护理成人高等教育篇1

关键词德育护理核心能力培养研究

一、课题的提出随着社会经济发展的需要，我国提倡大力发展高等职业教育，高职护理教育作为教育部重点扶持和发展的专业，正面临着机遇与挑战，在快速发展的同时也存在着一些弊端。为解决这些弊端并且使高职护理教育既要突出护理专业的特点又要符合高等职业教育的要求，必须以当代职业教育理论为指导，将核心能力教育理论运用到高职护理教育中，从教育学的视角探索高职护理专业学生具体的核心能力，运用教育学的基本原理探讨培养高职护理专业学生核心能力的途径。

本课题立足于当前世界职业教育改革所依托的终身教育理念、核心能力教育理念、能力本位教育理念、人格本位教育理念和教学论、课程论的基本原理，从理论和实践两个方面入手，结合护理专业的特点，进行理论上的探索和实践上的拓展。

因此，本课题对高职护理教育专业的发展和学生个人的终身发展有着积极的意义。

二、课题研究的主要内容

1.通过对高职护理专业课的教学改革，探索培养学生的职业能力结构体系及方案。

2.通过对高职护理德育教育教学实践、第二课堂综合实践活动的实施，全面提升学生的职业素养。

3.通过临床实践教学，探讨提升高职护理学生职业能力的有效途径与方法。

4.最后形成指导高职护理学生核心能力结构体系及培养方案，撰写研究报告与理论著述，用于指导高职护理学生核心能力的培养。

三、课题的研究过程与方法

本课题研究经历了四个阶段：第一阶段，前期准备阶段：时间为2011年6月——2011年8月本阶段确立了课题组成员，组建了课题组；认真查阅资料，了解国内外同类课题的研究状况，进行理论学习和交流，达成共识。经研讨搞好课题设计，写好课题开题论证报告；制订实施方案，在邀请专家论证后，进一步改善方案设计，完善开题报告。

本阶段的主要研究方法为文献法，调查法和比较法等。

第二阶段，调查分析阶段：时间为2011年8月——2012年1月此调查分为两个方面，一是针对在校所有高职护理专业学生的基本情况现状调查，目的在于发现高职护理专业在培养学生核心能力方面存在的问题，探讨相应对策。二是针对实习学生的核心能力需求的调查，目的在于了解学生在校期间核心能力培养情况，为学校培养学生核心能力提出合理化建议，以改进教育教学工作。此阶段要对调查资料进行分析研究，依据分析结果，课题组制定具体实施内容，在实践中进行探讨研究，课题组成员还要撰写出调查报告学术论文。

本阶段的主要研究方法为文献法、列表法和比较法等。

第三阶段，具体实施阶段：2012年2月——2012年6月本阶段分为“三块”、“二步”、“一总结”进行：所谓“三块”即是德育教育教学、高职护理专业课教学和实习教育教学三方面同时针对各部门的研究内容，展开科研活动。

所谓“二步”、“一总结”即是“三块”分别进行前两步走，最后共同一起对研究进行探讨总结。具体做法为：第一步：1．德育教育教学方面：由学生处和德育教研室负责，通过访谈的方式，使学生、教师畅谈对德育教育教学的认识；德育教育教学实施的最佳方式、途径及效果的保持等，由参研人员汇总，做收集材料的基础性工作。本处之所以采用访谈法，目的是减少学生、教师的受约束性，愿意谈，真心说，有利于调查材料真实性的收集、分析和整理，并从问题需要出发，确立研究重点，制定实施方案和具体分工的计划。

2．专业课教学方面：

由护理教研室负责，结合学生调查反应的问题，组织专业课教师访谈，了解教师对学生核心能力培养方面的意见和建议，从问题需要出发，确立研究重点，制定实施方案和具体分工的计划。

3．实习教育教学方面：

由实习科和学校附属医院负责，组织实习教师和医院临床教师访谈，了解他们对学生核心能力培养方面的意见和建议，找准实践依据，从问题需要出发，确立研究重点，制定实施方案和具体分工的计划。

第二步：

1.德育教育教学方面：依据实施方案和具体分工计划，根据高职护理学生的实际情况，从课堂教学改革开始，在教学方式、教学评价机制、如何使学生认可教学内容等方面进行探索，并探索学校整体德育教育功能的发挥，增强课堂的教学效果。学生处开展和谐班级与和谐校园建设活动，从提高学生综合素质的角度出发，努力调动学生积极主动地参与到活动中来，为学生的全面发展创造条件。

2..专业课教学方面：

依据实施方案和具体分工计划，根据高职护理学生的实际情况，从课堂教学改革开始，在教学方式、教学评价机制、如何使学生有效灵活地掌握教学内容等方面进行探索。并在教学中注意学生医学人文素质的培养，职业意识的强化，缩短理论教学与临床实践的距离，使学生在将来的工作中能尽快进入角色。

3.实习教育教学方面：

依据实施方案和具体分工计划，根据高职护理学生临床实习的实际情况，和教授学生职业生涯及就业课的教师合作，进行信息反馈，使学生的核心能力培养更具有针对性。再有就是让学生了解就业市场，请已经就业的和即将就业的学生回校“现身说法”，使学生对自己将来的就业方向明确，踏实学习，刻苦钻研，提高自身的职业核心能力，立志在适应社会需求的基础上去实现自身的价值。

“一总结”：

就是依据实施方案，教学、管理、实习和临床医院的课题组成员，围绕课题的重点内容、研究目标，学生特点，在运用不同的方式和方法实施教育教学的同时，探讨如何有效配合，发挥整体资源的优势，进行课题的具体研究。此阶段具体实施中采取边研究、边行动、边调整、边总结的方式。

本阶段的研究主要采取了行动研究法、个案法、调查法、访谈法、经验总结法。

第四阶段：成果总结阶段2012年6月—2012月12月本阶段分为“三步”进行：第一步：对所搜集和整理的研究资料进行认真分析，得出研究结论，形成《卫生职业学院高职护理专业学生基本情况的调查报告》和《高职护理实习学生基本情况的调查报告》；撰写有关教育教学的论文，进行教育教学内容改革的探讨。

第二步：对课题具体实施及成效进行评估反馈，聘请专家学者指导研讨，并撰写相关的学术论文。

第三步：课题组全体人员对课题进行研讨，撰写并修改结题报告，向科研管理部门申请结题验收。

本阶段的主要研究方法为文献法、分析法、座谈法、统计法等。

四、研究的主要措施及成效

1．注重现代教育教学理论的学习，明确职业教育的地位和作用，突出高职护理特色，树立正确的教育观、教学观、学生观和评价观。

课题立项后，为了让课题组成员更好的做好科研工作，学校不但通过图书馆给课题组订阅了《职业教育杂志》、《高等职业教育》、《中华护理教育》和《护理学杂志》等，还同意购买《高等职业教育人才培养模式》、《高职教育教学理念与模式与创新》、《高等职业教育人才培养新论》、《护理专业教学改革研究报告》、《护理人际沟通》、《临床护理三基实践指导》等开拓教师视野的专业书籍，课题组还要定期学习国家有关高职护理教育的方针政策。通过学习，使课题组成员更加明确认识到高职护理教育的重要性，感到肩负的责任，从而达成共识，以极高的热情投入到工作和科研当中去，开阔视野，增强现代教育理念，树立起正确的教育观、教学观、学生观和评价观。

2.制定详细的培训计划，对课题组成员进行多种形式的培训。

（1）课题组除在自己内部组织学习交流外，还走出去向专家、学者学习。

①由课题负责人参加河北省教育规划办组织的科研课题培训，会上不但认真听取学习与会专家所作的科研学术报告，还购买了内容光盘带回组织课题组人员学习，它不但增长了课题组人员有关的科研知识，也使大家对做好科研充满信心。

②课题负责人把自己在读研究生期间所学的有关高等职业教育的先进理念，根据课题计划，分别就自己所学的内容和心得向课题组成员做了汇报，课题组成员进行了讨论和交流，达成共识，提高认识，为进一步做好科研课题夯实基础，推进课题工作的开展。

