老年人的压疮护理范文1篇1

[关键词]压疮;治疗;护理

[中图分类号]R473.5[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2010)03(b)-093-02

压疮是长期卧床患者的并发症之一,轻者可给患者带来痛苦,影响疾病的治疗;重者可并发败血症而危及生命。因此,预防压疮的发生是护理工作中的一大难题。流行病学分析皮肤压疮一般分为3类:青年人神经病学患者;高龄患者;住院患者。随着人口老龄化,家庭病床的开展,老年公寓、敬老院的普及,压疮的治疗和护理已是一个很现实很迫切的问题。

1治疗

1.1Ⅰ~Ⅱ期压疮

及时去除病因,阻止压疮的进一步发展。做到勤翻身,翻身时,避免在床上对患者进行拖、拉、推等动作,以避免擦伤患者的皮肤。在患者大便或小便后,及时冲洗会然后擦干皮肤。对有水泡形成的Ⅱ期压疮,未破的小水泡尽量减少摩擦,防止水泡破裂,对于比较大的水泡,应在无菌操作下用无菌注射器将水泡内液体抽出,对于表皮破溃者可涂甲紫溶液,并用红外线或紫外线照射治疗,以保持创面干燥,经过这样的处理,患者一般3~4d可痊愈。

1.2Ⅲ～Ⅳ期压疮

尽量保持创面的清洁,彻底清除坏死组织,保持引流的通畅,促进肉芽组织生长,另外可采取一种比较有效的治疗方法,即采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌、并具有收敛作用的中草药,如果创面有感染,可用无菌生理盐水或呋喃西林溶液清洗创面,也可采用甲硝唑湿敷或者先用生理盐水清洗创面,然后涂磺胺嘧啶银、呋喃西林。感染的创面应定期取创面分泌物作细菌培养及药敏试验,按培养及药敏试验的测定结果,选择合适的抗生素。另外,纯氧有抑制创面厌氧菌生长,提高创面组织供养的作用,因此可以采取压疮局部持续吹氧法进行治疗,所采取的氧流量为5~6L/min,每日吹氧2次,每次15min,吹氧完毕后,创面暴露。在进行局部治疗的同时,要及时变换,勤翻身,避免创面持续受压,保持局部清洁干燥。

2护理方法

2.1心理护理

给患者及家属做思想工作,告诉其在生活和治疗的过程中减少造成压疮的危险因素如受压、摩擦、潮湿等。对于患者本人,思维清晰的患者往往情绪低落,总认为自己成了家庭的累赘,加上创面恶臭,大小便失控,自卑感很强,因此,护理人员应用亲切柔和的语调,关切的眼神,乐观开朗的情绪来感染患者;操作时与其亲切交谈,介绍创面的情况,增加其治疗信心,减轻自卑感。

2.2清洁护理

保持床单位清洁、干燥,减少因大小便失禁、引流液污染、出汗多、潮湿等造成的刺激因素,应在患者每次排便后或在其他刺激因素刺激后立即清洗皮肤或擦拭污染物,及时更换污染的衣物,使患者保持清洁、舒适状态。经常按摩受压部位,用红外线或紫外线照射患处,保持皮肤干燥清洁。注意在清洗患者皮肤时,避免使用肥皂等具有刺激性的物质,清洗的过程当中,动作轻柔,防止皮肤损伤。

2.3定期翻身

减少局部组织受压的时间是防治压疮发生的关键,定时翻身是较为简单的方法,并且这种方法对于压疮的预防和治疗也比较有效。翻身的时间间隔可根据患者的具体情况来定,一般是每1~2小时翻身一次,必要时每30分钟翻身一次,也可采用电动翻身床进行翻身。有资料表明,住院患者没有压疮发生的最主要经验就是勤翻身。应根据病情需要,建立床头翻身记录卡,有利于岗位责任制的落实,便于压疮的早发现、早处理。

2.4加垫

可以用小棉枕头或小海绵垫垫于足跟、内踝、外踝及骶尾部,使这些骨突出部悬空,以减少压力,保持血液循环通畅。也可采用各种医疗护理用具如水褥、气垫床等,从而减轻组织所承受的压力,降低骨隆突处的压强,这些方法对压疮的预防和治疗都有一定的好处。

2.5注意患者的营养状况

患者良好的营养状况是治疗压疮的根本保障。营养不良是导致压疮发生的主要原因之一。也可以延缓压疮的愈合,而高蛋白、高热量、高维生素和丰富矿物质的摄入对组织创面的愈合都是十分重要的。因此对于压疮的患者应多吃营养丰富的食物,如鸡蛋、瘦肉、水果等高蛋白、高维生素、易消化食物,以改善患者营养不良、全身抵抗力差的问题。对全身营养状况特别差的患者,还应该加强支持疗法,可采用肠内营养支持或肠外营养支持。以增强机体的抵抗力,促进创面早日愈合。

2.6用药护理

2.6.1百多邦软膏的应用百多邦软膏为局部抗生素、抗菌谱广,适用于各种细菌性皮肤感染。对于压疮同样适用,它可使创面炎性反应减轻,分泌物减少,从而缩短肿胀时间,促进创面愈合[1]。

2.6.2白蛋白及云南白药外敷[2]这两种方法治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮效果较好。

3讨论

压疮是因长期卧床,局部受压,导致血液循环障碍,局部组织持续缺血,营养不良而发生的软组织坏死[3]。控制压疮发生关键要做到七勤:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换、勤擦洗、勤交班。及时变换,保持患者皮肤的清洁,针对高危人群做好预防压疮发生的健康教育,认真进行压疮预防知识的传授,真正提高患者的生活质量、减少其费用。另外,营养不良也是压疮形成的主要危险因素之一,也是压疮经久不愈的主要影响因素[4]。因此根据患者全身营养情况制订结构比例合理的膳食表,少食多餐,保证蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给,必要时可根据医嘱补充白蛋白、复方氨其酸、新鲜血浆等,以提高机体抵抗力,加快压疮的愈合。压疮本身不是原发性疾病,而是由于其他原发病没有得到很好的护理而造成的皮肤损伤[5-6]。为了更好地预防压疮的发生,加速压疮的愈合,必须让患者及其家属有效地采取预防压疮的措施,所以必须让他们了解压疮的预防知识,包括以上提到的勤翻身、皮肤清洁、按摩等,并且告知他们做这些工作的重要性,让他们真正参与到压疮的预防及治疗过程当中。

[参考文献]

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老年人的压疮护理范文篇2

【关键词】循证护理；老年患者；压疮

循证护理又称实证护理[1]，是以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，将可利用的最适宜的护理研究依据个人技能及患者的实际情况、价值观和愿望有机的结合起来，制订出最佳的护理方法[2]。压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破溃和坏死。常见于昏迷、偏瘫、截瘫、年老体弱患者或者病情危重需长期卧床的患者中。压疮的发生不仅增加治疗费用，严重可继发感染甚至危及患者生命。为减少老年患者长期卧床压疮的发生，提高患者的生活质量，本科对2012年3月～2014年2月系统内156例长期卧床患者，分组观察循证护理对预防压疮的发生取得了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择本院内科系统长期卧床患者，2012年3月～2013年2月78例为对照组，其中男44例，女34例，平均年龄（74.22±10.46）岁。2013年3月～2014年2月78例为观察组，其中男40例，女38例，平均年龄（75.5±10.6）岁，所有患者均排除已有压疮，两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组给予常规护理：卧普通海绵床垫，保持床单的平整无渣屑，每2h翻身一次，保持皮肤清洁，补充蛋白质、维生素以改善全身营养状况。观察组采用循证护理：①成立循证护理小组，针对患者发生压疮的可能性，结合老年患者具体情况，进行具体研究，找出该患者的具体护理问题。②收集当前有关压疮防治的护理文献，对证据的真实性、可靠性及实用性等做出评价和剖析。将所获得的理论证据与患者需求相结合，制定出适合患者个体需要的完整方案。③按照方案要求，给予相应的护理措施。

1.3观察指标观察两组患者的临床效果，并采用本院自制的满意度调查表，进行患者满意度调查。

1.4统计学方法。

3讨论

老年患者皮肤胶原纤维萎缩，弹性降低，对外界的敏感性减弱，再加上长期卧床，很容易形成压疮，一旦发生压疮，影响患者的疾病康复。因此本科采用循证护理方法，制订出患者最佳护理方案，包括：对患者发生压疮的危险因素做定性定量的综合分析，积极评估易患因素；对患者病情进行严密观察，班班交接，及时运用Braden评分表实施动态评分，给予气垫床，及时应用新型压疮预防用品；对患者进行心理护理和健康教育，向患者及家属普及压疮的预防知识；加强患者的基础护理，及时规律地翻身拍背，正确合理使用翻身垫减压，使用床头基础护理执行单认真记录交接等。

综上所述，通过以上护理工作，在本科的老年患者长期卧床压疮预防中取得了较好临床效果。同时在循证护理实施过程中，注意与患者及家属沟通，聆听他们的诉求，增强了患者对医护人员的信任和理解，提升了优质护理的内涵，提高了患者的满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王园凤，冯锦绣.循证护理在骨科术后患者压疮预防中的应用.现代中西医结合杂志，2011，20（13）：1659-1660.

