相关硬件设施设备的投入与配置,严格控制院内感染的发生,保障口腔病患者的健康不受威胁。
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口腔卫生护理方法篇5
【关键词】口腔护理;卧床患者;坠积性肺炎;临床效果
中图分类号R473.78文献标识码B文章编号1674-6805(2016)19-0106-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.19.056
坠积性肺炎是长期卧床患者常见的并发症之一,其严重影响患者的临床预后。体质极度衰弱的患者由于不能自主进食,增加口腔细菌的增殖,导致某些病原菌在口腔内异常繁殖,进一步口腔内的细菌入肺,最终导致坠积性肺炎的发生[1]。目前已有大量的临床研究显示,每天对卧床患者进行高质量的口腔护理能够有效减少患者发生坠积性肺炎的可能[2]。本文为进一步研究分析口腔护理预防卧床患者发生坠积性肺炎的临床效果,特选取2011年5月-2015年3月笔者所在医院收治的患者50例重症监护患者进行研究观察,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年5月-2015年3月笔者所在医院室收治的50例重症监护患者,按照随机双盲法将50例患者分为对照组和护理组,对照组患者采用常规口腔护理方法,护理组患者则采用强化口腔护理。对照组患者25例,男16例,女9例,年龄23~70岁,平均(41.32±8.15)岁;护理组患者25例,男12例,女13例,年龄19~72岁,平均(43.42±8.97)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规口腔护理,具体内容:根据笔者所在医院重症监护患者的护理常规,每天早晚对患者进行口腔护理2次,首先用生理盐水棉球对口腔进行清洗,依次清洗口唇、峡部、牙齿外面、内面、咬合面、舌面、硬腭及舌下[3]。
1.2.2护理组在对照组口腔护理的基础上进行强化口腔护理干预,首先根据患者的具体情况制定相应的护理计划。用药准备:对长期卧床的患者除了准备常规的口腔护理药物以外,还应准备纱布、20ml注射器、截取针头的头皮针及5%碳酸氢钠溶液。昏迷患者发生坠积性肺炎的主要原因为误吸,因此应时刻观测患者的痰液情况,对痰液较多无法咳出的患者,必要时进行吸痰,对于某些处于浅昏迷状态的患者,可以刺激上凹内气管,刺激患者的咳嗽反射,并保持患者的呼吸道通畅[4]。操作时应由两位护士协同操作,患者取头高脚低(头抬高30°),将头偏向一侧,其中一名护士采用20ml注射器将生理盐水从患者口腔的一侧注射入口腔内,另一名护士采用吸痰管从患者口腔的另一侧反复抽吸漱口液,如此反复操作5次[5]。在进行上述操作的过程中应注意患者是否发生呛咳、误吸等情况,同时观察患者的皮肤黏膜、呼吸及血氧饱和度等变化情况,如发现患者出现误吸应及时通知医生,并采取有效的处理措施。然后进行常规口腔护理,在进行口腔各部位擦洗时应特别注意牙菌斑的位置[6]。每次进行口腔护理结束后,应再次检查口腔内是否存留棉球、纱布等异物,并且清洗时,纱布和棉球的湿度应适当,不宜过湿,以免患者发生呛咳。患者常常由于张口进行呼吸,导致口腔内干燥,因此,可以在患者的口腔上采用单层生理盐水纱布覆盖住,湿的纱布干燥后立即更换新的湿纱布,一般建议每隔4小时更换1次纱布,采用湿化吸入空气,防止口腔内发生感染[7]。
1.3观察指标与评价标准
本次研究主要观察两组患者口腔内卫生情况与发生坠积性肺炎情况等,综合评价口腔护理对预防卧床患者发生坠积性肺炎的临床效果,口腔状况分为优、良、差三个标准。
1.4统计学处理
采用SPSS14.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P
2结果
2.1两组患者口腔护理干预前后口腔卫生状况比较
干预前两组患者的口腔卫生状况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经口腔护理后,对照组患者的口腔卫生越来越差,护理组患者的口腔卫生状况明显较对照组患者好,差异有统计学意义(P
2.2两组患者住院期间发生坠积性肺炎情况比较
护理组患者发生坠积性肺炎1例,发生率为4.0%,对照组患者发生坠积性肺炎4例,发生率为16.0%,两组坠积性肺炎发生率比较,差异有统计学意义(P