③课题组鼓励成员参与科研有关学术会议，并把会议有关内容进行整理，供课题组成员学习借鉴，专家学者先进的教学理念和开拓性的教育教学方式拓展了课题组人员的思维方式。

（2）根据计划，课题组成员通过学习、讨论和交流，达成的共识有：①是教育教学要树立以人为本、换位思考的观念，要善于站在学生的角度看问题，充分尊重、理解、信任他们。因为高职教育不同于普通高等教育，3+2护理专业的学生，虽不是在选拔中被淘汰的学生，但多数却是被拒之高中校门之外或是觉得升入普通高中后上大学无望才走入职业院校大门的，由于受传统应试教育的影响，他们中大多数不被教师重视，在成长的过程中处于被压抑的环境中，缺少关爱，所以，他们更需要师爱，教师要关心他们，理解他们，尊重他们，信任他们，可以说师爱是师德的灵魂，是做好教育教学工作的前提和切入点。

②是要放弃师道尊严的传统观念，以心相待，以诚相交，唯有真心才能换得真情，唯有真情才能铸造出一颗颗火热的心。

为此教育教学要以亲情、温情为开端，走近学生，走进学生的精神世界，让老师和学生的心理“零距离”接触，让学生感受到老师真诚的爱，体会到老师确实是为自己着想，是自己的精神父母，这样才会使我们的教育在学生心灵中“软着陆”，从而学生自觉地跟老师前行或按老师指引的方向前行。

③是要在学生学习过程中，准确定位，和学生同行。教师在教学中，不能只顾完成教学计划和任务，不顾实际教学效果，要和学生充分交流，用他们喜闻乐见的形式教学，往往会收到事半功倍的效果。

④是在教育教学过程中，职业素质和职业道德要齐抓共进，医学人文素质的培养更是要渗透到日常的教育教学工作中去，全力培养学生的职业核心能力，这是现代护理事业发展对从业人员提出的要求，也是学生将来在工作中能够学有所用，实现自身价值的保障。

⑤是要以座谈的方式，组织课题组成员进行问题研讨，课题负责人要亲自负责进行会诊。研讨会上大家把棘手的问题摆出来，以探究的态度共同研究讨论，出谋划策。课题组每一名成员都要谈出自己的观点，进行交流切磋，使许多“难题”有了好对策，好方法。

3.为找准课题实施的研究方向和立足点，对在校3+2护理学生和3+2护理实习生进行了问卷调查（1）由德育教研室和学生处课题组成员共同研讨，分析问题，做出有针对性的3+2护理专业学生基本情况调查问卷，由学生处组织学生进行调查，课题组对调查结果进行分析总结，由专人负责撰写调查报告。

（2）由护理教研室和、实习科和校附属医院课题组成员共同研讨，分析问题，做出有针对性的3+2护理专业实习生基本情况调查问卷，由实习科和校附属医院组织实习学生进行调查，课题组对调查结果进行分析总结，由专人负责撰写调查报告。

调查结果为课题的研究提供了资料依据，明确了课题研究方向。

五、研究成果及成效

（一）理论成果经研究，课题组认为“德筑人生、技创未来”是高职护理专业学生在核心能力培养中必需贯彻执行的两条线，因为“德”是学生成为合格的社会人、职业人进而对社会和他人有所贡献及帮助的前提和保障；“技”是学生在社会生存的基础，是实现其人生价值的条件，优秀的职业素质和职业技能是学生职业核心能力培养追求的目标。“德筑人生、技创未来”二者相辅相成，缺一不可，在此理论总纲指导下，课题组达成的理论共识有：1.明确德育工作具体目标，构建大德育框架，营造全员德育环境氛围贯彻“育人为本、德育为先”的原则，要切实把社会主义核心价值体系、职业院校培养目标融入到学校德育工作的全过程，把立德树人的任务落实到培养学生职业核心能力的各个环节中，落实到以就业为导向深化教育教学改革的各个环节中，全面提高学生的职业素质，使学生具备适应未来工作岗位的职业素质、专业技能、敬业精神和协调沟通能力。要紧紧围绕课堂常规的落实及行为规范养成教育，以德育实践活动为载体，以“两假一习”为突破口，教管协作，并把家庭教育纳入到德育教育工作中来，努力构建“以生为本”的职业院校“大德育”框架体系，营造良好的学风、教风和校风，优化育人环境，使德育工作更能做到实处。

2.更新教育理念，突出职业教育和医学教育特色，培养合格的职业人职业教育不同于其它的教育，就在于它是在“教育”二字之前冠以“职业”的教育，高职护理专业的学生有自己的特色，作为教师应从心底深处打破习惯传统和社会造成的主观偏见，尊重学生，热爱护理职业，坚信中国人民大学校长纪宝成所说：“把卫星送上天的是人才，使抽水马桶不漏水的同样是人才。”树立全新的人才观念。

成功不一定是“出人头地”、“成名成家”，“安居乐业”，学有所用同样也是一种成功。

从而使学生树立正确的职业理想，确立正确的职业观、择业观、创业观，形成符合社会和个人实际的就业观，提高自我就业能力，做好适应社会，融入社会的准备。

3．深化课程改革，建立高职护理专业的课程标准课程是育人的方案，它与作为育人过程的教学一起，是达成教学目标，实现教育目的的基本途径之一。课程的设置应包括三个层面：知识和技能属于同一个层面，是第一层面的目标，它是掌握方法和获得能力的基础和前提。第二层面的目标就是方法和能力，它概括的程度比知识和技能更高级一些。第三层面的目标是指情感，态度与价值观，它实质上是人生观和世界观的问题，是最高层面的目标。课程的设计要注意内部构成的层次性，完整性，要加强人文素养与科学素养的完美统一和平衡。为了科学设置高职护理专业的核心课程，必须要建立相关的课程标准，然后根据课程标准来科学设置高职护理专业的课程，以利于培养人格健全的、具有广阔知识基础，高度适应能力，独立思考能力的专业技术服务人才。课程设置应坚持的原则是：（1）突出核心能力标准以核心能力为主是高职护理教育课程建设的指导思想，是素质教育的具体体现。

由于学生在校学习的实践是有限的，能力的培养不可能面面俱到，只能使学生掌握护理专业的核心能力。每一门课程的设置都要承担着培养学生某项或某几项核心能力的任务，以这些核心能力的培养为主线构建其课程体系。

（2）突出理论知识应用向理论和技术创新的转化课程标准要充分发挥其导向性，要引导教师和学生把教学的重点从掌握系统完整的学科理论到形成学生的理论和技术应用能力，从注重科学概念科学原理和科学方法，引向注重它们向临床灵活的应用护理技术和技术与理论创新的转化。课程标准应准确把握理论知识和科学原理的深度和广度，做到合理与适当。

（3）将职业道德与职业素质的培养纳入课程标准现今社会在人才培养上，融传授知识，培养能力，提高素质为一体，是新时期具有时代特征的教育理念。为此课程标准不能只规定知识和能力标准，而要将素质培养纳入课程标准之内。专业护理人才应具备的职业道德和职业素质包括具有人文关怀理念，对他人利益和健康完好状态的关心；给患者提供信息做到知情同意；有尊严：尊重个人、群体的独特性和内在的价值；遵守职业道德，恪守伦理准则和执业标准：坚持道德、法律、人道准则。这些职业道德和职业素质的培养不是单单靠哪一门课程就能实现的，而是一个长期而系统的教育过程，因此应将职业道德和职业素质的培养贯穿在整个护理教育的过程中。