老年人的压疮护理范文

1.南京中医药大学，江苏南京211100；2.南京军区总院，江苏南京211100

[摘要]目的对预防老年患者压疮的护理措施进行研究分析。方法对54例70~90岁下肢骨折的老年患者的临床资料进行分析，针对老年患者皮肤的特征，实施压疮预防护理，ICU体位护理。结果经过一系列的临床护理措施后，所选取的54例老年患者均没有发生压疮，且学到了压疮的预防方法。结论老年患者的皮肤管理属于压疮管理的难处，只要掌握学习到压疮的合理管理方法，采用有效的ICU体位护理措施，就能够明显降低老年患者的压疮发生率。

[

关键词]老年患者；压疮预防；临床护理

[中图分类号]R473.5[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）11（c）－0182-03

压疮是卧病患者常见的问题，是由于患者身体局部长期受压或受潮等造成血液不循环，局部组织长期缺氧、营养不良、缺血等而令患者软组织等水肿、溃烂坏死[1]。体质虚弱、病情严重及异常消瘦的老年患者是高发人群，因为老年患者往往皮肤弹性差、干燥、血管萎缩退化、生理机能等功能降低及自控能力差等。据统计老年患者发病率为10%~25%，70岁以上则高达70%。临床上压疮不仅令患者饱受身体痛苦，还不利于疾病的康复，医疗费用也会增加等，因此对压疮预防的临床护理研究非常重要，临床上对病情严重或变化比较快的患者可进行ICU体位护理。随着现代医学基础研究的不断发展和深入，国内外关于压疮的预防和治疗等有了很大的发展，但是近年来压疮的形成率并没有呈显著下降趋势[2]。在我国护理资源薄弱，没有提早预防和发现病人潜在的问题，而是在病人形成压疮后才进行护理。近年来，压疮的有效预防已成为医院护理质量好与否的重要指标之一[3]。现就该院2012年5月—2014年6月收治的54例70~90岁下肢骨折的老年患者预防压疮护理措施进行总结，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该校南京中医药大学相关研究人员选择收治的54例70~90岁下肢骨折的老年患者。平均年龄80岁，男性患者40例，女性患者14例；住院患者在24h内使用Bradenscale量表来评估压疮危险程度。评估内容包括患者的感觉、活动性、营养情况、摩擦力和剪切力、移动性、皮肤干燥程度及患者水肿程度等几个方面。总共27分，累计分数小于9分提示极高危险，评分9~11分提示高度危险，评分12~14分提示中度危险，评分15~18分提示轻度危险，评分18分以上提示没有压疮危险。

1.2方法

对该次选取的54例患者采取预防压疮的一系列综合护理措施，包括翻身指导、减压方式以及营养指导等。

1.3统计方法

采用spss17.0统计分析系统软件包处理，计数资料采用χ2检验。

2结果

在经过一系列的临床护理措施后，54例患者中，评分18分以上的有50例，占92%，其余4例为15~18分，但经过对护理措施及时改善和调整，控制了情况的进一步恶化，并有所好转。出院时，54例患者均没有发生压疮，且在护理人员的指导下学会了简单的压疮的预防方法。数据显示，该次研究取得了比较满意的效果。见表1。

3压疮护理护士的培训

谢小燕等[4]对护士关于老年压疮预防的形成原因及护理知识的了解程度做调查，结果显示护士在压疮相关的知识非常不熟悉；另外，王泠等[5]调查结果也显示临床护士对压疮相关知识相当欠缺。因此，在临床护理中，应当避免由于对压疮预防知识的欠缺而造成老年骨折患者压疮的形成，应对全体临床护士进行相关培训，主要培训包括压疮形成因素、危险度评估及有针对性进行护理等。

3.1压疮形成因素

3.1.1浸渍因素由于老年患者卧病在床行动不便等原因常常会无法自己大小便，另外病人往往会出现出汗和伤口液体流出等问题，这些会造成病人所处床位或皮肤过度潮湿。长期浸渍下，患者的皮肤容易松软，且皮肤的弹性和光泽度大大降低，易受压力、剪切力、摩擦力的损伤。此外，人的皮肤正常情况呈弱酸性，排泄物等为碱性，这样会令皮肤受到刺激，而且会令细菌滋生。

3.1.2活动和移动受限老年患者下肢骨折造成活动和移动受限，这样病人一直保持同一睡姿等，长久下来由于局部器官或组织受压，会造成坏死等大大增加了压疮发病率。这也是临床上造成压疮的主要原因之一。

3.1.3营养因素老年患者营养摄取不足时，会造成组织器官和皮下脂肪等代谢功能的降低，长期受压部位血液循环受阻，从而增加压疮发生概率。其中研究发现压疮的形成与清蛋白水平有密切关系[6]。

3.1.4感觉因素当患者机体无感觉功能时，若患者对外界刺激无法及时做出相关反应或根本没有反应能力。那么意味着完全失去神经支配，这会造成机体丧失几首和血管扩张收缩等功能，局部组织器官循环受阻，组织坏死崩溃，压疮形成。

3.2风险评估

在患者入院和住院期间对其压疮形成危险度进行评估，随时检测。对其手术前后、检查前后等环节也需进行风险评估。不仅如此，还应做好详细记录，严格交接。

3.3针对性护理

对患者进行评估时，不同科室不同患者形成压疮的具体情形不一。形成压疮的可能部位及主要原因需要根据不同患者采取相应的护理办法，有针对性的检查和检测相关会降低压疮的形成率。

4护理方法

对临床护士进行压疮相关方面护理知识的全面培训后，护理过程中对收治的34例老年患者进行翻身指导、沟通交流、ICU体位护理等全面预防患者压疮的发生。

4.1心理护理

老年患者下肢骨折多是外伤所致，不仅会疼痛、筋骨皮肉等受伤，还会造成病人精神上的折磨。他们由于手术费用等人力照顾等问题会产生焦虑的心理，然而这些心理上的变化会造成病人身体代谢紊乱、气血不足等加重疼痛感。临床上发现许多老年患者入院后有不同程度的悲观、抑郁、恐惧、焦虑及绝望等消极情绪，此时护理人员应关注患者情绪的变化，及时交流沟通。

4.2卧位护理

训练患者自己使用便盆进行卧床排便。骨折早期常会有大便秘结，此时，应食用蔬果等促进大便的通畅，若仍无效果时可适当的使用通便药物。尿路感染或尿路结石时可加大引水量利于尿液的排出。每日都需洗脸刷牙，定期洗头，让身体干净整洁，无法洗浴者可擦洗。衣裤也需经常清洗更换，保证身体清洁。

4.3营养护理

营养护理直接影响骨折患者愈合，营养不足会造成骨折愈合延期。根据患者身体状况、体质骨骼等情况分期合理搭配膳食。伤筋断骨早期时，身体肿胀、体内淤血、疼痛厉害，应使用清淡易消化的流食，切勿沾辛辣油腻等食物。中期时需食用含有丰富蛋白质和维生素的食物，同时注意补钙。后期时饮食配合药物，促进骨折愈合，饮食上应营养更为丰富且低糖，多食蔬果。在患者手术治疗后短期可能会食欲不佳，其中老年人会更会明显，这时应注重食物的色香味来增强患者食欲，可适当多食用含丰富维生素C的蔬菜以促进伤口愈合。

4.4牵引护理

牵引护理时最好选择专业的牵引车，因其床板灵活且附有扛杆和滑轮方便调整。将伤肢抬到一定高度加强血液回流，使患者肿胀感减轻。此外，应格外避免足旋转，定期进行X光透视，随时检测骨折对位状况。通常患者经8周牵引护理后可适当活动关节，3个月以上方可慢慢行走。

4.5预防感染

血糖含量的控制对预防感染至关重要，手术之前应定期换衣擦洗保持皮肤的洁净，当然也要防止皮肤或粘膜受到损伤；病人需每次大小便完毕后应注意个人卫生，尤其女性应使用温水擦拭外阴以预防感染。护理人员需经常辅助患者翻身，保证床位干燥整洁。另外需加强病房管理，减少人员流动，对病人进行卫生工作极其重要性的宣传，每日保持病房通风干燥及整洁。