2.3两组患者住院指标比较
护理组平均受监护时间较对照组时间短,且住院产生的平均医疗费用较对照组少,差异均有统计学意义(P
口腔卫生护理方法篇6
随着口腔正畸学的发展,口腔卫生保健宣传的普及和人们物质精神生活水平的提高,人们对自我形象完美程度的不断追求,越来越多的口腔正畸患者及其家属逐渐认识到正畸治疗的必要性。在正畸治疗中,由于要在口腔内添加固定或活动矫治装置,给牙齿的清洁带来一定的困难,使菌斑容易堆积,加之正畸疗程一般较长,从而易造成釉质脱矿、牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等疾病,影响矫治的顺利进行,因此,在正畸治疗中,做好口腔保健尤为重要。
1资料与方法
1.3有效刷牙方法指导讲解正确刷牙方法,采用竖刷牙法,强调每日早晚、饭后刷牙,每次3min,饭后5min,并使用含氟牙膏及洗必泰漱口水漱口。
2结果
3讨论
3.1固定矫治器引起口腔不洁的相关因素
3.2对策提高正畸患者对菌斑控制重要性的认识,明确口腔卫生不良的危害。指导患者在口内戴有矫治器情况下如何维护自身的口腔健康。刷牙是控制菌斑,预防牙龈炎的基本方法。日常对菌斑控制主要由患者完成,在复诊时医生检查进行专业清理,必要时可用一些药物如洗必泰、氟化亚锡等辅助控制菌斑。要求患者养成饭后刷牙习惯,强调饭后即刷在菌斑形成前予以清除。
3.2.1心理护理患者的合作是关系到整个治疗过程成败的关键。首先,牙科医生、护士应与准备就诊的患者讨论治疗目标、治疗过程、所需时间、操作时可能碰到的问题等。与患者建立起彼此之间的信任。对临床常见的正畸心理,如怕痛、怕拔牙、担心效果、担心复发、犹豫、紧张、焦虑,自卑心理做正确的心理辅导,向患者说明拔牙矫治的重要性和不要害怕的理由,对牙齿排列有障碍者,最好带其参观了解类似手术术后患者,或者用矫治好的患者牙模给予形象解释,帮助患者了解正畸治疗的基本过程及注意事项,使患者有充足的心理准备,增强自信心,使患者初诊就感受到关心和被重视,在心理上得到安慰,取得患者及其家属信任,争取主动配合。
3.2.2矫治前口腔准备在正畸治疗前,仔细检查口腔卫生状况和存在的牙体牙周疾病,对治疗前口腔状况较差者,需要进行彻底的超声洁治,对已存在的牙体牙周疾病应进行系统治疗,口腔卫生尽可能恢复至良好的状况后,再开始进行正畸治疗。对较深的窝沟给予封闭。了解医生的治疗计划,做好护理配合。
3.2.3矫治器装配过程的护理在试带环时,应注意带环是否压迫牙龈,调磨带环时,应去除带环边缘的毛刺。粘接带环后,应除去多余的水门汀,特别是近龈缘处,否则易引起龈炎。在酸蚀牙面时,应注意不要将酸蚀剂接触牙龈,以防止龈炎的发生。在粘贴托槽时,应将多余的粘接剂去除,特别是近龈端,以防止菌斑形成导致牙龈炎[1]。
3.2.4口腔卫生宣教矫治期间可能因口腔卫生状况恶化而出现釉质脱矿和牙周炎症[2,3],嘱患者准备好软毛牙刷,并教会患者在戴用固定器后的刷牙方法,每日早晚及饭后应仔细刷牙,刷牙时应沿弓丝的方向轻轻刷动,每次不少于3min,采用临床研究已认可的倾斜45°刷牙方法,将牙刷的刷毛伸入弓丝后面重点清洁;在局部轻微颤动刷牙,避免牙颈部过度磨损;备用2把以上牙刷,用后风干4h以上;对系统化刷牙方法仍不能有效清洁的牙齿邻接处,以及弓丝下区域,可同时使用间隙刷刷牙。使用含氟牙膏及牙线,因为固定矫治器对牙齿的干扰,推荐使用浸蜡牙线。牙周情况差者应持续12w使用氯已定漱口液。定期复诊检查刷牙效果及刷牙技巧。以上系统化刷牙医嘱形成常规治疗内容,在治疗之初即让病人了解、反复学习,并邀请观看口腔卫生教育录像片等,以便病人配合治疗。常规正畸治疗后医嘱还包括提醒病人注意口腔卫生、预防刷牙出血、改变不良刷牙习惯,适当增加刷牙次数等。
4小结
正畸治疗过程中,要想达到理想的矫治效果,必须有一个良好的口腔卫生环境,因此,治疗中防治釉质脱矿和牙周组织损害是一项长期的任务,贯穿于整个正畸治疗过程。口腔护理的好坏是治疗中的关键,应当引起正畸医生和专业护士的足够重视。在治疗中也应有意识地做好口腔健康教育并提醒和督促患者做好口腔卫生保健,同时配合各种措施进行防治。只有完善的口腔保健及正畸患者的积极配合,才能提高矫治的整体水平,最终达到口颌系统的平衡、稳定及美观。
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