4．整合高职护理专业课程，淡化学科界限（1）要合理整合高职护理专业的课程。

高职护理教育要体现“实用、实际、实践”的原则，培养应用技术能力为主线，采取课程精简、融合、重组等多种形式，优化课程结构，进行课程整合，建立新的课程体系。如可以将护理伦理与法规、护士人文修养两门课程整合为一门课程，内容可以涉及到护理伦理学，卫生法，职业生涯规划基本知识，以及心理学的基本知识，综合培养学生的人文精神、法律意识，提高学生的人文素养；考虑增设循证护理的课程。课程内容要涉及到经济学和文献检索的基本知识，通过开设循证护理这门课程，培养学生的评判性思维能力，创新能力和职业生涯规划能力以及信息素养；打破以学科为基础的课程框架，整合职业基础课程，按人的生命周期重组职业技术课程，以提高学生的临床决策能力和交流沟通的能力。

（2）整合中专、高职和本科层次的护理教育课程，以减少各个教育层次之间课程严重重复的现状。高职层次的护理教育是介于中专和本科之间的，因此在课程设置上应该考虑到中专、高职、本科之间课程的内在一致性，难易程度的递增性，如在中专课程中将循证护理作为一种理论纳入护理学课程中进行介绍，使学生了解该理论即可；在高职阶段，则将循证护理单独设置为一门课程作为必修课，使学生会用“循证’’的思想进行护理工作，初步培养学生的研究意识和研究能力。对于护理学基础这门课程，可以分为护理学基础(一)和护理学基础(二)，分别作为中职和高职护理专业的教材，内容从浅到深，自然衔接而不重复。

（3）淡化学科界限，拓宽基础。护理教育课程设置应改变只重视人的疾病而忽视人的社会心理变化的课程体系。以整体人的健康为中心，并贯穿于护理程序的应用，要淡化学科界限，合并一些课程，开放学科边界，鼓励跨学科修习，加大人文、社会、法律、心理、行为科学方面的比例，以拓宽学生的专业视野，提高学生的文化素质，培养学生的独立见解，兼顾社会价值和个人价值。

5．改进教学方法，使用情景教学法、案例教学法在现代医疗体系中，护理工作的灵活性越来越大，不确定因素越来越多，工作情境更加复杂化，所以，护理人员必须能够运用已经掌握的知识和自身具有的能力去创造性的解决现存的和潜在的健康问题。

而我国护理教学方法主要是以教师为中心，以教材为基础的灌输式教学，这极大的制约了学生积极性的发挥，创造能力的提高和个性的发展，显然不能满足护理事业发展的需要和学生个人全面发展的需要。因此必须改进教学方法，采用更加有效的、灵活的而多样的教学方法。如在教学中，采用情景教学，让学生模拟医生、护士、患者等角色扮演，练习如何接诊、如何鼓励患者、如何交代注意事项等，让学生学会语言的组织、语气的使用、动作神态的展示。练就自然得体的交往技巧。提高学生的交往能力、沟通能力，增强自信心，为将工作打下良好的基础。案例教学，可以使使学生更多地了解疾病，提高其疾病诊断能力。

6．缩短理论教学与临床实践的距离，聘请“双师型”教师参与教学为了能把最新的医护知识和信息教给学生，有利于学生尽快适应临床护理工作，在实践中，我们注重“双师型”教师的培养和引进。“双师型”教师培养的关键是提高教师的实践能力，尽可能安排专业教师到医院实践，引导教师为医院开展技术服务，不断积累实际工作经验，提高实践教学能力，缩小教学与临床之间的差距。

7．吸纳社会资源参与教学，增加学生实践机会（1）积极寻求合作，保证临床教学顺利进行根据学校的培养计划与医院的要求可能出现的偏离，学校可以通过与有关医院建立良好的合作关系，构建院校之间的协调机制，明确双方的责任和义务，以及合作的形式和内容，如：开展护理专业调研、课程体系分析及课程标准制订，护理人才培养方案论证，科学界定人才培养目标和培养方向，共同商讨确立教学不同时期的工作计划，突出课堂教学与临床实践的结合，并把临床教学工作纳入医院的正常工作；双方合作承担临床课程教学和共同申请科研项目，互派教师和医护人员到对方单位学习进修等。通过合作实现共建专业、互通师资、共享资源，为有的放矢地组织学生的临床学习，实现临床教学目标和学生的总体培养目标提供保障。

（2）吸纳社区教育资源，缓解医院实习压力随着国务院将社区卫生服务技能作为医学教育重要内容的提出，社区卫生服务得以全面推开，对高职护理专业学生实行学校实训+社区实践+医院实习，学校、社区、医院联合培养高素质护理人才的实践教学新体系已越来越受到肯定。这种吸纳社区为护理实践环节的教育模式不仅增强了学生的社会适应能力，还在某种程度上有力地缓解了学校因扩招给临床教学医院带来的实习人数急增的压力。

8．建立健全护理教育学生学业考评体制高职护理教师在考评学生学业绩时，不能单纯依靠死板的记忆式考试，要从多方面综合评价学生的核心能力，反对以分数高低作为学生优劣的评价标准。课业考评要包含学生完成的各种有自己独立见解和观点的研究计划或小型论文等，以刺激学生查阅大量的参考文献，让学生自己发现知识、辨别知识、获取知识。在设计试题时，应从应用的角度出发，设计情境，或给出真实病例，侧重于考察学生的临床决策能力和应变能力。

（二）实践成果

1.教师的素质水平和科研能力明显提高，探索出相应的教育教学模式。

（1）以真情感动学生、以真知教育学生、以实力服务于学生，已成为本课题组教师共同的工作准则。一个“以生为本”良好的教育教学氛围在这个群体中已经形成。

（2）教师教育观念得到转变，科研意识得到增强。

课题组通过多元化的理论学习与定期交流，对教师的功能做了重新的思考与定位，他们重视树立科研意识，积极参与教育研究，主动接受新的教育理念，思考教育教学中的问题，总结教育教学规律，并自觉运用这些规律为工作服务。

（3）课题组教师的综合素质得以提升，科研能力得到提高。在从事科研的过程中，课题组教师使用现代技术的教育理念不但增强，而且自己使用现代技术从事教学的能力也得到提高，在制作课件的过程中以前很少关注的音频、视频知识也纳入了学习的范围。

（4）贴近学生，关注生命已经成为高职护理专业学生教育的出发点和归宿，南丁格尔精神得以传承，并激励着师生前行，“尊重生命；热爱生命；服务生命；善待生命”的理念已经贯注到课题组每一个成员的行动中。

（5）探索出具有自身特色的德育教育教学模式，促使大德育框架形成并发挥作用。

整合性德育教育教学内容分为课堂教学、校内课外教育活动和校外教育活动三部分。依次分为政治思想教育、社会公德与责任教育、心理健康教育、军事素质训练教育、职业生涯教育、安全法制教育、应对灾害生存教育和生命意义教育。其特征为：①整合性德育教育的基本点是一个基础即和谐的师生关系。两大平台即群体德育活动和个体德育咨询。三大整合即专门化的德育课程与非专门化的生涯服务整合、校内学习与校外活动的整合、活动体验与专题咨询整合。其核心特点是强调学生的自主性德育，基本目标是教育学生做合格的职业人、做幸福的职业人。

②整合性德育教育是分阶段的德育教育。它分为“准职业人”角色和“职业化”形象的培养；“职业化”技能和“职业精神”的培养和“职业化”规范和“职业理想”的培养三个阶段。

2.课题组教师个人取得的教育教学成果课题组教师在课题研究过程中，积极进行理论探索，发表部级论文13篇；其中部级核心期刊论文9篇，在部级学会评比中有1篇论文获一等奖、2篇获得二等奖；以主编、参编部级著作3部。

此外，课题组教师在科研工作中，还多次获得市级先进工作者称号和校级先进个人奖励。

六、研究的结论

1.教师在教育教学上要更新教育理念、在态度和方法上要转变为：尊重；服务；引导；帮助。

2.德育工作过程的模式、目标和方法为：创设环境；人文管理，多角度、低坡度、全方位地进行，教学和管理一体，坚持德育大框架，实施全员德育。

3.高职护理专业课教学融传授知识、培养能力和提高素质为一体，创建了具有护理核心能力培养功能的教学方法和教学手段。如在学校多门课程中开展情景教学、案例教学等一系列能激发学生求知欲、提高学生学习兴趣的教学方法，以有效地培养学生的评判性思维；采用角色扮演法及小组讨论用以提高学生的人际交往能力。