4.6健康教育

积极强化针对患者与家属进行压疮知识教育属于预防老年压疮的主要措施。责任护士采取一对一的宣教方式，认真解释压疮的定义、形成原因以及压疮的预防、治疗与护理措施等，避免局部组织长期受压力、摩擦力、剪切力作用，也要防止局部潮湿的不利刺激。增强患者顶防压疮意识，并嘱患者予高蛋白、高热量、高维生索、易消化饮食，以加强营养支持。

4.7减轻局部压力及摩擦

翻身可接触局部压力，这对预防压疮非常关键。临床上，患者不论保持那种姿势都应经常变换，防止血液循环受阻等。另外保持病床平整液很重要，需经常检查床单上有无渣屑皱褶等，防止身体摩擦；对病人换洗时应动作轻柔以免皮肤因摩擦等破损。

4.8ICU护理

重症医学科（ICU）一般收治一些病情严重或变化比较快的患者，而且护理的质量关乎到病人的救治情况，这也是医院综合医疗水平的一项重要指标。

ICU病房内的ICU病床为多体位调节方式，配备安全可靠、性能稳定的医用静音电机，全电动控制床体的整体升降、背板及大腿版的升降调节、侧翻的角度，满足临床的需求。对于不能自主翻身的病人，护理人员需要定期帮助擦洗以预防压疮，但是一般需要三个人来辅助完成，这个临床护理人员的工作带来了很大的麻烦和不便，但是ICU病床带有侧翻辅助器，这给护理工作人员带来了很多的方便。

ICU体位护理可以更方便的呵护病人，而且其中配备的各种设备和仪器可以随时检测患者的各项指标及身体状况，可以有效的预防压疮的发生。

5讨论

老年骨折患者为特殊病人，他们的心理通常比较复杂，加上伴随着许多其他的疾病，压疮预防知识欠缺，不了解压疮的危害性。另外由于骨折造成行动不便，长期局部受压，血液局部不流通，很容易形成压疮。关于老年骨折病人压疮的预防一直以来都是临床护理工作的难题。面对此难题，医院护理工作人员受限应关注患者的心理状态，对病人进行全面的心理疏导、调整和沟通，消除患者焦虑、绝望、恐惧等心理[8]。另一方面，向患者和家属详细宣传压疮相关危害及预防知识，可有效令病人积极主动的配合压疮的预防。在该次研究中，对老年骨折患者进行压疮护理干预，主要目的在于预防其长久卧床而出现压疮，对54例患者进行临床干预后，仅出现4例轻度压疮并发症患者，大部分患者没有压疮反应。经过对护理措施及时改善和调整，控制了情况的进一步恶化，并有所好转。出院时，54例患者均没有发生压疮，且在护理人员的指导下学会了简单的压疮的预防方法。数据显示，该研究取得了比较满意的效果。在现今，不采取有效干预的情况下发生压疮的比例大于20%，而老年人因为皮肤本身的问题，这种压疮产生的概率会增加2~3倍。该研究中发现，对ICU老年患者采取科学合理的压疮护理措施能够有效地降低患者出现压疮反应。不过对于该研究，因为临床病例患者较少，可能会带来一定的误差，不过呈现出良好的趋势。对于临床长期卧床的患者，尤其是老年患者，压疮的出现意味着护理质量的恶劣，对于该护理，总的思维还是重在预防。

张春红的研究表明，在正常情况下，人体的神经支配的皮肤忍受时间为5h，在皮肤受压达到69.75mm汞柱以后，组织只能持续2h，超过2h就可能出现不可逆的损坏[6]。潘美飞等认为，压疮的形成是机体的内因以及其外因作用的结果，并且患者的内部因素是关键因素，身体内部的衰退导致机体丧失活动的防御机制和能力[8]。在临床上需要依据于临床实际情况进行针对性治疗措施，对患者需要采用适宜的卧床体位来缓解局部机体面临的压力，对压疮进行仔细的评估，同时对重点受压的部位进行重点分析，加强责任医护人员的态度。使得压疮发生率降到最低。

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参考文献]

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[7]王秋燕.护理干预预防老年患者发生压疮的效果分析[J].中国基层医药,2013,16(3):51-53.

老年人的压疮护理范文篇4

【关键词】老年患者;压疮;心理干预

【中图分类号】R529【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-068-1

随着我国医学技术的发展和人们生活水平的普遍提高,人的平均寿命明显在呈现延长趋势,老龄人口逐渐增加,而压疮是长期卧床患者常见并发症之一,尤其老年人Ⅱ―Ⅲ期患者因长期慢性疾病、卧床、营养不良等原因,造成压疮更为多见。因此如何治疗老年患者的压疮,提高老年患者的生活质量,配合精神治疗使患者早日告别痛苦成为医护士人员工作探索的课题之一。

1方法

1.1老年Ⅱ―Ⅲ期压疮患者为什么容易患压疮

老年人由于皮下脂肪减少,真皮层变薄,弹性纤维少,使得皮肤弹性变差;同时由于老年人肢体活动不便、消化系统功能减退造成的营养状态差;脑血管意外、老年性痴呆等老年多发性疾病造成的大小便失禁、长期卧床等使压疮发生率较高,且愈合后容易再发生。正因为压疮是由于病人感觉部分丧失,长期卧床或者坐着不变换,骨突起部分压迫皮肤,容易引起局部皮肤血液循环障碍,造成坏死而引起的。所以如果不及时更换,坏死可发展到深层组织,侵害肌肉、肌腱和骨头,坏死组织可以发生感染,病人全身情况也随之恶化,会引起贫血和低蛋白血症。一旦护理不当,严重的可危及病人生命。

1.2老年Ⅱ―Ⅲ期压疮患者的心理特征

在我们医院50多例老年Ⅱ―Ⅲ期压疮患者治疗的临床案例观察中,我们发现部分老年患者因突发疾病或疾病反复发作、久病不愈、疼痛等因素,而出现恐惧、焦虑、悲观、消极等不良心理,不愿配合治疗,导致病情恶化、病程延迟。因此,鉴于这种情况,我们医护人员及时给患者做细致周到的心理护理,同时讲解如何减少发生压疮的危险因素,对预防或减少压疮的发生起了关键性作用。教育患者采取多种方法来改变行为,普及压疮的预防知识,有计划地做好护理工作,可以减少压疮的复发。在患者入院后,及时的安慰病人,消除不良因素,缓解其由于病程长卧床时间久、生活不能自理、疼痛或因环境的改变带来的不适应现象。

1.3焦虑情绪的心理分析

在进行心理干预之前,应该先进行心理分析。从精神病角度研究来看,焦虑实际上是一种过度紧张的心理,焦虑症是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症,它是由于一种过度紧张的心理长期得不到有效缓解而形成的精神障碍。随时处于适度的紧张或松弛状态,这就是正常的有效的自我调节。而焦虑症患者正是这种功能出现了障碍。生活不是真空,如果这些负性性格因素伴随着你,紧张、焦虑也就会始终伴随着病人。老年Ⅱ―Ⅲ期压疮患者在诊疗期间,由于长时间卧床不起行动不便,见效慢,进展缓,于是对治疗和自己的康复失去了信心,遂产生了焦虑情绪,躁动不安,难以抚慰。这不难理解,人的精神承受本来就有一个极限,超过这个极限,就容易出问题的。

1.4老年Ⅱ―Ⅲ期压疮患者焦虑情绪的心理干预方法

环境干预法:心理学家认为,环境及色彩,对人的情绪影响很大。本来,病人的情绪就极不稳定,动不动想发脾气。在与其它同样狂躁不安的病人放在一起,显然只能加重病情。所以应该安置病人在安静舒适的病房,尽量避免与精神症状丰富的病人同居一室,特别是兴奋躁动、行为紊乱的病人,避开一切激惹病人的因素,以免加重其焦虑情绪。

亲情抚慰法:病人最需要的不是金钱和资产,而是精神上的安慰。关心、体贴病人对患者因焦虑而产生的痛苦体验表示出理解和同情,尽可能满足病人的一切不超出原则的要求,建立良好的值得信任的护患关系,为提高患者对以后心理护理的依从性打下基础。使病人心理上把医护人员当成亲人般信任,对积极配合治疗相当有利。

人格感染法:作为护理人员,每天要面对各种各样的病人,甚至要经常面对别人的生与死。护理人员自身应培养出自己的大度性格。具备热情、爽朗、善良、宽容、乐观的性格,并以这种胸怀去对待病人、家属及身边的每一个人。热爱生活,热爱生命,朝气蓬勃,以自身健康向上的人格魅力去感染病人。

心理暗示法:病人的精神世界是丰富而复杂的,要一把钥匙开一把心锁。充分了解病人的病史、性格特点、生活背景以及与疾病相关的重大生活事件,在此基础上,多与其沟通、交流,给予心理支持及疏导,对暗示性强的患者多给予良性的心理暗示。通过心理暗示,重新树立起病人战胜病魔的信念。

2结果

经过实施心理干预一共治疗50例,在全体医护人员的共同努力下,老年Ⅱ―Ⅲ期压疮患者焦虑情绪心理得到有效的控制调节,情绪趋于稳定,患者总有效率100%,痊愈率98%。

3结论

对老年Ⅱ―Ⅲ期压疮患者焦虑情绪心理干预,是一门学问,也是一门艺术。老年患者是医院患者中相对特殊的群体。由于老年人生理机能退化、机体的总体功能下降,加之老年患者慢性病、病程长、病情重、用药复杂等特点,使得影响老年患者安全的危险因素大增加,成为老年患者疾病康复的极大障碍。对老年人Ⅱ―Ⅲ期压疮患者焦虑情绪实施多方面心理干预,缩短病程,加快了压疮愈合时间,减轻了病人痛苦及家庭经济负担。院领导满意,患者及家属满意,获得了一定的经济和社会效益。

参考资料

老年人的压疮护理范文

【摘要】通过对老年患者压疮的预防与干预，减轻压疮给患者带来的痛苦与经济负担，减少医疗资源的浪费，提高护理人员对压疮的认识，为患者提供全面优质的护理服务。

【关键词】预防压疮护理体会

压疮是指压力或压力合并摩擦力和(或)剪切力所致的皮肤和(或)皮下组织的局部发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死而形成，一般发生在骨隆突处[1]。随着社会老年化地加剧，鉴于现有护理力量，呼吸科在收治老年患者逐渐增多的同时也增加了老年患者压疮发生的危险。临床护理措施是否得当是有效地预防老年患者压疮地发生的关键，现将我科如何预防老年患者压疮发生的经验介绍如下：

1一般资料

2009年8月――2010年12月对126名患者进行压疮预防干预，其中最大年龄89岁，最小年龄65岁。其中肺源性心脏病36例，慢性阻塞性肺气肿48例，呼吸衰竭20例，哮喘19例，机械通气3例。

2临床表现

（1）皮肤松弛、弹性差、皮下组织萎缩、变薄。

（2）下半身水肿，以下垂部位为甚，皮肤张力大。

（3）取半卧位、半坐卧位或强迫。

（4）皮肤感觉迟钝。

3预防压疮对策

（1）减轻躯体压迫根据病情合理使用气垫床，气垫床上不铺一次性床单，以保持患者皮肤的干爽与清洁[2]。

（2）减轻皮肤的摩擦保持床单位的整洁、平整与干燥，患者衣着柔软、合体。使用提式床单帮助患者在床上活动，以减轻接触物体皮肤的摩擦力[3]。

（3）选择合适，避免出现剪切力根据病情定时翻身，在骶尾部垫气圈以架空骶尾部及臀部丰富的皮下脂肪代替骶骨承担体重[4]。

（4）加强营养支持营养不良是导致压疮发生的原因之一，每日保证足够的营养物质摄入有助于降低危重症老年患者的压疮发生率。

（5）加强基础护理质量选择温热水清洁皮肤同时综合常规预防压疮护理，可保持皮肤清洁及正常功能，增加皮肤抵抗力，延长皮肤受压时间，有效预防压疮的发生。

（6）观察药物疗效应用利尿剂后观察水肿消退情况，保持消肿后皮肤的完整。

（7）心理护理与健康教育加强对易发压疮患者及家属的心理护理，告知压疮发生的原因及危险因素，普及压疮预防知识，减少压疮发生。

（8）加强皮肤护理工作的连续性护理人员加强对患者皮肤情况的动态观察，发现问题及时反馈，修订措施，提高对皮肤状况的评估能力。

4小结

压疮重在预防。针对压疮高危人群采取适宜的干预措施，能减轻压疮给患者带来的痛苦与经济负担，减少医疗资源的浪费。同时，护理人员在制定干预措施时要考虑到患者与家属的接受能力及措施本身的可行性，以促使患者与家属参与自我护理，树立战胜疾病的信心与勇气。

参考文献

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［2］吴嘉.关于气垫床两种使用方法对预防皮肤并发症作用的观察.现代护理，2007，4（29）.

老年人的压疮护理范文篇6

关键词：老年卧床患者；褥疮；预防护理

褥疮又叫压疮，是身体局部位置在长期受压导致血液循环受阻，引起表皮和皮下组织因缺血、缺氧而出现坏疽、溃疡等症状[1-2]。许多长期卧床的患者出现褥疮的机率都比较高，尤其是老年人。这主要是因为老年人皮肤的生理以及免疫和血液循环作用减弱，在受压和轻微的移动摩擦中都很容易形成褥疮，部位一般为尾骶骨、内外踝以及脊柱等处[3-4]。通过对老年的卧床患者进行褥疮的预防护理可以明显降低褥疮的发生率，提高了患者卧床的舒适度。我院特选取了120例老年卧床患者对褥疮的预防护理效果进行了研究。

1资料与方法

1.1一般资料从我院选取2014年1月～2016年1月收治的120例长期卧床的老年人患者平均的分成甲组（n=60）和乙组（n=60）。甲组男32例，女28例；年龄为60～78岁，平均年龄为（67.65±3.52）岁。乙组男31例，女29例；年龄为62～79岁，平均年龄为（67.68±3.56）岁。甲乙两组老年患者的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法乙组患者采取普通的护理措施，即进行正常的用药护理、饮食护理以及健康教育护理和运动护理等基础护理。甲组则在乙组的基础上增加了褥疮的预防护理，具体的措施如下：①成立预防护理小组，护士长作为组长，普通护士作为组员，组长需要对小组成员的护理工作进行监督和指导。建立褥疮预防护理日志，对日常护理事项和护理情况进行记录，实行责任制度，每个小组成员负责对应的患者，实行谁护理谁负责，进行交班和接班时要做好记录[5]。②患者长期保持一个卧床姿势很容易发生褥疮，因此需要每隔几小时就帮助患者翻身一次，血液循环特别差的要60min左右就翻身一次，可以避免因皮组织缺氧损伤和坏死。在翻身时动作要轻柔，不要硬拽和拖拉，避免给患者皮肤造成损伤。如果患者的皮肤出现许多渗出液体，要清理后更换辅料，保持皮肤的干燥和清洁。③使用气垫床进行预防护理，在使用之前将气垫床充好气，根据不同患者的体重调节旋钮，还要检查气垫床是否漏气。在平时给患者输液打针后要检查气垫床上是否有遗漏，避免将气垫床刺破[6]。气垫床要原理高热的物品，如暖手袋等。④经常对患者的受压部位进行按摩，每天要用比较温和的热水擦拭患者的皮肤，观察受压部位的颜色变化情况。⑤可以给予老年患者必要的营养。因为老年人的吸收能力不好，导致皮肤营养缺乏，是抗压和抗皱能力下降，所以需要给老年人加强营养，让他们多摄入一些蛋白质和维生素，可以通过蔬菜和瓜果以及肉类来补充。⑥综合护理：根据患者不同的疾病和科室的不同，要制定具有针对性的护理方案，要对形成褥疮的危险因素进行分析，加强护理人员褥疮护理的专业培训，增强他们的护理能力。如有出现褥疮的情况要立即上报，进行处理。⑦增强小组成员对褥疮的护理的重视。小组组长要定期对小组成员的护理成果进行考核，实行加分减分制度，对于护理成绩较差的成员要给予惩罚并加强护理培训。⑧进行患者的健康教育：护理人员要结合容易导致褥疮发生的因素对患者进行健康教育，要告知患者和家属预防和护理的措施以及必要性，增强患者对褥疮护理的配合度，并随时做好巡房工作。

1.3观察指标观察在护理期间患者褥疮的发生情况，并做好记录。同时制作满意度调查表，对患者的护理满意度进行问卷调查，分为非常满意、基本满意和不满意，计算出患者总体的满意率。

1.4统计学方法收集甲乙两组老年患者护理的相关资料，将其录入SPSS19.0统计软件进行分析，以χ2检验法对褥疮的发生情况和褥疮预防护理的满意度进行分析，单位取率（%），（P