同时充分利用现代化的教学手段和教学资源，广泛应用多媒体建立网络教学平台。

4.注重实验教学，提高学生护理操作和动手能力。建立教、学、做一体化的情景模拟实验室、模拟病房进行病房情景模拟实验教学。采取以学生为中心、学生自我练习为主的实验教学方法，提高学生的操作和动手能力。

5.在人文和职业道德方面的课程中，注意和学生专业内容贴近，增加学生学习兴趣和实用性；在专业课教学加入医学人文知识内容，提高学生的医学人文职业素养。

6.改革教学评价机制，即减少终结性评价，增加形成性评价，采取形成性评价与终结性评价相结合的方法，强调激发学生的学习兴趣，养成良好的学习习惯，提高自学能力。建立定性和定量评价相结合，理论+实践操作+综合能力的评价，，改变由教师单独评价学生状态，鼓励学生本人、同学及小组间的评价，体现师生互动，从而形成有效的学习策略。

7.在临床实践时间安排上，将临床实践分阶段安排，即在讲授临床课的同时进行，让学生在学习的整个阶段都有机会接触临床实践，形成“课堂学习—临床实践—课堂学习—临床实践”的良性循环机制；在临床实践指导上，借鉴“双重临床指导”的方式，由学校的全职老师和病区临床老师共同指导学生的临床实践，使学生可以得到及时和恰当的指导。

七、研究的展望

1.在本课题的研究中，我们发现有相当多的教师对现今的高职护理专业教育中的学生素质不适应，产生了“职业枯竭”症，如何唤起教师的热情全身心的投入到教育和教学中去，是做好今后高职护理教育教学工作的关键。

2.在高职护理教育教学中无论是教育者还是管理者其本心所做的工作都是有利于学生的，但是学生却不接受，教育者的工作是不是存在误区？如何克服这些误区？3.培养高职护理专业学生的核心能力，需要设计高职护理专业的核心能力课程。

所谓核心能力课程是设计、构建培养学生核心能力的方案、系统，实现教育目的、课程目标的整个教育过程。但目前所提出的课程整合还是停留在原有课程体系上的整合，缺乏对与核心能力相配套的新课程开发，这还有待于我们对核心能力课程进行更进一步的研究和开发。

参考文献

[1]中国德育网；河北德育网。

[2]《深化教育改革，全面推进素质教育──第三次全国教育工作会议文件汇编》，中华人民共和国教育部编，高等教育出版社出版，1999年版。

[3]《卫生职业教育》杂志

[4]《让“准职业人”成为一个有道德的人》杭州市中策职业学校俞松涛校长所做演示文稿[5]《德育应该是快乐的》中央科教所演示文稿[6]邱桂红.护理学专业教育课堂教学与临床实践结合的教学策略[J].护理实践与研究2011，8(6)[7]张贵源.医学专科学校实施创新教育的思考[J].医学教育，2000，6:12-14[8]王克芳，高庆岭.护理学基础实验教学的思考与改革[J].护士进修杂志，2003，18(12):1088-1089.

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护理成人高等教育篇2

我国高等护理教育存在的问题

1.培养目标针对性不强。我国护理事业发展的指导思想与原则是促进护理服务贴近患者、贴近临床、贴近社会”为重点。十二五”期间我国护理事业发展的主要目标是推进老年护理、慢性病护理及临终关怀等长期护理服务，不断提升护理服务能力和专业水平。但是，很多高等护理院校将发展学科、培养师资、具备管理和科学研究能力放在了本科阶段。随着护理研究生教育的不断发展和完善，本科护理教育的培养目标应该加以调整。本科护生除了具备初步的教学、科研和管理能力外，应该注重护理实践能力的培养，使其更好地充实到护理实践场所，为护理对象提供科学舒适服务。同时，我国高等护理教育突出强调了护生对基础理论和专业知识的掌握，没有充分体现护生的人格要素、智能要素和身心要素的教育要求，对护生能力、素质的培养重视不够[2]。

2.学制和学位界定不明确。目前我国护理本科教育存在4年制和5年制并存的局面。1984年我国开始护理学高等教育时护理学是5年制，目前复旦大学和北京医科大学等少数高校仍为5年制，其培养目标是学术型护理人才。但是随着高等护理教育的逐步发展，为了加强我国护士队伍建设，逐步提高临床服务能力，拓展护理服务领域，完善护理服务体系，许多高校将护理本科教育改为4年，以培养应用型高等护理人才为目标。目前，我国还没有哪一个学科像护理学高等教育一样有两种不同学制。学制不规范阻碍了4年制和5年制本科护生在临床工作中发挥各自的特点与专长，不仅影响学生毕业后的培养和发展，同时也阻碍了护理学科的进步及持续发展[3]。另外，与3年制的护理专科教育相比，如何突出4年制本科护理教育的特色和优势，也是值得思考的一个问题。

3.课程设置未突出专业特色。受生物医学模式”的影响，我国护理院校课程设置专业特色不明显，多数院校仍采用医学基础课、护理专业课、临床实习的三段式”教育模式。该教育模式沿袭了临床医学专业的特色，突出特点是医学基础课所占比重大，人文课程种类和学时偏少，不能很好地体现护理专业的特点，不利于全面发展本科护生的综合素质[4]。虽然部分护理院校进行了课程教育改革，形成不同特色的护理专业课程体系，比如从2000年开始，中国协和医科大学护理学院从课程体系、教学内容、教学方法和教育资源利用等四个方面进行了高等护理教育的课程体系和人才培养模式改革[5]。但是十多年过去了，协和医科大学等院校的改革成果还未进行大范围的推广应用，不少护理院校的课程并没有实质性的改革。

我国高等护理教育发展对策

1.构建具有专业特色的课程体系。发展高等护理教育必须与社会经济的发展、医学及护理学的进步、社会医疗保健需求的增长相同步。因此在课程安排上应突出护理的专业特色，在精简和压缩传统生物医学课程基础上，适当增加护理人文教育，同时增加与社会科学相关的教学内容。在增加人文和社会科学相关课程和课时基础上打破原有的三段式”教育模式，加强护理学与其他学科结构和内在逻辑上的联系，使护理学、医学和人文素养课程之间相互渗透，做到突出护理、加大人文的新型护理课程体系[6]。

2.培养护生的人文修养。人文素质教育是培养创新人才的基础，人文教育不仅是大学教育的重要内容，同时，科学合理的人文教育课程体系有助于完善护生的知识结构和价值体系。因为有学者提出临床上80%的医患矛盾不是由医疗过错引起的，医疗过错造成的医患矛盾仅占20%左右。我国局限的人文课程不能使护理学与人文社会科学紧密结合与相互渗透，护生很难从人文角度理解护理过程中的健康理论。作为与病人接触最多的群体，如果护生在今后临床工作中不能与病人有效地交流沟通，必然会增加医患矛盾，因此加强护理人文教育的重要性不言而喻。通过人文教育激发护生的人文兴趣，拓宽护生的人文视野，启迪护生的人文思维，提升护生的人文境界，使护生今后能真正从生物-心里-社会医学模式”的角度开展工作。

3.加强临床实践教学。具有50多年培养护理人才历史的爱丁堡大学在本科护理教育中突出符合实践”理念，课程设置重视理论和实践的紧密结合，在课程设置方面严格按照符合实践”的教育理念，将临床实习贯穿于每个学期的理论学习之中，使学生及时将理论知识转化为实践行动，加强了护生对知识的理解与深化[7]。而我国三段式”教育模式造成了专业课程学习与临床实践的脱节。护理教育应该实行渐进式”教学组织形式，学习国外先进的教学模式，护生及早接触临床，不仅增加实践机会，还可以更好地将理论和临床紧密结合。同时学生接触临床，不但增进了知识的理解能力，同时也提高了知识的运用能力。为适应人民群众不断增长的健康需求和经济社会发展对护理事业发展的新要求，今后我国护理服务领域将进一步拓展，护理服务体系需进一步完善。为了适应这种要求，护生的临床实践教学场所不应仅仅局限于大型医院，还要加强社区教学基地建设，培养护生开展社区和家庭护理的实践能力，将来才能更好适应社会经济发展、疾病谱的变化和我国人口老龄化的进程，这样护理服务才能不断适应人民群众日益多样化、多层次的健康需求。

护理成人高等教育篇3

关键词：护理教育；问题；对策

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）04-0441-01

我国随着社会经济文化等方面的巨大变革而发生深刻的变化，从而使得人们健康观念也发生了转变，这些变化为我国卫生事业和医学教育的发展带来了新的挑战和机遇，而护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。护理程序是护士在为护理服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是护士为病人提供高质量的、以病人为中心的整体护理的根本保证护理教育是医学教育的一部分。[1]如何应对面临的挑战，这是时代赋予护理专业新的责任和任务。我们应以高度的责任感和使命感来采取相应的改革对策，以适应这一系列的转变。

1护理专业对高等护理教育提出的要求

随着医学的发展，护理专业也得到发展，向以人的健康为中心的整体护理方向发展。病人将不再是被动地接受治疗和护理。随着生活水平和受教育程度的提高以及医疗信息的普及，病人比以往任何时候都有能力参与保健计划。因此，护理人员的角色也应发生相应的转变，为实现护理人员角色的转换，21世纪的护理专业人员应该具备下列基本素质：

(1)具有基础医学知识、护理专业知识、人文社会科学知识。护理业是一门人对人的服务行业，所以要求护理人员具有过硬的医学知识和护理专业知识，这样才能从事护理行业，但是它同时需要具备一定的人文社会科学知识，这样才能更好的为病人服务。

(2)具有独立地获取新知识、掌握新技术的能力。当今世界是一个知识爆炸的社会，学会知识固然重要，但更重要的是学会掌握知识的方法，“授人以鱼不如授人以渔”，关键是自己要学会获取新的知识，尤其是护理行业的人员，将面对的是瞬息万变的社会，更应具备这种能力。

(3)具有综合运用各种知识、技术、技巧解决问题的能力。护理专业不仅需要扎实的知识基础，还需要有运用知识去解决问题的能力，所以护理专业人员应该具备及时反映的能力和处理问题的应变能力。

(4)具有良好的人际交流、沟通和团队协调能力。护理专业是服务业，是人与人之间打交道，所以需要有良好的人际交流和沟通能力，善于与人合作，具有团队精神。

(5)具有良好的专业素养和职业道德。职业道德和专业素养对于任何行业都是要求的，护理行业当然也不例外。做为护理专业是为病人的健康服务的行业，职业道德要求更高，具备良好的职业素质，才能更好的做好工作。

如何实现上述目标，其关键是深化护理教育教学改革，特别是要搞好高等护理教育的改革。而当今高等护理教育专业存在着一系列问题，所以我们要进一步完善我国的高等护理教育制度，促进我国护理事业的发展。

2我国高等护理教育存在的主要问题

护理专业对我国高等护理教育提出了较高的要求，但到目前为止，我国的高等护理教育在应对社会对护理专业的要求上还有一定的差距，课程结构设置不够合理，教学方法有待改革，继续教育的理念不够强烈，具体表述如下：

2.1高等护理教育的人才培养目标与卫生服务的需求发展尚有差距:高等护理教育的培养目标，直接关系到护理人才培养的质量和水平。目前我国护理专业的培养目标基本上是以生物医学模式为基础，“以疾病为中心”的目标已不能适应21世纪护理专业发展的需要。为适应护理服务的发展对高等护理教育的需求我们要重订护理教育的发展方向，因此我们应对培养目标进行相应修订。

2.2课程结构需要调整:目前我国高等护理教育的课程结构现状是每一学科都在强调自身的独立性和完整性，导致教学内容日益膨胀，即基本上是“以学科为中心”“三段式”的安排。我国高等护理教育的课程应强调综合性，淡化学科间的界限，强调课程内容的精简与整合，增设人文社会科学的课程，以提高护理人员的人文素养，改变内容陈旧和交叉和重复的现象。如何根据培养目标，重新修订课程计划也是当前提高教育质量的关键。

2.3教学方法需要优化:陈旧“以课堂为中心”以教师为中心“以书本为中心”的教学方法仍然是我国护理教育的主要方法。在教学过程中学生缺乏主动参与，不能有效地发展学生自主学习和批判性思维的能力。

2.4加强继续教育和终身教育的理念:医学教育是由学校教育、毕业后教育和继续教育所组成的统一体，统称“医学教育三部曲”，同样护理教育也应当参照这一方式实施。目前我国毕业后教育和继续教育的法规和制度不很健全，从制度上没有体现终生教育的理念，这也是护理教育改革中一个值得注意的问题。

2.5强调隐性课程的重要性:以讲授为主的课程可以使学生获得某一学科较为系统的知识，而隐性课程包括课堂氛围、教师的言行举止和校园文化等等，对学生思想观念和价值观的形成具有的潜移默化的影响。在国外，许多护理院校去忽视隐性课程的作用，应该转变有关人、健康、环境、护理社会等的观念作为重要的目标。因此应当在改革有形课程的同时，重视隐性课程的作用，加强学习的文化氛围对学生潜移默化的影响。

3我国高等护理教育应采取的相应对策

针对我国高等护理教育中存在的问题，我国高等护理教育专业应进行一系列的改革，以此更好的适应社会的需要和人民的需求，其对策主要包括以下三个方面：

3.1确立适合社会发展需要的专业护理人才的培养目标:我国高等护理教育的总体目标是培养能够贯彻整体护理思想，具有批判性思维能力、自我发展潜能、人际沟通技能、社会适应能力、独立运用知识解决问题的能力，能胜任临床各科护理工作，并具有一定的教学和科研、管理能力的护理人才，将理论与实践相结合，做到知识学习运用自如，运用恰当。

3.2构建与培养目标相适应的课程体系

第一，引进新的课程模式，打破原有的三段式模式，采用交互渗透方式，使学生在入学后的尽快接触护理专业，真正做到了早期接触专业和早期接触临床，同时注意专业课程和人文课程的比例，这样也有利于学生的专业思想和专业素质的培养；第二，对教学计划调整，根据培养目标的要求，审定和修改各门课程；第三，确定教学目标和教学大纲，增加了与现代护理相关的内容，删除重复或无关的内容。按护理程序编排专业课程教学内容，加强课堂教学与临床实践的联系，体现社会对护理专业人才的需求；第四，加强科研能力和创新能力的培养。我们将建立严格选择临床教师的制度，并定期组织培训等措施确保临床师资队伍的质量。

3.3以培养学生综合能力为目标，改革教学方法及评价方法:通过教改实践，在教学过程中我们将积极倡导以学生为主体的思想，激发学生的自我潜能；重视培养学生分析问题和解决问题的能力。在临床见习和实习中，为学生创造更多的动脑、动手的机会，以加强学生基础操作和技能的训练。考试时采用采用书面考试、口头报告、技术操作、书写护理病历、论文撰写和答辩等多种考核评价形式，注重对学生综合能力的考核评价。

3.4培养学生良好的专业素质、职业道德和心理素质:我国的高等护理教育应该注意学生专业素质和职业道德的培养，培养学生职业道德、增强知识结构和教育技能的效能；培养学生良好的心理素质，从而保持学生自身的生理健康水平。目前新毕业的大学生几乎都具有承受能力和控制情绪的能力较差，而感悟能力较强，所以培训主要从学生的适应能力、控制能力、能力、承受能力和应激能力等进行针对性的培养，使他们变为情绪的主人、集体组织的领导者、自我心理的保护者、各种活动的协调者。进行教育学和教育心理学的学习，使其建立正确的教育观，拓展教育的视野，为其以后更好的完成工作起到事半功倍的作用。因此，在学校时就要对学生进行心理培训，使其更好的适应工作。