2结果

2.1甲乙两组老年患者的褥疮发生率对比情况护理人员在预防褥疮护理的过程中，发现甲组有2例患者出现了褥疮，褥疮的发生率为3.33%。乙组有8例患者出现了褥疮，褥疮的发生率为13.33%。甲乙两组患者的褥疮发生率进行比较，差异具有统计学意义（χ2=6.547，P=0.010）。

2.2甲乙两组老年患者的褥疮护理满意度对比情况通过对褥疮护理满意调查表的数据进行分析，可知甲组患者有36例非常满意，有18例患者基本满意，还有6例患者对褥疮的预防护理不满意，分别占比为60.00%、30.00%、10.00%，甲组护理的总体满意度为90.00%。乙组有20例对褥疮护理非常满意，有24例患者对褥疮预防护理基本满意，还有16例患者不满意，分别占比为33.33%、40.00%、26.66%，乙组患者护理的总体满意度为73.33%，甲乙两组的总体护理满意度对比差异有统计学意义（χ2=9.279，P=0.002）。

3讨论

褥疮的预防护理关系到长期卧床老年人的身体健康，如果褥疮如果比较严重会引起患者发生激发感染、产生脓毒血症以及发热、神志变化等情况。进行褥疮预防时要注意一下事项：在刚发生褥疮的时候，皮肤因压迫产生红肿，在未破皮的情况下可以进行热敷，然后进行按摩，舒缓症状[7]。到了褥疮的中期，皮肤的颜色发生变化由红变紫，会形成水疱或皮损，可以用棉签蘸取适量的龙胆紫，在将水疱中的液体抽出后涂抹生素软膏进行无菌包扎，再进行紫外线照射来促进血液循环。到了褥疮最后阶段，会出现水疱破损，为了避免引起感染需要将腐肉清理掉，对伤口进行处理[8]。在本次的褥疮预防护理研究中，甲组的护理满意度以及褥疮的发生率均优于乙组，说明，对长期患病卧床的老年患者进行褥疮是很有必要的，不仅降低了褥疮的发生率，还提高了护理的舒适度，提高了老年患者卧床期间的生活质量。

参考文献：

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老年人的压疮护理范文篇7

【关键词】老年卧床患者；褥疮；预防及护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）04-0207-01

褥疮是临床常见并发症之一，其主要是因患者局部组织长时间受到压迫，使得身体血液循环遇到障碍，导致局部软组织长期处于缺血，缺氧以及营养不良状态而出现的溃烂和坏死，对于瘫痪或因其他病症长期卧床的老年患者具有不利影响，在一定程度上加重了老年患者的病情，严重时还会威胁患者的生命，为此，对患者进行褥疮的预防和护理显得至关重要。为了深入探析老年卧床患者褥疮的预防方法和护理措施，我院对2012年2月-2013年12月期间收治的150例老年卧床患者的临床资料进行回顾性分析，取得了满意的效果，现将临床结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2012年2月-2013年12月期间我院接受诊治的150例老年卧床患者，根据护理的差异分为干预组和对照组，各75例。对照组：老年男性患者39例，女36例，年龄62-83岁之间，平均（72.5±5.5）岁。其中骨折42例，偏瘫11例，颅脑损伤昏迷9例，脏器功能不全13例。干预组：老年男性患者33例，女42例，年龄59-81岁之间，平均（69.5±6.3）岁。其中骨折37例，颅脑损伤昏迷14例，偏瘫9例，脏器功能不全15例。两组患者在年龄、性别及病情等一般资料无明显差异（p>0.05）。

1.2护理

1.2.1对照组实施普通护理，对入院患者及其家属介绍医院的基本布局，主动与其沟通，拉近护患关系，并向患者讲解褥疮的发生原理。

1.2.2干预组在普通护理前提下进行褥疮的预防及综合护理：①由于褥疮的发生主要是由于患者局部组织长期受到压迫导致的，为此可根据患者病情的需要，对其定时更改。为了促进患者的血液循环，可利用气垫配合更换，减少局部组织的受压时间，期间还可给患者进行按摩，促进微循环。②为了减少患者皮肤与床单的摩擦，在帮助其更换时，不能拖、拽等[1]。抬升床头时，不得高于30o，且时间不宜过长。为了防止患者在床头抬高后身体下滑造成皮肤间的摩擦，可在其足部垫棉垫。③许多老年患者由于文化水平不高，加之对褥疮的发生原理缺乏认知，往往会忽视其预防。为此，护理人员应有针对性的向患者讲解褥疮发生的原因，告知其预防的重要作用，让患者及其家属认识到其对疾病治疗的关键性，使得患者能够积极配合护理人员，并在护理期间学会自我预防。④研究发现，营养不良容易导致褥疮的发生，对于病情的恢复具有严重影响。而老年患者由于身体机能下降，对于营养物质的吸收能力较中青年也明显较低，增加了褥疮发生的可能性。为此，可对患者进行肠内营养，提高老年患者的身体机能，增强抵抗力。期间，为了防止患者便秘或失禁刺激皮肤，可为其提供富含纤维的蔬菜和水果。⑤护理人员需加强对患者皮肤进行观察，及时对其皮肤受压情况进行了解，尽可能减少疮面的压迫，必要时可使用气垫[2]。另外，定时对患者易发生褥疮部位的皮肤进行消毒杀菌，如果患者已出现褥疮，且病情严重，则可去除坏死软组织，并采用去腐药物进行辅助治疗。期间嘱咐患者要保持皮肤的清洁和干燥，避免污物刺激。⑥鼓励并指导患者进行床上运动，行动不便的患者可协助其进行被动肢体锻炼，促进血液循环。

1.3统计学分析：运用SPSS13.0统计学软件对两组老年卧床患者的护理效果进行统计分析，结果进行t检验，计数资料进行χ2检验，P

2结果

临床显示，干预组进行褥疮预防及护理后，患者无褥疮发生，而对照组中有5例出现褥疮，发生率为6.7%，两组差异具有统计学意义（p

3讨论

近年来，我国人口老年化趋势不断增长，老年疾病在临床上的发生率也逐年增加，紧随而来的因老年患者长期卧床导致的褥疮并发症的发生率也明显提高，严重影响了老人的生活质量及生命安全。调查发现，褥疮多发于长期卧床的瘫痪、昏迷患者，多发部位为脐部下方骨突出处。患者因长时间卧床，使得这些部位的组织长期受到压迫，血流供应出现障碍，使得局部软组织长期缺血缺氧发生溃烂和坏死，最终形成褥疮。

我院通过对干预组患者进行预防和护理发现，健康教育可以有效提高患者对褥疮的认知，让患者能够在护理期间自我进行预防。而心理护理消除了老年患者长期卧床的痛苦，对于已经发生褥疮的患者，则帮助其消除顾虑，树立康复的信心，积极主动地配合护理人员。饮食护理对于患者的康复具有重要作用，提高了患者的身体抵抗力，满足了患者对营养的需求。此外，和普通护理相比，预防及综合护理具有以下优点：①可以使患者有良好的健康氛围，提高对疾病的认知，以积极的心态面对褥疮。②拉近护患关系，降低了护患纠纷的发生率。③护理人员拥有更为专业的护理知识和操作技术，对于患者的康复具有良好的促进作用。而护理结果也显示，干预组进行褥疮预防及护理后，没有发生褥疮，而对照组中有5例出现褥疮，发生率为6.7%，两组差异具有统计学意义（p

综上所述，对老年卧床患者进行褥疮预防及护理可以大大降低褥疮的发生率，提高老人的生活质量。

参考文献

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[2]李翠薇，董虹，吴惠平.院外带入褥疮发生的原因分析及对策[J].现代护理，2003，9（7）：533-534.