3.5加强继续护理学教育:继续护理学教育的目的是提高护理人员的素质，更新专业知识及护理操作技能，提高护理质量。针对医院继续护理学教育管理中存在的问题，制定相应的管理对策,取得了良好的效果，提高了护理人员学习的积极性和参与意识，促进了继续护理学教育的健康发展，规范了继续护理学教育管理，保证了学习质量。所以，面对21世纪对护理人员素质要求，应大力发展继续护理学教育，提高认识，加强管理力度，更新教育手段，拓展继续护理学教育的深度和广度，尽快培养出合格的护理人才和专家，满足人民大众对护理等卫生保健的需要。

我国高等护理教育为社会提供的是21世纪的高素质护理人才，人民生活水平的提高和社会经济的发展为护理专业提出了更高的要求，而以往的高等护理教育却存在诸多问题，比如：现行的《外科护理学》教材虽然较以前有了较大改进，但还沿袭了传统医学教材的习惯，虽然我们在课堂教学时，试行按护理程序组织教学，突出护理专业特色很难培养学生以人为中心的整体护理能力[2]，我国高等护理教育存在的其他问题我们已在文章中有详细论述，也提出了一系列的解决方法，希望可以促进我国高等护理教育的发展，为我国护理专业培养更多高素质的人才。

参考文献

[1]尤黎明，汪建平.对中国高等护理教育模式的探讨[J].中华护理杂志,1999,34（12):742

护理成人高等教育篇4

关键词：年轻护士；护理健康教育；教育能力

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)06-0475-01

随着护理理念的转变以及人类健康概念的更新，健康教育作为传播卫生知识建立卫生行为增加自我保护能力提高生命质量的手段，已成为护理工作中的重要组成部分。护理健康教育是健康教育体系中的一个重要分支，护理人员是健康教育的主要承担者，是病人获取健康知识的具体操作者。护理健康教育是由护士针对病人存在或潜在的护理问题而实施的具有护理特色的健康教育活动[1]。所以护士必须具备良好的健康教育能力。而年轻护士更是护理队伍的主力军和新生代，提高年轻护士的健康教育能力更是不容迟缓的重要任务。

1转变观念，提高认识

现代护理不仅要求护士对病人的疾病提供治疗和护理，还要为促进病人的健康提供服务，教给病人与其疾病相关的护理知识和技能，使其对疾病防患于未然，增强防护意识，提高其生命质量。护理健康教育已成为现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能。因此，年轻护士必须转变观点，提高对护理健康教育重要性和必要性的认识，增强对健康教育的责任感，自觉履行对患者实施护理健康教育的职责。

2加强护理健康教育能力的培训

教育能力是护士履行教育职责的首要条件，护理健康教育工作对护士提出更高的要求。因为大多数年轻护士没有接受过较系统、规范的有关健康教育方面的课程训练，她们在实践中缺乏相应的理论指导。为此我们加大培训力度，开展了各种学习培训活动，如健康教育学习班、专题讲座、经验交流、一帮一互助组等，并在健康教育理论和实践方面由年资高、有经验的护理老师给予具体指导。让80、90后的年轻护士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法及技巧，懂得如何分析和评价，具备一定能力和水平。

3加强临床实践，提高年轻护士的健康教育技能

3.1加强知识的更新，不断学习，提高年轻护士专业知识理论水平。由于目前人们的健康意识不断增强，健康需求不断提高，就要求护士不仅要有扎实的医学专业知识和护理技能，还要掌握与健康有关的相关知识，如心理、康复、疾病预防、卫生保健、药理学、营养学、伦理学等知识，掌握护患沟通技巧，对宣教对象提出的一些专业问题以及技术咨询等要能有较好的解答，以获得病人的信任。因此，年轻护士要加强知识的更新，不断学习，补充吸取新理论、新方法，掌握丰富的知识，才能具备健康教育的能力。

3.2掌握并合理运用护理健康教育基本技巧，保证有效的健康教育。

3.2.1护患关系技巧:护患关系是指护理人员与病人为了治疗性的共同目标而建立起来的一种特殊的人际关系，在医院诸多人际关系中处于非常重要的位置。在以“病人为中心”的健康教育中，要求护士态度和蔼，诚实守信，热情微笑服务。对待工作认真负责，急病人所急、想病人所想，建立良好护患关系，使患者对护士产生信任感，愿意接受护士传授的健康教育信息并主动参与健康教育的全过程。

3.2.2护患沟通技巧:护患沟通是实施护理健康教育活动中不可缺少的重要技巧。良好的沟通技巧是开展健康教育的前提，它包括提问、倾听等语言沟通技巧和体语、触摸等非语言沟通技巧[2]。在进行疾病知识教育时，针对患者知识的接受程度，身体状况，学习动机等，因人、因地、因病情发展的不同阶段采取不同的方法。沟通过程中不要使用医学术语，讲解要缓慢，讲解的内容不可过多，随时反馈确认知识是否被对方理解和接受，正确使用躯体语言，如表情、身体姿势等，注意说话声音及语调不能太过大声或小声嘀咕，以免造成沟通无效。

3.2.3知识灌输技巧:知识灌输是护理健康教育的重要方法，掌握知识对形成健康行为十分重要，而教育对象健康知识的获得主要依赖于护理教育人员的健康教育服务。常用的知识灌输技巧分为讲授、演示和阅读指导等，其中包括对文字教材、图画教材、板书教材、立体教材等常用教材的选择技巧，投影仪、幻灯机、录音机、录像机以及电脑多媒体视听教具的应用技巧等。

3.2.4行为训练技巧:在护理健康教育实践中，为了帮助教育对象建立起有益于疾病康复的健康行为，护士必须掌握行为训练的技巧，以便教会病人提高自我护理能力。行为训练技巧通常包括自我护理能力训练技巧、住院适应能力训练技巧以及康复能力训练技巧等。例如：慢性阻塞性肺气肿患者，指导其有效排痰及缩唇、腹式呼吸方法，并督促其有效训练每日4-5次，直至患者自觉遵行之。

4做好效果评价，确保有效的健康教育

我科采取定期进行专业理论考试，操作方法示范，现场宣教考核，评价年轻护士健康教育的能力。加强监督，定期检查，及时反馈，提高健康教育的效果，每周进行不定时护理查房1次，直接与患者交流，了解护士健康教育实施情况，患者对健康知识掌握程度。

总之，我们要充分认识到年轻护士在健康教育中存在着的问题，努力通过各种措施、方法来解决这些问题，使年轻护士的服务理念得以更新，服务态度得到改善，健康教育能力得以明显提高，使她们真正懂得护理健康教育在整体护理中的内涵与重要性。

参考文献

护理成人高等教育篇5

1对护理健康教育的认识有待提高

1.1健康教育的定义健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学。左月燃教授认为，健康教育的实质是一种干预，它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务。通过护理健康教育，使人们有能力做出抉择，消除或减轻影响健康的危险因素[1]。

1.2健康教育不同于传统意义上的卫生宣教有学者认为，健康教育是有目标、有计划、有组织、有交流、有评价的教育活动[1]。而卫生宣教是知识的单项传播，接受对象比较广泛，且不注重信息反馈和效果评价。王慧贤提出健康教育指通过有计划、有组织的交流教育过程，以人为服务对象，通过一定教育手段，使人们具有自我保健能力，对自己的健康从依赖医院逐步转向依靠家庭和自己[2]。

1.3健康教育应是一门专门知识与技术健康教育随着整体护理的深入虽已被广为重视，但极少有人把健康教育看作是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学。健康教育的实质是一种干预[1]。某些医疗单位健康教育效果不理想的一个重要原因，是护理人员没有掌握足够的知识量。健康教育涉及医学、护理学、教育学、行为学、心理学、社会学等多个领域[3]。综上所述，可以认为：护理人员丰富的知识储备是做好健康教育并使其成为专门的科学和技术的前提。