老年人的压疮护理范文篇8

【关键词】老年骨折患者压疮预防及护理

老年骨折患者由于活动受限，卧床时间较长，加之老年人各脏器功能逐渐衰退，生理功能下降，极易出现并发症，尤其是压疮。常好发于身体受压或缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如骶尾部、足跟、枕部等处。我科自2009年1月～2010年10月共收治老年骨折患者52例，经过采取积极的综合护理措施，效果满意。现报告如下：

1临床资料

本组病人52例，男35例，女17例，年龄60～85岁，平均年龄66岁，其中颈椎骨折合并高位截瘫2例，腰椎骨折9例，骨盆骨折17例，股骨颈骨折24例。入院时皮肤完好，住院期间均未发生压疮。

2评估压疮形成的危险因素

2.1三种力学因素压疮形成的主要因素为压力、摩擦力、剪切力，而垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素[1]。正常毛细血管内压是2～4kPa，当外部施加的压强超过4kPa时，就会影响局部组织的微循环[2]，当受压时间持续超过2～3h时，就可形成压疮。摩擦力、剪切力，虽不能单独成溃疡，但可促进或加重压疮形成。

2.2皮肤潮湿长期卧床的老年患者，大小便失禁及出汗引起的潮湿刺激，导致皮肤浸渍松软，易产生压疮。

2.3血液循环障碍及全身、局部营养不良长期卧床致各脏器功能包括心脏功能减退，心输出量小，末梢循环差，皮肤受压后易发生皮下组织缺血、缺氧，致局部组织营养不良。营养不良对机体的影响是多方面的：皮下脂肪减少，蛋白质分解代谢加强，免疫功能降低。各种营养成分中，蛋白质、维生素、热量的摄入不足，将致使皮肤抵抗力及抗压能力降低，易导致压疮发生。

2.4心理因素本组患者多数是突然创伤入院，心理承受力差，加之需长期卧床饱受疾病折磨，对预后忧虑和对死亡的恐惧，常有悲观情绪，表现为精神萎靡，不配合治疗和护理，这也是产生压疮的危险因素之一。

3压疮的预防及护理

3.1重视管理护士应充分认识压疮对患者身心的影响，是预防压疮的基础。应用循证护理提高判断能力、观察力、理解力及工作技能[3]，以预防为主，患者入院后即进行评估，对此类人群进行重点预防压疮护理，既可提高护理质量，又可使医疗护理资源得以合理使用。因病情需要严格限制翻身者，作为难免压疮的基本条件[4]，有重点的制定皮肤护理计划，并作为护理病历一部分，实行三级监控，在患者或家属积极参与下，由责任护士、病区护士长、护理部三级执行和监督，可以收到良好的效果，也可减少护理纠纷的发生。

3.2压疮的预防主要在于消除发生压疮的危险因素，注意局部护理和患者全身情况相结合的综合预防。

避免局部受压是有效预防压疮的关键，对病情允许能自行翻身的患者，鼓励和协助患者经常更换卧位，根据病情和皮肤受压情况应至少每2h协助翻身1次；对不能自行移动的患者，将患者倾斜30°并用枕头支撑的体位，使患者始终避开自身骨突起部位的压力，患者平卧时床头抬高不超过30°[5]。在搬动时注意身体各部位的位置，避免拖、拉、扯、拽患者。长久坐姿的患者一般每15min做1次重量转移或抬臀减压的动作。对于自己不能独立完成者，则需要护理人员每1h帮助进行重量转移或抬臀减压动作。

3.3建立压疮监控记录在床头建立翻身表，表中记录翻身时间、体位等，翻身时间要严格按时间表进行，不得随意更改，翻身前后要对压疮好发部位的皮肤认真检查并记录结果。对可能发生压疮患者，要及时应用气垫床，每班查看一次皮肤，并严格交接班，交接时由交班者搬患者，接班者查看皮肤情况。对解除压力30～40min皮肤持续发红的患者，可用盐酸山莨菪碱稀释溶液涂抹受压处皮肤，并置气圈垫、海绵垫或软垫于受压部位，避免皮肤继续受压。用垫枕置于患者枕部、肩胛部或骶尾部等皮肤受压处，减轻局部压力，预防压疮的形成。本组患者有皮肤发红者4例，积极采取上述措施后，2天内皮肤均变正常。

3.4保持皮肤清洁干燥定期清洁患者皮肤，水温勿过热，勿过分摩擦皮肤，使用温和的清洁剂，可用痱子粉吸潮并减少摩擦。尽量避免皮肤接触大小便，便后要及时清洗会阴部和肛周皮肤；如伤口有渗出液和汗液，要及时更换敷料和揩干，保持皮肤干爽。保持床铺平整、干燥、无皱褶，如有潮湿或污染及时更换。保持卧床患者衣物清洁、柔软、平整、干燥，皮肤完整、清洁、干燥。

3.5加强营养营养不良也是褥疮形成的主要危险因素之一，可使机体抵抗力降低和皮肤抗压、抗摩擦能力均下降。根据病情给患者进食高蛋白质、高维生素、高纤维素、易消化的清淡饮食，必要时按医嘱静脉给予白蛋白或输新鲜血，以改善全身营养，可降低褥疮发生率，一旦发生，也可促进愈合。

3.6心理支持良好的服务态度和耐心的解释工作，是患者及家属愿意接受和配合护理的前提，多与患者沟通，让患者及家属了解压疮发生的原因、预防的方法以及压疮的风险，才能主动配合医务人员，达到预防或降低压疮的发生的目的，同时也将会减少护理纠纷的发生。

4体会

通过对本组患者的护理，充分体会到：老年骨折患者有无压疮的发生，全体护理人员重视是基础，掌握患者发生压疮的危险因素，在临床实施针对性的护理措施，并能保证护理措施的落实是关键，患者配合是手段，做好患者住院期间的各个环节，有效地防止压疮的发生，从而减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量。

参考文献

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老年人的压疮护理范文1篇9

【关键词】压疮；重组人表皮生长因子凝胶；碘伏；老年患者

【中图分类号】R605【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）13-0020-02

老年人的皮肤由于皮下脂肪含量降低，皮肤变薄，松弛，干燥多褶皱，对外界环境敏感，尤其长期住院卧床治疗的老年患者，皮下局部血流循环不佳，老年人皮肤容易受到损伤。对老年人而言，压疮具有高发病率和高致死率[1]，据报道每年约有6万人死于压疮合并症。部分研究显示有60%-70%的压疮发生在65岁以上老年人身上[3，4]。

而老年人皮肤代谢的减慢，代谢速率降低，损伤后皮肤愈合减慢，容易导致感染等并发症，因此采取积极的防治措施，加强对压疮患者的治疗显得十分必要。我们分别用重组人表皮生长因子凝胶与碘伏治疗压疮43例，现报道如下

1对象和方法

1.1对象选择2004年至2009年压疮患者43例，来源均为院外带入。压疮发生部位：骶尾部20例、左右髋部15例、外踝5例、肩胛部2例、足跟部1例。Ⅱ期压疮共27例，Ⅲ期压疮16例。患者入选后按随机分组原则分配到两个治疗组，治疗一组纳入22例，治疗二组纳入21例。其中治疗一组纳入Ⅱ期压疮患者14例，Ⅲ期压疮8例，治疗二组纳入Ⅱ期压疮患者13例，Ⅲ期压疮8例。

1.2纳入标准①患者入院带入或住院产生的II期、III压疮期。②患者年龄大于65周岁。③压疮面积大于1cm2，小于20cm2。④患者参与治疗时间应在4周左右或直到压疮在更早的时间愈合。

1.3排除标准①压疮小于分级标准II级的。②压疮大于分级标准III级的。③高血压III级。④既往史有急性流行病或慢性自身免疫疾病的。⑤患者出现任何不适宜继续治疗的或患者主观不接受的。

1.4压疮分期标准和疗效标准压疮分期参照《基础护理学》标准分期[2]，分为I、II、III、Ⅳ期，对应为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。治疗效果标准参照《中医病证诊断疗效标准》分为（1）治愈：局部炎症完全消失，创面结痂愈合；（2）有效：创面面积缩小，肉芽组织新鲜；（3）无效：创面未愈合。

1.5治疗方法两组均采取治疗原发病及并发症、控制感染、纠正贫血及低蛋白血症，加强营养，定时更换，避免压疮受压；保持皮肤清洁干燥，床单清洁、平整、无碎屑，防止创面污染。

治疗一组：Ⅱ期压疮，先用无菌生理盐水冲洗，再用红外线治疗仪照射创面。使用时应根据患者的感觉、皮肤红斑及操作者手温感觉的实际情况而定，热量大小可通过与皮肤间的距离来调节，距离为15～30cm，照射15～30min，2次/d，皮肤表面温度控制在38～45℃。使用中应注意观察，经常询问患者的感觉并观察局部情况，随时进行调节防止烫伤。照射结束后，以棉签均匀涂抹生长因子凝胶，厚度约1.0-2.0ram，涂药面周边大于创面1～2cm，再用无菌敷料覆盖。Ⅲ期压疮：因Ⅲ期压疮创面有较多分泌物。先用3%过氧化氢冲洗创面，再用无菌生理盐水充分冲洗清创后，然后进行红外线照射和rhEGF凝胶涂布，2次/d。具体操作方法同上。