2社区已日渐成为健康教育的主课堂

健康教育在我国较为广泛的传播和应用的历史并不长。目前护理专业开展健康教育主要是在医院，少量在社区[1]。但随着社区医疗保健工作的逐渐深入、随着社区卫生工作范畴的逐渐扩大，健康教育的重点必将放在社区。苗惠霞等对社区中脑卒中恢复期患者通过心理指导、日常生活能力训练，肢体训练、培养遵医行为、预防并发症等多方面进行健康教育，收到了明显的效果并得到了广泛认可[4]。李娟等在对骨质疏松患者的健康教育中，强调社区应成为健康教育的主阵地；医护人员在社区健康教育中发挥的作用明显不足；社区中老年人获取健康教育知识通过医护人员者远比电视和报刊低[5]。这种现状不应再继续下去，医护人员丰富的理论知识，良好的沟通能力应该为群众提供比报刊更全面、更广泛、更方便、更有效的知识和服务。

3门诊的健康教育可起到事半功倍的效果

患者到医院首先接触的是门诊，在医学知识不足的情况下，对首先碰到的医学知识和健康教育是印象最深刻、记忆最清楚的。林梅等认为，关心、真诚、努力营造良好的咨询氛围，热情，耐心倾听，语言通俗，是健康教育的基本基础[6]。而提供满意的咨询内容，包括疾病知识，手术相关知识，心理社会支持等是做好健康教育的必要条件。朱婧等提出，分诊护士在开展健康教育中应把握如下原则，即患者及其家属自愿的原则；教育者水平与身份相符的原则；内容可靠，程序严格的原则[7]。在时机选择上，就诊前应以介绍医师情况、提供医师出诊时间、通报诊室医护进展、了解病情填写健康教育卡、预约教育项目、介绍就医须知，防病科学方法等，以解除缓解患者焦虑；离诊前教育应针对生活起居、饮食调节、并发症预防、识别危险信号及自救常识以及服药时间、日常护理观察、与医院联络方法等。

4对不同年龄、不同病种人群的健康教育应有所侧重

健康教育的原则应是让每一个患者具体接受到所需的保健、康复知识。要求具有针对性、特异性。文献中对不同病种、不同年龄患者不同健康教育方法介绍较多。如张莉等通过饮食管理、运动管理、药物依从性管理、心理护理四个方面提高老年高血压患者的自我管理能力[8]。郑一宁认为应加强对30-45岁年龄段的健康教育。并提出对此年龄段者应注重对某些特殊疾病的监测；健康教育应与社区保健密切联系。

其原因是社会对此年龄段健康问题的忽视及患者自身的忽视[10]。唐艳超依据调查发现癌痛患者所了解的健康知识非常有限。并认为健康教育效果不理想的重要原因之一是护理人员没有掌握足够的知识量。从癌症渐渐成为人类主要杀手这一角度看，对癌症患者癌性疼痛的缓解、生命质量的提高，都还需护理人员给予更多的关注[10]。邵博针对SARS的突发和病情危重易使患者产生恐惧、焦虑、烦躁，甚至悲观厌世等情绪，提出SARS患者应在入院阶段熟悉环境教育，住院阶段进行护理教育及诊治常识教育，出院阶段行指导保健教育。王晶等在透析中心依据透析患者的护理问题和知识需求，提出评估患者学习需求、指定教育计划、确定教育方式、选定教育内容，并实施责任制，收到了健康教育的良好效果[12]。

5健康教育的时机与技巧

掌握好健康教育的时机可使健康教育收到良好的效果，而技巧的掌握则会使健康教育真正发挥作用，两者缺一不可。杨秀丽认为，1健康教育的时机要适宜，应在患者病情较稳定、心情愉快、护患双方“供”、“求”达到平衡时进行最好；2健康教育方法应得当：以问答疑问为最佳，因此时患者有求知欲望，精力集中易于接受，针对性吸引力强，还可激发患者的参与意识，便于双向交流和沟通，教育时应多贴近患者病情；3健康教育语言要标准：恰当的称呼、亲切的态度，语言应富于感情，推理严密、通俗易懂[13]。也有人认为，健康教育应依客观条件、依据患者需求，做好医护健康教育的衔接，加强出院宣教的力度[14]。

6健康教育的方法与质量控制

随着整体护理工作的不断深入，健康教育已贯穿到从患者入院到出院的各个环节，成为检验整体护理效果、评价整体护理质量的重要指标，并从管理制度、质控形式、质控内容及质控评分标准组织实施。这样做既调动了护士的积极性，提高了护理质量，又进一步融洽了护患关系[15]。龚春兰认为，护患关系从被动服从转变成共同参与的合作关系，患者的健康教育是通过患者的学与教的互动过程来实现的[16]。程心涛提出，健康教育应包括4个因素：护理人员、患者、教育内容和教育方法。任何一个要素出现问题都将影响健康教育的顺利实施。医院健康教育的方法有20余种，最主要的有语言教育、文字教育、形象化教育和电化教育4种，前2种方法的应用是后2种方法的基础[17]。张绍荣等通过健康教育多媒体课件的研制，如研制出具有文字、图象、三维动画及视频技术的健康教育方法并将其应用于临床取得满意效果[18]。相信随着护理健康教育的进一步推进，健康教育的方法将更丰富多彩，健康教育的质量控制将更科学、更有针对性。

7健康教育的问题、对策及展望

左月燃指出：健康教育从客观上评价其水平，大体还处于初始阶段，还存在不少问题[1]。如发展不平衡、观念和知识更新不够；知识缺乏、教育内容泛化、针对性和实用性不够；管理相对滞后，对健康教育的管理评价基本局限在知识传递层面等。护士在整体护理应承担双重角色作用，即照顾者、教育者，才能在护理活动中为患者解决健康问题。李桂萍等也认为，部分护士对健康教育的概念模糊，在目标认识上有偏差[19]。护理人员缺乏健康教育的相关知识和技能等。这些问题阻碍了健康教育的进一步发展，应引起重视。

针对上述问题，笔者认为应加强培训，在提高认识的基础上强化护理人员开展健康教育的能力和水平。只有让一线的护士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法，懂得如何分析和评价，才能创造性的开展工作。同时应拓宽思路、突破思想观念上的局限性；科学评价，建立有效的管理机制；深入研究，建立更适合我国国情的理论和实践体系等[1].

事实证明，有无卓有成效的健康教育系统将成为衡量未来医院发展水平的一个标志[20]。健康教育是连接卫生知识和健康行为的桥梁，是一项低投入、高产出、高效益的保健措施，是全球推进“人人健康”的核心策略。健康教育起到了医疗卫生服务从观念转变到工作模式转变的作用，体现在：1有利于患者，使患者从被动接受治疗和护理转变为可以主动采取预防疾病、有利于健康的行为；2有利于医院发展，既体现了以患者为中心，又提高了医院的效益；3有利于护理专业建设和学科发展，较好地体现了理论与实践的结合，丰富了护理学科的理论体系，培养了护理骨干队伍[1]。由此看来，尽快提高认识、更新观念、不断提高护理健康教育的层次与水平，将是护理工作者今后较长一段时间内的重要任务。