治疗二组，用双氧水和生理盐水清洗疮面，用无菌棉签蘸取0.5%碘伏对疮面及周围皮肤消毒，红外线灯照射约30min，2次/d，3d为1个疗程。

2统计方法所有数据通过SPSS17.0软件包处理，计数资料采用χ2检验分析，计量资料采用t检验分析。

3结果

患者基本资料见表1，两组患者在年龄结构、性别比例及BMI无统计学差异，在压疮分期中，两组患者在不同压疮分期阶段在人数比例分布上也没有统计学差异。

以30天为观察时间，重组人表皮生长因子凝胶治疗时间最短的4天，最长的30天。重组人表皮生长因子凝胶与碘伏的治疗效果见表2。治疗一组治愈18例，治愈率为81.82%；治疗二组中治愈11例，治愈率达52.38%，两组的有效率均达到100%治疗过程未发生不良反应，也没有患者不能耐受退出治疗。

4.讨论

压疮是临床卧床病人常见并发症之一，形成压疮的因素有一个或多个，如压力、受压时间、感染、水肿、失去神经支配和营养不良等。压疮可能发展为开放性的创伤，给患者带来疼痛和危险。压疮多发于骨头突起处，比如压力压迫到尾骨、肘、脚跟或臀部，导致皮肤破裂、感染。压疮创口感染后可以从皮肤发展到骨头为骨感染，少数可能截肢甚至造成死亡。压疮会增加康复时间、给患者带来痛苦、增加患者费用、引起感染甚至死亡，在美国，治愈压疮的费用在500美元到40000美元不等[5]

老年患者易产生压疮的原因是卧床老年患者长时间采用同一个卧姿，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致组织对皮肤失去保护，皮肤失去正常功能而引起的破损和坏死。正常情况下受损的溃疡很快就能愈合，生长因子对慢性创伤的最大的潜能是能加速愈合[6]，表皮生长因子属于生长因子家族，它通过结合受体激酶到靶细胞调节细胞增殖、迁移和分化[7]。凝胶剂质地均匀，易涂布，涂布后能很好的分散于皮肤表面，形成透明的薄膜，附着性强，附着时间长，透气性好，无油腻感，易洗脱，不污染衣物，对皮肤和黏膜无刺激性，以凝胶剂作为表皮生长因子的基质，能迅速而长效的发挥生长因子的作用。

本研究采用红外线照射加涂布重组人表皮生长因子的方法治疗老年患者II、III期压疮，与对照组单用红外线照射的方法比较，治愈率（81.82%）明显高于对照组（52.38%），并且治愈时间也显著低于对照组。当然我们在研究中也发现碘伏治疗III期压疮效果虽不如重组人表皮生长因子，但由于它价廉易得，而且能进行简捷、方便的皮肤消毒，被广泛用于压疮初期的治疗，疗效值得肯定。

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老年人的压疮护理范文篇10

【关键词】糖尿病；皮肤；压疮；饮食治疗；护理干预

1引言

压疮又称压力性溃疡，是由于压迫所引起的组织病变，研究认为，只要施加足够的压力，并有足够的时间，任何部位均可发生压疮[1]。老年糖尿病患者因末梢循环血运障碍更易引起压疮，加之长期卧床一旦形成压疮愈合将更为困难。此类患者不仅需要医生的积极治疗，更需要护理工作者积极主动采取预防措施，科学使用预防压疮的用具及精心护理。

2临床资料与方法

2.1临床资料

2008年6月~2010年6月我科收治老年糖尿病卧床患者255例，男114例，女111例；年龄67~92岁，平均71.5岁；责任护士运用Braden量表进行压疮危险因素进行压疮危险因素评估，合理用药联合饮食治疗控制血糖，积极主动采取预防措施，科学使用预防压疮的用具并采取综合护理干预措施，有效的预防了压疮的发生。

2.2方法

将225例患者随机分为2组，其中干预组125例，对照组100例，干预组采取合理用药联合饮食治疗控制血糖，积极主动采取预防措施，科学使用预防压疮的用具

2.3统计学处理x2检验。

2结果，见表1

3老年糖尿病患者压疮发生的危险因素

3.1老年糖尿病患者皮肤特点

表皮层和真皮层厚度均变薄，体内水分总量及细胞总数逐渐减少，间质老化，更新迟缓；微血管循环差，局部细胞的功能也变差，周边神经末梢容易发炎，导致手足感觉异常，汗液分泌减少，皮肤过度干燥，血液中糖分高，霉菌生长入侵易造成感染[2]

3.2导致压疮发生的局部因素

压力、摩擦力、剪切力、潮湿等。

3.3导致压疮发生的全身因素

运动能力减退、血糖的高水平状态、营养不良、组织灌注不足、年龄、精神心理因素等。

4预防压疮的护理干预措施

4.1压疮危险因素评估

当患者入院时，责任护士对病人进行压疮危险因素评估。根据Braden修订版压疮危险评估表[3]评分，包括对感觉的认知、皮肤的湿润性、身体的活动能力、营养的吸收、摩擦及剪切力、改变及控制身体姿势的能力、皮肤类型等7个方面因素的评价，确认是否为压疮高危患者。

4.2健康宣教

对患者、家属及陪护人员，讲解压疮发生的危险因素及危害性并进行预防压疮的简单方法指导，如定时翻身及翻身技巧、床单需保持干燥、平整，饮食及功能锻炼的指导，使家属掌握相关知识，配合护士，减少压疮的发生。

4.3减轻受压部位皮肤的压力剪切力和摩擦力

协助患者选择舒适的卧位，每1~2小时翻身1次，抬高床头一般不超过30°，减少身体下滑对骶尾部及足跟部造成的剪切力，超过45°最易滑动，以5°~30°为宜，以减轻局部压力，建立翻身卡，严格床边交接班；有条件的可以使用电动充气式气浪床垫、水垫等防止受压。协助患者翻身更换床单时要抬高身体，避免拖拉拽等形成摩擦力损伤皮肤。

4.4保护皮肤

骨突出部位给予美皮康敷料保护，床单必须平整、干燥无皱折，保持皮肤干燥清洁，二便失禁者，床上垫尿布，潮湿及时更换，清洗皮肤，减少尿液、汗液对皮肤的刺激，并促进血液循环，增强皮肤抵抗力。

4.5调整营养状况

营养不良患者，应根据营养状况和病情需要给予合理的营养调护，制定比较合理的膳食，适当增加膳食中蛋白质、热量、维生素及微量元素，增加机体抵抗力。

4.6控制血糖

积极治疗糖尿病，合理饮食，控制血糖。

5结论

压疮是护理领域的老话题，也是护理工作的难题，国外患者及家属因发生压疮要求赔偿的案件日益增加[4]，对压疮的预防要不断更新观念，从多层次、多角度、全面认识压疮。积极评估患者情况是预防压疮发生的关键，健康教育加强对患者和家属进行糖尿病及其并发症的病理、治疗和护理知识介绍，使之提高自我保护、自我监控和自我调节的能力，以配合药物治疗、饮食治疗和心理治疗科学使用预防压疮用具等综合干预措施，减少了预防疮的盲目性和被动性，提高了预防有效性，减少压疮的发生。

参考文献

[1]赵霞，国内压疮的研究及护理新进展[J].白求恩军医学院学报，2006,4（4）：227-228

[2]黄小萍，李智英等.老年人压疮的预防及护理[J]．家庭护士，2008,319-321

老年人的压疮护理范文篇11

压疮是由于局部软组织持续受压、血液动力学发生改变，导致组织、细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生的变性、坏死的病理过程［1］。老年患者由于自身易感因素及多种基础疾病的影响，其压疮发生率很高，为了提高老年压疮患者的护理质量，现将我院2005-2007年收治的32名60岁以上老年压疮患者的护理特点总结如下。

1临床资料

1.1一般资料

32例老年患者中，男17例，女15例，年龄62～85岁，平均(68.8±8.8)岁。

1.2压疮原因

车祸伤5例，跌伤8例，脑血管意外10例，慢性阻塞性肺疾病伴肺心病3例。治愈20例，自动出院6例。

2护理

2.1心理护理

本组压疮患者均为老年人，由于老年患者组织代偿修复功能差，入院后治疗过程较长，压疮愈合缓慢。对此患者和家属往往情绪焦虑、忧愁，对原发疾病及继发压疮的治疗缺乏信心。我们首先做家属的工作，说明疾病的转归及预后，并通过已治愈患者的例子帮助他们树立信心。

2.2饮食护理

机体受到损伤后蛋白分解和氮丢失量增加，蛋白质储备减少。创伤后机体出现一系列内分泌及代谢改变，导致机体内物质的高度消耗。患者营养不足可延迟创面愈合，降低免疫力、肌张力等。我们根据患者的情况制定结构比例合理的膳食表，每餐称量，少食多餐，逐日增量，保证蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给。

2.3预防肺部感染

患者运动丧失，并发多种疾病，影响了深呼吸及有效咳嗽，痰液不能排出可引起呼吸道感染，尤其是下呼吸道感染。我们采取护理措施：①每日肺部听诊2次，听双肺呼吸音是否清晰，有否湿性音，有异常及时处理，必要时拍胸片。胸部用胶布固定，松紧适宜，保持呼吸通畅。②口腔护理早晚各1次；增加饮水次数，夜间不间断，少量多次饮水。这样可使常见寄生菌减少到最低限度，从而预防感染。③肺功能锻练，让清醒患者作吹气球训练，以增加肺泡通气量，减少气道阻力和无效死腔量。鼓励患者尽可能活动上肢，如扩胸运动。④协助患者咳嗽排痰，因患者咳嗽无力，护士可用右手食指和中指按压总气管，以刺激气管引起咳嗽。⑤翻身、叩背，每2h1次。

2.4物理疗法［2］

对I、II期压疮：①红外线照射，促进血液循环，增强局部抵抗力。②高频电疗和直流电药物离子导入，采用10％硫酸镁，5％普鲁卡因，10％碘化钾。③冷光紫外线照射治疗，光源距创面0.1～0.5cm，剂量依创面而定，对各种细菌感染创面均有较好的杀菌效果，I、II期压疮一般1～2次治疗即可痊愈。④氧气吹气法治疗，抑制厌氧菌，提高组织中氧含量，20分/次，2次/日，适于压疮面有破溃者。

2.5中药外敷治疗

采用清热解毒，活血化瘀，祛腐生肌收敛的中草药治疗，是目前治疗II-IV期压疮最有效的方法之一。①甲黄膜液［3］，外敷治疗II～IV期压疮(方药：黄连、黄柏、大黄加虾、蟹、哈海产外壶提取物)。②猪胆汁外敷治疗各期压疮，10d为1个疗程，1个疗程治愈率80.1％，2个疗程基本治愈(方药：疮面局部碘酒、酒精消毒，抽新鲜猪胆汁加云药1.2g，麦地雷素0.5g，每日4次外用)。另外还有壁虎生肌散、葛根剂等治疗压疮，均有良好的效果。

2.6泌尿系管理

长期卧床患者很容易引起泌尿系感染，因此必须加强泌尿道的护理，对留置导尿管的患者，使用0.02％呋喃西林膀胱冲洗，早晚各1次；女患者注意会阴清洁，采用0.1％新洁尔灭擦洗外阴，每日2次，以防泌尿系感染，防止肾功能进一步损害。本组4例大小便失禁的患者留置尿管易引起尿路感染，在患者全身情况好转后拔除尿管，使用1次性尿套，但尿套黏贴处每次更换时难以去掉。我们采用一种简单、经济、有效的办法，将1次性干净塑料袋用胶布固定尿道口，每2h更换，每天清洁尿道口2次，由于护理得当，未发生尿液流出弄脏床单的现象。为防止使用便盆时加重压疮，患者未使用便盆。为预防大便流出污染骶尾部创面，我们用柔软、吸水性强的卫生纸折叠成约30cm×15cm的长方形夹在患者两大腿间，每次翻身检查。

综上所述，通过以上综合护理，本组患者治愈20例，治愈率为62.5%；继发其它疾病感染死亡6例；自动出院6例。压疮是全身、局部因素综合作用引起的变性、坏死病理过程，因此要积极预防，采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合防治措施［3］，今后随着基础医学研究的进展，对压疮发生机理的新认识，必将有更科学的预防措施应用于临床，从而有效减少这一并发症。

参考文献

［1］董亦明，宋一同.软组织损伤学［M］.北京：人民卫生出版社，1988：5-6.

老年人的压疮护理范文篇12

【关键词】磺磺胺啶银银乳膏康复新液压疮护理

中图分类号：R927文献标识码：B文章编号：1005-0515（2012）1-220-02

深度压疮是指Ⅱ期以上压疮，其创而均已破溃，破溃处常存有脓性分必物，创面深浅不一，其中有的坏死组织深达肌肉、骨骼层，成为临床治疗护理的一大难题[1]。近年来，随着老年人口比例的增加，老年疾病也在增多部分老年患者需长期卧床。使老年人成为压疮发生的高危人群，老年患者一旦发生压疮，创口的修复再生较为困难。本院2008年1月～2010年9日对43例老年深度压疮采用磺胺嘧啶银乳膏联合康复新液治疗疗效显著。

1资料与方法

1.1一般资料本组43例患者均为住院前第入压疮，共60处压疮。其中男29例，女14例，年龄60-85岁。压疮分布部位：骶尾部32处，两侧髋部18处，腰背部6处，足踝部4处。按压疮分期标准[2]，Ⅱ期15处，Ⅲ期34处，Ⅳ期11处。面积最大9cm×8cm,最小2cm×3cm。将患者随机分为观察22例（共31处压疮，其中Ⅱ期8处、Ⅲ期18处、Ⅳ期5处）对照组21例（共29处、其中Ⅱ期7处、Ⅲ期6处、Ⅳ期6处）。2组病例性别，年龄，压疮面积及压疮分期比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1创面处理Ⅱ期压疮先用0.9%盐水干净后用药。Ⅲ期、Ⅳ期压疮用药前先用络合碘清毒周围皮肤，用清毒剪刀清除腐败坏死组织后，用10ml注射器抽3%双氧水涡流式冲洗创面，再用0.9%盐水冲洗干净。

1.2.2用药方法①对照组；创面处理后用康复新液浸湿的无菌纱布湿敷，纱布紧贴创面。外覆3层无菌干纱布。椐据创面渗液情况每日换药1-3次。②观察组；将磺胺嘧啶银乳膏摊于无菌的纱布上面，面积应大于创面，再用康复新液喷洒于创面。以均匀不滴水为度，然后将磺胺嘧啶银乳膏紧贴在创面上，用胶布固定好，每日2次，连用3d后改为每日1次。

1.2.3疗效标准治愈：创面愈合，结痂并脱落；显效：创面缩小，无分必物，肉芽组织生长良好；好转：渗出液减少，创面无扩大大；无效：创面渗出物未减少，创面扩大。治愈，显效视为总有效，治疗开始至治愈所需时间为治愈时间。治疗21d进行疗效评价，比较2组总有效率，治愈率和治愈时间。

1.3统计学处理2组治愈时间比较用t检验，总有效率，治愈率比较用x2检验。

2结果

2.12组患者治愈时间比较（见表1）

表12组患者治愈时间比较（d）

2.22组患者治疗效果比较（见表2）

表22组患者治疗效果比较例（%）

注：2组总有效比较；x2=0.00（校正后），P>0.05，差异无统计学意义；

2组治愈率比较；x2=4.700，P

3讨论

3.1联合用药局部治疗机理中医认为压疮多因久病卧床，气血运行失常，肌肤失养，每日摩擦皮破染毒而成，初伤肌肤，日久邪毒入血，可致全身衰竭危及生命。深度压疮治疗难度较大，由于局部渗出物多，创面潮湿不易结痂而延缓创面的愈合。磺胺嘧啶银乳膏具有抗菌收敛作用，使创面干燥，结痂和早期愈合；康复新液主要成分为美洲大蠊干燥虫体提取物，含有多种生物活性物质，有促进肉芽生长，修复溃疡创面的功效，亦有增强人体免疫功能的作用，可通利血脉，养阴生肌，改善创面微循环使血管增生肉芽生长及病损组织修复，常用治疗各种性溃疡[3]。联合用药1～2d，创面渗出明显减少，表面坏死组织开始脱落，2～3d表面坏死组织完全脱落，3～5d有颗粒状肉芽组织生长。Ⅱ期压疮5～7d即可结痂愈合，Ⅲ期3周内愈合，Ⅳ期4～5周愈合。

3.2联合用药治疗深度压疮的注意事项深度压疮的治疗和护理是一项复杂的工作，在局部治疗的同时给予防止局部组织受压、避免剪切力和摩擦力，避免局部皮肤受刺激，促进局部血液循环，改善机体营养状况[4]等预防处理也很重要，可采用铺气垫床，夏天在患者背部，髋部等压疮易发部位加铺水垫，做好患者皮肤及二便护理，保持床铺干净平整，定时翻身避免部受化，鼓励患者积极配合进行功能锻炼以增强抵抗力，加强营养支持等。加强病情观察，做好营养状况，创面评估和患者健康宣教，重视预防治疗和护理的综合运用，促进压疮愈合。

参考文献

[1]牛静.深度褥疮的局部治疗方法[J].当代护士（学术版）,2001，3：45.

[2]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2002:216～221.