参考文献

1左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考.中华护理杂志，2000,35(6):325

2王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节.实用护理杂志，2001，17(3):55

3康艳超.癌痛止痛治疗中的健康教育.海军医学杂志，2003.2:155

4苗惠霞，刘萍.社区脑卒中恢复期患者的健康教育.护理杂志，200320(5):88

5李娟，骨质疏松健康教育现状调查与分析.护理杂志，2003.20(10):34

6林梅.门诊手术室开展健康教育咨询的技巧.护理杂志，2003.20(5):87

7牛婧，陈丽君，谢婷婷.分诊护士开展健康教育的实践与效果护理杂志，2003.20(6):82

8张莉，李红，张海玲.健康教育对提高老年血压患者自我管理能力的研究.护理杂志，2003.20(10):38

9郑一宁.如何对30-45岁午龄段病人的健康教育.中华护理杂志，2003,38(7):569

10张艳超.癌痛止痛治疗中的健康教育.海军医学杂志，2002.24(2):155

11邵博.SAPS患者的健康教育实施体会.护理杂志，2003.20(7):5

12王晶，李金香.在透析中心开展健康教育责任制的尝试.护理杂志，2002.19(1):58

13杨秀丽.提高健康教育质量的做法与体会.护理杂志，2003.20(6>:83

14杨骏.浅谈创伤骨科的健康教育.部队杂志，2002.15(1):59

IS孙茜.健康教育质量控制的实施与体会.护理杂志200320(5):86

16龚春兰.护患共同参与健康教育的效果观察.南力护理学报，2003.2:155

17程心涛.让健康教育成为和谐的教与学.中华护理杂志，2000.35(6):361

18张绍荣.视网膜脱离眼病健康教育多媒体课件的研制与应用军护理杂志，2003,20(5):11

护理成人高等教育篇6

1现代医学模式下护理人文教育的含义

人文是指人类社会的各种文化现象[2]，一般包括文学、艺术、法律、哲学、历史等多种相关学科在内的知识群[3]。人文教育本质上是一种教育思想，是以传授人文知识、培养人文精神及提高人文素养为主的教育，是一种以人格完善为最终目的的教育气不同教育阶段人文素质教育的侧重点不同，常常有着各自不同的特点，那么，什么是护理人文教育呢？简言之，护理人文教育就是针对护理人员教育过程中的特点开展针对性的人文教育。在现代医学模式下，护理人文教育的内涵和外延更为丰富，它应牢牢把握人性自然性、精神性和社会性这三位一体的蕴涵。“以人为本”的服务理念是“生物一心理一社会”医学模式的精髓，因此护理人文教育应建立在对“人性”充分认识与理解的基础之上，培养护理人员对“人”的人文情感关怀、与“人”的沟通技巧以及完善自我心理素质和管理素质的能力等，目的是使护理人员通过人文学科知识的学习、积累和环境熏陶，使之内化为人格、气质、修养，成为护士相对稳定的内在品格，加强她们自身理性、情感和意志等方面的修养，从而提高其人文素养[6]。通过护理人文教育，培养护士强烈的社会责任意识与神圣的职业使命感，使之在掌握扎实专业知识的同时，还具有较深厚的人文底蕴，从而能胜任现代医学模式下的护理工作。

2现代医学模式对护理人员人文素质的要求

由于医学高新技术发展迅速，诊治手段不断进步，必然促进现代护理技术和手段的发展，新兴先进的护理技术呈现出专业性越来越强、技术含量越来越高、操作越来越复杂的趋势，护理人员对各种高新技术的掌握程度和护理技术操作的掌握水平将直接影响临床护理质量，因此，目前临床护理管理者非常重视护理人员的操作技能水平。然而，技术层面的进步并未带来病人对医疗护理工作更多的认可，反思我们的工作，可以发现临床护理确实也存在着技术服务和人文关爱相互脱节的现象，甚至在一定程度上成了互相排斥的两个方面。护理人员容易将其提供的护理服务的技术实体与病人客体无意识的分离，从而在实践中出现了对“病”与“人”的主观分离，造成与病人的交流仅仅停留在技术服务实体的物质层面上，而忽视了病人作为有思维的人的精神层面上的需求，背离了现代医学模式的服务理念。

现代医学模式下护理工作的精髓，就是实践护理科学服务和人文关怀服务的有机统一。这就要求护理人员要重新认识人的价值，理解生命的意义，充分冶炼人文关怀的内涵。而如何尊重病人的权利、情感、人格和隐私，满足病人的个性化需求，关心和爱护病人，实现对病人的整体关怀，这一系列问题都是现代医学模式下对护理工作提出的新要求。因此，在临床护理和护理科研活动中，不仅要关注疾病及其治疗，更要深化“以病人为中心”的服务理念，营造关心病人、爱护病人、尊重病人的氛围，为病人提供体贴入微、技术娴熟的人性化服务，发自内心地关爱和尊重病人。护理人文关怀的实质应体现在对病人生命和健康、权利和需求、人格和尊严的关心与关注，展示护理人员的素养和品格以及对护理工作真、善、美的追求和人性化护理服务的实践。现代医学模式对护理人员人文素质的要求不仅体现在护理人文关怀实践的主体实践层面上，还应体现在以人类的身心健康生存，与这种健康生存的可持续发展为职业价值理想的观念意识层面上。有了这两个层面的统一，现实护理实践活动中的人文关怀才能在自然、自觉中真正体现现代“生物一心理一社会”医学模式的内在要求，也是护理人员人文素质的完美体现。

3当前护理人文教育面临的现实困境

长期以来护理专业一直被视为医学的附属专业，深受传统生物医学模式的影响。直至今天，在各级护理教学过程中，只重视护理专业基础理论和操作技能教育，忽视人文素质教育的问题始终存在。即使开展了相关的护理人文教育课程，依然存在将护理专业知识教育课程和护理人文教育课程人为割裂开来的现象，其直接不良后果是临床护理人员实际护理操作时，存在护理服务理念不清、服务意识淡薄等问题，操作过程中以自己为中心，让病人为护士提供的服务创造便利条件，操作目的不是满足患者的需要，而是满足护士完成工作的需要，因此难以满足社会对护理服务的需求和对护理服务质量的期望。优质的护理服务应有机地将护理技能操作和护理人文关怀结合起来，护理技能操作是护理服务直观可见的形式，也是护理人文关怀的载体，而护理人文关怀则更好地体现护理服务的精神实质，是护理技能操作应用价值的体现形式。因此，机械地割裂护理专业教育和护理人文教育与护理工作和护理教育精髓不相符，也与现代医学模式下的护理服务精神相违背。

在当前医疗市场化和商品化倾向日益严重、国家医疗卫生管理制度不完善的情况下，医疗护理职业价值观教育尤为重要，而职业价值观的形成同人文教育密不可分[7]。但由于我国护理人文教育起步较晚、传统护理教学往往忽视人文教育，目前对护理人文教育的研究开展较少，导致当前护理人文教育领域存在课程设置不合理和随意性大、教学手段和方法单一、师资队伍力量薄弱、考核评价方法不当等问题，无法满足现代医学模式对护理人员人文素质的要求。不过，当前护理人文教育最大的困境，在于护理教育工作者自身对人文教育的认识不足和重视不够。传统教育上将护理专业教育归属于科学教育范畴，并将科学教育和人文教育视为两种不同的教育思想体系，未能认识到真正的教育应是科学教育和人文教育并重的教育，忽视任何一方都是不完整的教育[8]。很多护理教育者存在强烈的实用主义观念，用培养生产劳工的方法来培养护理人员，注重培养学生的实践操作技能，以期护生“学了就会，会了能用，用了就能顶岗”，特别在当前就业形势不佳的情况下，往往把更多的精力和教育重心放在解决就业问题上，不可避免地忽略了护生人文素质的培养。

4现代医学模式下护理人文教育方法的探讨

4.1创建良好的护理人文教育平台人文素质教育的实施平台，必须要适合接受教育的主体的自身特点，试图简单通过增加一些人文素质教育课程或者多开几次人文知识讲座，以提升学生的人文素质是难以取得理想效果的。学生置身于校园求学，提高学生人文素质，学校作为学习环境应当发挥主导平台的作用。通过培育校园文化精神、熏陶学生道德情操、优化教育环境、激励学生情感诉求、组织各种活动、丰富学生文化生活等方式，全面地提升学生的人文境界，在潜移默化和寓教于乐中构建护理专业人文素质的教育氛围。

由于教育资源和时空的限制，学校教育已远远不能满足社会对高等护理人员人才培养质量的需求[6气尤其是难以真正满足提高护理专业学生人文素质的教育目标。护理服务的对象在社区和医院，因此，护理人文教育应当综合应用学校、社区和医院3种不同的平台，建立“学校实训+社区实践+医院实习”的护理联合教育模式，充分利用社会教育环境和资源，通过多样化的培养方式和途径，培养学生的专业思想、学习同情与关爱别人、掌握人际沟通交往技巧等各种人文素质。